NIC NOC No . 1.

Dx Keperawatan Defisit Perawatan diri : Mandi/higiene NOC Setelah di lakukan tindakan keperawatan 1x24 jam, pasien menunjukakan keperawatan diri: aktivitas kehidupan sehari-hari Indicator: 1. Mandi (4) 2. Hygiene (4) NIC Bantuan perawatan diri, Mandi/hygiene : membantu pasien untuk memenuhi hygiene pribadi. Aktivitas : - Pantau kbersihan kuku berdasarkan kemampuan perawatan diri pasien - Berikan bantuan sampai pasien mampu secara penuh untuk melakukan perawatan diri Pencapaian citra tubuh : peningkatan kesadaran pasien dan ketidaksadaran persepsi dan tingkah laku terhadap tubuh pasien. Aktivitas : - Tentukan apakah perubahan fisik saat ini telah dikaitkan ke dalam citra tubuh pasien. Pendidikan : - Ajarkan orang tua tentang pentingnya respons mereka terhadap perubahan tubuh anak dan penyesuaian di kemudian hari, sesuai dengan kebutuhan. Aktivitas lain : - Identifikasi cara-cara untuk mengurangi dampak dari segala kesalahan penggambaran melalui berpakaian, rambut palsu, atau kosmetik, sesuai dengan kebutuhan. Terapi aktivitas : mobilitas sendi: penggunaan pergerakan tubuh aktif atau pasif untuk mempertahankan atau memperbaiki fleksibilitas sendi. Aktivitas :

2.

Gx citra tubuh

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam, persepsi pasien positif terhadap penampilan dan fungsi tubuh sendiri. Indicator: 1. Perubahan kehidupan (4) 2. Harga diri yang positif (4)

3.

Hambatan mobilitas fisik

Setelah di lakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, pasien menunjukan tingkat mobilitas.: kemampuan melakukan pergerakan yang bermanfaat.

Indicator : 1. Pergerakan sendi dan otot (5) 2. Melakukan perpindahan (4)

4.

Nyeri kronis

Setelah di lakukan tindakan keperawatan 1x24 jam. Pasien menunjukan perilaku mengendalikan nyeri. Indikator : 1. Tidak mengekspresikan nyeri secara verbal (4) 2. Menggunakan alat pengurangan nyeri analgesic dan nonanalgesik secara tepat

5.

Nyeri

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam. Pasien menunjukan tingkat nyeri. Indikator : 1. Ekspresi nyeri lisan atau pada wajah (4) 2. Kegelisahan atau ketegangan otot. (5) 3. Perubahan dalam kecepatan pernapasan, denyut jantung, atau tekanan

Ajarkan pasien tentang dan pantau penggunaan alat bantu mobilitas - Ajarkan pasienbagaimana menggunakan postur dan mekanika tubuh yang benar saat melakukan aktivitas Penatalaksanaan nyeri (NIC) - Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan factor presipitasinya; Pendidikan : - Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, seberapa lama akan berlangsung dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur. Aktivitas kolaborasi : - Laporkan kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien di masa lalu. Aktivitas lain : - Libatkan pasien dalam modalitas pengurangan nyeri, jika mungkin. Penatalaksanaan nyeri : meringankan atau mengurangi nyeri sampai pada tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien. Aktivitas : - Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau

darah. (4)

keparahan nyeri, dan factor presipitasinya. - Observasi isyarat ketidaknyamanan nonverbal, khususnya pada mereka yang tidak mampu mengomunikasikannya secara efektif Pendidikan : - Berikan informasintentang nyeri, seperti penyebab nyeri, seberapa lama akan berlangsung dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur; Aktifitas kolaboratif : - Laporkan kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien di masa lalu. Aktivitas lain : - Libatkan pasien dalam modalitas pengurangan nyeri, jika mungki; - Kendali factor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons pasien terhadap ketidaknyamanan (misalnya, suhu ruangan, cahaya, dan kegaduhan)

6.

Diagnosa : Hambatan Berjalan Definisi : keterbatasan pergerakan mandiri dalam lingkungan dengan berjalan kaki DS :DO : Hambatan kemampuan untuk : o Menaiki tangga o Mementukan arah o o Berjalan pada area

Pergerakan sendi : Aktif : rentang pegerakan sendi dengan pergerakan sendi dengan pergerakan yang dilakukan oleh diri sendiri Menunjukan pergerakan sendi secara aktif, ditandai dengan indikator: Penampilan berpindah 12345

o Terapi latihan, Mobilitas persendian : Penggunaan pergerakan tubuh aktif atau pasif untuk mempertahankan atau memulihkan fleksibilitas sendi o Aktifitas Berikan penguatan positif selama akivitas Gunakan terapi fisik dan okupasi

yang menurun atau menanjak o Berjalan pada permukaan yang tidak rata o Berjalan yang membutuhkan jalan

o Pergerakan sendi 12345 o ROM aktif 12345 o ROM Pasif 12345 o Ambulasi : berjalan 12345

sebagai sumber rencana aktivitas perawatan pasien Beri dorongan pada keluarga / pasien untuk memandang keterbatasan secara realistik Berikan analgesik sebelum memulai latihan/berjalan.

RESIKO JATUH

NOC: Mobility Definisi: Kemampuan yang bertujuan untuk berpindah di lingkungan sendiri secara bebasdengan atau tanpa alat bantu. Menunjukan mobility yang ditandai : Keseimbangan 1 2 3 4 5 Koordinasi 12345 Gaya berjalan 1 2 3 4 5 Pergerakan otot 1 2 3 4 5 Pergerakan sendi 1 2 3 4 5 Tampilan posisi tubuh 1 2 3 4 5 Berlari 1 2 3 4 5 Meloncat 12345 Merangkak 12345 Berjalan 12345 Bergerak dengan ringan 1 2 3 4 5

NIC label >> Exercise therapy: Muscle ControlDefinisi: Penggunaan aktivitas yang spesifik atau protokol latihan untuk meningkatkan ataumemperbaiki pergerakan tubuh yang terkontrol. 1. Menetukan kesiapan pasien untuk melakukan aktivitas atau latihan. 2. Berkolaborasi dengan therapist dalam mengembangkan dan melaksanakan program latihan. 3. Mengevaluasi fungsi sensori 4. Menjelaskan rasional untuk tipe latihan kepada pasien atau kelaurga pasien. 5. Memberikan privasi kepada pasien untuk melakukan latihan, jika diinginkan. 6. Mengatur pencahayaan, temperature ruangan, dan tingkat kegaduhan untuk meningktkankemampuan pasien dalam berkonsentrasi pada aktivitas latihan. 7. Rangkaian aktivitas perawatan harian untuk meningkatkan pengaruh dari terapi latihan yangspesifik. 8. Mengajukan tindakan mengontrol nyeri sebelum memulai latihan atau aktivitas.. 9. Membantu pasien untuk

mempertahankan tubuh dan/atau stabilitas sendi proksimal selamaaktivitas motorik. 10. Membantu pasien untuk duduk / berdiri dalam protokol latihan. 11. Menyediakan lingkungan yang tenag untuk pasien setelah periode latihan

NOC NOC

NOC label