Nama : Ega Kartikasari

Nim : 1920011

Prodi : D3 Keperawatan Tk 2A

ANALISA DATA

No. Tanda dan Gejala Etiologi Masalah kep.

1 DS : 1. Gangguan mekanisme regulasi HIPERVOLEMIA (D0022)
2. Ditandani dengan menurunnya HB
Keluarga px mengatakan px merasa pusing
dan tidak sadarkan diri, kemudian keluarga
membawa ke igd rspal dokter ramelan sby.

DO :

- Eliminasi urin SMSRS ftrk : 6x

- Jumlah SMRS : 1500cc/24jam

 - Warna kuning keruh

- Observasi TTV :
S = 38,2 derajat celcius
RR = 22X/mnt
N = 90x/mnt
BB SMRS = 57kg
BB MRS = 60kg

- Hasil laboratorium
Hemoglobin = 10,6g/dL

2. DS : 1. Adanya jalan nafas buatan BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF

2. Hipersekresi jalan napas (D0001)
Keluarga px mengatakan px merasa pusing 3. Sekresi yang tertahan
dan tidak sadarkan diri, kemudian keluarga
membawa ke igd rspal dokter ramelan sby.

DO :

- Batuk : tidak efektif

- Sputum berlebih
- Ronkhi
- Pola nafas berubah : Dispnea
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. HIPERVOLEMIA (D0022) Setelah dilakukan asuhan 1. Asupan cairan cukup Observasi Berhubungan dengan
keperawatan selama 1x24jam meningkat 1. Periksa tanda dan gejala gangguan mekanisme regulasi
diharapkan keseimbangan cairan 2. Tekanan darah membaik hypervolemia
pada pasien meningkat 3. BB normal 2. Identifikasi penyebab
4. HB normal hypervolemia
3. Monitor status hemodynamic
4. Monitor kecepatan infus

Terapeutik
1. Timbang berat badan setiap hari
pada waktu yang sama

Edukasi
1. Anjurkan melapor jika bb
bertambah 1kg dalam sehari
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
2. BERSIHAN JALAN NAFAS Setelah dilakukan asuhan 1. Batuk efektif Observasi Posisi membantu
TIDAK EFEKTIF (D0001) keperawatan selama 1x24jam meningkat 1. Identifikasi kemampuan batuk memaksimalkan ekspensi
diharapkan bersihan jalan napas 2. Produksi sputum 2. Monitor sputum paru
pada pasien meningkat menurun 3. Monitor input dan output cairan
3. Dyspnea menurun
4. Pola nafas membaik Terapeutik
1. Atur posisi semifowler atau
fowler
2. Buat sekret pada tempat sputum

Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
batuk efektif
2. Anjurkan mengulangi Tarik napas
dalam hingga 3x