PERIODONSIA

DISKUSI KASUS KOMPLEKS

Oleh :
Oksania Wahyuni Putri
160112140527

Pembimbing :
Nunung Rusminah, drg., Sp. Perio. (K)

BAGIAN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2017
 STATUS PERIODONSIA
DISKUSI KASUS KOMPLEKS

Mahasiswa : Oksania Wahyuni Putri

NPM : 160112140527

STATUS PASIEN
Nama Pasien : Firdaus Umur : 45 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Sukaluyu 2 no 41/144 No. RM : 2016-02732
Agama : Islam
Menikah / Belum : Belum Menikah
Tgl. Pemeriksaan : 22 September 2016

KELUHAN UTAMA
Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan gigi-gigi terasa kotor dan banyak karang gigi
pada seluruh permukaan. Gusi sering berdarah saat sikat gigi. Pasien memiliki kebiasaan
merokok 1 sampai 2 bungkus rokok setiap hari. Pasien dating ingin giginya dirawat

PENGAMATAN DATA PERIODONTIK

1. Riwayat perawatan gigi yang lalu
a. Tanggal terakhir : belum pernah
b. Jenis perawatan terakhir : belum pernah
c. Frekuensi perawatan rutin : belum pernah

2. Alasan hilangnya gigi :

a. Berlubang (karies) : 37, 47
b. Trauma :-
c. Gangguan / tidak erupsi :-
d. Terlepas sendiri (goyang) :-
e. Alasan tidak diganti :-

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita

a. Permulaan terasa ada kelainan : +/- 3 bulan yang lalu
b. Daerah yang terganggu : seluruh regio
c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan
 Jenis makanan tertentu :-
  Siklus menstruasi :-
 Frekuensi dan teknik menyikat gigi : +
d. Keluhan pada
 Gusi (sensitif,membengkak) :-
 Perdarahan gusi (spontan / trauma) : Posterior RA dan RB
 ANUG :-
 Kebiasaan buruk (oral) : Merokok
 Impaksi makanan :-

4. Perawatan periodontal yang lalu

a. Tanggal terakhir : +/- 10 tahun yang lalu
b. Jenis perawatan :-
c. Dirawat oleh ahli / bukan : drg

5. Pemeliharaan oral hygiene

a. Frekuensi menyikat gigi
b. Jenis sikat yang dipakai
Metode
Pasta gigi
c. Alat bantu lain
: 2x sehari (pagi saat mandi malam sebelum tidur)
: tangkai bengkok, ujung sikat mengecil, bulu
sikat soft dan tidak rata
: teknik horizontal dan vertikal
: berfluoride (pepsodent)
:-

6. Riwayat pemeriksaan medis

a. Tanggal terakhir :-
b. Jenis perawatan :-
c. Dirawat oleh :-

7. Pemeriksaan khusus
Darah Penderita Normal Satuan Kesan
Hb 17,2 14-18 g/dL normal
Leukosit 7700 4.000-10.000 /mm3 normal
Eritrosit 5,84 4,5-6,0 juta/mm3 normal
Trombosit 230.000 150.000-450.000 sel/mm3 normal
LED 1 0-20 mm/jam normal
Masa perdarahan / BT 1:30 1-3 menit.detik normal
Masa pembekuan / CT 5:30 5-11 menit.detik normal
 Glukosa puasa 108 70-110 mg/dL normal
Glukosa 2 jam PP 123 110-140 mg/dL normal
Golongan darah O Rh+

8. Evaluasi kelainan / kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi

Evaluasi kondisi sistemik tidak ada kelainan sistemik. Pengetahuan tentang kesehatan gigi
buruk.

9. Pemeriksaan Ekstra Oral dan Intra Oral

A. Keadaan Ekstraoral :
 Muka : simetris
 Mata : konjungtiva non-anemis, sklera non-ikterik, pupil isokhor
 Leher : TAK (tidak teraba, tidak sakit)
 Bibir : TAK (simetris, kompeten, tidak pucat, tidak ada lesi)
 TMJ : clicking dextra

B. Keadaan Intraoral :
 Mukosa : TAK
 Gingiva
- Bentuk : odem pada seluruh regio
- Warna : merah tua
- Konsistensi : lunak
- Pitting test :+
- Stippling :-
- Permukaan : licin
- Resesi : 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 36, 35, 34, 44,
45, 46

- Interdental papil : membulat

- Stillman’s cleft : -
- Mc.Call’s festoon : -
 Frenulum : frenulum lingualis pendek
 Eksudat sulkus :-
 Perkusi :-
 Mobility : gr1 16, 15, 14, 24, 23, 26, 36, 35, 34, 32, 31, 41, 42, 43

10. Oklusi
a. Kontak prematur : 14-44, 13-43, 12-42, 11-41, 21-31, 22-32, 23-33, 24-34, 25-35
b. Faset permukaan
 Atrisi : 14, 13, 12, 11, 21, 23, 24, 34, 33-44
  Abrasi : 15, 14, 23, 24, 25, 26
 Erosi :-
c. Geligi tidak beraturan : Anterior rahang atas dan rahang bawah

11. Gambaran Radiografik

a. Bentuk resorbsi tulang alveolar
o Vertikal :-
o Horizontal : 18, 13-12, 34-33, 32, 31, 41, 42, 43,16-15, 11-21, 25-26, 27,
28, 38, 36, 45, 46, 48, 17-16, 24-25
o Kawah :-
b. Luas resorbsi : menyeluruh
c. Banyaknya resorbsi
o Hebat : 18, 48, 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38
o Sedang : 17, 16, 15, 24, 25, 32, 31, 41, 42
o Sedikit : 43-44
d. Keterlibatan daerah furkasi : 16 26
e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar :
 1:1 : 18, 16, 14, 24, 26, 27, 28
 1:2 : 17, 15, 12, 11, 21, 22, 25, 38-34, 32-42, 44-48
 2:1 :-
 3:1 : 13, 23, 33, 43
 4:1 :-
f. Karies : 35, 36, 45, 46
g. Kelainan periapikal :-
h. Lain-lain :-
i. Prognosis menyeluruh: ad bonam

12. Evaluasi Oral Hygiene

a. Nilai Plak : buruk (44%)
b. Kalkulus : supragingival dan subgingival; banyak; menyeluruh

13. Model Studi : Rahang atas dan Rahang bawah

Malposisi gigi : crowding anterior RA dan RB
Resesi : 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 36, 35, 34, 44, 45, 46
 Atrisi : 14, 13, 12, 11, 21, 23, 24, 34, 33-44
Abrasi : 15, 14, 23, 24, 25, 26
Bentuk gingival : odem pada seluruh regio
Interdental papilla : membulat
14. Evaluasi pra perawatan :
a. Diagnosis :Periodontitis kronis generalisata
b. Etiologi :
- Faktor inisial (yang memulai) : bakterial plak
Faktor predisposing (yang mempermudah timbulnya faktor inisial) : kalkulus,
karies, poket yang dalam, crowding anterior RB, maloklusi, ekstrusi, missing teeth,
impaksi makanan
- Faktor modifying (yang merubah respon jaringan) : merokok
- Faktor aggravating (yang memperhebat/memperparah) : -
- Faktor perpetuating (yang menimbulkan pengulangan/rekurensi) : OH buruk
c. Sikap pasien : kooperatif
d. Prognosa : poor

15. Tahapan Perawatan Gigi (menyeluruh) :

1) Fase pendahuluan
Penjelasan rencana perawatan serta IC mengenai rencana perawatan yang akan
dilakukan.

2) Fase initial
No. Etiologi Perawatan
1. Plak Kontrol plak (plaque scoring, OHI, home care)

2. Kalkulus Scaling RA dan RB

supragingiva Evaluasi scaling 1 minggu dan 1 bulan
dan subgingiva
3. Kalkulus/deposit Root planing pada gigi 16, 15, 13, 12, 11, 21, 25, 25, 34,
lain pada 35, 33,32, 42, 43, 44, 45, 46
permukaan akar Evaluasi root planing 1 minggu dan 1 bulan
4. Mobility Pro Occlusal Adjustment
5. Crowding Pro perawatan ortodonti
anterior RB
6. Karies Pro PSA 35, 36, 45, 46
7. Evaluasi fase I Evaluasi kontrol plak 1 minggu dan 1 bulan
 Evaluasi kontrol scaling dan rootplaning 1 minggu dan 1
bulan

3) Fase bedah
No. Etiologi Perawatan
1. Poket dalam Pro Bedah Muccogingiva
Pro Kuretase terbuka 17, 16, 13, 12, 21,
22, 33-35, 42-44
FLAP gigi 16 26

4) Fase restoratif : -
5) Fase pemeliharaan
No. Etiologi
1. - Pencegahan infeksi baru
- Perawatan untuk pencegahan
reccurence of the disease
Perawatan
Home care
Recall visit periodik setiap 6 bulan
sekali untuk pemeriksaan kembali :
- Skor plak
- Kalkulus
- Tanda-tanda inflamasi gingival
- Perubahan patologis lainnya
Dengan :
- Memotivasi pasien kembali
- Mengulang OHI, dan mengoreksi
prosedur penyikatan dan
pembersihan daerah interdental
- Penghilangan plak dan kalkulus

16. Rujukan ke luar bidang KG :-

Nilai Plak
Tanggal periksa : 22 September 2017
Total nilai plak : 44 %
 Nilai Probe
Nilai probe pada kunjungan pertama adalah sebagai berikut :

Maxilla

Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

Facial Kunjungan I 333 333 533 423 413 413 414 524 423 313 314 313 415 516 513 333

Kunjungan III 313 313 513 324 412 413 313 524 413 313 314 313 414 515 514 313

Palatal Kunjungan I 333 525 524 424 323 525 533 323 435 2 323 334 323 323 322 111

Kunjungan III 313 515 414 313 313 514 524 414 524 313 424 313 424 313 313 212

Mobility Kunjungan I I I I I I I

BOP Kunjungan I +_ + + + +

Mandibula

Gigi 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Facial Kunjungan I 111 X 412 314 415 517 513 312 215 515 613 513 414 221 X 232

Kunjungan III 111 X 412 314 415 517 513 312 214 414 714 514 414 2222 X 212

Lingual Kunjungan I 111 X 423 424 323 314 422 22 323 323 424 323 323 424 X 111

Kunjungan III 111 X 413 414 313 314 413 212 313 313 313 414 313 414 X 111

Mobility Kunjungan I I I I I I I I
BOP Kunjungan I + + +

Bandung, April 2017

Menyetujui
Dosen Pembimbing Diskusi Kasus Kompleks

Nunung Rusminah, drg., Sp. Perio. (K)