Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu

dokter izin lapor pasien atas nama *TN. SUDARDI SALIMAN / 68 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1hari SMRS. Sesak dirasakan terus menerus.
awalnya sesak muncul mendadak saat bangun tidur. Sesak tidak membaik dengan istirahat. keluhan lain
batuk (+) kering sejak 1 minggu, keringat dingin malam (+), penurunan BB (+), mual (+), muntah (-), BAB
(+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (-)

Riw. TB Paru (+) belum pernah cek dahak, pengobatan 1 bulan kemudian putus obat

R. Obat: -

R.Sosial: riw. Merokok (+) lebih dari 20 tahun, 1 hari 1 bungkus, 1 bungkus berisi 12 batang

TD 113/73, N: 84x/mnt, T: 36.7, RR: 24x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-)

Thorax : SDV (+/+), Rh (+/+), Whz (+/+)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Obs. Dyspneu e.c susp. PPOK

Susp. TB Paru

TX IGD

Nebulizer Ventolin
IVFD RL 20 tpm

Inj. Dexamethason 1 amp extra

Inj. Ranitidin 2x1 amp

PO

Grantusif 3x1

Teosal 3x1

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *NY. TURIYAH / 68 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 1 hari yll. muntah sudah terjadi >15x. Muntah
berisi makanan dan cairan putih. Muntah bertambah saat pasien makan dan minum. Keluhan tidak
membaik dengan istirahat. keluhan lain nyeri ulu hati (+) terasa panas serta tidak menjalar, pusing (-),
BAB (+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (-)

R. Obat: -

R.Sosial: -

TD 150/80, N: 90x/mnt, T: 36.7, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-)

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (+) epigastrium, Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Epigastric pain

Obs. Nausea Vomitus

TX IGD

IVFD RL 20 tpm

Inj. Ketorolac 1 amp extra

Inj. Ranitidin 2x1 amp

Inj. Ondansetron 3x1 amp k/p muntah

PO

Braxidin 2x1 tab

Sucralfat syr 3x2C

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *NY. KAMIRAH/ 47 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari SMRS. Pusing dirasakan terus menerus.
awalnya pasien sedang beraktifitas di rumah kemudian mendadak muncul keluhan tersebut. Keluhan
memberat dengan perpindahan posisi dan berkurang dengan istirahat serta menutup mata. Keluhan lain
mual (+), muntah

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (+)

Riw. Kontrol poli saraf (+) dengan diagnosis OA Genu

R. Obat: obat poli saraf:

Betahistin 6 Mg

Omeprazole HJ 20 Mg

Sucralfat 100 ml

Metil prednisolon 4 Mg

R.Sosial: -

TD 118/69, N: 87x/mnt, T: 36.7, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-)

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

BPPV
TX IGD

IVFD RL 20 tpm

Drip NB 1 amp extra

Inj. Difenhidramin 2x2 cc

Inj. Ranitidin 2x1 amp

Inj. Ondansetron 3x1 amp k/p muntah

PO

Betahistin 2x6 mg

Flunarizin 2x5 mg

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *TN. KARTONO / 42 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Demam dirasakan naik turun. Demam
cenderung naik di sore hingga malam hari dan membaik di pagi hari. Pasien sudah sempat berobat ke
klinik dokter umum 2x namun tidak ada perbaikan. keluhan lain mual (+), muntah (-), batuk (-), pilek (-),
BAB (+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (+)

R. Obat: -

R.Sosial: -

TD 129/84, N: 104x/mnt, T: 39, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-)

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Obs. Febris H7 e.c susp. Tifoid Fever dd Dengue Fever

TX IGD

IVFD RL 20 tpm

Drip NB 1 amp extra

Inf. Paracetamol 1 gr extra

Inj. Ranitidin 2x1 amp

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *NY. KUENI / 28 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan perut membesar sejak 1 minggu yll. keluhan dirasakan terus
menerus. perut dirasa semakin lama semakin membesar. Keluhan lain batuk (+) kering sejak 2 minggu
yll, mual (+), muntah (-), BAB (+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (-)

Riw. Kontrol poli Interna PKU Purbalingga (+) dg diagnosis TB paru dan Ascites

R. Obat: Obat Rutin Poli Interna:

Spironolacton 100 mg

Caviplek 1 Mg

Grantusif 1 Mg

R.Sosial: -

TD 111/78, N: 141x/mnt, T: 36.8, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-)

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) normal, Nyeri tekan (-), Tympani, undulasi (+)

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

TB Paru

Ascites
TX IGD

IVFD RL:Tutosol 1:1 20 tpm

Inj. Ceftriaxon 1x2 gr

Inj. Ketorolac 2x1 amp

Inj. Ranitidin 2x1 amp

Raber Sp.B untuk pungsi Ascites

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏