PANDUAN

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
D III KEPERAWATAN PALU TAHUN AKADEMIK
2020/2021

POLTEKKES KEMENKES PALU JURUSAN KEPERAWATAN

PENDIDIKAN PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
TAHUN 2021

1
 VISI DAN MISI POLTEKKES KEMENKES PALU

VISI

Menjadi institusi pendidikan tinggi yang menghasilkan lulusan tenaga kesehatan yang
berkarakter, unggul, professional, dan tanggap terhadap kemajuan IPTEKS
berdasarkan Pancasila tahun 2023.
MISI

1. Menyelenggarakan program pendidikan dan pembelajaran yang bermutu

modern dan relevan dengan kebutuhan pembangunan kesehatan baik untuk
daerah, nasional dan internasional sesuai dengan revolusi industri 4.0
2. Menyelenggarakan kegiatan penelitian terapan dan pengkajian IPTEKS
kesehatan secara berkelanjutan dan melakukan publikasi hasil penelitian.
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat berbasis riset dan
melakukan publikasi kegiatan.
4. Menyelenggarakan pembinaan kemahasiswaan dan alumni agar dapat bekerja
dengan memiliki budi pekerti luhur, akhlak mulia dan tanggap terhadap
lingkungan.
5. Menyelenggarakan pengelolaan dukungan manajemen pendidikan tinggi
kesehatan dan penyediaan sarana dan prasarana secara efisien, efektif,
akuntabel dan transparan.
6. Menyelenggarakan kegiatan kerjasama baik dalam negeri maupun luar negeri
dan penjamin mutu pendidikan tinggi.

2
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU JURUSAN
KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN PALU

VISI
MENJADI INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI DIII KEPERAWATAN PALU
YANG MENGHASILKAN LULUSAN AHLI MADYA KEPERAWATAN
(A.Md.Kep), YANG BERKARAKTER, UNGGUL, PROFESIONAL DAN
TANGGAP TERHADAP IPTEKS BERDASARKAN PANCASILA TAHUN
2023

MISI
1. MENYELENGGARAKAN PENDIDIKAN DAN PEMBELAJARAN
KEPERAWATAN YANG BERMUTU, MODERN DAN RELEVAN SESUAI
DENGAN KEBUTUHAN PEMBANGUNAN KEPERAWATAN UNTUK
KEBUTUHAN DAERAH, NASIONAL DAN INTERNASIONAL
2. MENYELENGGARAKAN PENELITIAN DAN PENGKAJIAN IPTEKS
KEPERAWATAN SECARA BERKELANJUTAN DAN MELAKUKAN
PUBLIKASI HASIL PENELITIAN
3. MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
YANG BERBASIS RISET DAN MELAKUKAN PUBLIKASI
4. MELAKUKAN PEMBINAAN KEMAHASISWAAN DAN ALUMNI AGAR
DAPAT BEKERJA DENGAN MEMILIKI BUDI PEKERTI YANG LUHUR,
BERAHLAK MULIA DAN TANGGAP TERHADAP LINGKUNGAN
5. MENGERJAKAN KEGIATAN PENGELOLAAN DUKUNGAN
MANAJEMEN PENDIDIKAN TINGGI KEPERAWATAN, SARANA DAN
PRASARANA SECARA EFISIEN, EFEKTIF, AKUNTABEL DAN
TRANSPARAN
6. MENINGKATKAN KUALITAS KERJASAMA BAIK DALAM NEGERI
MAUPUN LUAR NEGERI DAN MENJAMIN MUTU PENDIDIKAN
KEPERAWATAN
7. BEKERJASAMA DENGAN PEMERINTAH DALAM MENINGKATKAN
SDM KESEHATAN DI SULAWESI TENGAH DENGAN PENDEKATAN
REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU

TUJUAN

1. TERSELENGGARANYA PROSES PEMBELAJARAN YANG BERBASIS

KOMPETENSI YANG MEMBENTUK SDM KEPERAWATAN YANG
CERDAS, BERAKHLAK MULIA DAN MEMILIKI DAYA SAING SESUAI
KEBUTUHAN DAERAH, NASIONAL DAN INTERNASIONAL
2. TERSELENGGARANYA PENELITIAN TERAPAN YANG
MENGHASILKAN DAYA UNGKIT TERHADAP PROGRAM
PEMBANGUNAN KEPERAWATAN DAN MEMPEROLEH HAK PATEN
SESUAI KEBUTUHAN DAERAH DAN NASIONAL SERTA PUBLIKASI
HASIL PENELITIAN
3. TERSELENGGARANYA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT YANG
BERDAYA GUNA DAN BERHASIL GUNA YANG BERBASIS HASIL
PENELITIAN

3
4. TERWUJUDNYA PARTISIPASI DAN PEMBINAAN KEMAHASISWAAN
DAN ALUMNI AGAR MEMILIKI BUDI PEKERTI YANG LUHUR,
BERAHLAK MULIA DAN TANGGAP TERHADAP LINGKUNGAN
5. TERCAPAINYA KINERJA YANG BAIK, LAYANAN AKADEMIK DAN
NON AKADEMIK YANG PRIMA SESUAI STANDAR PELAYANAN
PUBLIK DAN AKREDITASI BAN-PT/LAM-PT KES SERTA SARANA
DAN PRASARANA
6. TERWUJUDNYA KUALITAS DAN KUANTITAS KERJA SAMA BAIK
DALAM NEGERI MAUPUN LUAR NEGERI DAN PENJAMINAN MUTU
SESUAI DENGAN PERKEMBANGAN IPTEK YANG BERKELANJUTAN
7. MENINGKATKAN SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN DI
PROVINSI SULAWESI TENGAH

SASARAN

1. PENINGKATAN KUALITAS INPUT, PROSES DAN OUTPUT

PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN
2. PENINGKATAN JUMLAH DAN MUTU PENELITIAN TERAPAN DAN
PUBLIKASINYA
3. PENINGKATAN JUMLAH LAYANAN PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT DAN PUBLIKASINYA
4. PENINGKATAN JUMLAH MUTU PEMBINAAN MAHASISWA DAN
ALUMNI SERTA PEMASARAN LULUSAN
5. PENINGKATAN MUTU DUKUNGAN MANAJEMEN, KINERJA
LAYANAN, DAN JUMLAH SARANA DAN PRASARANA
6. PENINGKATAN KERJA SAMA, KAPASITAS PROGRAM STUDI,
KETENAGAAN, ANGGARAN SERTA MONITORING DAN EVALUASI
MENJADI SATKER BADAN LAYANAN UMUM (BLU) PENDIDIKAN

4
 BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

Pas foto
2 x 3 cm

NAMA :
....................................................................................................
...................................................................
NIM :
....................................................................................................
...................................................................
PROGRAM :
....................................................................................................
...................................................................
KELOMPOK :
....................................................................................................
...................................................................
ALAMAT :
....................................................................................................
.........................................................
NO HP :
....................................................................................................
...................................................................

5
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas berkat dan RahmatNya, Tim
Keperawatan Jiwa dapat menyelesaikan Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan
Jiwa bagi mahasiswa Pendidikan Diploma Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palu.
Buku Panduan ini diperuntukan bagi mahasiswa yang akan mengikuti Praktek
Klinik Keperawatan Jiwa pada masa new normal pandemic corona agar dapat dengan
mudah memahami dan mengaplikasikan ketrampilan di klinik / Rumah sakit untuk
mencapai kompetensi khususnya Keperawatan Jiwa selama mengikuti Praktek Klinik
Keperawatan Jiwa. Buku panduan ini dirancang agar Cinical Intruktur (CI) dan
Mahasiswa aman, dapat beradaptasi di era newnormal dengan memperhatikan
protocol kesehatan yang sudah ditentukan.
Kami menyadari bahwa buku panduan ini masih banyak kekurangannya dan
masih perlu masukan, saran dan kritik yang membangun guna perbaikan serta
penyempurnaan dimasa yang akan datang. Kami berterima kasih kepada seluruh tim
serta pendukung lainnya sehingga buku panduan ini dapat terlihat wujudnya serta
dapat dimanfaatkan oleh mahasiswa Diploma keperawatan . Akhir kata semoga buku
panduan ini dapat membantu mahasiswa pendidikan Diploma Keperawatan dalam
proses pembelajaran Praktek Klinik Keperawatan Jiwa yang dilaksanakan di Ruma
Sakit Jiwa.

Palu, Desember 2020

Tim Keperawatan Jiwa

6
 DAFTAR ISI

Hal
Sampul ......................................... 1
Visi & Misi ......................................... 2
Kata Pengantar ......................................... 6
Daftar Isi ......................................... 7
BAB I PENDAHULUAN ......................................... 8
A. Deskripsi Mata Kuliah Keperawatan
Jiwa ......................................... 8
B. Capaian Keterampilan Keperawatan Jiwa ......................................... 9
BAB II METODE DAN TATA TERTIB
PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN JIWA ......................................... 16
A. Praktek Klinik Keperawatan new normal ................................... 16
B. Ketentuan Pelaksanaan .................................... 17
C. Ketentuan Lain .................................... 19
BAB III PENUTUP ..................................... 21

Lampiran

7
 BAB I
PENDAHULUAN

Mata Ajar : Keperawatan Jiwa

Program Studi : D3 Keperawatan
Beban Studi : 1 SKS
Koordinator : Helena Panggaribuan.S.Kep.Ns.M.Kep
Tim pembimbing :
1. Nasrul SKM.M.Kes
2. Andi Nurhany.SKM.M.Kes
3. Masudin.S.SiT.M.Kes
4. I Ketut Putra.SKM.M.Kes
5. Zainul.SKM.,M.Kes
6. Drs. Junaidi.M.Kes
7. Nurlailah.S.Kep.Ns.M.Kes
8. Aminudin.S.Kep.Ns.M.Kes
9. Lenny.SKM.S.Kep.Ns.M.Kes

A. Deskripsi Mata Ajar

Berdasarkan kurikulum D-III Keperawatan yang berbasis kompetensi
yang saat ini digunakan oleh Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Program Studi Keperawatan Palu yang bertujuan untuk menghasilkan tenaga
perawat professional pemula yang sesuai dengan kewenangannya, maka untuk
menghasilkan perawat profesional pemula tersebut, disamping harus mempunyai
kemampuan akademis yang dicapai melalui proses pembelajaran dikelas, juga
harus memiliki kemampuan profesional yang diperoleh dilahan praktek melalui
praktek belajar klinik.
Pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan Jiwa dilaksanakan pada masa
new normal pandemic corona dengan mengikuti standar operasional prosedur
protocol kesehatan
Praktek belajar klinik keperawatan ini mutlak dilaksanakan oleh setiap
mahasiswa, sehingga mereka diharapkan dapat mengintegrasikan pemahaman
teori dan dapat mengaplikasikan berbagai konsep dalam pelayanan klinik serta
mampu menjalin hubungan kerja sama yang baik antar profesi melalui fungsi
8
 kolaborasi dalam tatanan tim kesehatan sesuai standar kompetensi keperawatan
jiwa.
Praktek belajar Klinik Keperawatan Jiwa merupakan salah satu bentuk
proses belajar yang dilaksanakan pada semester akhir dan terintegrasi dengan
mata kuliah praktek klinik keperawatan. Peserta didik akan belajar secara konkrit
mengenai asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan jiwa dengan
fokus utama klien dengan resiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, perubahan
persepsi sensori : halusinasi, defisit perawatan diri dan isolasi sosial

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Mahasiswa mendapat pengalaman nyata dalam memberikan asuhan
keperawatan klien gangguan jiwa dengan menggunakan pendekatan asuhan
keperawatan.

2. Tujuan khusus
Setelah mengikuti praktek keperawatan jiwa mahasiswa diharapkan
mampu :
a. Membuat laporan pendahuluan (LP) berdasarkan masalah utama klien.
b. Melakukan komunikasi therapeutik sesuai tahapan dengan benar (orientasi,
fase kerja, terminasi)
c. Membuat strategi pelaksanaan (SP) sesuai dengan tujuan khusus (TUK)
berdasarkan fokus masalah utama :
1) Perilaku kekerasan.
2) Perubahan persepsi sensori : Halusinasi.
3) Isolasi sosial : Menarik diri (ISOS).
4) Gangguan konsep diri : Harga diri rendah (HDR)
5) Defisit perawatan diri (DPD).
d. Membuat asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa dengan
fokus 5 (lima) masalah utama.
e. Mampu melaksanakan berbagai terapi (mandiri maupun kolaboratif) :
1) Psiko farmaka.
2) Terapi aktivitas kelompok.
3) Terapi kerja.
9
C. KOMPETENSI
Standar Kompetensi Praktek Balajar Klinik Keperawatan Jiwa
1. Membuat asuhan keperawatan pada klien dengan kasus :
a. Resiko perilaku kekerasan
b. Isolasi sosial
c. Defisit perawatan diri
d. Harga diri rendah
e. Halusinasi
2. Melaksanakan terapi modalitas (TAK)
D. BEBAN STUDI
Praktek kilinik Keperawatan jiwa mempunyai beban studi 1 SKS.
E. Metode Praktek
1. Bimbingan asuhan keperawatan
2. Pre dan post Confrence.
3. Bed side teaching.
4. Seminar kasus melalui Daring
F. Tempat Praktek
Rumah Sakit Daerah Madani Palu. Adapun ruangan yang digunakan mahasiswa
praktek :
1. Sawo.
2. Srikaya.
3. Salak.
4. Anggur.
G. Waktu Praktek
Praktek belajar Klinik Keperawatan jiwa ini mempunyai beban 1 SKS. Waktu
pelaksanaan Tanggal, 18 Januari sampai dengan 06 Februari 2021.
H. Penilaian Mahasiswa
No Aspek Yang Dinilai
1. Asuhan keperawatan gangguan jiwa & Laporan pendahuluan
2. Ujian kasus di ruangan Strategi pelaksanaan
3. Terapi aktivitas kelompok
4. Diskusi kasus

10
I. Tugas Mahasiswa
No Tugas Sifat Tugas
1. 5 (lima) Laporan Pendahuluan Individu
2. 5 (lima) Strategi Pelaksanaan (SP) Individu
3. 5 (lima) Askep gangguan jiwa Individu
4. 1 Resume psikososial ( cemas, putus asa, Individu
berduka, kehilanagan, tidak berdaya)
5 1 (satu) proposal dan laporan TAK Kelompok
6. Diskusi kasus/seminar kelompok

J. Ganti Dinas
Penggantian dinas :
1. Sakit : 1 hari mengganti 1 hari.
2. Izin : 1 hari mengganti 1 hari.
3. Alpa : 1 hari mengganti 3 hari

K. PENGORGANISASIAN
Koordinator Mata Kuliah : Aminuddin, S.Kep Ns, M.Kes
Perseptor Institusi :
1. Nasrul, SKM, M.Kes
2. Andi Nurhany, SKM, M.Kes
3. Masudin, SSiT, M.Kes
4. Drs. Junaidi, M.Kes
5. Zainul, SKM, M.Kes
6. I Ketut Putra, SKM, M.M
7. Nurlailah Umar, S.Kep Ns, M.Kes
8. Helena Pangaribuan, S.Kep Ns, M.Kep
9. Lenny, SKM, S.Kep, Ns M.Kes

11
L. Daftar Nama Mahasiwa dan kelompok praktek klinik keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi
D-III Keperawatan Palu Tahun Ajaran 2020/2021

NO. NAMA MAHASISWA KELOMPOK

1 Ditya Yunita
2 Mohamad Ardiansyah
3 St. Nurkhaliza
4 Eko Nugroho IA
5 Faradila
6 Firza Qalbia
7 Fadlun Nisa Latapa
8 Ayu Anggita
9 Kadek Anisa Anggraeni
10 Abd. Azis
11 Nikmatun Hidayah II A
12 Miftahul Jannah
13 Fitriani Nur Aziza
14 Puspitasari
15 Ummu Kalsum F. Daud
16 Gita Wulandari Senen
17 Felni Fiskarina
18 Untung III A
19 Moh. Aldi
20 Asmalda
21 Magfira
22 Niluh Herlina Sari
23 Nur Safitri
24 Yunus Burmulo IB
25 Nur Alisa
26 Dea Rahmawati
27 Nirmas Ulung
28 Alda Nofriana
29 Ayu Novitasari
30 Triyani
31 Kartini II B
32 Srikandi
33 Siti Rahayu Bidarningsih
34 Ni Putu Pinayanti
35 Muh Arif A Taku
36 Jamaludin
37 Andi Fahrul Rizki
38 Firda III B
39 Moh. Zaiful
40 Dwisya Wulandari
41 Anjelina Aprilian Taher
42 Sinar jamadi
43 Arina Masrurina
44 Alfath Nusanta Negarawan

12
 45 Roy Valdi Oktafianis Moo IC
46 Maya Firtrah
47 Afrilia Nur Anggraini
48 Gunawan A. Kelung
49 Firenza Claudia
50 Fajar Putra Setiawan
51 Irma Delviana Budjalemba
52 Kevin Adrea II C
53 Andi Muhammad Thohar
54 Susmeyanto Wibowo
55 Astina Mooduto
56 Andi Wahyuni Novie Angraeni
57 Tasya Yohana
58 Debi Azzahra
59 Andika Nurul Pertiwi III C
60 Defianti
61 Abd. Wahab
62 Nurfadilah Suali
63 Friska

M. Nama Pembimbing Praktek Klinik Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palu

Jurusan Keperawatan Prodi D III Keperawatan Palu 2021

NO NAMA PEMBIMBING RUANGAN

1. Aminuddin, S.Kep Ns M.Kes Sawo

2. Masudin, SST, M.Kes Sawo

3. Andi Nurhany, SKM, M.Kes Sawo

4. Ketut Putra, SKM, M.Si SriKaya

5. Nasrul, SKM, M.Kes SriKaya

6. Helena Pangaribuan, S.Kep Ns, M.Kep Srikaya

7. Drs. Junaedi, M.Kes Anggur

8. Nurlailah Umar, S.Kep Ns, M.Kes Anggur

8. Lenny, SKM, S.Kep,Ns M.Kes Salak

9. Zainul, SKM, M.Kes Salak

13
 N. Daftar Nama Perseptor Klinik dan Ruangan Bimbingan Mahasiswa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi D III
Keperawatan Palu 2021

NO NAMA PEMBIMBING RUANGAN

Rahmat Doko.S.SiT.M.Ter.
1. Sawo
Made Lisna. S.Kep.Ns.
Sarifuddin. S.Kep.Ns.
2. Srikaya
Putu Ritaheni. S.Kep.Ns.
Ni Kadek Santi. S.Kep.Ns.
3. Salak
Dina Palayukan. S.Kep.Ns..M.Kep
Alimin. S.Kep.Ns.
4 Anggur
Lusiana Tangko. S.Kep.Ns.

O. ROTASI PRAKTEK DINAS PRODI DIII KEPERAWATAN

(11 JANUARI S/D 06 FEBRUARI 2021)

NO NAMA WAKTU & RUANGAN

KELOMPOK
Sawo Salak Srikaya Anggur
1 Kelompok I.B 18-19 Januari 20 s/d 23
2021 Januari
2021
2 Kelompok II.B 20-21 Januari 18, 19,22,23
2021 Januari
2021
3 Kelompok III.B 22-23 Januari 18 s/d 21
2021 Januari 2021
4 Kelompok I.A 25-26 Januari 27 s/d 30
2021 januari
2021
5 Kelompok II.A 27-28 Januari 25.26, 29 &
2021 30 Januari
2021
6 Kelompok III.A 29-30 Januari 25 s/d 28
2021 Januari 2021
7 Kelompok I.C 01-02 203 s/d 06
Februari Februari
2021 2021
8 Kelompok II.C 03-04 01,02,05,06
Februari Februari
2021 2021
9 Kelompok III.C 05-06 01 s/d 04
Februari Februari
2021 2021

14
 BAB I1
TATA TERTIB PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA

A. Protokol New Normal bagi Mahasiswa

1. Tahap persiapan
 Mahasiswa mendapatkan izin/persetujuan untuk mengikuti praktik
klinik dari orangtua/ wali. Hal ini dibuktikan dengan surat izin
(format terlampir).
 Mahasiswa wajib mempersiapkan APD : masker bedah, face
shield/goggle,sarung tangan, 2 gaun dan penutup kepala.
 Mahasiswa wajib memiliki minimal 2 baju dinas Putih
 Melampirkan surat keterangan dari daerah asal, dan surat
keterangan sehat COVID-19 (Rapid test/Swab PCR) dari
puskesmas/rumah sakit daerah asal yang bisa
dipertanggungjawabkan
 Mahasiswa wajib membawa nursing kit
 Mahasiswa wajib membawa hand sanitizer mandiri
2. Tahap Pelaksanaan
 Mahasiswa wajib mengikuti protocol pencegahan covid 19 yang
diselenggarakan oleh Rumah Sakit/Puskesmas/komunitas dan lahan
praktek lainnya. ( protocol ini akan disampaikan pada tahap
orientasi di Rumah Sakit atau di Puskesmas dengan aturan sebagai
berikut :
 Melampirkan surat keterangan dari daerah asal, dan surat
keterangan sehat COVID-19(Rapid test/Swab PCR) dari
puskesmas/rumah sakit daerah asal yang bisa
dipertanggungjawabkan
 Surat keterangan sehat diserahkan kebagian Diklat
 Jumlah peserta didik harus mengikuti aturan protocol covid
 Aturan masuk dan keluar Rumah Sakit
 Pemberian materi terkait Protokol APD untuk pencegahan
Covid 19

15
  Pembagian Zona di Rumah Sakit
 Aturan lain-lain
 Mahasiswa wajib menggunakan seragam profesi. Setelah diruangan
tempat dinas mahasiswa menggunakan gaun penutup dan APD
lainnya sesuai dengan kondisi diruangan
 Selalu mempraktikkan cuci tangan 5 momen 6 langkah
 Mahasiswa praktik dalam kelompok kecil 5 orang
 Mahasiswa menjaga kesehatan dan istirahat yang cukup
 Mahasiswa menjaga kesehatan dan istirahat yang cukup
 Untuk knowledge dilakukan melalui daring
 Untuk praktik klinik competency based training dibagi dalam
kelompok kecil, waktu se efisien –efektif, maksimal 50 menit.
 Bedside teaching 50% kapasitas : 2-3 orang per kegiatan
 Selama Praktek mahasiswa tidak diperkenankan untuk keluar dan
masuk ruangan, harap mempersiapkan diri dengan bekal makanan
dan minuman dari rumah ( menyesuaikan aturan Rumah sakit)
3. TAHAP AKHIR
 Setelah selesai berdinas mahasiswa wajib membuka gaun dan
APD. Harus mempelajari bagaimana cara pelepasan APD dengan
benar.
 Sampai dirumah/di kos, baju dinas dan gaun segera direndam
B. Ketentuan Pelaksanaan
 Ketentuan Umum
a. Ketentuan umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi
yaitu :
1) Memakai pakaian seragam yang sudah diseragamkan, lengkap dengan
tanda pengenal, Protocol Praktek Klinik Prodi D3 Keperawatan pada masa
new normal
2) Disiplin dalam memakai atribut.
3) Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu,
pewarna rambut, soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan,
bros berlebihan).

16
 b. Persiapan nursing kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
c. Kehadiran (Presensi)
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh ruangan .
d. Izin/Ketidakhadiran.
Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa
ditinggal dengan diketahui langsung oleh preseptor klinik maksimal 3 hari.
Bagi mahasiswa yang ijin > 3 hari wajib diketahui oleh Ketua Jurusan. Secara
keseluruhan izin maksimal 6 hari sesuai dengan ketentuan penggantian.
Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri
dari stase yang sedang dijalani.
e. Penggantian Praktek/Dinas Mengganti
Mahasiswa wajib mengganti izin yang telah dilakukan dengan jumlah hari
yang sama jika izin diketahui preceptor klinik. Mengganti 3 x jumlah hari jika
tidak diketahui preceptor klinik dan jika diluar izin yang dipertimbangkan.
Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar jadwal praktek yang sedang
berlangsung dan tidak diperkenankan dalam sehari 2 shift. Mahasiswa yang
telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form pernyataan telah
menggantii praktik yang ditinggalkan kepada preceptor akademik dan
preceptor klinik.
f. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu :
Keterlambatan datang 15 menit -30 menit mahasiswa menambah jam praktek
sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30 menit mahasiswa dianggap tidak
masuk pada hari tersebut.
2. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau
tidak sengaja ketentuan ada.
a. Bentuk sanksi:
1) Ringan
Berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik dengan
bukti teguran tertulis.
2) Sedang
Berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua
Jurusan
17
 3) Berat
Berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan.
b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1-2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3-5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
C.Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan
program yang dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada setiap
pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik maksimal
satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan
berdasarkan keputusan yang akan datang.
e. Mahasiswa harus membuat tugas dengan ketentuan :
Tugas indidvidu membuat 7 asuhan keperawatan gangguan jiwa ( untuk
Laporan pendahuluan boleh diketik, askep di tulis tangan), membuat 1
resume diagnosa psikososial menyesuaikan kondisi pasien diruangan
( konsep diri, cemas, kehilangan, ketidak berdayaan dan keputusasaan),
resume askep di Ruang sawo, membuat ADL,dan lain-lain.
Tugas kelompok membuat askep kelompok seminar sesuai denga kasus
yang sudah ditentukan, melakukan TAK mengikuti protocol new normal
pandemi corona 19.
f. Tugas dikumpulkan kepada preceptor klinik dan Intitusi dalam stop map
berwarna hijau dan diberi identitas jelas
g. Sebelum berakhir putaran dinas ke ruangan yang lain askep sudah di ACC
oleh pembimbing klinik (CI).
h. Askep diserahkan kepada pembimbing akademik 3 hari setelah praktek selesai.
i. Keterangan
Jenis izin yang dipertimbangkan:
1. Keluarga meninggal dunia
2. Sakit

18
 3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
A. Evaluasi
1. Komponen penilaian
a. Asuhan keperawatan & Laporan pendahulan (50%).
b. Ujian kasus di ruangan (20%).
c. Terapi Aktivitas Kelompok (10%)
d. Diskusi/Seminar kasus (20%).
2. Cara penilaian
a. Mahasiswa membuat Askep dan LP yang dikonsulkan pada pembimbing
Rumah Sakit dan Pembimbing Akademik.
b. Seminar dilakukan pada akhir kegiatan praktek yang dilaksanakan oleh
kelompok yang ditunjuk.
3. Kriteria lulus
Nilai batas lulus (NBL) : 3.51 atau 80

19
 BAB III
PENUTUP

Diharapkan Precepti / peserta didik dapat melakukan praktek profesi dengan

aman, sehat fisik dan mental, terhindar dari penularan Covid 19, dapat meningkatkan
kemampuan dan keterampilan dalam melaksanakan praktek klinik Keperawatan Jiwa
di Rumah sakit atau di Puskesmas . Buku panduan praktek klinik keperawatan ini
dapat digunakan dan bermanfaat dalam menjalankan praktek klinik Keperawatan Jiwa

Palu, 15 Desember 2020

Program Studi Ners Mata Kuliah
Ketua Kordinator

I Wayan Supetran , S.Kep Ns, M.Kes Helena P.S.Kep.Ns.M.Kep

Nip. Nip. 196906051990021002 Nip. 197205201996032002
Jurusan Keperawatan
Ketua

Selvi Alfrida.M. S.Kp., M.Si

NIP : 196604241989032002

20
 DAFTAR PUSTAKA

Kaplan, H.I., B.J., Grebb, JA. (2010). Sinopsis Psikiatri. Jilid 2. Tanggerang;
Binarupa Aksara Publisher.

Keliat, B.A & Akemat, P. (2014). Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok
Edisi 2. Jakarta: EGC.

Stuart, Gail W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (10th

ed.).Missouri; Mosby

Townsend.M.C, 2014, essential of psychiatric mental health nursing:Concept of care

in evidence- based practice. (6Th ed).Philadelphia:Davis Plus

Workshop Keperawatan Jiwa IX. (2015). Modul Terapi Keperawatan Jiwa. Depok:
FIK UI.

21
Lampiran-lampiran :
lamp. 1 :Daftar hadir Mahasiswa
lamp. 2 :Laporan kegiatan sehari-hari
lamp. 3: Daftar topic diskusi
lamp. 4: Daftar hadir Pembimbimbing
lamp. 5 : Sistematika laporan pendahuluan
lamp. 6 : Sistematika laporan Resume
lamp. 7 : SISTEMATIKA PENULISAN RESUME KEPERAWATAN
Lamp.8 : Pengkajian Keperawatan Jiwa
Lamp 9: Strategi pelaksanaan Tindakan Keperawatan /SPTK
Lamp 10: Proposal TAK

FORMAT PENILAIAN

22
lamp. 1
DAFTAR HADIR MAHASISWA
NAMA & RUANGAN :……………………………
LAHAN PRAKTEK : ……………………………
No Hari/Tanggal Waktu Paraf

Datang Pulang Mahasiswa Pembimbing

Klinik

CATATAN : Absensi diisi setiap hari

23
lamp. 2
LOOGBOOK KEGIATAN HARIAN
Ruangan :………………….
Hari/Tanggal :…………………..
Preceptor :………………….
Precepti :…………………...
Jam Kegiatan Keterangan

Kasus yang dikelola :

1. 4.

2. 5.

3. 6.
Mengetahui :

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

(……………………………………) (……………………………………)

24
lamp. 3.
TOPIK DISKUSI

Departemen & Ruangan :………………….

Hari/Tanggal :…………………..

No Hari,Tanggal dan Topik Nama

waktu Pembimbing
Tanda Tangan

TOPIK DISKUSI
Departemen & Ruangan :………………….
Hari/Tanggal :…………………..
No Hari,Tanggal dan Topik Nama
waktu Pembimbing
Tanda Tangan

25
Lampiran 4
KEGIATAN BIMBINGAN KEPERAWATAN

Nama Pembimbing :…………….

Ruangan :……………..
No Hari/tggl Waktu Topik Tanda
tangan
Pembimbing

26
Lampiran 5
DAFTAR HADIR PEMBIMBING

No Hari/tggl Waktu Pembimbing & Nama Tanda

ruangan tangan

27
Lampiran 6

PENYUSUNAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

1. Masalah Utama keperawatan

2. Proses terjadinya masalah:
a. Pengertian
b. Proses terjadinya / psikodinamika
c. Tanda dan gejala
d. Rentang respon
e. Dampak atau akibat yang di timbulkan
3. Data yang perlu di kaji
4. Analisa data
5. Diagnosa keperawatan
6. Rencana tindakan keperawatan
7. Daftar Pustaka

28
Lampiran 7
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN

1. Kop (laporan pendahuluan halusinasi)

2. Laporan pendahuluan

3. Kop (askep)

4. SPBHSP (SOAP)

5. Pengkajian

6. Pengumpulan data

7. Klasifikasi data

8. Analisa data

9. Daftar masalah keperawatan

10. Pohon masalah

11. Prioritas masalah

12. Intervensi (SP teori)

13. SPTK (SOAP)

14. Evaluasi

29
Lampiran 8

SISTEMATIKA PENULISAN RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian focus : tuliskan data focus saja

B. Analisa data ( masalah utama)
C. Diagnosa Keperawatan
D. Perencanaan keperawatan ( sesuai dengan masalah utama ) tujuan, kriteria hasil
dan rencana tindakan/SP
E. Catatan keperawatan
F. Evaluasi

30
Lampiran 9

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT

______________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian :
__________________
Umur : _________________ RM No. :
_________________
Pendidikan : _________________
Informan : _________________
II. ALASAN MASUK
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________
Keluhan Saat Dikaji
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya
Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil Kurang berhasil

Tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik
Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_________________________________________________________________
____

31
 _________________________________________________________________
____________________________________________________
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------

4. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya

Tidak
Hubungan keluarg Gejala
Riwayatpengobatan/perawatan

_______________________ _______________ ______

___________________
_______________________ _______________ ______
___________________
Masalah Keperawatan :
--------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

___________________________________________________________________
________________

___________________________________________________________________
________________

Masalah Keperawatan :

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P :
_______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

Masalah keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------

32
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------

V.
PSIKOSOSI
AL

1. Genogram

Jelaskan :
_______________________________________________________________

Masalah Keperawatan :
_____________________________________________________________
2. Konsep diri

a Gambaran diri :
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
b. Identitas :
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
c. Peran :
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
d. Ideal diri :
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
e. Harga diri :
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
_______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
_______________________________________

33
 ___________________________________________________________________
_______________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang lain :
________________________________________

___________________________________________________________________
_______________
Masalah keperawatan:
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________
__________________________________________________________________
________________
b. Kegiatan ibadah :
_________________________________________________________________

___________________________________________________________________
_______________

___________________________________________________________________
_______________
Masalah Keperawatan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak

seperti
tidak sesuai biasanya
Jelaskan :
___________________________________________________________________
___
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------

34
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
2. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak

mampu memulai
pembicaraan
jelaskan :
__________________________________________________________ ________
____
Masalah Keperawatan :

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan
Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______

Masalah Keperawatan : ___

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
5. Afek

35
 Datar Tumpul Labil Tidak
sesuai

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______

Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
6. lnteraksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) Defensif Curiga

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
7. Persepsi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
8. Arus Pikir

Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi

36
 Flight of idea Blocking Pengulangan
pembicaraan/persevarasi

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

Waham

Agama Somatik Kebesaran Curiga

Nihilistic Sisip pikir Siar pikir

Kontrol pikir

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
10. Tingkat kesadaran

Bingung Sedasi Stupor

Disorientasi

Waktu Tempat Orang

37
 Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat

jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______

Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu

berhitung sederhana

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :

38
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
14. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar

dirinya

Jelaskan :
___________________________________________________________________
_______
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------

VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
YA Tidak
a. Makanan : .............. ..................
b. Keamanan : .............. ..................
c. Perawatan kesehatan : .............. ..................
d. Pakaian : .............. ..................
e. Transportasi : .............. ..................
f. Tempat tinggal : .............. ..................

Jelaskan
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
2. Kegiatan hidup sehari-hari
Bantauan Total Bantuan
Minimal
a. Perawatan diri

39
 1) Mandi : -------------------- --------
-----------------
2) Kebersihan : --------------------
-------------------------
3) Makanan : -------------------- --------
-----------------
4) BAK/BAB : -------------------- --------
-----------------
5) Ganti pakaian : --------------------
-------------------------

Jelaskan

Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
b. Nutrisi
YA TIDAK
1) Apakah anda puas dengan pola makan anda : -------------
--------------
2) Apakah anda memisahkan diri : -------------
--------------
3) Frekuensi makan sehari : ............................X
4) Napsu makan
a) Meningkat
b) Menurun
c) Berlebihan
d) Sedikit-sedikit
5) Berat badan
a) Meningkat
b) Menurun
6) Berat badan terendah : .................. Kg Tertinggi : ......................................
Kg

Jelaskan
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------

40
 c. Tidur
YA TIDAK
1) Apakah ada masalah tidur : .....................
.......................
2) Apakah merasa segar setelah bangun tidur : .....................
.......................
3) Apakah ada kebiasaan tidur siang : .....................
.......................
4) Lama tidur siang : ......................... Jam
5) Apa yang menolong tidur ?
........................................................................................................................
..................
6) Tidur malam jam : ................................................ Bangun :
......................................................................................
7) Apakah ada gangguan tidur :
a) Sulit untuk tidur
b) Bangun terlalu pagi
c) Somnambulisme
d) Terbangun saat tidur
e) Gelisah saat tidur
f) Berbicara saat tidur

Jelaskan :
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
3. Kemampuan klien dalam :
YA TIDAK
a) Mengantisipasi kebutuhan sendiri : ...........................
.........................
b) Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri :
........................... .........................
c) Mengatur penggunaan obat :
........................... .........................
d) Melakukan pemeriksaan keahlian :
........................... .........................

Jelaskan : ---------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
41
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
4. Klien memiliki sistem pendukung
YA TIDAK
a) Keluarga : ------------ ----------------
b) Terapis : ------------ ----------------
c) Teman sejawat : ------------ ----------------
d) Kelompok sosial : ------------ ----------------

Jelaskan :
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi ?

Ya Tidak

Jelaskan : ---------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
6. Pemeliharaan Kesehatan

Perawatan lanjutan Ya Tidak

Perawatan pendukung Ya Tidak

7. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya Tidak

Menjaga kerapihan rumah Ya Tidak

Mencuci pakaian Ya Tidak

Pengaturankeuangan Ya Tidak
42
8. Kegiatan diluar rumah

Belanja Ya Tidak

Transportasi Ya Tidak

Lain – lain Ya Tidak

Jelaskan :

Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------

VIII. Mekanisme Kopoing

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi

lambat/berlebih

Teknik relaksasi Beketja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olah raga Mencederai diri

Lainya ---------------- Lainnya -------

Jelaskan :
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan

Masalah dengan dukungan kelompok spesifik

43
 Masalah yang berhubungan dengan lingkungan spesifik

Masalah dengan pendidikan spesifik

Masalah dengan pekerjaan spesifik

Masalah dengan perumahan, spesifik

Masalah ekonomi, spesifik

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik

Masalah lainnya, spesifik

Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
X. Aspek Medik
Diagnosa Medik :
___________________________________________________________________
__

___________________________________________________________________
__

___________________________________________________________________
__
Terapi Medik :
___________________________________________________________________
__

___________________________________________________________________
__

___________________________________________________________________
__
XI. Masalah Keperawatan
1. ..............................................................................................................................
....................................................................
2. ..............................................................................................................................
....................................................................
3. ..............................................................................................................................
....................................................................
4. ..............................................................................................................................
....................................................................

44
 5. ..............................................................................................................................
....................................................................

XII. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. ..............................................................................................................................
....................................................................
2. ..............................................................................................................................
....................................................................
3. ..............................................................................................................................
....................................................................
4. ..............................................................................................................................
....................................................................
5. ..............................................................................................................................
....................................................................
Palu, 2020

-------------------------------------------
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan Klien
tentang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien,
tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.

II. Alasan Masuk

Tanyakan kepada klien / keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?

III. Faktor Predisposisi

1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan
jiwa dimasa lalu, bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak beri
tanda " V " pada kotak " tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan
sebelumnya apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala - gejala
gangguan jiwa maka beri tanda " V " pada kotak " berhasil " apabila dia dapat
beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa maka beri tanda " V " pada kotak "
kurang berhasil " apabila tidah ada kemajuan atau gejala - gejala bertambah atau
menetap maka beri tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan
atau menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan,
kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan
penjelasan klien / keluarga apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan

45
 atau saksi, maka beri tanda " V " pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada
kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi ( 2 atau
lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien
terkait No. 1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga Iainnya yang
mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda " V " pada kotak " ya " dan jika
tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka
tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut.
Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang
pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak
menyenangkan (kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian, trauma selama
tumbuh kembang) Yang pernah dialami klien pada masa lalu.

IV. Fisik

Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ;

1 Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan
klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh
klien, bila ada beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila " tidak " beri tanda " V "
pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan
yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

V. Psikososial

1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat menggambarkan
hubungan klien dan keluarga. Contoh

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan

dan pola asuh.

c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

2. Konsep diri
a. Gambaran diri
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan
tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang
 Status dan posisi klien sebelum dirawat.

46
  Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja,
keompok).
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
c. Peran: Tanyakan,
 Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/ masyarakat
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
d. Ideal diri : Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja,
masyarakat)
 Harapan klien terhadap penyakitnya
e. Harga diri : Tanyakan,
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a, b, c, d.
• Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan sosial
a, Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat
mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok dimasyarakat.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya
dan agama yang dianut.
 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok.
 Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. Status Mental
Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu
1. Penampilan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang
tidak rapih. Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat,
resleting tidak dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam, dipakai diluar
baju..
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika. penggunaan pakaian tidak
tepat (waktu, tempat, identitas, situasi/ kondisi).
d. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak
tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat

47
 b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang
tak ada kaitannya beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
f. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat
Dikontrol klien.
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan
tangan dan merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan
dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak
tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas.
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang
menyenangkan atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus
yang ada.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan
keluarga
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan
penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat klien

48
 berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan
pembicaraan.
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat
dengan kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik
lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada
tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian
dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

9. lsi pikir.
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi
tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh
yang sebenarnya tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang
atau lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi
lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal
yang mustahil/ diluar kemampuannya.
g. Waham.
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan
diucapkan secara berulang tetapt tidak sesuai dengan kenyataan.
 Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan
secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap
kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai
dengan kenyataan.
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau
kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/
meninggal yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan
kenyataan.
 Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan
didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai
dengan kenyataan.

49
  siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia
pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang
dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi,
stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang)
diperoleh melalui wawancara
a. Bingung . tampak bingung dan kacau.
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar.
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan yang diulang,
anggota tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap canggung dan
dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi dilingkungan.
c. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
d. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
e. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
11. Memori.
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang
terjadi lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang
terjadi dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru
saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan
memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya
ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Data diperoleh melalui wawancara
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek
lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/
tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/
pengurangan pada benda-benda nyata.
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
e. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang
sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada
klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum
mandi. Jika diberi penjelasan, klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil
keputusan walaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada
klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum

50
 mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu mengambil
keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri
Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit
(perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/ lingkungan
yang menyebabkan kondisi saat orang lain/ lingkungan yang menyebabkan
kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/
tidak suka/ pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat
makan.
2. BAB/BAK,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci
rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan
pakaian dan alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian.
5. lstirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka
dan menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
- Reaksi obat.

7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan
lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.

51
 8. Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam:
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Tanyakan kemampuan klien
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan
kendaraan pribadi, kendaraan umum)
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telpon/ air,
kantor pos dan bank).
VIII. Mekanisme Koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda "V"
pada kotak koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada tiap
masalah yang dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki
oleh klien simpulkan dalam masalah.
XI. Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang
merawat. Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan
terapi lain.
XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi)
berdasarkan pohon masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan
nama jelas mahasiswa.

52
Lampiran 10
PENGKAJIAN KEPERAWATAN

MASALAH PSIKOSOSIAL

A. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
No CM :
B. ALASAN MASUK
KELUHAN UTAMA
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
TD :
N :
R :
S :
2. Ukur :
3. Keluhan fisik :

Masalah keperawatan

 Resiko
tinggi perubahan suhu tubuh
 Devisit
volume cairan
 Resiko
tinggi terhadap infeksi
 Perubah
an nutrisi : < kebutuhan
tubuh
 Perubuh
an nutrisi :> kebutuhan
tubuh

Perubahan nutrisi : potensial
> kebutuhan tubuh
 Perubahan
perlindungan :
 Kerusakan
integritas jaringan
 Perubahan
membran mukosa oral
 Kerusakan
integritas kulit
 Perubahan
eliminasi faces
 Perubahan
pola eliminasi urin

53
D. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Masalah keperawatan

 Koping keluarga tidak

efektif ketidakmampuan
 Koping keluarga tidak
efektif kompromi
 Koping keluarga potensial
untuk pertumbuhan

Jelaskan

2. Konsep diri
a. Citra tubuh

b. Identitas

c. Peran

d. Ideal diri

e. Harga diri

Masalah keperawatan

 Pengabaian unilateral
 Gangguan citra tubuh
 Gangguan identritas pribadi
 Harga diri rendah kronik
 Harga diri rendah situasional

54
 3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Masalah keperawatan

 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal
 Kerusakan interaksi sosial
 Isolasi sosial

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan

b. Kegiatan ibadah

Masalah keperawatan
 Distres spiritual

E. MEKANISME KOPING
Adaptif ya tidak
Bicara dengan orang lain ................. .................
Mampu menyelesaikan masalah ................. .................
Teknik relaksasi ................. .................
Aktifitas konstruktif ................. .................
Olahraga ................. .................
Lainnya ................. .................

Maladaptif ya tidak
Minum alkohol ................. .................
Reaksi lambat / berlebihan ................. .................
Bkerja berlebihan ................. .................
Menghindar ................. .................
Mencederai diri ................. .................
Lainnya ................. .................
Masalah keperawatan

F. POLA PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI

1. Bodi image/gambaran diri
( ) Cacat fisik

55
 ( ) Perubahan ukuran fisik
( ) Keluhan karena kondisi tubuh
( ) Pernah operasi
( ) Perubahan fisiologis tubuh
Jelaskan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................
Masalah Keperawatan
........................................................................................................................
.................
2. Role/Peran
( ) Konflik peran
( ) Perubahan peran
( ) Transisi peran karena sakit
Jelaskan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................
Masalah Keperawatan
........................................................................................................................
.................
3. Identitas diri
( ) Kurang percaya diri
( ) Merasa terkekang
( ) Tidak mampu menerima perubahan
( ) Merasa kurang memiliki potensi
( ) Kurang mampu menentukan pilihan
( ) Menolak menjadi tua
Jelaskan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................
Masalah Keperawatan
........................................................................................................................
.................
4. Self estem/harga diri
( ) Mengkritik diri sendiri dan orang lain
( ) Merasa mejnadi orang penting
( ) Menunda tugas
( ) Merusak diri
( ) Menyangkal kemampuan pribadi
( ) Rasa bersalah
( ) Mencemooh diri
56
 ( ) Keluhan fisik
( ) Menyalahgunakan zat
Jelaskan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................
Masalah Keperawatan
........................................................................................................................
.................
5. Self ideal
( ) Masa depan suram
( ) Terserah pada nasib
( ) Merasa tidak memiliki kemampuan
( ) Tidak memiliki harapan
( ) Tidak ingin berusaha
( ) Tidak memiliki cita-cita
( ) Enggan membicarakan masa depan
Jelaskan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
....................
Masalah Keperawatan
........................................................................................................................
.................

G. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Ya tidak
1. Masalah dengan dukungan kelompok .................................
Uraikan
2. Masalah dengan pendidikan ..................................
Uraikan
3. Masalah dengan pekerjaan ..................................
Uraikan
4. Masalah dengan perumahan .................................
Uraikan
5. Masalah dengan ekonomi ................. .................
Uraikan
6. Masalah lainnya ................. .................
Uraikan

H. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik ..................................
Pengobatan saat ini
57
58
Lampiran 11
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SPTK) HARI KE …………

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien (DO dan DS)
………………………………………………………………………………
….
2. Diagnosa Keperawatan :
………………………………………………………………………………
…..
3. Tujuan :
………………………………………………………………………………
……
4. Tindakan Keperawatan :
………………………………………………………………………………
……

B. STRATEGI KOMUNIKASI / PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik :
……….......................................................................................................
2. Evaluasi / validasi :
………………………………………………………………………………
…..........................................................................................................
3. Kontrak :(Topik, Waktu dan Tempat)
…………………………………………………………………………….

KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)

…………..................................................................................................
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan
Obyektif):
………………………………………………………………………...............
.....................................................................................................
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan):
………………………………………………...................................................
.....................................................................................................
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)
…………………………………………………………………….............

59
Lampiran 12
PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

A. Topik
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
C. Aktivitas dan Indikasi (karakteristik/kriteria dan Proses Seleksi)
D. Pengorganisasian
1. Tim Terapis
2. Alat/Media
3. Metode
4. Setting
5. Program Antisipasi
E. Proses Pelaksanaan
1. Orientasi :
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/validasi
c) Kontrak (menjelaskan tujuan dan menjelaskan aturan permainan)
2. Tahap Kerja (Jelaskan kegiatan)
3. Tahap Terminasi
a) Evaluasi/Validasi
b) Rencana Tindak Lanjut
c) Kontrak yang akan datang
F. Evaluasi Dan Dokumentasi

60
FORMAT PENILAIAN

61
 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Presepti :
Ruang :
PENILAIAN
NO Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
A Pengkajian
1. Ketepatan data
2. Ketepatan pengkajian fokus terhadap
masalah klien
B Diagnosa
1. Penetapan diagnose
2. Penentuan prioritas diagnosa
C Perencanaan
1. Penentuan tujuan
2. Penentuan kriteria hasil
3. Ketepatan intervensi
D Pelaksanaan
1. Komunikasi tepat
2. Tindakan sesuai dengan masalah klien
3. Kemampuan memodifikasi tindakan
4. Keberhasilan tindakan

E Evaluasi
1. Ketepatan (SOAP)
2. Dokumentasi dengan tepat
Total Nilai

Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

62
-
Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =

Palu, ..........................................2020
Preseptor .......................

(...............................................................)

63
 FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Presepti : Nilai =

Nim :
Ruang :
PENILAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1. Kedisiplinan (datang dan pulang tepat
waktu)
2. Pemakaian seragam dan atribut saat praktek
di ruangan
3. Pelaksanaan prosedur sesuai dengan rencana
kegiatan harian
4. Kerjasama dalam kelompok
5. Kepatuhan mengikuti jadwal tempat praktek
sesuai rotasi
6. Total Nilai

Keterangan :
1 = Tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =

PENILAIAN
Palu, .................................................2020
Presptor.....................

(...............................................................)

64
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR

Nama :…………………………… NIM :

Nilai Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 x
bobot
Penyaji mempersiapkan presentasi dengan
1 10
baik
Tujuan presentasi dikemukakan
2 10
(didefinisikan dengan jelas)
Penyaji menjelaskan kerangka
3 15
konsep/informasi dengan jelas
Penyaji menyimpulkan konsep/informasi
4 yang telah disampaikan sebelumnya 10
menyajikan konsep yang baru
Penyaji mendorong untuk berdiskusi
5 10
dengan baik
6 Pembagian waktu diatur dengan baik 10
Memakai media dan metode presentasi
7 10
digunakan dengan tepat
Isu masalah selama presentasi dianalisa
8 15
secara tepat
Menghargai pendapat orang lain dan
9 10
mampu mengontrol emosi
Total 100
Nilai x Bobot
Nilai = =
4

Paraf dan nama

pembimbing

..................................

65
TARGET KETERAMPILAN
KEPERAWATAN JIWA

66
 TARGET KETERAMPILAN KEPERAWATAN JIWA

Tingkat pencapain kompetensi keterampilan Klinik ( List Of Clinical Skill)

1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori atau pengetahuan yang meliputi : prinsip,
indikasi, ontra indikasi, resiko dan kompplikasi tentang satu tindakan atau
keterampilan klinis
2. Melihat atau mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan tenatang suatu tindakan
atau keterampilan klinis dan pernah melihat serta mendemonstrasikan
3. Melaksanakan atau menerapkan ( supervisi)
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan tenatang suatu tindakan
atau keterampilan klinis dan dapat melaksanakan tindakan tersebut beberapa
kali dengan bimbingan atau supervise
4. Rutin
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan tenatang suatu tindakan
atau keterampilan klinis danberpengetahuan ( rutin) dalam melakukan
tindakan

67
 FORMAT RESPONSI
PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCE

Nilai =
Nama Presepti :
NIm
Ruang :
PENILAIAN
NO Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Membuat LP, SP dan Askep

2 Mengidentifikasikan masalah atau

mengemukakan isu untuk diskusi
kelompok

3 Memberikan ide selama

conference
4 Mensintesa pengetahuan dan
memakainya dalam masalah

5 Menerima ide-ide orang lain

6 Mengontrol emosi sendirI

7 Memperlihatkan perhatian dalam

proses kelompok dan kerjasama
dalam pencapaian kelompok

Total Nilai

Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =

68
 TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN JIWA
Melaksanakan Asuhan keperawatan klien dengan gangguan jiwa

No Kompetensi Mandiri Keter

angan
LOC Tempat Tangga Paraf
l
1 Merawat Defisit 2-3 1.
perawatan diri 2.
3.
2 Merawat klien yang 2-3 1.
mengalami perilaku 2.
kekerasan 3.
3 Merawat klien yang 2-3 1.
mengalami waham 2.
3.
4 Merawat klien yang 2-3 1.
mengalami resiko 2.
perilaku bunuh diri 3.
5 Merawat klien yang 2-3 1.
mengalami halusinasi 2.
3
6 Merawat klien yang 2-3 1.
meng alami harga diri 2.
rendah 3.
7 Merawat klien yang 2-3 1.
mengalami isolasi 2.
sosial 3.

Melaksanakan Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial

No Kompetensi Mandiri Keter
angan
2-3 Tempat Tanggal Par
af
1 Merawat klien dengan 2-3 1.
gangguan konsep diri 2.
3.
2 Merawat klien dengan 2-3 1.
kecemasan 2.
3.
3 Merawat klien dengan 2-3 1.
kehilangan 2.
3.
4 Merawat klien dengan 2-3 1.
keputusasaan 2.
3.
5 Merawat klien dengan 2-3 1.
ketidakberdayaan 2.
6 Melaksanakan TAK 2-3 1.

69
 TOPIK KELOMPOK SEMINAR
( 05 Februari 2021)

NO NAMA KELOMPOK TOPIK SEMINAR

1 KELOMPOK 1.A & I.B ASKEP HALUSINASI

2 KELOMPOK 1.C & I1.A ASKEP DEPICIT

PERAWATAN DIRI

3 KELOMPOK 1I.B & II.C ASKEP RESIKO PERILAKU

KEKERASAN

4 KELOMPOK 1II.A ASKEP ISOLASI SOSIAL

5 KELOMPOK 1II.B & III.C ASKEP HARGA DIRI

RENDAH

70