KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)

ANALISIS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PEMBERIAN

FISIOTERAPI DADA UNNTUK MENGATASI BERSIHAN JALAN
NAFAS PADA ANAK DENGAN PNEUMONIA DI RSUD
JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI

OLEH :

MOCH ADRIYAN

NIM : C1AC22076

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN SUKABUMI TAHUN
2023
 ANALISIS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PEMBERIAN
FISIOTERAPI DADA UNNTUK MENGATASI BERSIHAN JALAN
NAFAS PADA ANAK DENGAN PNEUMONIA DI RSUD
JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI

Keperawatan Anak

KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam

MenyelesaikanPendidikan Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sukbumi

OLEH :

MOCH ADRIYAN

NIM : C1AC22076

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN SUKABUMI TAHUN
2023
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Moch Adriyan

NIM : C1AC22076
Program Studi : Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi
Judul : Analisis Praktek Klinik Keperawatan Pemberian Fisioterapi
Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten
Sukabumi

Dengan ini menyatakan bahwa dalam Karya Ilmiah Akhir Ners yang ditulis ini
benar benar merupakan hasil karya sendiri, bukan merupkan pengambilan tulisan
atau pemikiran orang lain. Apabila ternyata kelak terbukti ada ketidakbenaran
dalam penyataan saya di atas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya

Sukabumi, Juni 2023

Yang membuat pernyataan

Moch Adriyan
 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul : Analisis Praktek Klinik Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada

Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan
Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten Sukabumi
Nama : Moch Adriyan
NPM : C1AC22076

USULAN SEMINAR HASIL

Usulan Seminar Hasil ini telah disetujui untuk diajukan dihadapanTim Penguji
KIAN Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Sukabumi, 2023

Menyetujui : Pembimbing Utama

Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep

NIDN: ………………..

Mengetahui :

Ketua Departemen Keperawatan Anak

Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep

NIDN: ………………..
 LEMBAR PENGESAHAN

KIAN ini Telah Disetujui dan Dipertanggung jawabkan di

HadapanTim Penguji Sidang Hasil Prodi Ners
STIKes Sukabumi
Pada Tanggal 16 Juni 2023

Analisis Praktek Klinik Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk

Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di RSUD
Jampangkulon Kabupaten Sukabumi

Nama Mahasiswa : Moch Adriyan

NIM : C1AC22076

Sukabumi, Juni 2023

Ketua Departemen Keperawatan Pembimbing

Keperawatan Anak Utama

(Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep) (Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep)

NIDN NIDN

Mengetahui,

STIKes Sukabumi Prodi Profesi Ners

Ketua, Ketua,

(H. Iwan Permana, S.KM., S.Kep., M.Kep) (Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep)
NIDN NIDN
 HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PEMBERIAN

FISIOTERAPI DADA UNNTUK MENGATASI BERSIHAN JALAN
NAFAS PADA ANAK DENGAN PNEUMONIA DI RSUD
JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI

KIAN Ini Telah Dipertahankan Dihadapan Sidang Tim Pada

Hari/Tanggal : 16 Juni 2023
Pukul :

Oleh
MOCH ADRIYAN
NIM : C1AC22076

Dan Yang Bersangkutan Dinyatakan :

LULUS
Tim Penguji
Penguji I : Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep (.................................)

Penguji II : Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ns.,M.Si.,M.Kep (.................................)

Mengetahui,
Program Studi Ners
Ketua

Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep

NIDN.
ABSTRAK INDONESIA
ABSTRAK BAHASA INGGRIS
 KATA PENGANTAR

Bissmillahirohmanirohim Alhamdulillahirobila’lamin, penulis panjatkan

syukur kehadirat Illahi Rabbi atas berkat rahmat dan Karunia-Nya penulis dapat

menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul “Analisis Praktek Klinik

Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan

Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten

Sukabumi”.

Karya ilmiah akhir ners ini disusun unuk memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan tugas mata kuliah KIAN pada Program Studi Profesi Ners Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi. Dalam penyusunan Karya ilmiah akhir ners ini

penulis banyak mengalami kesulitan dan hambatan. Namun, berkat dukungan dari

berbagai pihak akhirnya Karya ilmiah akhir ners ini dapat terselesaikan. Oleh sebab

itu kiranya patut untuk disampaikan ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya

kepada :

1. H. Iwan Permana, S.KM., S.Kep., M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sukabumi.

2. Ghulam Ahmad, SKp., M.Kep selaku ketua Prodi Profesi Ners Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Sukabumi.

3. Sri Janatri, S.Kp.,M.Kep selaku Pembimbing Utama yang selalu menyediakan

waktu, pikiran, arahan masukan serta semangat yang berharga bagi penulis

4. Hj. Iyam Mariam, S.Sos.,Ns.,M.Si.,M.Kep selaku dosen pembimbing

pendamping yang telah memberikan waktu bimbingan dan arahan kepada

penulis.
5. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah membantu

dalam penyelesaian penulisan proposal ini.

Dengan penuh kesadaran penulis menyadari bahwa dalam pembuatan tugas

Karya ilmiah akhir ners ini masih banyak kekurangan dan sangat jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat

membangun dari pembaca untuk perbaikan dimasa mendatang.

Akhir kata penulis mengharapkan agar Karya ilmiah akhir ners ini dapat

memenuhi syarat yang diberikan oleh Prodi Profesi Ners STIKes Sukabumi dan

dapat bermanfaat untuk semua pihak khususnya bagi penulis dan untuk semua

orang pada umumnya.

Sukabumi, Juni 2023

Moch Adriyan
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.............................................. Error! Bookmark not defined.

HALAMAN SAMPUL .......................................... Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................... 3
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ 4
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... 5
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. 6
ABSTRAK INDONESIA ....................................................................................... 7
ABSTRAK BAHASA INGGRIS ........................................................................... 8
KATA PENGANTAR ............................................................................................ 9
DAFTAR ISI ......................................................................................................... 11
DAFTAR TABEL ................................................................................................. 13
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 14
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 14
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 16
1.3 Tujuan .......................................................................................................... 17
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 17
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 17
1.4 Manfaat Praktis............................................................................................ 18
1.4.1 Bagi Institusi ......................................................................................... 18
1.4.2 Bagi Praktik Keperawatan .................................................................... 18
1.4.3 Bagi Peneliti .......................................................................................... 18
BAB II TINJAUAN LITERATUR ....................................................................... 19
2.1 Konsep Teori Penyakit ................................................................................ 19
2.1.1 Definisi.................................................................................................. 19
2.1.2 Etiologi.................................................................................................. 19
2.1.3 Patofisiologi dan Pathway .................................................................... 20
2.2 Asuhan Keperawatan ................................................................................... 20
2.2.1 Pengkajian ............................................................................................. 20
 2.2.2 Analisa Data .......................................................................................... 21
2.2.3 Diagnosis Keperawatan ........................................................................ 21
2.2.4 Intervensi Keperawatan ........................................................................ 22
2.2.5 Evidence Based in Nursing ................................................................... 24
BAB III METODOLOGI KASUS ........................................................................ 26
3.1 Design studi kasus ....................................................................................... 26
3.2 Subjek kasus ................................................................................................ 26
3.3 Fokus studi kasus......................................................................................... 26
3.4 Waktu dan tempat ........................................................................................ 26
3.5 Definisi operasional ..................................................................................... 27
3.6 Instrumen ..................................................................................................... 27
3.7 Metoda pengambilan data ........................................................................... 28
3.8 Analisa dan penyajian data .......................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 29
4.1 Analisis dan Diskusi Hasil .......................................................................... 29
4.2 Keterbatasan Pelaksanaan ........................................................................... 47
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 48
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 48
5.2 Saran ............................................................................................................ 50
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 51
LAMPIRAN .......................................................................................................... 54
 DAFTAR TABEL

Tabel 4. 1 Pengkajian pada kasus ......................................................................... 29

Tabel 4. 2 Analisa data pada kasus ....................................................................... 32
Tabel 4. 3 Diagnosa keperawatan pada kasus ....................................................... 33
Tabel 4. 4 Intervensi keperawatan pada kasus ...................................................... 34
Tabel 4. 5 implementasi pada kasus ...................................................................... 36
Tabel 4. 6 Evaluasi pada kasus ............................................................................. 38
Tabel 4. 7 analisis inovasi keperawatan (sebelum dan sesudah tindakan) pada
kasus ...................................................................................................................... 41
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tingginya angka kematian dan kesakitan yang disebabkan oleh

pneumonia menjadi perhatian pemerintah dalam upaya menurunkan angka

kematian anak, pneumonia menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di

seluruh dunia, ada 15 negara dengan angka kematian tertinggi akibat

pneumonia, Indonesia termasuk dalam urutan ke-8 yaitu sebanyak 22.000

kematian (Kemenkes RI, 2019). Angka kematian akibat pneumonia di

Indonesia pada balita sebesar 0,08%, angka kematian akibat pneumonia pada

kelompok bayi lebih tinggi yaitu sebesar 0,16% dibandingkan kelompok anak

umur 1- 4 tahun sebesar 0,05%, di Indonesia cakupan penemuan pneumonia

sebesar 51,19% (Riskesdas, 2019).

Salah satu tanda dari reaksi infeksi pneumonia adalah dengan

meningkatnya produksi sputum. Obstruksi jalan napas disebabkan oleh

banyaknya produksi sputum sehingga bersihan jalan napas menjadi tidak

efektif, ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekret juga merupakan kendala

yang sering dijumpai pada anak usia bayi sampai dengan pra sekolah, hal ini

dapat terjadi karena pada usia tersebut reflek batuk masih sangat lemah, apabila

masalah bersihan jalan napas ini tidak ditangani secara tepat maka dapat

menimbulkan masalah yang lebih berat seperti pasien akan mengalami sesak

yang hebat bahkan bisa menimbulkan kematian (Hanafi & Arniyanti, 2020).
 Salah satu penatalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada

pasien yang mengalami masalah bersihan jalan nafas adalah dengan pemberian

fisioterapi dada. Fisioterapi dada adalah kumpulan teknik atau tindakan

pengeluaran sputum yang dilakukan baik secara mandiri atau kombinasi agar

tidak terjadi penumpukan sputum yang mengakibatkan tersumbatnya jalan

nafas dan komplikasi penyakit lain. Sehingga tindakan fisioterapi dada akan

memberikan perbaikan pada kondisi bersihan jalan nafas pasien (Pangesti &

Setyaningrum, 2020).

Fisioterapi dada terdiri dari turning, postural drainage, perkusi dada,

vibrasi dada, latihan tarik nafas dalam, dan batuk efektif. Fisoterapi dada ini

dapat dilakukan pada bayi, anak-anak, dan dewasa terutama pada klien yang

mengalami kesulitan untuk mengeluarkan sekret dari paru-paru. Tindakan

fisioterapi dada ini efektif dalam membantu pasien mengurangi tanda dan gejala

bersihan jalan nafas yang tidak efektif dimana tanda dan gejala ini dapat dilihat

dari keluarnya sekret (Rosadi, Algifari, Wardojo, Rahmanto, & Yuliadarwati,

2022).

Hal tersebut didukung penelitian yang dilakukan oleh (Hidayatin, 2019)

menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan mengenai fisioterapi

dada terhadap pneumonia dengan hasil ada perbedaan antara bersihan jalan

nafas sebelum dan sesudah dilakukan intervensi fisioterapi dada pada anak

balita dengan pneumonia. Sejalan dengan penelitian (Syafiati, Immawati, &

Nurhayati, 2021) mengatakan berdasarkan hasil penelitian penerapan fisioterapi

dada dalam meningkatkan bersihan jalan nafas tidak efektif pada anak
 pneumonia dapat diambil kesimpulan bahwa didapatkan perbedaan frekuensi

nafas sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi dada pada anak yang

mengalami masalah bersihan jalan nafas. Penelitian yang dilakukan oleh

(Mehrem, El-Mazary, Mabrouk, & Mahmoud, 2018) juga menyebutkan bahwa

Program fisioterapi dada dapat meningkatkan perbaikan klinis serta mengurangi

lama hari rawat pada pasien.

Salah satu Rumah sakit yang menjadi pusat rujukan Puskesmas yang ada

di Kabupaten Sukabumi bagian selatan adalah RSUD Jampangkulon Provinsi

Jawa Barat. Kasus pneumonia menjadi salah satu yang sering di jumpai di

RSUD Jampangkulon khususnya terjadi pada pasien anak sehingga RSUD

Jampangkulon senantiasa berusaha untuk memberikan inovasi dalam asuhan

keperawatan untuk kepentingan kesembuhan dan keselamatan pasien.

Berdasarkan uraian tersebut maka penulis tertarik untuk menyusun

Karya Ilmiah Akhir Ners dengan judul “Analisis Praktek Klinik Keperawatan

Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak

Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten Sukabumi”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah pada karya

tulis ilmiah akhir ners ini adalah “Bagaimana Analisis Praktek Klinik

Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan

Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten

Sukabumi ?”.
1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Penulisan karya ilmiah akhir ners ini diharapkan penulis dapat

mengambarkan tentang Analisis Praktek Klinik Keperawatan Pemberian

Fisioterapi Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak

Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten Sukabumi

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Memaparkan hasil pengkajian pada kasus berdasarkan pemberian

fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak

dengan pneumonia.

b. Memaparkan diagnosa keperawatan pada kasus berdasarkan

pemberian fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas

pada anak dengan pneumonia.

c. Memaparkan hasil intervensi pada kasus berdasarkan pemberian

fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak

dengan pneumonia.

d. Memaparkan hasil implementasi pada kasus berdasarkan pemberian

fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak

dengan pneumonia.

e. Memaparkan hasil evaluasi pada kasus berdasarkan pemberian

fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak

dengan pneumonia.
 f. Memaparkan hasil analisis inovasi keperawatan (sebelum dan

sesudah tindakan) pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada

unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia.

1.4 Manfaat Praktis

1.4.1 Bagi Institusi

Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi bagi

institusi RSUD Jampangkulon Kabupaten sukabumi untuk

mengembangkanm dan menerapkan ilmu tentang asuhan keperawatan

dalam pemberian fisioterapi dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas

pada anak dengan pneumonia.

1.4.2 Bagi Praktik Keperawatan

Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menambah keluasan ilmu dan

teknologi terapan di bidang keperawatan dalam pemberian fisioterapi

dada unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak dengan

pneumonia.

1.4.3 Bagi Peneliti

Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menambah dan meningkatkan

pengetahuan penulis dalam pelaksanaan penulisan karya ilmiah akhir

ners tentang asuhan keperawatan dalam pemberian fisioterapi dada

unntuk mengatasi bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia.

 BAB II

TINJAUAN LITERATUR

2.1 Konsep Teori Penyakit

2.1.1 Definisi

Pneumonia adalah infeksi pernapasan akut yang sering disebabkan

oleh mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit ringan hingga

mengancam jiwa pada seseorang, pneumonia dianggap sebagai

peradangan paru-paru yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme dan

menyebabkan masalah pernapasan, pneumonia dapat menyerang siapa

saja seperti anak-anak, remaja, dewasa dan orang tua, namun pneumonia

lebih sering terjadi pada usia anak anak (Siregar & Chella, 2019)

2.1.2 Etiologi

Penyebab pneumonia adalah dari berbagai macam mikroorganisme

seperti bakteri, virus dan jamur. mikroorganisme penyebab pneumonia

bervariasi tergantung pada kondisi pasien, beberapa yang sering ditemui

diantaranya Streptococcus pneumoniae, hemophilus influenzae,

staphylococcus aureus, grup B Streptococci, chlamydia pneumoniae dan

mikoplasma atipikal, selain itu pneumonia juga dapat disebabkan oleh

bahan kimia dan paparan fisik seperti suhu atau radiasi yang dapat

mengganggu pada sistem pernafasan (Wardiyah, Wandini, &

Rahmawati, 2022).
 2.1.3 Patofisiologi dan Pathway

Mikroorganisme penyebab pneumonia (bakteri, virus dan jamur)

↓

Saluran Nafas Bagian Atas

↓
Bronchialus
↓
Alveoli
↓
Gangguan ← Reaksi Radang Bronchialus → Stimulus Ke
Difusi Dan Alveolus Hipotalamus
↓
↓ Akumulasi Secret ↓
↓
Gangguan Bersihan Jalan Nafas Hipertermia
Pertukaran Gas Tidak Efektif

Gambar 2.1 Patofisiologi dan Pathway Pneumonia

(Syafiati, Immawati, & Nurhayati, 2021)

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Patofisiologi dan Pathway Pneumonia Pengkajian fokus pada anak

yang mengalami pneumonia menurut (Tehupeiory & Sitorus, 2022)

antara lain pada saat melakukan anamnesa Keluhan utama meliputi

keluhan yang dirasakan anak sesuai dengan yang disampaikan anak atau

orangtua. Data yang dapat muncul pada anak dengan pneumonia adalah

batuk dan sulit mengeluarkan sputum, kesulitan bernafas, demam tinggi,

malaise, kehilangan selera makan, muntah, diare, sakit tenggorokan,

keluaran nasal atau sekret.

 Pada saat melakukan Pemeriksaan Fisik head to toe. Dilakukan

secara menyeluruh dari ujung kepala sampai ujung kaki. Pada penderita

pneumonia pemeriksaan fisik pada sistem pernafasan harus lebih

ditekankan. Tanda dan gejala yang bisa muncul adalah batuk dan sulit

mengeluarkan sputum, sesak nafas, respirasi meningkat, adanya

pernafasan cuping hidung, cyanosis, tarikan dinding dada dan terdapat

suara nafas ronchi. Pada pemeriksaan penunjang, dilakukan pemeriksaan

laboratorium. Tes darah untuk memastikan adanya infeksi dan

menentukan penyebab infeksi serta Rontgen dada untuk memastikan

kondisi paru-paru dan luas area paru yang mengalami infeksi. Pada

kondisi infeksi umumnya terapi pengobatan memerlukan antibiotik dan

terapi lainnya disesuaikan dengan gejala yang muncul pada klien.

2.2.2 Analisa Data

Analisis dilakukan dengan mengumpulkan data ke dalam kelompok

yang memiliki arti dan manfaat. Kelompok data adalah susunan tanda

dan gejala yang dikelompokkan berdasarkan suatu masalah (Kusuma,

Nastiti, & Puspitasari, 2022).

2.2.3 Diagnosis Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respon

pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan klien baik

secara aktual maupun potensial (Herdman, Kamitsuru, & Lopes, 2021).

Adapun diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada anak dengan

pneumonia yang memerlukan tidakan fisioterapi dada yaitu :

 1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan Obstruksi

jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan, banyaknya mukus.

2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan kelemahan otot

pernapasan.

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membrane alveolar-kapiler.

2.2.4 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yaitu segala treatment atau langkah-langkah

yang dilakukan berdasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis

dalam mencapai luaran (outcome) yang diharapkan. Salah satu tautan

intervensi keperawatan pada pasien anak dengan pneumonia adalah

pemberian fisioterapi dada untuk mengeluarkan sputum dari jalan nafas

(Butcher, Buluchek, Dochterman, & Wagner, 2021).

Berdasarkan dari diagonosa keperawatan yang ditegakkan, maka

intervensi yang diberikan sesuai NANDA, NOC dan NIC adalah sebagai

berikut :

Tabel.2 1 intervensi keperawatan NANDA, NOC dan NIC

Diagnosa Outcome Intervensi Rasional

Ketidakefek Setelah dilakukan 1. Kaji tanda-tanda vital 1. Infeksi pada
tifan tindakan keperawatan 3 2. Posisikan pasien parenkim paru
bersihan x 24 jam diharapkan dengan posisi semi menyebabkan
jalan napas ketidakefektifan fowler hipertermi,
b. d besihan jalan nafas bisa 3. Auskultasi area paru, takikardi dan
obstruksi teratasi dengan kriteria catat area penurunan takipnea.
jalan napas: hasil : dan bunyi napas 2. Mengurangi sesak
mucus 1. Dyspnea tidak ada tambahan 3. Mengetahui area
berlebih 2. Suara napas 4. Lakukan fisioterapi paru yang terdapat
tambahan tidak ada dada (postural eksudat
 3. Secret tidak ada drainage, perkusi, dan 4. Membantu untuk
4. Batuk produktif vibrasi) apabila tidak mengeluarkan
tidak ada terdapat kontraindikasi secret
5. Instruksikan pada 5. Menghindarkan
keluarga untuk tidak lingkungan yang
merokok di lingkungan berbahaya
sekitar pasien 6. Obat bronkodilator
6. Kolaborasi pemberian membatu masalah
obat bersihan jalan
nafas
Ketidakefek Setelah dilakukan 1. Atur posisi semi fowler 1. Mengurangi sesak
tifan pola tindakan keperawatan 3 2. Kaji pernapasan, 2. Mengetahui
napas b. d x 24 jam diharapkan irama, kedalaman dan ketidaknyaman
kelemahan pola napas kembali nadi gerakan dinding
otot efektif dengan kriteria 3. Pantau saturasi oksigen dada
pernapasan hasil : 4. Lakukan fisioterapi 3. Mengetahui
1. Frekuensi dada (postural kebutuhan oksigen
pernapasan normal drainage, perkusi, dan 4. Menbantu untuk
2. Pernapasan cuping vibrasi) apabila tidak mengeluarkan
hidung tidak ada terdapat kontraindikasi sekret
3. Dyspnea tidak ada 5. Pertahankan kepatenan 5. Mempertahankan
4. Pengembangan paru jalan napas jalan napas paten
normal 6. Kolaborasi pemberian 6. Memenuhi
5. Penggunaan otot oksigen kebutuhan oksigen
bantu pernapasan pasien
tidak ada
Gangguan Setelah dilakukan 1. Atur posisi semi fowler 1. Mengurangi sesak
pertukaran tindakan keperawatan 3 2. Kaji pernapasan, 2. Mengetahui
gas b. d x 24 jam diharapkan irama, kedalaman atau ketidaknyaman
perubahan pertukaran gas gunakan oksimetri nadi gerakan dinding
membrane maksimal dengan untuk memantau dada
alveolar- kriteria hasil : saturasi oksigen 3. Mempertahankan
kapiler 1. Dispnea tidak ada 3. Pertahankan kepatenan jalan napas paten
2. Frekuensi jalan napas 4. Menbantu untuk
pernapasan normal 4. Lakukan fisioterapi mengeluarkan
3. Saturasi oksigen dada (postural sekret
normal drainage, perkusi, dan 5. Mengetahui
4. Sianosis tidak ada vibrasi) apabila tidak kondisi terkait
5. Frekuensi nadi terdapat kontraindikasi pernafasan
normal 5. Kolaborasi dalam 6. Memenuhi
pemeriksaan Analisa kebutuhan oksigen
Gas Darah pasien
6. Kolaborasi pemberian
oksigen
 2.2.5 Evidence Based in Nursing

Tabel 2. 1 EBP Fisioterapi dada

No Penulis/ Judul Nama Jurnal Hasil

tahun
1 Hidayatin, Pengaruh Jurnal STIKes Ada perbedaan antara
T. (2019). Pemberian Muhammadiya bersihan jalan napas
Fisioterapi Dada h lndramayu, sebelum dan sesudah
Dan Pursed Lips Vol. 11, No. dilakukan intervensi
Breathing 01, April 2019 fisioterapi dada dan pursed
(Tiupan Lidah) ISSN 15-22 lips breathing (tiupan lidah)
Terhadap
Bersihan Jalan
Nafas Pada
Anak Balita
Dengan
Pneumonia
2 Hanafi, P. Penerapan Jurnal fisioterapi dada terbukti
C., & Fisioterapi Dada
Keperawatan efektif karena setelah
Arniyanti, untuk Profesional, dilakukan tindakan
A. (2020). Mengeluarkan (KEPO) fisioterapi dada, pasien
Dahak Vol. 1, No. 1, mampu mengeluarkan
November dahak dan frekuensi napas
2020 dalam rentang normal
pp 44-50
3 Wardiyah, Implementasi Jurnal Fisioterapi dada efektif
A., Fisioterapi Dada kreativitas dapat meringankan
Wandini, Untuk Pasien pengabdian penderita untuk keluarkan
R., & Dengan Masalah kepada dahak serta dapat
Rahmawat Bersihan Jalan masyarakat membersihkan saluran
i, R. P. Napas Di Desa (PKM), napas sehingga saluran
(2022). Mulyojati Kota Vol. 5, No. 8, udara akan tercukupi
Metro Agustus 2022 sehingga penderita dapat
P-ISSN: 2615- bernapas dengan mudah dan
0921 E-ISSN: terjadi kenaikan saturasi
2622-6030 oksigen penderita
4 Mehrem, Study of Chest International Program fisioterapi dada
E., El- Physical Journal of mengurangi durasi
Mazary, Therapy Effect Pediatrics, ketergantungan terhadap
A. A., on Full Term Vol. 6, No. 7, ventilasi mekanik/oksi gen,
Mabrouk, Neonates with Juli 2018 meningkatkan perbaikan
M. I., & Primary pISSN 7893– klinis dan kemampuan
Mahmoud, Pneumonia: A 7899 dalam menerima nutrisi oral
R. (2018). Clinical Trial serta mengurangi lama hari
Study rawat pada neonatus.
5 Rosadi, The International Pada pneumonia, fisioterapi
R., effectiveness of Journal of inframerah dan dada
Algifari, physiotherapy in Research in fisioterapi (Pernapasan
M. F., children with Medical dalam, drainase postural,
Wardojo, pneumonia: a Sciences, bertepuk tangan, getaran,
S. S., case Vol. 10, No 4, dan batuk efektif) memiliki
Rahmanto, April 2022 efek pada penurunan sesak
S., & pISSN 2320- napas, mengurangi gejala
Yuliadarw 6071 eISSN yang muncul, dan
ati, N. M. 2320-6012 meningkatkan kualitas
(2022). hidup pasien.
6 Wibowo, Effectiveness of Indonesian pemberian intervensi
D. A., Chest Journal of fisioterapi berupa
Andari, & Physiotherapy Physiotherapy Fisioterapi dada dan latihan
Pramusint with Thoracic and Physical ekspansi toraks (TEE),
a, L. Expansion Rehabilitation dapat memiliki efek
(2022). Exercise (TEE) Journal, signifikan pada pneumonia
in Pneumonia Vol. 1, No 1, Pasien.
Patients. Januari 2022
eISSN 1-29
7 Siregar, Pengaruh Jurnal Ada pengaruh fisioterapi
T., & Fisioterapi Dada Keperawatan dada terhadap pengeluaran
Chella, A. terhadap Widya Gantari sputum pada anak dengan
(2019). Pengeluaran Indonesia, Penyakit Gangguan
Sputum pada Vol. 2, No. 2, Pernafasaan Di Poli Anak
Anak dengan Agustus 2019 RSUD Kota Depok
Penyakit ISSN 34-42
Gangguan
Pernafasaan Di
Poli Anak
RSUD Kota
Depok
8 Purnamias Pengaruh Syntax Fisioterapi dada mempunyai
ih, D. P. Fisioterapi Dada Literate: Jurnal pengaruh besar terhadap
(2020). Terhadap Ilmiah perbaikan klinis anak yang
Perbaikan Klinis Indonesia, dirawat karena Pneumonia.
Pada Anak Vol. 5, No. 10,
Dengan Oktober 2020,
Pneumonia p–ISSN 2541-
0849 e-ISSN
2548-1398
 BAB III

METODOLOGI KASUS

3.1 Design studi kasus

Penulisan karya tulis ilmiah akhir ners ini bersifat deskriptif dengan

desain penulisan studi kasus meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi, evaluasi dan inovasi keperawatan. Desain ini

digunakan untuk menerapkan intervensi fisioterapi dada untuk mengatasi

bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia.

3.2 Subjek kasus

Subjek dalam penulisan karya tulis ilmiah akhir ners ini adalah pasien

anak dengan pneumonia dan keluarga yang dirawat diruang ujung genteng

RSUD Jampangkulon Kabupaten Sukabumi.

3.3 Fokus studi kasus

Fokus studi kasus penulisan karya tulis ilmiah akhir ners ini adalah

analisis praktek klinik keperawatan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi

masalah bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia

3.4 Waktu dan tempat

Waktu penulisan karya tulis ilmiah akhir ners ini dilakukan pada tanggal

1 Mei s/d 25 Juli 2023 dan pengelolaan kasus selama 3 hari pada tanggal 5 s/d

7 Juni 2023. Lokasi penulisan karya tulis ilmiah akhir ners ini adalah diruang

ujung genteng RSUD Jampangkulon Kabupaten sukabumi.

3.5 Definisi operasional

Analisis praktek klinik keperawatan pemberian fisioterapi dada pada

anak dengan masalah bersihan jalan nafas akibat pneumonia diruang rawat inap

RSUD Jampangkulon Kabupaten Sukabumi merupakan suatu tindakan

pemberian terapi fisioterapi dada untuk mengatasi masalah bersihan jalan nafas

pada pasien yang dilakukan pada anak berusia antara 3 sampai 6 tahun yang

mengalami masalah bersihan jalan nafas akibat pneumonia

Pneumonia merupakan istilah umum yang menandakan inflamasi pada

daerah pertukaran gas dalam pleura biasanya mengimplikasikan inflamasi

parenkim paru yang disebabkan oleh infeksi

Fisioterapi dada merupakan salah satu tindakan untuk membantu

mengeluarkan sputum di saluran nafas dengan menggunakan pengaruh gaya

gravitasi. Waktu yang terbaik untuk melakukan fisioterapi dada yaitu sekitar 1

jam sebelum sarapan pagi dan sebelum tidur pada malam hari. Fisioterapi dada

adalah tindakan dengan melakukan teknik clapping (menepuknepuk) dan teknik

vibrasi (menggetarkan)

3.6 Instrumen

Instrumen yang digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah akhir ners

ini yaitu format pengkajian asuhan keperawatan anak, Standar Operasional

Prosedur (SOP) Fisioterapi dada pada anak usia pra sekolah dan Lembar

Observasi yang gunakan untuk mencatat hasil sebelum dan sesudah dilakukan

pemberian fisioterapi dada.

3.7 Metoda pengambilan data

Metode pengambilan data yang dilakukan dalam penulisan karya tulis

ilmiah akhir ners ini adalah

1. Wawancara, adalah proses memperoleh data dengan cara tanya jawab

sambil bertatap muka antara si peneliti dengan objek penelitian.

2. Observasi, merupakan salah satu teknik pengumpulan data yang dilakukan

melalui suatu pengamatan yang disertai dengan adanya berbagai

pencatatan terhadap keadaan atau perilaku objek sasaran.

3. Pemeriksaan fisik, adalah pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya

kelainan-kelainan dari suatu sistem atau suatu organ tubuh. pada

pemeriksaan fisik ini dilakukan empat proses yaitu dengan cara melihat

(inspeksi), meraba (palpasi), mengetuk (perkusi), dan mendengarkan

(auskultasi).

4. Studi dokumentasi. merupakan merupakan teknik pengumpulan data

dengan menghimpun dan menganalisis dokumen-dokumen, baik dokumen

tertulis, gambar, hasil karya, maupun elektronik.

3.8 Analisa dan penyajian data

Analisa data dalam karya tulis ilmiah akhir ners ini dilakukan dengan

menyusun secara sistematis data-data yang diperoleh sehingga mudah dipahami

oleh diri sendiri maupun orang lain. Penyajian data pada penulisan karya tulis

ilmiah akhir ners ini disajikan secara tekstual dengan data-data proses asuhan

keperawatan yang kemudian disajikan secara terstruktur atau narasi, disertai

dengan ungkapan verbal dan cuplikan.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisis dan Diskusi Hasil

Penulis akan menguraikan hasil studi kasus beserta pembahasannya yang

meliputi penjabaran data asuhan keperawatan serta analisa mengenai gambaran

praktek klinik keperawatan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi

bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia Di RSUD Jampangkulon

Kabupaten sukabumi. Adapun hasil dan pembahasan akan di uraikan sebagai

berikut :

Hasil pengkajian pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada

untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Setelah melakukan pengumpulan data melalui wawancara dan observasi

kepada keluarga dan satu klien anak dengan diagnosa pneumonia pada fokus

studi bersihan jalan napas tidak efektif diperoleh hasil diantaranya meliputi

identitas klien, riwayat penyakit, pola kesehatan, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang, dan program terapi obat sebagi berikut :

Tabel 4. 1 Pengkajian pada kasus

Pengkajian Data
Identitas Nama pasien yaitu Anak An. W Berusia 5 tahun 5 bulan. Anak
Anak An W lahir di Sukabumi 08 Desember 2017, berjenis kelamin
laki-laki dan beralamatkan di Kp. Simapang Dago, pasien
anak tunggal dan tinggal serumah dengan orang tuanya yakni
Tn.Y dan Ny. F, Ayah klien bekerja sebagai Guru dan Ibunya
juga Guru. Pasien saat ini didiagnosa Pneumonia oleh Dokter.
Riwayat Keluhan Utama :
Penyakit Ibu klien mengatakan anaknya batuk disertai dahak
Riwayat Penyakit Sekarang :
Ibu klien mengatakan anaknya batuk disertai dahak dan
dahaknya sulit untuk dikeluarkan, batuk dirasakan ± 1 minggu
dan sesak bernafas disertai demam
Riwayat penyakit dulu :
Ibu klien mengatakan anaknya pernah mengalami ISPA
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang memiliki
penyakit yang menurun
Pola Pola Nutrisi :
Kesehatan Di rumah : Ibu klien mengatakan klien makan 3 kali sehari
porsi sepiring habis dan minum air putih 5-7 gelas perhari.
Di rumah sakit : makan 3 kali sehari dengan porsi tidak habis
(seperempat piring) dan minum air putih 3 gelas perhari dan
diberi cairan infus
Pola Eliminasi :
Di rumah : Ibu klien mengatakan kebiasaan BAK klien kurang
lebih 4-7 kali perhari warna kuning jernih dan kebiasaan BAB
klien 1 kali perhari dengan konsistensi padat berwarna kening.
Di rumah sakit: kebiasaan BAK kurang lebih 2-3 kali perhari
warna kuning jernih dan belum BAB.
Pola istirahat-tidur :
Di rumah : Ibu klien mengatakan kebiasaan istirahat dan tidur
klien kurang lebih 7-8 jam perhari.
Dirumah sakit : klien hanya tidur 5-6 jam perhari.
Pola aktivitas :
Di rumah : Ibu klien mengatakan klien sering bermain diluar
dan didalam rumah.
Di rumah sakit: klien tidak melakukan aktivitas apa apa.
Pemeriksaan Keadaan umum :
fisik Klien tampak lemah
Kesadaran :
Compos mentis (E : 4, M : 6, V : 5)
Tanda-tanda vital :
N : 146 x/mnt. S : 38,5°C. RR : 35x/mnt. SPO2 : 96%
Antropometri :
BB : 15 kg TB : 110
System pernafasan pernapasan :
Bentuk dada simetris, tidak ada luka, nilai respirasi normal,
auskultasi paru-paru terdengar bunyi ronchi, bunyi jantung lup
dup. klien batuk berdahak dan kesulitan untuk mengeluarkan
dahak dari saluran nafasnya
Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium pada hari minggu, 04 Juni 2023
penunjang pukul 17.00 WIB di RSUD Jampang Kulon didapatkan data :
Hasil pemeriksaan hematologi rutin :
hemoglobin 10.3 g/dL, hematokrit 30%, leukosit 40.4 ribu/uL,
trombosit 193 ribu/uL, eritrosit 3.8 juta/uL.
Hasil pemeriksaan laboratorium indeks eritrosit :
MCV 79.4 /um, MCH 27.5 pg, MCHC 34.6 g/dL, Hasil
pemeriksaan laboratorium hitung jenis : eosinofil 0.00 %,
basofil 0.00 %, nitrofil 55 %, limfosit 35 %, monosit 10 %.
Hasil pemeriksaan laboratorium kimia klinik :
Natrium 131 mmol/L Kalium 3.4 mmol/L Klorida 108
mmol/L kalsium 2.34 mmol/L GDS 84 mg/dl.
Terapi Obat Terapi yang diberikan pada klien yaitu : infus RL/NaCl 0,9%
1 : 42500 ml/24 jam, Ceftriaxone 2 x 450 mg IV,
Paracetamol 2 X 100 mg IV,Dexametasone 3 x 1,5 mg IV
Hasil analisa data dan diagnosa keperawatan pada kasus berdasarkan

pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien

anak dengan pneumonia

Penulis menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan proses

menganalisa data subjektif dan objektif yang telah diperoleh pada tahap

pengkajian untuk menegakkan diagnosa keperawatan

Tabel 4. 2 Analisa data pada kasus

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Terpapar Bersihan jalan
- Ibu klien mengatakan mikroorganisme nafas tidak efektif
anaknya batuk disertai patogen pada saluran
dahak nafas
- Ibu klien mengatakan ↓
batuk ± 1 minggu dan Proses peradangan
disertai seperti rasa ↓
sesak bernafas Penumpukan sekret
DO : di saluran nafas
- Klien tampak batuk ↓
berdahak dan kesulitan Hipersekresi jalan
untuk mengeluarkan nafas
dahak dari saluran ↓
nafasnya Bersihan jalan nafas
- Auskultasi paru ronchi tidak efektif
- TTV
N : 146 x/mnt.
S : 38,5°C.
RR : 35x/mnt.
SPO2 : 96%
2 DS : Terpapar Hipertemia
- Ibu klien mengatakan mikroorganisme
anaknya demam sejak patogen pada saluran
tadi malam nafas
- Ibu klien mengatakan ↓
demam anak nya naik Terbentuknya
turun eksudat serous
DO : ↓
- Kien tampak pucat Proses inflamasi
- Mukosa bibir kering ↓
- Klien tampak mengigil Pengaktifan
- Akral teraba hangat mediator zat kimia
- TTV (protaglandin,
N : 146 x/mnt. bradikidin)
S : 38,5°C. ↓
RR : 35x/mnt. Hipotalamus
SPO2 : 96% ↓
SSP merespon
dengan
meningkatkan suhu
tubuh
↓
Hipertemia

Tabel 4. 3 Diagnosa keperawatan pada kasus

No Diagnosa keperawatan
1 Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Hipersekresi jalan nafas
2 Hipertemia b.d proses penyakit
Hasil intervensi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada untuk

mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Intervensi keperawatan disusun oleh penulis dengan tujuan dan kriteria

hasil yang akan dicapai untuk meningkatkan kesehatan klien. Serta rencana

tindakan keperawatan sudah sesuai dengan NANDA NOC NIC.

Tabel 4. 4 Intervensi keperawatan pada kasus

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Hasil
1 Bersihan Setelah dilakukan 1. Kaji tanda-tanda vital
jalan nafas tindakan keperawatan 2. Posisikan pasien dengan
tidak efektif 3 x 24 diharapkan posisi semi fowler
b.d ketidakefektifan 3. Auskultasi area paru,
Hipersekresi besihan jalan nafas catat area penurunan dan
jalan nafas bisa teratasi dengan bunyi napas tambahan
kriteria hasil : 4. Lakukan fisioterapi dada
1. Dyspnea tidak ada (postural drainage,
2. Suara napas perkusi, dan vibrasi)
tambahan tidak apabila tidak terdapat
ada kontraindikasi
3. Secret tidak ada 5. Berikan minuman hangat
4. Batuk produktif 6. Berikan oksigen, jika
tidak ada perlu
7. Instruksikan pada
keluarga untuk tidak
merokok di lingkungan
sekitar pasien
 2 Hipertemia Setelah dilakukan 1. Monitor tanda-tanda vital
b.d proses tindakan keperawatan 2. Hentikan aktivitas fisik
penyakit 3 x 24 diharapkan 3. Jauhkan pasien dari
termoregulasi dalam sumber panas, berikan
rentan normal dengan lingkungan yang lebih
kriteria hasil : sejuk
1. Suhu rubuh dalam 4. Longgarkan pakaian
rentan normal pasien
2. Nadi dan respirasi 5. Berikan metode
dakam rentan pendinginan ekternal :
normal lakukan kompres hangat
3. Tidak ada 6. Berikan cairan rehidrasi
perubahan warna oral 2000/hari, jika tidak
kulit dan tidak ada ada kontraindikasi
pusing 7. Pantau suhu lingkungan
8. Kolaborasi pemberian
cairan melalui intra vena
9. Kolaborasi pemberian
obat antipiretik

Hasil implementasi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada

untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Implementasi yang dilakukan oleh penulis dalam karya ilmiah ini adalah

upaya yang dilakukan untuk membantu kepentingan klien dengan tujuan untuk

meningkatkan kesehatan klien. Intervensi yang dilakukan dalam karya ilmiah

ini yaitu menekankan pada point intervensi pemberian fisioterapi dada untuk

mengatasi masalah bersihan jalan nafas yang dialami oleh klien

 Tabel 4. 5 implementasi pada kasus

Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Evaluasi

05 Mei Bersihan 1. Kaji tanda- S:
2023/ jalan napas tanda vital - Klien mengatakan
14.00 WIB tidak efektif 2. Posisikan nyaman setelah
pasien dengan dilakukan
posisi semi fisioterapi dada
fowler - Klien megatakan
3. Auskultasi area dapat
paru, catat area mengeluarkan
penurunan dan sedikit dahak
bunyi napas setelah dilakukan
tambahan fisioterapi dada
4. Lakukan - Klien mengatakan
fisioterapi dada masih sesak nafas
(postural O:
drainage, - Klien batuk
perkusi, dan - Aukultasi paru
vibrasi) apabila ronchi
tidak terdapat - TTV
kontraindikasi N : 146 x/mnt.
5. Berikan S : 38,5°C.
minuman RR : 31x/mnt.
hangat SPO2 : 96%
6. Berikan A:
oksigen, jika - Masalah teratasi
perlu sebagian.
P:
- Intervensi
dilanjutkan
05 Mei Hipertermia 10. Monitor tanda- S:
2023/ tanda vital - Klien mengatakan
14.30 WIB 11. Hentikan nyaman setelah
aktivitas fisik diberikan kompres
12. Jauhkan pasien - Klien megatakan
dari sumber masi pusing
panas, berikan - Ibu klien
lingkungan mengatakan faham
yang lebih tentang manfaat
sejuk kompres hangat
13. Longgarkan dan dapat
pakaian pasien melakukannya
14. Berikan metode O:
pendinginan - Klien tampak
ekternal : beristirahat
lakukan - Akral teraba
kompres hangat hangat
15. Berikan cairan - TTV
rehidrasi oral N : 146 x/mnt.
2000/hari, jika S : 37,9°C.
tidak ada RR : 30x/mnt.
kontraindikasi SPO2 : 96%
16. Pantau suhu A:
lingkungan - Masalah teratasi
17. Kolaborasi sebagian.
pemberian P:
cairan melalui - Intervensi
intra vena dilanjutkan
18. Kolaborasi
pemberian obat
antipiretik
Hasil evaluasi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada untuk

mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Evaluasi adalah bagian terakhir dalam proses asuhan keperawatan yang

bertujuan untuk melihat apakah tindakan yang dilakukan berhasil atau tidak,

evaluasi dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif melakukan

evaluasi langsung setelah tindakan berakhir dan evaluasi sumatif atau

kumulutatif dengan fotmat SOAP

Tabel 4. 6 Evaluasi pada kasus

Tanggal/jam Diagnosa Evaluasi

06 Mei Bersihan S:
2023/ jalan napas - Klien mengatakan nyaman setelah
14.00 WIB tidak efektif dilakukan fisioterapi dada
- Klien megatakan dapat mengeluarkan
sedikit dahak setelah dilakukan
fisioterapi dada
- Klien mengatakan sesak nafasnya sudah
sedikit berkurang
- Ibu klien mengatakan kondisi anaknya
membaik
O:
- Klien tampak batuk
- Klien tampak mengeluarkan dahak
setelah dilakukan fisioterapi dada,
dahak berwarna kuning
- Aukultasi paru ronchi
- TTV
N : 136 x/mnt.
S : 37,5°C.
 RR : 30x/mnt.
SPO2 : 97%
A:
- Masalah teratasi sebagian.
P:
- Intervensi dilanjutkan
06 Mei Hipertermia S:
2023/ - Klien megatakan sudah tidak merasa
14.00 WIB pusing
- Ibu klien mengatakan demam anaknya
sudah berkurang dan tadi malam klien
tidur cukup
- Ibu klien mengatakan tadi pagi sudah
melakukan kompres hangat pada
anaknya
O:
- Klien tampak beristirahat
- Akral teraba hangat
- Mukosa bibir lembab
- TTV
N : 140 x/mnt.
S : 37,0°C.
RR : 30x/mnt.
SPO2 : 96%
A:
- Masalah teratasi.
P:
- Intervensi dihentikan
07 Mei Bersihan S:
2023/ jalan napas - Klien mengatakan nyaman setelah
14.00 WIB tidak efektif dilakukan fisioterapi dada
- Ibu klien megatakan batuk berdahaknya
sudah berkurang tidak sesering kemarin
- Klien mengatakan sudah tidak merasa
sesak nafas
- Ibu klien mengatakan tadi malam tidur
anaknya cukup
- Ibu klien mengatakan porsi makan
anaknya dihabiskan

O:
- Klien tampak tidak batuk ketika
dilakukan fisioterapi dada
- Aukultasi paru vesikuler tidak terdapat
suara nafas tambahan
- Sputum dijalan nafas klien tampak
berkurang
- TTV
N : 138 x/mnt.
S : 37,0°C.
RR : 28x/mnt.
SPO2 : 99%
A:
- Masalah teratasi sebagian.

P:
- Intervensi dilanjutkan
Hasil analisis inovasi keperawatan (sebelum dan sesudah tindakan) pada

kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi bersihan

jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Dalam karya ilmiah ini, inovasi keperawatan yang penulis akan

gambarkan adalah kondisi pasien sebelum dan sesudah dilakukan asuhan

keperawatan dengan intervensi pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi

masalah bersihan jalan nafas

Tabel 4. 7 analisis inovasi keperawatan (sebelum dan sesudah tindakan)

pada kasus

Hari Kondisi klien

Sebelum intervensi Sesudah intervensi
Hari pertama Suara nafas : ronchi Suara nafas : ronchi
RR : 35x/mnt RR : 31x/mnt
SPO2 : 96% SPO2 : 96%
Hari kedua Suara nafas : ronchi Suara nafas : ronchi
RR : 31x/mnt RR : 30x/mnt
SPO2 : 96% SPO2 : 97%
Hari ketiga Suara nafas : ronchi Suara nafas : vesikuler
RR : 30x/mnt RR : 28x/mnt
SPO2 : 97% SPO2 : 99%
Pembahasan pengkajian pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi

dada untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan

pneumonia

Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 05 Mei 2023 pukul 08.00

WIB pada klien An. W dengan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik di

dapatkan data yaitu Anak An. W Berusia 5 tahun 5 bulan. Anak An W lahir di

Sukabumi 08 Desember 2017, berjenis kelamin laki-laki. Pasien saat ini

didiagnosa Pneumonia oleh Dokter. Keluhan Utama : Ibu klien mengatakan

anaknya batuk disertai dahak. Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu klien

mengatakan anaknya batuk disertai dahak dan dahaknya sulit untuk

dikeluarkan, batuk dirasakan ± 1 minggu dan disertai dengan rasa sesak

bernafas

(Wardiyah, Wandini, & Rahmawati, 2022) menjejaskan tentang

manifestasi klinis dari pneumonia yaitu batuk disertai dahak, kesulitan bernafas,

demam tinggi, malaise, kehilangan selera makan, muntah, diare, sakit

tenggorokan atau keluaran nasal atau sekret.

Berdasarkan data dan teori tersebut munurut penulis sesak dan batuk

yang terjadi pada klien merupakan gejala umum pada anak yang menderita

penyakit pneumonia. Keluhan sesak pada klien ini timbul akibat dari

penumpukan sputum di jalan nafas. Keluhan batuk merupakan reaksi dari

adanya ketidak normalan dalam sistem pernafasan atau menandakan adanya

infeksi yang terjadi pada sistem pernafasan.

Pembahasan analisa data dan diagnosa keperawatan pada kasus

berdasarkan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi bersihan jalan

nafas pasien anak dengan pneumonia

Diagnosa keperawatan pada klien berdasarkan analisa data dari hasil

pengkajian dan hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan menunjukkan masalah

yang dialami klien yaitu Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

Hipersekresi jalan nafas

Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan

membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan

napas tetap paten. Diagnosis ini dapat diangkat jika terdapat beberapa batasan

karakteristik yaitu penurunan ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi

jalan napas, bunyi napas abnormal, frekuensi, irama, kedalaman pernapasan

abnormal, dan pernapasan sukar ( (Rosalina, Nurpadila, & Wahyuddin, 2022),

2022).

Berdasarkan data dan teori tersebut ditemukan data yang mendukung

ditegakkannya diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif yaitu klien

mengalami batuk berdahak dengan sputum yang sulit dikeluarkan dari saluran

pernafasannya , pada auskultasi paru terdengar suara ronkhi pada lobus atas

kanan dan kiri, pernapasan takipnea.

Pembahasan intervensi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi

dada untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan

pneumonia
 Intervensi kepewaratan yang diberikan pada klien adalah manajemen

jalan nafas dengan menekankan pada point terapeutik pemberian fisioterapi

dada untuk mengatasi masalah bersihan jalan nafas yang dirasakan oleh klien.

Fisioterapi dada merupakan salah satu intervensi keperawatan guna

membersihkan saluran napas. Fisioterapi dada meliputi gerakan berupa

auskultasi, clapping, vibrasi, dan postural drainase yang khusus guna

melancarkan dan bisa memudahkan patensi jalan napas pada pasien penyakit

saluran napas untuk membantu pengeluaran sputum yang mengakibatkan

peningkatan pertukaran gas dan pengurangan kerja pernapasan (Wardiyah,

Wandini, & Rahmawati, 2022).

Berdasarkan data dan teori tersebut intervensi keperawatan yang

diberikan pada klien sudah sesuai dengan teori yaitu manajemen jalan nafas

dengan menekankan pada point terapeutik pemberian fisioterapi dada

Pembahasan implementasi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi

dada untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan

pneumonia

Penulis melakukan implementasi keperawatan pertama pada tanggal 05

Mei 2023 pukul 14.00 WIB. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada

klien sudah sesuai dengan apa yang ada pada intervensi yaitu manajemen jalan

nafas dengan menekankan pada point terapeutik pemberian fisioterapi dada

untuk mengatasi masalah bersihan jalan nafas yang dirasakan oleh klien

Didapatkan data Klien mengatakan nyaman setelah dilakukan fisioterapi dada,

Klien megatakan dapat mengeluarkan sedikit dahak setelah dilakukan

fisioterapi dada, Klien mengatakan masih sesak nafas, Klien batuk, Aukultasi

paru ronchi, TTV N : 146 x/mnt. S : 37,5°C. RR : 28x/mnt. SPO2 : 96%. Yang

menunjukan adanya perbaikan setelah di lakukan implementasi keperawatan

pada klien..

(Wibowo, Andari, & Pramusinta, 2022) menjelaskan bahwa selama

tahap implementasi perawat melaksanakan rencana asuhan keperawatan.

Instruksi intervensi keperawatan dapat diimplementasikan untuk membantu

klien secara mandiri maupun berkolaborasi dengan tim medis lainnya.

Berdasarkan data dan teori tersebut implementasi pada klien udah sesuai

dengan hasil dari pemeriksaan klien. Implementasi fisioterapi dada

menggunakan teknik clapping dan vibrasi dilakukan 10-15 x/ menit,

dilaksanakan pada sore hari selama 3 hari. Fisioterapi dada efektif dapat

meringankan penderita untuk keluarkan dahak serta dapat membersihkan

saluran napas sehingga saluran udara akan tercukupi sehingga penderita dapat

bernapas dengan mudah dan terjadi kenaikan saturasi oksigen penderita dan

perbaikan pernafasan.

Pembahasan evaluasi pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada

untuk mengatasi bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Hasil evaluasi yang sudah didapatkan setelah melakukan asuhan

keperawatan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi bersihan jalan nafas

pada anak dengan pneumonia didapatkan data evaluasi klien menunjukan

adanya peningkatan kondisi kesehatan pada pasien setelah 3 kali pemberian

implementasi.
 (Tehupeiory & Sitorus, 2022) menjelaskan bahwa evaluasi keperawatan

memuat tentang cerita keberhasilan proses dan tindakan keperawatan.

Keberhasilan dari proses dapat dilihat dari membandingkan antara proses

dengan rencana proses tersebut. Sedangan keberhasilan dari tindakan dapat

dilihat dari membandingkan antara tingkat kemandirian klien dalam kehidupan

sehari-hari dengan tingkat kemajuan klien yang berkaitan dengan tujuan yang

telah dirumuskan sebelumnya.

Menurut penulis pada catatan perkembangan evaluasi keperawatan

selama tiga hari yaitu klien sudah ada kemajuan peningkatan kesehatan, dan

menunjukkan adanya perbaikan pada masalah jalan nafasnya.

Pembahasan analisis inovasi keperawatan (sebelum dan sesudah tindakan)

pada kasus berdasarkan pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi

bersihan jalan nafas pasien anak dengan pneumonia

Berdasarkan hasil analisis inovasi keperawatan terdapat pengaruh

sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi dada yang menunjukkan bahwa

fisioterapi dapat membersihkan jalan napas pasien pneumonia dibuktikan

dengan adanya perbedaan pengeluaran sputum sebelum dan setelah diberikan.

Dimana dapat diketahui dari hasil karya ilmiah Hari pertama Sebelum

intervensi Suara nafas : ronchi RR : 35x/mnt SPO2 : 96%. Sesudah intervensi

Suara nafas : ronchi RR : 31x/mnt SPO2 : 96%. Hari kedua Sebelum intervensi

Suara nafas : ronchi RR : 31x/mnt SPO2 : 96%. Sesudah intervensi Suara nafas

: ronchi RR : 30x/mnt SPO2 : 97%. Hari ketiga Sebelum intervensi Suara nafas
 : ronchi RR : 30x/mnt SPO2 : 97% Sesudah intervensi Suara nafas : vesikuler

RR : 28x/mnt SPO2 : 99%

Fisioterapi dada mempunyai pengaruh besar terhadap perbaikan klinis

anak yang dirawat karena Pneumonia. Perbaikan klinis yang dialami responden

dimanifestasikan dalam bentuk Respiratory Rate kembali ke rentang normal,

Hearth Rate kembali ke rentang normal, peningkatan saturasi oksigen dan

peningkatan kemampuan pengeluaran sputum sehingga jalan napas menjadi

bersih (Purnamiasih, 2020)

Berdasarkan dari data dan teori diatas dapat disimpulkan bahwa

fisioterapi dada dapat meningkatan bersihan jalan nafas ditandai dengan

frekuensi nafas membaik, terdapat penurunan suara nafas tambahan, saturasi

oksigen meningkat setelah dilakukan penerapan fisioterapi dada.

4.2 Keterbatasan Pelaksanaan

Pada karya ilmiah ini, penulis menyadari terdapat kesalahan dan

kekurangan, kemudian terkait karya penulisan ini belum bisa maksimal atau

jauh dari kata sempurna. Pada kondisi waktu yang dibutuhkan untuk

melaksanakan asuhan keperawatan penulis tidak dapat melakukan asuhan

keperawatan secara langsung selama 3x24 jam sehingga tidak dapat diketahui

perubahan-perubahan kondisi klien khususnya pada masalah jalan nafas secara

lebih terperinci
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil karya ilmiah Analisis Praktek Klinik Keperawatan

Pemberian Fisioterapi Dada Untuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak

Dengan Pneumonia Di RSUD Jampangkulon Kabupaten sukabumi peneulis

mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian Keperawatan

Hasil pengkajian yang didapatkan pada klien dengan diagnosa medis

pneumonia menunjukkan adanya tanda gejala yang dikeluhkan oleh klien

yaitu klien batuk disertai dahak dan dahaknya sulit untuk dikeluarkan serta

terdapat suara nafas tambahan yaitu ronchi.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul dari data pengkajian klien adalah

Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Hipersekresi jalan

nafas, penegakkan diagnosa keperawatan sesuai dengan teori NANDA

NOC NIC.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan pada klien disusun berdasarkan prioritas masalah

keperawatan. Intervensi yang dibuat yaitu manajemen jalan nafas.

Intervensi keperawatan yang di lakukan oleh penulis disusun mengacu pada

NANDA NOC NIC.

4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Implementasi keperwatan yang dilakukan sesuai dengan intervensi

keperawatan yang telah dibuat dan disusun oleh penulis berdasarkan

NANDA NOC NIC yaitu manajemen jalan nafas dengan menekankan pada

point terapeutik pemberian fisioterapi dada untuk mengatasi masalah

bersihan jalan nafas yang dirasakan oleh klien.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi Keperawatan yang dilakukan oleh penulis pada klien pada tanggal

05 Juni 2023 sampai 07 Juni 2023 dibuat oleh penulis dalam bentuk SOAP.

Hasil evaluasi yang dilakukan oleh peneliti pada klien menunjukkan

masalah keperawatan yang dialami klien sudah teratasi cukup baik dengan

intervensi dan implementasi yang dibuat dan dilakukan.

6. Inovasi keperawatan

Inovasi keperawatan dalam penulisan karya ilmiyah ini dilakukan dengan

cara membandingkan kondisi pasien sebelum mendapatkan perlakuaan dan

sesudah menerapkan fisioterapi dada, didapatkan hasil adanya perbaikan

kondisi pasien pada saat sesudah penerapan fisioterafi dada dibanding

dengan sebelum menerapkan fisioterapi dada

5.2 Saran

1. Bagi Institusi

Menjadikan karya tulis ilmiah yang disusun sedemikian mungkin oleh

penulis dapat dipergunakan untuk referensi institusi pendidikan

keperawatan dalam menopang Praktek Klinik Keperawatan Pemberian

Fisioterapi Dada Untuk Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan

Pneumonia.

2. Bagi Lahan Praktek

Diharapkan Rumah Sakit bisa memberikan pelayanan kesehatan serta

mempertahankan kerja sama, baik dalam tim kesehatan maupun dengan

klien sehingga asuhan keperawatan yang di berikan bisa memberikan efek

positif bagi kesembuhan klien serta mengembangkan intervensi mandiri

perawat.

3. Bagi Praktisi Keperawatan

Bagi praktisi keperawatan yang menangani klien dengan masalah bersihan

jalan nafas anak dengan pneumonia, penatalaksanaan masalah bersihan

jalan nafas anak yang ditekankan adalah melakukan dan mengajarkan pada

keluarga pemberian fisioterapi dada

 DAFTAR PUSTAKA

Butcher, H. K., Buluchek, G. M., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2021).

Nusing Intervenrions Classification (NIC). Jakarta: Mocomedia.

Hanafi, P. C., & Arniyanti, A. (2020). Penerapan Fisioterapi Dada untuk

Mengeluarkan Dahak. LPPM Akademi Keperawatan Yapenas 21 Maros,
1, 44-50.

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2021). NANDA International

Nursing Diagnoses. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Hidayatin, T. (2019). Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada Dan Pursed Lips

Breathing (Tiupan Lidah) Terhadap Bersihan Jalan Nafas Pada Anak
Balita Dengan Pneumonia. Jurnal STIKes Muhammadiyah lndramayu, 11,
15-22.

Kusuma, E., Nastiti, A. D., & Puspitasari, R. A. (2022). Pengaruh Fisioterapi

Dada Terhadap Keefektifan Jalan Nafas Pada Pasien Pneumonia Di Ruang
Anak Rsud Bangil Kabupaten Pasuruan. e-Prosiding Kolokium Hasil
Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 141-146.

Mehrem, E., El-Mazary, A. A., Mabrouk, M. I., & Mahmoud, R. (2018). Study of
Chest Physical Therapy Effect on Full Term Neonates with Primary
Pneumonia: A Clinical Trial Study. International Journal of Pediatrics, 6,
7893–7899.

Pangesti, N. A., & Setyaningrum, R. (2020). Penerapan Teknik Fisioterapi Dada

Terhadap Ketidak Efektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan
Penyakit Sistem Pernafasan. MOTORIK Journal Kesehatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Klaten, 15, 55-60.
Purnamiasih, D. P. (2020). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Perbaikan Klinis
Pada Anak Dengan Pneumonia. Syntax Literate Jurnal Ilmiah Indonesia,
5, 1053-1064.

Riskesdas. (2019, Agustus Senin). Kementrian Kesehatan. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan. Diambil kembali dari Hasil Utama Riset
Kesehatan Dasar: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia: 1–100.
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/hasil-
riskesdas.pdf.

Rosadi, R., Algifari, M. F., Wardojo, S. S., Rahmanto, S., & Yuliadarwati, N. M.
(2022). The effectiveness of physiotherapy in children with pneumonia: a
case. International Journal of Research in Medical Sciences, 10, 949- 952.

Rosalina, Nurpadila, & Wahyuddin, M. (2022). Penerapan Fisioterapi Dada

Terhadap Pengeluaran Sputum Pada Anak Yang Mengalami Jalan Nafas
Tidak Efektif: Literature Review. Jurnal Kesehatan Marendeng, 6, 96-
105.

Siregar, T., & Chella, A. (2019). Pengaruh Fisioterapi Dada terhadap Pengeluaran
Sputum pada Anak dengan Penyakit Gangguan Pernafasaan Di Poli Anak
RSUD Kota Depok. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia, 2, 34–
42.

Syafiati, N. A., Immawati, & Nurhayati, S. (2021). Penerapan Fisioterapi Dada

Dalam Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada Anak
Pneumonia Usia Toddler (3-6 Tahun). Jurnal Cendikia Muda, 1, 103-108.

Tehupeiory, G. A., & Sitorus, E. (2022). Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas

dengan Tindakan Fisioterapi Dada pada Anak. Jurnal Pro-Life, 9, 365-
375.

Wardiyah, A., Wandini, R., & Rahmawati, R. P. (2022). Implementasi Fisioterapi

Dada Untuk Pasien Dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Di Desa
 Mulyojati Kota Metro. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada
Masyarakat (PKM), 2348-2362.

Wibowo, D. A., Andari, & Pramusinta, L. (2022). Effectiveness of Chest

Physiotherapy with Thoracic Expansion Exercise (TEE) in Pneumonia
Patients. Physiotherapy and Physical Rehabilitation Journal, 1(1), 1-5.
LAMPIRAN
 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Pada Pasien Anak

Tanggal Pengkajian :
Nama Pengkaji :
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama :
Tanggal lahir (umur) :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Tanggal Masuk RS :
Diagnosa Medik :
No. RM :
2. Identitas Orang Tua
a. Ayah
Nama :
Usia :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
b. Ibu
Nama :
Usia :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
3. Identitas Saudara Kandung
B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Keluhan Utama
c. Riwayat Masuk Rumah Sakit
2. Riwayat Kesehatan Lalu
a. Prenatal Care
1) Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu
2) ImunisSusu Formula TT
b. Intranatal Care
1) Jenis persalinan :
2) Penolong persalinan :
3) Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan :
c. Postnatal Care
1) Kondisi bayi :
2) APGAR :
3) BBL :
4) PBL :
3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Riwayat Kecelakaan
5. Riwayat konsumsi obat-obatan
6. Riwayat alergi
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi
C. Riwayat Imunisasi
Jenis Reaksi
Waktu
No ImunisSusu Frekuensi setelah Frekuensi
Pemberian
Formula pemberian
1 Hepatitis B - - - -
2 BCG - - - -
3 DPT (I,II, - - - -
III, )
4 Polio (I,II, - - - -
III, IV)
5 Campak - - - -
6 Hepatitis - - - -

D. Riwayat Tumbuh Kembang

E. Pola Persepsi dan Penanganan Kesehatan
F. Riwayat Nutrisi
G. Riwayat Psikososial
H. Riwayat Keyakinan dan Nilai
I. Riwayat hospitalisasi
J. Aktivitas sehari-hari
1. Nutrisi
2. Cairan
3. Eliminasi (BAB dan BAK)
4. Istirahat Tidur
5. Olahraga
6. Personal hygiene
7. Aktifitas/mobilitas fisik
K. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
2. Kesadaran
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah :
Denyut nadi :
Suhu :
 Pernapasan :
SPO2 :
4. Antropometri
TB :
BB sebelum sakit :
BB saat sakit :
Lingkar Lengan :
Lingkar Dada :
Lingkar Kepala :
Lingkar Perut :
5. Status Gizi
6. Status Hidrasi
7. Balance cairan/ 24 jam
8. Pemeriksaan Fisik Head to toe
a. Kepala
b. Mata
c. Hidung
d. Telinga
e. Mulut
f. Leher
g. Thorax dan pernapasan
h. Abdomen
i. Genitalia dan anus
j. Ekstremitas
k. Status Neurologis
L. Tes diagnostik
M. Terapi farmakologi saat ini
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
Jalan Karamat No.36 Telp. (0266) 210215 Fax. (0266) 223709 Sukabumi
SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Yth.
Bapa/Ibu/Saudara Responden
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Moch Adriyan
NIM : C1AA18070
Saya adalah mahasiswa Program Studi Profesi Ners STIKes Sukabumi yang
sedang menyusun karya ilmiah akhir ners dengan judul “Analisis Praktek Klinik
Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk Mengatasi Bersihan Jalan
Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rsud Jampangkulon Kabupaten
Sukabumi”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden,
kerahasiaan semua informasi yang telah anda berikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Diharapkan anda menjawab dengan jujur
tanpa menutupi hal yang sebenarnya. Jika berkenan untuk menjadi responden dan
terjadi hal-hal yang tidak memungkinkan maka anda diperbolehkan mengundurkan
diri untuk tidak menjadi responden dalam penelitian ini.
Atas bantuan dan kerjasama Saudara/i saya ucapkan terima kasih. Saya
berharap informasi ini dapat berguna, khususnya dalam penelitian ini.

Hormat Saya,

Peneliti
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
Jalan Karamat No.36 Telp. (0266) 210215 Fax. (0266) 223709 Sukabumi

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORM CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden

penulisan karya ilmiah akhir ners yang dilakukan oleh mahasiswa Program studi

Profesi Ners STIKes Sukabumi yang bernama Moch Adriyan dengan judul

“Analisis Praktek Klinik Keperawatan Pemberian Fisioterapi Dada Unntuk

Mengatasi Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rsud

Jampangkulon Kabupaten Sukabumi “.

Saya memahami bahwa penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan

pemahaman yang lebih mendalam serta menggali gagasan atau ide atas

permasalahan yang dianalisa dan tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh

karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada

paksaan dari pihak manapun.

Sukabumi, Juni 2023

Yang Membuat Pernyataan

(……………………….…)
 Lembar Obsrvasi Pemberian Fisioterapi Dada Pada Pasien

Nama :
Usia :
Alamat :

Hari/ Kondisi klien

Tanggal Sebelum intervensi Sesudah intervensi
Hari pertama Suara nafas : Suara nafas :
RR : RR :
SPO2 : SPO2 :
Hari kedua Suara nafas : Suara nafas :
RR : RR :
SPO2 : SPO2 :
Hari ketiga Suara nafas : Suara nafas :
RR : RR :
SPO2 : SPO2 :
 SOP Fisioterapi Dada

No Prosedur
1 Identifikasi pasien (nama lengkap, tanggal lahir, No RM)
2 Jekaskan tujuan dan langkah langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung tangan bersih
b. Bengkok berisi cairan desinfektan
c. Tisu
4 Cuci tangan 6 langkah
5 Pasang sarung tangan bersih
6 Periksa status pernafasan (frekuensi, karakteristik sputum, bunyi nafas
tambahan)
7 Posisikan pasien sesuai dengan area paru yang mengalami penumpukan
sputum
8 Gunakan bantal untuk mengatur posisi
9 Lakukan perkusi dengan posisi tangan ditangkupkan selam 3-5 menit
10 Hindari perkusi dada tulang belakang, ginjal, daerah insisi, tulang rusuk
yang patah
11 Lakukan vibrasi dengan posisi tangan rata bersamaan dengan ekspirasi
melaui mulut
12 Anjurkan batuk segera setelah prosedur selesai
13 Rapihkan pasien dan alat alat yang digunakan
14 Lepaskan sarung tangan
15 Cuci tangan 6 langkah
16 Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan
Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing Utama
Nama Pembimbing :
No Hari/tgl Materi yang dikonsulkan Saran pembimbing Paraf

Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing Pendamping

Nama Pembimbing :
No Hari/tgl Materi yang dikonsulkan Saran pembimbing Paraf