1.

seorang Laki-laki berusia 62 tahun dirawat di ruang icu sudah 5 hari yang lalu karena
menderita stroke. Pasien tidak sadarkan diri terpasang ETT.hasil pemeriksaan AGD
diadapatkan PH darah 7,36 . P02 80 , PC02 36, pasien sesak RR 28 x /menit, nadi
103x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, suara nafas gurgling.
apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut ?
a. gangguan jalan nafas tidak efektif
b. pola nafas tidak efektif
c. ketidakefektifan ventilasi
d. gangguan pertukaran gas
e. resiko aspirasi

2. Seseorang perempuan berusia 30 tahun dengan keluhan sesak napas dan

batuk berdahak yang sulit keluar. Hasil pengakajian Sebelumnya pasien
sering mengeluh sesak saat beraktivitas dan pasien memang mempunyai
riwayat menderita asma, wheezing dan retraksi otot interkosta. TD 100/70
mmHg, frekuensi napas 26 x/menit, frekuensi nadi 105 x/menit, suhu 360 C,
ada
Apakah implementasi keperawatan mandiri prioritas pada kasus tersebut?
a. Memposisikan semi fowler
b. Memberikan pasien bronkodilator
c. Memberikan pasien oksigen nasal kanul
d. Memberikan pasien oksigen masker rebreathing
e. Memberikan pasien oksigen masker non rebreathing

3. Seorang perawat akan melakukan pemasanga infus pada pasien dewasa

yang mengalami dehidrasi akibat mencret. Setelah melakukan desinfeksi,
perawat menusuk IV catheter pada vena pasien. Tampak darah keluar dan
masuk ke penampungan IV catheter.
Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat selanjutnya?
a. Menekan vena supaya darah tidak tumpah
b. Masukkan seluruh kateter dan tarik bagian jarumnya
c. Menarik bagian jarumnya sambil kateter didorong masuk
d. Menarik jarumnya dan sambungkan dengan selang infus
e. Mengalirkan cairan agar darah dalam kateter tidak membeku

4. Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan

keluhan sesak napas. Hasil pengkajian diketahui pasien dirawat sejak 2 hari
yang lalu, pasien menyatakan nyeri dada saat menarik napas. TD 130/80
mmHg, frekuensi nadi 105x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 38,1oC.
Rontgen terlihat adanya penumpukan cairan pada rongga pleura dextra.
Apakah kemungkinan hasil perkusi dada kanan pada kasus tersebut?
a. Vesikuler
b. Sonor
c. Redup
 d. Tympani
e. Hipersonor

5. Laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal dewasa karena menderita stroke.

Kesadaran menurun, dari pengkajian GCS didapatkan data saat dicubit baru
membuka mata, ketika ditanya tahun berapa sekarang menjawab tahun 2009
padahal sekarang tahun 2017, pada pengkajian motorik tangannya berusaha
meraih sumber nyeri ketika dirangsang dengan nyeri Berapakah nilai GCS
pasien pada kasus tersebut?
a. 14
b. 13
c. 12
d. 11
e. 10

6. Seorang laki-laki berumur 65 tahun dirawat diruang penyakit syaraf dengan

keluhan bicara pelo. Hasil pengkajian pasien memiliki riwayat jatuh dikamar
mandi, bibir dan wajah tidak simetris, pasien mengatakan susah menelan dan
nyeri kepala dengan skala 4 (0-10). TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 80
x/menit, frekuensi napas20 x/menit, Suhu: 37oC. Hasil CT Scan diperoleh
gambaran adanya Intra Cerebral Hemoragis (ICH).
Apakah posisi yang tepat pada kasus tersebut tersebut?
a. Pronasi
b. Head up
c. Supinasi
d. Semi fowler
e. Trendelenburg

7. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

demam. Hasil pengkajian pasien tampak menggigil, kepala pusing, nyeri
persendian dan mual sejak yang hari yang lalu pasien terlihat pucat dan
lemas. TD: 100/70mmHg, frekuensi nadi 102x/menit, frekuensi napas
24x/menit, suhu, 38,5oC. Rumpeleed positif
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Hipertermi
b. Intoleransi aktivitas
c. Anoreksia
d. Gangguan nutrisi
e. Gangguan intake output cairan
8. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di ruang penyakit bedah
dengan luka gangrene pada telapak kaki. Hasil pengkajian tampak luka
kekuningan, terdapat jaringan kehitaman dan dijepit pinset tidak nyeri, bau
khas. Perawat saat ini mencuci luka pasien dengan menggunakan NaCl
0,9%.
Apakah tindakan selanjutnnya pada kasus tersebut?
a. Mengambil sediaan untuk kultur jariangan
b. Membalut kembali luka dengan rapi.
c. Memakai handscoon steril.
d. Melakukan nekrotomi.
e. Membersihkan luka.

9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS mengalami

sirosis hepatis. Keluhan yang dirasakan pasien adalah perut bagian kanan
atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan nafsu makan, mual dan
muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. TD 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 80 kali permenit, suhu 37,5.C, frekuensi napas 28 kali
permenit.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
a. Nyeri akut
b. Gangguan nutrisi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan pola nafas
e. Gangguan integritas kulit

10. Seorang perempuan berusia 22 tahun memutuskan operasi ke rumah sakit 3

bulan setelah menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah
mammae dextra. Hasil pengkajian menunjukkan luka post operasi terdapat
nanah, bengkak, kemerahan, dan nyeri, pasien tampak kurus dan cemas. TD
110/80 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 18x/menit, Suhu
37,5°C.
Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut?
a. Nyeri akut
b. Gangguan nutrisi
c. Gangguan citra tubuh
d. Gangguan integritas kulit
e. Resiko penyebaran infeksi
11. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di ruang penyakit bedah sejak
tujuh hari yang lalu, hasil pengkajian didapatkan data ekstremitas atas dan
bawah tidak dapat digerakkan secara aktif, kulit disekitar area penonjolan
tulang tampak kemerahan, klien tampak lemas. Hasil pengkajian Tekanan
Darah 180/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu 37,7°C, pernafasan 20x/menit.
Apakah tindakan prioritas pada kasus tersebut?
a. Memberikan kompres air hangat
b. Memonitor kulit klien
c. Mobilisasi tiap 2 jam
d. Melakukan masage
e. Melatih ROM
12. Seorang perempuan berusia 52 tahun dirawat di ruang penyakit paru
mengeluh sesak napas. Hasil pengkajian pasien menyatakan nyeri pada
bagian dada kanan, mual dan lemah. Pasien direncanakan untuk dilakukan
pemasangan Water Seal Drainage (WSD) tetapi pasien dan keluarga
menolak dikarenakan ada pasien trauma akan tindakan yang dilakukan
sebelumnya.
Apakah masalah etik pada kasus tersebut?
a. Autonomi
b. Beneficience
c. Non maleficience
d. Veracity
e. Fidelity