SOAL MENTORING dr.

Isbandiyah

06/02/2020

1. Seorang wanita usia 30 tahun pergi ke dokter karena mengeluh nyeri persendian diseluruh
tubuh disertai sariawan yang kumat-kumatan. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV dalam batas
normal. terdapat ruam malar di kedua pipi. Dari hasil pemeriksaan Lab UL proteinuria (+++), ur
50 mg/dL cr 2,5 mg/dl. Apa terapi induksi yang tepat untuk pasien tersebut ?
a. Metrotrexate + steroid dosis rendah
b. Metilprednisolon iv + steroid oral
c. Metilprednisolon iv+siklofosfamid
d. Dexamethasone
e. Siklosporin
2. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orang tuanya kerumah sakit dengan keluhan
bengkak pada wajah dan mata sejak 7 hari yang lalu. Bengkak terutama muncul pagi hari dan
menghilang sore hari. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran komposmentis, edema
anasarka. Hasil pemeriksaan lab darah menunjukkan ureum 20 mg/dl, kreatinin 0,6 mg/dl,
urinalisis : proteinuria (+4). Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. GGK eksaserbasi akut
b. Acute tubular nekrosis
c. GGA
d. Sindrom nefrotik
e. Sindrom nefritik akut
3. Seorang bayi usia 7 hari dirawat di RS dengan diagnosis infeksi saluran nafas dan telah diberikan
ampicillin 40 mg/kgBB serta gentamisin 8mg/kg selama 15 hari. Saat ini pasien dikeluhkan
oligouri dengan kreatinin meningkan dan ureum 60. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien
tersebut adalah ?
a. Drug induced oligouri
b. IgA nefrotik
c. GGK
d. GGA
e. Tubular necrosis akut
4. Seorang anak usia 6 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan kencing berwarna
seperti teh dan buang air kecil sedikit. Pasien memiliki riwayat sakit tengorokan serta demam 1
minggu yang lalu namun sudah berobat ke dokter. Dari hasil pmx fisik didapatkan TD 140/110
mmHg. Hasil pmx penunjang didapatkan azotemia, hematuri dan proteinuri. Pmx apa yang
dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab keadaan diatas ?
A. Biopsy ginjal
B. Swab tenggorokan
C. ASTO
D. Urin lengkap
 E. Mikroskopis urin
5. Seorang perempuan berusia 62 tahun dibawa ke UGD RS oelh keluaganya dengan keluhan
demam tinggi sejak 3 hari sebelumnya. Keluhan demam disertai menggigil, mual muntah dan
nyeri pinggang kanan. Pada pmx fisik didapatkan pasien tampak sakit berat, tekanan darah
90/60 mmHg, frekuensi nfas 28x/menit, denyut nadi 110x/menit, suhu 39. Terdapat nyeri ketok
regio CVA desktra. Hasil lab leukosit 30.000/ul, ureum 30 mg/dL, kreatinin 0,8 mg/dL. Pada
urinalisis ditemukan protein dan sediaan leukosit penuh. Apakah dx yang paling mungkin ?
a. Sistitis
b. Ureterolitiasis
c. Vesikolitiasis
d. Glomerulonefritis akut
e. Pielonefritis akut
6. Seoranglaki-lakiberusia 43 tahundatangdengankeluhan BAB cair>10 kali sejaktadimalam.
Keluhandisertaimualmuntah 3 kali sejak 6 jam yglalu. Pasientampaklemas, BAK sangatsedikit.
Padapemeriksaanfisikditemukan TD 90/70 mmHg, HR 110x/menit, RR 18x/menit, S 37.2C,
akraldingin, dan turgor kulitkembalilambat. PemeriksaanpenunjangHb 13g%, Ht 38%, leukosit
9000/mm3, Trombosit 180.000, kreatinin 3.5 mg/dL, (normal 0.6-1.2 mg/dL).
Kondisiygterjadipadapasientersebutadalah.....
A. AKI kategori Risk
B. AKI kategori injury
C. AKI kategori failure
D. AKI kategori loss
E. CKD
7. Tn. W 52thn ,datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
tidak menjalar, terkadang BAK berwarna kemerahan. Dari pemeriksaan fisik, nyeri ketok
CVA (+). Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan kalsium (+++). Diagnosa
pasien ini?
A. Ureterolithiasis
B. Vesikulolithiasis
C. Nefrolitiasis
D. Glomerulonefritis
E. Pielonefritis
8. Anak laki-laki usia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan bengkak di
seluruh tubuh dan perutnya membuncit. Dari pemeriksaan dokter asites dan edema
anasarka positif. Dokter menduga sebagai suatu sindrom nefrotik. Apa yang diharapkan
dari hasil pemeriksaan urin pasien tersebut ?
A. Glukosuria 4+
B. Keton bodies 2+
C. Proteinuria 4+
D. Hematuria
E. Bilirubinuria
9. Laki-laki, 20 tahun diantar ibunya berobat ke IGD karena tidak berkemih sejak 12 jam SMRS.
Sebelumnya terdapat BAB encer 10 x/hari dan muntah setiap kali makan dan minum. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, pasien tampak Ietargi dan turgor kembali sangat lambat. Diagnosis yang sesuai dengan
temuan di atasadalah...
A. Gagal Ginjal Akut derajat 0
B. Gagal Ginjal Akut derajat 1
C. Gagal Ginjal Akut derajat 2
D. Gagal Ginjal Akut derajat 3
E. Gagal Ginjal Akut derajat 4
10. Seorang perempuan usia 31 tahun datang dengan keluhan lemas dan mudah lelah. Pasien
juga sering merasakan pusing,nafsu makan menurun, mual, muntah dan sulit BAB. Berat
badan menurun sebanyak 5 kg dalam 2 bulan terakhir. Pasien pernah di diagnose terkena
penyakit autoimun, diberikan steroid tetapi 2 bulan terakhir pasien menghentikan sendiri
obatnya. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, HR 92x/i, RR 16x/i, Temperatur 37,6 ºC.
Hiperpigmentasi diwajah dengan siku, lipatan kulit, telapak tangan dan lutut.
Pemeriksaan Fisik lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium Hb
10gr/dl,Hematokrit 30%, MCV 90 fL, MCH 30cpg/cell, Leukosit 7000mm3, Trombosit
430.000/uL, K 5,6 meg/L, Cl 100 meg/L, Ca10,8 meg/L. Apakah hormone yang
mengalami gangguan pada pasien tersebut?
A. Insulin
B. Cortisol
C. TSH
D. Tiroksin
E. Adrenalin
11. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang dengan keluhan BAB cair>10 kali sejak tadi
malam. Keluhan disertai mual muntah 3 kali sejak 6 jam yg lalu. Pasien tampak lemas,
BAK sangat sedikit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/70 mmHg, HR 110x/menit,
RR 18x/menit, S 37.2C, akral dingin, dan turgor kulit kembali lambat. Pemeriksaan
penunjang Hb 13g%, Ht 38%, leukosit 9000/mm3, Trombosit 180.000, kreatinin 3.5
mg/dL, (normal 0.6-1.2 mg/dL). Kondisi yg terjadi pada pasien tersebut
adalah…..
A. AKI kategori Risk
B. AKI kategori injury
C. AKI kategori failure
D. AKI kategori loss
E. CKD

12.Wanita 60 tahun datang dengan keluhan sesak dan mual sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit. Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu
pasien sudah merasa kencingnya menjadi lebih sedikit meskipun minum air putih yang
cukup. Keluhan disertai lemas dan kedua kaki bengkak. Terdapat riwayat hipertensi dan
diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini tekanan darah 160/90 mmHg. Dari
pemeriksaan lab didapatkanureum 300, kreatinin 12, proteinuria +++, Hb 6 g/dl. Dari
 USG didapatkan gambaran kedua ginjal yang mengecil. Tatalaksana yang paling tepat
bagi pasien ini adalah

a. Asetilsistein PO
b. Transfusidarah
c. Hemodialisis
d. Pemberian antibiotic PO
e. Radiasi
13. Pasien laki-laki berusia 30 tahun dapat ke UGD dengan keluhan oliguria sejak 3 jam
SMRS. Sebelumnya sempat didapatkan urin berwarna kemerahan, lalu produksi urin
hilang sama sekali. Pasien sebelumnya mengalami kelelahan, kehausan dan nyeri otot
ekstrim di bagian betis setelah melakukan kegiatan olahraga berat seharian tanpa cukup
minum. Ditemukan dengan ureumdankreatininmeningkat. Diagnosis yang paling
tepatuntukpasientersebutadalah…
A. Drug induced oligouria
B. IgA nefrotik
C. Gagalginjalkronik
D. Gagalginjalakut
E. Tubular nekrosisakut

14. Seorang wanita usia 50 tahun datang kedokter dengan keluhan kencing berwarna merah
sejak 1 hari yang lalu. Selain itu pasien juga merasa nyeri pada pinggangnya dan
bengkak pada kakinya. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD: 150/100
mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,0, edema (+) pada ekstremitas inferior,
nyeri ketok CVA (+). Pada saat dilakukan urine lengkap didapatkan protein +2 eritrosit
+2. Pada saat dilakukan biopsy didapatkan deposit IgA dengan pemeriksaan
imunofluoresens. Diagnosis yang tepatadalah.……
A.Sindroma nefrotik
B.Sindroma nefritik
C.Nefropati IgA
D.GNAPS
E.GGA
15. Tn W 52 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu yang lalu, nyeri tidak
menjalar, terkadang BAK berwarna kemerahan. Dari pemeriksaan fisik, nyeri ketok CVA (+). Pada
pemeriksaan lab urin ditemukan kalsium (+++). Diagnosis pasien ini ?
a. Ureterolithiasis
b. Vesikulolithiasis
c. Nefrolithiasis
d. Glomerulonefritis
e. Pielonefritis
16. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan demam sejak 3
hari yang lalu. Dari anamnesis didapatan demam diserta menggigil, serta nyeri pinggang kiri
hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri CVA. Dari hasil pemeriksaan lab urin lengkap
didapatkan hasil leukosituria 7-10/lap pandang. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
 a. Nefrolitiasis
b. Pyelonefritis akut
c. Sistitis
d. Glomerulonefritis akut
e. Ureteritis
17. Seorang perempuan 68 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kadang-kadang terasa buang
air kecil di celana pada saat batuk dan bersin yang dirasakan dalam 3 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi
nafas 18x/menit, temperature 36,7. Pemeriksaan laboratorium Hb 12,3 g/dl, leukosit
11.000/mm, LED 10 mm/jam. GDS 110 mg/dl. Ureum 35 mg/dl. Kreatinin 1,0 mg/Dl. Apakah
diagnosis yang tepat pada kasus diatas ?
a. Inkontinensia urin tipe stress
b. Inkontinensia urin tipe urgensi
c. Inkontinensia tipe overflow
d. Inkontinensia tipe campuran (urgency dan overflow)
e. Inkontinensia urin tipe campuran (stress dan urgency)
18. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS karena sakit kepala. Pasien juga
mengeluhkan mual. Hasil pmx fisik didapatkan tekanan darah220/160 mmHg, nadi 100x/menit,
frekuensi nafas 22x/menit. Hasil pmx status generalis motorik dan sensorik dalam batas normal.
pada pemeriksaan lab didapatkan ureum 140 mg/dL , kreatinin 3,0 mg/dL. Apakah terapi yang
paling tepat untuk pasien ini ?
a. Bisoprolol
b. Conidine
c. Nicardipine
d. Furosemide
e. Captopril
19. Seorang perempuan 54 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa buang air
kecil sejak dua hari yang lalu, keluhan disertai kaki bengkak, mual, muntah dan lemas.
Pada pmx fisik didapatkan TD 180/90 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit. Pada pmx
lab didapatkan Hb 5 gr/dL, GDS 300 mg/Dl, asam urat 10 mg/dL, ureum 210 mg/dL,
kreatinin 8 mg/dL. Saat pasien dipasang kateter urin hanya keluar 50 cc. diagnosis yang
tepat pada kasus ini adalah ?
a. Glomerulonefritis kronis
b. Sindroma nefrotis kronis
c. GGA
d. GGK
e. Tumor Buli-buli
20. Perempuan usia 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kedua mata bengkak sejak
3 hari. Keluhan dirasakan saat baru bangun dan membaik setelah beraktivitas, disertai
kencing berbuih dan kedua kaki bengkak hilang timbul. Riwayat sakit amandel 2 minggu
sebelumnya. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 120/90 mmHg ,
 denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 16 x/menit, suhu badan 38, kedua palpebral
edema, tonsillitis T3/T2, pitting edema kedua tungkai. Daerah lengkap ditemukan WBC
12,4 103, Hb 13 gr/dL. Pada pemeriksaan urinalisis ditemukan poteinuria +3. Pada pmx
albumin didapatkan 2,5 gr/dL. Apakah terapi pilihan pertama pada kasus ?
a. Amoxycilintrihydrate 3x500 mg
b. Benzathine penicillin 1X1,2 jutauni
c. Cefotaxime sodium 3x1 gr
d. Ceftriaxone sodium 2x1 gr
e. Ciprofloxacin XR 2x 200 mg

21. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyei
perut sejak 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul pada daerah pinggang
kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah air kecil berkurang. Hasil pmx didapatkan
nyeri ketok ginjal kanan. Hasil lab darah didapatkan ureum 51,8 kreatinin 4,39. Hasil lab
urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 24/LP, dan eritrosit pucat 34/LP.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Cholelitiasis
b. Nephrolitiasis
c. Pankreatitis
d. Vesicolitiasis
e. Urethrolitiasis
22. Seorangpria 35 thdtgdengankeluhannyeripinggang, demam. Nyeriketok CVA (+). TD
120/80 HR 100x RR 20 Suhu 39.5 Lab Hb: 12, leu 15.000, trombosit 150.000, ureum 17
kreatinin 0,7. UL: epitel 0-1 LPB, eritrosit 0-1 LPB, leukositlupa (tpmeningkat), nitrit
esterase (+) Diagnosis:
a. Uretritis
b. Sistitis
c. Pyelonefritis
d. Glomerulonefritis
e. Ureterolithiasis
23. Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh.dari PF TD 120/80
HR 88x/menit RR 16x/menit. UL oval fat bodies (+), hematuria (+), proteinuria (+++). ASTO (-), 1
tahun lalu pernah seperti ini tapi sembuh sendiri. Diagnosis ?
a. Sindroma nefrotik idiopatik
b. Sindroma nefrotik relaps sering
c. Sindrom nefrotik resisten steroid
d. Sindroma nefrotik steroid sensitif
e. Sindrom nefrotik relaps jarang
24. Seorang pasien datang ke dokter dengankeluhan buang air kecil sedikit dan terkadang berwarna
kemerahan. Pasien merupakan seorang penderita SLE. Pada pemeriksaan fiik didapatkan suhu
 36,7, tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 73x/menit, pernapasan 19x/menit. Pada
pmx penunjang pada urin didapatkan adanya sedimen sel darah merah dan proteinuria
sedang. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ?
a. End stage renal disease
b. GGA
c. Syndrome nefritis akut
d. Sindroma nefrotik
e. ISK
25. Seorang laki-laki usia 63 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang
semakin memberat. Keluarga pasien mengaku BAK pasien sedikit sekali dan sering gatal
diselruh tubuh. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110 mmHg, HR 100x/menit, RR
30x/menit, konjungtiva anemis, didapatkan edema tungkai kanan kiri, rhonki di kedua
basal paru. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 6,6 gr/dL, Hct 19,6% MCV 83, MCH 28.1
leukosit 11.100, trombosit 188.000, ureum 236 mg/dL, kreatinin 14 mg/dL, natrium 136,
kalium 4,2. Tatalaksana awal yang tepat pada pasien tersebut ?
a. Kombinasi insulin dan dextrose iv untuk menurunkan kalium
b. Nebulizer beta adrenergic untuk mengurangi sesak
c. HD untuk mengatasi sindroma uremikum
d. Diureik untuk mengatasi overload cairan
e. ACE inh untuk menurunkan tekanan darah
26. Wanita 70 tahun ke UGD RSUD dengan keluhan muntah-muntah sudah 3 hari. Keluhan diserta
diare lebih dari 5x dan BAK berkurang menjadi sedikit sejak kemarin, tidak nyeri dan tidak panas
saat BAK. Kesadaran CM, Tb 156 cm, BB 53 kg, TD 120/60 mmHg, Nadi 124x/menit regular, RR
34x/menit, T 36, pupil isokor, reflek cahaya +/+, kaku kuduk (-), paru ronki (-), bunyi jantung
ormal, peristaltic meningkat, turgor kurang. Lab hb 14,2 , leukosit 11.000, hematokrit 52,
tronbosit 364.000, ureum 62, kreatinin 1,4. Diagnosis pada kasus ini ?
a. Ensefalopati uremikum
b. PGK
c. Acute Kidney Injury
d. Acute Renal Failure
e. ISK
27. Laki-laki 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak. setelah dilakukan anamnesis dan pmx
didapatkan diagnosis px gagal jantung. Setelah dilakukan pmx lab ditemukan adanya
peningkatan kadar ureum dan kreatinin seum darah. Pasien mengatakn baru pertama kali
mengalami hal seperti ini, riwayat HT dan DM sebelumnya disangkal. Kemungkinan dx sekunder
pada kasus ini adalah ?
A. ACKD
B. AKI ec prerenal
C. AKI ec renal
D. DKD
E. AKI ec postrenal
28. Wanita 34 tahun datang dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 2 hari lalu, keluhan disertai
perasaan ingin berkemih terus menerus. Dari pmx fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, denyut
nadi 90x/menit, RR 18x/menit, suhu 37,5. Pmx urine didapatkan lekosit esterase (+), nitrat (+),
lekosit 40-50/LP, eritrosit 0-5 lpb. Apakah dx yang paking mungkin pada kasus diatas ?
a. Sistitis akut
b. Pielonefritis akut
c. Glomerulonefritis akut
d. GGA
e. Glomerulonefritis pasca streptokokkus
29. Seorangwanitaberusia 37 tahun mengeluh sesak napas dan kemerahan di daerah pipi. Tes
Smith Ag (+). Diagnosis keadaaaniniadalah
a. SLE
b. Osteoarthritis
c. Reumatoid arthritis
d. Artritis gout
e. SindromSjorgen
30. Seorang wanita 30 tahun mengeluhkan nyeri sendi tangan kanan dan kiri kumat-kumatan
sejak 2 bulan. Pasien juga menderita sariawan yang tak kunjung sembuh sejak 1 bulan.
Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjungtiva pucat. Laboatorium Hb 8.5
mg/dL, Ur 120 mg/dL dan kreatinin 2,5 mg/dL. UL proteinuria (++) dan hematuri (+).
Terdapat ruam kemerahan di pipi pasien. apa pmx yang paling spesifik dilakukan pada
pasien ini ?
a. USG ginjal
b. ANA Test
c. Dsdna TEST
d. Photo x ray manus
e. ASTO
31. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan
bengkak pada sendi sejak 2 bulan pada sendi jari tangan kanan dan kiri. Keluhan
diperburuk dengan gerakan sehingga gerakan menjadi terbatas, kekakuan pada pagi hari
berlangusng selama 2 jam. Keluhan disertai rasa lelah dan seluruh tubuh terasa lemah
yang berlangsung berbulan-bulan. Pasien mengaku memiliki kebiasaan merokok. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi 90x/menit,
frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37,6. Pmx fisik lokalis didapatkan bengkak pada sendi
tangan dan kaki, nyeri tekan sendi, sendi teraba hangat, deformitas. Hasil pmx penunjang
didapatkan hasil anti citrullinated protein antibodies positif tinggi. Apakah dx yang tepat ?
a. Lupus eritematous sistemik
b. RA
c. Sindrom sjogren
d. GA
e. Spondiloartropati serogenerative