LAPORAN PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) BIDANG KESEHATAN

PELAYANAN USIA PRODUKTIF

PUSKESMAS .................................

JUMLAH PELAYANAN SKRINING FAKTOR RESIKO (MINIMAL 1 KALI/TAHUN)

JUMLAH
PELAYANAN MEMBERIKAN MELAKUKAN
PENYULUHAN RUJUKAN
EDUKASI ANAMNESE
JUMLAH SASARAN PENGUKURAN PENGUKURAN LINGKAR TEKANAN GULA DARAH
NO. DESA/KELURAHAN PERILAKU
SPM TINGGI BADAN BERAT BADAN PERUT DARAH TES
BERESIKO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH
 ........, .................. 2022
Kepala Puskesmas ,,,,,,,,,,,,,,,,

(............................................)
Nip.
KET

13