Demam Berdarah

Dengue dan
Penatalaksanaan pada
Anak

FILIAN TUHUMURY
102016036
 SKENARIO 2

• Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke

IGD rumah sakit karena demam sejak 3 hari yang lalu.
 RUMUSAN MASALAH
• Seorang anak perempuan
mengalami demam sejak 3 hari
yang lalu
 ANALISIS MASALAH

Diagnosis
Diagnosis
Banding
Anamnesis Etiologi
Pemeriksaan Epidemiologi
RM
Fisik
Pemeriksaan Patofisiologi
penunjang Gejala Klinis
Komplikasi
Penatalaksanaan
Pencegahan
 ANAMNESIS
• Identitas : Seorang anak perempuan berusia 6 tahun
• Keluhan utama : Demam sejak 3 hari yang lalu
• Keluhan penyerta : Tidak ada batuk dan pilek, tidak ada
pendarahan gusi, mimisan.
Riwayat penyakit sekarang : -
• Riwayat penyakit dahulu : -
• Riwayat pribadi : Tidak berpergian keluar kota dalam
• Riwayat sosial :-
 PEMERIKSAAN FISIK

1. Observasi kulit dan konjungtiva untuk mengetahui tanda perdarahan.

Observasi kulit meliputi wajah, lengan, tungkai, dada, perut, dan paha.
2. Pemeriksaan keadaan umum dan tanda – tanda vital (kesadaran, tekanan
darah, nadi, dan suhu).
3. Penekanan pada ulu hati (epigastrium). Adanya rasa sakit / nyeri pada ulu
hati dapat disebabkan karena adanya perdarahan di lambung.
5. Perabaan hati
6. Hati yang konsistensi lunak merupakan tanda pasien DBD yang menuju
fase kritis.
7. Uji Tourniquet (Rumple Leede)
8. Munculnya bintik-bitik merah lebih dari 10 pada lengan bawah bagian
palmar
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Darah rutin
• Uji Tourniquet (+)

• Uji Serologi: hambatan hemaglutinasi

(Hemaglutinasi inhibition / HI), Enzyme Linked
Immunosorbent Assay (ELISA),
Immunochromatografic Captured Test (ICT) dan NS1
Ag Dengue
DIAGNOSIS KERJA

• Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan

fisik, dapat ditegakkan diagnosis kerja dari pasien
adalah demam berdarah dengue
 Diagnosis Banding

Kelainan Gejala Klinis

Demam Typhoid Pada minggu pertama ditemukan demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi
atau diare, batuk, epistaksis dan perasaan tidak enak di perut. Sifat demam meningkat perlahan-lahan
terutama pada sore hingga malam

Malaria Keluhan prodromal terjadi sebelum terjadi demam seperti kelesuan, malaise, sakit kepala, sakit punggung,
merasa dingin di punggung, nyeri sendi dan tulang, demam ringan, anoreksia, sakit perut, diare Demam
periodik, anemia serta splenomegali merupakan gambar karaktersitik dari malaria selain itu terdapat “Trias
Malaria” berupa periode dingin (15-60 menit), periode panas dan periode berkeringat.

ISK Gejala klinisnya pada ISK seperti demam, kram, nyeri punggung, muntah, skoliosis, penurunan berat badan
,nyeri di bagian suprapubik, disuria, hematuria..

Pneumonia Gejala klinis klasik pneumonia seperti demam, sesak napas, tanda-tanda konsolidasi paru (perkusi paru
pekak, ronki nyaring, suara pernapasan bronkial). Jika pneumonia virus ditandai dengan mialgia, malaise,
batuk kering dan nonproduktif.
ETIOLOGI

• Penyebab tersering dari DBD adalah virus dengue yang

merupakan genus flavivirus dari keluarga flaviviridae.
• Flavivirus berdiameter 30 nm yang terdiri dari asam
ribonukleat rantai tunggal dengan berat molekul 4x106
• Virus dengue ini mempunya 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-
2, DEN-3 dan DEN-4
• Hewan mamalia : Tikus, kelinci, anjing, kelawar dan primata.
Sedangkan Artropoda: Aedes (Stegomyia) dan
Toxorhyncites
EPIDEMIOLOGI

• Kira-kira 50 juta infeksi dengue terjadi setiap tahunnya

• Kira-kira 2.5 miliyar orang tinggal di tempat endemis
dengue
• Demam berdarah dengue tersebar di wilayah Asia tenggara,
Pasifik barat dan Karibia
• DBD di Indonesia antara 6 sampai 15 per 100.000
penduduk (1989 hingga 1995) dan pernah meningkat sampai
35 per 100.000 penduduk pada tahun 1998
• Pada 1999, mortalistas DBD cenderung menurun sampai
2%.
 VEKTOR DAN DAUR HIDUP
 Daur Hidup

Metamorfosis sempurna : telur larva pupa

dewasa

Suka di air bersih buatan manusia

Warna hitam dengan belang – belang putih pada

abdomen dn kaki

 Perilaku

Kebiasaan mengisap darah pada siang hari, baik di dalam ataupun di luar rumah

Pengisapan darah dilakukan dari pagi sampai petang dengan 2 puncak waktu yaitu
setelah matahari terbit (8.00-10.00) sebelum tenggelam (15.00-17.00)

Tempat istirahat : semak – semak, benda yang tergantung di dalam rumah

Jarak terbang 40m

Umur nyamuk dewasa 10 hari

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI

• Meningkatnya permeabilitas kapiler/pembuluh darah

mengakibat kebocoran plasma, hipovolemia dan syok. DBD
mempunyai ciri unik yaitu menyebabkan kebocoran plasma ke
dalam rongga pleura dan rongga peritoneal selain itu periode
kebocoran cukup singkat yaitu 24-48 jam.
• Hemostasis abnormal tejadi akibat vaskulpati, trombositopenia
sehingga terjadi berbagai jenis manifestasi perdarahan.
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala yg timbul antara lain :

• Demam bifasik yang muncul tiba – tiba

• Mual muntah

• Ruam kulit

• Nyeri kepala serta nyeri otot dn tulang

• Gangguan pada mata

• Tanda bahaya: nyeri perut, muntah persisten, akumulasi cairan yang dapat terlihat
pada pemeriksaan fisis, perdarahan mukosa, letargi, pembesaran hepar >2cm,
peningkatan hematokrit dn penurunan trombosit
MANIFESTASI KLINIS
KOMPLIKASI

 Dengue Sindrom Syok

 Edema Paru

 Ensefalopati dengue
 PENATALAKSANAAN

• Tatalaksana secara umum yaitu tirah baring, pemberian cairan, dan antibiotik
hanya apabila terdapat infeksi sekunder
Tata laksana spektrum DD/DBD yang dibagi menjadi 5 protokol :

 Protokol 1 ( penanganan tersangka DBD dewasa tanpa syok)

 Protokol 2 ( pemberian cairan pada tersangka DBD dewasa di ruang rawat )

 Protokol 3 ( penatalaksanaan DBD dengan peningkatan hematokrit > 20%)

 Protokol 4 ( penatalaksanaan perdarahan spontan pada DBD dewasa)

 Protokol 5 ( tatalaksana sindrom syok dengue dewasa)

DEMAM BERDARAH DENGUE

 Prognosis
Baik bila diberi pengobatan dan ditangani dengancepat.
 Pencegahan
 Menjaga kebersihan
 Melakukan gerakan 3M untuk mencegah perkembang
biakan nyamuk.
 Fogging
KESIMPULAN

• Demam dengue dan demam berdarah dengue

disebabkan oleh virus dengue, yang termasuk dalam
genus Flavivirus, keluarga Flaviviridae. Pada skenario ini
yaitu seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa
ibunya ke IGD Rumah sakit demam sejak 3 hari yang
lalu. Anak tersebut menderita penyakit Deman
Berdarah Dengue derajat 1 karena demamnya disertai
dengan uji tourniquet positif
TERIMA KASIH