BIMBINGAN

MATERI INTERNA 1
UKMPPD MEI (ONESHOOT AAMIIN)
1

Laki laki 18 tahun datang ke igd diantar keluarganya karna mengantuk seharian.
Keluhan disertai tangan dan kaki dingin, demam sejak 4 hari. Keluhan 1 hari yang
lalu mimisan dan muncul bintik merah pada tangan. PF kesadaran somnolen, TTV TD
90/70, N teraba cepat halus, RR 28x/menit, S 39 C. Lab darah Hb 14 mg/dl, Hct 48%,
Trombosit 65.000, Leukosit 2.000. Diagnosis pada pasien tersebut adalah?
A. DSS uncompensated
B. DSS compensated
C. DHF
D. ITP
E. HSP
2

Pasien wanita datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu disertai
menggigil dan berkeringat , riwayat ke daerah Indonesia timur 3 minggu yang lalu.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjuctiva anemis, hepato-splenomegaly, dan
sklera icteric. Dari hapusan darah tepi didapatkan eritrosit berisi gambaran accole.
Penyebab keluhan pasien saat ini adalah?
A. Plasmodium Malariae
B. Plasmodium Vivax
C. Plasmodium Knowlesi
D. Plasmodium ovale
E. Plasmodium Falciparum
3
Seorang laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan lepuh-lepuh pada perut kanan sejak
4 hari disertai rasa seperti terbakar. Deman pada malam hari dan batuk sudah
dirasakan selama 1 bulan. Terdapat riwayat narkoba suntik. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/60 nadi 88x , respirasi 22x, suhu 37.8. Pemeriksaan HIV 3
metode reaktif, Sputum BTA (+/+). Pada foto rontgen didapatkan ronkhi halus pada
apex paru. Diagnosis pasien saat ini adalah?
A. HIV st 1
B. HIV st 2
C. HIV st 3
D. HIV st 4
E. HIV st 5
4
Laki-laki 17 thn ke UGD krn demam, kuning seluruh badan dan sesak napas. 10 hari
lalu ia mengikuti baksos membersihkan selokan di sekolah. Dua temannya juga
mengalami seperti flu, sakit kepala, demam, mialgia, dan mual namun sudah
membaik. TD 95/65 mmhg, HR 110x, RR 26, suhu 38.4 C. sclera ikterik (+),
konjungtiva suffusion bilateral. Foto toraks PA menunjukkan infiltrat difus bilateral.
Lab bilirubin total 12.3, OT/PT/PPT/Aptt normal. Tatalaksana farmakoterapi yang
tepat untuk pasien ini adalah?
A. Amoksisilin
B. Siprofloxacin
C. Klindamycin
D. Penicillin G
E. Vankomisin
5

Seorang laki-laki, 30 tahun merasa lemas sejak 2 bulan. Pasien juga terlihat pucat dan
lesu. Pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis. Pasien adalah petani yang bekerja
tanpa alas kaki. Pemeriksaan didapatkan gambaran sebagai berikut:
Apakah organisme penyebabnya ?
A. Entamoeba histolitika
B. Ascaris lumbricoides
C. Strongyloides stercoralis
D. Ancylostoma duodenale
E. Trichuris trichiura
6

Seorang laki-laki, 30 tahun merasa lemas sejak 2 bulan. Pasien juga terlihat pucat dan
lesu. Pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis. Pasien adalah petani yang bekerja
tanpa alas kaki. Pemeriksaan didapatkan gambaran sebagai berikut:
Apakah terapi lini pertama pada kasus ini?
A. Albendazole 400mg (SD)
B. Mebendazole 2×100 mg (3 hari)
C. P . Pamoat 10mg/kgBB (SD)
D. Albendazole 2x400 mg (3 hari)
E. Albendazole 3x400 mg (3 hari)
7

Seorang laki laki 20 tahun datang dengan keluhan bengkak-bengkak. Pasien sering
mengalami keluhan serupa sejak masih kecil. Tidak teratur minum obat. TD 190/100
mmhg, RR 24x/m, N 100x/m. Pemeriksaan fisik ditemukan edema pada tungkai
kanan kiri dan mata. Hasil lab Hb 5 mg/dl, Ureum 250 mg/dl Kreatinin 5,2 mg/dl
GFR 20, proteinuria (+). Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah?
A. Glomerulonefritis akut
B. Glomerulonefritis akut pasca strepto
C. Glomerulonefritis kronis
D. Sindrom nefrotik
E. Sindrom nefritik
8
Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang dengan keluhan BAB cair >10 kali sejak
tadi malam. Keluhan disertai mual muntah 3 kali sejak 6 jam yg lalu. Pasien tampak
lemas, BAK sangat sedikit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/70 mmHg, HR
110x/menit, RR 18x/menit, S 37.2C, akral dingin, dan turgor kulit kembali lambat.
Pemeriksaan penunjang Hb 13g%, Ht 38%, leukosit 9000/mm3, Trombosit 180.000,
kreatinin 3.5 mg/dL, (normal 0.6-1.2 mg/dL). Kondisi yg terjadi pada pasien tersebut
adalah…..
A. AKI kategori Risk
B. AKI kategori injury
C. AKI kategori failure
D. AKI kategori loss
E. CKD
9

Ny. Darin usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan pusing sejak 1 hari yang
lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Pasien tidak pernah
kontrol. Pada pemeriskaan vital sign TD 160/125 mmHg, nadi 80 x/m, suhu 37 C.
Apa diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Hipertensi stage 1
B. Hipertensi stage II
C. Hipertensi urgency
D. Hipertensi emergency
E. Prehipertensi
10
Perempuan 18 tahun dibawa ke poliklinik karena urin warna kemerahan sejak 2 hari
yang lalu, disertai lemas, tidak nafsu makan, nyeri kepala, wajah sembab.
Sebelumnya menderita infeksi tenggorok tapi sudah sembuh, TD 170/90 mmhg, HR
90, RR 24, suhu 36. Edema preorbital, Hb 15 mg/dl, ureum 100 mg/dl, creatinin 3,5
mg/dl, urinalisis: hematuria 4+ dan proteinuria 1+. Apa tatalaksana hipertensi yang
tepat untuk pasien saat ini?
A. Lisinopril
B. Valsartan
C. Nifedipin
D. Nitrogliserin
E. Bisoprolol
11
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang keluhan demam tinggi menggigil sejak 2
hari yg lalu. Nyeri pinggang sebelah kanan juga dirasakan oleh pasien. Riwayat DM
(+), riwayat trauma disangkal. Pada PF didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 88x/menit,
RR 18x/menit, suhu 38.7’C. Status generalis didapatkan nyeri ketok CVA +/-. Pada
pemeriksaan lab didapatkan leukositosis. Apakah tatalaksana yg tepat untuk pasien
tesebut?
A. Ciprofloxacin PO
B. Levofloxacin IV
C. Cefixime PO
D. Ampicillin PO
E. Ceftriaxone IV
12
Tn. Callisto, berusia 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama berupa
nyeri saat BAK. Nyeri sudah dirasakan sejak 2 hari terakhir. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pinggang. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD
130/80 mmHg, HR 98x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan radiologi
tidak didapatkan gambaran opasifikasi. Dokter menduga batu tersebut tidak dapat
divisualisasi dengan foto rontgen biasa. Apakah obat dibawah ini yang dapat
mencegah pembesaran batu tersebut?
A. Tiazid
B. Probenezid
C. Allopurinol
D. Penisilamin
E. Kolkisin
13

Seorang laki laki 17 tahun terdapat benjolan di leher kanan. Keluhan disertai dengan
demam dan batuk. Penurunan berat badan disangkal. Jumlah benjolan 1 buah pada
colli dextra dengan nyeri tekan, Tanda vital TD 120/70 mmhg, RR 18x/menit, suhu
38C. Dari hasil DL didapatkan leukositosis dengan limfosit dominan. Diagnosa
pasien saat ini adalah ?
A. Limfadenitis
B. Limfoma hodkin
C. Limfoma Non hodkin
D. Leukemia limfositik
E. Leukemia myelositik
14
Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun ke poliklinik dengan keluhan
lemas. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan adanya konjungtiva anemis, sklera
ikterik, ditemukan hepatosphlenomegali. Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan
kadar Hb 6 gr/dL, Hematokrit 28%, Leukosit 6800/mm3, Trombosit 225.000/mm3,
MCV 60 pg, MCH 25%. Apakah obat yang dipakai untuk menangani komplikasi
terapi pada anak ini?
A. Beta blocker
B. Kelasi besi
C. Fondaparinux
D. Aspirin
E. Clopidogrel
15
Seorang perempuan 36 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 6 bulan yang lalu.
Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan konjuctiva anemis.
Pemeriksaan penunjang didpatkan Hb 8 mg/dl leukosit 8000 trombosit 300.000. Serum elektrolit
didapatkan hiperkalsemia. Pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur kompresi vertebrae lumbalis
dan lesi litik sebagian vertebrae, dari pemeriksaan neurologis didapatkan nyeri radiculopaty
setinggi C4-6. Dari hasil elektroforesa urin didapatkan bence jones protein. Kemungkinan
diagnosa pasien saat ini adalah?
A. CML
B. AML
C. Limfoma maligna hodgkin
D. Multiple myeloma
E. Limfoma non hodgkin
16
Perempuan berusia 26 tahun datang dengan keluhan mimisan sejak6 jam yang lalu
sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh lemas dan pcucat sejak 1 minggu
yang lalu. Dari hasil pemeriksaan TD 110/80, HR 88x/menit, RR 18x/menit. PF
konjungtiva anemis, ptekie di ekstremitas atas dan bawah. Pemeriksaan darah rutin
ditemukan HB 6.8 gr/dL, Leukosit 78.000. dari pemeriksaan apusan darah ditemukan
sel blast lebih dari 70% dengan dominasi sel neutrophil dan basophil. Diagnosis
pasien adalah?
A. ALL
B. AML
C. CLL
D. CML
E. Limfoma Maligna
17
Seorang laki-laki usia 15 tahun datang dengan keluhan sering mimisan, gusi
berdarah sejak 2 minggu ini. Keluhan sering kambuh sejak pasien kecil.
Pasien juga sering pusing, tidak demam, dilakukan PF didapatkan TTV
DBN. Dilakukan pemeriksaan lanjutan didapatkan HB = 11.5 g/dL, leukosit
8500, Trombosit 250.000. terdapat penurunan faktor VIII, Ristocetin test (+),
PT dan APTT memanjang. Apakah diagnosis pasien?
A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. ITP
D. Von Willebrand Disease
E. TTP
18
Seorang anak laki-laki 8 tahun datang dengan keluhan lutut bengkak dan
kemerahan sejak hari ini. Tidak ada riwayat trauma. Pada pasien sebelumnya
pernah mengalami perdarahan masif saat sunat. Riw kakak pasien meninggal
dan sering mengalami keluhan seruap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hemarthorosis genue dekstra dan sinistra. PF lain normal. Hasil lab hb 12
gr/dL, HCT 38%, Leukosit 4500, trombosit 357.000. kelainan apa yang
dialami pasien
A. Kuantitatif trombosit
B. Kualitatif trombosit
C. Koagulasi
D. Trombosis
E. Pembuluh darah
19

Laki-laki 23 tahun datang dengan keluhan lemah dan mudah lelah disertai nyeri perut
sejak 1 minggu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Dari temuan klinis
ditemukan konjuctiva anemis, sklera icteric, hepatospenomegali, hb 8 mg/dl dan
BAK warna seperti teh. Retikulosit count 5%, dan direct anti globulin test (+). Terapi
pasien saat ini adalah?
A. Klorambusil
B. Hidroxy urea
C. Siklofosfamid
D. Kortikosteroid
E. Transfusi PRC
20

Wanita 40 tahun datang dengan keluhan rasa terbakar pada ulu hati yang menjalar ke
leher sejak 3 hari yang lalu. Nyeri disertai mual muntah. Pasien sering merasa asam
di mulutnya terutama pada malam hari. BAB&BAK alam batas normal. Pasien
mengalami obesitas sejak 3 tahun yang lalu dan sering makan makanan yg berlemak.
Apa komplikasi jika tidak ditangani dengan baik?
A. Gastritis erosive
B. Mallory Weiss tear
C. Esofagitis
D. Squamous cell carcinoma
E. Ruptura varices esophagus
21

Perempuan berusia 24 tahun datang ke poli RS dengan keluhan nyeri perut dan nyeri
ulu hati hilang timbul sejak 3 minggu yg lalu namun memberat 4 hari terakhir.
Keluhan kadang disertai mual muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah
makan. Pemeriksan TTV dbn, nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan cairan lambung
ditemukan kuman H. Pylori. Terapi yg tepat adalah….
A. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x1000mg
B. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 3x500mg, amoksilin 3x1000mg
C. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 3x500mg
D. Lanzoprazole 2x30 mg, klaritromisin 2x1000 mg,amoksilin 2x500 mg
E. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x1000mg
22
Seorang pria berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 10 hari.
Keluhan disertai demam dan kuning seluruh tubuh. Pasien juga mengeluhkan BAK
berwarna gelap seperti the serta mual dan muntah. Pada pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Sklera ikterik dan hepar teraba 3 cm bac. Pada pemeriksaan
laboratorium SGOT dan SGPT meningkat, bilirubin total 8,8, IgM anti HAV +, IgM
anti HCV -, HbsAg -, anti HBS +. Diagnosis pasien tersebut adalah …
A. Hepatitis A + Riwayat vaksin hepatitis B
B. Hepatitis C + hepatitis B kronis
C. Hepatitis A + hepatitis B
D. Hepatitis A + hepatitis C
E. Hepatitis C + Riwayat vaksin hepatitis B
23
Seorang wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh sejak
1 minggu. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut kanan atas. Awalnya nyeri perut
dirasakan hilang timbul terutama setelah makan nasi soto. Pasien mengeluhkan mual,
muntah serta BAB pucat seperti dempul. Dari pemeriksaan didapatkan TD 110/70,
HR 88x/meit, RR 20x/menit, T 36.5, sklera ikterik (+), Murphy sign (-). Diagnosisnya
adalah
A. Kolelitiasis
B. Kolesistitis akut
C. Pankreatitis
D. Appendicitis akut
E. koledokolitiasis
24

Perempuan 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan diare hingga >20x sehari.
Pasien tampak lemas dan mengantuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit
menurun, mata sembab, dan mata cekung. Dari anamnesa dikatakan diare sangat cair,
tanpa disertai nyeri perut, tenesmus (-). Apa kemungkinan agen penyebab diare
pasien saat ini?
A. Entamoeba histolitica
B. Shigella dysentriae
C. Vibrio cholera
D. Balantidium coli
E. Escherichia coli
25
Pria 27 tahun, dengan keluhan BAB cair dan berdarah selama 6 bulan ini, hilang
timbul, dengan frekuensi 1-2x/hari, konsistensi cair. Pasien juga mengeluhkan nyeri
perut hilang timbul dan penurunan BB. TTV dalam batas normal, Suhu 37.8’C.
pemeriksaan anti HAV (-). Pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan erosi dari
rectum sampai ke bagian kolon proksimal. Pada pemeriksaan histopatologi
didapatkan abses kripta. Diagnosis pasien adalah?
A. Colitis Ulcerativa
B. Chorn Disease
C. Disentri basiler
D. Disentri amoeba
E. IBS
TERIMAKASIH
HATUR NUHUN
MATUR NUWUN
THANKYOU
XIE-XIE
ARIGATOU
DANKE
SYUKRON
MERCI
GRAZIE
BEDANKT