SOAL INTEGRASI 1 BLOK 21 2015!

1. Pria 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan sejak berbulan2 merasa gelisah, sukar
tidur, jantung berdebar2 dan sakit kepala. Sakit kepala semakin memberat dan visus
mulai terganggu. Pasien tidak tahan panas , badan makin kurus walaupun ia makan
banyak.
Diagnosis ..
A. Tumor hipofisis pars anterior
B. Tumor hipofisis para posterior
C. Grave disease
D. Diabetes melitus
E. Hipertiroidisme

2. Hdl >45
Ldl <35
Trigliserida <250
Kol total <200

As urat
Cowo 5,0 - 7,0
Cewe 2,6 , 6,0

Tindakan ERCP merupakan tindakan yang invasif. Manakan pernyataan yang benar di
bawah ini?
A. Dapat mengevaluasi ductus pancreaticus dan ductus biliaris
B. Hanya dapat mengevaluasi ductus pancreaticus
C. Tidak memerlukan anastesi
D. Dapat melihat penyebaran tumor pancreas
E. Baik untuk mendeteksi lesi awal pada tumor pancreas
3. seorang anak, mengalami retardasi mental, lidah keluar, hernia umbilikalis
defisiensi hormon apa?
a. norephinefrin
b. epinefrin
c. tiroksin
d.

4. Seorang wanita 52 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemah sejak 6 bulan.
Pasien tersebut juga mengeluh lebih mudah lapar dan haus, serta merasa lebih sering
berkemih sejak 3 bulan terakhir. Riwayat DM 3 tahun dengan pengobatan metformin
500mg 3x1. Pemeriksaan fisik BB 80kg, TB 175cm, TD 130/80, penurunan sensitivitas
GDS 281 mg/DL, HbA1C 10%. Sebelumnya pasien pernah disarankan menggunakan
insulin namun menolak.

Manakah pernyataan yang benar mengenai insulin?

a. gliasine insulin jangka panjang
b. glargine insulin jangka panjang
c. nph insulin jangka pendek
d. determir insulin jangka pendek
e. lispro insulin jangka menengah

5. Seorang wanita 52 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemah sejak 6 bulan.
Pasien tersebut juga mengeluh lebih mudah lapar dan haus, serta merasa lebih sering
berkemih sejak 3 bulan terakhir. Riwayat DM 3 tahun dengan pengobatan metformin
500mg 3x1. Pemeriksaan fisik BB 80kg, TB 175cm, TD 130/80, penurunan sensitivitas
GDS 281 mg/DL, HbA1C 10%. Sebelumnya pasien pernah disarankan menggunakan
insulin namun menolak.
Apakah tatalaksana pencegahan microalbuminuria & progresifitas nefropati diabetic?
a. insulin basal
 b. insulin rapid acting
c. ace inhibitor
d. calsium channel blocker
e. diuretic

6. obat diabetik oral yang ada efek penurunan berat badan?

a. insulin
b. glinid
c. sulfonilurea
d. glp1 reseptor agonist
e. thiazolidinedione

7. obat yang plg sering bikin hipoglikemik?

a. insulin
b. glinid
c. sulfonilurea
e. thiazolidinedion
d. biguanid

8. Laki-laki 68 tahun, ada benjolan di leher bagian depan, ikut bergerak saat menelan sejak
7 tahun yang lalu. PF, benjolan soliter, diameter 4cm, konsistensi keras, sulit digerakkan
dari dasar. TD 120/80, Nafas 22x/menit, nadi 80x/menit, suhu 36,7C.
Diagnosis?
a. morbus basedow
b. sindroma nodusa toksik
c. sindroma nodusa non toksik
d. graves disease
e. bukan semua
9. Sken sama. Jika dibiopsi ternyata ganas dan prognosis buruk, tipe Ca apa?
a. Ca folikuler
b. Ca papiler
c. Ca meduler
d. Ca anaplastic
e. Bukan salah satu diatas

10. Sken sama. tujuan pembedahan ?

a. membebaskan jalan nafas jika pasien tercekik
b. terapi supportif
c. terapi kuratif
d. mencegah penyebaran
e. mencegah pembesaran lebi lanjut

11. Jika pembesaran KGB ipsilateral, dan ada metastasis jauh?

A. T2N1M1
B. T3N1M1
C. T2N2M1
D. T2N1aM1
E. T2N1bM1

12. Tindakan ERCP merupakan tindakan yang invasif. Manakan pernyataan yang benar di
bawah ini?
A. Dapat mengevaluasi ductus pancreaticus dan ductus biliaris
B. Hanya dapat mengevaluasi ductus pancreaticus
C. Tidak memerlukan anastesi
D. Dapat melihat penyebaran tumor pancreas
E. Baik untuk mendeteksi lesi awal pada tumor pancreas
13. laki" 33 thn ke puskesmas keluhan nyeri pinggang dan urin sering bewarna merah. stlj
diperiksa dokter didiagnosis nefrokalsinosis. kelenjar endokrin apa yg berperan?
a. tiroid
b. pankreas
c. paratiroid
d. hipotalamus
e. hipofisis anterior

14. Simvastatin merupakan obat untuk menurunkan kadar kolesterol dan LDL.
Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut?
a. Mengikat asam empedu
b. Menghambat sintesa kolesterol
c. Meningkatkan lipoprotein lipase
d. Menghambat HMG CoA reductase
e. Menghambat absorbs kolesterol di usus

15. Seorang laki2 53th datang dgn keluhan sering lapar haus dan BAK sejak 2 bulan terakhir.
Pemeriksaan GDP 160, Hba1c 6,8 TB: 160 BB:90
Obat yang dipilih pada pasien diatas?
A. Anti diuretik
B. Anti inflamasi
C.
D. Anti diabetes campuran
E. Anti diabetic oral

16. laki2 46 th dtg dgn keluhan sering kesemutan dan kebas kedua teapak tgn. belakangan
sering BAK. tdk ad keluhan penyakit lain sblmny. pf: TD 130/80 fn 70x fp 18x t 36.
penurunan sensitifitas plantar pedis bilateral. gds kapiler 310. target pengendalian dm
menurut perkeni?
 a. gd preprandial 80-130
b. gd 2 jm pp <200
c. imt 18,5-25
d. hba1c <6 persen
e. Gdp > 126 serum plasma vena

17. Apa yg sdr pikirkan jika pasien dengan ACTH dan kortisol rendah?
A.tumor adrenal
B. Cushing dyndrome
C. Cushing disease
D. hiperpituitarysm
E. pituitary adenoma

18. Nefrokalsinosis kelainan nya dimana?

A.paratiroid
B.pankreas
C.hipofisis
D.adrenal

19. seorang laki" usia 60 tahun dibawa ke RS dengan penurunan kesadaran, suka makan dan
minum manis" sehingga BAKnya sering. pf TD 80/50, nadi 140x/mnt, pernafasan cepat
dan dalam, .... pemeriksaan lab leukosit .... GDS 300. knpa konsumsi alkohol harus
dihindari pada pasien ini ?
a. mengakibatkan hiperglikemi
b. meningkatkan berat badan
c. menghambat glukolisis
d. menghambat glukoneogenesis
e.
20. Seorang pasien laki" usia ... setelah operasi pneumotoraks paru dan pasca tirah baring di
rumah sakit selama 3 minggu, skrg pasien mengeluh diare dengan frek 15x, demam, dan
....
Bakteri apa ?
A. C. Tetani
B. C. Perfingens
C . C. Difficile
D. C. Botulinum
E. Staph aureus

21. Skenario sama. Bakteri tersebut menghasilkan enzim?

a. Oksidase
b. Reduktase
c. protease
d. peroksidase
e. dnaase

22. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik RS, dengan keluhan leher
bagian depannya membesar, tetapi tidak terasa nyeri. Beberapa minggu sebelumnya
pasien pernah mengalami takikardia dan badan yang terasa panas dalam beberapa hari
tetapi saat ini tidak dirasakan lagi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hormone
tiroid menurun. Hasil lab PA menunjukkan folikel2 tiroid yang dilapisi sel H?rthie dengan
koloid di dalamnya dan folikel folikel limfoid pada stroma:
Diagnosis pasien tersebut adalah…
a. De quervain thyroiditis
b. Riedel thyroiditis
c. Tuberculosis thyroiditis
d. Chronic lymphocytic thyroiditis
 e. Subacute granulomatous thyroiditis

23. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan leher
terasa membesar sejak 3 bulan yang lalu. Dokter melakukan pemeriksaan laboratorium
untuk mengetahui status kelenjar tiroid pasien. Pemeriksaan laboratorium apakah yang
dilakukan untuk maksud tersebut?
a. Kadar TBG Plasma
b. Kadar T4 bebas dan TSH
c. T4 total dan TBG
d. Kadar T3 total dan TSH
e. Kadar glukosa darah puasa

Pria 42th datang dengan keluhan penglihatan menurun, serta dirasakan lengan dan kaki
membesar. Dokter menyarankan utk tes lab dan MRI. Setelah operasi di dapati hasil
massa pada sela tursica. (gambar PA) diagnosis?

a. Prolactinoma
b. Adenoma hipofisis
c. Carcinoma hipofisis
d. Corticotroph cell adenoma
 e. Growh hormone adenoma

24. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik IPD dengan keluhan pembesaran
kelenjar tiroid simetris. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan kadar T3 dan T4.
Pasien diberi propiltiourasil (PTU).
Apakah mekanisme kerja obat tersebut?
a. Menghambat peroksidase tiroid
b. Mengeluarkan T3 dan T4 ke darah
c. Menghambat proteolysis tiroglobulin
d. Menghambat transport yodium ke kelenjar tiroid
e. Meningkatkan inaktivasi circulating T3 dan T4 melalui metabolism hepar

25. Seorang perempuan berusia 27 tahun didiagnosis menderita hiperkortisolisme. Untuk

menentukan apakah produksi kortisol terganggu, dokter memberikan glukokortikoid
dosis tinggi untuk mensupresi produksi ACTH. Preparat glukokortikoid mana yang paling
baik diberikan pada pasien ini?
a. Prednisone
b. Triamsinolon
c. Hidrokortison
d. Dexametason
e. Metilprednisolon

26. Seorang wanita muda penderita asma tidak terlalu berat mendapat prednisone untuk
melegakan jalan napasnya ditambah dengan 2 jenis adrenergic bronkodilator dalam
bentuk inhaler yaitu salmeterol untuk profilaksis dan albuterol untuk terapi akut.
Wanita itu menggunakan kontrasepsi oral, yang mengandung kombinasi estrogen dan
progesterone. Kemungkinan interaksi apa yang dapat terjadi pada obat-obat yang
digunakan pasien tersebut?
a. Kambuhnya inflamasi pada jalan napas
 b. Kegagalan kontrasepsinya, sehingga pasien hamil
c. Meningkatnya efek samping kortikosteroid (prednisone)
d. Meningkatnya resiko terhadap jantung karena obat-obat adrenergic
e. Timbulnya gejala putus obat kortikosteroid (krisis penyakit Addison)

27. Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemah sejak 6 bulan.
Pasien tersebut juga mengeluh lebih mudah lapar dan haus, serta merasa lebih sering
berkemih sejak 3 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik: BB 75Kg, TB 175cm, TD 130/80,
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. GDS 301 mg/Dl
Apakah patofisiologi dari kasus diatas?
a. Resistensi insulin
b. Defisiensi insulin relative
c. Defisiensi insulin absolute
d. Resistensi insulin & defisiensi insulin relative
e. Resistensi insulin & defisiensi insulin absolute

28. Seorang wanita 21 tahun datang dibawa keluarganya ke UGD karena keluhan
penurunan kesadaran sejak 3 jam lalu. Sebelumnya pasien mengalami diare sejak 1 hari
lalu, 4x/hari, pasien mengeluh sakit perutnya sejak 12 jam terakhir. Ada mual namun
tidak ada muntah. Pasien memiliki riwayat DM sejak usia 12 tahun, dan menggunakan
insulin rutin. PF: somnolen, tampak sakit berat, 100/70mmHg, FN 105x/menit, FP
28x/menit cepat dan dalam, thoraks. Lab: GDS 400mg/Dl, plasma keton meningkat, crea
1,5mg/dl, K 3,8meq/L, Na 132meq/L, Cl 99meq/L, AGD Ph 7.1, HCO3 10 meq/L, PCO2
30mmHg PO2
Apakah terapi awal pasien tersebut?
a. Resusitasi cairan dengan infus NaCl 0.9%
b. Regular insulin IV bolus & drip
c. Bicarbonate IV bolus
d. Infus NaCl 0.9% insulin IV & drip
 e. Infus NaCl 0.9% bicarbonate IV bolus, insulin IV & drip

29. Seorang wanita 21 tahun datang dibawa keluarganya ke UGD karena keluhan
penurunan kesadaran sejak 3 jam lalu. Sebelumnya pasien mengalami diare sejak 1 hari
lalu, 4x/hari, pasien mengeluh sakit perutnya sejak 12 jam terakhir. Ada mual namun
tidak ada muntah. Pasien memiliki riwayat DM sejak usia 12 tahun, dan menggunakan
insulin rutin. PF: somnolen, tampak sakit berat, 100/70mmHg, FN 105x/menit, FP
28x/menit cepat dan dalam, thoraks. Lab: GDS 400mg/Dl, plasma keton meningkat, crea
1,5mg/dl, K 3,8meq/L, Na 132meq/L, Cl 99meq/L, AGD Ph 7.1, HCO3 10 meq/L, PCO2
30mmHg PO2
Apakah penyebab dari komplikasi yang terjadi pada pasien diatas?
a. Defisiensi insulin relative dan resistensi insulin
b. Defisiensi insulin absolut dan resistensi insulin
c. Defisiensi insulin relative dan peningkatan hormone counterregulatory
d. Defisiensi insulin absolut dan peningkatan hormone counterregulatory
e. Resistensi insulin absolut dan peningkatan hormone counterregulatory

30. Apakah keunggulan melakukan pemeriksaan USG pada kasus kelainan kelenjar tiroid
a. Akurat membedakan lesi kistik dan solid
b. Dapat menilai metastase
c. Dapat mengevaluasi organ sekitar seperti kedudukan trakea
d. Diperlukan persiapan khusus
e. Tidak operator dependen

31. Anak 2 tahun dibawa ibunya ke dokter karena pertumbuhannya terhambat.

Pemeriksaan fisik menunjukkan anak tersebut pendek, lidah menonjol dan terdapat
hernia umbilikalis. Anak tersebut menderita defisiensi hormone apa?
a. Norepinephrine
b. Somatostatin
 c. Thyroxine
d. Cortisol
e. Insulin

32. Anak 2 tahun dibawa ibunya ke dokter karena pertumbuhannya terhambat.

Pemeriksaan fisik menunjukkan anak tersebut pendek, lidah menonjol dan terdapat
hernia umbilikalis. Anak tersebut juga menderita retardasi mental.
Diagnose apa yang paling mungkin diderita anak tersebut?
a. Cretinism
b. Grave disease
c. Cushing syndrome
d. Mixedema
e. De Quervain

33. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik RS, dengan keluhan leher
bagian depan membesar dan terasa nyeri. Pasien juga mengeluh adanya demam dan
badan terasa lemas. Pemeriksaan USG menunjukkan pembesaran tiroid yang padat
(bukan kistik). Hasil pemeriksaan PA menunjukkan folikel tiroid yang rusak dikelilingi
dengan sebukan limfosit, sel plasma dan makrofag, serta adanya sel Datia.
Apakah diagnosis pasien tersebut diatas?
a. Riedel thyroiditis
b. Hashimoto thyroiditis
c. Tuberculosa thyroiditis
d. Chronic lymphocytic thyroiditis
e. Subacute granulomatous thyroiditis
34. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan merasa ada benjolan di
lehernya sejak 5 bulan yang lalu, berat badan berkurang drastic dan jantung sering
merasa berdebar. PF: oftalmopati +, Pemberton sign +, tremor +.
Pasien dilakukan tiroidektomi, gambaran mikroskopis yang diharapkan?
a. Sel epitel gepeng, tidak bertumpuk, psammoma body
b. Sel epitel kolumnar, bertumpuk, scalloped marg, Sel epitel kolumnar, bertumpuk,
scalloped margin
c. Sel epitel kuboid, bertumpuk, psammoma body
d. Sel epitel kolumnar, tidak bertumpuk, psammoma body
e. Sel epitel gepeng, selapis, scalloped margin

35. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala
dan menstruasi yang terganggu. Pasien ini menderita asma sejak kecil dan
mengkonsumsi prednisone setiap hari. Pada pemeriksaan fisik tampak moon face dan
buffalo hump. Pada pemeriksaan patologi anatomi terjadi kelainanyang disebut crooke’s
hyaline change. Organ apakah yang menunjukkan kelainan tersebut?
a. Hipotalamus
b. Parathyroid
c. Pituitary
d. Adrenal
e. Tiroid

36. Seorang laki-laki berusia 45 tahun menemui dokter karena tubuhnya bertambah gemuk.
Dia mengatakan bahwa berat badan nya meningkat 10 kg dalam beberpaa bulan
terakhir tanpa pria tersebut mengubah diet ataupun aktivitasnya. Terlihat adanya
stretch mark di daerah perut, dan istrinya mengatakan mukanya terlihat makin gemuk.
Pria tersebut juga mengeluh lemah, sering mengalami infeksi saluran napas atas dan
mukanya dipenuhi jerawat. Tidak ada riwayat penyakit dahulu dan juga dia tidak
meminum obat apapun, tetapi ada riwayat hipertensi dan diabetes dalam keluarga.
 Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darahnya 160/95 mmHg, tetapi tanda-tanda
vital lain normal. Mukanya bulat seperti bulan, pundaknya berlemak dan daerah perut
terlihat adanya striae. Kadar glukosa 150 mg/dl, elektrolit normal dan fungsi hati juga
fungsi ginjal normal. Fungsi tiroid juga normal. Anda mendiagnosis pasien menderita
penyakit Cushing dan akan memberi deksametason untuk memastikan diagnosis.
Hormone hipofisis mana yang berperan pada penyakit pasien tersebut?
a. LH
b. FSH
c. ACTH
d. GnRH
e. Testosteron

37. Telah diketahui adanya beberapa keadaan yang akan meningkatkan sekresi beberapa
hormone. Misalnya keadaan stress, exercise fisik. Namun dikenal juga hormone yang
sekresinya justru meningkat ketika pasien tidur. Hormone apakah yang dimaksud?
a. Cortisol
b. GH
c. ACTH
d. Testosteron
e. FSH

“BAYANGKAN KITA SEMUA LULUS BERSAMA DI PULLMAN SANA, MEMEGANG SERTIFIKAT

DAN MELEMPAR TOGA SARJANA. DANDELION, SEKARANG DAN SELAMA-LAMANYA!”

-JANUWAR “PAPOLO” LUKITA-