BUKU PANDUAN Profesi Maternitas S1 2021-Dikonversi

BUKU PANDUAN
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
1
KATA PENGANTAR
Proses belajar mengajar merupakan suatu rangkaian kegiatan yang melibatkan berbagai
komponen untuk mencapai suatu tujuan. Buku panduan Praktik Profesi merupakan salah satu
komponen pembelajaran yang memberikan uraian pelaksanaan praktik profesi untuk mencapai
gelar keprofesian, Ners. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika menerbitkan beberapa buku
panduan untuk dipakai sebagai acuan dalam penyelenggaraan praktik profesi.
Buku ini mengandung informasi umum, tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai,
proses pembimbingan, proses pelaksanaan praktik, dan metoda evaluasi. Melalui buku ini
diharapkan mahasiswa dan pembimbing dapat memahami perannya masing-masing, sehingga
tujuan pembelajaran dapat tercapai. Isi buku ini meliputi informasi umum, tujuan dan kompetensi
praktik yang hendak dicapai, proses pembimbingan, proses pelaksanaan praktik, dan metoda
evaluasi.
Banyak pihak yang berkontribusi dalam penyusunan buku ini. Untuk itu penyusun
mengucapkan terima kasih atas segala kontribusinya. Semoga buku ini dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………… i
DAFTAR ISI……………………………………………………………………………….. ii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………………….. iii
VISI MISI PRODI S1 NERS STIKes PERTAMEDIKA.................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………………….. 1
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. Tujuan ……………………………………………………………………….. 2
B. Kompetensi…………………………………………………………………... 5
C. Ruang Lingkup Praktik………………………………………………………. 6
BAB III METODE BIMBINGAN
A. Metode Pembelajaran………..……………………………………................ 8
B. Tata Tertib Praktik…………………………………………………………… 10
C. Tempat Praktik………………………………………………………………. 11
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Praktik di Setiap Unit……………………………………………………….. 12
B. Pelaksanaan Praktik Klinik ……………………………….......................... 19
C. Pedoman Penugasan………………………………………………………… 22
BAB V EVALUASI
A. Tujuan evaluasi............................................................................................... 25
B. Komponen evaluasi......................................................................................... 25
C. Prosedur evaluasi............................................................................................. 26
D. Kriteria kelulusan............................................................................................ 26
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar Prosedur dan Ketrampilan dalam keperawatan maternitas

2. Penuntun Pertolongan Persalinan Normal
3. Format Pengkajian Prenatal
4. Format Pengkajian Intranatal
5. Format Pengkajian Postnatal
6. Format Pengkajian Bayi Baru Lahir
7. Format Pengkajian gangguan sistem reproduksi
8. Format ringkasan kasus Keluarga Berencana
9. Format ujian praktik klinik profesi
10. Format evaluasi kinerja klinik
11. Pedoman seminar EBN (Evidenced Based Nursing)
12. Pedoman penilaian seminar
13. Prosedur ujian praktik klinik
14. Format ujian pertolongan persalinan di laboratorium
15. Format penilaian Student Oral Case Analyses (SOCA)
16. Format penilaian pendidikan kesehatan
17. Ketentuan evaluasi
18. Lembar partograf
VISI, TUJUAN DAN MISI PROGRAM STUDI KEPERAWATAN/ NERS
VISI
Menjadi Program Studi Keperawatan/ Ners terkemuka dalam Pendidikan Penelitian dan
Pengabdian Masyarakat yang unggul dalam perawatan luka yang Amanah, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif dan Kolaboratif (AKHLAK) tahun 2040.
MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat yang unggul dalam
perawatan luka dengan iklim akademi yang kondusif dan inovatif disesuaikan dengan
Kurikulum Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI).
2. Menjalin kerjasama dengan instansi Dalam dan Luar Negeri yang relevan untuk meningkatkan
kemampuan dosen dan mutu lulusan Program Studi Keperawatan/ Ners.
TUJUAN
1. Mewujudkan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat yang unggul dalam bidang
perawatan luka.
2. Menghasilkan perawat yang professional, unggul di bidang perawatan luka yang Amanah,
Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif dan Kolaboratif (AKHLAK).
3. Menghasilkan naskah kerjasama di bidang pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat
dengan instansi Dalam dan Luar Negeri sehingga dapat meningkatkan kemampuan dosen dan
lulusan.
SASARAN
1. Meningkatnya kualitas pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat yang unggul dalam
keperawatan luka untuk memenuhi tuntutan masyarakat dan pengguna.
2. Tercapainya prestasi mahasiswa di bidang ilmiah, menjalin Kerjasama dengan pengguna
lulusan.
3. Terwujudnya lulusan yang professional unggul dalam perawatan luka yang Amanah,
Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif dan Kolaboratif (AKHLAK).
4. Terjalinnya kerjasama Dalam Negeri (DN) dan Luar Negeri (LN) dalam bentuk Tridarma
Perguruan Tinggi.
BAB I
PENDAHULUA
N
A. Deskripsi Mata Kuliah

Keperawatan Maternitas pada program profesi merupakan Mata Kuliah Keahlian (MKK) yang
membahas tentang asuhan Keperawatan Maternitas. Fokus bahasannya adalah pada penerapan
berbagai konsep dan teori Keperawatan Maternitas serta kebijakan pemerintah yang berhubungan
dengan Keperawatan Maternitas di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dengan menguasai
pokok bahasan tersebut, peserta didik diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan
kepada klien dan keluarganya.
Mata Ajar ini memiliki kredit sebesar 4 sks, yang terdiri atas Pengalaman Belajar Klinik (3 SKS),
Pengalaman Belajar Laboratorium (0,5 SKS) dan Pengalaman Belajar Tutorial (0,5 SKS).
Prasyarat Mata Ajar ini adalah seluruh Mata Ajar di tahap akademik termasuk Keperawatan
Sistem Reproduksi untuk Program Reguler dan Keperawatan Maternitas untuk Program Non
Reguler.
Evaluasi Mata Ajar meliputi laporan asuhan keperawatan, ujian praktik, dan penampilan kinerja
di lahan praktik serta pencapaian target. Lahan praktik yang digunakan adalah seluruh unit yang
terkait dengan Keperawatan Maternitas yakni, poliklinik kebidanan termasuk poli KB, kamar
bersalin, ruang rawat postnatal, ruang rawat bayi, dan kamar operasi obstetrik ginekologi. Lahan
praktik meliputi: rumah sakit dan Rumah Bersalin yang memiliki fasilitas pelayanan rawat inap
dan rawat jalan. Pembimbing dan penguji klinik berasal dari Tim Keperawatan Maternitas
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika dan lahan praktik sesuai dengan ketentuan.
B. Sistematika Penulisan
Buku Panduan ini terdiri dari enam bab. Bab I merupakan pendahuluan yang berisi informasi
umum mata ajar dan sistematika penulisan buku; Bab II, berisi tujuan, kompetensi dan ruang
lingkup praktik; Bab III berisi proses bimbingan yang mencakup metode bimbingan, tata tertib,
dan lahan praktik yang digunakan ; Bab IV berisi proses pelaksanaan praktik yang terdiri dari
praktik disetiap unit, target pencapaian ketrampilan klinik dan pedoman penugasan ; Bab V berisi
evaluasi pembelajaran; dan Bab VI merupakan bab penutup. Selanjutnya, buku ini juga dilengkapi
dengan daftar acuan dan lampiran yang meliputi berbagai format pengkajian dan format penilaian.
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. TUJUAN
Tujuan Instruksional umum
Pada akhir pembelajaran mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada perempuan
pada periode childbearing, yaitu perempuan hamil, melahirkan, setelah melahirkan dan
bayinya sampai umur 40 hari pada kondisi normal dan berisiko serta keluarganya dan pada
perempuan pada periode di luar childbearing, yaitu remaja perempuan dan perempuan
menopause dalam upaya meningkatkan kesehatannya sesuai dengan kebijaksanaan pemerintah
terhadap kesehatan ibu dan anak.
Sasaran Pembelajaran:
1. Kesehatan Keluarga dalam Masa Reproduksi dan Peran Perawat
TIU: Mahasiswa diharapkan mampu mengidentifikasi falsafah asuhan keperawatan yang
berfokus pada keluarga, serta menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi struktur
keluarga untuk kemudian diterapkan dalam proses keperawatannya
TIK:
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi falsafah, peran, dan lingkup kerja perawat
maternitas.
b. Mahasiswa diharapkan mampu mengkaji program pemerintah yang digunakan oleh
perawat maternitas dan anak di dalam situasi tempat kerja tersebut.
c. Mahasiswa mampu menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi struktur keluarga
berdasarkan konsep keluarga.
2. Aspek Legal dan Etik dalam Asuhan Keperawatan Maternitas
TIU: Mahasiswa diharapkan mampu menerapkan aspek legal dan etik dalam memberikan
asuhan keperawatan Maternitas dalam konteks keluarga.
TIK:
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi aspek hukum dan etik sesuai dengan situasi kasus.
b. Mahasiswa mampu menerapkan aspek hukum dan etik.
3. Aspek Biofisik Manusia
TIU: Mahasiswa mampu menjalankan peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan berkenaan dengan masalah seksualitas dengan menggunakan konsep anatomi
dan fisiologi sistem reproduksi.
TIK:
a. Mahasiswa mampu menerapkan peran dan fungsi perawat dalam memberikan penyuluhan
fungsi reproduksi pada masa kehamilan, kelahiran, dan masa menyusui berdasarkan
konsep anatomi dan fisiologi serta pertumbuhan dan perkembangan manusia.
b. Mahasiswa mampu menyebutkan peran dan fungsi perawat dalam memberikan
penyuluhan perubahan system reproduksi pada masa pubertas/ remaja dan masa
klimakterium.
4. Pengaturan Reproduksi
TIU: Mahasiswa mampu menyebutkan proses pengaturan reproduksi yang teridentifikasi
dengan berdasarkan konsep sistem pengaturan reproduksi dan genetik.
TIK:
a. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-
konsep pengelolaan berbagai cara kontrasepsi.
b. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-
konsep pengelolaan infertilitas.
c. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-
konsep pengelolaan genetik.
d. Mahasiswa mampu menerapkan peran perawat dalam memberikan antisipasi dan
penyuluhan tentang pengertian kehamilan dan aborsi sesuai dengan kondisi kasus ibu.
5. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa Prenatal

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa prenatal.
TIK:
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi terhadap perubahan biofisik serta
mengidentifikasi kebutuhan fisik perempuan tersebut sesuai dengan kondisinya.
b. Mahasiswa mampu mengidentifikasi perubahan psikososial pada perempuan tersebut
sesuai dengan kondisinya.
c. Mahasiswa mampu mengidentifikasi pengaruh kehamilan tersebut terhadap keluarga serta
pengaruh keluarga terhadap kehamilan.
d. Mahasiswa mampu memberikan penyuluhan tentang metode persiapan kelahiran sesuai
dengam kondidsinya.
e. Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan ante natal secara holistic (bio-psiko-
sosio-spiritual) dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan
kondisi ibu hamil tersebut.
6. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa Intranatal

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada ibu yang
sedang melahirkan serta bayinya dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan kondisi ibu dan bayinya.
TIK:
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi fisiologis dan psikologis ibu pada saat
persalinan.
b. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan bio-psiko-sosio-spiritual sesuai
dengan kondisi perempuan.
c. Mahasiswa mampu mengidentifikasi adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan.
d. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan bayi dengan risiko rendah.
7. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada bayi segera
setelah lahir sampai 40 hari, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai
dengan kondisi bayi.
TIK:
a. Mahasiswa mampu menerapkan adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan.
b. Mahasiswa mampu menerapkan pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir.
c. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan bayi segera setelah lahir.
d. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan kepada bayi tersebut sesuai dengan
kondisi bayi.
8. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal

TIU: Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan postnatal normal dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan, dengan bertitik tolak dari perubahan-
perubahan biofisik dan psikososial post natal.
TIK:
a.Mahasiswa mampu mengidentifikasi perubahan biofisik pada masa postnatal sesuai
b. Mahasiswa mampu mengidentifikasi perubahan psikososial pada masa postnatal sesuai
c.Mahasiswa mampu menerapkan bimbingan kepada keluarga untuk memberi dan
beradaptasi dengan anggota keluarga yang baru.
d. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan sesuai dengan kondisinya.
B. KOMPETENSI
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharapkan pada mahasiswa mempunyai kompetensi
sebagai berikut:
1. Mengumpulkan data
Data tentang perempuan dan keluarga yang dikumpulkan melalui wawancara, observasi,
dan pemeriksaan fisik. Data tersebut meliputi:
Riwayat kesehatan perempuan dan keluarganya.
Status biofisik
Status psikososial (termasuk seksualitas).
Status tumbuh kembang
Budaya dan praktik kesehatan.
Koping dan pola adaptasi
Kebutuhan-kebutuhan perempuan yang meliputi:
1). Pendidikan kesehatan, 2). Asuhan keperawatan, 3). Rujukan dan transportasi ke
fasilitas kesehatan yang lebih memadai, 4). Perencanaan pulang dan tindak lanjut
5). Sistem pendukung
2. Menganalisa data dan merumuskan diagnosis keperawatan
Mengidentifikasi masalah aktual, risiko, dan potensial.
Menganalisa dan menginterpretasikan masalah sesuai dengan kerangka teoritis.
3. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka panjang dan jangka
pendek sesuai dengan kriteria evaluasi.
4. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi
keperawatan maternitas yang meliputi:
Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan keluarga.
Menetapkan dan mengkoordinasikan tujuan yang ingin dicapai berdasarkan prioritas.
5. Mengimplementasikan intervensi keperawatan,
meliputi: Membantu wanita kebutuhan dasarnya.
Memberikan pendidikan kesehatan.
Mempersiapkan menghadapi persalinan normal dan berisiko.
Menolong persalinan dalam keadaan darurat.
Mengelola bayi baru lahir normal dan berisiko.
Mengelola pelayanan keluarga berencana.
Mempersiapkan wanita untuk tindakan operatif dan tindakan khusus kebidanan lainnya,
seperti mempersiapkan operasi, pemberian informasi, pemberian O2 dan pemberian obat
sesuai instruksi.
Melakukan rujukan dan kolaborasi
Melakukan advokasi bagi perempuan dan keluarga dalam konteks Keperawatan
Maternitas.
Memberi masukan/ rekomendasi pada tim kesehatan tentang tindakan prevensi infeksi
nosokomial, dan modifikasi lingkungan yang mendukung.
6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi
Respon fisik dan psikologis
Modifikasi lingkungan
Pendidikan kesehatan untuk perempuan dan keluarga
Perencanaan pulang, tindak lanjut, dan rujukan.
7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan maternitas
8. Mengidentifikasi penelitian di area keperawatan maternitas
C. RUANG LINGKUP PRAKTIK

Ruang lingkup praktik Keperawatan Maternitas didasarkan pada materi yang menjadi
prasyarat, yaitu:
1. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran perawat.
Perspektif Keperawatan Maternitas: falsafah, peran dan ruang lingkup perawat maternitas.
Program Departemen Kesehatan dalam kesehatan maternal.
2. Aspek etik dan legal dalam asuhan Keperawatan Maternitas
Aspek legal dan etik dalam keperawatan maternital di Indonesia
Aspek legal dan etik dalam inovasi pelayanan Keperawatan Maternitas.
3. Aspek biofisik manusia
Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perkembangan antenatal pada sistem
reproduksi perempuan.
Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada masa
pubertas, kehamilan dan klimakterium.
4. Pengaturan reproduksi
Pengkajian dan pengelolaan berbagai metode kontrasepsi.
Peran perawat dalam infertilitas dan keluarga berencana.
Konseling dan diagnosa genetik dalam kehamilan.
5. Asuhan Keperawatan Maternitas selama masa kehamilan (periode ante natal)
Adaptasi ibu dalam perubahan biofisik dan kebutuhan fisik dalam masa kehamilan.
Perubahan psikologis dalam masa kehamilan.
Kehamilan dan pengaruhnya terhadap keluarga.
Metode-metode persiapan persalinan
Asuhan keperawatan antenatal.
6. Asuhan Keperawatan Maternitas dalam masa intranatal
Adaptasi fisiologis dan psikologis pada persalinan
Pengkajian dan pengelolaan nyeri persalinan.
Asuhan keperawatan intranatal
Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir (28 hari)
Adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan.
Pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir.
Asuhan keperawatan bayi segera setelah lahir.
7. Asuhan keperawatan bayi baru lahir (neonatus) .
8. Asuhan keperawatan ibu pada periode postnatal
Pengkajian biofisik pada masa postnatal
Pengkajian psikososial pada masa postnatal.
Adaptasi keluarga yang mempunyai anggota keluarga baru
Asuhan keperawatan post natal.
9. Peran perawat maternitas di masyarakat dalam konteks Pelayanan Kesehatan Utama
(PKU).
BAB III
METODE BIMBINGAN
A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran klinik yang digunakan pada mata ajar Keperawatan Maternitas profesi ini
adalah konferens, penugasan tertulis dan penugasan klinik, ronde keperawatan, presentasi dan
belajar mandiri. Berikut ini merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan dan tahapan prosedur
pelaksanaan dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut :
Deskripsi, tujuan dan tahapan prosedur pada metode pembelajaran klinik yang digunakan
pada praktik Keperawatan Maternitas profesi
Metode
pembelajaran Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
klinik
Konferens klinik Konferens klinik Pre konferens : diskusi 1. Tentukan tujuan konferens
(pre dan post adalah diskusi untuk melakukan sebelumnya
confrence) kelompok untuk pengecekan terhadap 2. Pembimbing klinik (PK)
membahas aspek- kesiapan mahasiswa berperan sebagai
aspek praktik klinik dan rencana kegiatan fasilitator dan narasumbe
setiap harinya 3. PK harus bersikap
Post konferens : terbuka, tidak
Diskusi untuk mendominasi, fokus,
mengevaluasi kegiatan menciptakan diskusi yang
asuhan keperawatan, nyaman dan menstimulasi
evaluasi diri partisipasi semua
mahasiswa, peer mahasiswa
review dan rencana 4. Sebelum melakukan
kegiatan selanjutnya, konferens, mahasiswa
melatih kemampuan harus mempelajari hal
pemecahan masalah yang akan didiskusikan
5. Mahasiswa atau PK
menyampaikan
kesimpulan konferens
Penugasan Penugasan klinik Mempersiapkan 1. Setiap kali mahasiswa

tertulis, seperti yang dibuat secara pengetahuan yang memperoleh kasus baru
laporan tertulis harus dimiliki oleh untuk dikelola,
pendahuluan, mahasiswa sebelum mahasiswa harus
rencana melakukan praktik membuat laporan
pendidikan klinik pendahuluan
kesehatan dan 2. Laporan pendahuluan
makalah EBN dibuat sesuai dengan
(Evidence pedoman
Based
Nursing) 3. Laporan tertulis dan
dapat diberikan oleh PK
pada mahasiswa
mengenai materi/ hal
tertentu yang harus lebih
dikuasai oleh mahasiswa
Penugasan Penugasan klinik - Memberi 1. Setiap minggu mahasiswa
klinik, seperti : adalah penugasan kesempatan pada diberi kasus yang sesuai
- melakukan yang diberikan yang mahasiswa dengan sub pokok
askep berhubungan dengan menggunakan teori bahasan pada profesi
- melakukan kegiatan klinik dan konsep dalam Keperawatan Maternitas
kolaborasi praktik 2. Mahasiswa melakukan
dengan tim - Kesempatan untuk askep sesuai pedoman
kesehatan lain mengasah 3. PK segera memberikan
- melakukan keterampilan umpan balik terhadap
dokumentasi pemecahan masalah askep/ tindakan
sesuai klinik, psikomotor kolaborasi/ dokumentasi
ketentuan dan afektif yang dilakukan
- Mensosialisasikan mahasiswa
profesi keperawatan
sedini mungkin
pada mahasiswa
Ronde Ronde keperawatan - Memberikan 1. PK merencanakan ronde
keperawatan adalah kegiatan kesempatan pada keperawatan
observasi, kadang mahasiswa 2. PK meminta izin dan
diikuti dengan - Mereview askep partisipasi pasien dalam
wawancara pada satu termasuk tindakan ronde
atau beberapa pasien keperawatan yang 3. PK memimpin ronde
dilakukan 4. Mahasiswa
- Mengobservasi mempresentasikan
cara PK kondisi pasien, tindakan
melakukan dan evaluasi yang telah
interaksi dengan dilakukan
pasien atau tim 5. PK/ mahasiswa lain/
kesehatan lain perawat ruangan/ pasien
dapat berpartisipasi dalam
ronde
6. Mahasiswa selalu
melindungi privasi pasien
Presentasi kasus Presentasi kasus yang Memberikan 1. Dilakukan waktu praktik

pada SOCA, dan telah dikelola. pemahaman lebih Kep. Maternitas
presentasi EBN Kasus yang dalam tentang kasus 2. Diskusikan dengan
(Evidence Based dipresentasikan yang dikelola melalui pembimbing kasus yang
Nursing) sebaiknya adalah diskusi panel akan dipilih untuk
kasus yang presentasi
memungkinkan bagi 3. Diskusikan dalam
mahasiswa untuk kelompok kasus yang
mendapatkan akan dipresentasikan
tambahan 4. Lakukan presentasi
pengetahuan yang sesuai dengan format,
lebih banyak presentasi yang telah
ditetapkan
Mandiri Proses belajar klinik Memberikan 1. Mahasiswa menentukan
di mana mahasiswa kesempatan pada tujuan belajar mandiri
melakukan pemberian mahasiswa untuk setiap harinya.
asuhan keperawatan meningkatkan rasa 2. Mahasiswa meminta
atau melakukan percaya diri dan umpan balik dan PK
observasi klinik tanpa bertindak sebagai terhadap pengalaman
kehadiran seorang ”profesi” yang telah dijalani.
pembimbing dalam memberikan
asuhan keperawatan
dan aktif dalam
kegiatan pemberian
asuhan keperawatan di
ruang rawat.
B. TATA TERTIB PRAKTIK

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata tertib di bawah ini:
Waktu:
1. Datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas di lahan praktik, untuk mahasiswa Non Reguler
jam 15.00-20.00 WIB. Mahasiswa dibagi dalam kelompok dan dirotasikan sesuai rumah
sakit yang digunakan. Perubahan jam dinas harus seizin pembimbing akademik.
2. Catat jam datang dan jam pulang pada lembar daftar hadir dan ditanda tangani oleh
pembimbing atau kepala ruangan/ wakil/ perawat ruangan bila pembimbing tidak ada di
tempat pada hari yang sama.
Kelengkapan praktik:
Setiap mahasiswa membawa perlengkapan praktik perawat (nurse/ prenatal kit) yang berisi
meteran, laennec, dan palu hammer.
Kehadiran:
1. Kehadiran praktik harus 100%.
2. Mahasiswa wajib mempunyai pengalaman praktik dinas pagi dan sore.
3. Ketidakhadiran harus diberitahukan kepada pembimbing dan koordinator MA disertai
dengan surat keterangan serta harus mengganti hari dinas sesuai dengan kesepakatan
dengan pembimbing.
4. Jika meninggalkan ruangan mahasiswa harus izin kepada kepala ruangan.
Penampilan di lahan praktik:
1. Mahasiswa wajib menggunakan seragam klinik sesuai dengan ketentuan institusi dan
tanda pengenal dari lahan praktik (jika ada). Rambut rapih, tidak menggunakan perhiasan
dan make up wajah yang berlebihan. Jika tidak memenuhi ketentuan ini tidak diijinkan
untuk melakukan praktik. Di ruangan tertentu perlu memakai gaun khusus yang dapat
dipinjam di lab STIKes Pertamedika.
2. Bersikap profesional dan melakukan teknik komunikasi dengan benar terhadap klien,
mitra, atau pembimbing. Perhatikan tata tertib, sopan santun, dan peraturan yang berlaku
di lahan praktik.
Sanksi:
Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa teguran, pengurangan
nilai sampai dengan tidak lulus mata ajar.
C. TEMPAT PRAKTIK
Lahan praktik yang digunakan adalah:
1. Rumah Sakit yang menyediakan pelayanan prenatal (KIA dan KB), pelayanan intranatal,
ruang rawat inap postpartum, dan bayi baru lahir.
2. Rumah Bersalin yang menyediakan pemeriksaan ibu dan anak dan ruang rawat inap untuk
kebidanan.
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
Bab ini membahas proses pembelajaran praktik klinik. Proses pembelajaran meliputi tahapan
prainteraksi, orientasi/ introduksi, kerja dan terminasi. Keseluruhan proses ini akan dilaksanakan
selama mahasiswa praktik di unit prenatal, intranatal, postnatal dan keluarga. Kegiatan mahasiswa
dan pembimbing klinik diuraikan pula untuk setiap tahapan interaksi pembelajaran.
A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT.

Berikut ini akan diuraikan proses pembelajaran di setiap unit praktek.
1. UNIT PRENATAL
Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Pembimbing Klinik
1. Pra 1 hari 1. Membuat laporan pendahuluan 1. Mengadakan tes pre-klinik
interaksi sebelum (dalam bentuk tes pre-klinik): 2. Membuat umpan balik tes pre-
praktik 1.1. Rencana pengkajian klinik
- Fokus pada adaptasi pada masa 3. Menjelaskan tentang
prenatal kegiatan praktik klinik
- Kemampuan merawat kehamilan Keperawatan Maternitas
dan diri sendiri
1.2. Merumuskan diagnosis:
- Masalah utama
- Pohon masalah
- Daftar diagnosis
1.3 Menyusun rencana tindakan:
- TUM dan TUK
- Tindakan keperawatan
- Rasional tindakan
2. Orientasi Praktek hari 1. Memberi informasi tentang kasus 1. Mengobservasi dan
I/ Pre yang harus diambil. memvalidasi tindakan
konferens 2. Mendapatkan data tambahan keperawatan yang dilakukan
tentang klien. mahasiswa.
3. Melakukan komunikasi 2. Membimbing/ memberi contoh
dengan klien: bila diperlukan (bed site
Memperkenalkan diri teaching).
Kontrak (waktu, tempat) Mengobservasi tindakan
4. Memvalidasi keadaan klien mahasiswa terhadap respon
klien terhadap tindakan.
3. Kerja Setiap kali 1. Melaksanakan tindakan 1. Umpan balik terhadap laporan
pertemuan keperawatan harian secara tertulis
berdasarkan prioritas 2. Memberikan umpan balik
diagnosis. kemampuan mahasiswa.
2. Mengevaluasi respon klien
terhadap tindakan yang
dilakukan
3. Menyusun laporan harian
4. Terminasi Setiap akhir 1. Mengevaluasi hasil tindakan 1. Mengevaluasi kemampaun
praktek 2. Mengevaluasi kemampuan yang mahasiswa.
dicapai klien
2. UNIT INTRANATAL
1. Pra 1 hari 1. Membuat laporan 1. Mengadakan tes pre-klinik
interaksi sebelum pendahuluan (dalam bentuk tes 2. Membuat umpan balik tes
praktik pre-klinik): pre- klinik
1.1. Rencana pengkajian 3. Menjelaskan tentang
- Fokus pada adaptasi pada kegiatan praktik klinik
masa intranatal Keperawatan Maternitas
- Kemampuan merawat bayi dan 4. Melakukan ujian intranatal
diri sendiri dengan phantom di
1.2. Merumuskan diagnosis: laboratorium untuk menilai
- Masalah utama kemampuan mahasiswa
- Pohon masalah melakukan praktik klinik di
- Daftar diagnosis area intranatal.
- TUM dan TUK
- Rasional tindakan
2. Orientasi Praktek hari 1. Memberi informasi tentang kasus 1.Mengobservasi dan
I/ Pre yang harus diambil. memvalidasi tindakan
konferens 2. Mendapatkan data keperawatan yang dilakukan
tambahan tentang klien. mahasiswa.
3. Melakukan komunikasi 2. Membimbing/ memberi contoh
dengan klien: bila diperlukan (bed site
- Memperkenalkan diri teaching).
- Kontrak (waktu, tempat) 3. Mengobservasi tindakan
4. Memvalidasi keadaan klien mahasiswa terhadap respon
klien terhadap tindakan.

pertemuan keperawatan berdasarkan harian, laporan proses
prioritas diagnosis. keperawatan sertalaporan
2. Mengevaluasi respon klien persalinan secara tertulis
terhadap tindakan yang dilakukan 2. Memberikan umpan balik
3. Menyusun laporan harian kemampuan mahasiswa.
4. Menyusun laporan proses
keperawatan intranatal
sebanyak satu buah.
5. Menyusun laporan persalinan
sebanyak dua buah.
dicapai klien
3. UNIT POST NATAL

- Fokus pada adaptasi pada masa 3. Menjelaskan tentang
postnatal kegiatan praktik klinik
- Kemampuan merawat bayi dan diri Keperawatan Maternitas
sendiri
- Masalah utama
- Pohon masalah
- Daftar diagnosis
- TUM dan TUK
- Rasional tindakan
2. Orientasi Praktek hari 1. Memberi informasi tentang kasus 1.Mengobservasi dan memvalidasi
I/ Pre yang harus diambil. tindakan keperawatan yang
konferens 2. Mendapatkan data dilakukan mahasiswa.
tambahan tentang klien. 2.Membimbing dengan memberi
3. Melakukan komunikasi contoh bila diperlukan (bed
dengan klien: site teaching).
- Memperkenalkan diri 3.Mengobservasi tindakan
- Kontrak (waktu, tempat) mahasiswa terhadap respon klien
4. Memvalidasi keadaan klien terhadap tindakan.
berdasarkan prioritas 2. Memberikan umpan balik
2. Mengevaluasi respon
klien terhadap tindakan
yang dilakukan
dicapai klien
4. BAYI BARU LAHIR

- Fokus pada adaptasi pada bayi 3. Menjelaskan tentang
terhadap lingkungan ekstra uterin. kegiatan praktik klinik
- Kemampuan merawat bayi dan diri
Keperawatan Maternitas
sendiri
- Masalah utama
- Pohon masalah
- Daftar diagnosis
- TUM dan TUK
- Rasional tindakan
konferens 2. Mendapatkan data tambahan dilakukan mahasiswa.
tentang klien. 2. Membimbing dengan
3. Melakukan komunikasi memberi contoh bed site
dengan klien: teaching).
5.Membuat laporan proses 4.Mengevaluasi dan memberikan
keperawatan bayi baru umpan balik terhadap laporan
lahir sebanyak satu buah. proses keperawatan bayi baru
lahir.
3. Kerja Setiap kali 1. Melaksanakan tindakan 1.Umpan balik terhadap laporan
berdasarkan prioritas 2.Memberikan umpan balik
2. Mengevaluasi respon
klien terhadap tindakan
yang dilakukan
dicapai klien
5. KELUARGA BERENCANA
- Fokus pada adaptasi pada 3. Menjelaskan tentang
pengetahuan klien pada Keluarga kegiatan praktik klinik
Berencana. Keperawatan Maternitas
- Kemampuan klien dalam memilih
alat kontrasepsi
- Masalah utama
- Pohon masalah
- Daftar diagnosis
- TUM dan TUK
- Rasional tindakan
konferens 2. Mendapatkan data dilakukan mahasiswa.
tambahan tentang klien. 2. Membimbing dengan
3. Melakukan komunikasi memberi contoh (bed site
dengan klien: teaching).
5. Membuat laporan kasus KB 4.Mengevaluasi dan memberikan
sebanyak satu buah. umpan balik terhadap laporan
kasus Keluarga Berencana.
3. Kerja Setiap kali 1. Mengimplementasikan renpra 1. Membimbing mahasiswa.
pertemuan dan memverifikasi renpra dengan 2. Memberikan umpan balik
kondisi klien. 3. Memvalidasi renpra
2. Memberikan pendidikan 4.Melakukan evaluasi dan
kesehatan tentang pemilihan memberikan umpan balik
alat kontrasepsi. terhadap laporan harian dan
3. Melakukan evaluasi hasil. laporan kasus Keluarga
4. Membuat Berencana secara tertulis.
dokumentasi
keparawatan
dicapai klien
Tabel Kegiatan Praktik Kep Maternitas Profesi selama 4 minggu.
Mgg I Mgg II Mgg III Mgg IV

- Pre-post konferens - Pre-post konferens - Pre-post konferens
Tutorial dan - Penugasan klinik - Penugasan klinik - Penugasan klinik
praktek lab (kasus) (kasus) (kasus)
- Presentasi kasus - Pendkes kelompok - Presentasi EBN
(SOCA) - Ujian gerbong
Sedangkan proses kegiatan praktik setiap minggu dapat dilihat pada skema berikut ini :
Minggu I
Hari 0 Hari I Hari II Hari III Hari IV & V
Menentukan/ - Orientasi - Pre konferens - Implementasi - Implementasi

mencari kasus - Prekonferens - Buat rencana/ - Evaluasi proses - Evaluasi proses
dan membuat - Preinteraksi intervensi - SOCA - Post konferens
LP (mambaca keperawatan
status pasien) - Implementasi
- Perkenalan - Evaluasi/ tindak
- Membuat lanjut
kontrak - Evaluasi proses
- Pengkajian
- Menetapkan
diagnosis
- Post konferens
Minggu II dan III
Hari 0 Hari I Hari II Hari III Hari IV & V
Menentukan/ - Prekonferens - Pre konferens - Implementasi -Prekonferens

mencari kasus - Preinteraksi - Buat rencana/ - Evaluasi proses -Implementasi
dan membuat (mambaca intervensi - Ujian gerbong -Evaluasi proses
LP status pasien) keperawatan (Mgg ke II) -Pendkes (Mgg
- Perkenalan - Implementasi ke II)
- Membuat - Evaluasi/ tindak - Seminar EBN
kontrak lanjut (Mgg ke III)
- Pengkajian - Evaluasi proses
- Menetapkan
diagnosis
- Post konferens
B. Pelaksanaan Praktik Klinik
Pelaksanaan praktik klinik diselenggarakan melalui keterlibatan aktif antara mahasiswa dan
pembimbing klinik. lnteraksi keduanya senantiasa dibina melalui saling pengertian, saling
menghormati, dan menghargai hak-hak dan kewajiban masing-masing.
1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktik

Selama melakukan praktik Kep. Maternitas profesi di rumah sakit, mahasiswa tetap
berperan sepenuhnya sebagai mahasiswa (bukan sebagai staf rumah sakit). Seluruh
kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa diinformasikan kepada pembimbing klinik
agar mendapat perhatian dan bimbingan sesuai dengan tingkatan pembimbingan yang
diperlukan (mandiri, minimal, dan supervisi ketat).
2. Keterlibatan pembimbing klinik

Pembimbing klinik, baik yang berasal dari institusi maupun dari rumah sakit, berperan
sebagai fasilitator, motivator, evaluator, peran dan narasumber sesuai dengan bidang
keahliannya.
Semua pembimbing klinik senantiasa melakukan fungsi bimbingannya secara
aktif sesuai dengan kebutuhan para mahasiswa.
3. Pengelolaan kasus di klinik
Setiap minggu, mahasiswa diwajibkan untuk mengelola dua kasus sesuai dengan tujuan
mata ajar. Kasus tersebut dirawat mahasiswa mulai hari Senin sampai hari Jumat (tentatif).
Pada minggu berikutnya mahasiswa diwajibkan untuk mengelola kasus lain. Dalam
mengelola kasus tersebut, mahasiswa harus bekerjasama dengan perawat, dokter, ahli gizi
dan tim kesehatan lain yang merawat pasien tersebut.
4. Dokumentasi keperawatan
Mahasiswa harus menggunakan format dokumentasi keperawatan yang telah
ditentukan oleh institusi. Mahasiswa juga harus melakukan pencatatan pada format
tindakan keperawatan/ kardeks yang ada di ruang rawat jika melakukan intervensi
pada pasien.
5. Laporan pendahuluan (LP)

- Disesuaikan dengan kasus dan dibuat sebelum hari pertama praktik di ruangan.
Isi laporan pendahuluan meliputi:
 patofisiologi, pengkajian keperawatan termasuk data laboratorium dan pemeriksaan
diagnostik, rencana keperawatan (Renpra) minimal 3 diagnosis, intervensi, daftar
pustaka.
 Gunakan Nursing Care Plans, untuk sistematika pengkajian dan rencana
keperawatan. Mahasiswa dapat menggunakan referensi sesuai dengan yang sudah
disebutkan dalam Daftar Pustaka.
 Aspek pengkajian dan renpra harus dibuat keseluruhannya sesuai dengan teori.
- LP boleh diketik dilengkapi dengan daftar pustaka
- Pelajari dan pahami LP yang dibuat serta diskusikan LP dengan pembimbing klinik
saat pre konferens.
- Pembimbing klinik berhak untuk tidak mengizinkan mahasiswa untuk melakukan
praktik jika mahasiswa dianggap tidak memahami LP yang telah dibuatnya.
- Mintalah umpan balik dari pembimbing.
6. Proses pelaksanaan kegiatan praktik

- Fase Pre-interaksi
- Fase ini bertujuan untuk memperoleh informasi sebanyak-banyaknya tentang pasien
(basis data pasien) sebelum berinteraksi dengan pasien.
- Gunakan status medis, status keperawatan dan diskusi dengan dokter, perawat yang
bertanggungjawab terhadap pasien untuk mendapatkan informasi mengenai pasien.
- Untuk mengetahui secara sistematis data apa saja yang dibutuhkan dari pasien, gunakan
LP sebagai pedoman.
- Fase perkenalan
Fase ini digunakan oleh PD untuk memperkenalkan diri dan membuat kontrak dengan
pasien.
Saat berkenalan:
- Sapalah pasien dengan menggunakan namanya, jika memungkinkan lakukan juga
jabat tangan dengan pasien.
- Sampaikan bahwa Saudara adalah mahasiswa yang sedang melakukan praktik dan
mintalah kesediaannya untuk dapat dibantu oleh Saudara.
- Sampaikan jadwal praktik Saudara
- Buatlah kontrak untuk melengkapi data pengkajian Saudara. Jika ada tindakan
tertentu yang harus segera dilakukan untuk pasien saudara, lakukan dahulu tindakan
tersebut jika Saudara mampu melakukannya. Seringkali tindakan tersebut dapat
merupakan titik masuk (entry point) yang baik dalam menjalin hubungan
profesional dengan pasien Saudara.
- Diskusikan dengan pembimbing jika Saudara mendapatkan masalah pada fase ini.
- Fase kerja
- Lakukan pengkajian keperawatan (wawancara/pemeriksaan fisik/memanfaatkan
status medis/perawatan). Selalu pertahankan privacy pasien saat melakukan
pengkajian.
- Gunakan sistematika yang sudah Saudara tuliskan pada LP Saudara dan lakukan
validasi data.
- Tentukan prioritas masalah keperawatan Saudara, urutkan dengan menggunakan
nomer.
- Mintalah klarifikasi dan validasi pembimbing klinik tentang data dan diagnosis
yang ditemukan.
- Rumuskan tujuan.
- Validasi rencana tindakan dengan pembimbing.
- Lakukan rencana tindakan.
- Mintalah supervisi pembimbing terhadap tindakan yang dilakukan jika Saudara
merasa belum mampu melakukannya secara mandiri atau menginginkan umpan
balik dari PK.
- Dokumentasikan pada catatan keperawatan ruangan dan di lembaran kompetensi
mahasiswa dan mintalah tanda tangan pembimbing /perawat yang ditunjuk.
- Evaluasi asuhan keperawatan yang dilakukan setiap hari dengan menggunakan
sistematika Subjektif, Objektif, Analisis dan Planning (SOAP).
- Fase terminasi
- Setiap hari, sebelum pulang dinas. overkan renpra Saudara pada perawat di
ruangan.
- Saat akan pindah ke ruangan lain, lakukan terminasi pada pasien dan semua
petugas yang ada di ruangan tersebut, dan operkan Renpra Saudara pada perawat
di ruangan.
7. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

Dimanapun saudara melakukan praktik klinik Saudara, ingatlah selalu bahwa saudara tidak
bekerja sendirian, Saudara adalah bagian dari tim. Biasanya di ruang tempat Saudara
melakukan praktik, ada tim kesehatan lain yang juga berada di ruang tersebut, mereka
adalah; dokter (coass, dokter residen, dokter chief, dokter supervisor ruangan, dokter
konsulen dari berbagai spesialisasi), mahasiswa dari instansi pendidikan lain, ahli gizi, ahli
farmasi, dan ahli fisioterapi.
- Amati tim kesehatan lain apa saja yang ada di ruangan.
- Perkenalkan diri Saudara pada mereka (terutama pada perawat, dokter dan ahli gizi)
dan sampaikan pada mereka pasien mana yang menjadi tanggungjawab Saudara dan
minta kesediaan mereka untuk dapat bekerjasama/membantu Saudara.
- Lakukan kolaborasi berdasarkan rencana keperawatan (RENPRA) yang telah Saudara
susun sesuai dengan petunjuk PK.
C. PEDOMAN PENUGASAN
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman di bawah ini:
1. Setiap melakukan kegiatan didokumentasikan dalam buku target dan ditandatangani oleh
perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target pencapaian dalam buku target
adalah target minimal yang harus dicapai.
2. Ujian: Jadual ujian dilakukan sesuai dengan jadwal yang disepakati. Format penilaian dan
alat kelengkapan ujian disediakan oleh mahasiswa. Prosedur kasus ujian ditentukan oleh
pembimbing/ mahasiswa sendiri, diberi waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan
fisik dilakukan dihadapan penguji, dilakukan responsi setelah mahasiswa membuat
ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai format dan ringkasan proses keperawatan
minimal tiga diagnosis keperawatan utama. Nilai kelulusan adalah 70% dari bobot ujian.
Apabila pencapaian nilai kurang mahasiswa diberikan kesempatan mengulang satu kali.
3. Ujian intranatal dilakukan sesuai jadwal yang akan disusun oleh koordinator. Ujian ini
dilaksanakan pada minggu pertama praktek profesi sebagai syarat untuk menolong
persalinan di klinik. Nilai kelulusan adalah 70% dari bobot ujian. Apabila pencapaian nilai
kurang, mahasiswa diberikan kesempatan mengulang satu kali.
4. Daftar hadir dan target dikumpulkan kepada koordinator MA pada akhir putaran. Presensi
kunjungan rumah harus dilengkapi dengan stempel RT/ RW setempat. Semua nilai atau
tanda tangan pada buku ini tidak diperkenankan diubah-ubah oleh mahasiswa.
5. Peralatan yang harus dibawa peserta didik selama praktik di lahan praktik:
- Pen light/ senter kecil - Stetoskop
- Sarung tangan bersih beberapa pasang - Jam detik
- Tensi meter - Meteran kain
- Termometer
6. Laporan yang harus dikumpulkan:
Laporan diserahkan dengan soft cover berwarna pink.
No Jenis Penugasan Jumlah Aspek laporan
1. Proses keperawatan prenatal 1 kasus LP, proses kep. (pengkajian s.d evaluasi)
2. Proses keperawatan 1 kasus LP, laporan partus, syair obstetri,
intranatal partograf dan proses kep. pada tiap kala
persalinan
3. Proses keperawatan 1 kasus LP, proses kep. (pengkajian s.d evaluasi)
postnatal
4. Proses keperawatan bayi 1 kasus LP, proses kep. (pengkajian s.d evaluasi)
baru lahir
5. Laporan KB 1 kasus LP, laporan ringkasan kasus
6. Proses keperawatan pada 1 kasus LP, proses keperawatan (pengkajian s.d
gangguan sistem reproduksi evaluasi)
atau perinatal berisiko atau
dengan komplikasi.
LAIN-LAIN
1. Porto folio Selama
praktik
2. Format penilaian perasat pd 1 perasat
uji kompetensi (Log Book) selama
praktik
3. Format topik dan hasil Minimal 3
diskusi (Log Book) kali selama
praktik
4. Pencapaian target perasat Selama
(Log Book) praktek
5. Ujian praktek 1 kali saat Laporan lengkap proses keperawatan
ujian selama ujian
6. Presentasi EBN (Evidenced 1 topik/ Makalah kelompok
Based Nursing) (kelompok) kelompok
7. Pendidikan kesehatan 1 kali selama Makalah kelompok
kelompok praktik
BAB V
EVALUAS
I
A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktik klinik kep. Maternitas tahap profesi, bertujuan untuk menilai
pencapaian kompetensi PD dalam menerapkan proses Asuhan Keperawatan pada area Kep.
Maternitas.
B. Komponen Evaluasi
Jenis evaluasi Uraian Bobot Waktu pelaksanaan
1. Evaluasi proses  Laporan 25%  Setiap minggu, dimulai
pendahuluan dan pada minggu ke I
proses sampai dengan minggu
keperawatan ke III.
 Kehadiran 10%  Akhir profesi mata ajar
Kep. Maternitas
 SOCA 10%  Sekali selama praktek
 Lain-lain:
 Presentasi 20 %  Pada saat pelaksanaan
EBN seminar & pendkes
 Pendkes
 Log book (Uji  Akhir profesi mata ajar
Kompetensi) Kep. Maternitas
 Porto folio
 Target perasat
2. Evaluasi akhir  Penerapan  Minggu ke III
(ujian praktik ASKEP sesuai
klinik) dengan kasus 35%
yang diujikan
 Ujian menolong  Minggu I
persalinan di lab.
Catatan: - Instrumen evaluasi dapat dilihat pada lampiran

- Bagi mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian praktik klinik, diberikan
kesempatan untuk mengulang ujian praktik klinik hanya sekali.
C. Prosedur Evaluasi
Proses pelaksanaan evaluasi mengikuti prosedur berikut ini :

 Evaluasi Laporan Pendahuluan (LP) dan Renpra
1. Laporan pendahuluan dievaluasi pada hari pertama praktik klinik oleh pembimbing
klinik.
2. Pembimbing klinik dapat meminta mahasiswa untuk rnemperbaiki laporan
pendahuluan jika diperlukan
3. Renpra dievaluasi dari hari kedua sampai dengan hari terakhir dinas diruangan
tersebut.
 Evaluasi kinerja klinik untuk setiap mahasiswa.
1. Mahasiswa menyiapkan format-format evaluasi yang akan digunakan
2. Pembimbing klinik melakukan evaluasi
3. Hasil evaluasi disampaikan pada mahasiswa dan disimpan oleh pembimbing klinik.
 Penilaian kompetensi dilakukan sesuai dengan kesiapan mahasiswa dan berkoordinasi
dengan pembimbing klinik
 Prosedur ujian klinik dapat dilihat pada lampiran.
D. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. Mendapat nilai minimal 3.00 pada hasil penilaian kinerja klinik dan nilai minimal 3.00
pada penilaian ujian klinik.
2. Penilaian kompetensi dengan kriteria “KOMPETEN”
3. Mengumpulkan semua laporan sesuai dengan tuntutan mata kuliah
4. Memenuhi kehadiran 100%.
5. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat pada buku pedoman
mahasiswa STIKes PERTAMEDIKA.
KETENTUAN TENTANG PENGGUNAAN
BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
1. Mahasiswa wajib membawa buku panduan praktik profesi Kep. Maternitas setiap hari
selama praktik klinik Kep. Maternitas.
2. Mahasiswa wajib memahami dan mampu menggunakan isi buku panduan ini.
a. Proses dalam penatalaksanaan kasus
 Di tiap ruangan mahasiswa diwajibkan mengambil kasus sesuai tujuan belajar.
 Dalam penatalaksanaan kasus tersebut mahasiswa dapat berpedoman pada
kompetensi-kompetensi yang sesuai dengan kasus dan diperkaya dengan buku-buku
referensi lainnya
 Bila mahasiswa sudah melaksanakan asuhan keperawatan pengkajian, penetapan
diagnosa keperawatan dan tujuan, serta melakukan tindakan dan evaluasi, mahasiswa
membuat cek list pada point-point yang sesuai.
 Pembimbing memberikan evaluasi berupa komentar dan penilaian umum di hari
terakhir mahasiswa di ruangan, sebagai evaluasi proses mahasiswa.
b. Penggunaan daftar diskusi

 Mahasiswa menuliskan topik diskusi yang telah dibahas di setiap ruangan dengan
pembimbing
 Daftar diskusi harus diparaf oleh pembimbing
c. Penggunaan dokumentasi di ruangan

 LP wajib dibuat oleh mahasiswa, pembimbing berhak untuk tidak mengijinkan
mahasiswa melakukan praktik klinik, Jika mahasiswa dianggap tidak memahami LP
tersebut.
 Mahasiswa membuat proses keperawatan yang sesuai dengan kasus di lembaran
RENPRA yang telah ditetapkan institusi.
 Dokumentasi implementasi keperawatan sehari-hari dituliskan pada format yang
sudah ditetapkan dan kardeks pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Berscher, n. A., & Mackay, E. V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives
and medical students. Toronto: saunders.
Buckley, K. & Kulb, N. W. (1993). High risk maternity nursing manual. Maryland:
Williams and Wlkina.
Ellis, J. R., Nowlis, E. A., & Bentz, P. M. (1996). Modules for basic nursing skills.
Philadelphia: J. B. Lippincott, CO.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., & Bobak, L. M. (2000). Maternity and women’s health
care. (6 th ed.). St. Louis: Mosby- Year Book, Inc.
May, K. A., & Mahlmeister, L. R. (1994). Comprehensive maternity nursing:

Nursing process and the childbearing family. Philadelphia: J.B. Lippincott,
Co.
Mc. Farland, G. K., & Mc. Farlane, E. A. (1997). Nursing diagnosis and intervention.
(3th ed.). St. Louis: Mosby Year Book, Inc.
Melson, K. A., & Jaffe, M. S. (1995). Maternal infant health care planning. (2nd ed.).
Pennsylvania: Springhouse Coproation.
Old, B. etal. (2004). Maternal-newborn nursing & women’s health care. (7th ed.). New
Jersey: Prentice Hall.
Pilliteri, A. (1999). Maternal and child helath nursing. Care of the childbearing
and childrearing family. Philadelphia: JB Lippincott, Co.
Pritchard, J. A., Mac Donald, P. C., & Gant, N. F. (1991). Obstetri Williams. (edisi ke
17). Surabaya: airlangga University Press.
Saifuddin, a. B., Wiknjosastro., G. H., affandi, B., & Waspodo, D. (ed.). (2002). Buku
panduan praktis pelayanan maternal dan neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
sarwono Prawirohardjo.
Tucker, S. M. (1997). Pemantauan janin. (Pocket guide to fetal monitoring). Jakarta:

EGC.
Wong D. L., & Perry, S. E. (2003). Maternal child nursing care (2nd ed.). St. Louis:
Mosby. Inc.
33
Lampiran-lampiran
1. Prosedur dan ketrampilan dalam keperawatan maternitas
2. Penuntun pertolongan persalinan normal
3. Format pengkajian prenatal
4. Format pengkajian intranatal
5. Format pengkajian postnatal
6. Format pengkajian bayi baru lahir
7. Format pengkajian gangguan sistem reproduksi
8. Format ringkasan kasus Keluarga Berencana
9. Prosedur Ujian Praktik Klinik
10. Format Ujian Praktik Klinik Profesi
11. Format penilaian Student Oral Case Analyses (SOCA)
12. Format penilaian seminar EBN
13. Ketentuan evaluasi
14. Lembar partograf
Lampiran A

(STIKes PERTAMEDIKA)
Jl. Bintaro Raya No.10, Tanah Kusir, Kebayoran Lama Utara – Jakarta Selatan 12240
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
Website: http://www.stikes-pertamedika.ac.id Email: stikespertamedika@gmail.com
-
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
PROSEDUR DAN KETERAMPILAN KLINIK
Berikut ini adalah prosedur dan keterampilan yang akan dipraktikan di MA. Keperawatan
Maternitas.
1. Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
2. Mengukur Tinggi Fundus Uteri (TFU) kehamilan
3. Menentukan usia kehamilan
4. Melakukan Periksa Dalam (PD)
5. Melakukan pemeriksan pap smear
6. Menolong Persalinan normal, terdirI dari:
a. Observasi kemajuan persalinan
b. Observasi DJJ
c. Manajemen nyeri persalinan
d. Amniotomi
e. Episiotomi
f. Pertolongan kelahiran bayi
g. Penghisapan pada bayi segera setelah lahir
h. Menghitung Apgar Skor
i. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
j. Mencegah perdarahan pada kala IV
k. Menjahit luka episiotomi
l. Memfasilitasi bonding attacchment
7. Melakukan pemeriksaan CTG (cardiotocography)
8. Melakukan pemeriksaan umum nifas (head-to-toe)
9. Melakukan Perawatan payudara
10. Melakukan Perawatan Perineal
11. Manajemen laktasi
12. Memandikan bayi
13. Perawatan tali pusat pada BBL
14. Memberikan Edukasi kesehatan
15. Memberikan dan mengobservasi alat kontrasepsi :
a. Memasang (asistensi) dan mengobservasi alat kontrasepsi dalam rahim
b. Memberikan injeksi kontrasepsi
c. Melakukan konseling keluarga berencana
d. Mengobservasi pemasangan inplant kontrasepsi
Lampiran B

Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
PROGRAM PROFESI NERS
KEPERAWATAN
MATERNITAS
PENUNTUN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL
A. PERSIAPAN ALAT
1. Set Partus
NO ALAT JUMLAH
1. Kateter urin nelaton/ logam 1
2. Tali pengikat tali pusat/cord klem 2
3. Gunting tali pusat 1
4. Klem arteri 2
5. Penghisap lendir 1
6. Kassa steril Secukupnya
7. Kom untuk odine/ bethadine 1
8. Duk persalinan 1
9. Gunting episiotomi 1
10. Setengah koher 1
11. Handscon steril 2 pasang
 Set partus diletakkan dalam bak steril besar dengan ururtan dari bawah ke atas,
sesuai dengan ururtan penggunaannya. Alat yang terakhir digunakan yang
diletakkan pertama kali di bak/ paling bawah.
 Gunakan korentang untuk menempatkan alat- alat tersebut, pertahankan sterilitas.
2. Alat lainnya
a. Set Hecting dalam bak steril meliputi : nailpudder (1), pinset cirurgis (1), jarum
otot/catgut (1), depper/ tampon besar (1), gunting hecting (1), benang catgut
dalam tempatnya, duk bolong dan duk steril.
b. Obat- obatan: Lidocain dalam ampul dan spuit steril ukuran 5 cc, betadin dalam
botol, obat- obatan uterotonika (1 syntosinon, 1 methergin, 1 spuit 2,5 cc, kapas
alkohol)
c. Alat- alat lain : alat pengukur TTV, laennec (1), meteran (1), handuk/ kain (3)
Waskom besar tempat plasenta (1), Ember penampung darah (1), ember berisi
cairan klorin untuk menampung alat kotor (1), bengkok (1-2), kapas dalam
cairan Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) / steril dalam tempatnya
d. Alat- alat pelindung diri : barascort (1), kaca mata pelindung (1), masker (1),
sepatu boot (1).
B. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA

I Situasi :
Ibu datang dengan keluhan mulas- mulas, keluar darah dan lendir melalui
kemaluannya.
Perawat
 Cuci tangan
 Observasi Ibu
Keadaan umum (kesadaran, kebersihan, tingkat kecemasan, sakit, kondisi anemis
dan bengkak pada wajah), ukur TTV, TFU dan Leopold abdomen, periksa
kekosongan kandung kemih dan rectum, pengeluaran pervaginam.
 Observasi kemajuan persalinan
1. Pemeriksaan DJJ dengan laennec

Cari puctum maksimum, letakkan laenec dalam posisi tegak lurus. Arahkan wajah
perawat ke ekstremitas bawah Ibu, tangan tidak memegang laennec. Tangan kiri
perawat memegang arteri radialis Ibu, tangan kanan untuk penunjuk jam tangan.
Dengarkan selama satu menit penuh, bandingkan bunyi yang terdengar dengan
pulsasi radialis yang diraba. Jika tidak sama iramanya berarti yang perawat dengar
adalah DJJ.
Hitunglah: frekuensi, kekuatan dan keteraturan (sebutkan hasilnya sesuai dengan
keadaan normal → review materi di kelas)
2. Pemantauan kontraksi uterus

Letakkan tangan disekitar pusat. Identifikasi adanya his, perut akan teraba keras.
Hitung mulai saat his datang hingga kekuatannya menurun. Hitung dalam 10 menit;
frekuensi, durasi/ lama setiap kotraksi, kekuatan, dan ada atau tidaknya relaksasi
yang baik (sebutkan hasilnya sesuai dengan keadaan normal review materi di kelas)
 Persiapan Alat (jelaskan alat- alat yang diambil)
 Periksa Dalam I
Jelaskan pada Ibu bahwa akan dilakukan Periksa Dalam (PD), sampaikan tujuan
PD : Untuk mengetahui kemajuan persalinan (pembukaan pintu lahir dan
penurunan bagian terbawah janin). PD dilakukan setiap 4 jam atau bila ada
indikasi (mis; ketuban pecah).
Lakukan Vulva hygine sebelumnya. Gunakan sarung tangan.
Jelaskan pada Ibu bahwa pemeriksan ini sedikit sakit, anjurkan pada Ibu untuk
menarik nafas dalam dan rileks. Pegang bagian fundus dengan tangan kanan : jari
telunjuk dan jari tengah (masukan jari tengah terlebih dahulu).
Laporkan secara sistematis hasil PD dengan jari tetap berada di dalam, meliputi:
1. Porsio (tipis/ tebal, lunak/ kenyal)
2. Pembukaan (berapa cm? Misal: 4 cm)
3. Ketuban (utuh/ tidak utuh) jika utuh teraba seperti air dalam balon
4. Presentasi dan posisinya (presentasi : kepala, posisi; mis uuk ka dep → ubun
ubun kecil kanan depan)
5. Penurunan presentasi (kepala sudah turun di hodge?, jelaskan posisi hodge
tsb. Misal : kepala bayi pada hodge II, sejajar Hodge I setinggi bawah
simfisis)
6. Jalan lahir tidak ada hambatan
7. Pengeluaran lendir, darah, mekonium?? (lihat pada handscoen)
Jika sudah dilaporkan, lepaskan sarung tangan dan letakkan di bengkok.

kemudian :
 Anjurkan Ibu : Boleh jalan- jalan kecuali jika ketuban pecah, tehnik
relaksasi untuk mengurangi nyeri persalinan, libatkan suami untuk kurangi
nyeri, posisi klien untuk lebih sering miring ke kiri, pemenuhan nutrisi dan
cairan.
Jelaskan proses persalinan (Perkiraan lama proses persalinan jika
berlangsung normal, nyeri/ mulas sebagai tanda kemajuan proses
persalinan, nyeri akan makin meningkat, cara mengejan, kapan waktu
mengejan: ingatkan Ibu agar jangan mengejan bila pembukaan belum
lengkap, sampaikan bila nanti sudah tiba waktunya Ibu boleh mengejan
akan dipimpin oleh perawat). Libatkan keluarga dalam memimpin
persalinan (jelaskan kepada anggota keluarga, bagaimana mereka dapat
mendukung dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai mengejan)
 Observasi tanda- tanda kala II
Situasi
Ibu dalam observasi kala I ke kala II
Laporkan/ dokumentasikan dalam partograf (syarat: masuk fase aktif)
Ibu kembali ke perawat
Sebutkan tanda- tanda kala II
Ibu tampak semakin nyeri, his makin sering, keringat banyak, pengeluaran darah
dan lendir makin banyak, vulva membuka, perinium menegang, ingin BAB, anus
mengembang membentuk huruf D terbalik.
Perawat
 Cuci tangan
 Observasi keadaan umum Ibu, Keluhan pusing, mual, TTV, kontraksi uterus
dan DJJ, Leopold, psikologis.
 Lakukan PD II
 Gunakan sarung tangan, vulva hygine sebelum PD
Laporkan : Porsio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban menonjol (+).
Observasi janin : presentasi, posisi, penurunan
C. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

1. Tangan kanan masih dalam posisi PD, minta tolong asisten untuk memasang
sarung tangan kiri dan mengganti bengkok yang ada di depan vulva
2. Amniotomi dilakukan jika pembukaan lengkap dan ketuban masih utuh. Caranya :
a. Tangan kiri mengambil setengah kocher
b. Letakkan setengah kocher pada tangan kanan, untuk melindungi janin posisikan
bagian yang tajam menghadap pada telapak tangan, menyusuri jari tangan
kanan.
c. Pada saat kontraksi, putarkan arah setengah kocher tersebut, torehkan, kembali
bagian tajam menghadap ke telapak tangan kanan, dan keluarkan. Ambil dengan
tangan kiri, taruh setengah kocher di bengkok. Tangan kanan tetap berada di
dalam sambil melebarkan selaput robekan amnion.
d. Catat jumlah, warna, dan bau ketuban.
e. Lanjutkan dengan pimpinan persalinan, tangan membantu melebarkan vulva.
Minta asisten meletakkan bak partus set dekat dengan jangkauan penolong.
Assisten menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan crowning (kepala tampak
di vulva)
3. Epsiotomi (Jika perlu/ sesuai indikasi). Caranya :

a. Episiotomi dilakukan jika jarak antara perinium dan kepala bayi minimal
(perinium meregang, masih tinggi, tipis, kebiruan)
b. Masukan kedua jari tangan kiri diantara kepala-perinium, arahkan gunting epis:
medio lateral, lateral, atau medial (dengan bagian gunting yang tumpul ada di
dalam: untuk melindungi janin).
c. Desinfektan area yang akan dilakukan pengguntingan dengan kapas betadine
(minta tolong assisten menuangkan betadine pada tempat betadine). Lakukan
episiotomi.
4. Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang di bawah bokong dengan
sebelumnya melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga sterilitas) saat duk ini
digunakan untuk menahan perinium (staining). Perhatikan teknik meletakkan duk,
caranya :
a. Ambil duk
b. Uraikan lipatannya ke arah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua telapak
tangan menghadap ke arah luar, kedua tangan berada di dalam lipatan. Hindari
bagian duk menyentuh lengan tangan atau bagian tubuh lain yang tidak steril.
c. Letakkan duk ke bawah bokong ibu dengan meminta ibu mengangkat
bokongnya, posisi tangan penolong telapak tangan menghadap kearah bokong
Ibu.
d. Setelah posisi sesuai, minta Ibu meletakkan bokongnya. Lepaskan tangan
penolong dengan memutar arah telapak tangan ke arah tempat tidur dan
keluarkan dari lipatan duk.
5. Bantu Ibu berada pada posisi persalinan yang nyaman sesuai keinginannya
(lithotomi, jongkok, miring, knee-chest, dll.)
6. Pimpin mengejan sesuai datangnya his dengan melibatkan keluarga. Mendukung

dan memberikan semangat atas usaha ibu untuk mengejan. Membantu Ibu
mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (tidak meminta ibu berbaring
telentang). Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi, menganjurkan
keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada Ibu, menganjurkan asupan
cairan per oral, menilai DJJ setiap 5 (lima) menit.
7. Proses kelahiran bayi

Tangan kiri menekan vulva bagian atas untuk menahan defleksi kepala bayi dan
mencegah rupture. Tangan kanan menahan perinium.
a. Sebutkan : Mekanisme persalinan normal (engagement, fleksi, rotasi dalam,
ekstensi, rotasi luar dan ekspulsi).
b. Tampak suboksiput di bawah simphisis, dengan suboksiput sebagai
hipomoklion, kepala mengadakan Defleksi maksimal. Berturut-turut lahir
ubun- ubun besar (uub), dahi, hidung, dagu, seluruh kepala.
c. Bersihkan muka bayi dengan kassa jika diperlukan, dengan cara: Pertama dari
daerah mulut seterusnya hidung dan mata. Tahan biarkan agar terjadi
perputaran kepala/paksi luar terjadi dengan sendirinya ke arah punggung.
d. Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah lalu ke atas, lahirkan bahu
depan dan belakang . Pada saat pangkal bahu keluar, tangan kanan perawat
berada di atas bahu, tangan kiri di bawah, keluarkan bahu depan, bahu
belakang.
8. Bayi lahir
Nilai kondisi bayi pada 30 detik pertama, yang terdiri dari:
a. penilaian Bugar (tonus, warna kulit dan menangis)
b. Penilaian mekonium (warna)
c. Penilaian usia gestasi
9. Lakukan suction (jika diperlukan) dengan bulb syringe dari mulut terlebih dahulu
kemudian baru dari hidung, buang cairan ke bengkok. Mulai lakukan bonding
attachment dengan meletakkan bayi di atas perut ibu (dengan posisi melintang
untuk menjaga keamanan bayi), selain itu juga untuk memberikan kehangatan pada
bayi melalui skin to skin contact (pertahankan posisi bayi miring untuk
memudahkan lendir keluar dari mulut dan hidung. Informasikan pada ibu keadaan
bayi dan jenis kelaminnya, berikan ucapan selamat.
10. Nilai APGAR menit I (Lihat tabel di bawah)
11. Gunting tali pusat

a. Klem Tali Pusat setelah denyut tali pusat berhenti (kecuali bayi premature)
b. Klem dengan 2 buah klem (Jarak klem I dan II ± 2 cm)
c.Letakkan klem I sekitar 5 cm dari pangkal tali pusat di bayi, letakkan klem II
dengan sebelumnya mengurut tali pusat dengan satu kali ulasan.
d. Desinfektan area tali pusat sebelum digunting
e.Gunting tali pusat dengan tangan kiri berada di bawah tali pusat (untuk
melindungi bayi)
12. Nilai APGAR menit V (Lihat tabel di bawah)
13. Pengikatan tali pusat

Ikat bagian tali pusat yang ada di bawah klem (Kencangkan tali dengan cara
kedua ibu jari bertemu). Lakukan 2 kali pengikatan. Tekuk tali pusat yang ada di
atas klem ikat longgar, lepaskan klem lalu kencangkan dengan cara yang sama.
Hindari simpul pengikat terkena langsung kulit perut bayi. Lakukan desinfeksi,
lalu bungkus/tutup dengan kassa alkohol (bentuk segitiga). Pasang band/ pita
identitas berisi data : nama ibu-ayah, no.register, tanggal dan waktu lahir, dan
jenis kelamin pada tangan bayi dan ibu-ayah (minta asisten yang menyiapkan)
14. Serahkan bayi pada assisten

Dada asisten ditutup handuk bayi, berikan bayi, bonding attachment (tunjukkan
bayi pada ibu, ijinkan mencium/ membelai, dan menyusui  IMD (Inisiasi
Menyusu Dini)), dibersihkan, dikeringkan observasi kelengkapan organ bayi, dan
bedong.
D. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III
1. Berikan suntikan syntosinon 10 IU IM
2. Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta tolong
asisten), kondisi psikososial. Keluhan pusing, mual, perdarahan, kontraksi uterus
(jika kontraksi tidak adekuat teruskan menyusui bayi, jika tidak berhasil lakukan
pula masase eksternal).
3. Observasi tanda- tanda kala III : rahim membulat, lebih mengeras, keluar darah
tiba-tiba, tali pusat menjulur keluar.
4. Lakukan tes pelepasan plasenta dengan prasat Kustner
a. Tangan kanan meregangkan tali pusat dengan memegang klem (seperti
memegang rokok)
b. Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan bagian uterus dari arah simfisis
ke pusat
c. Perhatikan apakah klem bergerak/ tertarik ke dalam. Bila ya, berarti plasenta
belum lepas seluruhnya dari dinding uterus. Bila, tidak, berarti plasenta telah
lepas semuanya.
d. Perhatikan : Tarikan tidak boleh terlalu kuat!
5. Keluarkan plasenta (bila telah lepas)

a. Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut di atas simfisis
b. Gunakan tangan yang lain (kanan) untuk meregangkan perlahan plasenta ke arah
atas, bantu dengan memindahkan klem arteri (5-10 cm) ke dekat vulva.
c. Bila plasenta tampak di mulut vulva, pindahkan tangan yang berada di atas perut
untuk menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir, tangkap
dengan kedua tangan, putar searah jarum jam.
d. Keluarkan selaput dengan bantuan klem arteri yang dilepas dari tali pusat,
diputar searah jarum jam di mulut vulva.
6. Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten mengambilkan tempat plasenta).

Jika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan tali pusat selama 15 menit:
a. Mengulangi pemberian oksitosin 10 IU IM
b. Kosongkan kandung kemih (bila teraba penuh).
Bantu dengan kateter logam, pangkal kateter ditutup, minta tolong asisten
meletakkan bengkok. Tampung urin dibengkok. Jika sudah selesai letakkan
kateter dibengkok.
c. Stimulasi kontraksi : Tarik lembut/ usap-usap/ masase pada uterus Ibu (dengan
gerakan melingkar sehingga uterus berkontraksi/ fundus menjadi keras).
d. Keluarkan sisa darah dan stolsel dari uterus.
e. Periksa uterus : mengeras dan mengecil.
f. Periksa plasenta
 Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu): lengkap/ tidak (dengan
menangkupkan plasenta, periksa kelengkapan kotiledon : bila ada lubang/
bagian yang robek berarti ada yang tertinggal, dan perkapuran, serta selaput
korion dan amnion).
 Permukaan fetal : jumlah arteri dan vena pada tali pusat, ukur tali pusat,
meliputi: panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang berada pada bayi),
diameter dan tebal (dengan menusukkan klem), adanya laserasi, dan insersi
tali pusat. Serahkan plasenta pada asisten untuk ditimbang. Dokumentasikan!
E. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV

1. Observasi : Keadaan umum, keluhan pusing, mual, mata berkunang- kunang,
TTV, kontraksi uterus, perdarahan (jumlah, warna, karakteristik, dan bau),
pengosongan kandug kemih (setiap 15 menit pada 1 jam pertama, selanjutnya
pada 1 jam kedua setiap 30 menit atau minimal sekali dan sebelum dipindahkan
ke ruang nifas).
2. Periksa daerah perinium. Observasi laserasi (pasang tampon agar bisa mendeteksi
lebih baik). Lakukan perineography jika perlu.
3. Bersihkan ibu, support kenyamanan (ganti pakaian, pasang pembalut) dan
keamanan.
4. Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat- alat dan tempat persalinan
5. Perhatikan nutrisi dan cairan ibu
6. Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, ritual khusus sesuai
agama/ budaya.
7. Dokumentasi:
a. Partograf, syair obstetri,form observasi his dan DJJ
b. Kelahiran bayi: tanggal, waktu, jenis kelamin, jenis persalinan (spontan/
dengan bantuan alat)
c. Lahir plasenta: tanggal, waktu, berat serta kelengkapannya
d. Perinium : utuh/ laserasi/ episiotomi
e. Perdarahan : jumlah, warna, karakteristik, dan bau
f. Obat- obat yang diberikan (tetes mata, vitamin K)
g. Bayi : Jenis kelamin, APGAR SCORE, BB, TB, posisi (kepala, sungsang),
tunggal/ kembar
h. Komplikasi pada Ibu dan bayi : perdarahan, PEB, Infeksi, Bayi Lahir mati,
asfiksia
i. Penolong dan tempat persalinan
8. Cuci tangan kembali
---------------Antar Ibu ke ruang post partum setelah kala IV selesai--------------

Penilaian APGAR
Sign Tanda 0 1 2 Jumlah
Total
Appearance Warna □ biru/pucat □ Tubuh □ kemerahan
kulit () ( ) kemerahan, ()
tangan dan
kaki biru
Pulse Frekuensi □Tidak ada □ < 100x/mnt □ > 100x/mnt
denyut () () ()
jantung
Grimace Refleks □ Tidak □ Gerakan □ Reaksi
( ) bereaksi ( ) sedikit ( ) melawan,
batuk, bersin
Activity Tonus □ lumpuh □ Ekstremitas □ Gerakan
Otot () ( ) fleksi ( ) aktif
sedikit
Respiration usaha □ Tidak ada □ Lambat □ Menangis
napas () () ( ) kuat
Ket: Tanda □ untuk penilaian menit ke-1

Tanda ( ) untuk penilaian menit ke-5
Lampiran C

Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN
MATERNITAS
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama mahasiswa : Program :

NIM :
A. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : Jam masuk :
RS : Ruang :
Tgl Pengkajian : Jam :
Diagnosa medis :
1. Identitas
Nama klien : Nama suami :
Umur : Umur :
Suku /Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status perkawinan : Alamat/telp :
Alamat /telp :
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama (saat ini) :
b. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang lalu
Tahun Jenis Persalinan Penolong Jenis Keadaan Bayi Masalah

NO Kelamin waktu lahir kehamilan
2
3
4
c. Riwayat kehamilan saat ini
HPHT :
Taksiran persalinan :
Usia kehamilan saat ini : Minggu
d. Riwayat obstetri : G : P A H
Minggu
Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak

ke Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Nifas Jenis BB PB Keadaan
kehamilan & umur
sekarang
e. Riwayat Ginekologi
Masalah Ginekologi :
f. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Melaksanakan KB : ( ) Ya ( ) Tidak
Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD ( ) Pil ( ) Suntik
( ) Implant ( ) Lain-lain ; sebutkan
Sejas kapan menggunakan kontrasepsi :
Masalah yang terjadi :
Rencana yang akan datang :
g. Riwayat imunisasi TT : ya/ tidak, Bila ya :

Berapa kali diberikan :
Usia kehamilan pemberian imunisasi :
h. Riwayat Penyakit lalu
i. Riwayat penyakit keluarga
( ) Diabetes melitus
( ) Jantung
( ) Hipertensi
( ) Lain- lain, sebutkan
j. Riwayat kesehatan saat ini
Keadaan umum: .................Kesadaran :
BB/ TB : Kg/............cm
TTV : TD mmHg , Nadi x/mnt, Suhu ºC
Pernapasan x/menit
1) Pola nutrisi/ cairan
Frekuensi makan :
Jenis makanan :
Nafsu makan : Baik ( ) ( ) Tidak nafsu makan, alasan :
Mual/muntah : Ya ( ) ( ) Tidak
Keluhan di perut : Ya ( ) ( ) Tidak, bila ya sebutkan :
Alergi/ toleransi makanan : ada ( ) ( ) Tidak ada, bila ada sebutkan
Masalah mengunyah/ menelan : ya ( ) ( ) tidak, bila ya

Sebutkan :
Pantangan makanan : Ya ( ) ( ) Tidak, bila Ya, sebutkan
BB sebelum hamil : Kg TB ; Cm
BB saat ini : Kg TB : Cm
2) Pola eliminasi
a). BAB
Frekuensi : x/hari
Karakteristik feses : Defekasi terakhir :
Hemoroid :
Diare :
Penggunaan laksatif :
Keluhan :
b). BAK
Frekuensi : x/hari
Karakteristik urine :
Keluhan :
Riwayat penyakit ginjal / kandung kemih :
Penggunaan diuretik :
3) Pola aktifitas /istirahat dan tidur
Jenis pekerjaan :
Waktu bekerja : ( ) Pagi ( ) Sore ( ) Malam
Lama bekerja :
Pembatasan karena kehamilan/ kondisi :
Keluhan dalam beraktifitas :
Aktifitas kehidupan sehari- hari : ( ) Mandiri ( ) Tergantung
Tidur siang :
Lama tidur :
Keluhan/ masalah tidur :
Kebiasaan sebelum tidur :
4) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a). Merokok : ( ) Ya ( ) Tidak
Frekuensi :
Jumlah :
Lama Pemakaian :
b). Minuman keras : ( ) Ya ( )Tidak
Frekuensi :
Jumlah :
Lama pemakaian :
c). Ketergantungan obat : ( ) Ya ( ) Tidak
Frekuensi :
Jumlah :
Lama pemakaian :
Alasan/keluhan :
5) Pola seksualitas
Masalah seksualitas : ( ) Ya ( )Tidak, bila ya sebutkan :
k. Riwayat psikososial
Perencanaan kehamilan :
Perasan pasien & keluarga tentang kehamilan :
Kesiapan mental menjadi Ibu :
Cara mengatasi stress :
Tinggal dengan :
Peran dalam struktur keluarga :
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
Harapan dari kehamilan/ perawatan ini :
Factor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan :
Masalah khusus :
3. Pengkajian fisik
KEPALA :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah yang ditemukan :
DADA :
Jantung :
Paru
Payudara
Pengeluaran ASI
Putting susu
Masalah yang ditemukan
ABDOMEN :
 Uterus
Tinggi Fundus uteri :.......................cm Kontraksi : Ya/ Tidak
Leopold I : Kepala/ bokong/ kosong
Leopold II : Kanan: punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala
Leopold III : Kepala/ bokong/ kosong
Penurunan kepala :Sudah/ belum
Leopold IV : Bagian masuk PAP
DJJ : x/menit
 Pigmentasi
Linea nigra/ alba
Striae gravidarum
 Fungsi pencernaan
 Perineum dan Genetalia

Vagina : Varises : Ya/Tidak
Kebersihan :
Leukorhea/ keputihan :
Jenis/warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorrhoid :
Derajat : Lokasi :
Berapa lama : Nyeri/ tidak :
 Ekstremitas
 Ekstremitas Atas:
Edema : Ya/ tidak
Inspeksi :
Palpasi : Varises
 Ekstremitas Bawah
Inspeksi :
Palpasi ; Varises
Reflek patela : +/-, Jika ada: +1/+2/+3/+4
4. Persiapan persalinan
( ) Senam hamil
( ) Rencana tempat melahirkan
( ) Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
( ) Kesiapan mental Ibu dan keluarga
( ) Pengetahuan tentang tanda- tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses Persalinan
( ) Perawatan payudara
5. Pemeriksaaan penunjang
6. Penatalaksanaan
7. RESUME ( ditulis mulai dari pasien masuk rumah sakit sampai ditemukan masalah
keperawatan utama, tindakan keperawatan/medis yang sudah diberikan, evaluasi
secara umum)
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Rencana Kunjungan rumah
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
1. Data Fokus
Data Subyektif Data Obyektif

2. Analisa Data
No. Data Masalah Etiologi

DS :
DO:
A. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)
Tanggal Tanggal Nama

No. Diagnosa Keperawatan (P&E) Ditemukan Teratasi Jelas
B. RENCANA KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)
Paraf &
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Tgl. No. Rencana Tindakan Rasional Nama
(PES) Hasil
Jelas
57
A. IMPLEMENTASI ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan

DK. Tindakan Keperawatan dan Hasil
Waktu Nama Jelas
58
B. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )
No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan

DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas
Lampiran
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN INTRANATAL

NIM :
Tanggal masuk : ………………………….. Pkl. Masuk : ………………………..

RS : ………………………….. Ruang / Kelas: ………………………
Tgl. Pengkajian : ...................................... Jam: ..................................................
I. DATA BIOGRAFI
Nama Klien : ……………………. Nama Suami : ……………………
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………. Tmp./Tgl. Lahir : …………………
Pendidikan : ……………………. Pendidikan : ……………………
Pekerjaan :…………………….. Pekerjaan : ……………………
Agama :…………………….. A g a m a : ……………………
Suku :…………………….. S u k u : ……………………
Bangsa :…………………….. Bangsa : ……………………
Riwayat Perkawinan :…………………….. Riwayat Perkawinan : ……………
Berapa lama baru hamil :…………………….. Kawin keberapa: ………………….
Bahasa yang digunakan :………………………...………………………………..
Sumber biaya :………………………...………………………………..
Alamat rumah :………………………...…………………………………
II. DATA KESEHATAN UMUM

Berat badan : ……………… Kg Berat badan sebelum hamil :...............Kg
Tinggi badan : ………………Cm Penyakit yang sedang dialami: ……………
………………………………………………………………………………………..
Masalah kesehatan yang berkaitan dengan kehamilan yang pernah dialami ibu
/keluarga:
A. ……………………………………………………………………………………
B. ……………………………………………………………………………………
C. …………………………………………………………………………………...
Obat-obatan yang biasa dipakai : ……………………………………………

Alergi terhadap : ……………………………………………
Diet khusus : ……………………………………………
Klien memiliki : ( ) Kontak lensa
( ) Gigi palsu
( ) Kaca mata
Kebiasaan buang air besar/kecil : ……………………………………………
Pola istirahat dan tidur : ……………………………………………
III. DATA OBSTETRIC

Gravid : ……………………………
HPHT :………………………….Taksiran Partus :……………………
Anak aterm : …………………………….
Prematur : ……………………………
Abortus : ……………………Anak hidup……… Operasi Caesaria …….
Lain-lain : …………………………………………………………………
RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
UMUR JENIS BB UMUR

No. TAHUN KET.
KELAHIRAN PERSALINAN BAYI SEKARANG
A. Kebiasaan pemberian makanan pada bayi.

ASI……………………Susu buatan…………………….Lamanya……………
B. Sesudah persalinan ini apakah ibu akan ber KB : ( ) Ya ( ) Tidak
Bila Ya ingin memakai cara ……………………………………………………
Bila Tidak mengapa ……………………………………………………………
C. Kehamilan sekarang( ) Normal
( ) Komplikasi
D. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak
E. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :…………………………………
F. Masalah kehamilan yang lalu : …………………………………………………
G. Masalah kehamilan sekarang : …………………………………………………
H. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
Relaksasi pernapasan/ manfaat ASI/cara menyusui/ senam nifas/ metoda KB
perawatan perinium/ perawatan payudara, lain-lain; jelaskan : ..........................
I. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu: suami/teman/orang tua/
lain- lain: ..............................................................................................................
J. Masalah persalinan yang lalu : …………………………………………………
K. Bila komplikasi ………………………………………………………………
IV. DATA PSIKOSOSIAL

A. Bagaimana perasaan ibu tentang kehamilan sekarang……………………………
B. Berapa lama ibu mengharapkan dirawat setelah melahirkan ……………………
C. Apakah ibu telah mengetahui cara :
1. Memberi makanan bayi / ASI ………………………………………………
2. Memberi makanan tambahan ………………………………………………
3. Memandikan bayi ………………………………………………………
4. Membersihkan Genetalia……………………………………………………..
5. Merawat tali pussat ……………………………………………………..
D. Apakah ibu merencanakan merawat bayinya sendiri …………………………
V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum ibu waktu masuk Kamar Bersalin ……………………………
B. Tanda-tanda vital ibu Sh: …….. N :……..……….TD :…………….RR : ………
C. Pemeriksaan Obstetri :
1. Palpasi menurut Leopold
……………………………………………………………….........................
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2. Auskultasi : BJJ..............x/Menit, teratur / tidak, Kuat/ sedang/ lemah
3. Pemeriksaan dalam / taocher :
 Vagina …………………………………………………………
 Portio ……………………………………………………………
Konsistensi ……………………………………………………………
Pendataran ……………………………………………………………
Pembukaan ……………………………………………………………
 Kantong amnion : utuh / pecah, bila sudah pecah jelaskan:
Tanggal ……………………Pk...........................Spontan / amniotomi
 Presentasi ………………………………………………………
Turunnya presentasi ………………………………………………
Posisi : Ubun-ubun kecil / bokong.
 Pengeluaran per Vagina : lendir darah / darah sejak tanggal ………

Pk …………………Warna ………………….Jumlah...........................cc
D. Pemeriksaan panggul : Tanggal………… Pk ………… Oleh …………

 Kesan Panggul : luas / sedang / sempit
E. Taksiran berat fetus :.........................................................Gram.
F. Persiapan Persalinan :
( ) Genetalia
( ) Klisma
( ) Pengosongan kandung kemih
G. Perdarahan melalui vagina : ( ) Ya ( ) Tidak
Tgl./pukul : ……………………………………………………………………
Jumlah :………………………Ciri-ciri …………………………………
H. His :Lama……………….Interval………………Frekuensi …………
Intensitas..................................................................teratur/ tidak teratur
I. Kondisi Fetus : ……………………………………………………………
J. Data lain-lainnya : ……………………………………………………………
Jakarta,………………………
Mengetahui
Pembimbing Praktek, Yang melakukan Pengkajian
3. Data Fokus

4. Analisa Data

DS :
DO:

C. RENCANA KEPERAWATAN
Paraf &
(PES) Hasil
Jelas
67
C. IMPLEMENTASI ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan

Waktu Nama Jelas
68
D. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
LAPORAN PERSALINAN
1. PENGKAJIAN AWAL
E. Tanggal : Jam :
F. TTV : TD : mmHg, Nadi : x/mnt, Suhu : ºC, P : x/mnt
G. Pemeriksaan Abdomen :
1. Leopold I :
2. Leopold II :
3. Leopold III :
4. Leopold IV :
D. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan)
E. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas)
F. Status janin (hidup/tidak, jumlah)

G. Hasil Periksa Dalam :
H. Persiapan perineum :
I. Dilakukan klisma, (ya/tidak), jelaskan :
J. Pengeluaran pervaginam :
K. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan
2. KALA PERSALINAN
A. KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal : jam :
2. Tanda dan gejala :
3. TTV; TD mmg, Nadi x/mnt, Suhu x/mnt,

P x/mnt
4. Lama kala I Jam menit detik
5. Keadaan psikososial :
6. Kebutuhan khusus klien :
7. Tindakan yang dilakukan :
8. Pengobatan :
9. Observasi kemajuan persalinan

Hari / TTV Letak Janin HIS DJJ Pengeluaran KET
tgl pervaginam
waktu
B. KALA II.
1. Kala II dimulai :
Tanggal : jam
2. TTV : TD mmHg, Nadi x/mnt, Suhu ºC,
P x/mnt
3. Lama kala II Jam Menit Detik
5. Jelaskan upaya mengejan :
6. Keadaan Psikososial :
7. Kebutuhan khusus :
8. Tindakan :
CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam :
2. Nilai APGAR menit I Menit V

3. Perineum (utuh/episiotomi/ruptur), jika ruptur, tingkat :
4. Bonding Ibu dan Bayi :
5. TTV : TD mmHg, Nadi x/mnt, Suhu ºC,P x/mnt

6. Pengobatan :
C. KALA III
2. Plasenta lahir jam :
3. Cara lahir plasenta :
4. Karakteristik Plasenta : Ukuran cm X cm X cm
Panjang tali pusat cm
Jumlah pembuluh darah : arteri Vena
Kelainan :
5. Perdarahan : ml, karakteristik
6. Keadaan psikososial :
7. Kebutuhan khusus :
8. Tindakan :
9. Pengobatan :
D. KALA IV
1. Mulai jam :
2. TTV : TD mmHg, Nadi x/mnt, Suhu ºC, P x/mnt
3. Kontraksi terus
4. Perdarahan ml, karakteristik
5. Bonding ibu dan bayi
6. Tindakan
E. BAYI
1. Bayi lahir tanggal/ jam
2. Jenis kelamin
3. Nilai APGAR: menit I menit V
4. BB/PB/Lingkar kepala bayi gram, cm, cm
5. Karakteristik khusus bayi :
6. Kaput : suksedaneum/ cephalhematom
7. Suhu ºC
8. Anus : berlubang/ tertutup
9. Perawatan tali pusat . :
10. Perawatan mata :
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN
MATERNITAS
SYAIR OBSTETRI
CONTOH SYAIR PARTUS NORMAL

(ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien )
Tanggal/ jam Keterangan
Jam : ............ S :
 Mules- mules bertambah sering
 Klien ingin meneran
O:
 Status generalis : dbn
 Status obstetric : TFU ........jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala, djj
.....x/mnt, kuat, teratur, TBJ...............gr
 His 2-3 x/10’/50”/kuat/relaksasi baik
 PD : Pembukaan legkap, porsio tidak teraba, ketuban +/-, kepala H
III/IV, uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan jalan lahir, blood slym
(+)
A:
 Ibu partus kala II, G….P….A….
 Janin Hidup, presentasi kepala, tunggal/gemeli
P:
 Pecahkan ketuban
 Pimpin meneran
Jam............ Ketuban dipecahkan
Warna ...........Jumlah .......cc, bau ...............
Jam ............. Pimpin mengejan
Ibu dipimpin mengejan sesuai dangan datangnya His
Kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva
Tampak perinium meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala-perinium
minimal (lakukan episiotomi mediolateral sesuai indikasi)
Kepala mengadakan defleksi maksimal
Berturut- turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu, dan seluruh kepala, kepala
mengadakan paksi luar.
Dengan pegangan biparetal dan tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu
depan dan belakang
Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokong, dan seluruh
kaki.
Jam............... Lahir bayi ; laki-laki/ perempuan
Berat : ......gram, PB ........cm, A/S ........
Jam ……….. Lahir plasenta
 Spontan, lengkap
 Berat ……gr, ukuran ……..x………x………cm
 Panjang tali pusat..........cm
 Insersio...............cm
 Robekan …………………………..
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi) kemudian
dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul cat-gut
Lampiran E
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN
MATERNITAS
PENGKAJIAN POSTPARTUM

NIM :
PENGKAJIAN
RS : Ruangan :
A. Identitas
Nama klien : Nama suami :
Umur : Umur :
Suku /Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Status perkawinan : Alamat/telp :
Alamat /telp :
B. Riwayat Keperawatan
1. Keluhan Utama (saat ini) :
2. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Berapa kali periksa kehamilam :
b. Masalah kehamilan :
3. Riwayat Persalinan Sekarang :

Tanggal persalinan : Jam
Tipe persalinan : Spontan/bantuan :
Lama persalinan Kala I : Jam
kala II : Jam Menit
kala III : Jam
Jumlah : Jam Menit
Jumlah perdarahan : cc
Jenis kelamin bayi : BB Kg PB cm
APGAR Score : Menit I Menit V
Masalah dalam persalinan :
4. Riwayat Obstetri : P A Anak hidup
Tahun Jenis penolong Jenis Keadaan Masalah

persalinan kelain bayi waktu kehamilan
lahir
Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama :
5. Riwayat Ginekologi
a. Masalah ginekologi :
b. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Melaksanakan KB : ( ) Ya ( ) Tidak
Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD ( ) Pil
( ) Suntik ( ) Implant ( ) Lain-lain, sebutkan
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi :
Masalah yang terjadi :
Rencana yang akan datang :
6. Riwayat imunisasi TT : ya/tidak, Bila ya :

Berapa kali diberikan :
Usia kehamilan pemberian imunisasi :
7. Riwayat penyakit keluarga

( ) Diabetes melitus
( ) Jantung
( ) Hipertensi
( ) Lain-lain, sebutkan
8. Riwayat Kesehatan Saat Ini

a. Status Obstetrik : G P A H Minggu
b. Keadaan umum : , Kesadaran : , BB/TB : Kg/ cm
c. TTV : TD mmHg, Nadi x/mnt, Suhu ºC, P x/mnt
d. Kepala & leher :
Rambut :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
e. Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
f. Abdomen :
Involusi Uterus :
TFU : jari dibawah pusat / di atas pusat/ setinggi pusat,
kontraksi : , Posisi : , konsistensi :
Diastasis rektus abdominis : X cm
Kandung kemih :
Fungsi pencernaan :
g. Perineum dan genetalia :

Vagina : Integritas kulit , edema , memar Hematom
Perineum : utuh/ Episiotomi/ ruptur
Tanda REEDA ;
R : Redness/ Kemerahan : ya/tdak
E : Edema/ Bengkak : ya/tidak
E : Echimosis/ kebiruan : ya/tidak
D : Discharge/ pengeluaran : serum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate/ kerapatan jahitan : baik/tidak
Kebersihan :
Lokia : Jumlah :
Jenis/ warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorrhoid : derajat : , lokasi : , berapa lama : , Nyeri : ya/tdk
h. Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya/ tidak
Ekstremitas Bawah :
Inspeksi :
Palpasi : varises
Edema : ya/tidak Tanda homan : +/ -
i. Eliminasi
Pola BAK :
Frekuensi BAK saat ini : , jumlah : cc
Keluhan BAK saat ini : nyeri : ya/ tidak, lain-lain :
Pola BAB :
Frekuensi BAB : , BAB sat ini : konstipasi : ya/tidak
j. Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur :
Kebiasaan tidur sebelumnya : lama , frekuensi
Pola tidur saat ini
Keluhan ketidaknyamanan/ nyeri : ya/tidak, lokasi ,
sifat intensitas
k. Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :
Latihan/senam :
l. Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :
Frekuensi makan :
nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada, alasan
Asupan cairan : cukup/kurang
Jumlah cairan yang masuk/ hari : cc
m. Masalah psikologis
Adaptasi psikologis :
Penerimaan terhadap bayi :
n. Obatan- obatan :
o. Hasil Pemeriksaan Penunjang

I. RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
Perencanaan Pulang
5. Data Fokus

6. Analisa Data

DS :
DO:
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)

D. RENCANA KEPERAWATAN
Paraf &
(PES) Hasil
Jelas
86
H. IMPLEMENTASI ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan

Waktu Nama Jelas
87
I. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

Lampiran F

Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN
MATERNITAS
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

NIM :
PENGKAJIAN
RS : Ruangan :
A. BIODATA ORANG TUA

Nama Ayah/ Ibu :
Umur : Th
Alamat :
B. RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No Tahun Sex BB Keadaan komplikasi Jenis KET
kelahiran lahir bayi persalinan
1
2
3
4
5
C. STATUS GRAVIDA
G ........... P ........A .........H ........ Presentasi bayi .............................................
Pemeriksaan antenatal : teratur/ tidak teratur
Komplikasi antenatal : ..............................................................................................
D. RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu: ......Kg/ .....cm Tempat persalinan .....................................
Keadaan umum ibu ......................................................................................................
TTV : TD .........mmHg, Nadi ..........x/mnt, Suhu .........ºC, P...........x/mnt
Proses persalinan kala I.....................Jam
Indikasi : ....................................................................................................................
Kala II...........................menit
Komplikasi persalinan :
Ibu ..........................................................., janin .....................................................
Lamanya ketuban pecah .........................., kondisi ketuban ....................................
E. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : .............., jam ........................, jenis kelamin .....................................
Kelahiran : Tunggal/ gemelli
F. NILAI APGAR
Tanda Nilai Jumlah
0 1 2
Denyut jantung Ö ( ) Tidak ada Ö ( ) < 100 Ö ( ) > 100 Ö ()
Usaha napas Ö ( ) Tidak ada Ö ( ) lambat Ö ( ) menangis Ö ()
kuat
Tonus otot Ö ( ) Lumpuh Ö ( ) Extermitas Ö ( ) Gerakan Ö ()
reflek Sedikit aktif
Iritablitas refleks Ö ( ) Tidak bereaksi Ö ( ) Gerakan Ö ( ) Reaksi Ö ()
sedikit melawan
Warna Ö ( ) Biru/pucat Ö ( ) Tubuh Ö ( ) kemerahan Ö ()
kemerahan
tangan dan
kaki biru
Jumlah Ö ()
Ket : Ö Penilaian menit I ( ) Penilaian menit ke- 5
Tindakan resusitasi ................................................................................................................
................................................................................................................................................
Plasenta : Berat ................................, Tali pusat : panjang ................................................
Ukuran ............................................., jumlah pembuluh darah ............................................
Kelainan ...............................................................................................................................
G. PENGKAJIAN FISIK
Umur : .................hari....................jam
Berat badan ............................gram, Panjang badan..........................cm

Lingkar kepala ........................ cm Lingkar dada.............................cm
Suhu.........................................ºC
KEPALA :
Bentuk : ( ) Bulat ( ) lain- lain
Kepala : ( ) Molding ( ) Kaput ( ) Cephalhematom
Ubun-ubun ; Besar .................................., kecil .........................., sutura .............................
Mata : Posisi .........................................................................., ( ) kotoran ( ) perdarahan
Telinga : Posisi ........................., Bentuk ........................, ( ) lubang telinga ( ) keluaran
Mulut : ( ) Simentris ( ) Palatum mole ( ) Palatum durum ( ) Gigi
Hidung: ( ) Lubang hidung ( ) keluaran ( ) Pernapasan cuping hidung
Leher : ( ) Pergerakan leher
TUBUH
Warna : ( ) Pink ( ) Pucat ( ) sianosis ( ) kuning
Pergerakan : ( ) Aktif ( ) Kurang
Dada : ( ) Simetris ( ) Asimetris ( ) Retraksi ( ) Seesaw
Jantung dan paru- paru : ( ) Normal ( ) lain- lain ....................
Bunyi napas : ( ) Ngorok ( ) lain- lain ............................
Pernapasan...................................x/ mnt
Denyut jantung.............................x/mnt
Perut : ( ) Lembek ( ) Kembung ( ) Benjolan Bising usus...............................x/mnt
Lanugo : ...............................................................................................................................
Vernik : .................................................................................................................................
Mekonium : ...........................................................................................................................
PUNGGUNG
Keadaan punggung : ( ) Simetris ( ) asimetris ( ) Pilonidal dimple
Fleksibelitas tulang punggung : ( ) Kelainan .......................................................................
Genitalia : ( ) Normal
Laki- laki : ( ) Hipospadia
( ) Epispadia Testis .................................................
Perempuan
Labia Minora : ( ) Menonjol ( ) Tertutup labia mayor ( ) keluaran ...............
Anus : Kelainan .....................................................................................................................
EKSTREMITAS
Jari tangan : ( ) kelainan .................................................................................................
Jari kaki : ( ) kelainan .................................................................................................
Pergerakan : ( ) Tidak aktif ( ) Asimetris ( ) Tremor ( ) Rotasi paha
Nadi : ( ) Brachial ................................. ( ) Femoral ............................
Garis telapak kaki .................................................................................................................
Posisi: Kaki ................................................... Tangan ...............................................
STATUS NEUROLOGI
Reflek : ( )Tendon ( ) Moro ( )Rooting ( )Menghisap ( )Babinski
( )Menggenggam ( ) Menangis ( )Berjalan ( )Tonus leher
NUTRISI
Jenis makanan : ( ) ASI ( ) PASI ( )Lain-lain .............................
ELIMINASI
BAB pertama; Tanggal ......................., Jam ...........................
BAK petama; Tanggal ........................, Jam ...........................
DATA PENUNJANG (LAB, PSIKOSOSIAL, dll.)
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
#
Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam
7. Data Fokus

8. Analisa Data

DS :
DO:

E. RENCANA KEPERAWATAN
Paraf &
(PES) Hasil
Jelas
96
J. IMPLEMENTASI ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan

Waktu Nama Jelas
97
K. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

Lampiran G
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
-
KEPERAWATAN
MATERNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA

GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

NIM :
A. PENGKAJIAN
Tanggal/ jam masuk : Diagnosa Medis:
RS : Ruang / Kamar:
Tanggal Pengkajian : Jam :
1. Identitas Pasien
Nama Pasien : Nama Suami :
Umur : tahun Umur : tahun
Suku bangsa : Suku Bangsa :
Agama : Agama :
Alamat :
Status perkawinan : lama perkawinan : tahun

Kawin : kali
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama ( saat ini )

b. Riwayat Menstruasi
Menarche ( umur ) : tahun
Tanggal haid yang terakhir :
Siklus haid : teratur tidak teratur
Lamanya : hari
Jumlah : cc
Keluhan lain : Dysmeorea Spotting Metrorrhagia
Menopause Kapan :
Gejala :
Keluhan lain :
c. Riwayat Obstetri ; P :………… A : ………… Anak Hidup : ……….
Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak

ke Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Pendarahan Jenis BB PB Keadaan
Kehamilan sekarang
d. Riwayat Ginekologi & Penyakit/ Pembedahan sebelumnya
1) Pemeriksaan Papsmear : Tanggal : , hasilnya

2) Masalah ginekologik/ infertilitas :
3) Operasi yang pernah dialami :
4) Penyakit berat lainnya :
5) Keluhan :
e. Riwayat Kesehatan/Penyakit Keluarga
- Masalah reproduksi : Kanker : Diabetes :

Lain-lain :
g. Riwayat Keluarga Berencana

Jenis Kontrasepsi : Lamanya _
h. Riwayat Psikososial & Spiritual

1) Orang yang terdekat dengan pasien :
2) Interaksi dalam keluarga :
3) Persepsi pasien terhadap penyakitnya :
- Hal yang dipikirkan saat ini :
- Harapan setelah menjalani perawatan/ pengobatan :
- Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
4) Konsep diri :
5 Mekanisme koping :
6) Aktivitas agama/ kepercayaan yang dilakukan :
7 Lain-lain :
i Riwayat Kebutuhan/ Kebiasaan Sehari-hari Sebelum Dirawat
1). Nutrisi/Cairan
a) Nutrisi
Frekuensi makan : x/hari
Makanan pantang/alergi/yang tidak disukai :
BB sebelum sakit : kg, TB : cm
Keluhan/ lain-lain :
b) Cairan
Jumlah cairan yang diminum : cc/hari
2). Eliminasi
a) BAB b) BAK
Frekuensi : x/hari Frekuensi : x/hari
Konsistensi :
Warna :
Warna :
Bau :
Keluhan :
Keluhan :
3) Personal Hygiene
a) Mandi : Frekuensi : x/hari
b) Oral hygiene : Frekuensi : x/ hari
c) Genitalia : kebersihan : ya/tidak
Pemakaian hygiene/solution :
ya/tidak
Namanya : Frekuensi pemakaian : x/hari
Keluhan :
4) Istirahat dan Tidur
Lama tidur : jam/hari
Tidur siang :  ya, jam  tidak
Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur :
Keluhan lain :
5) Aktivitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan :
Waktu bekerja : pagi sore malam
Olah raga : ( jenisnya ), frekuensi : x/minggu
Kegiatan lain :
Keluhan dalam beraktivitas :
6) Kebiasaan Lain yang Mempengaruhi Kesehatan

a) Merokok : ya tidak
Frekuensi : Jumlah : Lama pemakaian :
b) Minuman alcohol : ya tidak
c) Ketergantungan obat : ya tidak
Keluhan/lain-lain :
3. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum :
2) Sistem Penglihatan
Posisi : simetris asimetris
Kelopak mata : normal ptosis
Pergerakan bola mata : normal abnormal
Konjungtiva : normal/merah muda anemis
sangat merah
Kornea : normal keruh/berkabut
terdapat perdarahan
Sklera : ikterik anikterik
Lain-lain :
3) Sistem Pendengaran
Fungsi pendengaran : normal kurang tuli
Lain-lain :
4) Sistem Wicara
Kesulitan/gangguan wicara : ya tidak
5) Sistem Pernafasan
Jalan nafas : bersih, ada sumbatan : sputum lendir
ludah darah
Pernafasan : RR : x/menit, irama : teratur tidak teratur
Kedalaman : dalam dangkal sesak
Dengan aktifitas tanpa aktifitas tidak sesak
Batuk : ya tidak
Produktif tidak produktif
Suara nafas : normal ronchi wheezing
Rales
Lain-lain :
6) Sistem Kardiovaskuler
a) Sirkulasi perifer
Nadi : x/hari Irama : teratur tidak teratur
Denyut : lemah kuat
Tekanan darah : mmHg
Distensi vena jugularis : Kanan : ya tidak
Kiri : ya tidak
Warna kulit : pucat sianosis kemerahan
Edema : ya tidak
Area edema :
b) Sirkulasi Jantung
Irama : teratur tidak teratur
Kelainan bunyi jantung : murmur gallop
Sakit dada : ya tidak
Timbulnya : saat beraktifitas tanpa aktifitas
Karakteristik : seperti ditusuk-tusuk
seperti terbakar
seperti tertimpa benda berat
c) Lain-lain :
7) Sistem Pencernaan
Keadaan mulut & gigi
Gigi : caries tidak
Stomatitis : ya tidak
Lidah : kotor tidak
Memakai gigi palsu : ya tidak
Nafsu makan : baik kurang meningkat
Kesulitan menelan : ya tidak
Mual : ya tidak
Muntah : ya tidak
Isi : makanan cairan darah
Warna : sesuai warna makanan coklat kuning
kehijauan kehitaman
Nyeri perut : ya Rasa penuh di perut ya
:
t dak
i tidak
Karakteristik nyeri abdomen : seperti ditusuk-tusuk panas/ seperti
: terbakar
melili kram lain-lain :
t
Bising usus : x/hari
Konstipasi : ya, lamanya :
tidak
Diare :
ya, lamanya : , frekuensi : _ x/hari
Tidak
Lain-lain :
8) Sistem Syaraf Pusat
Tingkat kesadaran : compos mentis apatis somnolen
sopor/coma
9) Sistem Perkemihan
Perubahan pola kemih : retensi nokturia lain-lain :
Jumlah urine : cc/24 jam. Warna :
Distensi kandung kemih : ya tidak
Keluhan lain :
10) Sistem Integumen
Turgor kulit : baik sedang buruk
Warna kulit : pucat sianosis kemerahan
Keadaan kulit : baik terdapat lesi ulkus bercak
kemerahan dekubitus lain-lain :
Keadaan rambut : tekstur : baik tidak baik
Kebersihan : ya tidak
11) Sistem Muskuloskeletal
Kesulitan dalam pergerakan :
ya, yaitu : tidak
Sakit pada tulang, sendi, kulit :
ya, yaitu : tidak
Lain-lain :
12) Sistem Kekebalan Tubuh
0
Suhu : C
BB sebelum sakit : kg; BB setelah sakit : kg
Keluhan lain :
b. Pemeriksaan Payudara dan Axila
Buah dada : bentuk : simetris asimetris
Konsistensi : lembek keras
Kelenjar buah dada : tampak menonjol tidak menonjol
Massa : ada benjolan tidak ada
Lokasi : Ukuran :
Konsistensi : lembek keras
Tanda peradangan : ada tidak ada
Putting susu : lecet/lesi retraksi
Pengeluaran : darah pus lain-lain
Kelenjar pada daerah axilla : membesar tidak membesar
Keluhan/ lain-lain :
Pengetahuan tentang pemeriksaan payudara sendiri : tahu tidak
c. Pemeriksaan Abdomen
Abdomen : membesar tidak membesar
Massa : ada tumor tidak ada Besarnya :
Permukaan : Pergerakan :
Konsistensi : lunak keras
Nyeri tekan : ada tidak ada
Keluhan lain :
d. Pemeriksaan Genitalia Eksterna dan Inguinal
1) Vulva
Keadaan : bersih kotor
Rambut pubis : normal tidak terdapat ulkus
nyeri pembengkakan posisi :
Pengeluaran /cairan : pus darah campuran
Kelenjar Bartolini : membesar tidak nyeri
tidak nyeri
Massa : ada/tidak Konsistensi : lunak keras
Besar/ukuran : Bentuk :
Tanda infeksi : ada tidak
Lain-lain :
2) Inguinal
Pembesaran kelenjar : ada tidak ada
Konsistensi : lunak keras Ukuran :
Nyeri/tidak nyeri Mobilitas :
Lain-lain :
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Diagnostik
b. Pemeriksaan Pelvik
c. Pemeriksaan Laboratorium
5. Penatalaksanaan
6. Resume
9. Data Fokus

10. Analisa Data

DS :
DO:

F. RENCANA KEPERAWATAN
Paraf &
(PES) Hasil
Jelas
111
L. IMPLEMENTASI ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan

Waktu Nama Jelas
112
M. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

LAPORAN KASUS KELUARGA BERENCANA (KB)
Laporan kasus KB dibuat dengan tulisan tangan atau diketik dengan

mengikuti sistematika berikut ini:
I. Identitas pasien
II. Riwayat KB sebelumnya dan alasannya
III. Riwayat KB saat ini dan alasannya
IV. Prosedur pemakaian KB
V. Indikasi
VI. Kontraindikasi
VII. Kelebihan sesuai jenis KB saat ini
VIII. Kekurangan
IX. Efek samping
X. Daftar Pustaka
Lampiran
PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK PROFESI
Nama Mahasiswa : Tanggal Praktik :

NIM : Tempat Praktik :
A. Asuhan Keperawatan (60%)
Penilaian dalam angka

No. Aspek yang dinilai 4 3 2 1 0
I. PENGKAJIAN
1. Data dasar sesuai dengan kondisi klien
2. Data fokus relevan dengan kondisi klien dalam
Renpra
3. Metode dalam pengumpulan data sesuai dan tepat
4. Ketepatan penggunaan alat pengumpulan data
5. Ketepatan menentukan sumber data
6. Rumusan analisa data mengacu pada patofisiologi
penyakit
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
7. Rumusan diagnosa benar (PES)
8. Diagnosa sesuai dengan kondisi klien
III. PERENCANAAN
9. Ketepatan memprioritaskan masalah
10. Ketepatan merumuskan tujuan (SMART)
11. Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana tindakan
untuk semua diagnosa keperawatan
12. Ketepatan menetapkan rasional dari setiap rencana
tindakan
13. Rencana tindakan secara operasional
IV PELAKSANAAN
A. Jika melakukan prosedur keperawatan
14. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang
direncanakan
15. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
16. Mampu melaksanakan teknik prosedur dengan
benar/sistimatik
17. Mampu mempertahankan teknik aseptik
18. Mampu menunjukkan kerapihan alat dan pasien setelah
prosedur selesai
No. Aspek yang dinilai 4 3 2 1 0
19. Mampu menunjukkan komunikasi yang efektif dengan
pasien/keluarga
20. Mampu memberikan lingkungan pasien yang aman dan

nyaman
21. Mampu melaksanakan pencatatan intervensi yang
dilakukan pada kardex dengan benar
B. Jika melakukan pendidikan kesehatan
14. Menyusun rancangan pendidikan kesehatan
15. Menyiapkan klien, keluarga dan lingkungan
16. Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
17. Tehnik penyampaian materi
18. Penguasaan materi yang disampaikan
19. Melaksanakan evaluasi hasil penyuluhan kesehatan
20. Pendokumentasian tindakan keperawatan benar
V EVALUASI
22.Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah
dilakukan selama proses ujian
23.Mendokumentasikan evaluasi proses (tindakan
keperawatan) dalam menyelesaikan masalah
keperawatan selama proses ujian untuk semua diagnosa
24.Mendokumentasikan Evaluasi hasil (SOAP) terhadap
penye-lesaian masalah selama proses ujian, sesuai
dengan tujuan, ( di nilai bila melakukan SOAP).
Jumlah :
Proses Nilai :
1. Jika melakukan prosedur keperawatan :
Jumlah Nilai yang didapat

Nilai A = = =
Jumlah item yang dinilai
24
2. Jika melakukan penyuluhan kesehatan :

Nilai A = = =
Jumlah item yang dinilai
23
B. Responsi (40%)
No. Aspek yang dinilai
4 3 2 1 0
1. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
2. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologis yang terjadi
3. Mampu menganalisa data-data penunjang dengan
benar sesuai kasus
4. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah
keperawatan
5. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri)
yang telah dilakukan
Jumlah :

Nilai A = = =
Jumlah item yang dinilai 7
Nilai Akhir = (Nilai A x 60%) + (Nilai B x 40%)
= ………………..
Jakarta, ………………..
Penguji
(……………………….)
Lampiran
I FORMAT PENILAIAN EVALUASI KINERJA KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS TAHAP PROFESI

Nilai
Komponen yang dinilai
0 1 2 3 4
I. Proses keperawatan (25%)
Mahasiswa mampu :
1. Membuat laporan pendahuluan dengan
lengkap
2. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psiko-sos-spiritual)
3. Melakukan pengkajian secara akurat
4. Mengembangkan diagnosa keperawatan
dengan tepat dan benar (PES sesuai
dengan data penunjang)
5. Mengidentifikasi masalah yang aktual dan
risiko
6. Menetapkan prioritas keperawatan
7. Menetapkan tujuan yang realistis
8. Mengidentifikasi tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi
9. Melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
10. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
11. Mendokumentasikan rencana keperawatan
dengan benar
Nilai = Jumlah Nilai x 25% = ..................

11
Nilai
0 1 2 3 4
II. Komunikasi (10%)
Mahasiswa mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan
pasien/keluarga dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non
verbal yang efektif dalam merespon
pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif
dengan tim kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat, tepat,
ringkas dan akurat
Nilai = Jumlah Nilai x10% = ..................

4
III. Perilaku Profesional (10%)
Mahasiswa mampu :
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan
pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan
ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan
kelemahan diri
8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan
Nilai = Jumlah Nilai x10% = ..................

8
Nilai
0 1 2 3 4
IV. Keterampilan Dasar (30%)
Mahasiswa mampu :
1. Melakukan tindakan yang sudah
direncanakan sesuai prosedur

1
V. Analisis dan pemecahan masalah selama
diskusi (25%)
Mahasiswa mampu :
1. Memperlihatkan kesiapan diri untuk
melakukan praktek klinik dengan
menyampaikan hasil bacaan materi kasus
terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara
sistemis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing
dengan tepat
5. Merujuk pada referensi (bahan bacaan)
dalam menyampaikan ide

5
TOTAL NILAI = I+II+III+IV+V = ..........................................................................
Komentar penilai :
Komentar mahasiswa :
Jakarta, .........................
Penilai,
( )
Lampiran
PEDOMAN SEMINAR EBN (EVIDENCED BASED NURSING)
CARILAH 4 BUAH ARTIKEL PENELITIAN TENTANG KEPERAWATAN

MATERNITAS ( 1 UTAMA DAN 3 PENDUKUNG)
SISTEMATIKA PENYUSUNAN MAKALAH EBN:

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. MANFAAT
BAB II ANALISA JURNAL
A. JURNAL UTAMA
1. JUDUL ARTIKEL
2. PENELITI
3. METODOLOGI PENELITIAN
B. JURNAL PENDUKUNG
1. ARTIKEL PENDUKUNG PERTAMA
a. Judul artikel
b. Peneliti
c. Hasil penelitian
2. ARTIKEL PENDUKUNG KEDUA
a. Judul artikel
b. Peneliti
c. Hasil penelitian
3. ARTIKEL PENDUKUNG KETIGA
a. Judul artikel
b. Peneliti
c. Hasil penelitian
C. ANALISA PICO
1. Problem
2. Intervention
3. Comparison
4. Outcome
5. Time
BAB III TINJAUAN TEORI
BAB IV ANALISA
A. ANALISA RUANGAN
B. ANALISA
SWOT BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
PROSEDUR UJIAN PRAKTIK KLINIK
PROSEDUR UJIAN KEP. MATERNITAS (TAHAP PROFESI)
KEGIATAN
HARI JAM
Pertama 07.30- 1. Menerima hasil undian 1. Mengundi bersama mahasiswa

ujian 07.45 penempatan ruang ujian praktek penempatan ruang ujian praktek
(antenatal, post natal, bayi baru (antenatal, post natal, bayi baru
lahir) lahir)
07.45- 2. Menempati ruang ujian yang 2. Memastikan kehadiran mahasiswa

08.00 telah ditentukan melalui undian yang ujian praktek klinik di ruang
masing-masing
08.00- 3. Membuat perencanaan asuhan 3. Mengobservasi kegiatan mahasiswa

09.00 keperawatan dan melakukan yang sedang ujian dan memberikan
intervensi yang direncanakan penilaian
(tentukan 1 tindakan yang akan
dinilai oleh pembimbing)
9.00 4. Melaksanakan proses ujian 4. Memberikan penilaian
Keterangan :
Saat ujian mahasiswa :
 Menyiapkan format ujian praktek klinik
 Tidak diperkenankan untuk bertanya pada mahasiswa lain/pembimbing/dokter/perawat ruangan
 Tidak diperkenankan membawa buku atau catatan yang terkait dengan M.A. Kep. Maternitas
 Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan untuk ujian klinik
 Pelanggaran atas ketentuan diatas akan menyebabkan mahasiswa didiskualifikasi dan dianggap
tidak lulus ujian klinik dan harus mengulang ujian (her).
Peralatan yang dibutuhkan :

 Peralatan untuk pribadi : stetoskop, tensimeter, termometer, jam detik, meteran kain.
 Peralatan yang sesuai dengan keterampilan/prosedur klinik yang diujikan
Lampiran
FORMAT UJIAN PRAKTIK KLINIK PROFESI

1. Pengkajian lengkap
a. Riwayat Keperawatan
b. Pemeriksaan Fisik
c. Pemeriksaan Penunjang
d. Analisa data
2. Patofisiologi
3. Diagnosa keperawatan (3 diagnosa)
4. Perencanaan
a. Tujuan
b. Rencana tindakan
5. Pelaksanaan
6. Evaluasi
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
PROGRAM PROFESI
KEPERAWATAN
MATERNITAS
FORMAT UJIAN PRATIKUM ASUHAN KEPERWATAN INTRANATAL
Nama : Hari/tgl :
NIM/Prog.: Penguji :
No Komponen penilaian Nilai KET
Bobot I II
1 Kala I
 Menyebutkan tanda- tanda kala I 2
 Pengawaasan ibu (keadaan umum :head to toe, 2
ttv)
 Pengosongan kandung kemih dan rektum 2
 Palpasi abdomen (letak & posisi , penurunan 4
kepala janin)
3
 Pengawasan gerak & denyut jantung janin (djj)
3
 Pengawasan kontraksi uterus
3
 Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, sterilitas)
 Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan, 2
nutrisi)
 Memperhatikan aspek psikososial (nama klien, 2
empati, pelibatan keluaarga, penjelasan proses
persalinan)
 Kenyamanan klien (mengurangi nyeri, posisi, 2
pakaian)
Sub total 25
2 Persiapan alat
 Susunan sistematis 1
 Kelengkapan (termasuk alat non steril) 3
 Sterilitas (alat, cuci tangan, penanganan) 3
3 Kala II
 Menyebutkan tanda-tanda kala II 2
 Pengawasan Ibu : Keadaan umum 1
 Pengawasan kemajuan persalinan 2
kontraksi uterus
 Pembukaan servik, pengeluaran darah, 2
mekonium & lendir
 Pengawasan djj (frekuensi, kekuatan, keteraturan) 2
& gerak janin
 Cara memimpin meneran dan pelibatan keluarga 3
 Cara amniotomi (sistematika, tepat, sterilitas) 2
2
 Cara episiotomi (sistematika, tepat & sterilitas)
 Tehnik membantu proses kala II (tehnik aseptik,
8
keamanan, & kenyamanan Ibu & bayi)
 Bantuan setelah bayi lahir (sistematika, tepat,
5
aman & steril)
 Menilai bayi setelah 30 detik pertama (bugar, 2
mekonium, usia gestasi)
 Menilai APGAR bayi (menit 1 dan 5) 2
 Melakukan bounding & attachment ibu-bayi 1
Sub total 41
4 Kala III
 Memberikan spuit syntocinon kepada 1
asissten untuk disuntikan ke pasien
 Menyebutkan tanda- tanda kala III 2
 Pengawasan ibu :
Keadaan umum,ttv 1
Kebutuhan fisik dan psikososial 1
Kontraksi uterus 2
Perdarahan 1
1
 Pengosongan kandung kemih jika diperlukan
(tepat, aman, steril)
2
 Pemeriksaan tanda lepas plasenta
3
 Tehnik pertolongan kala III keseluruhan
2
 Pemeriksaan kelengkapan plasenta
Subtotal nilai 16
No Komponen penilaian Nilai KET
Bobot I II
5 Kala IV
 Pemantauan ibu :
Keadaan umum, ttv 1
Kontraksi uterus 2
Perdarahan 2
 Tambahan robekan perinium 1
 Kebutuhan nutrisi dan cairan 2
 Perineorafi 2
2
 Kebersihan, keamanan, & keamanan
1
 Bonding & attchment ibu-bayi
1
 Penjelasan kepada ibu dan keluarga
 Kelengkapan & keakuratan pencatatan & 3
pelaporan 1
 Cuci tangan dan membereskan alat- alat
Subtotal nilai 18
TOTAL NILAI 100
Mahasiswa, Penguji,
( ..............................) (.....................................)
Lampiran
FORMAT PENILAIAN STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA)

Nilai
0 1 2 3 4
Mahasiswa mampu :
1. Memperlihatkan kesiapan diri untuk melakukan praktek
klinik dengan menyampaikan hasil bacaan materi kasus
terkait
2. Mempresentasikan kasus secara singkat, lengkap dan
sistemis
3. Menjelaskan patofisiologi penyakit (kasus gangguan/
komplikasi) ATAU Menjelaskan adaptasi fisiologis
dan psikologis (kasus normal)
4. Menghubungkan tanda – tanda klinis dengan
patofisiologi yang terjadi (kasus gangguan/ komplikasi)
ATAU Menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
adaptasi fisiologis dan psikologis (kasus normal)
5. Menganalisa data penunjang dengan benar sesuai kasus
6. Menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
7. Menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
8. Menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan
yang dilakukan.
NILAI
Komentar penilai :
Jakarta, .........................
Nilai = Jumlah Nilai = .................. Penilai,
8
( )
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
NAMA: TANGGAL :
NIM : LAHAN PRAKTIK :
TOPIK :
Kriteria
No Komponen Penilaian Ya Tidak Catatan
1. Persiapan :
 Menyusun rancangan pendidikan kesehatan
 Menyiapkan klien dan keluarga
 Menyiapkan lingkungan / tempat
 Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
2. Pelaksanaan Penyuluhan :
 Memberikan salam kepada peserta
 Menyebutkan tujuan secara jelas
 Menjelaskan materi secara jelas/logis
 Menggunakan alat peraga dengan tepat
 Memberikan contoh
 Menggunakan bahasa sesuai dengan peserta
 Sikap pada waktu memberikan penyuluhan
 Suara cukup jelas/ keras
 Pandangan menyeluruh kesemua peserta
3. Evaluasi :
 Menjawab pertanyaan dengan jelas
 Melakukan evaluasi hasil penyuluhan kesehatan
4. Penutup :
Merangkum materi yang diberikan
5. Melakukan pendokumentasian tindakan dengan benar
Kesimpulan: Kompeten/ Tidak Kompeten
Catatan :
…………………………………………………………………………………………………
Jakarta,……………………………
Nama Pembimbing/ Penguji,
(…………………………….)
128
Telp. 7234122, 7207181 , Fax.7234126
- -

KEPERAWATAN
MATERNITAS
KETENTUAN EVALUASI PROSES PEMBELAJARAN KLINIK

 Komponen yang dievaluasi meliputi Evaluasi kinerja klinik, Ujian praktik, kehadiran
dan seminar, keterampilan klinik dasar, pemenuhan objektif mata ajar, dan analisa dan
pemecahan masalah selama diskusi).
 Keterampilan dasar (target kompetensi) harus mendapatkan nilai “KOMPETEN”
 Setiap komponen evaluasi harus mendapat nilai LULUS (lebih atau sama dengan
3.00)
 Apabila belum mencapai nilai lulus mahasiswa diberikan kesempatan untuk
mengulang.
 Ketentuan evaluasi ini digunakan selama proses pembelajaran klinik mahasiswa

BUKU PANDUAN Profesi Maternitas S1 2021-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN Profesi Maternitas S1 2021-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

1. Daftar Prosedur dan Ketrampilan dalam keperawatan maternitas

A. Deskripsi Mata Kuliah

5. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa Prenatal

6. Asuhan Keperawatan Maternitas pada Masa Intranatal

7. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

8. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal

C. RUANG LINGKUP PRAKTIK

Penugasan Penugasan klinik Mempersiapkan 1. Setiap kali mahasiswa

Presentasi kasus Presentasi kasus yang Memberikan 1. Dilakukan waktu praktik

B. TATA TERTIB PRAKTIK

A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT.

3. Kerja Setiap kali 1. Melaksanakan tindakan 1. Umpan balik terhadap laporan

3. UNIT POST NATAL

4. BAYI BARU LAHIR

Mgg I Mgg II Mgg III Mgg IV

Hari 0 Hari I Hari II Hari III Hari IV & V

Menentukan/ - Orientasi - Pre konferens - Implementasi - Implementasi

Menentukan/ - Prekonferens - Pre konferens - Implementasi -Prekonferens

B. Pelaksanaan Praktik Klinik

1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktik

2. Keterlibatan pembimbing klinik

5. Laporan pendahuluan (LP)

6. Proses pelaksanaan kegiatan praktik

7. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

Catatan: - Instrumen evaluasi dapat dilihat pada lampiran

Proses pelaksanaan evaluasi mengikuti prosedur berikut ini :

b. Penggunaan daftar diskusi

c. Penggunaan dokumentasi di ruangan

May, K. A., & Mahlmeister, L. R. (1994). Comprehensive maternity nursing:

Tucker, S. M. (1997). Pemantauan janin. (Pocket guide to fetal monitoring). Jakarta:

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

PROSEDUR DAN KETERAMPILAN KLINIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

PENUNTUN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

B. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA

1. Pemeriksaan DJJ dengan laennec

2. Pemantauan kontraksi uterus

 Persiapan Alat (jelaskan alat- alat yang diambil)

Jika sudah dilaporkan, lepaskan sarung tangan dan letakkan di bengkok.

C. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

3. Epsiotomi (Jika perlu/ sesuai indikasi). Caranya :

6. Pimpin mengejan sesuai datangnya his dengan melibatkan keluarga. Mendukung

7. Proses kelahiran bayi

10. Nilai APGAR menit I (Lihat tabel di bawah)

11. Gunting tali pusat

12. Nilai APGAR menit V (Lihat tabel di bawah)

13. Pengikatan tali pusat

14. Serahkan bayi pada assisten

5. Keluarkan plasenta (bila telah lepas)

6. Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten mengambilkan tempat plasenta).

E. PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV

8. Cuci tangan kembali

---------------Antar Ibu ke ruang post partum setelah kala IV selesai--------------

Ket: Tanda □ untuk penilaian menit ke-1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

Nama mahasiswa : Program :

b. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang lalu

Tahun Jenis Persalinan Penolong Jenis Keadaan Bayi Masalah

Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak

g. Riwayat imunisasi TT : ya/ tidak, Bila ya :