1

BAGIAN PERIODONSIA

Nama Pasien : Samiun Febrianto Umur : 38 tahun

Pekerjaan : Pegawai Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Bukit Dago Utara Status : Menikah

III No. 2 No. RM : 020676

Agama : Islam

Tanggal Pemeriksaan : 6 Desember 2016

Mahasiswa : Rizky Amalia

NRP : 119530

I. DESKRIPSI KASUS
A. Kunjungan I (6 Desember 2016)
KEADAAN UMUM
K: Compos Mentis S : Afebris
T: 140/90 mmHg BB : 70 Kg
N: 80x / menit TB : 160cm
R: 16x / menit Go. Darah :O

KELUHAN UTAMA
Pasien mengeluhkan gigi terlihat kotor karena terdapat karang gigi dan kadang-
kadang gusi berdarah saat menyikat gigi. Pasien juga mengeluhkan gigi depan
rahang bawah goyang. Pasien mengeluhkan sejak 1 tahun terakhir terdapat
sejumlah gigi yang goyang dan beberapa diantaranya terlepas dengan sendirinya.
Pasien ingin giginya dibersihkan dan dirawat.
 2

PENGAMATAN DATA PERIODONTIK

1. Riwayat perawatan gigi lalu
a. Tanggal terakhir : 2 tahun yang lalu
b. Jenis perawatan : Pencabutan
c. Frekuensi perawatan rutin : Jarang
2. Alasan hilangnya gigi
a. Berlubang (karies) : 16
b. Trauma :-
c. Gangguan/tidak erupsi :-
d. Terlepas sendiri (goyang) : 17, 47
e. Alasan tidak diganti : Alasan ekonomi

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diterima

a. Permulaan terasa ada kelainan : ± 1 tahun lalu
b. Daerah yang terganggu : Seluruh regio
c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan :
i. Jenis makanan tertentu :-
ii. Siklus menstruasi :-
iii. Frekuensi dan teknik menyikat gigi : Berdarah saat menyikat gigi
d. Keluhan pada
i. Gusi (sensitif, membengkak) :-
ii. Perdarahan gusi (spontan/trauma) : Trauma, saat sikat gigi
iii. ANUG/kelainan mukosa :-
iv. Kebiasaan buruk (oral) : Mengunyah satu sisi (kiri),
mengkonsumsi kopi, membuka tutup botol dengan gigi
v. Impaksi makanan (regio) : ar/ 32,31,41,42

4. Perawatan periodontal lalu

a. Tanggal terakhir :-
b. Jenis perawatan :-
c. Dirawat ahli/bukan :-
 3

5. Pemeliharaan kebersihan mulut

a. Frekuensi menyikat gigi perhari : 2-3x sehari (pagi dan sore saat mandi)
b. Jenis sikat gigi yang dipakai : Bulu sikat keras
i. Metode : kombinasi (vertikal dan horizontal)
ii. Pasta gigi : Berfluor
c. Alat bantu lain :-
6. Riwayat pemeriksaan medis
a. Tanggal terakhir : 1 tahun lalu
b. Jenis perawatan : Rawat jalan
c. Dirawat ahli/bukan : Dokter umum

7. Pemeriksaan khusus :
Darah Penderita Normal Satuan Kesimpulan
Hb 15.8 14.0- g/dL Normal
17.5
Leukosit 6.6 4.4-11.3 10ˆ3/µL Normal
Eritrosit 5.42 4.5-5.9 10ˆ6/µL Normal
Hematokrit 44.7 35-47 %
LED 1 Jam 10 0-15 mm Normal
Jumlah trombosit 263 150-450 10ˆ3/µL Normal
Masa 1 mnt 1-3 menit Normal
perdarahan/BT
Masa 5 mnt 30” 5-15 menit Normal
pembekuan/CT
Glukosa puasa 92 <100 mg/dL Normal
Glukosa 2 jam pp 105 <140 mg/dL Normal

8. Evaluasi kelainan/kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi

Dari hasil pemeriksaan, pasien memiliki tekanan darah tinggi (140/90
mmHG). Pasien pernah konsul ke dokter untuk medical check up satu tahun
lalu dan diberi obat captopril. Obat tersebut tidak dikonsumsi secara rutin.
Pengetahuan pasien tentang kesehatan gigi buruk.
 4

9. Pemeriksaan ekstra dan intra oral

a. Keadaan ekstraoral
i. Muka : Simetris
ii. Mata : K : non anemis S: non ikterik
iii. Leher : Tidak ada kelainan
iv. Bibir : Tidak ada kelainan
v. TMJ : Tidak ada kelainan

b. Keadaan intraoral
i. Mukosa :-
ii. Gingiva
1. Bentuk : Oedem ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
2. Warna : Kemerahan ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
3. Konsistensi : Lunak ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
4. Pitting test : (+) ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
5. Stippling : (-) ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
6. Permukaan : Licin ar/ 18-11, 21-27, 38-35, 46
7. Resesi : ar/ 18, 15, 13, 12, 22, 23, 32-42
8. Interdental papil : Membulat ar 18-11, 21-27, 38-35, 46
9. Stillmans cleft : 41, 31
10. Mc.calls Festoon : Seluruh regio
iii. Frenulum : Normal
iv. Eksudat sulkus : 33, 32, 31, 41, 42,43
v. Perkusi :-
vi. Mobility : Gr.3 ar 41, Gr. 3 ar 31, Gr. 3 ar 18, Gr. 2 42
vii. Karies : ar/ 14, 22, 28, 37, 36, 45, 46, 48

10. Oklusi
a. Kontak prematur : ar/ 23/33, 24/34, 13/43, 15/45
b. Faset permukaan
i. Atrisi : ar/ 13, 23, 33, 32, 31, 41,, 42, 43
 5

ii. Abrasi : ar/ 13, 12, 22, 23, 34

iii. Erosi :-
c. Geligi tidak beraturan : Crowding anterior RA dan anterior RB

11. Gambaran radiografik

a. Bentuk resorbsi tulang alveolar
i. Vertikal : 13, 12, 11, 25
ii. Horizontal : ar/ 18, 15, 14, 21-24, 26-28, 38, 36-31, 41-46
a. Kawah : 37
b. Luas resorbsi :-
c. Banyaknya resorbsi
i. Hebat : ar/ 13-11, 21-23, 31, 37, 36, 41, 45, 46
ii. Sedang : ar/ 14,15, 24, 25, 26, 27, 33, 34, 35, 43, 44
iii. Sedikit : ar/ 18, 28, 38, 48
d. Keterlibatan daerah furkasi :
e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar
i. 1:1 : 42, 41,31, 32
ii. 1:2 : 18-11, 21-28, 38-33, 43-46, 48
iii. 2:1 :
iv. 3:1 :
v. 4:1 :
vi. Lain-lain :-
f. Karies : ar/ 14, 22, 28, 36, 37, 45. 46, 48
g. Kelainan periapikal : ar/ 18, 42, 41, 31
h. Lain-lain :-
 6

Gambar 1. Pemeriksaan penunjang menggunakan rontgen panoramik

12. Evaluasi kebersihan mulut

a. Nilai plak : Sangat buruk (85%)
b. Kalkulus : Supragingiva dan subgingiva, banyak, dan menyeluruh

13. Model Studi : Pencetakan rahang atas dan rahang bawah

14. Evaluasi pra perawatan

a. Diagnosa : periodontitis kronis generalisata disertai pulpitis
reversibel, nekrosis pulpa, abses periapikal.
b. Etiologi :
- Initial : Plak
- Predisposisi : Kalkulus, karies, crowding, impaksi makanan,
kebiasaan mengunyah 1 sisi, kebiasaan membuka tutup botol dengan
gigi, rokok, kopi
- Modifikasi :-
- Aggrevating : Penyakit sistemik (tekanan darah tinggi)
- Perpetuating : Pengetahuan tentang kesehatan gigi buruk
c. Sikap pasien : Kooperatif
d. Prognosa : fair
 7

15. Tahap perawatan gigi

a. Fase pendahuluan: - 


b. Fase initial: 


- Oral Hygiene Instruction
 o Frekuensi menyikat gigi

2x sehari (pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur) o Jenis sikat gigi

Menggunakan bulu sikat yang lembut (soft) dengan kepala

sikat yang kecil
 o Teknik menyikat gigi

Menggunakan teknik rolling
 o Alat bantu lain untuk menjaga kebersihan dan
kesegaran

gigi (interdental cleaning aid)
 o Frekuensi pemeriksaan kesehatan gigi ke dokter

gigi

Rutin memeriksakan kesehatan gigi ke dokter gigi setiap 6

bulan sekali

- Pro scalling dan pro oral prophylaxis RA dan RB 


- Kontrol 1 minggu dan 1 bulan pasca scalling 


- Pro root planning gigi 43, 42, 31, 32, 33 


- Pro splinting pada rahang bawah 


- Kontrol pasca splinting 


- Evaluasi fase initial 


c. Fase bedah:
 - Pro/kuretase – bone graft

d. Fase restorasi: Pro/ GTSL framework atau swinglock rahang atas dan rahang
bawah 


e. Fase pemeliharaan: Home care dan kontrol rutin 6 bulan 


 8

Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi): -

Gambaran Klinis :

Gambar 2. Keadaan intraoral pasien