PROPOSAL

PENERAPAN MOBILISASI DINI PADA PASIEN POST

OPERASI APENDIKTOMI DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT

Oleh:
WAHYUNI MIKE WANDIRA
(NIM: 01.20.0104)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II/ SRIWIJAYA
PALEMBANG TAHUN 2023
 PROPOSAL
PENERAPAN MOBILISASI DINI PADA PASIEN POST
OPERASI APENDIKTOMI DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT

Diajukan Untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan

Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh:
WAHYUNI MIKE WANDIRA
(NIM: 01.20.0104)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II/ SRIWIJAYA
PALEMBANG TAHUN 2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal oleh Wahyuni Mike Wandira NIM 01.20.0104 dengan judul

“Penerapan Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi
Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut” telah diperiksa dan disetujui
untuk diujikan.

Palembang, Februari 2023

Menyetujui,
Pembimbing

Ns. Fermata Sari,. S.Kep., M.Kep.

NIDK. 8910220021

Mengetahui,
Direktur

Ns. Aris Teguh Hidayat, S.Kep., M.Kep.

NIDK. 8989120021

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan mengucapkan puji syukur kepada Allah SWT atas berkat
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan proposal ini, sebagai salah satu syarat untuk mengikuti
evaluasi tahap akhir di Akademi Keperawatan Kesdam II/ Sriwijaya
Palembang.
Penulis menyadari sepenuhnya masih ada kekurangan dalam
penyusunan proposal ini, baik isi maupun cara penulisannya. Untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna
penyempurnaan dimasa yang akan datang.
Dalam menyelesaikan proposal ini penulis tak terlepas dari bantuan
serta bimbingan dari berbagai pihak dan pada kesempatan ini penulis juga
mengucapkan banyak terima kasih kepada yang terhormat:
1. Bapak Kolonel Ckm Dr. drg. Nirwan Arief Sp.M., M.A.R.S selaku Kepala
Kesehatan Daerah Militer II/Sriwijaya.
2. Bapak Kolonel Ckm (purn) dr. Toni Siguntang, Sp.THT Selaku Ketua
Yayasan Wahana Bhakti Husada Perwakilan Sumbangsel.
3. Bapak Mayor Ckm Aris Teguh Hidayat, S.Kep., Ns., M.Kep selaku
Direktur Akademi Keperawatan Kesdam II/ Sriwijaya.
4. Bapak M. Yamin, S.KM., M.Kes selaku pudir I Akademi Keperawatan
Kesdm II/Sriwijaya.
5. Ibu Susanti, S.ST., M.Kes selaku pudir II Akademi Keperawatan
Kesdam II/Sriwijaya
6. Ibu Indria Wiratri Wijayanti S.Tr. Keb selaku pudir III Akademi
Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya.
7. Ibu Ns. Fermata Sari, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing
8. Seluruh staf Akademi Keperawatan Kesdam II/ Sriwijaya, yang sengaja
maupun tidak sengaja telah membantu dalam menyelesaikan
penyusunan proposal ini.
9. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan,
semangat dan doa.

iv
10. Teman-teman seangkatan dan seperjuangan Akademi Keperawatan
Kesdam II/ Sriwijaya Palembang.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan segala rahmat dan

karunia-Nya kepada kita semua. Akhir kata, penulis berharap semoga
proposal ini dapat berguna bagi kita semua, Amin YRA.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.
Palembang, Februari 2023

Wahyuni Mike Wandira

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................iii

KATA PENGANTAR ................................................................................iv
DAFTAR ISI .............................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1
A. Latar Belakang ..............................................................................1
B. Rumusan Masalah ........................................................................4
C. Tujuan Studi Kasus .......................................................................5
D. Manfaat Studi Kasus .....................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................6
A. Konsep Dasar Penyakit Apendiktomi ............................................6
1. Definisi ......................................................................................6
2. Klasifikasi ..................................................................................7
3. Etiologi ......................................................................................7
4. Patofisiologi ..............................................................................7
5. Manifestasi Klinis ......................................................................8
6. Komplikasi ................................................................................9
7. Pemeriksaan Penunjang ...........................................................9
8. Penatalaksanaan Medis ............................................................9
B. Konsep Dasar Keperawatan........................................................11
1. Konsep Asuhan Keperawatan .................................................11
C. Konsep Penerapan Mobilisasi Dini Dengan Masalah Keperawatan
Nyeri Akut ...................................................................................16
1. Konsep Nyeri ..........................................................................16
2. Konsep Mobilisasi Dini ............................................................22
3. Kerangka Konsep ...................................................................33
BAB III METODE PENELITIAN...............................................................34
A. Desain Studi Kasus .....................................................................34
B. Tempat Dan Waktu Studi Kasus .................................................34

vi
 1. Tempat....................................................................................34
2. Waktu......................................................................................34
C. Subjek Studi Kasus .....................................................................34
D. Definisi Operasional ....................................................................35
E. Metode Pengumpulan Data dan Istrumen Penelitian ...................35
1. Metode pengumpulan data......................................................35
2. Instrumen penelitian ................................................................36
F. Penyajian Data ............................................................................37
G. Etika Studi Kasus ........................................................................37
1. Informed consent (Persetujuan menjadi pasien) .....................37
2. Anominity (Tanpa nama) .........................................................37
3. Confidentially (Rahasia) ..........................................................37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................38
LAMPIRAN..............................................................................................41

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
Gambar 2.1. Skala Nyeri Visual Analog Scale .........................................20

Gambar 2.2. Skala Nyeri Visual Analog Scale .........................................20

Gambar 2.3. Skala Nyeri Numeric Rating Scale ......................................21

Gambar 2.4. Skala Nyeri Wong-Baker Pain Rating Scale ........................21

Gambar 2.5 Kerangka konsep penerapan mobilisasi dini ........................33

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Tabel 2.1. Intervensi Keperawatan ..........................................................13

Tabel 2.2. Tabel Analisa PICO.................................................................27

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan ...................................................................41

Lampiran 2. Informasi dan Pernyataan Persetujuan ................................42

Lampiran 3. Bukti Proses Bimbingan .......................................................44

Lampiran 4. Instrumen Studi Kasus .........................................................45

Lampiran 5. Lembar Instrumen Penilaian Nyeri....................................... 49

x
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendisitis merupakan suatu bentuk radang pada apendiks
vermiformis yang sering menjadi penyebab radang abdomen (Kurniari
et al., 2021). Di beberapa tahun terakhir, apendisitis menjadi salah
satu radang abdomen yang diderita oleh masyarakat global yang
dialami penduduk di negara maju dan negara berkembang.
Menurut World Health Organization (WHO), 7% dari penduduk
dunia mengalami peristiwa apendisitis pada tahun 2018. Di tahun
2017, negara Amerika serikat mengalami 734.138 kasus apendisitis
dan mengalami peningkatan di tahun 2018 sebanyak 739.177 kasus
(Santiko & saelan, 2022). Sebanyak 4,8% penduduk dari total
populasi Asia mengalami peristiwa apendisitis (Amalina et al., 2018).
Apendisitis akut menjadi salah satu kedaruratan abdomen akut
khususnya di Indonesia. Menurut Waisani & Khoiriyah (2020) bahwa
terdapat 179.000 penduduk Indonesia atau sekitar 7% dari total
penduduk yang mengalami kejadian apendisitis. Penduduk berjenis
kelamin perempuan lebih sedikit menderita radang usus buntu
daripada laki-laki. Hal ini dibuktikan dengan jumlah kematian akibat
radang usus buntu sekitar 12.000 untuk pria dan 10.000 untuk wanita
(Ningrum & Fitriyani, 2022).
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan menyatakan bahwa
terdapat 5.980 kasus apendisitis dan 177 kasus diantaranya
menimbulkan kematian. Sementara itu, dari 2.363 kasus apendisitis di
kota Palembang menyebabkan 19 orang meninggal dunia. Secara
lengkap, 31,3% kasus termasuk apendisitis perforasi, sementara itu
69,7% kasus termasuk apendisitis sederhana (Soewito & Sulaiman,
2020). Komplikasi yang biasanya terjadi yaitu adanya apendisitis
perforasi yang dapat menyebabkan abses sehingga memerlukan
tindakan apendiktomi.

1
 Berdasarkan data himpunan dari Tahun 2020 hingga 2022 di
salah satu rumah sakit di Kota Palembang yaitu Rumah Sakit AK
Gani bahwa pasien apendiktomi mengalami kenaikan signifikan di
Tahun 2022. Data pasien apendiktomi di Tahun 2020 sebanyak 43
pasien, 2021 sebanyak 17 pasien, dan 2022 sebanyak 67 pasien.
Apendiktomi merupakan prosedur pembedahan untuk
mengangkat apendiks yang terinflamasi. Insisi pembedahan akan
menimbulkan nyeri karena kerusakan pada ujung-ujung saraf bebas.
Rasa nyeri dalam rentang waktu tertentu mempengaruhi tingkat
kenyamanan pasien (Haryono, 2012). Rasa nyeri yang dialami pasien
post operasi apendiktomi disebabkan oleh rangsangan mekanik luka
yang menyebabkan tubuh menghasilkan mediator-mediator kimia
nyeri, sehingga dapat memunculkan nyeri pada setiap post operasi
Intensitas nyeri pada setiap pasien post operasi berbeda-beda
mulai dari nyeri ringan sampai berat, namun akan menurun sejalan
dengan proses penyembuhan. Penurunan nilai skala nyeri yang
berbeda-beda antara satu individu dengan yang lain dan perubahan
nilai yang relatif kecil dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor.
Salah satunya tidak ada dua individu yang mengalami nyeri yang
sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan
respon atau perasaan yang identik pada individu karena nyeri
bersifat subjektif (Septiyani & Wirotomo, 2021). Nyeri dibagi menjadi 2
kategori yaitu nyeri akut dan nyeri kronis (Karyati et al., 2018). Rasa
nyeri dapat menimbulkan rasa stressor sehingga pasien akan
berespon secara psikologis dan biologis (Metasari & Sianipar, 2018).
Sebagai upaya meredakan rasa nyeri pasien maka diberikan
terapi mobilisasi dini. Namun dalam pelaksanaannya, terapi ini sangat
membutuhkan bantuan perawat. Secara umum, perawat memberi
edukasi mobilisasi dini pada pasien seperti mengajarkan, memandu
serta mengawasi pasien. Selain itu, perawat juga memiliki peran
mengatur posisi miring kiri dan kanan setiap dua jam yang akan
membuat pasien merasa nyaman, mempertahankan tonus otot dan

2
mencegah kontraktur otot, mencegah nyeri, mengurangi tekanan
sehingga penderita merasa lebih kuat dan sehat.
Mobilisasi dini dapat dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri
pada pasien post operasi apendiktomi. Mobilisasi dini terdiri dari
gerakan-gerakan yang memiliki tujuan khusus untuk mengurangi nyeri
dengan cara mengalihkan pusat perhatian pasien pada gerakan yang
dilakukan. Gerakan tersebut memicu pelepasan serotonin dan
norepinefrin. Senyawa tersebut mampu memodulasi dan
menstimulasi sistem kontrol desenden. Mobilisasi dini memberikan
pengaruh dengan menurunkan tekanan darah, memperbaiki kontraksi
miokardial, memperbaiki aliran balik vena dan mengurangi rasa nyeri
(Perry & Potter, 2009).
Penurunan skala nyeri dipengaruhi oleh mobilisasi dini yang
berperan melalui mekanisme penghilangan konsentrasi pasien di
lokasi nyeri. Ketika mobilisasi dini dilakukan maka pemusatan
perhatian terhadap nyeri dialihkan pada kegiatan mobilisasi dini.
Kegiatan tersebut memicu pelepasan serotonin dan noreepinefrin.
Serotonin adalah senyawa kimia alami yang berperan dalam
mengatur aliran darah sedangkan noreepinefrin adalah senyawa
kimia organik yang berperan sebagai neurotransmiter. Pelepasan
senyawa tersebut menstimulasi atau memodulasi sistem
kontrol desenden (Septiyani & Wirotomo, 2021).
Sistem kontrol desenden mengalami pelepasan substansi P oleh
neuron delta- C dan delta- A. Selanjutnya, neuron beta-A dan
mekanoreseptor melepaskan neurotransmitter untuk menghambat
opiat endogen seperti dinorfin dan endorfin. Kedua proses pelepasan
ini menghambat substansi P sehingga terjadi penutupan mekanisme
pertahanan. Hambatan substansi P berpengaruh pada penurunan
intensitas nyeri pada pasien yang diberikan intervensi mobilisasi dini
karena penurunan transmisi saraf menuju saraf pusat (Budiarti et al.,
2021). Intervensi mobilisasi dini berorientasi pada gerakan dinamis
dalam penurunan nyeri pasien apendiktomi.

3
 Penelitian Muzzakir & Natalia (2019) menyatakan mobilisasi dini
yang dilakukan 24 jam setelah post operasi apendiktomi memiliki
pengaruh terhadap penurunan skala nyeri pasien. Mobilisasi dini
tersebut dilakukan selama 3 hari berturut-turut dengan tujuan
penurunan skala nyeri pasien post operasi apendiktomi dengan hasil
15 pasien yang memiliki tingkat nyeri berat setelah diberikan
intervensi mobilisasi dini menjadi 13 pasien merasakan nyeri ringan
dan 2 pasien nyeri sedang.
Sejalan dengan Berkanis (2020) mengemukakan bahwa
penerapan mobilisasi dini 8 jam setelah post operasi apendiktomi
sangat efektif untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien post
operasi apendiktomi. Hasil yang didapatkan setelah melakukan
mobilisasi dini terhadap 23 pasien yaitu 17 pasien nyeri berat menjadi
nyeri sedang, 4 pasien nyeri berat menjadi nyeri ringan, dan 1 pasien
nyeri berat tidak terkontrol menjadi nyeri berat terkontrol dan 1 pasien
nyeri berat terkontrol.
Hasil penelitian Aprianti (2020) menyatakan mobilisasi dini yang
dilakukan 6-8 jam setelah post operasi apendiktomi selama 10 menit
pada kelompok intervensi didapatkan hasil bahwa 7 pasien (78,5 %)
pasien mengalami penurunan nilai skala nyeri dan hasil penurunan
tingkat nyeri pasien setelah dilakukan mobilisasi dini adalah kategori
tingkat nyeri sedang dan 1 pasien (12,5%) tidak mengalami
penurunan nilai skala nyeri.
Berdasarkan fenomena tersebut, penulis memiliki ketertarikan
untuk melakukan studi kasus “Penerapan Mobilisasi Dini Pada Pasien
Post Operasi Apendiktomi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan
permasalahan studi kasus dengan masalah “Bagaimana gambaran
penerapan mobilisasi dini pada pasien post apendiktomi dengan
masalah keperawatan nyeri akut?”

4
C. Tujuan Studi Kasus
Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka tujuan dalam studi
kasus ini yaitu Untuk memberikan gambaran penerapan mobilisasi dini
pada pasien apendiktomi dengan masalah keperawatan nyeri akut.

D. Manfaat Studi Kasus

Secara praktis hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi
manfaat yaitu:
1. Manfaat hasil studi kasus bagi pasien apendiktomi.
Diharapkan penerapan terap mobilisasi dini ini memberikan efek
menurunkan nyeri pada pasien dan dapat menambah edukasi
bagi pasien apendiktomi agar dapat mengaplikasikannya.
2. Manfaat hasil studi kasus bagi rumah sakit/ puskesmas.
Hasil penelitian ini sebagai dasar pengembangan standar/
pedoman pengembangan kemampuan penerapan mobilisasi dini
untuk menurunkan rasa nyeri pada pasien post operasi
apendktomi.
3. Manfaat hasil studi kasus bagi institusi pendidikan.
Manfaat penelitian ini sebagai masukan dan tambahan wacana
bagi mahasiswa dan sebagai bahan referensi untuk tambahan
wacana bagi mahasiswa Diploma III keperawatan khususnya yang
berkaitan dengan terapi mobilisasi dini pada pasien apendiktomi
dengan masalah nyeri akut.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit Apendiktomi

1. Definisi
Apendisitis adalah radang usus buntu yang menjadi
penyebab paling umum dari nyeri perut akut. Kondisi infeksi ini
terjadi di umbai cacing. Kasus ringan dapat sembuh tanpa
perawatan, tetapi banyak kasus juga memerlukan pembedahan
untuk menyingkirkan umbai cacing terinfeksi. Jika tidak terawat,
peritonitis (peradangan peritonium, yang disebabkan oleh
penyebaran infeksi dari organ abdomen berfurasi apendik) dapat
menimbulkan menyebabkan angka kematian yang tinggi (Nuari,
2015).
Apendisitis mengakibatkan peradangan pada apendiks yang
berbahaya karena menyebabkan pecahnya lumen usus sehingga
harus cepat ditangani agar tidak terjadi infeksi berat (Mardalena,
2018).
Apendisitis merupakan penyakit yang sering memerlukan
tindakan bedah kedaruratan, jika tidak di tangani dengan benar,
penyakit ini hampir selalu mengakibatkan fatal atau kematian.
Maka perlu dilakukan tindakan pembedahan yang disebut
Appendiktomi (Santiko & saelan, 2022).
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa apendiktomi
adalah tindakan pembedah untuk mengangkat apendiks yang
meradang, pembedahan ini diindikasikan apabila bila telah
ditegakkan diagnosa apendisitis.

6
2. Klasifikasi
a. Apendisitis akut
Gejala apendisitis akut merupakan nyeri visceral pada
epigastrium disekitar umbilikus yang dibagi menjadi nyeri
samar dan tumpul. Keluhan ini disertai nafsu makan menurun
dan rasa mual muntah, selanjutnya nyeri akan terasa di titik
McBurney dalam beberapa jam. Nyeri yang dirasakan pada
titik ini lebih jelas dan lebih tajam sehingga menjadi nyeri
somatik setempat.
b. Apendisitis Kronis
Apendisitis dengan kronis baru bisa ditegakkan apabila
ditemukan tiga hal yaitu pertama, dalam jangka waktu tiga
minggu pasien tanpa alternatif diagnosa lain mempunyai
riwayat nyeri pada kuadran kanan bawah abdomen. Kedua,
gejala yang dialami pasien akan hilang setelah dilakukan
apendiktomi. Ketiga, gejala dibuktikan secara histopatologik
sebagai akibat dari fibrosis pada apendiks atau inflamasi
kronis yang aktif (Mardalena, 2018).

3. Etiologi
Apendisitis disebabkan oleh infeksi bakteri dan dipengaruhi
oleh beberapa pemicu salah satunya yaitu penyumbatan pada
lumen apendiks. Sumbatan tersebut menjadi faktor pemicu selain
hiperplasia jaringan limfoid, fekalit, tumor apendiks, benda asing
dalam tubuh dan cacing askaris dapat pula menyebabkan
sumbatan/ timbunan (Mardalena, 2018).

4. Patofisiologi
Tanda patogenik primer disebabkan adanya ulserasi mukosa
dan obstruksi lumen yang menjadi awal terjadinya apendisitis.
Hambatan yang terjadi pada bagian proksimal membuat obstruksi
lumen menjadi tertutup. Multiplikasi bakteri yang cepat

7
 meningkatkan sekresi normal dari mukosa apendiks yang distensi
secara terus menurus. Selain itu, obstruksi mampu menimbulkan
mukus yang diproduksi mukosa terbendung. Mukus tersebut
semakin lama akan semakin banyak, namun elastisitas dinding
apendiks yang terbatas menyebabkan tekanan intralumen
meningkat.
Tekanan intralumen yang meningkat akan menyebabkan
apendiks sehingga terjadi beberapa akibat diantaranya ulserasi
mukosa, hipoksia, invasi bakteri, dan hambatan aliran limfa.
Infeksi mampu menimbulkan iskemik akibat pembengkakan
(edema) apendiks dan trombosis yang berat pada pembuluh
darah intramural (dinding apendiks). Tahapan tersebut akan
mengalami apendiks akut fokal yang ditandai oleh nyeri
epigastrium. Jika sekresi mukus terus berlanjut maka tekanan dan
jumlah bakteri meningkat sehingga mampu menembus dinding.
Jika arteri terganggu maka akan terjadi infark dinding apendiks
yang diikuti dengan gangren (Mardalena, 2018).

5. Manifestasi Klinis
Manifestasi Klinis Menurut Nuari (2015):
a. Nyeri hebat di perut kanan bagian bawah, umumnya disertai
dengan demam ringan, mual, muntah, dan anoreksia.
b. Nyeri mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar
area pusar, lalu timbul muntah dan mual.
c. Rasa mual akan hilang dan nyeri berpindah ke perut kanan
bagian bawah setelah beberapa jam.
d. Jika dokter menekan pada daerah perut kanan bagian
bawah, penderita akan merasakan nyeri tumpul dan
penekanan dilepaskan, nyeri bisa bertambah tajam.
e. Demam bisa mencapai 37,8 – 38,8 °C.

8
6. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi umumnya yaitu adanya apendisitis
perforasi yang menyebabkan abses sehingga memerlukan
tindakan pembedahan apendiktomi (Kurniari et al., 2021).

7. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nuari (2015), pemeriksaan penunjang sebagai
berikut:
a. Muntah oleh karena nyeri vesceral
b. Panas ( karena kuman yang menetap di dinding usus)
c. Test Rektal, pada pemeriksaan rektal toucher akan teraba
benjolan dan penerita merasa nyeri pada daerah prolitotomi.
d. Pemeriksaan Laboratorium, pemeriksaan leukosit, Hb, laju
endap darah (LED), dan urin rutin.

8. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan dilakukan konservatif dengan pemberian
antibiotik dan istirahat di tempat tidur. Penatalaksanaan
pembedahaan hanya dilakukan bila terjadi abses dalam
perawatan dengan atau tanpa peritonitis umum. Pelaksanaan
apendisitis menurut Mardalena (2018) sebagai berikut:
a. Perlakuan sebelum operasi
1) Pemasangan sonde lambung untuk dekompresi
2) Kontrol produksi urin dengan memasang kateter
3) Rehidrasi
4) Antibiotik dengan spektrum luas, dosis tinggi dan
diberikan secara intravena
5) Obat-obat penurun panas diberikan setelah rehidrasi
tercapai
6) Jika demam sebelum diberi anestesi maka harus
diturunkan demamnya

9
b. Operasi
1) Apendiktomi
2) Apendiks dibuang, jika apendiks mengalami perporasi
bebas, maka abdomen dicuci dengan antibiotika dan
garam fisiologis
3) Abses apendiks dengan diobati dengan antibiotika IV,
masanya mungkin mengecil atau abses mungkin
memerlukan drainnase dalam jangka waktu beberapa hari
4) Apendiktomi dilakukan jika abses dilakukan operasi efektif
sesudah 6 minggu sampai 3 bulan
c. Pasca Operasi
1) Observasi tanda-tanda vital (TTV)
2) Apabila pasien telah sadar angkat sonde lambung
sehingga pencegahan aspirasi cairan lambung dapat
dilakukan
3) Pasien dibaringkan dalam posisi semi fowler
4) Selama pasien dipuasakan, pasien dapat dinyatakan baik
bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan.
5) Puasa dilanjutkan sampai fungsi usus kembali normal jika
ada tindakan operasi lebih besar misalnya pada perforasi
6) Berikan minum mulai 15 mL per jam selama 4-5 jam lalu
dinaikkan menjadi 30 mL per jam. Keesokan harinya
makanan saring diberikan dan hari berikutnya makanan
lunak diberikan
7) Pasien dianjurkan duduk tegak di tempat tidur selama 2 x
30 menit pada satu hari pasca operasi
8) Pasien dapat duduk dan berdiri di luar kamar pada hari
kedua
9) Pada hari ke 7 jahitan dapat diangkat dan pasien
diperbolekan pulang

10
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Konsep Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian konsep asuhan keperawatan menurut
(Mardalena, 2018), sebagai berikut:
1) Identitas pasien, meliputi nama, agama, alamat,
pendidikan, pekerjaan, umur, tanggal medis, jenis
kelamin, catatan waktu kedatangan, dan disertai
identitas keluarga atau penanggungjawab.
2) Keluhan utama pasien, apakah pasien mengeluh nyeri
disekitar apigastrium menjalar ke perut kanan bagian
bawah. Nyeri perut kanan bagian bawah mungkin timbul
beberapa jam dan kemudian nyeri di pusat atau di
epigastrium akan dirasakan setelahnya. Sifat keluhan
nyeri dirasakan terus-menerus atau timbul dalam waktu
cukup lama.
3) Riwayat kesehatan, terdiri dari riwayat kesehatan masa
lalu, sekarang dan keluarga
4) Diet dan kebiasaan makan makanan rendah serat
5) Kebiasaan eliminasi
6) pemeriksaan fisik
7) pemeriksaan penunjang

b. Diagnosis Keperawatan
1) Nyeri Akut
a) Pengertian
Pengalaman sensorik atau emosional yang
berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang lebih 3 bulan (Tim Pokja SDKI
DPP PPNI, 2018).

11
b) Penyebab
(1) Agen pencedera fisik (peradangan, iskemia,
neoplasma)
(2) Agen pencedera kimiawi (terbakar, bahan
kimia iritan)
(3) Agen pencedera fisik (misalnya abses,
amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat
berat, pembedahan, trauma, latihan fisik
berlebihan) (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,
2018).
c) Tanda dan Gejala
Beberapa tanda dan gejala menurut Tim
Pokja SDKI DPP PPNI (2018), sebagai berikut:
Gejala dan Tanda Mayor:
(1) Subjektif
(a) Mengeluh nyeri
(2) Objektif
(a) Tampak Meringis
(b) Bersikap Protektif (misalnya waspada,
posisi menghindari nyeri)
(c) Gelisah
(d) Frekuensi nadi meningkat
(e) Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
(1) Subjektif
(Tidak Tersedia)
(2) Objektif
(a) Tekanan darah meningkat
(b) Pola napas berubah
(c) Nafsu makan berubah
(d) Proses berfikir terganggu
(e) Menarik diri

12
 (f) Berfokus pada diri sendiri
(g) Diaforesis

c. Intervensi Keperawatan
Menurut Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018), Intervensi
keperawatan sebagai berikut :
Tabel 2.1. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
Nyeri Akut (D.0077) Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
Definisi: tindakan Observasi
Pengalaman sensorik/ keperawatan selama 1. Identifikasi lokasi
emosional yang ...... x ...... jam nyeri, karakteristik,
berkaitan dengan diharapkan tingkat durasi, frekuensi,
kerusakan jaringan nyeri menurun kualitas, intensitas
aktual/ fungsional dengan kriteria hasil: nyeri
dengan onset 1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi nilai skala
mendadak/ lambat dan menurun nyeri
berintensitas ringan 2. Meringis Menurun 3. Identifikasi respons
hingga berat yang 3. Sikap protektif nyeri non verbal
berlangsung 3 bulan. menurun 4. Identifikasi faktor
4. Gelisah menurun yang memperberat
Penyebab: 5. Kesulitan tidur dan memperingan
1. Agen pencedera menurun nyeri
fisiologis (misalnya 6. Frekuensi nadi 5. Identifikasi
inflamasi, iskemia, membaik pengetahuan dan
neoplasena). keyakinan tentang
2. Agen pencedera nyeri
kimiawi (misalnya 6. Identifikasi pengaruh
terbakar, bahan budaya terhadap
kimia iritan). respon nyeri
3. Agen pencedera 7. Identifikasi pengaruh

13
 fisik (misalnya
abses, amputasi,
terbakar, terpotong,
mengangkat berat,
prosedur operasi).
Gejala dan Tanda
Mayor:
Subjektif
1. Mengeluh nyeri
Objektif
2. Tampak meringis
3. Bersikap protektif
(misalnya waspada,
posisi menghindari
nyeri)
4. Gelisah
5. Sulit tidur
6. Frekuensi nadi
meningkat
Gejala dan Tanda
Minor
Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif
1. Tekanan darah
meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan
berubah
4. Proses berpikir
14
nyeri pada kualitas
hidup
8. Monitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah
diberikan.
9. Monitor efek
samping
penggunaan
analgesik
Terapeutik
7. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri.
8. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri.
9. Mefasilitasi istirahat
dan tidur.
10. Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri.
Edukasi
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 terganggu 3. Anjurkan memonitor
5. Menarik diri nyeri secara mandiri
4. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri

Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian analgetik
jika diperlukan.

d. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah keadaan perawat
dalam melaksanakan rencana atau intervensi yang sudah
dilaksanakan sebelumnya. Berdasarkan terminologi SIKI,
implementasi terdiri atas kegiatan melakukan dan
mendokumentasikan yang menjadi tindakan khusus dalam
melakukan intervensi (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan adalah keadaan terakhir proses
keperawatan untuk menentukan ketercapaian tujuan rencana
keperawatan. Pada pasien apendisitis meliputi evaluasi
perkembangan yang dialami pada pasien setelah diberikan
implementasi keperawatan (Nuari, 2015).

15
C. Konsep Penerapan Mobilisasi Dini Dengan Masalah Keperawatan
Nyeri Akut
1. Konsep Nyeri
a. Pengertian
Nyeri adalah pengalaman emosional atau sensorik yang
berhubungan dengan kerusakan jaringan fungsional atau
aktual, dengan onset mendadak atau lambat dan berintesitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang lebih 3 bulan
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2018).

b. Klasifikasi
Berdasarkan waktu nyeri terbagi menjadi nyeri akut, sub-
akut, dan kronik. Nyeri akut adalah respon biologis normal
pada cedera jaringan dan menjadi indikator kerusakan
jaringan misalnya, nyeri pasca trauma musculoskeletal dan
nyeri pasca operasi. Nyeri tipe ini sebenarnya menjadi
mekanisme proteksi tubuh yang akan berlanjut pada proses
penyembuhan (Suwondo et al., 2017).
1) Nyeri akut merupakan gejala yang harus diatasi atau
penyebabnya harus dieliminasi. Nyeri sub akut (1 – 6
bulan) merupakan fase transisi dan nyeri yang
ditimbulkan karena kerusakan jaringan diperberat oleh
konsekuensi problem psikologis dan sosial.
2) Nyeri kronik adalah nyeri yang berlangsung lebih dari 6
bulan. Nyeri tipe ini sering kali tidak menunjukkan
abnormalitas baik secara fisik maupun indikator-indikator
klinis lain seperti laboratorium dan pencitraan.
Keseimbangan kontribusi faktor fisik dan psikososial
dapat berbeda-beda pada tiap individu dan
menyebabkan respon emosional yang berbeda pula satu

16
dengan lainnya. Dalam praktek klinis sehari-hari nyeri ini
dibagi menjadi nyeri kronik tipe maligna (nyeri kanker)
dan nyeri kronik
a) Tipe non maligna (artritis kronik, nyeri neuropatik,
nyeri kepala, dan nyeri punggung kronik).
b) Nyeri secara esensial dapat dibagi menjadi dua,
yaitu nyeri adaptif dan nyeri maladaptif. Nyeri
adaptif berperan dalam proses survival dengan
melindungi organ dari cedera atau sebagai
penanda adanya proses penyembuhan dari cedera.
Nyeri maladaptif terjadi jika terdapat proses
patologis pada sistem saraf atau akibat dari
abnormalitas respon sistem saraf. Kondisi ini
merupakan suatu penyakit (pain as a disease).
Pada praktek klinis sehari-hari kita mengenal 4
jenis nyeri:
1) Nyeri Nosiseptif
Nyeri dengan stimulasi singkat dan tidak
menimbulkan kerusakan jaringan. Pada umumnya,
tipe nyeri ini tidak memerlukan terapi khusus
karena berlangsung singkat. Nyeri ini dapat timbul
jika ada stimulus yang cukup kuat sehingga akan
menimbulkan kesadaran akan adanya stimulus
berbahaya, dan merupakan sensasi fisiologis vital.
Contoh: nyeri pada operasi, dan nyeri akibat
tusukan jarum.
2) Nyeri Inflamatorik
Nyeri inflamatorik adalah nyeri dengan
stimulasi kuat atau berkepanjangan yang
menyebabkan kerusakan atau lesi jaringan. Nyeri
tipe II ini dapat terjadi akut dan kronik dan pasien
dengan tipe nyeri ini, paling banyak datang ke

17
 fasilitas kesehatan. Contoh: nyeri pada rheumatoid
artritis.
3) Nyeri Neuropatik
Merupakan nyeri yang terjadi akibat adanya
lesi sistem saraf perifer (seperti pada neuropati
diabetika, post-herpetik neuralgia, radikulopati
lumbal, dll) atau sentral (seperti pada nyeri pasca
cedera medula spinalis, nyeri pasca stroke, dan
nyeri pada sklerosis multipel).
4) Nyeri Fungsional
Bentuk sensitivitas nyeri ini ditandai dengan
tidak ditemukannya abnormalitas perifer dan defisit
neurologis. Nyeri fungsional disebabkan oleh
respon abnormal sistem saraf terutama
hipersensitifitas aparatus sensorik. Beberapa
kondisi umum yang memiliki gambaran nyeri tipe ini
antara lain fibromialgia, irritable bowel syndrome,
beberapa bentuk nyeri dada non-kardiak, dan nyeri
kepala tipe tegang. Tidak diketahui mengapa pada
nyeri fungsional susunan saraf menunjukkan
sensitivitas abnormal atau hiperresponsif (Suwondo
et al., 2017).

c. Jenis-Jenis Nyeri
Secara umum nyeri terbagi menjadi nyeri ringan, nyeri
sedang, nyeri berat. Spesifik, nyeri di golongkan berdasarkan
jenis, penyebab, komplikasi, dan derajat nyeri.
1) Jenis nyeri : nyeri nesiseptik, neurogenik, psikogenetik
2) Penyebab nyeri : nyeri onkogenik, dan non onkogenik
3) Komplikasi nyeri : nyeri akut dan nyeri kronis
4) Derajat nyeri : nyeri ringan dan nyeri sedang

18
 Secara umum, skala nyeri digambarkan dalam bentuk
angka yakni 1-10. Skala nyeri berdasarkan niai angka sebagai
berikut :
1) Skala 0 (tidak nyeri)
2) Skala 1 (nyeri sangat ringan)
3) Skala 2 (nyeri ringan dengan ada sensasi seperti dicubit
tapi tidak begitu sakit)
4) Skala 3 (nyeri mulai terasa namun bisa ditoleransi)
5) Skala 4 (nyeri cukup menganggu misal : nyeri sakit gigi)
6) Skala 5 (nyeri benar-benar menggangu dan tidak bisa
didiamkan dalam waktu lama)
7) Skala 6 (nyeri sudah mengganggu indera, terutama pada
penglihatan)
8) Skala 7 (nyeri sudah mengganggu aktivitas atau tidak bisa
beraktivitas)
9) Skala 8 (nyeri mengakibatkan tidak bisa berpikir jernih,
bahkan terjadi perubahan pada prilaku
10) Skala 9 (nyeri mengakibatkan menjerit-jerit dan
menginginkan cara apapun untuk menyembuhkan nyeri)
11) Skala 10 (nyeri paling parah bisa menyebabkan anda
tidak sadarkan diri) (Verizarie, 2020).

d. Cara Menghitung Skala Nyeri

1) Visual Analog Scale
Menurut (Verizarie, 2020), Visual Analog Scale
(VAS) adalah metode yang banyak digunakan praktisi
medis untuk mengukur skala nyeri. VAS memiliki fungsi
untuk memvisualisasikan tingkat gradasi nyeri yang
dialami pasien. Skala VAS berupa rentang garis dengan
panjang ±10 cm, skala paling kiri menunjukkan bahwa
tidak ada nyeri, sementara skala paling kanan
menunjukkan bahwa ada nyeri yang terjadi.

19
 VAS memiliki prosedur perhitungan yang mudah
untuk digunakan. Namun, metode VAS tidak disarankan
untuk menganalisis efek nyeri pada pasien yang baru
mengalami pembedahan karena metode ini membutuhkan
koordinasi motorik, visual, dan konsentrasi. Visualisasi
VAS disajikan pada Gambar 2.1.

Gambar 2.1. Skala Nyeri Visual Analog Scale

2) Verbal Rating Scale

Menurut (Verizarie, 2020), metode Verbal Rating
Scale (VRS) hampir sama dengan VAS, hanya saja
pernyataan verbal dari rasa nyeri jadi lebih spesifik.
Metode ini lebih dianjurkan untuk digunakan pasien pasca
operasi bedah karena secara prinsip tidak bergantung
pada koordinasi visual dan motorik. Skala nyeri VRS
disajikan pada Gambar 2.2.

Gambar 2.2. Skala Nyeri Visual Analog Scale

3) Numeric Rating Scale

Menurut (Verizarie, 2020), metode Numeric Rating
Scale (NRS) terdiri dari skala angka 1-10 untuk
menggambarkan kualitas nyeri pasien. NRS diklaim lebih
mudah dipahami, lebih sensitif terhadap jenis kelamin,
etnis, hingga dosis. NRS juga lebih efektif untuk mengukur

20
 skala nyeri dibandingkan VAS dan VRS. Skala nyeri NRS
disajikan pada Gambar 2.3.

Gambar 2.3. Skala Nyeri Numeric Rating Scale

Keterangan :
Skala 0 : Tanpa nyeri
Skala 1-3 : Nyeri ringan
Skala 4-6 : Nyeri sedang
Skala 7-9 : Nyeri berat
Skala 10 : Nyeri sangat berat

4) Wong-Baker Pain Rating Scale

Menurut (Verizarie, 2020), Wong-Baker Pain Rating
Scale adalah metode penghitungan skala nyeri yang
dikembangkan oleh Connie Baker dan Donna Wong.
Skala nyeri pada metode ini ditentukan berdasarkan
ekspresi wajah yang dikategorikan sebagai tingkatan rasa
nyeri. Skala nyeri Wong-Baker Pain Rating Scale disajikan
pada Gambar 2.4.

Gambar 2.4. Skala Nyeri Wong-Baker Pain Rating Scale

Keterangan:
Raut wajah 1 : tidak ada nyeri yang dirasakan
Raut wajah 2 : sedikit nyeri
Raut wajah 3 : nyeri

21
 Raut wajah 4 : nyeri lumayan parah
Raut wajah 5 : nyeri parah
Raut wajah 6 : nyeri sangat parah

e. Karakteristik Nyeri (Metode P, Q, R, S, T)

Pengkajian Nyeri dengan PQRST untuk Evaluasi Nyeri:
P: Provocating and Palliating
Mengkaji penyebab atau stimulus nyeri pada pasien,
dalam hal ini juga dapat melakukan observasi bagian
tubuh yang mengalami cedera. Menanyakan pada pasien
tentang perasaan apa yang dapat mencetuskan nyeri,
kondisi apa yang memicu dan yang mampu mengurangi
nyeri.
Q: Quality
Nyeri panas, nyeri kebas, nyeri pegal, nyeri berdenyut
atau tertusuk-tusuk, nyeri tersetrum, nyeri kebas, dan lain-
lain.
R: Region
Bagian tubuh pasien yang nyeri, lokasi atau sebaran nyeri.
S: Severity
Deskripsi subjektif tentang tingkat nyeri oleh pasien.
T: Temporal and Treatment
Rentang waktu nyeri yang dialami pasien dan upaya
terapinya (Suwondo et al., 2017).

2. Konsep Mobilisasi Dini

a. Definisi
Terapi mobiisasi dini menjadi salah satu intervensi
keperawatan khusus yang dapat dilakukan setelah tindakan
pembedahan atau pasca tindakan medis yang berperan
penting dalam proses penyembuhan post operasi. Tindakan
mandiri perawat dalam pelaksanan asuhan keperawatan pada

22
 pasien post operasi bertujuan untuk memperlancar aliran
darah sehingga mampu mengurangi resiko terjadinya
komplikasi seperti abses atau peritonitis dan pneumonia
hipostatis (Arief, 2020).

b. Tujuan
Mobilisasi dini berperan dalam mengurangi rasa nyeri
dengan mengalihkan konsentrasi pada rasa nyeri yang dialami
pasien ke gerakan yang dilakukan. Gerakan mobilisasi dini
juga dapat mengurangi aktivasi mediator kimiawi pada proses
peradangan (Pristahayuningtyas et al., 2016).

c. Jenis-Jenis Mobilisasi Dini

Menurut Wulandari (2018) jenis-jenis mobilisasi sebagai
berikut :
1. Mobilitas penuh merupakan kemampuan seseorang untuk
bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat
melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-
hari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik
volunter dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh
area tubuh seseorang.
2. Mobilitas sebagian merupakan kemampuan seseorang
untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mampu
bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan
saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya. Mobilitas
sebagian ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu :

23
 a) Mobilitas sebagian temporer merupakan kemampun
individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh
trauma reversibel pada sistem muskuloskeletal,
contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan tulang.
b) Mobilitas sebagian permanen merupakan kemampuan
individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya
sistem saraf yang reversibel, contohnya terjadi
hemiplegia karena stroke, parapelgia karena cedera
tulang belakang, poliomielitis karena terganggunya
sistem saraf motorik dan sensorik.

d. Mekanisme Terapi Mobilisasi Dini Dalam Mengurangi

Nyeri
Mobilisasi dini dapat dilakukan untuk mengurangi rasa
nyeri pada pasien post operasi apendiktomi. Mobilisasi dini
terdiri dari gerakan -gerakan yang memiliki tujuan khusus
untuk mengurangi nyeri dengan cara mengalihkan pusat
perhatian pasien pada gerakan yang dilakukan. Gerakan
tersebut memicu pelepasan serotonin dan norepinefrin.
Senyawa tersebut mampu memodulasi dan menstimulasi
sistem kontrol desenden.
Sistem kontrol desenden mengalami pelepasan
substansi P oleh neuron delta- C dan delta- A. Selanjutnya,
neuron beta-A dan mekanoreseptor melepaskan
neurotransmitter untuk menghambat opiat endogen seperti
dinorfin dan endorfin. Kedua proses pelepasan ini
menghambat substansi P sehingga terjadi penutupan
mekanisme pertahanan. Hambatan substansi P berpengaruh
pada penurunan intensitas nyeri pada pasien yang diberikan
intervensi mobilisasi dini karena penurunan transmisi saraf

24
 menuju saraf pusat (Budiarti et al., 2021).

e. Prosedur
Standar operasional prosedur penerapan mobilisasi dini
untuk pasien post apendiktomi dengan masalah
keperawatan nyeri akut disajikan pada Tabel 2.2.
Tabel 2.2 Standar operasional prosedur penerapan mobilisasi dini

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENERAPAN MOBILISASI DINI

PENGERTIAN Mobilisasi dini adalah salah satu intervensi

keperawatan khusus yang dapat dilakukan
setelah tindakan pembedahan atau pasca
tindakan medis yang berperan penting dalam
proses penyembuhan post operasi.
TUJUAN Mobilisasi dini bertujuan untuk mengurangi
rasa nyeri dengan mengalihkan konsentrasi
pada rasa nyeri yang dialami pasien ke
gerakan yang dilakukan.
PERSIAPAN ALAT 1. Sarung tangan bersih
2. Bantal
PROSEDUR Menurut PPNI (2021) Standar Operasional
Prosedur (SOP) terapi mobilisasi dini sebagai
berikut:
1) Tahap Orientasi
a) Berikan salam
b) Memperkenalkan diri
c) Mengidentifikasi pasien menggunakan
minimal dua idensitas (nama lengkap,
tanggal, dan nomor rekam medis)
d) Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
prosedur

25
 e) Siapkan alat dan bahan yang di
perlukan
(1) Sarung tangan bersih, jika perlu
(2) Bantal
2) Tahap Kerja
a) Mencuci tangan 6 langkah
b) Memakai sarung tangan jika
diperlukan
c) Mengidentifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik
d) Mengidentifikasi toleransi fisik
e) Memonitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum memulai
mobilisasi
f) Berikan posisi miring kanan selama
maksimal 2 jam dan berikan
sokongan bantal pada punggung
g) Berikan posisi miring kiri selama
maksimal 2 jam dan berikan
sokongan bantal pada punggung
h) Berikan posisi terlentang selama
maksimal 2 jam
i) Monitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
3) Tahap Akhir
a) Lepaskan sarung tangan
b) Mencuci tangan 6 langkah
4) Dokumentasi
a) Dokumentasikan proseddur yang telah
dilakukan dan respon pasien
REFERENSI PPNI. (2021). Pedoman Standar Prosedur
Operasional keperawatan Edisi 1. DPP PPNI.

26
 f. Analisa PICO (Problem, Intervention, Comparison, Outcome)
Analisa PICO (Problem, Intervention, Comparison, Outcome) disajikan pada Tabel 2.3.
Tabel 2.3. Tabel Analisa PICO
No Judul dan Author Problem Intervention Comparison Outcome
1 Pengaruh mobilisasi dini Rasa nyeri Metode: Rancangan penelitian ini - Hasil: terdapat pengaruh
terhadap perubahan pada luka adalah quasy eksperimental design mobilisasi dini terhadap
tingkat nyeri klien post akibat dengan metode pengambilan sampel penurunan skala nyeri pasien
operasi apendiktomi di operasi dalam penelitian ini adalah purposive post op apendiktomi yaitu 15
ruang bedah di RSUD apendiktomi sampling. pasien yang memiliki tingkat
Raja Ahmad Tabib nyeri berat setelah diberikan
Tahun 2019. Sampel: 15 pasien post operasi intervensi mobilisasi dini
apendiktomi. menjadi 13 pasien merasakan
Muzzakir, Rizki Sari nyeri ringan dan 2
Utami, Siska Natalia Prosedur: Mobilisasi dini dilakukan 24 pasien nyeri sedang.
jam setelah post operasi apendiktomi
doi.org/10.52999/sabb.v1 selama 3 hari berturut-turut. Kesimpulan:
i3.126 Penelitian ini menghasilkan
perbedaan yang signifikan
antara skor rata-rata dari
sebelum dan setelah

27
 dilakukannya intervensi.
Berdasarkan observasi di
lapangan bahwa mobilisasi
dini mampu menurunkan
tingkat nyeri pasien
dikarenakan sudah dapat
menggerakkan ekstremitas
dan lainnya.
2 Pengaruh mobilisasi dini Rangsanga Metode: Metode penelitian yang Kelompok Mobilisasi dini pada kelompok
terhadap perubahan n mekanik digunakan adalah penelitian kuantitatif kontrol 8 intervensi didapatkan hasil
tingkat nyeri pasien post luka yang dengan desain penelitian quasy pasien dan bahwa 7 pasien (78,5 %)
operasi apendiktomi di menyebabk eksperimen. Metode pendekatan kelompok pasien mengalami penurunan
ruang bedah RSUD dr. an tubuh menggunakan studi penelitian desain intervensi 8 nilai skala nyeri dan hasil
Abdul Aziz Tahun 2019. menghasilk kelompok kontrol pra dan pasca. pasien. penurunan tingkat nyeri
an pasien setelah dilakukan
Tri Nova Aprianti, Usman rmediator Sampel: 16 pasien post operasi mobilisasi dini adalah kategori
Seri Sarliana, Zaini kimia nyeri, apendiktomi yang terdiri dari kelompok tingkat nyeri sedang dan 1
sehingga intervensi 8 pasien dengan umur 18-45. pasien (12,5%) tidak
doi.org/10.31983/jahmt.v muncul mengalami penurunan nilai
2i2.5704 nyeri pada Prosedur: Mobilisasi dini diberikan saat skala nyeri sedangkan

28
 setiap 6-8 jam post operasi selama 10 menit Responden kelompok
klien post dan sebelum pasien mendapatkan kontrol (post test)
operasi. analgetik terapi dari perawat ruangan merasakan tingkat nyeri
sedang berjumlah 7 orang
(87,5%) dan tingkat nyeri
berat terkontrol berjumlah 1
orang (12,5%).

Kesimpulan: Ada pengaruh

mobilisasi dini terhadap
perubahan tingkat nyeri
pasien post operasi
apendiktomi di ruang bedah
RSUD dr. Abdul Aziz
Singkawang 2019.
3 Pengaruh penyuluhan Pasien post Metode: Pra desain eksperimental - Hasil: Hasil penelitian 34
mobilisasi dini terhadap operasi dengan rancangan satu kelompok pasien menjelaskan bahwa
pengetahuan apendiktomi desain pre post test dengan teknik pengetahuan mobilisasi
Pelaksanaan mobilisasi pengambilan sampel yang digunakan dini sebelum penyuluhan baik
dini pada pasien post adalah accidental sampling yaitu 1 pasien (2,9%) dan

29
 operasi di BLUD RSUD kurang yaitu 34
H. Padjonga Daeng, Sampel: Total sampel sebanyak 34 pasien (97,1%), sedangkan
Ngalle, Kabupaten pasien yang terdiri dari 3 kelompok pengetahuan mobilisasi dini
Takalar umur (< 20 tahun, 20-35 tahun, >35 setelah penyuluhan
tahun). yang termasuk kategori
Dewiyanti, Wirda, Suardi, pengatahuan baik sebanyak
Oktaviana, Dina, Alwi Prosedur: 32 pasien (94,1%).
Pasien mobilisasi dini
doi.org/10.47859/jmu.v8i diatur dalam posisi miring kanan dan Kesimpulan: Ada pengaruh
01.200 kiri setiap dua jam, dan mengubah penyuluhan mobilisasi dini
posisi menjadi semifowler pada 6-10 terhadap pengetahuan
jam pasca operasi. pelaksanaan mobilisasi dini
pada pasien post operasi di
BLUD RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kabupaten
Takalar.
4 Penerapan mobilisasi Rasa nyeri Metode : Penelitian ini menggunakan - Hasil :
dini terhadap nyeri luka insisi metode pengambilan data pada lembar Skala nyeri pada kedua
pasien post operasi timbul kuesioner yang berisikan pengkajian pasien mengalami penurunan
apendiktomi di ruang akibat subjek, standar operasional prosedur setelah dilakukan mobilasi

30
 bedah RSUD JEND. ujung-ujung (SOP) penerapan mobilisasi dini dan dini. Pasien I dari 5 menjadi 1
Ahmad Yani Metro City saraf bebas lembar observasi nyeri menggunakan dan pada pasien II dari 7 - 9
mengalami skala numerik (Numerical Rating Scale) menjadi 4 - 6.
Inayah Budiarti, Sapti kerusakan sebelum dan setelah penerapan.
ayubbana, Anik Inayati yang Sampel : 2 pasien terdiri nyeri sedang Kesimpulan :
menyebabk berjenis kelamin laki-laki berumur 60 Penerapan mobilisasi dini
an tahun dan nyeri berat terkontrol berjenis dapat menurunkan skala nyeri
ketidaknya kelamin perempuan umur 32 tahun pada pasien post operasi.
manan Prosedur :
pasien. Penerapan ini dilakukan 1 kali sehari
dalam waktu ±45 menit selama 3 hari.
5 The effect of early Pasien Metode: Jenis penelitian ini adalah pra _ Hasil: Nilai pra operasi
mobilization of pain yang eksperimen dengan pendekatan one apendiktomi sebesar 1,295
intensity in patients post mengalami group pretest posttest design dengan semestara nilai post operasi
apendictomy in the in nyeri post cara mengamati (mengukur) sebelum apendiktomi sebesar 1,955
patient room TK. III dr. operasi dan sesudah diberikan perlakuan pada sehingga menghasilkan
Reksodiwiryo hospital, apendiktomi satu kelompok. rataan selisih menjadi 1,62.
Padang. sangat Berdasarkan data tersebut
tinggi Sampel: 16 pasien didapatkan nilai t-test p =
Veolina Irman, Ika Yulia dengan 0,000 (p<0,05).

31
Darma jumlah 371 Prosedur: Melakukan gerakan-gerakan
pasien pada yang menggunakan otot perut dan
Tahun 2017 panggul sehingga berperan penting
dalam mengurangi nyeri.
Kesimpulan: Ada pengaruh
mobilisasi dini terhadap
intensitas nyeri pada pasien
post apendektomi di ruang
rawat inap bedah RSUD Dr.
Reksodiwiryo tahun 2019.

32
3. Kerangka Konsep
Pada kerangka konsep ini disusun dengan tujuan untuk
memperoleh gambaran agar studi kasus ini dapat berjalan.
Diagram kerangka konsep disajikan pada Gambar 2.5.

Penerapan mobilisasi dini

pasien post operasi apendiktomi

Skala nyeri sebelum Skala nyeri setelah

diberikan intervensi diberikan intervensi

Gambar 2.5 Kerangka konsep penerapan mobilisasi dini

33
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Studi Kasus

Studi kasus ini menggunakan metode deskriptif untuk
mengekplorasi suatu peristiwa studi kasus difokuskan pada
penerapan terapi mobilisasi dini pada pasien apendiktomi dengan
masalah keperawatan nyeri akut.

B. Tempat Dan Waktu Studi Kasus

1. Tempat
Studi kasus ini akan dilaksanakan di Rumah Sakit AK Gani
Palembang Ruang Cempaka dan Dahlia. Rumah Sakit ini
merupakan rumah sakit tipe C yang menerima rujukan pasien
apendiktomi.

2. Waktu
Studi kasus akan dilaksanakan Bulan Februari - Maret 2023
dari penyusunan proposal, pengambilan data penelitian dan
penulisan laporan akhir.

C. Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus yang digunakan dalam studi kasus ini adalah
pasien yang mengalami kasus post operasi Apendiktomi, yang
memiliki kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut.
1. Kriteria inklusi dalam penulisan ini:
a. Pasien post operasi apendiktomi.
b. Pasien yang mengalami nyeri ringan sampai sedang.
c. Pasien berjenis laki-laki atau perempuan.
d. Pasien berumur 18 – 45 tahun.
e. Pasien yang mengalami kesadaran composmentis.

34
 f. Pasien apendiktomi yang bersedia melakukan terapi
mobilisasi dini.
2. Kriteria eksklusi sebagai berikut:
a. Pasien yang memiliki apendiktomi perforasi.
b. Pasien dengan penyakit pendengaran.
c. Pasien yang kondisinya tidak memungkinkan untuk
melakukan mobilisasi dini.

D. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan suatu pernyataan yang jelas,
tepat, dan tidak ambigu berdasarkan variabel dan karakteristik yang
menyediakan pemahaman yang sama terhadap keseluruhan data
sebelum dikembangkan. Defenisi operasional disajikan pada Tabel
3.1.
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil ukur
Penerapan Suatu tindakan Melakukan Standar Pasien bisa
Mobilisasi perawat observasi Operasional melaksanakan
Dini mengajar pasien pada pasien Prosedur atau tidak bisa
dengan melalui dan lembar melaksanakan
pergerakan, pemberian observasi gerakan
posisi atau ceklist ceklist
adanya kegiatan
yang dilakukan
setelah post
operasi
apendiktomi
Nyeri Akut Kondisi nyeri Penilaian Numeric 0-1 : Tidak
Pada yang disebabkan skala nyeri Rating ada nyeri
Pasien Post oleh kerusakan 0-10 Scale 2-3 : Nyeri
Operasi jaringan aktual (NRS) ringan
Apendiktomi atupun fungsional 4-6 : Nyeri
pada bagian sedang
tubuh manusia 7-10 : Nyeri
berat

E. Metode Pengumpulan Data dan Istrumen Penelitian

1. Metode pengumpulan data
Data yang dikumpulkan adalah data primer dan data
sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh dari wawancara

35
 pasien dan sesi tanya jawab, dan data sekunder adalah
pengumpulan data dengan mengumpulkan biodata pasien, rekam
medis rumah sakit. Dimana hal pertama yang akan dilakukan
adalah mengidentifikasi pasien sesuai kriteria inklusi yang telah
ditentukan sebelumnya setelah membina hubungan saling
percaya antara pasien dengan perawat dan melakukan pengkajian
lalu menetapkan diagnosis keperawatan kemudian merencanakan
intervensi keperawatan setelah Itu mengimplementasikannya
pada pasien dan terakhir mengevaluasi hasil dari implementasi
yang telah diberikan kepada pasien.

2. Instrumen penelitian
a. Data Demografi
Terdiri dari usia, ras, jenis kelamin, agama, pekerjaan, dan
pendidikan.
b. Instrumen penilaian skala nyeri NRS

Gambar 2.3. Skala Nyeri Numeric Rating Scale

Keterangan :
Skala 0 : Tanpa nyeri
Skala 1-3 : Nyeri ringan
Skala 4-6 : Nyeri sedang
Skala 7-9 : Nyeri berat
Skala 10 : Nyeri sangat berat
c. Lembar observasi
Lembar pengamatan dalam studi kasus merupakan suatu
format yang terdiri atas kode responden, serta digunakan
untuk mencatat hasil pengukuran skala nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan terapi mobilisasi dini.

36
F. Penyajian Data
Bentuk penyajian data dalam studi kasus ini adalah dalam
bentuk penerapan mobilisasi dini dengan standar operasional
prosedur. Data yang dikumpulkan melalui wawancara dan observasi
secara manual, setelah itu data disajikan berbentuk naratif, disertai
dengan kutipan ucapan lisan oleh subjek studi kasus yang
menguatkan data.

G. Etika Studi Kasus

1. Informed consent (Persetujuan menjadi pasien)
Dimana subjek harus mendapat informasi secara lengkap
tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak
untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi pasien untuk
memberikan informasi atau tidak memberikan informasi. Pada
informed consent juga perlu dicantumkan data yang diperoleh
hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu.

2. Anominity (Tanpa nama)

Dimana subjek mempunyai hal untuk meminta bahwa ada
yang di berikan harus dirahasiakan. Kerahasiaan dari pasien
dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari pasien untuk
mengembangkan ilmu.

3. Confidentially (Rahasia)
Kerahasiaan yang diberikan kepada pasien dijamin oleh
peneliti.

37
 DAFTAR PUSTAKA

Amalina, A., Suchitra, A., & Saputra, D. (2018). Hubungan Jumlah

Leukosit Pre Operasi dengan Kejadian Komplikasi Pasca Operasi
Apendektomi pada Pasien Apendisitis Perforasi di RSUP Dr. M.
Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(4), 491–497.

Aprianti, T. N., Seri, U., & Zaini, S. (2020). Journal of Applied Health
Management and Technology. Journal of Applied Health
Management and Technology Vol, 2(2), 42–49.

Arief, F. (2020). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pasien Pasca Bedah Digestif
Apendiktomi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Tahun 2016. Borneo Nursing Journal (BNJ), 2(1), 61–73.

Berkanis, A. T. (2020). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Intensitas Nyeri

pada Pasien Post Operasi di RSUD Sk Lerik Kupang Tahun 2018.
CHMK Applied Scientific Journal, 3(1), 6–13.

Budiarti, I., Ayubbana, S., & Inayati, A. (2021). Penerapan Mobilisasi Dini
Terhadap Skala Nyeri Pasien Post Operasi Appendiktomi Di Ruang
Bedah Rsud Jend. Ahmad Yani Kota Metro. Jurnal Cendikia Muda,
2(3), 320–324.

Haryono, R. (2012). keperawatan medikal bedah sistem pencernaan.

Gosyen Publishing.

Karyati, S., Hanafi, M., & Astuti, D. (2018). Efektivitas Mobilisasi Dini
terhadap Penurunan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Cesarea di
RSUD Kudus. Proceeding of the URECOL, 866–872.

Kurniari, N. K. R., Sukmandari, N. M. A., & Dewi, S. P. A. A. P. (2021).

Pengaruh Latihan Mobilisasi Miring Kanan Miring Kiri Terhadap Lama
Hari Rawat Pada Pasien Pasca Apendektomi Di Rsd Mangusada.
Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 4(1), 73–80.

Mardalena, I. (2018). Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan

Sistem Pencernaan. Pustaka Baru Press.

Metasari, D., & Sianipar, B. K. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi

penurunan nyeri post operasi sectio caesarea di RS. Raflessia
Bengkulu. Journal of Nursing and Public Health, 6(1).

Muzzakir, R. S. U., & Natalia, S. (2019). Pengaruh Mobilisasi Dini

Terhadap Perubahan Tingkat Nyeri Klien Post Operasi Apendektomi
Di Ruang Bedah RSUD Raja Ahmad Tabib Tahun 2019.

Ningrum, R. S., & Fitriyani, N. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Pasien

38
 Post Op Apendiktomi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan
Nyaman. Universitas Kusuma Husada Surakarta.

Nuari, N. A. (2015). Buku Ajaran Asuhan Keperawatan Pada Gangguan

Sistem Gasttointestinal. Trans Info Media.

Perry, & Potter. (2009). Fundamental of Nursing (7th ed.). Palembang

Salemba Medica.

PPNI. (2021). Pedoman Standar Prosedur Operasional keperawatan Edisi

1. DPP PPNI.

PPNI, T. P. S. D. (2018a). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia.

Dewan Pengurus Pusat PPNI.

PPNI, T. P. S. D. (2018b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.

Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Pristahayuningtyas, C. Y., Murtaqib, M., & Siswoyo, S. (2016). Pengaruh

Mobilisasi Dini terhadap Perubahan Tingkat Nyeri Klien Post Operasi
Apendektomi di Rumah Sakit Baladhika Husada Kabupaten Jember
(The Effect of Early Mobilization on The Change of Pain Level in
Clients with Post Appendectomy Operation at Mawar S. Pustaka
Kesehatan, 4(1), 102–107.

Santiko, M. Y., & saelan. (2022). Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran

Terhadap Tingkat Nyeri Pasiensantiko, M. Y. (2022). Pengaruh Terapi
Murottal Al-Quran Terhadap Tingkat Nyeri Pasien Post Apendiktomi
Di Rud Karanganyar. Universitas Kusuma Husada Surakarta. Post
Apendiktomi Di Rud Karanga (pp. 1–9). Universitas Kusuma Husada
Surakarta.

Septiyani, R. R., & Wirotomo, T. S. (2021). Literatur Review: Pengaruh

Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan Tingkat Intensitas Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Appendiktomi. Prosiding Seminar Nasional
Kesehatan, 1, 628–633.

Soewito, B., & Sulaiman, S. (2020). Analisis Kecemasan Pada Pasien

Preoperasi Apendisitis Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau Tahun 2019. Masker Medika,
8(1), 93–112.

Suwondo, bambang suryono, Meliala, L., & Sudadi. (2017). Buku Ajar
Nyeri. Perkumpulan Nyeri Indonesia.

Verizarie, R. (2020). Skala Nyeri : Jenis Cara Menghitungnya.

https://doktersehat.com/informasi/kesehatan-umum/skala-nyeri/

Waisani, S., & Khoiriyah, K. (2020). Penurunan Intensitas Skala Nyeri

Pasien Appendiks Post Appendiktomi Menggunakan Teknik Relaksasi

39
 Benson. Ners Muda, 1(1), 68–77.

Wulandari, N. K. V. (2018). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Pasca Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Pemenuhan
Mobilitas Fisik (Di Wilayah Kerja Upt Kesmas Sukawati I) Tahun
2018. Jurusan Keperawatan 2018.

40
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan

Bulan
No Kegiatan
Desember Januari Februari Maret April
Pengajuan Judul
1 ✓
Penelitian
Penyusunan
2 ✓ ✓ ✓
Proposal
3 Sidang Proposal ✓
Rencana Studi
4 ✓
Kasus
5 Studi Kasus ✓
Sidang ✓
6
Komprehensif

41
Lampiran 2. Informasi dan Pernyataan Persetujuan

LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Setelah mendapatkan penjelasan dan mengerti sepenuhnya segala hal

dan berkaitan dengan penerapan mobilisasi dini pada pasien post operasi
apendiktomi dengan masalah keperawatan nyeri akut, menyatakan secara
sadar dan sukarela bersedia ikut dalam penerapan tersebut, dan bersedia
diberikan penerapan mobilisasi dini serta tidak keberatan apabila hasil
penerapan ini dipublikasikan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan
tekonologi keperawatan dengan menjaga kerahasiaan dari responden.
Dengan demikian penerapan ini saya buat dengan sejujurnya tanpa
paksaan dari pihak manapun.

Palembang, Februari 2023

Penulis Pasien/ Responden

Wahyuni Mike Wandira (............................................)

NIM. 01.20.0104

42
 LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Setelah mendapatkan penjelasan dan mengerti sepenuhnya segala hal

dan berkaitan dengan penerapan mobilisasi dini pada pasien post operasi
apendiktomi dengan masalah keperawatan nyeri akut, menyatakan secara
sadar dan sukarela bersedia ikut dalam penerapan tersebut, dan bersedia
diberikan penerapan mobilisasi dini serta tidak keberatan apabila hasil
penerapan ini dipublikasikan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan
tekonologi keperawatan dengan menjaga kerahasiaan dari responden.
Dengan demikian penerapan ini saya buat dengan sejujurnya tanpa
paksaan dari pihak manapun.

Palembang, Februari 2023

Penulis Pasien/ Responden

Wahyuni Mike Wandira (............................................)

NIM. 01.20.0104

43
Lampiran 3. Bukti Proses Bimbingan

44
Lampiran 4. Instrumen Studi Kasus

KUISIONER PENELITIAN
A. Skala nyeri sebelum intervensi dilakukan
Inisial Nama :
Umur :
No RM :
Status :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jenis Kelamin :
Agama :

Petunjuk
Pada skala nyeri diisi oleh peneliti setelah pasien menunjukkan angka
berapa skala nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala nyeri
Numeric Rating Scale (NRS) 0-10 yaitu:
0-1 : Tidak ada nyeri
2-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-10 : Nyeri berat

Tanyakan kepada pasien pada angka berapa nyeri yang dirasakannya

dengan menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk menggambarkan
nyeri yang dirasakan oleh pasien sebelum intervensi dilakukan dengan
membuat tanda (X) pada skala yang telah disediakan.
Sebelum dilakukan intervensi :

45
B. Skala nyeri sesudah intervensi dilakukan
Petunjuk
Pada skala nyeri diisi oleh peneliti setelah pasien menunjukkan angka
berapa skala nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala nyeri
Numeric Rating Scale (NRS) 0-10 yaitu:
0-1 : Tidak ada nyeri
2-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-10 : Nyeri berat

Tanyakan pada pasien pada angka berapa nyeri yang dirasakannya

dengan menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk menggambarkan
nyeri yang dirasakan oleh pasien sesudah intervensi yang dilakukan
dengan membuat tanda (X) pada skala yang telah disediakan.
Sesudah dilakukan intervensi:

46
 KUISIONER PENELITIAN
C. Skala nyeri sebelum intervensi dilakukan
Inisial Nama :
Umur :
No RM :
Status :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jenis Kelamin :
Agama :

Petunjuk
Pada skala nyeri diisi oleh peneliti setelah pasien menunjukkan angka
berapa skala nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala nyeri
Numeric Rating Scale (NRS) 0-10 yaitu:
0-1 : Tidak ada nyeri
2-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-10 : Nyeri berat

Tanyakan kepada pasien pada angka berapa nyeri yang dirasakannya

dengan menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk menggambarkan
nyeri yang dirasakan oleh pasien sebelum intervensi dilakukan dengan
membuat tanda (X) pada skala yang telah disediakan.
Sebelum dilakukan intervensi :

47
D. Skala nyeri sesudah intervensi dilakukan
Petunjuk
Pada skala nyeri diisi oleh peneliti setelah pasien menunjukkan angka
berapa skala nyeri yang dirasakan dengan menggunakan skala nyeri
Numeric Rating Scale (NRS) 0-10 yaitu:
0-1 : Tidak ada nyeri
2-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-10 : Nyeri berat

Tanyakan pada pasien pada angka berapa nyeri yang dirasakannya

dengan menunjukkan posisi garis yang sesuai untuk menggambarkan
nyeri yang dirasakan oleh pasien sesudah intervensi yang dilakukan
dengan membuat tanda (X) pada skala yang telah disediakan.
Sesudah dilakukan intervensi:

48
Lampian 5. Lembar Instrumen Penilaian Nyeri

INSTRUMEN PENELITIAN NYERI

VISUAL AID SCALE (VAS)

A. Instrumen Penelitian Nyeri

Pencetus Kualitas Lokasi Skala Waktu Penyebab nyeri
(P) (Q) (R) (1-10)(5) (T) hitung
berukurang

S Skor Hasil Perawatan Ke

No Skala nyeri K 1 2 3
O Tgl Tgl Tgl
R ….. ….. …..
1. Tidak Nyeri 0
2. Minor
Nyeri sangat ringan 1
Nyeri tidak nyaman 2
Nyeri dapat ditoleransi 3
3. Moderate
Menyusahkan 4
Sangat Menyusahkan 5
Nyeri hebat 6
4. Severe
Sangat hebat 7
Sangat menyiksa 8
Tidak tertahankan 9
Tidak dapat diungkapkan 10
Total Skor
Nama & paraf yang
Melakukan penilaian
Keterangan :
0 = Rileks dan nyaman
1 – 3 = Sedikit tidak nyaman
7 – 10 = Sangat tidak nyaman /
nyeri hebat

49
 Lembar Observasi
Hasil Pengukuran Skala Nyeri
Hari /
Tn / Ny Tn / Ny
Tanggal
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Hari 1

Hari 2

Hari 3

50
 INSTRUMEN PENELITIAN NYERI
VISUAL AID SCALE (VAS)

A. Instrumen Penelitian Nyeri

Pencetus Kualitas Lokasi Skala Waktu Penyebab nyeri
(P) (Q) (R) (1-10)(5) (T) hitung
berukurang

S Skor Hasil Perawatan Ke

No Skala nyeri K 1 2 3
O Tgl Tgl Tgl
R ….. ….. …..
1. Tidak Nyeri 0
2. Minor
Nyeri sangat ringan 1
Nyeri tidak nyaman 2
Nyeri dapat ditoleransi 3
3. Moderate
Menyusahkan 4
Sangat Menyusahkan 5
Nyeri hebat 6
4. Severe
Sangat hebat 7
Sangat menyiksa 8
Tidak tertahankan 9
Tidak dapat diungkapkan 10
Total Skor
Nama & paraf yang
Melakukan penilaian
Keterangan :
0 = Rileks dan nyaman
1 – 3 = Sedikit tidak nyaman
7 – 10 = Sangat tidak nyaman /
nyeri hebat

51
 Lembar Observasi
Hasil Pengukuran Skala Nyeri
Hari /
Tn / Ny Tn / Ny
Tanggal
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Hari 1

Hari 2

Hari 3

52