Soal CBT Juni 20 Juni 2020

1. Seorang wanita, 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan lemas, berkeringat serta bicara
melantur. Pasien memiliki riwayat DM dan rutin mengonsumsi obat penurun gula. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit, SB 36. Dari Hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 48 gr/dL. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut
adalah
a. Infus D20
b. D20% 50cc
c. D40% 50cc
d. Infus D10%
e. D40% 25cc
2. Seorang pria mengeluhakn diare sebanyak 8x dalam satu hari. Diare cair, tenesmus (+), lendir
dan darah disangkal. Dari pemeriksaan TTV dalam batas normal. Sebelumnya pasien baru pulang
dari Bali dengan menggunakan bus. Apa kemungkinan etiologi kuman yang menyebabkan
kondisi pasien tersebut
a. EHEC
b. EPEC
c. ETEC
d. EIEC
e. EAEC
3. Seorang pria 30 tahun mengeluhkan seringnya merasa begah paska makan dan cepat kenyang
ketika makan disertai sering bersendawa. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
epigastri (-), muntah disangkal. Riwayat konsumsi obat anti nyeri atau steroid disangkal. Dari
pemeriksaan endoskopi tidak didapatkan kelianan. Apa tatalaksanan yang tepat untuk pasien
saat ini?
a. Antasida
b. Sulkralfat
c. PPI
d. Domperidon
e. Ranitidin
4. Wanita, 22 tahun dilarikan ke RS oleh keluarganya karena pingsan. Pasein pingsa setalah
meminum obat antibiotik untuk diarenya. Pada pemeriksaan pasen terlihat puca, denyut nadi
40x/menit lemah, TD 70/50 mmHg, RR 20x/m, akral dingin, tampak rash kemerahan di seluruh
tubuh. Sudah diberikan injeksi adrenalin 0,5 mg intramuskuler dan resusitasi ciaran, namun
kondisi tidak membaik. Apa tatalaksana yang tepat selanjutnya?
a. Drip adrenalin 1 mg dalam 100cc NS
b. Bolus 1 mg aderenalin dalam 10 cc NS
c. Drip adrenalin 1 mg dalam 1000 CC ns
d. Bolus 1 mg adrenalin tanpa pengenceran
e. Drip adrenalin 1 mg dalam 10.000 cc NS
5. Pasien 28 tahun dengan keluhan diare yang terus menerus selama 1 bulan, BB pasien turun dari
70 kg ke 60 kg dalam satu bulan, sering mengalami sariawan yang berulan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan bercak di mukosa buccal dan lidah. Hasil pemeriksaan CD4 125 dan anti HIV
reaktif. Regimen apa yang paling tepat diberiksan pada pasien adalah?
 a. Lamivudin, efavirenz, tenofovir
b. Zidovudin, efavirenz, nevrapine
c. Zidovudin, entcavir, lamivudine
d. Efaviren, nevirapine, tenovovir
e. Lamivudin, tenofovir, entecavir
6. Laki-laki 35 tahun datang dengan kelugan benjolan di kedua leher sejak 1 bulan. Pasien juga
mengeluh sering demam, keringat malam dan berat badan turun 10 kg dalam 3 bulan terakhir.
Dari pemeriksaan FNAB ditemukan gambaran nekrosis kaseosa dan jaringan pengkejuan (+). Apa
tatalaksana penyakit pasien ?
a. OAT
b. RAI
c. Operasi pengangkatan tumor
d. Kemoterapi
e. Antibiotik spektrum luas
7. Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan lemas, lesu, pucat, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan HB 10, hematokrit 30, eritrosit 3.000.000. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
papil lidah atropi. Pasien memiliki riwayat BAB sering encer dan kadang berdarah. Apa
kemungkinan diagnosis pasien saat ini ?
a. Anemia defisiensi B12
b. Anemia defisiensi asam folat
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Anemia defisiensi Fe
8. Perempuan 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun yang diawalai dengan
mengigau dan deman tinggi sejak 1 hari yang lalu. Demam dialami sejak 1 minggu yang lalu
dengan batuk berdahak kuning disertai sesak. Tanda vital TD 80/60 mmHg, Nadi 120x, Sb 39C,
RR 30X, ronki seluruh lapang paru, Hb 12.8 HCT 45%, PLT 65.000, Leuko 28.000. Sudah
direhidrasi 2 liter cairan namun tidak membaik, kadar laktat 3 mmol/L. Obat yang sebaiknya
diberikan pada pasien tersebut adalah?
a. Adrenalin
b. Norepinefrin
c. Dopamin
d. Dobutamin
e. Atropin
9. Seorang wanita bekerja sebagai PSK mengeluhkan batuk lama lebih dari 2 bulan, disertai dengan
batuk darah dan adanya penurunan berat badan. Pasien juga mengeluh diare > 1 bulan yang
tidak kunjung sembuh. Dari PF tampak subfebris. TD 110/70, RR 20x. Hasil foto rontgen terdapat
infiltrate di apeks. Hasil uji HIV 3 metode reaktif dan CD4 150. Apa tatalaksana yang tepat
dilakukan ?
a. Beri ARV paska OAT selama 2 minggu
b. Tunda ARV karena CD4 masih tinggi, beri obat OAT
c. Beri OAT bersamaan dengan ARV
d. Beri ARV paska OAT selama 8 minggu
e. Beri OAT sampai 6 bulan kemudian dilanjutkan dengan ARV
10. Seorang perempuan 30 tahun datang ke dokter dengan membawa hasil pemeriksaan lab dari
perusahaan. Dari hasil lab didapatkan bahwa HBsAg (+), anti HBs (+), SGOT/SGPT = 20/30. Pasien
tidak ada keluhan apapun, riwayat sakit kuning disangkal. Apa kesimpulan hasil lab pasien saat
ini?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B infeksius
c. Hepatitis B window period
d. Hepatitis B kronis inaktif
e. Hepatitis B kronis aktif
11. Perempuan 30 tahun dengan eluhan diare 15x disertai lendir dan darah sejak 1 hari yang lalu.
Pasien tampak lemah dan dehidrasi. Feses bau amis. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 90/60
mmHg, RR 20x/m, HR 100x/m, SB 36 C. Selain resusitasi cairan obat apa yang sebaiknya
diberikan adalah?
a. Tetrasiklin 4 x 500 mg
b. Kloramfeikol 4 x 500 mg
c. Ciprofloxacin 2 x 500 mg
d. Metronidazol 3 x 500 mg
e. Kotrimoksasol 2 x 480 mg
12. Laki –laki 40 tahun datang dengan keluhan muntah darah, perut terlihat membesar. Pada PF
didapatkan spider navie dan kaput medusa, hepatomegaly (+). Hasil pemeriksaan lab Hb 6
mg/Dl, trombosit 200.000, HCT 17,2%. Hasil lab HBsAg (+), dan anti HCV (+). Pemeriksaan
penunjang untu mengetahui penyebab keluhan utama pasien adalah?
a. Alfa feto protein
b. Foto BOF
c. USG Abdomen
d. Endoskopi
e. CT-scan abdomen
13. Seorang laki-laki 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak yang diaami 1 bulan terakhir,
berdasarkan keterangan pasien sudah pernah menjalankan pengobatan TB dan meminum obat
selama 2 bulan lalu berhenti 1 bulan karena sudah merasa sehat. Pemeriksaan BTA hasilnya
positif, dan hasil sputum Gene Xpert MTB detected high, Rifampicin resistance not detected. Apa
tatalaksana yang tepat pada pasien ini?
a. 2RHZES/RHZE/4RH
b. 4RHZES/RHE
c. 2RHZES/RHZE/5RHE
d. 2RHZES/4RH
e. 2RHZES/RHE/5RHE
14. Seorang wanita usia 30 tahun hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 20 minggu. Pasien
sebelumnya sudah menderita DM dengan terapi gaya hidup sehat. Dari hasil pemeriksaan gula
darah didapatkan GDP 170mg/Dl. Terapi yang tepat untuk pasien adalah…
a. Metformin dan insulin basal
b. Pioglithazone
c. Insulin basal
d. Glibenklamid
 e. Glimepiride
15. Laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher, supraklavikula, dan ketiak sebesar
telur puyuh sejak 4 bulan. Pasien juga mengeluh sering demam, keringat malam dan berat
badan turun 10 kg dalam 3 bulan terakhir. Dari pemeriksaan FNAB ditemukan gambaran sel reed
sternber (+). Apa tatalaksana penyakit pasien?
a. RAI
b. Operasi pengangkatan tumor
c. OAT
d. Antibiotik spektrum luas
e. Kemoterapi
16. Seorang dokter menerima pasien kontrol HIV yang sudah diderita selama 10 tahun. Pasien rutin
kontrol dan meminum ARV. Dari hasil CD4 6 bulan yang lalu didapatkan angka 550. Namun saat
ini CD4 turun menjadi 300. Pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan pada pasien saat ini?
a. DL
b. SGOT dan SGPT
c. Anti HIV ulang
d. Fungsi ginjal
e. Viral load
17. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejal 2 hari. Demam hanya turun
setelah minum obat namun naik kembali. Pasien juga mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati
dan sendi-sendi, mimisan (+). Pemeriksaan TD 110/80, nadi 94x/m, RR 20x, SB 38.6.
Hepatomegali (+), Pemeriksaan penunjang apa yang disarankan untuk mendukung diagnosis
pasien?
a. IgM dan IgG dengue
b. NS1
c. Hapusan darah tepi
d. Urin lengkap
e. Kultur darah
18. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak apas sejak sehari.
Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit berat; frekuensi napas 30 x/menit, cepat dan dalam;
JVP 5+5 cmH20; tampak ronkhi basah pada seluruh paru. Pada pemeriksaan laboratorium
ditemukan Hb 8 gr/dL; leukosit 7000/uL; ureum 250 mg/dL; kreatinin 6 mg/dL; Na 140 mEq/L; K
8.5 mEq/L; Cl 106 mEq/L. Glukosa darah 200 mg/Dl. Pada EKG terdapat gambaran T yang sangat
tinggi dan aritmia. Pasien direncanakan dialisis CITO, namun masih menunggu antrian karena
saat ini mesin hemodialisis masih terpasang semua. Dx/ CKD dengan hiperkalemia berat.
Sementara menunggu antrian dialisis, terapi yang paling tepat harus segera diberikan pada
pasien ini adalah?
a. Injeksi insulin 10 unit subkutan
b. Infus dekstrose 10% 6 jam/kolf
c. Inhalasi salbutamol
d. Kalsium glukonas bolus 10cc
e. Drip furosemid 2 ampul (40 mg) dalam dekstrose 10% 50 cc
19. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3
hari yang lalu dan ar kencing keruh. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan edema peritibial. TTV
 dalam batas normal. Dari hasil UL ditemukan proteinuria (++++) dan oval fat bodies (+). Hasil lab
ditemukan LDL 230 mg/dL dan TGL 450 mg/Dl. Tatalaksana pasien yang paling tepat adalah?
a. Siklofosfamid
b. Penisilin
c. Prednison
d. Metotrexate
e. ACE-Inhibitor
20. Seorang pasien lak-laki datang dengan keluhan BAB hitam sejak 3 minggu yang lalu. Pasien
mempunyai riwayat konsumsi obat hepattis B sejak 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan spider navie dan shifting dullness (+). Dari pemeriksaan esofagografi didapatkan
gambaran berkelok-kelok (serpiginosa). Diagnosis yang sesuai untuk kasus di atas?
a. Ruptur esofagus
b. Esofagitis kronis
c. Hernia
d. Ruptur varises esofagus
e. Akalasia
21. Laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam yang lalu. Pasien
demam tinggi sejak 5 hari lalu disertai batuk berdahak. Pemeriksaan fisik TD 80/60, Nadi 120x,
RR40X, Suhu 39.4 C. Pemeriksaan lab Hb 11, Ht 35%, Leukosit 23.000, Trombosit 200.000. Terapi
yang tepat untuk 1 jam pertama sesuai Surviving Sepsi Campaign adalah:
a. Pemberian kortikosteroid
b. Pemberian kristaloid iv setelah permebrian norepinefrin
c. Pemberian antibiotik setelah ada hail kultur darah
d. Pemberian antibiotik spektrum luas sesegera mungkin
e. Pemberian norepinefrin i.v sesegera mungkin
22. Seorang lak-laki 20 tahun mengeluhkan demam terutama di sore hari sejak 1 minggu diserai
BAB. Dari pemeriksaan fisik didaptakan lidah kotor. Test widal titer O 1/320 H 1/320. Suhu
badan 38 C. Apa gejala klinis lain yang mungkin muncul pada pasien?
a. Takikardia
b. Takipnea
c. Bradikardia relatif
d. Hipoglikemia
e. Bradipnea
23. Seorang perempuan 25 tahun, datang ke RS dengan keluhan demam teruatam apada malam
hari sejak 4 hari yang lalu. Keluhan ini disertai sakit kepala, mual dan muntah serta tidak BAB
sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal kecuali suhu badan 38 C,
ldiah kotor dengan tepi hiperemis. Pada pemeriksaan lab didapatkan tes widal titer 0 1/320.
Apakah komplikasi tersering dari penyakit ini jika tidak segera ditangani?
a. Empiema
b. Peritonitis
c. Meningitis
d. Abses liver
e. Acute Kidney Injury
24. Seorang perempuan, 28 tahun datang dengan keluhan lemah badan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya konjungtiva anemis; sklera ikterik dan hepatomegali, pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7.0, leukosit 5000, trombosist 160.000, bilirubin total 10 dan
bilirubin indirek 7.8. Pada pemeriksaan Coomb test didapatkan DCT (+). Diagnosis yang
memungkinkan pada pasien ini adalah?
a. Polisitemia vera
b. Leukemia myeloid akut
c. Anemia megaloblastik
d. Anemia hemolitik autoimun
e. Anemia defisiensi besi
25. Perempuan 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun yang diawali dengan
mengigau dan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Demam dialami sejak 1 minggu yang lalu
dengan batuk berdahak kuning diserati sesak. Tanda vital TD 80/60 mmHg, Nadi 120x/menit, SB
39 C, RR 30x, ronkhi seluruh lapang paru Hb 12.8 HCT 45%, PLT 65.000, Leuko 28.000. Sudah
direhidrasi 2 liter cairan namun tidak membaik, kadar laktat 3 mmol/L. Diagnosis yang tepat?
a. Dehidrasi berat
b. Syok hipovolemik
c. Syok anafilaktik
d. Syok Sepsis
e. Syok Sepsis