Analisa Data

No. Data Klien Masalah Keperawatan

DS : Pasien mengatakan adanya bintik-bintk Gangguan citra tubuh
merah di area dada, tangan dan kaki, bekas
lebam di kaki dan tangan.
1.
DO : Adanya Petekie dan bekas lebam pada kaki
dan tangan
DS : Tidak dapat di kaji PK : Anemia
2.
DO : Pasien tampak pucat, Konjungtive anemis,
hasil Lab : Hemoglobin : 5,7 g/dL
DS : Tidak dapat di kaji Resiko perdarahan

DO : Terdapat Petekie di area dada dan leher, di

3.
tangan dan kaki, kebas lebam pada kaki dan
tangan : Hasil Lab : Tanggal 23 November
2019 jumlah trombosit : 400

Diagnosa Keperawatan :
1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan pada struktur kulit (Petekie)
2. PK : Anemia
3. Resiko perdarahan berhubungan dengan koagulatif inheren (Trombositopenia)

Prioritas Diagnosa :
1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan pada struktur kulit (Petekie)
2. Resiko perdarahan berhubungan dengan koagulatif inheren (Trombositopenia)
3. PK : Anemia
Intervensi Keperawatan
No Tanggal Diagnosa Keperawatan NOC
1. 25 November 2019 Gangguan citra tubuh berhubungan  Body Image
dengan perubahan pada struktur kulit  Self estem
Kriteria hasil :
 Body image positif
 Mendeskripsikan secara faktual
perubahan fungsi tubuh
 Mempertahankan interaksi
sosial
2. 25 November 2019 Resiko perdarahan b/d Koagulopati  Blood lose severity
Inheren (Trombositopenia)  Blood koagulation
Kriteria hasil :
 Hemoglobin dan Hematokrit
dalam batas normal
 Plasma, PT, PTT dalam batas
normal
 Tidak ada hematuria dan
hematemesis
 Kehilangan darah yang terlihat
3. 25 November 2019 PK : Anemia Perencanaan :
Perawat dapat melakukan
pencegahan untuk meminimalkan
anemia berkelanjutan
1. Pantau tanda dan gejala
anemia
 Adanya kelemahan
NIC
 Kaji verbal dan non verbal respon
klien terhadap tubuhnya
 Jelaskan tentang pengobatan,
perawatan, dan kemajuan tentang
prognosis penyakit
 Dorong klien mengungkapkan
perasaannya
Bleeding precautions
 Monitor TTV
 Pertahankan bedrest selama
perawatan
 Kolaborasi dalam pemberian
produk darah
 Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake makanan
yang banyak mengandung
vitamin K
 Monitor nilai Lab (Koagulasi)
yang meliputi trombosit
 Instruksikan pasien untuk
membatasi aktivitas
  Keletihan
 Dyspneu saat melakukan
aktifitas
2. Monitor kadar Hb
3. Kolaborasi perlunya
pemberian transfuse
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari ke 1

Diagnose Evaluasi
No Tanggal Jam Implementasi
keperawatan (SOAP)
1 25-11-2019 Gangguan citra 08.10 Mengkaji keadaan umum dan S: Pasien
tubuh b/d keluhan pasien. Keadaan umum mengatakan
perubahan pada pasien baik, pasien mengatakan adanya
struktur kulit adanya bintik-bintik merah di bintik-
bagian dada, tangan dan kaki bintik
dan juga bekas memar/ lebam di merah di
tangan dan kaki area dada
tangan dan
08.25 Mengukur vital sign kakinya,
TD: 100/70 mmHg N : 110 x/m bekas
S: 36,5 0c RR: 20 x/m memar dan
lebam di
08.30 Mengkaji respon pasien kaki dan
terhadap tubuhnya pasien tangannya.
mengatakan jika timbulnya
bintik-bintik merah di tubuhnya O: adanya
itu adalah karena penyakit petekie di
area dada
08.35 Menjelaskan kepada pasien dan tangan dan
ibunya tentang pengobatan dan kakinya dan
perawatan yang di dapat oleh bekas
pasien adalah harus mendapat memar di
transfuse trombosit untuk tangan dan
meningkatkan trombositnya. kakinya.

A: masalah
gangguan
citra tubuh
belum
teratasi

P: intervensi
poin 2-3
dilanjutkan.

2 25-11-2019 Resiko 08.10 Mengkaji keadaan umum dan S: -

perdarahan b/d keluhan pasien. Keadaan umum O: Pasien
koagulopati pasien baik, pasien mengatakan tampak pucat,
inheren Konjungtive
adanya bintik-bintik merah di
(trombositopenia) anemis, Sklera
bagian dada, tangan dan kaki ikterik, hasil
dan juga bekas memar/ lebam di Lab :
tangan dan kaki Hemoglobin :
5,7 g/dL
 08.25 Mengukur vital sign A: masalah
TD: 100/70 mmHg N : 110 x/m resiko
S: 36,5 c RR: 20 x/m.
0 perdarahan
belum
08.30 teratasi.
Menjelaskan kepada pasien
untuk dapat meningkatkan P: intervensi
aktifitas istirahat selama dalam lanjut poin
perawatan. 1-6

08.32 Menjelaskan kepada pasien

untuk membatasi aktifitas
09.00
Menganjurkan kepada ibu untuk
memberi makanan kepada
pasien yang banyak
mengandung vitamin K
misalnya : Sayuran hijau, susu
murni, telur dan ikan
10.00
Memonitor hasil lab (koagulasi)
Yang meliputi trombosit. Hasil :
belum ada.
3 25-11-2019 PK: anemia 08.10 Mengkaji keadaan umum S: -
pasien pasien tampak pucat, O: pasien
konjuntiva anemis. tampak
pucat,
08.15 Mengukur vital sign konjungtiva
TD: 100/70 mmHg N : 110 x/m anemis.
S: 36,5 0c RR: 20 x/m.
A: masalah
PK: anemia
08.20 Menganjurkan pasien untuk belum
banyak istirahat. teratasi

08.25 Menganjurkan pasien untuk P: intervensi

membatasi aktifitas dilanjutkan

08.30 Menganjurkan ibu untuk

memberi asupan makanan yang
banyak mengandung zat besi
misalnya bayam .

10. 00 Memonitor hasil lab

hemoglobin. Hasil : belum ada.
Hari ke 2

No Tanggal Diagnose Jam Implementasi Evaluasi

keperawatan SOAP
1. 26-11-2019 Gangguan citra 10.00 Mengkaji keadaan umum dan S: pasien
tubuh b/d keluhan pasien. Keadaan umum mengatakan
perubahan pada pasien baik, pasien mengatakan adanya
struktur kulit
adanya bintik-bintik merah di bintik-
bagian dada, tangan dan kaki bintik
dan juga bekas memar/ lebam di merah di
tangan dan kaki area dada
tangan dan
kakinya,
Mengukur vital sign bekas
12.00
TD: 100/60 mmHg N : 99 x/m memar dan
S: 36,3 0c RR: 24 x/m lebam di
kaki dan
12.15 Mengkaji respon pasien tangannya.
terhadap tubuhnya pasien
mengatakan jika timbulnya O: adanya
bintik-bintik merah di tubuhnya petekie di
itu adalah karena penyakit area dada
tangan dan
12.30 Menjelaskan kepada pasien dan kakinya dan
ibunya tentang pengobatan dan bekas
perawatan yang di dapat oleh memar di
pasien adalah harus mendapat tangan dan
transfuse trombosit untuk kakinya.
meningkatkan trombositnya.

A: masalah
gangguan
citra tubuh
belum
teratasi

P: intervensi
poin 2-3
dilanjutkan
2. 26-11-2019 Resiko 10.00 Mengkaji keadaan umum dan S: -
perdarahan b/d keluhan pasien. Keadaan umum O: Pasien
koagulopati pasien baik, pasien mengatakan tampak pucat,
inheren Konjungtive
adanya bintik-bintik merah di
(trombositopenia anemis, Sklera
bagian dada, tangan dan kaki ikterik, hasil
dan juga bekas memar/ lebam di Lab :
tangan dan kaki Hemoglobin :
5,7 g/dL
Mengukur vital sign A:masalah
12.00 TD: 100/60 mmHg N : 99 x/m resiko
perdarahan
S: 36,3 0c RR: 24 x/m.
belum
teratasi.
 12.15 Menjelaskan kepada pasien P: intervensi
untuk dapat meningkatkan lanjut poin
aktifitas istirahat selama dalam 1-6
perawatan.

12.25 Menjelaskan kepada pasien

untuk membatasi aktifitas

12.30 Menganjurkan kepada ibu untuk

memberi makanan kepada
pasien yang banyak
mengandung vitamin K
misalnya : Sayuran hijau, susu
murni, telur dan ikan
12.35
Memonitor hasil lab (koagulasi)
Yang meliputi trombosit. Hasil :
4.
3. 26-11-2019 PK: anemia 10.00 Mengkaji keadaan umum S: -
pasien pasien tampak pucat, O:pasien
konjuntiva anemis. tampak pucat,
konjungtiva
12.00 Mengukur vital sign anemis.
TD: 100/60 mmHg N : 99 x/m
S: 36,3 0c RR: 24 x/m. A: masalah
PK: anemia
belum
12.20 Menganjurkan pasien untuk teratasi
banyak istirahat.
P: intervensi
12.30 Menganjurkan pasien untuk dilanjutkan
membatasi aktifitas

12.35 Menganjurkan ibu untuk

memberi asupan makanan yang
banyak mengandung zat besi
misalnya bayam .

12.50 Memonitor hasil lab

hemoglobin. Hasil : 7-2 g/dl.
Hari ke 3

No Tanggal Diagnose Jam Implementasi Evaluasi

keperawatan
1. 27-11-2019 Gangguan citra 14.30 Mengkaji keadaan umum S: pasien
tubuh b/d dan keluhan pasien. Keadaan mengataka
perubahan pada umum pasien baik, pasien n adanya
struktur kulit
mengatakan adanya bintik- bintik-
bintik merah di bagian dada, bintik
tangan dan kaki dan juga merah di
bekas memar/ lebam di area dada
tangan dan kaki tangan dan
kakinya,
14.50 Mengukur vital sign bekas
TD: 100/70 mmHg N : 110 memar dan
x/m lebam di
S: 36,5 0c RR: 20 x/m kaki dan
tangannya.
15.00 Mengkaji respon pasien
terhadap tubuhnya pasien O: adanya
mengatakan jika timbulnya petekie di
bintik-bintik merah di area dada
tubuhnya itu adalah karena tangan dan
penyakit kakinya
dan bekas
15.10 Menjelaskan kepada pasien memar di
dan ibunya tentang tangan dan
pengobatan dan perawatan kakinya.
yang di dapat oleh pasien
adalah harus mendapat
transfuse trombosit untuk A: masalah
meningkatkan trombositnya gangguan
citra tubuh
belum
teratasi

P: intervensi
poin 2-3
dilanjutkan
2. 27-11-2019 Resiko 14.30 Mengkaji keadaan umum S: -
perdarahan dan keluhan pasien. Keadaan O: Pasien
berhubungan umum pasien baik, pasien tampak pucat,
dengan Konjungtive
mengatakan adanya bintik-
Koagulopati anemis,
Inheren bintik merah di bagian dada, Sklera ikterik,
(Trombositopeni tangan dan kaki dan juga hasil Lab :
a) bekas memar/ lebam di Hemoglobin :
tangan dan kaki 5,7 g/dL

Mengukur vital sign A:masalah

17.00 TD: 110/60 mmHg N : 112 resiko
perdarahan
x/m
belum
S: 36,6 0c RR: 22 x/m. teratasi.
 17.10 Menjelaskan kepada pasien P: intervensi
untuk dapat meningkatkan lanjut poin
aktifitas istirahat selama 1-6
dalam perawatan.
17.20
Menjelaskan kepada pasien
untuk membatasi aktifitas

17.30 Menganjurkan kepada ibu

untuk memberi makanan
kepada pasien yang banyak
mengandung vitamin K
misalnya : Sayuran hijau,
susu murni, telur dan ikan

Memonitor hasil lab

18.00 (koagulasi)
Yang meliputi trombosit.
Hasil : belum ada.
3. 27-11-2019 PK : Anemia 14.30 Mengkaji keadaan umum S: -
pasien pasien tampak pucat, O:pasien
konjuntiva anemis. tampak
pucat,
Mengukur vital sign konjungtiva
17.00 TD: 110/60 mmHg N : 112 anemis.
x/m
A: masalah
S: 36,6 0c RR: 22 x/m.
PK:
anemia
17.10 Menganjurkan pasien untuk belum
banyak istirahat. teratasi

17.20 Menganjurkan pasien untuk P: intervensi

membatasi aktifitas dilanjutkan

17.30 Menganjurkan ibu untuk

memberi asupan makanan
yang banyak mengandung
zat besi misalnya bayam .

18.30 Memonitor hasil lab

hemoglobin : Hasil belum
ada

18.35 Melakukan transfusi PRC 1

bag. Nomor bag : 52294818,
Golongan darah : O
CATATAN PERKEMBANGAN HARI 1 :

Diagnosa
No. Tanggal Catatan Perkembangan (SOAPIE)
Keperawatan
1. 25-11-2019 Gangguan citra S : Pasien mengatakan adanya bintik-bintik merah
tubuh b/d di area dada tangan dan kakinya, bekas memar
perubahan pada dan lebam di kaki dan tangannya.
struktur kulit
O : Adanya petekie di area dada tangan dan
kakinya dan bekas memar di tangan dan
kakinya.

A : Masalah gangguan citra tubuh belum teratasi

P : Intervensi poin 2-3 dilanjutkan.

I:
08.10 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga
bekas memar/ lebam di tangan dan kaki

08.25 Mengukur vital sign TD: 100/70 mmHg N :

110 x/m S: 36,5 0c RR: 20 x/m

08.30 Mengkaji respon pasien terhadap tubuhnya

pasien mengatakan jika timbulnya bintik-
bintik merah di tubuhnya itu adalah karena
penyakit

08.35 Menjelaskan kepada pasien dan ibunya

tentang pengobatan dan perawatan yang di
dapat oleh pasien adalah harus mendapat
transfuse trombosit untuk meningkatkan
trombositnya.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
2. 25-11-2019 Resiko perdarahan S:-
b/d Koagulopatie O : Pasien tampak pucat, Konjungtive anemis,
Inheren Sklera ikterik, hasil Lab : Hemoglobin : 5,7
(Trombositopenia) g/dL
A :masalah resiko perdarahan belum teratasi.

P: intervensi lanjut poin 1-6

 I:
08.10 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga
bekas memar/ lebam di tangan dan kaki

08.25 Mengukur vital sign TD: 100/70 mmHg N :

110 x/m S: 36,5 0c RR: 20 x/m.

08.30 Menjelaskan kepada pasien untuk dapat

meningkatkan aktifitas istirahat selama
dalam perawatan.
08.32 Menjelaskan kepada pasien untuk membatasi
aktifitas
09.00 Menganjurkan kepada ibu untuk memberi
makanan kepada pasien yang banyak
mengandung vitamin K misalnya
10.00 Memonitor hasil lab (koagulasi) yang
meliputi trombosit. Hasil : belum ada.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
3. 25-11-2019 PK : Anemia S:-
O : Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis.

A : Masalah PK: anemia belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

I:
08.10 Mengkaji keadaan umum pasien pasien
tampak pucat, konjungtiva anemis.

08.15 Mengukur vital sign TD: 100/70 mmHg N :

110 x/m S: 36,5 0c RR: 20 x/m.

08.20 Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat.

08.25 Menganjurkan pasien untuk membatasi

aktifitas

08.30 Ibu untuk memberi asupan makanan yang

banyak mengandung zat besi misalnya
bayam .
10.00 Memonitor hasil lab hemoglobin. Hasil:
belum ada.
E : Pasien masih tampak pucat konjungtiva anemis
keadaan umum baik, hasil Lab. Masih
menunggu hasil.
CATATAN PERKEMBANGAN HARI 2 :

Diagnosa
No. Tanggal Catatan Perkembangan (SOAPIE)
Keperawatan
1. 26-11-2019 Gangguan citra S : Pasien mengatakan adanya bintik-bintik merah
tubuh b/d di area dada tangan dan kakinya, bekas memar
perubahan pada dan lebam di kaki dan tangannya.
struktur kulit
O : Adanya petekie di area dada tangan dan
kakinya dan bekas memar di tangan dan
kakinya.

A : Masalah gangguan citra tubuh belum teratasi

P : Intervensi poin 2-3 dilanjutkan.

I:
10.00 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga
bekas memar/ lebam di tangan dan kaki

12.00 Mengukur vital sign TD: 100/60 mmHg N :

99 x/m S: 36,3 0c RR: 24 x/m

12.15 Mengkaji respon pasien terhadap tubuhnya

pasien mengatakan jika timbulnya bintik-
bintik merah di tubuhnya itu adalah karena
penyakit

12.35 Menjelaskan kepada pasien dan ibunya

tentang pengobatan dan perawatan yang di
dapat oleh pasien adalah harus mendapat
transfuse trombosit untuk meningkatkan
trombositnya.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
2. 26-11-2019 Resiko perdarahan S:-
b/d Koagulopatie O : Pasien tampak pucat, Konjungtive anemis,
Inheren Sklera ikterik, hasil Lab : jumlah trombosit 400
(Trombositopenia) A : Masalah resiko perdarahan belum teratasi.

P: Intervensi lanjut poin 1-6

 I:
10.00 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga bekas
memar/ lebam di tangan dan kaki

12.00 Mengukur vital sign TD: 100/60 mmHg N :

99 x/m S: 36,3 0c RR: 24 x/m.

12.15 Menjelaskan kepada pasien untuk dapat

meningkatkan aktifitas istirahat selama
dalam perawatan.

12.25 Menjelaskan kepada pasien untuk membatasi

aktifitas

12.30 Menganjurkan kepada ibu untuk memberi

makanan kepada pasien yang banyak
mengandung vitamin K misalnya : Sayuran
hijau, susu murni, telur dan ikan

12.35 Memonitor hasil lab (koagulasi) yang

meliputi trombosit. Hasil : 4.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
3. 26-11-2019 PK : Anemia S:-
O : Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis.

A : Masalah PK: anemia belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

I:
10.00 Mengkaji keadaan umum pasien pasien
tampak pucat, konjuntiva anemis.
12.00 Mengukur vital sign TD: 100/60 mmHg N :
99 x/m S: 36,3 0c RR: 24 x/m.

12.20 Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat.

12.30 Menganjurkan pasien untuk membatasi

aktifitas
12.35 Menganjurkan ibu untuk memberi asupan
makanan yang banyak mengandung zat besi
misalnya bayam .
12.50 Memonitor hasil lab hemoglobin. Hasil : 7-2
g/dl.
E : Pasien masih tampak pucat konjungtiva anemis
keadaan umum baik, hasil Lab.
CATATAN PERKEMBANGAN HARI 3 :

Diagnosa
No. Tanggal Catatan Perkembangan (SOAPIE)
Keperawatan
1. 27-11-2019 Gangguan citra S : Pasien mengatakan adanya bintik-bintik merah
tubuh b/d di area dada tangan dan kakinya, bekas memar
perubahan pada dan lebam di kaki dan tangannya.
struktur kulit
O : Adanya petekie di area dada tangan dan
kakinya dan bekas memar di tangan dan
kakinya.

A : Masalah gangguan citra tubuh belum teratasi

P : Intervensi poin 2-3 dilanjutkan.

I:
14.30 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga
bekas memar/ lebam di tangan dan kaki

14.50 Mengukur vital sign TD: 100/70 mmHg N :

110 x/m S: 36,5 0c RR: 20 x/m

15.00 Mengkaji respon pasien terhadap tubuhnya

pasien mengatakan jika timbulnya bintik-
bintik merah di tubuhnya itu adalah karena
penyakit

15.10 Menjelaskan kepada pasien dan ibunya

tentang pengobatan dan perawatan yang di
dapat oleh pasien adalah harus mendapat
transfuse trombosit untuk meningkatkan
trombositnya.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
2. 27-11-2019 Resiko perdarahan S:-
b/d Koagulopatie O : Pasien tampak pucat, Konjungtive anemis,
Inheren Sklera ikterik, hasil Lab : jumlah trombosit 400
(Trombositopenia) A : Masalah resiko perdarahan belum teratasi.

P: Intervensi lanjut poin 1-6

 I:
14.30 Mengkaji keadaan umum dan keluhan
pasien. Keadaan umum pasien baik, pasien
mengatakan adanya bintik-bintik merah di
bagian dada, tangan dan kaki dan juga bekas
memar/ lebam di tangan dan kaki

17.00 Mengukur vital sign TD: 110/60 mmHg N :

112 x/m S: 36,6 0c RR: 22 x/m.

17.10 Menjelaskan kepada pasien untuk dapat

meningkatkan aktifitas istirahat selama
dalam perawatan.

17.20 Menjelaskan kepada pasien untuk membatasi

aktifitas

17.30 Menganjurkan kepada ibu untuk memberi

makanan kepada pasien yang banyak
mengandung vitamin K misalnya : Sayuran
hijau, susu murni, telur dan ikan

18.00 Memonitor hasil lab (koagulasi) yang

meliputi trombosit. Hasil : belum ada.

E : Keadaan umum pasien baik, masih adanya

bintik-bintk merah/petekie di area dada,
tangan dan kaki. Bekas lebam di area tangan
da kaki
3. 27-11-2019 PK : Anemia S:-
O : Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis.
A : Masalah PK: anemia belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

I:
14.30 Mengkaji keadaan umum pasien pasien
tampak pucat, konjuntiva anemis.
17.00 Mengukur vital sign TD: 110/60 mmHg N :
112 x/m S: 36,6 0c RR: 22 x/m.

17.10 Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat.

17.20 Menganjurkan pasien untuk membatasi
aktifitas
17.30 Menganjurkan ibu untuk memberi asupan
makanan yang banyak mengandung zat besi
misalnya bayam .
18.30 Memonitor hasil lab hemoglobin : Hasil
belum ada
18.35 Melakukan transfusi PRC 1 bag. Nomor bag
: 52294818, Golongan darah : O
E : Pasien masih tampak pucat konjungtiva anemis
keadaan umum baik, hasil Lab.