Diskusi Periodonsia:

Kasus Kompleks
Aulia Kirana Rustandi
160112190093
Pembimbing:
drg. Aldilla Miranda, Sp.Perio (K)
 I. Identitas Pasien
Nama : Siti Nurhafidah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 49 tahun
TTL : Garut, 9 Maret 1970
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Komp. GBA I Blok E-11, Bojongsoang
Menarche (P) : 15 tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan: Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 16 Juli 2019 oleh Salma Tufahati (160112180031)

No. RM : 2019-005579
II. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

 Keluhan Utama
Seorang pasien wanita berusia 49 tahun datang ke RSGM Unpad
dengan keluhan gigi terasa kotor dan banyak karang gigi sejak 5
bulan yang lalu dan juga gigi depan bawah terasa goyang. Karang
gigi tidak hilang saat menyikat gigi. Pasien mengeluhkan adanya
perdarahan saat sikat gigi, tetapi tidak ada perdarahan spontan dari
gusi. Pasien mengatakan menyikat gigi 2x sehari pagi dan sore saat
mandi. Riwayat dental pasien terakkhir datang 6 bulan yang lalu
untuk perawatan saluran akar. Riwayat penyakit sistemik disangkal.
Riwayat penyakit keluarga disangkal. Riwayat alergi disangkal.
Riwayat kebiasaan buruk disangkal. Pasien ingin giginya
dibersihkan.
 Pengamatan Data Periodontik
1. Riwayat perawatan gigi yang lalu 2. Alasan hilangnya gigi :
Tanggal terakhir : 14 Februari 2019 Berlubang (karies) : gigi 18, 28, 38, 46
Jenis perawatan terakhir : PSA gigi 36 Trauma : disangkal
Frekuensi perawatan rutin: - Gangguan / tidak erupsi : disangkal
Terlepas sendiri (goyang): disangkal
Alasan tidak diganti : belum sempat

- Permulaan terasa ada 3. Pengetahuan

kelainan : Gigi tentang
terasapenyakit
goyang periodontal
& yang diderita
permukaan terasa - Keluhan pada:
kasar sejak 5 bulan - Gusi
yang lalu (sensitif,
- Daerah yang terganggu : Gigi depan RB membengka
- Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan k) :
- Jenis makanan tertentu :- Gusi
- Siklus menstruasi : teratur, 1 bulan sekali terasa
- Frekuensi dan menurun
teknik menyikat gigi: pada semua
menyikat gigi 2x gigi
sehari (pagi & sore) - Perdarahan gusi : disangkal
dengan teknik
4. Perawatan periodontal yang lalu 5. Pemeliharaan oral hygiene

Tanggal terakhir : 6 bulan yang lalu Frekuensi menyikat gigi: 2 kali/hari

Jenis perawatan : pembersihan karang gigi (saat mandi
Dirawat oleh ahli / bukan : dokter gigi umum pagi dan mandi sore)
Jenis sikat yang dipakai: sikat gigi dewasa, dengan bulu
sikathalus, ujung membulat
Metode : horizontal
Pasta gigi : berfluoride
Alat bantu lain : disangkal
6. Riwayat pemeriksaan medis

Tanggal terakhir : 1 minggu yang lalu

Jenis perawatan : cek kolesterol
Dirawat oleh : dokter penyakit dalam
 8. Pemeriksaan khusus (tidak dilakukan)

Darah Penderita Normal Satuan Kesimpulan

Hb 11.77 12-16 g/dl

Leukosit 8.400 4.000-10.000 /mm3
Eritrosit 3.43 x106 4,2-5,4x106 sel/mm3
LED 25 0-20 mm/jam
Jumlah Trombosit 176.000 150.000-450.000 /mm3
Hematokrit 34 37-47 %
MCV 92,6 86-98 fl
MCH 32.0 27-32 pg
MCHC 34.6 32-36 %
Waktu Pendarahan 5’45” 5-11 menit
Waktu Pembekuan 5’45” 5-11 menit
 PEMERIKSAAN
EKSTRAORAL DAN INTRAORAL
KEADAAN EKSTRAORAL :
• Mata : Nonikterik, nonanemis, isokor
• Leher : TAK
• Muka : Simetris, oval, cembung
• Bibir : Normal, kompeten, TAK
• TMJ : Normal

KEADAAN INTRAORAL :
• Mukosa : TAK
• Gingiva
Bentuk : oedem pada seluruh regio
Warna : kemerahan pada seluruh
regio
Konsistensi : lunak pada seluruh area
bergigi
Pitting test : +
Stippling : -
 Permukaan : licin pada seluruh area bergigi
Resesi : seluruh regio
Interdental papil : membulat pada seluruh area bergigi
Stillman’s cleft : (-)
Mc.Call’s festoon : (-)

•
•
Frenulum : normal
Eksudat sulkus :
01
• Perkusi :
• Mobility :Grade 1 gigi 16, 15, 24, 25, 26, 27
Grade 2 gigi 33, 32, 31, 41, 42, 43
Grade 3 -
• Oklusi
Kontak prematur : Gigi 17 terhadap 47, gigi 16, gigi 15
terhadap 45, gigi 11 terhadap 42, gigi 24 terhadap 34,
dan gigi 25 terhadap 35.
Faset permukaan
Atrisi :23, 34, 33, 43
Abrasi :14, 15, 16, 17, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33,
34, 35, 36, 37, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48
Erosi :-
Geligi tidak beraturan :-
 Gambaran Radiografik
1) Bentuk resorbsi tulang alveolar: 17, 16, 15, 11, 24, 25, 26, 27, 37, 34, 47

Gigi Bentuk m d Gigi Bentuk m d Gigi Bentuk m d Gigi Bentuk m d

17 Vertikal 3 - 14 - - - 24 Vertikal 3 4 25 Vertikal 5 4
16 Vertikal 3 4 13 Horizontal 3 - 22 Horizontal 4 4 26 Vertikal 5 4
15 Vertikal - 4 12 Horizontal 3 3
23 Horizontal 4 5 27 Vertikal 4 -
Gigi Bentuk m d Horizontal 5 -
24
Vertikal - 4 Vertikal - 3
11
Horizontal 3 -
21 Horizontal - 4
Gigi Bentuk m d Gigi Bentuk m d
Gigi Bentuk m d Gigi Bentuk m d
48 - - - 35 Horizontal - 4
45 Horizontal 4 - 33 Horizontal 5 -
47 Vertikal 4 3 36 Horizontal 4 -
44 Horizontal - 4 34 Vertikal 4 -
37 Vertikal 5 -
43 - - -

Gigi Bentuk m d
42 Horizontal - 5
41 Vertikal - 5
31 Horizontal- 5 -
32 Horizontal 5 5

Kawah : (-)
2) Luas resorbsi : seluruh area bergigi

3) Banyaknya resorbsi
• Hebat :-
• Sedang : 41, 42, 47
• Sedikit : 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26,
27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 43, 44, 45, 48
2) Keterlibatan daerah furkasi: 36 (grade 2), 37 (grade 2), 47 (grade 1)
3) Perbandingan abnormal mahkota dengan akar
- 1:1 : 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31,
43, 44, 45, 48
- 1:2 : -
- 2:1 : 41, 42, 47
- 3:1 : -
- 4:1 : -
6) Karies : (-)
7) Kelainan periapikal : (-)
8) Lain-lain : radioopak dari kamar pulpa sampai seluruh saluran akar
gigi 36
9) Prognosis menyeluruh :
- Baik : 14, 43, 48 Sedang
- Sedang : 17, 16, 15, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
35, 34, 33, 32, 31, 44, 45
- Buruk : 37, 36, 41, 42, 47
Model Studi
 Evaluasi Oral Hygiene

01
NILAI PLAK
Buruk
02
KALKULUS
Supragingival dan subgingival

Banyak dan menyeluruh

Nilai Plak

Kunjungan : I
Persentase (%): 61,6%
Tanggal periksa : 16/7/2019

Kunjungan : II
Persentase (%): 17,8%
Tanggal periksa : 5/8/2019
 Nilai Kalkulus
Maxilla
Fasial
GIGI 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
16/7/2019/Probing X 334 337 535 434 333 323 323 323 333 324 435 535 534 534 X

Mobility/BOP X 1/+ 1/+ 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 1/+ 1/- 1/+ 1/+ X

CAL (mm)                                

Palatal
GIGI 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
16/7/2019/Probing X 334 314 332 322 322 222 223 223 313 313 423 524 433 433 X

Mobility/BOP X 1/- 1/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 0/- 1/- 1/- 1/- 1/- X

CAL (mm)                                
 Nilai Probing
Mandibulla
Fasial
GIGI 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
16/7/2019/Probing 324 333 X 223 322 323 323 222 322 222 113 322 324 333 423 X

Mobility/BOP 0/- 0/- X 0/- 0/- 0/- 2/- 2/- 2/+ 2/+ 2/- 0/- 0/- 0/- 0/- X

CAL (mm)                                

Palatal
GIGI 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
16/7/2019/Probing 323 323 X 313 423 433 323 323 324 324 424 424 313 324 334 X

Mobility/BOP 0/- 0/- X 0/- 0/- 0/- 2/- 2/- 2/+ 2/+ 2/- 0/- 0/- 0/- 0/- X

CAL (mm)                                
 Evaluasi Pra-Perawatan

01 Diagnosis
Periodontitis Kronis Generalisata disertai gingivitis associated with dental
plaque only, kelainan bentukdan kondisi disekitar gigi pada RA dan RB, kelainan
bentuk dan kondisi mukogingiva pada tepi daerah tak bergigi pada gigi 36, serta
trauma oklusi pada gigi 17, 16, 15, 11, 24, 25, 26, 27, 37, 34, dan 47.

02 Etiologi
Inisial : bakteri plak
Predisposisi : kalkulus, karies (gigi 37), trauma oklusi (17, 16, 15,
11, 24, 25, 26, 27, 37, 34, dan 47), (missing teeth (gigi
18, 28, 38, 46), fissur dalam (gigi 14 dan 24), dan
resesi (di seluruh regio).
Modifying : kebiasaan buruk (cara menyikat gigi)
Aggravating :-
Perpetuating : OH buruk
03 Sikap pasien
Kooperatif.

04 Prognosa
Excellent :-
Good : 14, 48
Overall:
Fair : 17, 16, 15, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
35, 34, 33, 32, 31, 43, 44, 45 Fair
Poor : 37, 36, 41, 42, 47
Questionable :-
Hopeless :-
 TAHAP
PERAWATAN
01 Fase Pendahuluan
Penjelasan mengenai penyakit dan prosedur perawatan

02 Fase Initial
1. Pro-OHI dan DHE
2. Pro-Scaling : RA & RB (+ kontrol 1 minggu & 1 bulan)
3. Pro- Root planing : gigi 14, 15, 16, 17, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32,
33, 34, 35, 36, 37, 43, 44, 48
4. Pro-Penambalan : gigi 37
5. Pro-Occlusal adjustment : gigi 17, 16, 15, 11, 24, 25, 26, 27, 37, 34, 47
6. Pro-Splinting : gigi 33,32,31,41,42,43

03 Fase Bedah
1. Pro-Kuretase tertutup : gigi 17, 15, 14, 13, 11, 23, 37, 36, 35,
34, 33, 32, 31, 43, 44, 48
2. Pro-Flap : gigi 16, 15, 24, 25, 26, 27
3. Pro-Implant : gigi 46
04 Fase Restoratif
Protesa cekat atau lepasan

05 Fase Pemeliharaan
1. Pro-OHI
2. Pro-Home care dan recall : pemeriksaan kebersihan dan kesehatan
gigi dan mulut 6 bulan sekali ke dokter
gigi
3. Pro-medikamen obat kumur non-alkohol
Terimakasih