CBT HEMATOLOGI-

IMUNOLOGI

dr. Aryaldy Zulkarnaini, SpPD

Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah
Padang
2019
1. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang
ke poliklinik dengan keluhan BAK terlihat agak
keruh. Pasien juga mengeluhkan bengkak di
wajah, perut, dan ektremitas saat bangun pagi.
Pasien sudah didiagnosis SLE sejak 2 tahun yang
lalu. Pemeriksaan Fisik didapatkan: TD 110/70
mmHg, nadi 88x/menit, RR 26x/menit.
Pemeriksaan urin ditemukan oval fat bodies,
proteinuria +2. Tatalaksana yang sesuai untuk
pasien ini...
A. Prednison
B. Cefadroxil
C. Metrotrexate
D. Chlorophenon
E. Diphenhidramin
2. Seorang perempuan, 30 tahun, G1P0A0 hamil 10
minggu, datang ke UGD dengan keluhan mengalami
batuk-batuk sejak ± 1 bulan yang lalu. Demam (+) naik
turun tidak menentu. Diare tanpa darah dan lendir
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sulit membuka mulut
dan terdapat bercak-bercak keputihan di mukosa
mulut. Terdapat benjolan pada leher samping kanan
yang tidak nyeri. Pada pemeriksaan darah didapatkan
CD-4 50/uL. Pada pemeriksaan sputum BTA (+) dan
foto thorax mengarah ke TB paru. Dokter
merencanakan pemberian OAT dan ARV. Obat manakah
yang sebaiknya diberikan?
A. AZT + 3TC + NVP
B. AZT + 3TC + EFV
C. AZT + 3TC + NFV
D. ZDV + d4T + NVP
E. ZDV + d4T + NFV
3. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke
praktik dokter umum mengeluh nafsu makan
menurun sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluh berat badan menurun sekitar lebih 10
kg, buang air besar yang encer dan badan sering
meriang. Pasien mengaku aktif melakukan
hubungan seksual sejak usia 18 tahun, berganti-
ganti pasangan tanpa menggunakan kondom.
Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh CD-4
pasien 50. Apa diagnosis pada pasien diatas?
A. HIV stadium IV
B. HIV windows periode
C. HIV stadium II
D. HIV stadium I
E. HIV stadium III
4. Seorang perempuan 29 tahun datang ke
poliklinik untuk konsultas kehamilan. Usia
kehamilannya 18 minggu dan dia dianjurkan
untuk pemeriksaan toksoplasmosis. Dari
pemeriksaan toksoplasmosis. Dari
pemeriksaan serologis didapatkan igM tetap
(+), ig G titer 1:100. 2 minggu kemudian
pemeriksaan ulang didapatkan IgM tetap (+)
dan Ig G meningkat 1:400. Apakah
pencegahan yang paling tepat diberikan?
A. Spiramisin
B. Sulfadiazine
C. Pirimetamin
D. Klindamisin
E. Kotrimoksazole
5. Seorang perempuan 75 tahun datang
dengan keluhan nyeri pada lutut kanan.
Pasien kemudian dilakukan pemeriksaan
foto genu dan didapatkan gambaran
osteofit yang jelas, celah sendi
menghilang dan kerusakan tulang rawan
sendi. Diagnosis pada pasien ini menurut
klasifikasi Kellgren and Lawrence adalah.
A. OA grade I
B. OA grade II
C. OA grade III
D. OA grade IV
E. OA grade V
6. Seorang perempuan usia 25 tahun, post
histerektomi dengan gejala pucat.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 6
gr/dl. Pasien mendapatkan transfusi whole
blood, dan 15 menit kemudian pasien merasa
gatal-gatal, urtikaria (+), kemudian sesak.
Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 70/40
mmHg, nadi kecil, masih sadar, pasien
dyspneu, dan terdengar wheezing expiratoar.
Penanganan pertama pada pasien ini adalah:
A. Antihistamin dan steroid
B. Digitalis dan diuretic
C. Antibiotic
D. O2 100% dan adrenaline
E. Analgesik kuat
7.Perempuan usia 56 tahun merasa
sering kaku pada sendi-sendi
tangannya di pagi hari. Beberapa hari
terakhir terjadi pembengkakan di
sendi-sendi tersebut dan terasa nyeri.
Pasien juga menderita gastritis kronis.
Terapi apa yang dapat diberikan pada
pasien ini?
A. Asetilsalisilat
B. Ibuprofen
C. Natrium diklofenak
D. Meloxicam
E. Celecoxib
8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang
karena demam 1 minggu, nyeri otot betis,
Hb 11,5 g/dl, Leukosit >11.000, Trombo
<100.000, suhu >370 C. Pada
pemeriksaan status generalis ditemukan
nyeri tekan gastronemius dan sklera
ikterik. Pasien bekerja sebagai pembersih
gorong-gorong saluran air saluran. Terapi
apa yang tepat diberikan?
A. Penicilin G 1,5 jt UI / 6 jam
B. Ceftriaxone 2 gr / 24 jam
C. Siprofloxacin 0,4 gr / 12 jam
D. Anoxicilin 1000 mg/24 jam
E. kotrimoksazol 480 mg / 12 jam
9. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan timbul bintik-bintik kemerahan
pada kedua lengan dan kaki. Pasien juga mengeluh
gusi sering berdarah bila sikat gigi. Pasien juga
mengeluh bila terbentur benda timbul lebam-lebam
bewarna kemerahan. Hasil pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Keluhan timbul demam disangkal,
keluhan kuning pada sclera disangkal.Setelah
dilakukan pemeriksaan lab didapatkan Hb 8,9g/dl,
trombosit 80.000. Apakah diagnosis penyakit
tersebut ?
A. Idiophatic Trombositopenic Purpura
B. Anemia Hemolitik Autoimun
C. Leukemia
D. MDS
E. Thallassaemia
10.Pasien seorang perempuan 38tahun
mengeluh kencing kemerahan sejak 1 hari yang
lalu. Pasien mengatakan terdapat keluhan
lemas dan mudah lelah sejak 2 bulan yang lalu.
Pada PF didapatkan sklera ikterik, konjungtiva
anemis. Hasil laboratorium menunjukan HB 6,9
g/dl trombosit 239.000/mm3 retikulosit 76%.
Apakah terapi transfusi yang seharusnya
diberikan pada pasien ini?
A. Whole blood cell
B. Packed red cell
C. Spesifik red cell
D. Cryopresipitate
E. Fresh frozen plasma
 11.Seorang laki-laki 42 tahun dan tinggal di
papua datang ke apkm dengan keluhan
demam sejak 2 inggu yang lalu. Demam naik
turun disertai nyeri diseluruh tubuh, mual-
mual dan tidak nafsu makan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
sakit, anemis dan pemeriksaan fisik lain dalam
batas normal. Pada peemriksaan darah
didapatkan Hb 9,1 gr/dl, widal (-). Pemeriksaan
hapusan darah tipis menunjukkan gamaran
ring-form dengan adanya schuffner dots pada
sel darah merah dan ukuran eritrosit lebih
besar dari ukuran normal. Apakah yang
membahayakan dari organisme penyebab
penyakit tersebut?
A. Terjadi kerusakan pada seluruh sel darah
merah
B. Bisa terjadi relaps
12. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke
IGD RS dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu, nyeri pada sendi dan belakang bola
mata dan mengeluhkan mimisan. Pada
pemeriksaan didapatkan kesadaran menurun,
TD 90/70 mmHg, nadi cepat halus, RR 34
x/menit, suhu 38,7oC. Laboratorium Hb 8 gr/dl,
trombosit 100.000. Apakah diagnosis pasien
diatas?
A. Demam dengue
B. DHF grase I
C. DHF grade II
D. DHF grade III
E. DSS
Derajat berat penyakit DBD menurut WHO
(1997) dibagi menjadi 4 derajat :
 Derajat I
Demam mendadak tinggi dengan gejala lain
yang tidak jelas disertai perdarahan pada uji
bendungan
 Derajat II
Derajat I disertai dengan perdarahan spontan
biasanya pada bentuk perdarahan kulit atau
perdarahan lain
Derajat III
Derajat II disertai tanda tanda dari
kegagalan sirkulasi ditandai denyut nadi
kecil, cepat, lemah, tekanan darah
rendah, kulit terasa dingin/lembab serta
gelisah

Derajat IV
Syok berat, ditandai : nadi lemah dan
cepat, tekanan nadi menyempit, kulit
dingin dan lembab, hipotensi
13. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke
IGD RS dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu, nyeri pada sendi dan belakang bola
mata dan mengeluhkan mimisan. Pada
pemeriksaan didapatkan kesadaran menurun,
TD 80/70 mmHg, nadi 84 x/menit, RR 24
x/menit, suhu 38,7oC. Laboratorium Hb 8 gr/dl,
Ht 30%, trombosit 100.000. Apakah
tatalaksana pada pasien diatas?
A. Infus koloid
B. Infus kristaliod
C. Infus dextrose 10%
D. Transfuse PRC
E. Transfuse trombosit
14. Pasien perempuan usia 28 tahun datang
dengan keluhan nyeri sendi sejak 2 bulan yang
lalu. Nyeri sendi kadang berupa kaku dan
terdapat disendi-sendi jari tangan kanan dan kiri,
siku lengan kanan dan kiri. Selain itu juga tampak
ruam kemerahan diwajahnya. Pasien juga
mengatakan merasa tidak tahan terkena sinar
matahari dan sering sariawan. Kadang rambut
pasien mudah rontok bila disisir.Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah…
A. Osteoarthritis
B. Reumatoid arthritis
C. Gout arthritis
D. SLE
E. Osteoporosi
15. Seorang wanita 27 tahun, datang ke
poliklinik dengan keluhan nyeri pada
sendi jari-jari tangan kanan dan kirinya.
Nyeri muncul terutama pada pagi hari
dan disertai kaku pada sendi. Kaku pada
jari-jari dirasakan lebih dari 30 menit.
Hasil pemeriksaan didapatkan gambaran
swan neck. Apa terapi pada pasien ini?
A. NSAID
B. Aluporinol
C. Metotreksat
D. Kortikosteroid
E. Antibiotik
16. Seorang perempuan umur 35 tahun datang ke
poliklinik rumah sakit dengan keluhan nyeri
persendian yang meningkat sejak 2 minggu yang
lalu.terdapat sariawan di mulut. Pasien juga tidak
tahan terkena sinar matahari. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan konjungtiva anemis,pada
abdomen ditemukan hepatomegali ringan.
Pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 9 mg/dl,
trombosit 98.000 mg/dl. Urinalisa ditemukan
protein 0,8 g/24 jam. ANA tes +. Apa terapi untuk
pasien ini ?
A. NSAID
B. Aluporinol
C. Metotreksat
D. Kortikosteroid
E. Antibiotik
17. Seorang perempuan 25 tahun, datang ke
poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi
jari-jari tangan kanan dan kirinya. Nyeri
muncul terutama pada pagi hari dan disertai
kaku pada sendi. Kaku pada jari-jari dirasakan
lebih dari 1 jam. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan gambaran swan neck.Dari ronsen
didapatkan erosi dan destruksi sendi. Apakah
diagnosis pasien ini?
A. SLE
B. Artritis reumatoid
C. Osteoartritis
D. Polimialgia reumatica
E. Artritis gout
18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang
dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang
lalu. Demam menggigil. Badan letih,lesu dan
nafsu makan berkurang. Dijumpai nyeri otot dan
persendian, terutama otot betis. Pasien bekerja
membersihkan selokan. Pemeriksaan fisik
dijumpai slera ikterik dan kongesti konjungtiva.
Pemeriksaan laboratorium dijumpai leukositosis.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini ?
A. Hepatitis
B. Leptospirosis
C. Weil disease
D. Cikungunya
E. Malaria
Otot 
Perubahan vakuola-vakuola
sitoplasma dan infiltrasi leukosit
polimorfonuklear
Otot rangka (betis) nekrosis fokal
Miositis pada sel-sel otot 
infiltrasi sel hiosit, netrofil dan sel
pasma
 Tabel 1. Risiko Penularan
Leptospirosis
Kelompok Kelompok Kelompok
Pekerjaan Aktivitas Lingkungan
Petani dan Berenang di Anjing
peternak sungai peliharaan
Tukang potong Bersampan Ternak
hewan Kemping Genangan air
Penangkap/ Berburu hujan
penjerat hewan Kegiatan di Lingkungan
Dokter hewan hutan tikus
Penebang kayu Banjir
Pekerja selokan
Pekerja
perkebunan
19. Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan
keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam
menggigil . Badan letih ,lesu dan nafsu makan
berkurang. Dijumpai nyeri otot dan persendian,
terutama otot betis. Pasien bekerja sebagai
tukang potong hewan. Riwayat perdarahan tidak
dijumpai. Pemeriksaan fisik dijumpai slera ikterik
dan kongesti konjungtiva. Pemeriksaan
laboratorium dijumpai leukositosis. Apakah terapi
pada pasien ini?
A. Ciprofloksacin 2x500 mg
B. Amoksisilin 3x500 mg
C. Amoksisilin4x500mg
D. Kanamisin 2 gr
E. Ceftriaxon 2 gram
20. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan
keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Demam
tidak menggigil dan berkeringat. Batuk sejak 2
minggu yang lalu. Batuk berdahak. Sesak nafas sejak
2 hari yang lalu. Riwayat merokok sejak usia 15
tahun. Pemeriksaan tanda vital dijumpai tekanan
darah 110/70 mmHg, temperatur 390C, frekuensi
nafas 28x/mnt, frekuensi nadi 110x/mnt. Pemeriksaan
fisik paru dijumpai ronchi dibasal kedua paru.
Pemeriksaan laboratorium dijumpai leukosit
22.000/mm3. Apakah kemungkinan diagnosis pasien
ini ?
A. Bronkopneumoni
B. PPOK
C. Bronkhitis kronis
D. Sepsis
E. ARDS
21. Seorang perempuan usia 60 tahun datang
dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu.
Demam tidak menggigil dan berkeringat. Buang air
kecil nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Batuk sejak 2
minggu yang lalu. Batuk berdahak. Sesak nafas
sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
dijumpai tekanan darah 100/70 mmHg, temperatur
400C, frekuensi nafas 28x/mnt, frekuensi nadi
110x/mnt. Pemeriksaan fisik paru dijumpai ronchi
dibasal kedua paru. Pemeriksaan abdomen
didapatkan nyeri tekan supra pubik. Pemeriksaan
laboratorium dijumpai leukosit 28.000/mm 3. Apakah
penatalaksanaan yang paling tepat pasien ini?
A. Oksigen
B. Cairan
C. Antibiotik kombinasi
D. Ekspektoran
E. Analgetik antipiretik
22. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan nyeri pada pundak
dan leher sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
dirasakan terutama habis bangun tidur dan
berlangsung lebih kurang 30 menit. Nyeri juga
dirasakan dipergelangan tangan, panggul dan
menjalar ke paha. Riwayat meroko sejak usia
20 tahun. Pemeriksaan tanda vital dijumpai
tekanan darah 140/90 mmHg. Laboratorium
dijumpai kadar asam urat 6,9 mg/dl. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien ini?
A. Artritis gout
B. Fibromialgia
C. Poliartritis reumatica
D. Osteoartritis
E. Reumatoid artritis
23. Seorang laki-laki 25tahun datang dengan keluhan
bengkak pada skrotum sejak 4 bulan yang lalu.
Bengkak semakin membesar sejak 1 bulan ini. Dari
anamnesis tetangga sekitar rumah ada yang
mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan Fisik pada
ekstremitas inferior dekstra didapatkan adanya
limfadenopati inguinalis dan non pitting edema
disertai penebalan kulit. Pemeriksaan laboratorium:
hitung jenis leukosit didapatkan eosinofilia. Apakah
terapi yang tepat pada pasien?
A. Monoetilkarbamazepin 6mg/kgbb/hari selama 6
hari
B. Monoetil karbamazepin 6mg/kgbb/hari selama 12
hari
C. Dietilkarbamazepin 6mg/kgbb/hari selama 6 hari
D. Dietilkarbamazepin 6mg/kgbb/hari selama 12
hari
E. Invermektin 6mg/kgbb/hari selama 6 hari
24. Pasien perempuan usia 28 tahun datang dengan
keluhan nyeri sendi sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri
sendi kadang berupa kaku dan terdapat disendi-
sendi jari tangan kanan dan kiri, siku lengan kanan
dan kiri. Selain itu juga tampak ruam kemerahan
diwajahnya. Pasien juga mengatakan merasa tidak
tahan terkena sinar matahari dan sering sariawan.
Kadang rambut pasien mudah rontok bila
disisir.Diagnosis yang tepat pada pasien ini
adalah…
A. Osteoarthritis
B. Reumatoid arthritis
C. Gout arthritis
D. SLE
E. Osteoporosis
25. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan
keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan saat
bangun tidur pagi. Nyeri makin lama makin
hebat. Keluhan ini pernah dialami 1 tahun
yang lalu. Riwayat penyakit sebelumnya
adalah asam urat yang tinggi. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 180/90 mmHg
dan nadi 89 x/menit. Bagaimanakah
tatalaksana preventif terhadap keluhan utama
pasien?
A. Diet tinggi serat
B. Diet rendah lemak
C. Diet rendah purin
D. Diet tinggi protein
E. Diet rendah kalori
26. Laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan
keluhan perdarahan tiba-tiba pada gusi dan tidak
mau berhenti sejka 2 jam yang lalu. Mudah lelah,
demam, konjungtiva anemis, tampak memar
pada tubuh dan hepatosplenomegali.
Pemeriksaan fisik TD 100/70 mmHg, Hr
100x/menit, nafas 18 x/menit suhu 37,8oC.
Laboratorium Hb 8,8gr/dl, leukosit 50.000/mm3,
trombosit 89.000/m3. Pemeriksaan hpusan darah
dijumpai auer rods cell (+). Apakah diagnosisnya?
A. AML
B. CML
C. ALL
D. CLL
E. Multiple myeloma
27. Laki-laki 45 tahun datang dengan
keluhan diare hilang timbul dalam 6
bulan terakhir, BB menurun, nafsu
makan berkurang. Riwayat penggunaan
narkotika dijumpai sejak 5 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
bercak putih pada orofaring. Diagnosis
yang tepat adalah?
A. HIV
B. AIDS
C. Kandidiasis oral
D. Wasting syndrome
E. Hepatitis B
28. Laki-laki 40 tahun datang ke praktek
dokter umum dengan keluhan lemah badan
sejak 2 bulan terakhir. Keluhan disertai
pusing jantung berdebar debar, nafsu makan
menurun. Pemeiksaan laboratorium Hb 7
gr/dl, trombosit 230.000/mm3, leukosit
7.500/mm3, MCV 120 fL, MCH 34 fL. Riwayat
pernah operasi lambung. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Anemia aplastik
B. Anemia hemolitik
C. Anemia karena perdarahan
D. Anemia def. B12
E. Anemia def Fe
Indeks eritrosit:
MCV80 – 95 fL

MCH 27 – 31 ug

MCHC 33 – 37 g/dl
29. Seorang pasien laki-laki datang dibawa
keluarganya dengan keluhan tidak
sadarkan diri dan pasien belum BAK sejak
12 jam yang lalu. Pasien adalah seorang
petugas kebersihan. Pada pemeriksaan
laboratorium dijumpai leukositosis,
bilirubun, kreatinin dan ureum meningkat.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Well diseases
B. Demam dengue
C. Demam tifoid
D. Malaria
E. Influenza
30. Seorang perempuan 24 tahun G3P0A2
datang untuk periksa kehamilan. Usia
kehamilanya sekarang 18 minggu. Ia
pernah keguguran 2x. Pemeriksaan
laboratorium saat ini didapatkan IgM
dan IgG anti toxoplasmosis positif.
Pengobatan pasien saat ini?
A. Trisulfa 100mg/kgBB/hari
B. Sulfadiazine 100mg/kgBB/hari
C. Metronidazol 3x500 mg selama 7 hari
D. Amoksisilin 3x500mg selama 7 hari
E. Spiramisin 3 gr/hari