FORMAT PENILAIAN NILAI

PROSEDUR HIPNOSIS
LIMA JARI

Nama :

NIM :

NO ASPEK YANG DINILAI YA TIDAK

1. PENGERTIAN
Hipnosis lima jari adalah salah satu teknik
relaksasi dengan metode pembayangan atau
imajinasi yang menggunakan 5 jari sebagai
alat bantu
3. TUJUAN
Mengurangi ansietas
Memberikan relaksasi
Melancarkan sirkulasi darah
Merelaksasikan otot otot tubuh
8. INDIKASI
Terapi ini diindikasikan bagi klien dengan
cemas, nyeri ataupun ketegangan yang
membutuhkan kondisi rileks
10. KONTRA INDIKASI
Klien dengan depresi berat
Klien dengan gangguan jiwa
13. PERSIAPAN PASIEN
Kontrak waktu, topik dan tempat
Klien diberikan penjelasan tentang hal yang
akan dilakukan
Jaga privasi klien
Atur posisi klien senyaman mungkin
18. PERSIAPAN ALAT
Tape recorder atau semacamnya yang bisa
digunakan untuk memutar music relaksasi
Modifikasi lingkungan senyaman mungkin bagi
 pasien, buat suasana ruangan agar terhindar dari
kebisingan
21. TAHAP KERJA
Atur posisi klien senyaman mungkin
Instruksikan klien untuk memejamkan mata
Tarik nafas, kemudian hembuskan nafas
perlahan-lahan, lakukan sebanyak 3 kali
Tautkan ibu jari kepada jari telunjuk,
instruksikan kepada klien untuk
membayangkan tubuh anda begitu sehat
Tautkan ibu jari kepada jari tengah,
instruksikan kepada klien untuk
membayangkan orang yang disayang
Tautkan ibu jari kepada jari manis,
instruksikan kepada klien untuk
membayangkan ketika anda mendapat
penghargaan (Semua keberhasilan dan
prestasi)
Tautkan ibu jari kepada jari kelingking.
Instruksikan kepada klien untuk
membayangkan ketika anda mengunjungi
tempat terindah yang pernah dikunjungi,
bayangkan anda disana beberapa saat
Instruksikan kepada klien untuk Tarik nafas,
hembuskan perlahan, dan lakukan selama 3
kali
Instruksikan klien untuk membuka mata secara
perlahan-lahan
31. TERMINASI
Evaluasi perasaan klien
Berikan reinforcement positif
Rencana tindak lanjut
Kontrak yang akan datang
Cuci tangan dan dokumentasikan

TOTAL
Jumlah YA - 3 x 4 Sukabumi, 9 Juni 2021
Penguji

……………………………
…