Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu

dokter izin lapor pasien atas nama *NN. MITA OKTIANI / 20 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam SMRS. Awalnya pasien kejang
dirumah selama 30 menit. Kejang berupa kaku seluruh tubuh. Pada saat kejang pasien tidak sadar.
Setelah kejang pasien masih tidak sadar sampai tiba di IGD RS. Saat tiba di IGD RS kondisi pasien tidak
sadarkan diri dengan gelisah. Keluhan lain demam (+) sejak pagi hari ini, muntah (-).

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (+)

Riw. Epilepsi (+) rutin kontrol di RSUD Goeteng Purbalingga

R. Obat: Obat rutin dari poli Saraf RSUD Goeteng Purbalingga:

Phenobarbital tab 2x60 mg

R.Sosial: -

TD 110/74, N: 67x/mnt, T: 38, RR: 20x/mnt, SpO2: 96% on O2 3 LPM NK

KU Cukup, Kes GCS E2V2M4

Kepala: kaku kuduk (-)

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-), Pupil isokor 4 mm/ 4 mm, Reflek Cahaya -/-

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) meningkat, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Penurunan Kesadaran e.c susp. Ensefalitis dd Epilepsi

TX IGD
O2 2-3 LPM NK

IVFD RL 20 tpm

Inj. Fenitoin 3x100 mg

Inf. Paracetamol 3x1gr

Inj. Ranitidin 2x1 amp

DC-UT

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *AN. PUTRI ATHIYAH SALSABILA / 16 TAHUN / BB: 45 KG / BPJS*

RPS: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yll. demam dirasakan naik turun. Demam terjadi
cenderung di sore hingga malam hari dan membaik di pagi hari. Pasien sudah berobat ke praktek dokter
mandiri namun tidak ada perbaikan. keluhan lain mual (+), muntah (+) 2x, BAB (+) normal, BAK (+)
normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (-)

R. Obat: -

R.Sosial: -

TD 109/68, N: 79x/mnt, T: 36.8, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-),

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) meningkat, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Obs. Febris H4 e.c susp. Tifoid Fever dd Dengue Fever

TX IGD

IVFD Asering 20 tpm

Inf. Paracetamol 500 mg / 8 jam k/p Suhu >= 38.5

Inj. Ranitidin 50 mg / 12 jam

Inj. Ondansetron 4 mg / 8 jam k/p muntah

PO

Paracetamol 500 mg / 8 jam k/p Suhu >= 37.5 – 38.4

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *TN. BUDI RIYANTO / 58 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 jam SMRS. Pusing dirasakan terus menerus.
pusing memberat dengan perpindahan posisi dan berkurang denga isitirhat dan menutup mata. Keluhan
lain mual (+), muntah (-), BAB (+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (+)

R. Obat: -

R.Sosial: -

TD 130/80, N: 69x/mnt, T: 36.8, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-),

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) meningkat, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

BPPV

TX IGD

IVFD RL 20 tpm

Inj. Difenhidramin 2x2 cc

Inj. Ranitidin 2x1 amp

PO
Betahistin 2x6 mg

Flunarizin 2x5 mg

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *AN. MUHAMMAD RAFAN ESTIAWAN / 1 TAHUN 11 BULAN / BB: 11
KG / BPJS*

RPS: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yll. demam dirasakan naik turun. Demam
cenderung naik di sore hingga malam hari dan membaik di pagi hari. Pasien sudah sempat berobat ke
dokter umum namun tidak ada perbaikan. keluhan lain mual (+), muntah (-), batuk (-), pilek (-), BAB (+)
normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Kejang (-)

R. Obat: -

R.Sosial: -

TD -/-, N: 67x/mnt, T: 40.8, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-),

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) meningkat, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Obs. Febris H4 e.c susp. Tifoid Fever dd Dengue Fever

TX IGD

IVFD Asering 15 tpm (makro)

Inf. Paracetamol 150 mg / 8 jam

Inj. Ranitidin 10 mg / 12 jam

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏

Assalamualaikum dokter, izin saya Aldy dokter jaga IGD RS PKU Purbalingga mohon maaf mengganggu
dokter izin lapor pasien atas nama *TN. PUJI SUWITO / 78 TAHUN*

RPS: Pasien datang dengan keluhan sering keluar keringat dingin sejak 5 hari SMRS. Keluhan terjadi
hilang timbul. Saat keluar keringat dingin, dada bagian tengah hingga kiri terasa sesak dan badan terasa
lemas. Keluhan tidak membaik dengan istirahat. Keluhan lain mudah lelah ketika berjalan disekitar
rumah (+), mual (-), muntah (-), BAB (+) normal, BAK (+) normal

Alergi: -

RPD: riw. Keluhan serupa (+)

Riw. Kontrol Poli Jantung PKU Purbalingga (+) dg diagnosis AF, CHF

R. Obat: Obat rutin Poli Jantung PKU Purbalingga:

Notisil 2mg 2

Bisoprolol 2.5 Mg

Simvastatin 20 Mg

Alprazolam 0.5 Mg

Amlodipin 10 Mg

Curcuma 500 Mg

Glimepirid 2 Mg

R.Sosial: -

TD 130/70, N: 94x/mnt, T: 36.8, RR: 20x/mnt, SpO2: 98% on free air

KU Cukup, Kes GCS E4V5M6

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-), Cowong (-/-),

Thorax : SDV (+/+), Rh (-/-), Whz (-/-)

BJ s1 s2 (+) reg, Murmur (-), Gallop (-)

Abd : Supel, BU (+) meningkat, Nyeri tekan (-), Tympani

Ext : Akral hangat (+/+), CRT<2 detik, Edema pitting tungkai bawah (-/-)

pemeriksaan penunjang terlampir

Rapid Antigen: Negatif

Dx

Epigastric Pain

CHF

TX IGD

IVFD RL 20 tpm

Inj. Omeprazol 2x1 amp

Mohon advis selanjutnya dokter terimakasih dokter 🙏