BERITA ACARA KERUSAKAN

DIACAP LOPS 15 BARU

Kepada Yth,
Manager B’Braun
di tempat

Hal. Berita Acara Kerusakan

Pada hari Rabu tanggal 24 Oktober 2018 jam 13.15 wib terjadi kerusakan Diacap Lops 15
baru sewaktu dipriming oleh saudara Sujarwanto, Amd. Kep , Diacap Lops 15 baru terus
mengeluarkan udara sampai priming Nacl 0,9% 500cc yang ke-2 dan ada kebocoran pada
kompartemen dialisat yang terus menerus mengeluarkan air. Adapun penyebab kerusakan
Diacap Lops 15 baru tidak diketahui secara pasti.

Demikian berita acara ini kami laporkan. Terimakasih

Pekabaru, 24 Oktober 2018

Diketahui, Hormat Kami,

Kepala Ruangan HD RS Sansani Petugas HD

( Daman Suprianto, Amd. Kep ) ( Sujarwanto, Amd. Kep )