LAPORAN DISKUSI PERIODONSIA

KASUS KOMPLEKS
Nama Pasien

: Ny Dety

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jl. Rajawali

Agama

: Islam

Menikah/Belum

: Belum menikah

Tgl Pemeriksaan

: 26 April 2013

Umur

: 31 Tahun

Jenis kelamin

: perempuan

No. RM

: 2012-03796

Mahasiswa

: Printzdhan Wilovo Romel

NPM

: 160112100521

KELUHAN UTAMA

Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan gigi terasa kotor dan kasar sejak 3 bulan
yang lalu, kadang-kadang ketika menyikat gigi gusinya berdarah. Pasien juga mengeluhkan
terdapat gigi goyang dibagian depan gigi rahang bawah. Pasien pernah di rawat ortho cekat di
tukang gigi, dan sekarang mengakibatkan gigi geliginya goyang semua. Pasien ingin giginya
dirawat dan dibersihkan.
PENGAMATAN DATA PERIODONTIK
1. Riwayat perawatan gigi lalu
a. Tanggal terakhir
b. Jenis perawatan terakhir
c. Frekwensi perawatan rutin

:::-

2. Alasan hilangnya gigi

a. Berlubang (karies)
b. Trauma
c. Gangguan/tidak erupsi
d. Terlepas sendiri (karena goyang)
e. Alasan tidak diganti

:::::-

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita

a. Permulaan terasa ada kelainan : 3 bulan yang lalu.
b. Daerah yang terganggu
: Rahang atas dan Rahang bawah
c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan
Jenis makanan tertentu
: Siklus menstruasi
: Frek dan tek menyikat gigi : d. Keluhan pada
Gusi (sensitif, membengkak) : Perdarahan gusi (spontan/trauma): kadang saat menyikat gigi.
ANUG/ kelaianan mukosa : Kebiasaan buruk (oral)
: Impaksi makanan
:4. Perawatan periodontal yang lalu
a. Tanggal terakhir
b. Jenis perawatan
c. Dirawat oleh ahli/bukan
5. Pemeliharaan oral hygiene
a. Frek menyikat gigi perhari
b. Jenis sikat gigi yang dipakai
Metode
Pasta gigi
c. Alat bantu yang lain

:::: 2x sehari (pagi dan sore).

: Tangkai
: lurus.
Bulu
: soft.
Ujung kepala sikat : membulat.
: Vertikal.
: Pepsodent (Berflouride)
:-

6. Riwayat pemeriksaan medis

a. Tanggal terakhir
b. Jenis perawatan
c. Dirawat oleh ahli/ bukan
7. Pemeriksaan klinis
Darah
Penderita
Hb
16,6
Leukosit
5.300
Eritrosit
4,78
LED jam ke-1/ jam ke 2
2/4
Jumlah trombosit
206.000
Masa perdarahan/ BT
100
Masa pembekuan/ CT
900
Glukosa puasa
87
Glukosa 2 jam PP
104
Golongan darah
O

:::Normal
14-18
4.000-10.000
4,0-6,5
<20
150.000-450.000
1-3
5-11
70-110
<140

Kesimpulan
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal

8. Evaluasi Kelainan/ kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi

1. Pasien tidak menderita kelainan sistemik
2. Pengetahuan tentang kesehatan gigi sangat kurang.
9. PEMERIKSAAN EKSTRA DAN INTRA ORAL
a. Keadaan ekstra oral
Mata
: Konjungtiva non anemis, sklera non ikterik, isokor
Leher
: Normal.
Bibir
: Normal.
TMJ
: Normal.
b. Keadaan intra oral
Mukosa
Gingiva
Bentuk
Warna
Konsistensi
Pitting test
Stippling
Permukaan
Resesi

: Normal.
: oedema pada semua regio
: merah tua pada semua regio
: lunak semua regio
:+
:: licin
:

16,15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,4
7
Interdental papil
Stillmans cleft
Mc. Calls festoon
Frenulum

: Membulat semua regio

::: Normal.

 Eksudat sulkus
Perkusi
Mobility
10. Oklusi
a. Kontak prematur
b. Faset permukaan
Atrisi
Abrasi
Erosi
c. Geligi tidak beraturan

::: 12,11,21,22,32,31,41,42
:::::-

11. Gambaran Radiografik

a. Bentuk resorbsi tulang alveolar
Vertikal
: 11,21,35,34,32,31,41,42,45
Horizontal
: 17,16,15,14,13,12,22,23,24,25,26,27,43,44,48
Kawah
:b. Luas resorbsi
:c. Banyaknya resorbsi
Hebat
: 12,11,21,22,32,31,41,42
Sedang
: 1,3,23,33,43
Sedikit
: 17,16,15,14,13,12,22,23,34,27,33,43,44
d. Keterlibatan daerah furkasi: e. Perbandingan mahkota dengan akar
1:1
: 15,12,26,33,43,44,45,48
1:2
: 17,16,14,13,22,23,24,25
2:1
: 11,21,
3:1
: 35,41,42,32
4:1
: Lain- lain
:f. Karies
:g. Kelainan periapikal
:h. Lain-lain
:i. Prognosis menyeluruh
: Baik.
12. Evaluasi oral hygiene
a. Nilai plak
b. Kalkulus

13. Model studi

14. Evaluasi pra perawatan
a. Diagnosa
b. Etiologi

: baik/ sedang/buruk/buruk sekali

: Supragingival/subgingival/mukogingival
Banyak/sedang/sedikit
Menyeluruh

: Periodontitis agresif kronis generalisata

: Bakteri, plak, kalkulus, cara menyikat gigi yang salah,
resesi gusi.

c. Sikap pasien
d. Prognosa

: Kooperatif.
: Fair

15. Tahapan perawatan gigi (menyeluruh)

a. Fase Pendahuluan
: R/ Amoxicillin tab 250 mg no.XXIV
R/ Metronidazol tab 250 mg no.XXIV
b. Fase Initial
:
Plak kontrol (OHI, homecare, kontrol perawatan 1
minggu dan 1bulan)
Skeling & profilaksis RA dan RB.
Pro Root plan gigi
16,15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27,35,34,33,32
,31,41,42,43,44
Pro splinting 12,11,21,22,32,31,41,42,4
Pro orthodontik Ra &Rb
: - Pro flap

b. Fase bedah

13,12,11,21,22,23,35,34,33,32,31,41,42,43,45
- Pro coronal reposition plaf + PRF 16,26,15
c. Fase restorative
: Pro spilinting protesa 36,37,45,47
d. Fase pemeliharaan
: Evaluasi plak dan kalkulus
16. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi): -

Menyetujui,
Dosen Pembimbing
Ina H, drg., Sp. Perio (K)

CATATAN PERAWATAN PERIODONTAL

Tanggal
26 April 2013

Tindakan
Status, OHI
Plak score 41

Roentgen foto
26 April 2013

Pencetakan RA dan RB

29 April 2013

Skeling RA dan RB

8 Mei 2013

Kontrol 1

Keluhan
:Plak score
:9%
Mukosa
: Normal.
Gingiva
Bentuk
: normal
Warna
: Merah muda
Konsistensi
: kenyal
Pitting test
: Stippling
:+
Permukaan
: Kesat
Resesi
: 41,42,16,34,35
Interdental papil
: Mengisi seluruh permukaan
Stillmans cleft
: Mc. Calls festoon
: Mobility
: 12,11,32,31,41,42
Frenulum
: Normal
Pro Rootplan

8 Mei 2013

22 Mei 2013

Sektan I

: 16,15,14

Sektan II

: 13,12,11,21,22,23

Sektan III

: 27,26,25,24

Sektan IV

: 36,35,34

Sektan V

: 33,32,31,41,42,43

Sektan IV

: 45,44

Root plan
Sektan I

: 16,15,14

Sektan II

: 13,12,11,21,22,23

Sektan III

: 27,26,25,24

Sektan IV

: 36,35,34

Sektan V

: 33,32,31,41,42,43

Sektan IV

: 45,44

Kontrol 1 Minggu Rootplan

Keluhan
:Plak score
: 10 %
Mukosa
: Normal.
Gingiva
Bentuk
: Normal.
Warna
: Merah.
Konsistensi : Kenyal.
Pitting test
: Stippling
:+
Permukaan
: Kesat.
Resesi
: 41,42,16,34,35
Interdental papil
: Normal.
Stillmans cleft
: Mc. Calls festoon
: Mobility
:12,11,32,31,41,42
Frenulum
: Normal