PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA
Buku Presensi dan Praktek Profesi Keperawatan Jiwa di susun oleh Tim sebagai
berikut :
1. Helena Pangaribuan.S.Kep.Ns.,M.Kep ( Koord)
2. Ely Sarifah,S.Kep.Ns.M.kep.Sp.Kep.J
3. Dr. Sri Musriniawati Hasan.S.Kep.Ns.,M.MED
Pas foto
2 x 3 cm
NAMA :
..............................................................................................................................................
......................
NIM :
.................................................................................................................................................
......................
PROGRAM :
.................................................................................................................................................
......................
KELOMPOK :
.................................................................................................................................................
......................
ALAMAT :
.................................................................................................................................................
......................
NO HP :
.................................................................................................................................................
......................
VISI
MISI
VISI
MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan yang berkualitas dan mampu
menghasilkan lulusan Ners yang professional (bidang kegawatdaruratan
masyarakat pesisir pantai) dan berkarakter (memiliki prinsip etik
keperawatan) yang relevan dengan tantangan perkembangan keperawatan
regional dan nasional
Tujuan Program Studi Profesi Ners mengacu pada tujuan Poltekkes Kemenkes
Palu. Tujuan Program Studi Profesi Ners adalah sebagai berikut :
Puji Syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
mahasiswa yang akan mengikuti profesi Ners pada masa new normal pandemic
keperawatan jiwa selama mengikuti pendidikan profesi Ners. Buku panduan ini
dirancang agar Preceptor dan Preceptee aman, dan dapat beradaptasi di era new
masih perlu masukan dan kritikan serta saran guna perbaikan serta penyempurnaan
kembali. Kami berterima kasih kepada seluruh tim dan semua unsur pendukung
lainnya sehingga buku panduan ini dapat terlihat wujudnya serta dapat
dimanfaatkan oleh mahasiswa Ners. Akhir kata semoga buku panduan ini dapat
Dr.Jurana.S.Kep.Ns.M.Kes
NIP.197112151991012001
Sampul ...................................................................................................................1
Visi dan Misi ...........................................................................................................2
Kata Pengantar........................................................................................................7
Daftar Isi ..................................................................................................................8
BAB I PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata ajar ...........................................................................9
B. Profil Lulusan Pendidikan Ners.............................................................9
C. Bobot SKS dan Lama Praktek Profesi ................................................10
BAB V PENUTUP................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
No Kasus
1. Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
A. Metode Preceptorship
1. Preseptor terdiri dari preseptor akademik dan preseptor klinik yang
ditempati praktek dengan kriteria sbb :
a. Preseptor akademik adalah dosen/instruktur dengan level S2
Kesehatan/Spesialis Keperawatan Jiwa, S1 Keperawatan dengan
pengalaman masa kerja > 2 tahun
b. Preseptor klinik adalah perawat yang berada diruangan yang ditempati
presepti Ners dengan level pendidikan S2/S1 Keperawatan dengan
masa kerja > 2 tahun
2. Teknik Pelaksanaan Preceptorship
a. Klinik
Pelaksanaan preceptorship dilakukan setiap hari praktek dengan
alokasi waktu preceptorship 1 shift dengan metode ceramah, diskusi,
tanya jawab pada kelompok materi laporan pendahuluan, pengelolaan
klien/ketrampilan psikomotor dan responsi ataupun terhadap kasus
yang bersangkutan sesuai dengan kompetensi di masing-masing stase.
b. Presepti
Presepti adalah seluruh mahasiswa program profesi ners yang telah
lulus ujian panum yang akan dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil
sesuai dengan rotasi dan jadwal (terlampir) pencapaian di masing-
masing ruangan.
c. Lain-lain
Presepti wajib mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa yang
meliputi :
a. Laporan Pendahuluan
No Nama Ruangan HP
1. Novrianto.N.Sualang , S.Kep Ns Poli. Jiwa, 085340296927
2 Zulhikmah.S.Hi Arsan, S.Kep Ns Perawatan Jiwa 082291621911
H. Metode Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik sesuai
dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku
panduan,
1. Kognitif dan Psikomotor (80%)
a. Case Report (LP SP Askep, Resume) :30%
c. Ujian Kasus : 10%
d. Responsi (pre & post conference): 10%
e. Seminar (Luring/Daring) : 10%
f. Target keterampilan klinik : 10%
g. Askep kelompok khusus : 10%
2. Afektif (20%)
Sikap/Perilaku : 20%
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik
Batas skore yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah:
A = 79 – 100 (3,51- 4.00)
B = 68 – 78 (2,75 – 3,50)
C = 56 – 67 (2,00 – 2,74)
D = 41 – 55 (1,00 – 1,99)
3. Ujian
a. Ujian stase dilaksanakan pada akhir praktek 3-4 hari sebelum berakhir
profesi ), yang dilaksanakan di RSUD Madani.
I. Daftar Nama Mahasiswa
Peserta didik (preceptee) praktik klinik profesi Keperawatan Jiwa berjumlah 51 orang,
dibagi menjadi 2 Kelompok besar dengan sub kelompok kecil dengan jumlah
preceptee setiap kelompok yaitu 25 orang. Penjabaran nama-nama preceptee dan
pembagian kelompok dijabarkan pada tabel di bawah ini:
L. Jadwal Seminar
Preceptee akan melakukan diskusi kasus atau seminar kasus.Kasus seminar d ambil
hari pertama atau kedua profesi di ruang inap perawatan jiwa (kordinasi dengan
preceptor). Seminar dilakukan oleh kelompok 1 kali selama profesi stase
Keperawatan jiwa, kasus seminar diambil di RSUD Madani Palu (dilaksanakan
minggu/pekan kedua, dan dilakukan secara Daring/Luring).
1. Ujian stase dilaksanakan pada akhir praktek 3-4 hari sebelum berakhir praktek),
yang dilaksanakan di RSUD Madan, diruangan Sarikaya, Anggur, Manggis
dan Salak kesepakatan waktu dengan preceptor institusi dan preceptor klinik
2. Mahasiswa menyiapkan format penilaian ujian ( terlampir di panduan)
3. Kegiatan Ujian Mengikuti protocol kesehatan/aturan yang sudah ditentukan
Bowles, D. J., Bowles, D. (2011). Gerontology Nursing Case Studies: 100 Narratives for
Mauk K. L., (Ed). (2017). Gerontological Nursing Competencies for Care. Amerika Serikat: Jones
Jett, K. F., Touhy, T. A. (2016). Ebersole and Hess' Gerontological Nursing & Healthy Aging - E-
Williams, P. A. (2019). Basic Geriatric Nursing - E-Book. Amerika Serikat: Elsevier Health
Sciences.
Touhy, T. A., McCleary, L., Boscart, V., Jett, K. F. (2018). Ebersole and Hess' Gerontological
LOOG BOOK
Precepti :…………………...
Jam Kegiatan Keterangan
2. 5.
3. 6.
Mengetahui :
(……………………………………) (……………………………………)
Hari/Tanggal :…………………..
TOPIK DISKUSI
Departemen & Ruangan :………………….
Hari/Tanggal :…………………..
1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori atau pengetahuan yang meliputi : prinsip,
indikasi, ontra indikasi, resiko dan kompplikasi tentang satu tindakan atau
keterampilan klinis
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan tenatang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan dapat melaksanakan tindakan tersebut beberapa kali
dengan bimbingan atau supervise
4. Rutin
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan ten tang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan berpengetahuan ( rutin) dalam melakukan tindakan
Preceptee akan melakukan diskusi kasus atau seminar kasus. Seminar dilakukan oleh
kelompok 1 kali selama profesi stase Keperawatan Jiwa, dan dilakukan pada 1 ruang
rawat inap . Jadwal seminar dijabarkan pada tabel di bawah ini:
Pekan ke II Salak I
Hari Kamis Preceptor
Sarikaya Daring II Klinik
Link zoom Preceptor
Anggur di siapkan III Institusi
oleh
Manggis mahasiswa IV
Jadwal ujian profesi stase Keperawatan Jiwa dilakukan pada akhir jadwal profesi .
Ujian dilaksanakan di ruang rawat Inap RSJ Madani. mengikuti protocol kesehatan
/prokes yang ditetapkan. Ujian setiap preceptee yaitu 1 hari, waktu pelaksanaan ujian
dilakukan pada minggu ketiga selama 2 hari dengan jumlah preceptee setiap hari 1
sampai 5-6 orang. Jadwal ujian dijabarkan pada tabel di bawah ini:
1. Ujian stase dilaksanakan pada akhir praktek 3-4 hari sebelum berakhir praktek),
yang dilaksanakan diruangan Sarikaya, Anggur, Manggis dan Salak kesepakatan
waktu dengan preceptor institusi dan preceptor klinik
2. Mahasiswa menyiapkan format penilaian ujian ( terlampir di panduan)
3. Kegiatan Ujian Mengikuti protocol kesehatan/aturan yang
LAPORAN INDIVIDU
PRAKTEK PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN JIWA
DI RSJ MADANI PALU
Di susun oleh
Nama
NIM
Di susun oleh
Nama
NIM
Telah di periksa dan di setujui oleh Precptor Kinik dan Preceptor Institusi pada
Hari…………….Tanggal………Tahun 2021
(…………………………..) (…………………………..)
Mengetahui
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Ketua
2. Laporan pendahuluan
3. Kop (askep)
4. SPBHSP (SOAP)
5. Pengkajian
6. Pengumpulan data
7. Klasifikasi data
8. Analisa data
14. Evaluasi
I. IDENTITAS KLIEN
Pendidikan :
Informan :
berhasil
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
Masalah Keperawatan :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Masalah Keperawatan :
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : N: S: P:
2. Ukur : TB : BB :
Masalah keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2. Konsep diri
a Gambaran diri :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Masalah keperawatan:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
4. Spiritual
b. Kegiatan ibadah :
Masalah Keperawatan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------
1. Penampilan
Jelaskan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
2. Pembicaraan
memulai
pembicaraan
jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Aktivitas Motorik:
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Alam perasaaan
Jelaskan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
5. Afek
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
7. Persepsi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
8. Arus Pikir
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Isi Pikir
Waham
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Disorientasi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
11. Memori
Jelaskan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---------------------------------------------------
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Masalah Keperawatan :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Jelaskan
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
a. Perawatan diri
1) Mandi : -------------------- -----------------------
2) Kebersihan : -------------------- --
-----------------------
3) Makanan : -------------------- --
-----------------------
4) BAK/BAB : -------------------- --
-----------------------
5) Ganti pakaian : -------------------- --
-----------------------
--
Jelaskan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
b. Nutrisi
YA TIDAK
Jelaskan
Masalah keperawatan
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
c. Tidur
YA TIDAK
Jelaskan :
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Jelaskan : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------
-- Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---------------------------------------------------
Jelaskan :
Masalah keperawatan
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------
Ya Tidak
Jelaskan : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------
-
Masalah keperawatan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------
6. Pemeliharaan Kesehatan
Mempersiapkan makanan Ya
Pengaturankeuangan Ya Tidak
Belanja Tidak Ya
Transportasi Tidak Ya
Tidak Jelaskan :
Masalah keperawatan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------
Adaptif Maladaptif
Jelaskan :
Masalah keperawatan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------
X. Aspek Medik
Diagnosa Medik :
Terapi Medik :
1. ......................................................................................................................................................
2. ......................................................................................................................................................
3. ......................................................................................................................................................
4. ......................................................................................................................................................
.
5. ......................................................................................................................................................
1. ......................................................................................................................................................
2. ......................................................................................................................................................
3. ......................................................................................................................................................
4. ......................................................................................................................................................
5. ......................................................................................................................................................
Palu, 2020
----------------------------------------
---
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan Klien tentang :
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?
1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa
lalu, bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak "
tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila
dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala - gejala gangguan jiwa maka beri tanda "
V " pada kotak " berhasil " apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa
maka beri tanda " V " pada kotak " kurang berhasil " apabila tidah ada kemajuan atau gejala
- gejala bertambah atau menetap maka beri tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan penjelasan klien / keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda " V " pada
kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku
dan korban dan saksi ( 2 atau lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait No.
1,2,3.
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang
dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota
keluarga tersebut.
IV. Fisik
1 Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila
ada beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila " tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
V. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat menggambarkan hubungan klien
dan keluarga. Contoh
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola
asuh.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak
disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang
3. Hubungan sosial
a, Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
4. Spiritual
Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut.
Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu
1. Penampilan.
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang tak ada
kaitannya beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
3. Aktivitas motorik
Dikontrol klien.
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan
sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada.
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan keluarga
dirinya.
7. Persepsi.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan
kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih
ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
9. lsi pikir.
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor
diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui
wawancara
11. Memori.
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/ tidak
dapat menjelaskan kembali pembicaraan.
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/ tidak suka/
pantang) dan cara makan.
2. BAB/BAK,
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,
gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan
menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telpon/ air, kantor pos
dan bank).
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda "V" pada kotak
koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada tiap masalah yang
dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien
simpulkan dalam masalah.
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan
obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama
jelas mahasiswa.
A. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
No CM :
B. ALASAN MASUK
KELUHAN UTAMA
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
TD :
N :
R :
S :
2. Ukur :
3. Keluhan fisik :
Masalah keperawatan
Jelaskan
Konsep diri
a. Citra tubuh
b. Identitas
c. Peran
d. Ideal diri
e. Harga diri
Masalah keperawatan
Pengabaian unilateral
Gangguan citra tubuh
Gangguan identritas pribadi
Harga diri rendah kronik
Harga diri rendah situasional
Kerusakan komunikasi
Kerusakan komunikasi verbal
Kerusakan interaksi sosial
Isolasi sosial
3. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
b. Kegiatan ibadah
Masalah keperawatan
Distres spiritual
E. MEKANISME KOPING
Adaptif ya tidak
Maladaptif ya tidak
Masalah keperawatan
Panduan Praktek Profesi Ners/Departemen Keperawatan Jiwa Page 75
F. POLA PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI
1. Bodi image/gambaran diri
( ) Cacat fisik
( ) Pernah operasi
Jelaskan
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
..........
Masalah Keperawatan
.............................................................................................................................
............
2. Role/Peran
( ) Konflik peran
( ) Perubahan peran
Jelaskan
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
..........
Masalah Keperawatan
.............................................................................................................................
............
3. Identitas diri
( ) Kurang percaya diri
( ) Merasa terkekang
Jelaskan
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
..........
Masalah Keperawatan
.............................................................................................................................
............
( ) Menunda tugas
( ) Merusak diri
( ) Rasa bersalah
( ) Mencemooh diri
( ) Keluhan fisik
( ) Menyalahgunakan zat
Jelaskan
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
..........
Masalah Keperawatan
.............................................................................................................................
............
5. Self ideal
( ) Masa depan suram
Jelaskan
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
..........
Masalah Keperawatan
.............................................................................................................................
............
Ya tidak
H. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik ..................................
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien (DO dan DS)
……………………………………………………………………………
…….
2. Diagnosa Keperawatan :
……………………………………………………………………………
……..
3. Tujuan :
…………………………………………………………………………………
4. Tindakan Keperawatan :
……………………………………………………………………………
…………..................................................................................................
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan
Obyektif):
………………………………………………………………………...........
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan
hasil tindakan yang telah
dilakukan):
………………………………………………...............................................
......................................................................................
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)
…………………………………………………………………….............
A. Topik
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
C. Aktivitas dan Indikasi (karakteristik/kriteria dan Proses Seleksi)
D. Pengorganisasian
1. Tim Terapis
2. Alat/Media
3. Metode
4. Setting
5. Program Antisipasi
E. Proses Pelaksanaan
1. Orientasi :
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/validasi
c) Kontrak (menjelaskan tujuan dan menjelaskan aturan permainan)
2. Tahap Kerja (Jelaskan kegiatan)
3. Tahap Terminasi
a) Evaluasi/Validasi
b) Rencana Tindak Lanjut
c) Kontrak yang akan datang
F. Evaluasi Dan Dokumentasi
Inisial klien :
Nama mahasiswa :
klien :
Tanggal :
Deskripsi klien :
Ruang :
Tujuan (berorientasi pada klien) :
Analisa
Analisa
Komunikasi Komunikasi berpusat
berpusat pada Rasional
Verbal Non Verbal pada
klien
perawat
P P P ………
………………… ………………… …………….
K K
……………….. …………………
K K K
………………….. ………................ …………………
P P
……………….. ……………..
P ………………. P P ………… ………..
………………..
K
………………. K ………………
Dst …………….
Keterangan :
1. Inisial klien : tulis inisial bukan nama lengkap
2. Status interaksi : pertemuan ke berapa dan fase berhubungan
3. Lingkungan :
- Tempat interaksi
- Situasi tempat interaksi
- Posisi mahasiwa dan klien
4. Deskripsi klien :
Penampilan umum klien.
5. Tujuan :
- Tujuan yang akan dicapai dalam interaksi selama 20-30 menit
- Tujuan ini berpusat pada klien
- Tujuan terkait dengan proses keperawatan klien
6. Komunikasi verbal : ucapan verbal perawat dan klien
1. Mahasiswa wajib mengikuti pembelajaran atau konsultasi via Daring sesuai dengan
kesepakatan waktu yang sudah ditentukan jam 21.00 wita.22.00 wita selama
Praktek Profesi jiwa ( Daring : dalam jaringan : telfon, WA,Vidiocall, meetzoom, dll)
4. Kritisi jurnal tentang kelompok khusus sesuai dengan tugas kelompok yang sudah
dibagikan pada waktu pembekalan di seminarkan oleh kelompok melalui meeting
zoom yang tidak berbayar ( 40 Menit)
kelompok Topik seminar kelompok khusus
I Gelandangan
II Napi/narkoba
III KDRT
LAPORAN PRESENTASI
JURNAL
(JUDUL JURNAL)
(LOGO POLTEKKES )
(OLEH :)
(NIM)
2021
2. COVER DALAM (HVS) format sama dengan cover luar
masing, boleh dari dalam negeri (harus terakreditasi ditunjukkan dengan adanya
A. Judul Penelitian
B. Peneliti
C. Ringkasan Jurnal
D. Tujuan penelitian
E. Kelebihan dan kekurangan (Contoh)
1. Kelebihan
a. Teknik ini mudah dilakukan dan tidak membutuhkan alat ataupun biaya
b. Teknik ini dapat dilakukan pasien secara mandiri setelah diajarkan oleh perawat
c. Ada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen sehingga terlihat perbedaannya
2. Kekurangan
a. Pada jurnal ini tidak dijelaskan secara rinci bagaimana melakukan teknik
komter pada pasien ……, sehinga pembaca perlu mencari reverensi lain untuk
mengetahuinya.
b. dll
BAB II
PEMBAHASAN
Analisis PICO
KESIMPULAN
Dari pemaparan diatas dapat disimpulkan bahwa tehnik relaksasi merupakan salah
satu cara untuk mengurangi atau menghilangkan trauma pada pasien KDRT.
Penelitian ini bisa diterapkan ditempat pelayanan kesehatan karena mudah dilakukan dan
tidak membutuhkan alat, pasien juga dapat melakukan teknik ini secara mandiri ketika
sudah diajarkan
Catatan :
Nilai =
Nama Presepti :
NIm
Ruang :
PENILAIAN
NO Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Membuat LP, SP dan Askep
Total Nilai
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat
Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75
Penilaian =
Palu, .......................................2021
Preseptor Akademik/Klinik
(...............................................................)
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN
KESEHATAN JIWA
Nama Presepti :
Nim :
Ruang :
PENILAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
BOBOT NILAI
2. Sistematika penyuluhan 10
(keteraturan materi)
Total Nilai
Palu, 2021
Preseptor Klinik/Akademik
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
Perilaku Kekerasan
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
5. Mengontrol PK secara :
a. Fisik
b. Social/verbal
c. Spiritual
d. Terapi psikofarmaka
B SP 2
C SP 3
D SP 4
E SP 5
Total Nilai :
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
Isolasi Sosial
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
1. Mengidentifikasi penyebab
isolasi sosial :
B SP 2
1. Mengevaluasi SP 1
C SP 3
1. Mengevaluasi SP 1
Total Nilai :
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
1. Mengidentifikasi :
a. Kebersihan diri.
b. Berdandan.
c. Makan.
d. BAB/BAK.
2. Menjelaskan pentingnya
kebersihan diri.
B SP 2
1. Mengevaluasi SP 1
2. Menjelaskan pentingnya
berdandan
C SP 3 ;
a. Jelaskan cara
mempersiapkan makanan.
b. Jelaskan cara merapikan
peralatan makan setelah
makan.
c. Peragakan cara merapikan
peralatan makan setelah
makan.
d. Peraktekan makan sesuai
dengan tahapan makan yang
baik.
3. Melatih kegiatan makan
D SP 4
1. Mengevaluasi
kemampaunpasien yang lalu SP
1, 2 dan 3
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama : Nim :
Halusinasi
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
a. Isi.
b. Waktu terjadinya.
c. Frekuensi.
d. Situasi pencetus.
e. Perasaan saat terjadi
halusinasi.
2. Melatih mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik tahapan
tindakannya meliputi :
2. Melatih berbicara/bercakap
denan oran lain saat halusinasi
muncul
C SP 3
7. Jelaskan pengobatan 5 B.
Total Nilai :
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
1. Mengidentifikasi kemampuan
positif yang dimiliki :
Total Nilai :
Keterangan : 5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
B SP 2
1. Mengevaluasi SP 1
2. Identifikasi potensi/kemampuan
yang dimiliki.
C SP 3 ;
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
Daftar Cek List Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa
Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Nama :
Nim :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
5 4 3 2 1
A SP 1
1. Mengidentifikasi benda-benda
yang dapat membahayakan klien
2. Mengamankan benda-benda
yang dapat membahayakan klien
4. Mengajarkan cara-cara
mengendalikan dorongan bunuh
diri
B SP 2
C SP 3 ;
D. SP 4
4. Menganjurkan klien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
Total Nilai :
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Preseptor Klinik
( …………………………..……. )
FORMAT PENILAIAN ANALISIS PROSES INTERAKSI
PENILAIAN
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Memilih dan menata lingkungan yang
sesuai
Total Nilai
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat
Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75
Penilaian =
Palu, ..........................................2021
Preseptor Klinik
(...............................................................)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Presepti :
Ruang :
PENILAIAN
NO Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
A Pengkajian
1. Ketepatan data
2. Ketepatan pengkajian fokus terhadap
masalah klien
B Diagnosa
1. Penetapan diagnose
2. Penentuan prioritas diagnosa
C Perencanaan
1. Penentuan tujuan
2. Penentuan kriteria hasil
3. Ketepatan intervensi
D Pelaksanaan
1. Komunikasi tepat
2. Tindakan sesuai dengan masalah klien
3. Kemampuan memodifikasi tindakan
4. Keberhasilan tindakan
E Evaluasi
1. Ketepatan (SOAP)
2. Dokumentasi dengan tepat
Total Nilai
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat
- Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75
Penilaian =
Palu, ..........................................2021
Preseptor ......................
(...........................................................)
FORMAT PENILAIAN SIKAP
6. Total Nilai
Keterangan :
1 = Tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat
Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75
Penilaian =
Palu,
.................................................2021
Presptor....................
(...............................................................)
PENILAIAN
SEMINAR
..................................
TARGET KETERAMPILAN
KEPERAWATAN JIWA
TARGET KETERAMPILAN KEPERAWATAN JIWA
5. Teori
8. Rutin
Mahasiswa menguasai dasar teori dan pengetahuan ten tang suatu tindakan
atau keterampilan klinis dan berpengetahuan ( rutin) dalam melakukan tindakan
TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN JIWA
9 Dukungan emosional 3
10 Dukungan kelompok 3
12 Dukungan memaafkan 3
24 Edukasi seklusi 4
30 Orientasi realita 4
36 Pemantauan waham 3
42 Pemberian seklusi 3
55 Pencegahan waham 3
57 Pengendalian halusinasi 3
58 Pengendalian marah 4
59 Pengontrolan halusinasi 3
61 Pengontrolan waham 3
66 Promosi harapan 4
71 Promosi koping 3
73 Reduksi ansietas 3
78 Pengekangan fisik 4
Uraian Kegiatan
1.RSUD Hari pertama Pre & post Pre & post confrence
Luwuk WAJIB conference Penkes Poliklinik kep.
2.RSUD laporan Laporan Jiwa
Ampana pendahuluan /LP resume Presentasi kasus
3.RSUD salah 1 diagnosa Melaksanaka kelompok
Pratama gangguan n role play ( Senin,Selasa )
Pagimana masalah TAK Ujian/Tutorial Kasus
Puskesmas psikososial(gangg Penkes individu
masing2 uan konsep diri, Poliklinik (selasa s/d Kamis)
kecemasan, putus kep. Jiwa Catatan
asa dan ketidak Menyerahkan tugas
berdayaan) individu dan kelompok
LP 7 diagnosa setelah 3 hari selesai
gangguan jiwa profesi stase kep.jiwa.
Membuat SP Laporan : individu
BHSP dalam map snelhecter
Pre & post biru
confrence ( 7 Askep ggn jiwa,
Penkes Poliklinik resume, 1 askep
kep. Jiwa psikososial), SAP dan
brosur penkes gangguan
jiwa.
Laporan kelompok :
(bentuk hard copy, file &
video) sebagai berikut
1 laporan askep gangguan
jiwa sesuai pemetaan)
1 Laporan TAK
1 Laporan kritisi jurnal