Gerontik Ners

NAMA UNIT KERJA No Dokumen
PS Profesi Ners Berlaku Sejak 28 Agustus 2017

STANDAR SPMI Revisi
Halaman
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

MATA KULIAH
KEPERAWATAN GERONTIK
Di Susun oleh:
Ns. Tri Nurhidayati, S.Kep, M.Med.Ed
PROGRAM STUDI NERS (TAHAP PROFESI)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TA. 2017/2018 (GASAL)
~1~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~2~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
IDENTITAS MAHASISWA
FOTO
NAMA MAHASISWA :
NIM :
Semarang,.
Tanda tangan pemilik buku
~3~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~4~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
STANDAR
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
Proses Penanggung Jawab
Tanggal
Nama Jabatan Tanda Tangan
1. Perumusan Ns. Tri Nurhidayati, Koordinator
S.Kep, M.Med.Ed Mata Ajar
2. Pemeriksaan Ns. Ernawati, S.Kep, GPM

M.Kes
3. Persetujuan Ns. Heryanto Adi Ketua PS

Nugroho, M.Kep,
Sp.Kom
4. Penetapan Dr Budi Santosa, Dekan
M.Si.Med
5. Pengendalian Ns. Ernawati, S.Kep, GPM

M.Kes
Dokumen ini adalah hak milik intelektual unit kerja Program Studi Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Semarang dan tidak boleh dikopi atau digunakan
untuk keperluan komersial atau tujuan lain baik seluruhnya atau sebagian tanpa
ijin dari Ketua unit kerja
~5~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
CATATAN PERUBAHAN
Bagian yang
No Revisi Halaman Disetujui Oleh Tanggal
dirubah
~6~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
DISTRIBUSI PEMEGANG COPY DOKUMEN
No Pemegang Dokumen Status Dokumen No Copy

1. GPM PS Profesi Ners Asli
2. Tendik PS Copy
3. TPMF Copy
4. LP3M Copy
~7~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~8~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

MATA AJAR
KEPERAWATAN GERONTIK
DISUSUN OLEH
Ns. TRI NURHIDAYATI, S.Kep., M.MedEd
PRODI NERS TAHAP PROFESI

TA. 2017/2018 (GASAL)
~9~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 10 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
VISI DAN MISI PROGRAM STUDI NERS

(TAHAP AKADEMIK DAN PROFESI)
VISI
Program Studi Ners pada tahun 2025 sebagai pusat unggulan dalam
pendidikan di bidang Keperawatan Gawat Darurat yang profesional,
berwawasan internasional dengan mengedepankan keterpaduan Imtaq
dan IPTEKS
MISI
Misi Program Studi Ners FIKKES UNIMUS:
1. Menyelenggarakan pendidikan profesi keperawatan yang unggul
dalam bidang keperawatan gawat darurat dengan berlandaskan nilai-
nilai Islam.
2. Mendorong kemajuan penelitian dan publikasi ilmiah di bidang
teknologi keperawatan khususnya gawat darurat.
3. Mengembangkan pengabdian masyarakat dengan keutamaan aplikasi
keperawatan gawat darurat yang berlandaskan nilai-nilai Islam
4. Mengembangkan manajemen yang transparan, berkualitas dengan
berlandaskan nilai-nilai Islam
5. Menjalin kerja sama dengan pihak terkait dalam menunjang
pencapaian program
6. Menciptakan lulusan ners yang berkarakter Islami, kompeten dan
berdaya saing global yang unggul dalam kegawatdaruratan
~ 11 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

MATA KULIAH KEPERAWATAN GERONTIK
TELAH DISETUJUI DAN DISAHKAN
Semarang, 28 Agustus 2017

Penyusun Menyetujui
Kaprodi
Ns. Tri Nurhidayati, S.Kep., M.MedEd Ns. Heryanto Adi Nugroho., M.Kep., Sp.Kom
~ 12 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
LEMBAR PEMANTAUAN
RENCANA PROGRAM KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPKPS)
PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2017
NO KOMPONEN KEBERADAAN
ADA TIDAK ADA
1 Halaman Pengesahan
2 Identitas Mata ajar
3 Diskripsi Mata Ajar
4 Kompetensi mata ajar
5 Tujuan Instruksional Umum
6 Tujuan Instruksional Khusus
7 Pokok Bahasan
8 Sub Pokok Bahasan
9 Estimasi Waktu
10 Referensi
11 Evaluasi

Gugus Penjamin Mutu Kaprodi
Ns.Ernawati, S.Kep, M.Kes Ns. Heryanto Adi Nugroho., M.Kep., Sp.Kom
~ 13 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 14 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
RENCANA PROGRAM KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPKPS)

PEMBELAJARAN PROFESI NERS
MATA AJARAN : Keperawatan Gerontik

BEBAN STUDI : 2 SKS
KODE MATA AJAR : NS17
PENEMPATAN : SEMESTER II
Deskripsi Mata Ajar :

Praktik profesi keperawatan gerontik merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan
secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan
efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada
klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan gerontik.
Praktik profesi keperawatan gerontik berfokus pada klien usia lanjut dengan
masalah kesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial serta untuk
meningkatkan kualitas hidup klien.
Kompetensi
Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Gerontik mahasiswa
mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien usia lanjut.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
~ 15 ~
b
ertan
STANDAR SPMI Revisi ggung
Halaman jawa
b.
d. Menggunaka
lanjut
- Oksigenasi akibat COPD, Pneumonia hipostatik, Dekompensasio
cordis, hipertensi.
- Eliminasi : BPH .
- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : Diare.
- Nutrisi: KEP.
- Keamanan fisik dan Mobilitas fisik: fraktur, artritis.
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor
lain dari setiap klien usia lanjut yang unik .
g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien usia lanjut.
h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif.
i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan usia lanjut.
j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
m. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku
dalam bidang kesehatan .
n. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang
diberikan .
o. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
p. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
q. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
r. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan
~ 16 ~
CAPAI
AN PE
STANDAR SPMI Revisi
MBEL
Halaman
AJAR
AN:
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran keperawatan gerontik, setelah diberi
data/kasus/artikel mahasiswa mampu:
Menguasai sikap:
a. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap
religius;
b. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan
agama,moral, dan etika;
c. Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik; berperan sebagai warga
negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme serta rasa
tanggungjawab pada negara dan bangsa;
d. Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan serta
pendapat atau temuan orisinal orang lain;
e. Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa,
bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan pancasila;
f. Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap
masyarakat dan lingkungan; taat hukum dan disiplin dalam kehidupan
bermasyarakat dan bernegara;
g. Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan
h. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara
mandiri.
i. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan;
j. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
k. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat
klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas
kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya.
~ 17 ~
l.
STANDAR SPMI Revisi
Mem
Halaman
puny
ai sik
ap, perilaku, dan kepribadian sebagai perawat muslim
Menguasai pengetahuan:
a. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik
keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok , pada bidang
keilmuan keperawatan gerontik; (d)
b. Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan; (e)
c. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian
dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan
tertier, (g)
Menguasai ketrampilan khusus:
a. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan
yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan
keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum
tersedia., (a)
b. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan
medikal bedah) sesuai dengan delegasi dari ners spesialis; (b)
c. Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan,
(d)
d. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan
terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber
untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan; (e)
e. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka
budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu,
keluarga dan masyarakat; (f)
f. Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan
asuhan kepada penanggung jawab perawatan; (g)
g. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain; (i)
h. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
~ 18 ~
y
ang
STANDAR SPMI Revisi
akura
Halaman
t kep
ada
klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat utnuk
mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya; (j)
i. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis,
dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya;
(k)
j. Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi program promosi
kesehatan, melalui kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain serta
kelompok masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan, meningkatkan gaya
hidup dan lingkungan yang sehat, (p)
Menguasai ketrampilan umum:
a. Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan memiliki
kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesinya,
(a)
b. Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif (b)
c. Menyusun laporan di bidang keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan
prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik; (c)
d. Mengomunikasikan pemikiran/argumen atau karya inovasi yang bermanfaat bagi
pengembangan profesi, dan kewirausahaan, yang dapat dipertanggungjawabkan
secara ilmiah dan etika profesi, kepada masyarakat terutama masyarakat
profesinya, (d)
e. Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik
profesinya; (f)
f. Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat, (g)
g. Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang profesinya; (h)
h. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri. (l)
SASARAN PEMBELAJARAN
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada
orang dewasa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab.
~ 19 ~
4.
Meng
STANDAR SPMI Revisi
gunak
Halaman
an lan
gkah-l
angkah pengambilan keputusan etis dan legal
5. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau lain dari
setiap klien yang unik.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
lansia.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan lansia
9. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
10. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
12. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalam
bidang kesehatan.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan
PENJABARAN SKS
2 sks x 170 menit x 16 minggu = 5440 menit / 60 menit / 7 jam
= 12,95 hari / 6 hari
= 2 minggu (84 jam)
~ 20 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 21 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 22 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 23 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 24 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
~ 25 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Lampiran:
Pencapaian kompetensi ketrampilan Keperawatan Gerontik
Skor 1 : Hanya mengetahui secara teori dan dapat menjelaskan

Skor 2 : Pernah melihat demonstrasinya
Skor 3 : Pernah melakukan di bawah supervisi (membantu tindakan)
Skor 4 : Mampu melakukan secara mandiri
Target
Kompetensi
No Ketrampilan
1 2 3 4
1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari: alergi, alasan masuk RS,

Riwayat kesehatan (genogram)
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe)
3 Melakukan pemeriksaan lansia dengan kebutuhan dasar
4 Melakukan pengkajian status psikososial SPSMQ, Minicex
5 Melakukan pengkajian status psikososial Depresi dan ekonomi
6 Melakukan pengkajian risiko jatuh dan keseimbangan
7 Melakukan pengkajian status fungsional (Indeks KATZ, Barthel indeks)
8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri
9 Melakukan pengkajian Skrining gizi
10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
Memenuhi kebutuhan Oksigenasi
12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernapasan
13 Memberikan oksigen: simple mask, rebrething mask, non rebreathing
mask (RS)
14 Melakukan chest physioterapi
15 Melakukan postural drainage
Memenuhi kebutuhan Sirkulasi dan cairan
16 Melakukan pemberian posisi kepala netral
17 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan intracranial
(RS)
~ 26 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Target
Kompetensi
No Ketrampilan
1 2 3 4
Memenuhi kebutuhan nutrisi
18 Memberikan nutrisi per oral pada pasien berisiko tinggi
19 Memberikan nutrisi melalui tube feedhing/ nasogastric (RS)
20 Melakukan intepretasi hasl pemeriksaan gula darah
21 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia
22 Mel;akukan irigasi NGT (RS)
Memenuhi kebutuhan eliminasi
23 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan
24 Melepas kateter menetap
25 Mengajarkan bladder training
26 Mengajarkan kaegel exercise
27 Melakukan irigasi kaeter/ bladder
Memenuhi kebutuhan mobilisasi/ pergerakan /Immobilisasi
28 Mengkaji risiko dekubitus (skala Norton/ skala bradden)
29 Melakukan perawatan kulit pada klien risiko tinggi
30 Melakukan alih baring dengan five pillow
31 Melakukan range of motion (ROM) pada kasus phatologis
32 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
33 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
34 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat; walker
35 Melakukan mobilisasi pada klien paska operasi
36 Melakukan perawatan eksternal immobilisasi; cast/gips
37 Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
38 Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur
39 Melakukan penilaian skala nyeri
40 Melakukan hipnotherapi, imajinasi terpimpin
41 Melakukan evaluasi pemberian relaksan
42 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
43 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan
~ 27 ~
STANDAR SPMI Revisi ~ 28
Halaman
~
Target
Kompetensi
No Ketrampilan
1 2 3 4
Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen
44 Memandikan klien dengan kondisi kritis
45 Melakukan perawatan mulut klien
46 Monitoring dsn evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan personal
hygiene
47 Melakukan perawatan luka ulkus gangren
48 Melakukan perawatan luka kaki diabetik tanpa penyulit
Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal
49 Melakukan monitoring suhu tubuh klien
Memenuhi keselamatan klien
50 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse, hamty damty,
time up and go
51 Melakukan edu1kasi klien yang beresiko jatuh tinggi
52 Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi kritis
Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi
53 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien(edukasi, kontrol,obat
dan aktivitas)
Memenuhi kebutuhan spiritual
54 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual
55 Melakukan spiritual care dan bimbingan doa-doa tema kesehata
56 Pendampingan sakaratul maut dan perawatan jenazah

57 Bimbingan thoharoh pada pasien
58 Membimbing pasien muslim untuk sholat fardhu dalam keadaan sakit
Penatalaksanaan Khusus
1 Melakukan health education (RS/Panti)
2 Melakukan terapi aktivitas kelompok (Panti)
3 Melakukan Training of Trainer (Panti)
A. METODE PEMBE
1.
STANDAR SPMI Revisi
Metode pr
Halaman
2.
Metode be
3. Metode penugasan klinik (project based learning)
4. Metode pemecahan masalah (Tutorial klinik, 3 step)
B. TEMPAT PRAKTEK LAPANGAN
1. Urressos Pucang Gading
2. RSUP Dr. Karyadi Semarang
C. LAMA PRAKTEK KLINIK DAN LAPANGAN
Mahasiswa akan melaksanakan pembelajaran lapangan dengan beban studi 2 SKS
selama 2 minggu di Panti Wredha Pucang Gading Semarang.
Mahasiswa LJ dinas Senin-Jumat 6 jam perhari (shift siang)
Mahasiswa Reguler dinas Senin-Sabtu 7 jam perhari (2 shift atau 3 shift)
D. STRATEGI PEMBELAJARAN LAPANGAN
1. Individu di Panti Wredha
a. Memberikan asuhan keperawatan lansia di tatanan panti wredha (1
askep/minggu).
b. Membuat pre planning/ laporan pendahuluan pada setiap kegiatan
asuhan keperawatan individu di tatanan panti wredha (1 lp/minggu).
c. Membuat laporan dokumentasi asuhan keperawatan secara tertulis (1
askep/minggu).
d. DOPS Pengkajian indeks katz, spmsq(integrasi dalam kasus kelolaan).
e. Ujian pada minggu pertama di panti wredha dengan MiniCEX.
f. Kehadiran 100 %
2. Individu di Rumah Sakit (RSDK)
a. Memberikan asuhan keperawatan lansia di tatanan Rumah Sakit (1
askep/minggu).
b. Membuat pre planning/ laporan pendahuluan pada setiap kegiatan
asuhan keperawatan individu di tatanan panti wredha (1 lp/minggu).
c. Membuat laporan dokumentasi asuhan keperawatan secara tertulis (1
askep/minggu).
d. DOPS Pengkajian indeks katz, spmsq (integrasi dalam kasus kelolaan).
e. Ujian pada minggu pertama di Rumah Sakit dengan MiniCEX.
f. Kehadiran 100 %
3. Kelompok di Panti Wredha
a. Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan kelompok lansia
~ 29 ~
b
. Melak
STANDAR SPMI Revisi
c
Halaman
. Meny
a
suhan keperawatan kelompok lansia).
d. Melaksanakan Training of Trainer (TOT) berbasis jurnal riset terkini.
e. Menyusun laporan hasil Penkes dan TOT
f. Melakukan seminar kasus (Tutorial klinik step 3)
g. Senam Lansia
h. Kehadiran mahasiswa 100 %
4. Kelompok di Rumah Sakit (RSDK)
a. Melakukan dan menyusun Penkes Lansia di Rawat Jalan
b. Mengambil kasus kelolaan tutorial klinik (step 1)
c. Berdiskusi kasus tutorial klinik
d. Bedside teaching bersama preseptor (step 2)
e. Melakukan seminar kasus berdasarkan riset (step 3)
f. Kehadiran mahasiswa 100 %
E. EVALUASI HASIL BELAJAR

1. Metode Evaluasi
a. Penilaian OSCE pra klinik (saat panum)
b. Penilaian ujian praktek klinik dengan MiniCEX
c. Penilaian penyuluhan kesehatan
d. Loog book
e. Penilaian Project group (TOT, TAK)
f. Penilaian conference dan soft skill di klinik.
2. Bobot Evaluasi
a. Ujian Panum (penilaian OSCE pra klinik) : 10 %
b. Praktek Lapangan: 90 %, terdiri dari:
a). Supervisi/Ujian
1). Mini-CEX Askep lansia : 20%
2). DOPS Assessment Indeks KATZ, SPSMQ : 10%
3). Implementasi Penkes Kelompok : 20 %
4). Implementasi Training of Trainer (TOT)/seminar : 10%
5). Senam Lansia : 5%
b). Logbook
1). Logbook individu : 10%
3). Logbook kelompok : 5%
c). Conference : 5%
d) Tutorial klinik : 10%
~ 30 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
F. DAFTAR KELOMPOK STASE GERONTIK DI URESSOS PUCANG GADING DAN RSDK
Lihat Lampiran Jadwal Rotasi Besar
G. PEMBIMBING DAN FASILITATOR di PANTI WREDHA PUCANG GADING

No Nama No Kontak
Pembimbing
1 Ns. Tri Nurhidayati, S.Kep., M.MedEd 08156901696
2 Ns.Heriyanto AN, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom 08157781521
3 Ns. Ernawati, M.Kes 085226517559
4 Ns. Desi Ariyana Rahayu, S.Kep., M.Kep 081325177258
5 Ns. Dewi Setyawati, MNS 085727446037
6 Ns. M Fatkhul Mubin, S.Kep., M.Kep.,Sp.Jiwa 081288439997
7 Ns. Pawestri, M.Kes 08122524588
8 Edy Soesanto, S.Kp.,M.Kes 085867818540
Fasilitator Panti Pucang Gading

1 Juwery, SKM 08157615809
2 Dra. Tri Indriyanti 08122520022
3 Syaifudin, S.IP 081229933354
4 Carik Eko Andasari, SKM 085640551765
5 Anggar Dewi, SH 08112723202
CI/Preceptor RSDK
1 Ns. Erwi Nilasari, S.Kep, Ns 0856400093442
2 Ns. Tita Hidayati, S.Kep 081326147218
~ 31 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
H. LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Format penilaian ujian individu (MiniCEX)
2. Format asuhan keperawatan lansia di Panti Wredha
3. Format asuhan keperawatan kelompok lansia di Panti Wredha
4. Format penilaian supervisi kegiatan penkes di Panti Wredha
5. Format penilaian supervisi kegiatan TAK di Panti Wredha
6. Format penilaian supervisi kegiatan TOT di Panti Wredha
7. Format penilaian laporan askep kelompok lansia di Panti Wredha
8. Format penilaian laporan askep lansia individu di Panti Wredha/RS
9. Format penilaian kinerja profesional individu
10. Format pre planning penkes, TAK, TOT
11. Format laporan hasil kegiatan penkes, TAK, TOT
12. Format laporan pendahuluan
13. Format penilaian conference
14. Format sistematika laporan asuhan keperawatan kelompok lansia di Panti
Wredha
15. Halaman judul laporan kelompok lansia di Panti Wredha
16. Daftar hadir praktik mahasiswa
17. Aktifitas harian prakik mahasiswa
18. Format Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) dan Indek KATZ
19. Format penilaian DOPS (untuk penkes atau prosedur)
20. Jadwal stase keperawatan gerontik Prodi Ners FIKKES UNIMUS TA. 2016-
2017 (gasal)
~ 32 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
LAMPIRAN-LAMPIRAN:
1. Format penilaian ujian individu (MiniCEX)
FORMULIR MINI-CEX (Mini Clinical Examination)
UNTUK UJIAN KOMPETENSI KLINIK (Short Case/EN)
Nama Penilai : ___________________ Tanggal Ujian : ________

Nama Mahasiswa : ________________________________________________
Pasien : Umur : _______Jenis kelamin: _____ Baru Follow-up
Tingkat kerumitan : Rendah Sedang Tinggi
Praktek/ stase : ___________ Ruangan :__________Mini C-Ex ke......................
Tidak lulus Border Lulus Superior
(Dibawah (Standar (Diatas
Aspek yang dinilai Line
rata-rata) minimal) rata-rata)
1 2 3 4 5 6
1. Kemampuan Wawancara / anamnesis (Interviewing Skills)
2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik(Physical Examination Skills)
3. Ketrampilan Komunikasi: Menggali perspektif pasien dengan bahasa
yang dimengerti , terbuka,jujur & empati.
4. Keputusan Klinis: Membuat diagnosis yang sesuai dan membuat
rencana yang cocok.
5. Profesionalisme:Menunjukkan rasa hormat , belas kasih, empati, dan
membangun kepercayaan.
6. Pengorganisasian/Efisiensi:Membuat prioritas , tepat waktu, ringkas
dan singkat, membuat ringkasan
7. Penanganan pasien secara keseluruhan: Kemampuan untuk
membuat keputusan klinis, sintesis, perhatian ke pasien dan
efektifitas yang memuaskan
Skore nilai = Total nilai
aspek yg dinilai
PENILAIAN GLOBAL
Kepuasan evaluator terhadap capaian Mini-CEX (penilaian secara umum). Beri tanda () pada kolom yang disediakan
sesuai dengan penilaian secara umum terhadap kemampuan Peserta Ujian.
Tidak lulus (Dibawah rata-rata) Border Lina Lulus (Standar Superior
minimal) (Diatas rata-rata)
1 2 3 4 5 6 Ko
ment
Skor nilai berdasar kesimpulan umum= Skor yang dicapai x 100 =____________ ar / f
eed back terhadap praktikan:
Keterangan:
Bila ada satu atau lebih aspek tidak bisa diamati sehingga penilai tidak bisa memberikan penilaian, maka perlu diberi
tanda u/c (unable to comment). Selain penilaian diatas juga perlu mengamati dan menuliskan hal-hal positif yang
menonjol yang telah ditunjukkan oleh peserta / praktikan serta aspek-aspek yang perlu ditingkatkan termasuk sarannya
perbaikan. Kesemuanya ini perlu diumpanbalikkan ke peserta segera setelah selesai dilakukan.
Tanda tangan penilai / perceptor Tanda tangan praktikan
(________________________) (______________________)
~ 33 ~
2. F
ormat
STANDAR SPMI Revisi
asuh
Halaman
an ke
peraw
atan lansia
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA (INDIVIDU) di Panti Wredha/ RS
PENGKAJIAN
Tanggal Masuk:.... No RM:.........
A. IDENTITAS
1. Nama
2. Alamat
3. Pekerjaan
4. Status Perkawinan
5. Keluarga terdekat yang segera dihubungi:
6. Nama
7. Pekerjaan
8. Alamat
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
2. Riwayat Kesehatan dahulu
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
4. Suhu
5. Tekanan darah : ......... Berdiri :............ Berbaring:.................
6. BB
7. Nadi
8. TB
9. Pernafasan
10. Diagnosa Medis:.............
11. Persepsi Pasien Alasan Masuk RS:............................
12. Penyakit yang pernah dialami:...........
13. Pernah operasi:..........(Ya/tidak, jika ya, macam operasi:.......... )
14. Alergi(Ya/Tidak, Obat,makanan,Debu,dll................ )
15. Macam obat yang diminum sekarang.......
16. Berdasarkan resep dokter (Ya/tidak, jika tidak dari........... )
17. Kebiasaan merokok(ya/tidak,jika ya...................... batang/hari)
18. Minum alkohol (Ya/tidak, jika ya................ botol/hari)
~ 34 ~
C. KEBUTUHAN OK
1.
STANDAR SPMI Revisi
Pernafasan
Halaman
2.
Kedalaman
3. Sesak nafas: ada/tidak Sianosis:.......
4. Cuping hidung:ada/tidak Batuk: ada/tidak
5. Auskultasi: Wheezing:ada/tidak Ronchi: ada/tidak
6. Nadi:...x/mnt, Irama: teratur/tidak teratur
Kekuatan:kecil/normal/besar
7. Tekanan darah:.....mmhg
8. Ektremitas :dingin :ada/tidak Sianosis:...........
9. Edema:ada/tidak Distensi vena leher:.........
10. Nyeri dada: ada/tidak (jika ya, lokasi di......... )
D. KEBUTUHAN NUTRISI
1. Makan:Frekuensi............x/hari
2. Jenis makanan: (Nasi,bubur,bubur sumsum,cair,.......)
3. Nafsu makan: (baik/kurang,tidak ada)
4. Disfagi: ada/tidak(jika ada,penyebabnya:..)
5. Kondisi gigi: lengkap/sudah tanggal
6. (jika tanggal masih sisa berapa? Atas........, bawah......)
7. Gigi palsu:pakai /tidak
8. BB:.........kg TB:.........cm RBW:......%
9. Apakah turun atau tambah dalam 6 bulan terakhir: ya/tidak (jika ya......kg)
10. Hb:...gr/dl Ht: .....% GD:......mg/dl
11. Na:....meq/l kalium:.meq/l Cl:......meq/l
12. Kulit:
13. Dekubitus:ada/tidak(jika ada,lokasi:...... diameter:........x............cm
14. Skor Norton:...........
15. Masalah lain:.............
16. Turgor baik(baik/sedang/kurang)
E. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

1. Minum:......cc/hr
2. Mukosa mulut:kering/normal
3. Kebiasaan BAK:....x/hr
4. Inkontinensia:ada/tdk (jika ada bagaimana dan kapan?....)
5. Retensio urin:ada/tidak
6. Hematuri: ada/tidak
~ 35 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
7. Kebiasaan BAB:.....x/hr, terakhir BAB tanggal:........

8. Warna:.........(keras,biasa,lembek,cair)
9. Konstipasi:ada/tdk Diare: ada/tidak Inkontinensia alvi:ada/tdk
10. Pakai obat laksansia: ya/tdk (jika ya apa,......)
F. KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT

Penilaian Aktifitas
1. Mandiri
2. Alat bantu
3. Bantuan orang lain
4. Bantuan orang lain dan alat
5. Semua dengan bantuan
MACAM ADL 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Berpakaian
BAK/BAB
Pindah dr TT
Berjalan
Naik Tangga
6. Indeks KATZ (AKS): (A,B,C,D,E,F,G). Jenis kemampuan
7. Kebiasaan olah raga:...............
8. Merasa mudah lemas/lelah: ya/tidak,jika ya,kapan...........
9. Bila melakukan aktivitas terjadi:sesak nafas/sakit dada/pusing/lain-lain.......
10. Kontraktur: ada/tidak, jika ya, lokasi di.......
11. Apakah pernah mengalami jatuh:Ya/tdk(jika ya,jelaskan.....)
12. Kebiasaan tidur malam:........jam tidur siang:.......jam
13. Perasaan setelah bangun tidur(jelaskan...... )
14. Obat tidur:pakai/tdk(jika pakai macamnya....... dosis.............)
G. KEBUTUHAN SPIRITUAL
1. Agama:......
2. Kegiatan beribadah sehari hari:.....
3. Jelaskan:....
4. Selama di RS kegiatan beribadah yang dilakukan:............
5. Kebutuhan spiritual ? Jelaskan
6. Rohaniawan:
~ 36 ~
H. KOMUNIKASI
B
STANDAR SPMI Revisi
erbic
Halaman
ara: la
ncar/
tidak (jika tidak apa penyebabnya......... )
I. POLA PERSEPSI (SENSORI)
1. Penglihatan: baik/tdk pakai kacamata: ya/tdk
2. Pendengaran : baik/tdk Pakai alat bantu: ya/tdk
3. Penciuman:baik/tdk
4. Pengecapan: baik/tdk
5. Perabaan: terasa/tdk
6. Pengkajian Nyeri, Jelaskan hasilnya
J. KOPING DAN TOLERANSI STRESS

1. Jika merasa stress,bagaimana kebiasaan anda untuk mengatasinya?
2. Apakah anda merasa stress akhir-akhir ini ?
3. Ketika itu bagaimana perasaannya dan bagaimana cara mengatasi?
4. Yang menjadi dukungan jika stress:ada/tidak (jika ya, siapa...)
5. Hobi:.......
6. Bagaimana support system keluarga ?jelaskan
K. MENTAL
1. Keadaan emosi:baik ,labil,depresif,cemas
2. Memori:baik,sering lupa,tidak ingat sama sekali
3. Skor minimental status:berapa:..........(SPSMQ)
4. Kesimpulan:...........
5. Skor depresi geriatric:
6. Apakah pernah melakukan perbuatan yang aneh-aneh ?
7. (misal:menyuruh jalan bolak-balik tanpa tujuan)
L. SOSIAL EKONOMI
1. Pekerjaan:
2. Jumlah penghasilan perbulan? Rp:
3. Asuransi kesehatan? Ada/tidak(jika ada, jelaskan..)
4. Siapa yang membantu membayar dalam pengobatan ?
5. Jumlah anak laki-laki :........... Jumlah anak perempuan:..............
6. Cucu:.............
7. Dirumah tinggal bersama:.........
8. Siapa yang membantu dalam kehidupan sehari-hari:...........
~ 37 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
M. KEBIASAAN KEGIATAN DIRUMAH

PAGI SIANG SORE MALAM
1. Apakah pernah mengikuti kegiatan dikampung?

2. Apakah mengikuti kegiatan kelompok lansia?
N. DISCHARGE PLANNING
M: Make written plan
O: Offer resources (menawarkan sumber yang ada)
D : Devise ways to increase compliance (mencari cara meningkatkan tingkat
kepatuhan)
E: Evaluate your teaching with immediate feedback
L: Legal implication/dokumen.
1. Dirumah tinggal bersama siapa(sendiri,dengan....)
2. Rumah yang ditempati? (rumah sendiri, panti,dll........)
3. Keadaan rumah?
4. Tingkat apa tidak? Tangga ada/tidak, ubin licin/tidak, WC jongkok/duduk
5. Penerangan?.......... Air: dari mana..........?
6. Perawatan diri? (mandiri/dengan bantuan,jelaskan .......)
7. Perlu alat bantu: ya/tdk (jika ya, macamnya..............)
8. Konsultasi diet: ya/tidak (ya, masalahnya............)
9. Macam obat yang diminum dirumah..............
10. Famili conference: perlu/tidak
11. Day hospital (perlu/tdk,.....)
12. Home visit: perlu/tdk
O. KESAN PERAWAT TERHADAP PASIEN SECARA MENYELURUH
P. PEMERIKSAAN FISIK
Q. HASIL LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG (Bila ada)
~ 38 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
ANALISA DATA
No. DATA FOKUS MASALAH (P) ETIOLOGI (E)
Data subyektif:
Data obyektif:
C. PATHWAYS KEPERAWATAN BERDASAR MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL

PADA KLIEN LANSIA
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Rasional
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Tindakan
F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi TT/Tgl/Waktu TANDA
Keperawatan (SOAP) TANGAN
~3
9 ~
3. F
ormat
STANDAR SPMI Revisi
asuh
Halaman
an ke
peraw
atan kelompok lansia di Panti Wredha
ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
DALAM KONTEKS INSTITUSI/ PANTI WREDHA
A. PENGKAJIAN KELOMPOK
1. Target Group:
2. Dimensi Biologis:
a. Karakteristik kelompok lansia berdasar usia, gender, suku, agama
b. Tingkat tumbuh kembang/ maturasi kelompok
c. Masalah Kesehatan utama yang lazim terjadi
d. Imunisasi
3. Dimensi Psikologis:
a. Gambaran diri kelompok lansia
b. Ketrampilan Koping
c. Insiden dan prevalen masalah psikologis
d. Stressor psikologis di dalam masyarakat
4. Dimensi Lingkungan Fisik:

a. Lokasi/ tempat tingal target group
b. Kondisi lingkungan yang dapat membahayakan (polusi, pertukaran cuaca,
risiko penyakit)
c. Kondisi perumahan/ tempat hunian target group
5. Dimensi Lingkungan Sosial:

a. Sikap komunitas terhadap target group
b. Status sosial dan ekonomi target group
c. Pendidikan
d. Pekerjaan
e. Pelayanan kesehatan yang bersifat protektif
f. Tranportasi (termasuk khusus)
6. Dimensi Perilaku:
a. Kebutuhan nutrisi
b. Merokok
c. Gerak badan
d. Aktivitas rekreasi
e. Perlindungan khusus yang digunakan
~ 40 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
7. Dimensi Kesehatan:
a. Pelayanan kesehatan yang dibtuhkan
b. Sikap terhadap kesehatan dan pelayanan kesehatan
c. Jaminan pemeliharaan kesehatan
B. ANALISA DATA
DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
Data subyektif:
Data obyektif:
C. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Mslh Ris tjd Minat Dana yg Wkt utk Tm Ris mjd Frek Pot Jml
Kep. mslh utk tersedia mengatasi pt parah tjd utk Skor
meng mslh penk ma
atasi es sing
- as
pek
dala
mr
ent
Keterangan: ang
1-5 tergantung dari persepsi kelompok lansia
terhadap masalah. Untuk menentukan prioritas maka skore dijumlahkan, penentuan
prioritas berdasar skor tertinggi yang diperoleh.
D. DAFTAR PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Tuliskan masalah keperawatan berdasar hasil penghitungan prioritas masalah
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Keg
Keperawatan TUM TUK Kriteria Standar Evaluator Strategi Intervensi
~ 41 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

Diagnosa Kegiatan Tanggal Evaluasi Hasil Analisa
Keperawatan (SWOT)
~ 42 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
4. Format penilaian supervisi kegiatan penkes di Panti Wredha/RS
Judul Penkes :
Hari/Tgl :
Nama anggota kelompok:
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Komponen Penilaian Bobot Nilai Mahasiswa Ket

Pen
1 2 3 4 5 6 ilai,
1. Menyusun rancangan 5
penkes
2. Bina hubungan dg klien 5
~4
3. Identifikasi kebutuhan atau 10 3
masalah dari klien ~
4. Merumuskan rencana 10
intervensi
5. Melibatkan klien dan 10
petugas
6. Melaksanakan tugas sesuai 10
peran
7. Melaksanakan rencana 20
intervensi
8. Menggunakan media dan 10
teknik yang tepat
9. Berkomunikasi secara 10
efektif dengan klien
10. Mengevaluasi hasil penkes 10
Jumlah
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
5. Format penilaian supervisi kegiatan TAK di Panti Wredha/RS
Judul TAK :
Hari/Tgl :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Komponen Bobot Nilai Mahaiswa Ket

Pen
Penilaian 1 2 3 4 5 6 ilai,
1. Mengidentifikasi TUM dan TUK 5
dar aktifitas
2. Memilih kegiatan/ aktifitas untuk 10
klien
3. Merencanakan waktu yang 10
dipakai ~4
4. Memilih klien untuk bergabung 10 4
dalam kelompok ~
5. Memotivasi klien berperan serta 10
dalam aktifitas
6. Mengimplementasikan aktifitas 20
yang direncanakan
7. Menggunakan media dan 10
metode yang tepat
8. Bekerjasama dengan kelompok 10
9. Mengatasi masalah yang timbul 10
dalam aktifitas
10. Menerima ide dari peserta, 10
teman, petugas
Jumlah 100
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
6. Format penilaian supervisi kegiatan TOT di Panti Wredha/RS
Judul TOT :
Hari/Tgl :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Komponen Penilaian Kriteria Nilai Keterangan

1. Persiapan TOT sesuai dengan
kebutuhan Panti/ institusi
2. Tujuan TOT dikemukakan 10
(didefinisikan) engan jelas
3. Penyaji menerangkan konsep/ 15
informasi dengan jelas
4. Penyaji menyimpulkan konsep/ 15
informasi yang telah disampaikan
sebelum menyajikan konsep yang
baru
5. Penyaji mendorong untuk diskusi 15
dengan baik
6. Pembagian waktu diatur dengan 10
baik
7. Menggunakan media dan metode 10
dengan tepat
8. Isyu masalah selama presentasi 15
didiskusikan/ dianalisa secara tepat
Jumlah 100
~ 45 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
7. Format penilaian laporan askep kelompok lansia di Panti Wredha
Kelompk :
Hari/Tgl :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Kemampuan Bobot Nilai Keterangan

1. Kekuatan mengidentifikasi latar belakang 10
masalah dan tujuan penulisan
2. Tinjauan pustaka: kejelasan teori dan 10
konsep pendukung disertai contoh
aplikatif
3. Pengkajian: 15
a. membina dan memelihara hubungan
kerja:
- identifikasi tokoh dari kelompok
lansia yang dapat mewakili dan dapat
bekerjasama dengan tim kesehatan
- melibatkan kelompok dalam
menetapkan tujuan dan harapan
kegiatan kelompok, eksplorasi
strategi dan teknik intervensi,
merencanakan frekuensi dan lama
pertemuan dengan kelompok.
b. mengkaji masalah kesehatan dan
sumber daya:
- identifikasi masalah bersama
kelompok
- mengumpulkan data bersama
kelompok
- mengorganisir data bersama
kelompok secara sistematis, ringkas
dan akurat
- menganalisis data dengan
~ 46 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
menggunakan konsep terkait

biostatistik dan epidemiolgi
4. Diagnosis: 15
a. menyajikan hasil analisis data unuk ~4
menetapkan masalah kesehatan 7
bersama kelompok ~
b. menetapkan diagnosis berdasarkan
kriteria
5. Rencana: 15
a. menetapkan TUM & TUK
b. menetapkan rencana bersama
kelompok: strategi intervensi yg tepat,
sumber daya yg diperlukan,
penanggung jawab kegiatan, waktu
c. menyajikan rencana intervensi secara
sistematis, ringkas, dan akurat
6. Pelaksanaan: 15
a. menggunakan strategi dan teknik
organisasi kelompok
b. menggunakan strategi penkes dalam
mengembangkan kemampuan
kelompok untuk mandiri
c. mengembangkan rencana
belajar/supervisi untuk kader kesehatan
lansia
d. melibatkan kerjasama lintas
program/lintas sektor
7. Evaluasi: 10
a. menguraikan proses evaluasi
b. mengidentifikasi hasil asuhan
c. menyusun rencana tindak lanjut
8. Penulisan: sistematis, akurat, lengkap, 10
rapih
Jumlah 100
Penilai,
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
8. Format penilaian laporan askep lansia individu di Panti Wredha/RS
Nama Mahasiswa :
Hari/Tgl :
Pembimbing :
No Komponen Penilaian Bobot Nilai Keterangan

1. Menyusun penkajian data dasar 25
lengkap
2. Menegakkan diagnosis 15
keperawatan
3. Menyusun prioritas keperawatan 5
4. Menyusun intervensi 25
keperawatan:
a. tujuan dan kriteria hasil
spesifik, dapat diukur, dapat
dicapai, relevan, dan ada
batas waktu
b. sasaran dan tujuan
diarahkan pada pencapaian
kemandirian
c. mengidentifikasi intervensi
keerawatan yang sesuai
5. Implementasi 15
6. Evaluasi: 15
a. menguraikan proses evauasi
b. mengidentifikasi hasil asuhan
c. menyusun rencana tindak
lanjut
Jumlah 100
~ 48 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
9. Format penilaian kinerja profesional individu (Soft Skill)

Kelompk :
Hari/Tgl :
Nama anggota kelompok :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Kinerja Bobot Nilai Mahasiswa Ket
1 2 3 4 5 6
1 Interpersonal 15
- komunikasi dengan kolega 5
(teman)
- komunikasi antar kolega 5
(petugas/tim kesehatan: perawat,
dokter, ahli gizi, kader kesehatan,
PJ bangsal/ruang dll)
- melibatkan aparat setempat, 5
sumber-sumber di
RS/Panti/Keluarga-komunitas
2 Knowledge: 35
- pengetahuan dalam mengkaji 7
- kemampuan analaisis masalah 7
- kemampuan mengkaitkan 7
rencana intervensi dengan
masalah
- kemampuan analisis terhadap 7
tindakan
- menggunakan konsep dan teori 7
3 Skill: 35
- kemampuan komunikasi dengan 10
klien/ kelompok
- ketrampilan dalam perasat 15
(persiapan, pelaksanaan,
evaluasi)
- kemampuan menyampaikan data 10
verbal secara tertulis dengan
formulasi yang logis dan baik
~ 49 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
4 Etika dan legal: 15

- disiplin (klien & kolega) dan etis 5
(klien & kolega)
- bertanggung jawab dalam 5
tindakan
- segera menyampaikan masalah 5
yan dihadapi saat ada kesulitan/
kesalahan
Jumlah 100
Pembimbing,
~ 50 ~
10. F
ormat
STANDAR SPMI Revisi
pre p
Halaman
lannin
g pen
kes, TAK, TOT
PRE PLANNING KEGIATAN KELOMPOK

(TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK; PENKES)
A. Latar Belakang:
1. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
2. Masalah keperawatan
B. Rencana Keperawatan:
1. Diagnosa keperawatan
2. Tujan Umum
3. Tujuan Khusus
C. Rancangan Kegiatan
1. Topik:
2. Metoda:
3. Media:
4. Waktu:
5. Pengorganisasian kelompok:
6. Kriteria Evaluasi:
a. Struktur
b. Proses
c. Hasil
D. Lampiran-lampiran
E. Daftar Rujukan
~ 51 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
PRE PLANNING KEGIATAN KELOMPOK

TRAINING OF TRAINER (TOT) BAGI PETUGAS PANTI WREDHA
A. Latar belakang kegiatan

B. Tujuan kegiatan
C. Topik/ tema/ judul TOT
D. Sasaran dan Target
E. Waktu pelaksanaan
F. Metode pelaksanaan
G. Media dan alat/ bahan
H. Setting tempat
I. Pengorganisasian dan job diskription
J. Strategi Kegiatan
K. Susunan Acara
L. Kriteria Evaluasi:
1. Struktur
2. Proses
3. Hasil
M. Lampiran Materi TOT
N. Sumber Rujukan
~ 52 ~
11. F
ormat
STANDAR SPMI Revisi
lapor
Halaman
an ha
sil keg
iatan penkes, TAK, TOT
LAPORAN HASIL KEGIATAN PENKES, TAK, TOT
A. Tahap Persiapan (mengacu pada kriteria evaluasi struktur)
B. Tahap Pelaksanaan (mengacu pada kriteria evaluasi proses)
C. Tahap Evaluasi (mengacu pada kriteria evaluasi hasil)

Dibuat dalam bentuk narasi
12. Format laporan pendahuluan di Panti Wredha/ RS
LAPORAN PENDAHULUAN di Panti Wredha/RS
A. KONSEP DASAR KEBUTUHAN SESUAI RESPON

1. KEBUTUHAN OKSIGEN
2. NUTRISI
3. CAIRAN DAN ELEKTROLIT
4. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
5. SPIRITUAL
6. KOMUNIKASI
7. POLA PERSEPSI
8. KOPING DAN TOLERANSI STRES
9. SOSIAL EKONOMI
10. KEBIASAAN DIRUMAH
B. PATHWAY RESPON
C. ASKEP (DISESUAIKAN DENGAN PRIORITAS RESPON YANG MUNCUL)
1. PENGKAJIAN
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN
D. DAFTAR PUSTAKA
~ 53 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
13. Format penilaian conference
Kelompok/ peride praktik :

Hari/tanggal :
Nama anggota kelompok :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
No Aspek penilaian Bobot Nilai mahasiswa Ket

1 2 3 4 5 6
1 Membuat laporan 25
pendahuluan/ pre planning
2 Menyampaikan rencana 15
asuhan/ pelayanan
keperawatan
3 Menyampaikan hasil asuhan/ 15
pelayanan keperawatan
4 Memberi masukan 30
(tanggapan, pendapat, ide)
terhadap asuhan/lpelayanan
keperawatan yang
didiskusikan
5 Memberikan respon (kognitif 15
dan afektif terhadap masukan)
Jumlah 100
Pembimbing,
~ 54 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
14. Format sistematika laporan asuhan keperawatan kelompok lansia di Panti Wredha
SISTIMATIKA LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
Halaman Judul
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Penuaan (terkait masalah yang diidentifikasi)
B. Konsep Penyakit/ Kebutuhan dasar yang terganggu
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
A. Pengkajian
B. Perencanaan
C. Implementasi
D. Evaluasi
Dibuat dalam bentuk narasi
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN:
Lampiran askep kelompok lansia
Lampiran Penkes (pre planning & laporan hasil)
Lampiran TAK (pre planning & laporan hasil)
Lampiran TOT (pre planning & laporan hasil)
~ 55 ~
15. H
alama
STANDAR SPMI Revisi
n jud
Halaman
ul lap
oran k
elompok
Contoh cover luar:

Logo Fikkes Unimus
LAPORAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

DALAM KONTEKS ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
DI BANGSAL ANGGREK PANTI WREDHA PUCANG GADING SEMARANG
Oleh
Kelompok II
PROGRAM STUDI PROFESI NERS S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
Contoh cover dalam:

Logo Fikkes Unimus
LAPORAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

DALAM KONTEKS ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA
DI BANGSAL ANGGREKPANTI WREDHA PUCANG GADING SEMARANG
Oleh
Kelompok II:
1.
2.
3.
dst
Pembimbing: Ns. Siti Aisah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom
PROGRAM STUDI PROFESI NERS S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
~ 56 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
16. Daftar hadir praktik mahasiswa
DAFTAR HADIR MAHASISWA

Nama mahasiswa/NIM :
Ruang :
No. Hari, Tanggal Waktu Paraf

Datang Pulang Mhs Pemb
Klinik
~ 57 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman

Ruang :

Klinik
~ 58 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman

Ruang :

Klinik
~ 59 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
17. Aktifitas harian praktik mahasiswa
Ruang :
Hari/ Tanggal/ Jam Kegiatan harian TT Mahasiswa TT Pembimbing
~6
0
~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
18. Format Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) dan Indek KATZ
Nama:
Tanggal
Jenis Kelamin
Umur
TB/BB
Agama
Suku
Golongan darah
Tingkat pendidikan
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapakah hari ini?
(dd/mm/hh)
2 Hari apakah hari ini?
3 Apakah nama tempat ini?
4 Berapa no. Telp/No.rumah/ jajan RT, RW
5 Berapa usia anda
6 Kapan anda lahir (tgl/bln/th)
7 Siapa nama presiden sekarang? (tokoh penting)
8 Siapa nama presiden sebelumnya
9 Siapa nama ibumu sebelum menikah?
10 20-3, kurangi 3 lagi dst
Total
Skor = Jumlah Kesalahan

0-3 Kesalahan : Baik
4-5 Kesalahan : Gangguan Intelektual Ringan
6-8 Kesalahan : Gangguan Intelektual Sedang
9-10 Kesalahan : Gangguan Intelektual Berat
Jika penderita pernah sekolah, kesalahan diperbolehkan + 1 dari nilai
diatas.
Jika penderita sekolah lebih dari SMA, kesalahan yang diperbolehkan -1
dari nilai diatas.
~ 61 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Format Indek KATZ

Inde KATS A Mandiri dalam :
1. Mandi (Bathing)
2. Berpakaian (dressing)
3. Pergi ke toilet (toileting)
4. Berpindah tempat (transferring)
5. Continent Bab /bak (continence)
6. Makan (feeding)
Indek KATZ B Mandiri 5 aktivitas di atas, kec. Mandi

Indek KATZ C Mandiri 4 aktivitas di atas, kec. Mandi & 1 fungsi lain
Indek KATZ D Mandiri 3 aktivitas di atas, kec. Mandi, berpakaian & 1
fungsi lain
Indek KATZ E Mandiri 2 aktivitas di atas, kec. Mandi, berpakaian, ke
toilet & 1 fungsi lain
Indek KATZ F Mandiri 1 aktivitas di atas, kec. Mandi, berpakain, ke
toilet, berpindah tempat & 1 fungsi lain
Indek KATZ G Ketergantungan pada orang lain untuk semua 6
aktivitas di atas
~6
2 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
FORMAT EVALUASIPENGKAJIAN INDEKS KATZ PADA LANSIA

Nama Mahasiswa:
NIM :
No Stage :
No Aspek yang dinilai Bobot Rentang Skor Nilai=
0 1 skorXbobot
Tahap Orientasi 15
1 Memberi salam terapeutik 3
2 Memperkenalkan diri 3
3 Melakukan validasi/ evaluasi 3
4 Menjelaskan tujuan dan prosedur 3
5 Menanyakan kesiapan dan persetujuan klien 3
Tahap Kerja 60
1 Menciptakan lingkungan dan suasana 3
nyaman
2 Menanyakan bagaimana kemampuan 8
melakukan aktivitas mandi (Bathing)
melakukan aktivitas berpakaian dan
berdandan (Dressing)
melakukan aktivitas ke kamar kecil
(Toileting)
melakukan aktivitas berpindah tempat
(Transfering)
mengontrol BAB/BAK (Continence)
melakukan aktivitas makan minum (Feeding)
10 Menyimpulkan hasil pengkajian indeks KATZ 9
dan mendokumentasikan
Tahap Terminasi 15
1 Melakukan evaluasi hasil tindakan 4
2 Menanyakan pada lansia apakah ada hal 4
yang ingin ditanyakan
3 Menyampaikan rencana tindak lanjut pada 4
pasien
~ 63 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
4 Pamitan dan salam terapeutik 3

Sikap 10 Ket
era
1 Ramah dan penuh perhatian akan 2 nga
kebutuhan lansia n:
2 Mengajukan pertanyaan dengan 3
menerapkan teknik komunikasi terapeutik Sko
pada lansia r0j
3 Keberhasilan tindakan 5
JUMLAH ika t
idak dilakukan
skor 1 jika dilakukan dengan benar
~ 64 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
19. Format Penilaian DOPS (untuk Penkes atau Prosedur)

Penilaian pada skill mahasiswa secara mandiri
jumlah skor 100 bobot prosedur ketrampilan klinik sama dengan pendidikan
kesehatan (isi salah satu)
SKOR NILAI
No ASPEK YANG DINILAI BOBOT X
1 2 3 4 BOBOT
1 Prosedur Ketrampilan Klinik
a. Persiapan alat
1. Tepat/sesuai kebutuhan & fungsi 6
2. Tanpa bantuan 6
3. mempertahankan Kesterilan & 6
keamanan
a. Persiapan Tindakan
1. Menjelaskan tujuan tindakan 4
2. Menjelaskan langkah prosedur 4
3. Menyiapkan pasien & Lingkungan 4
c. Pelaksanaan Prosedur
1. Strategi penempatan alat 3
2. Pelaksanaan sistimatis
6
3. Menjaga kesterilan/kebersihan &
6
keamanan
3
4. Tindakan efisien
6
5. Mengevaluasi respon klien
6
6. Keberhasilan tindakan
2 Pendidikan Kesehatan
a. Persiapan
1. SAP lengkap & sistimatis 6
2. Media sesuai dengan sasaran & 6
materi 6
3. Mempersiapkan
klien/keluarga/lingkungan
~ 65 ~
STANDAR SPMI Revisi ERITA
Halaman
ACAR
A
PELAKSANAAN EVALUASI DAN ASSESTMENT
PRODI NERS TAHAP PROFESI NERS
Telah dilaksanakan ujian sebagai berikut:
1. Hari : ___________________________________
2. Tanggal : ___________________________________
3. Waktu : Pukul________________WIB
4. Jenis Evaluasi*) : MiniCEX/ SOCA/ Long Case Evaluation/
DOPS / Seminar kasus / Presentasi Jurnal
Coret yang tidak sesuai*)
5. Mata ajar / Stase :___________________________________
6. Program Studi : ___________________________________
7. Angkatan / tahun : ___________________________________
8. Penguji : 1__________________________________
2_________________________________
9. Jumlah Peserta Ujian : ____________Mahasiswa
10. Jumlah Tidak Hadir : ____________Mahasiswa
11. Jumlah Hadir : ____________Mahasiswa
12. Daftar peserta yang hadir
a. ___________________________ NIM ____________________
b. ___________________________ NIM ____________________
c. ___________________________ NIM ____________________
d. ___________________________ NIM ____________________
e. ___________________________ NIM ____________________
f. ___________________________ NIM ____________________
12. Catatan :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Semarang, _____/______/____
Pembimbing 1 Pembimbing 2
____________________ ____________________
~ 66 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
DAFTAR HADIR PENGUJI

ASSESTMENT/ EVALUASI KLINIK
PROGRAM PROFESI NERS
Fakultas Ilmu Keperawatan & Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang
KEGIATAN EVALUASI:
MiniCEX/ SOCA/ Long Case Evaluation (Ujian kompre)/ DOPS / Seminar kasus /
Presentasi Jurnal
STASE:_________________________
Hari : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Tempat : ___________________________
Tim :1 __________________________
2 __________________________
NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN KET
Semarang, _____/_____/______
Koordinator MA
~ 67 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman

PESERTA EVALUASI PRAKTEK KLINIK
KEGIATAN EVALUASI:
Presentasi Jurnal
STASE:_________________________
Hari : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Tempat : ___________________________
Tahun Akademik : ________________
NO NIM NAMA TANDA TANGAN
1
___
2 ___
___
3 __
5
68
6
~
Penguji 1 Penguji 2
ERITA
STANDAR SPMI Revisi
ACAR
Halaman
A
ELAKSANAAN EVALUASI DAN ASSESTMENT

PRODI NERS TAHAP PROFESI NERS
Telah dilaksanakan ujian sebagai berikut:

1. Hari : ___________________________________
2. Tanggal : ___________________________________
1. Waktu : Pukul________________WIB
2. Jenis Evaluasi*) : MiniCEX/ SOCA/ Long Case Evaluation/
DOPS / Seminar kasus / Presentasi Jurnal
3. Mata ajar / Stase :___________________________________

4. Program Studi : ___________________________________
5. Angkatan / tahun : ___________________________________
6. Penguji : 1__________________________________
2_________________________________
7. Jumlah Peserta Ujian : ____________Mahasiswa

8. Jumlah Tidak Hadir : ____________Mahasiswa
9. Jumlah Hadir : ____________Mahasiswa
10. Daftar peserta yang hadir
a. ___________________________ NIM ____________________
b. ___________________________ NIM ____________________
c. ___________________________ NIM ____________________
d. ___________________________ NIM ____________________
e. ___________________________ NIM ____________________
f. ___________________________ NIM ____________________
12. Catatan :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Semarang, _____/______/____
Pembimbing 1 Pembimbing 2
____________________ ____________________
~ 69 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
DAFTAR HADIR PENGUJI

ASSESTMENT/ EVALUASI KLINIK
KEGIATAN EVALUASI:
Presentasi Jurnal
STASE:_________________________
Hari : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Tempat : ___________________________
Tim :1 __________________________
2 __________________________
NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN KET

Se
mar
ang
, __
___
/__
___
/__
___
_
Koordinator MA
~ 70 ~
STANDAR SPMI Revisi AFTA
Halaman R HA
DIR M
AHASISWA
PESERTA EVALUASI PRAKTEK KLINIK
KEGIATAN EVALUASI:
Presentasi Jurnal
STASE:_________________________
Hari : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Tempat : ___________________________
Tahun Akademik : ________________
NO NIM NAMA TANDA TANGAN
6
Penguji 1 Penguji 2
___________ _______________
~ 71 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
REKAPITULASI NILAI EVALUASI PRAKTEK

KEGIATAN EVALUASI:
MiniCEX/ SOCA/ Long Case Evaluation (Ujian kompre)/ DOPS / Seminar/ Presentasi
Jurnal
STASE:_________________________
HARI : ___________________________
TANGGAL : ___________________________
TEMPAT : ___________________________
TIM PENGUJI : 1 __________________________
2 __________________________
NILAI NILAI KET
NO NAMA TERUJI Pen
Penguji 1 Penguji 2 AKHIR
guji
1
1
2
3
___
4
5 ___
6 ___
___
___ _______________
Semarang, _____/_____/__________
Koordinator MA,
____________________
~ 72 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
ROTASI DEPARTEMEN KEPERAWATAN GERONTIK

SEMESTER GASAL 2017/2018
Gelombang 1
Periode 1: Tanggal 9-21 Oktober 2017
KELP No NIM NAMA TEMPAT PEMBIM
BING
11 G3A017037 Maria Nur Azizah
12 G3A017042 Tiara Dewi Uressos Pucang TNH
3 13 G3A017034 Nala Makrumah Gading
14 G3A017038 Riski Yunitasari
15 G3A017033 Titi Nur Hidayanti
86 G3A017016 Muhammad Syafril Abrori Uressos Pucang
87 G3A017014 Muslam Kalam Gading TNH
18 88 G3A017024 Sigit Maulana
89 G3A017023 Sri Handayani
90 G3A017020 Syafitri Febriani
Gelombang 2
Periode 20 November-2 Desember 2017
BING
46 G3A017074 Dewi Sinta Windya Kustina Uressos Pucang ES
47 G3A017075 Laili Nurus Saniah Gading
10 48 G3A017076 Rani Risdhaningtyas
49 G3A017079 Danu Wiharjo
50 G3A017078 Joko Sularsito
51 G3A017077 Yuni Kartika Sari HAN
52 G3A017080 M. Daroni Ali Uressos Pucang
11 53 G3A017081 Muhamad Firdaus Gading
54 G3A017021 Anggita Priliandini
55 G3A017012 Anggrie Karlolita Melati
21 G3A017041 Yuliza Apriyani RSDK E
22 G3A017050 Winda Novika Pratiwi
5 23 G3A017051 Yulistian Kholidatin
24 G3A017052 Rahayu Widyawati
25 G3A017053 Siti Fatonah
~ 73 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Gelombang 3
Tanggal 11-28 Desember
BING Gel
16 G3A017043 Rahma Shafari RSDK DAR om
17 G3A017046 Khabibatul Azizah ban
4 g4
18 G3A017047 Moh Al An Biya Hidayatullah
19 G3A017048 Dewanti Gina Kustaria
20 G3A017049 Eni Wahayuningsih
76 Uressos Pucang
G3A017032 Hendrawati Gading MFM
77 G3A017018 Imam Prayogi
~7
16 78 G3A017006 Indra Gunawan 4
79 G3A017004 Kasina
80 G3A017027 Peri ~
Periode 1- 13 Januari 2017

BING
66 Uressos Pucang
G3A017084 Gulam Arsyad Gading MFM
67 G3A017085 Ulin Nuha
14 68 G3A017090 Clara Shinta Pawestri
69 G3A017088 Eka Putri Permata Sari
70 G3A017091 Vina Haris Afriana
71 Uressos Pucang
G3A017087 Dodo Pujakerenda Gading DAR
72 G3A017101 Oki Triyantini
15 73 G3A017102 Rani Arinti
74 G3A017045 Farchul Habibie
75 G3A017086 Novianti Putri Utami
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Gelombang 5
Periode 22 Januari-3 Februari 2017
BING
1 Uressos Pucang Gel
G3A017044 Aan Nuramsha Gading P
om
2 G3A017007 Aditya Habibullah
1 ban
3 G3A017039 Dwi Yuni Purwati
g7
4 G3A017036 Ema Sulistyawati
5 G3A017013 Fajar Tintus Hamijaya
6 G3A017029 Imanuel Dwijayanto RSDK TNH
~7
7 G3A017035 Isti Dwi Rahayu
2 8 5
G3A017030 Kamaruddin
9 G3A017017 Linda Niar Prismandari ~
10 G3A017040 Luluk Rina Ekawati
26 Februari-10 Maret
BING
61 G3A017022 Dera Fara Winda RSDK DS
62 G3A017019 Didi Herawan Juliansyah
13 63 G3A017002 Duwi Ratnasari
64 G3A017028 Arif Khoirul Huda
65 G3A017011 Bagas Dedy Hendrawan
96 G3A017094 Indah Budi Rahayu Uressos Pucang
Gading E
G3A017095 Laurintia Bulan
97
20 Purmilasari
98 G3A017096 Indah Nur Anisyah
99 G3A017097 Mardiana Kamila
100 G3A017098 Muhammad Firdaus
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Gelombang 8
9 April -21 April
BING Gel
31 Uressos Pucang om
G3A017061 Inggit Listianawati Gading MFM ban
32 G3A017063 Mohammad Rifan Asyhari g9
7 33 23 A
G3A017064 Tansri Bakti Pandawa
pril-
34 G3A017065 Nur Ismiyatun 5M
35 G3A017066 Wahyu Eny Setyaningsih ei
91 G3A017010 Syoifa Rahmawati RSDK P
92 G3A017005 Sudarsono
19 93 G3A017026 Yanuar Diputra
94 G3A017092 Yudi Purnomo
95 G3A017093 Rominah ~7
6
~
2018
BING
36 G3A017067 Indah Yuliawati RSK E
37 G3A017068 Winda Ayu Nurlita
8 38 G3A017069 Lina Setiyani
39 G3A017072 M. Aris Munandar
40 G3A017073 M. Wahyudin
101 G3A017001 Fatmawati Uressos Pucang DS
102 G3A017100 Andri Setiawan Gading
21
103 G3A017103 Ida Ratnasari
104 G3A017104 Ratih Ginanti
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Gelombang 10
30 April-12 Mei 2018
BING
41 G3A017057 Imam Muzaqi Uressos Pucang ES Gel
42 G3A017058 Nandiwardhana Gading om
9 43 G3A017059 Khoirizza Nur Alfu Hikmah ban
44 G3A017070 Agita Widyaloka g 11
45 G3A017071 Widya ningrum 14
105 G3A017105 Mei
Aji Susanti Kharisa HAN
-26
106 G3A017106 Herry Wahyudi Uressos Pucang Mei
22
107 Gading 201
108 8

BING
81 G3A017031 R. Triona Afisma RSDK P
82 G3A017015 Siti Revisia
17 83 G3A017003 Siti Zumronah ~7
84 G3A017025 Khoirul Mudavid 7
85 G3A017009 Kusnanto
~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
Gelombang 12
21 Mei-2 Juni 2018

BING
26 G3A017054 Sinta Dewi Cahyani Uressos Pucang DS KET
27 G3A017055 Agung Bakti Mahardika ERA
Gading NG
6 28 G3A017056 Riski Fahmawati AN
29 G3A017060 Dwi Artika TNH
30 G3A017062 Totok Ismanto : Ns
. Tri
Nurhidayati, M.MedEd (08156901696/tnh@unimus.ac.id)
DAR: Ns. Desy Ariyana Rahayu, M.Kep.
(081325177258/desi.ariyana@unimus.ac.id)
MFM: Ns. M. Fatkul Mubin, M.Kep., Sp.Jiwa
(085727342192/fati942000@yahoo.com)
ES: Edy Soesanto, S.Kp.,M.Kes. (085867818540/
HAN: Ns. Heriyanto Adi N, M.Kep.,Sp.Kom (081390704765/
DS : Ns. Dewi Setyawati, MNS (085727446037/dewisetyawati@unimus.ac.id)
P: Ns. Pawestri, M.Kes (089667931346/pawestritri@yahoo.co.id)
E: Ns. Ernawati, M.Kes (085226517559/ernawati@unimus.ac.id)
~ 78 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN PRESEPTORSHIP
NO HARI KEGIATAN PEMBIMBING

1 Senin Orientasi/Pre conference Unimus dan PG
2 selasa Pengkajian/Tutorial step 1 Mandiri
3 Rabu Tutorial step 2 dan BST Unimus
4 Kamis Penkes PG
5 Jumat MiniCex Unimus
6 Sabtu Diskusi Mandiri
7 Senin Pengkajian Mandiri
8 selasa DOPS Indeks KATZ/SPSMQ PG
9 Rabu Tutorial step 3 Unimus
10 Kamis TOT Unimus dan PG
11 Jumat Post Conference PG
12 Sabtu Evaluasi senam lansia PG
~ 79 ~
STANDAR SPMI Revisi
Halaman
JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN PRESEPTORSHIP
NO HARI KEGIATAN Preseptor

1 Senin Orientasi/Pre conference RSDK
2 selasa Pengkajian/Tutorial step 1 Mandiri
3 Rabu Tutorial step 2 Unimus
4 Kamis Bedside Teaching RSDK
5 Jumat MiniCex Unimus dan RSDK
6 Sabtu Diskusi Mandiri
7 Senin Pengkajian Mandiri
8 selasa Tutorial Step 3/seminar Unimus dan RSDK
9 Rabu DOPS KATZ/SPSMQ RSDK
10 Kamis Diskusi Mandiri
11 Jumat Post Conference RSDK
12 Sabtu Penkes RSDK
~ 80 ~

Gerontik Ners

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gerontik Ners

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NAMA UNIT KERJA No Dokumen

PS Profesi Ners Berlaku Sejak 28 Agustus 2017

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

PROGRAM STUDI NERS (TAHAP PROFESI)

2. Pemeriksaan Ns. Ernawati, S.Kep, GPM

3. Persetujuan Ns. Heryanto Adi Ketua PS

5. Pengendalian Ns. Ernawati, S.Kep, GPM

DISTRIBUSI PEMEGANG COPY DOKUMEN

No Pemegang Dokumen Status Dokumen No Copy

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

Ns. TRI NURHIDAYATI, S.Kep., M.MedEd

PRODI NERS TAHAP PROFESI

VISI DAN MISI PROGRAM STUDI NERS

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

Semarang, 28 Agustus 2017

Gugus Penjamin Mutu Kaprodi

Ns.Ernawati, S.Kep, M.Kes Ns. Heryanto Adi Nugroho., M.Kep., Sp.Kom

RENCANA PROGRAM KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPKPS)

MATA AJARAN : Keperawatan Gerontik

Deskripsi Mata Ajar :

Skor 1 : Hanya mengetahui secara teori dan dapat menjelaskan

1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari: alergi, alasan masuk RS,

56 Pendampingan sakaratul maut dan perawatan jenazah

E. EVALUASI HASIL BELAJAR

F. DAFTAR KELOMPOK STASE GERONTIK DI URESSOS PUCANG GADING DAN RSDK

Lihat Lampiran Jadwal Rotasi Besar

G. PEMBIMBING DAN FASILITATOR di PANTI WREDHA PUCANG GADING

Fasilitator Panti Pucang Gading

Nama Penilai : ___________________ Tanggal Ujian : ________

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA (INDIVIDU) di Panti Wredha/ RS

E. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

7. Kebiasaan BAB:.....x/hr, terakhir BAB tanggal:........

F. KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT

J. KOPING DAN TOLERANSI STRESS

M. KEBIASAAN KEGIATAN DIRUMAH

1. Apakah pernah mengikuti kegiatan dikampung?

O. KESAN PERAWAT TERHADAP PASIEN SECARA MENYELURUH

Q. HASIL LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG (Bila ada)

C. PATHWAYS KEPERAWATAN BERDASAR MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

4. Dimensi Lingkungan Fisik:

5. Dimensi Lingkungan Sosial:

C. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

D. DAFTAR PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

4. Format penilaian supervisi kegiatan penkes di Panti Wredha/RS

No Komponen Penilaian Bobot Nilai Mahasiswa Ket

5. Format penilaian supervisi kegiatan TAK di Panti Wredha/RS

No Komponen Bobot Nilai Mahaiswa Ket

6. Format penilaian supervisi kegiatan TOT di Panti Wredha/RS

No Komponen Penilaian Kriteria Nilai Keterangan

7. Format penilaian laporan askep kelompok lansia di Panti Wredha

No Kemampuan Bobot Nilai Keterangan

menggunakan konsep terkait

8. Format penilaian laporan askep lansia individu di Panti Wredha/RS

No Komponen Penilaian Bobot Nilai Keterangan

9. Format penilaian kinerja profesional individu (Soft Skill)

4 Etika dan legal: 15

PRE PLANNING KEGIATAN KELOMPOK

PRE PLANNING KEGIATAN KELOMPOK

Nama Penilai : ___________ Tanggal Ujian :