RPK: -

PRD:-

RPO:-

O KU : Tampak sakit ringan

Sensorium : Compos mentis

TD : 130/75 mmHg

Nadi : 80 x/i

RR : 21 x/i

Suhu : 37. 3 0C

Kepala : Normocephal

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung : dalam batas normal

Mulut : faring tidak hiperemis

Leher : tidak terdapat pembesaran KGB

Cor : S1-S2 reguler, kardiomegali (-), murmur (-)

Pulmo : suara napas vesikuler, wheezing (-/-),rhonki (-/-)

Abdomen: supel, hepar dan lien tidak memebesar,nyeri tekan epigastrium (-), bising usus (+) normal

Ektremitas atas : akral hangat,udem (-) crt <2 detik

Ektremitas bawah : akral hangat,udem (-) crt <2 detik

an. N/L/7bl/9kg/ 85cm

RPS: BAB cair sejak 4hari SMRS. Hari ini BAB cair 8x. Bab lendir (+) agak kehijauan, darah
(-). Keluhan disertai demam naik turun sejak 4hari SMRS. Lemas (+) muntah (+) 2x.
makan, minum sedikit.
Sudah sempat berobat ke Igd hari 4hari yll.

Keadaan umum: lemas Kes: CM

Nadi: 112
t: 37.5
Rr: 24 x/menit
Bb: 9kg
Pemeriksaan fisik
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (-)
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Lab dbn
IgM Salmonella 0

dx: GEA + vomiting + OF H.IV

Tx IGD
- infus KAEN 3B 1000 cc/24 jam
- Inj Ondansentron 2x1mg
- inj infus parasetamol 3x100mg k/p T>38C
-p.o
L-Bio 1x1

-------
Tn. Su/43th/ 80kg/ 170cm

Ku: nyeri post KLL di kaki kanan. pasien naik motor, Menabrak mobil yg mengerem mendadak
dr blkg. Nyeri kepala (-) mual (-) muntah (-)

Ku:baik
Gcs:4-5-6
Td:160/100
N:80
Rr:20
T:36,6

Hasil lab
WBC 13
Hb 13

Ro fracture digiti II, III, IV pedis dextra

Dx: Open fracture digiti II, III, IV pedis dextra

Mendapat terapi di IGD

Hecting luka dan medikasi luka
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 30mg 3x1
Inj ATS 1500U
Inj Ceftriaxone 2x1g

-----
Tn. TS/25th/ 80kg/175cm
Ku: pasien post KLL diantar polisi, pasien sempat tidak sadarkan diri di TKP. mual (-) muntah
(-). Muntah darah (-). Hidung kanan berdarah (+) saat datang di IGD.

Ku:baik
Gcs:4-5-6
Td:137/80
N:78
Rr:20
T:36,3

K/l : hematom periorbita sin, OS nasal dbn

Tho : jejas -. VES +/+, s1s2 tunggal
Abd : jejas -. soeple
Ext : dbn

Lab
WBC 15
Hb 14

Ro skull A/P dbn

Dx:
- cor
- epistaksis anterior

Mendapat terapi
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 10mg 3x1
Inj as traneksamat 500mg 3x 1A
Inj ceftriaxon 1g per 12jam
---------

Ny S/48 th/48kg/150cm

Ku: dada berdebar sejak tadi subuh. Nyeri dada -. Lemas.

Pasien sblmnya dari klinik pribadi dr Nupri, Sp.JP datang membawa EKG dg SVT.

RPD HT -. DM -

TD 183/137
HR 178
T 36.7
RR 22
SPO2 99%
K/L: a/i/c/d -/-/-/-
Th: simetris, Rh -, wh-, S1 S2 tunggal, pulsus defisit +
Abd: supel
Ext: Akral hangat, CRT <2s
EKG SVT
Lab dbn

Tx :
Foto thorax
Ekg serial setiap hari
O2 nasal 3-4 l/m
Inf PZ 500 cc/24 jam
Inj Herbesser 10 mg diberikan bolus IV dalam 3 menit, dilanjutkan Herbesser pump 50 mg
diencerkan menjadi 50 cc dan diberikan dengan kecepatan 50 cc/jam dalam waktu 20 menit,
dilanjutkan Herbesser pump 10 mg/jam
Uresix 3x1 ampul IV
Spirola 25mg 1x1 tablet
Coten 100mg 2x1 tab
MRS di ICU atas indikasi SVT
---------
An. AI/P /4th /BB 23.5 kg/ 110cm

Keluhan badan panas hari ke 4 naik turun, mual (+), muntah 2x. demam(-) sesak (-) batuk (-)
kejang(-)
Bab cair 4x

KU : cukup

N 92x/mnt
RR 24x/mnt
T 38.5
SpO2 : 99%
a/i/c/d -/+/-/-
Thx : dbn
Abd : NT (-)
akral dingin (-/-), crt <2 dtk

Hasil lab
DL dbn
IgM Salmonella skala 0

Dx : Obs Febris H 4 + GEA

Tx sementara IGD
Inf KAEN 3B 1600cc/24j
Inj ondancetron 2x2mg
Sanmol 3x240mg
Probiotik 1x1 sach
--------
An. HC/3hari/BB 1790gr/ PB 45cm

Keluhan panas sejak tadi siang jam 12.00, BAB sehari 3x, BAK 4x. Minum ASI (+) , Sufor (+)

KU : cukup

N 120x/mnt
RR 57x/mnt
T 39.3
SpO2 : 97%
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : retraksi (+) kanan-kiri
Abd : NT (-)
akral dingin (-/-), crt <2 dtk
Ikterik kramer 3
Down score 2

Lab
GDA dbn
DL dbn

Dx : BBLR + TTN + Ikterus + Obs febris H. 1

Tx sementara IGD
Inf D10 0.18 170cc/24j
paracetamol drop 3x 0.2cc
-------------
An. ZA/ 13bl/ 8kg/ 60cm

Keluhan kejang
Kejang jam 4 sore tadi. Durasi +- 5menit, tangan kanan-kiri bergerak2. Saat kejang tdk bs diajak
komunikasi. demam (+) 1 hari. Ma/mi (+). Lemas (-)

Riw KDS saat usia 9bl di RSB

KU : cukup
N 100x/mnt
RR 24x/mnt
T 38.3
SpO2 : 99%
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : Simetris, SDV +/+, ST -/-
Abd : NT (-), Supel
akral dingin (-/-),
crt <2 dtk

Hasil lab DL dbn

Dx : KDS + Obs febris H. 1

Tx sementara IGD
Inf D5 1/4 800cc/24j
Inj paracetamol 100mg 3x 1

------------
Ny. LS/38th/65kg/160cm

RPS: Nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul dan dirasakan semakin memberat
sejak pagi tadi. Pasien mengeluhkan mual muntah sebanyak 5x per hari. BAB dan BAK tidak
ada keluhan.

RPD: Hepatitis A pada th 2016

Pemeriksaan Fisik :
-TTV : TD:115/66, N:80, T:36.4, RR:20, SpO2: 95
-Kepala leher : sklera ikterik +/+
-Abdomen : BU (+) meningkat, nyeri tekan (+) hipokondria dekstra, hepar lien tidak teraba
-Lain - lain dalam batas normal

Lab
OT/PT 90/130

Dx: Colic Abdomen ec. suspect choledocholitiasis

Tx IGD:
-PZ 20 tpm
-inj.ketorolac 10 mg
-inj.ondansetron 4mg
-----------------
Nn. K /17th/ 48cm/153kg

RPS: demam.
Demam 1hari. Pusing (+). Mual (+) muntah (-). makan sedikit(+). Pusing(+). Belum
BAB selama 3 hari, BAK tidak ada keluhan.

RPD: -

Pemeriksaan Fisik :
-TTV : TD:115/66, N:80, T:38, RR:20, SpO2: 98
-Kepala leher : dbn
-Abdomen : BU (+) menurun, nyeri tekan (+) epigastrik, hepar lien tidak teraba
-Lain - lain dalam batas normal

Lab DL dbn

Dx: Obs. Febris H. I

Tx IGD:
-Asering 20 tpm
-inj. Omeprazol 2x1
-opilax syr 2x1c
-------------
Ny. M/75th/48kg/150cm

Ku: ndredeg sejak kemarin, berdebar-debar.

RPD  DM (+)

TD 142/103
HR 170
T 36.2
RR 26
SPO2 98%

Lab
DL dbn
GDA 519

K/L: a/i/c/d -/-/-/-

Th: simetris, Rh -, wh-, S1 S2 tunggal
Abd: supel
Ext: Akral hangat, CRT <2s
EKG: SVT

A: SVT

Tx:
Foto thorax
Ekg serial setiap hari
O2 nasal 3-4 l/m
Inf PZ 500 cc/24 jam
Inj Apidra 10-10-10 IU
Inj Herbesser 10 mg diberikan bolus IV dalam 3 menit, dilanjutkan Herbesser pump 50 mg
diencerkan menjadi 50 cc dan diberikan dengan kecepatan 50 cc/jam dalam waktu 20 menit,
dilanjutkan Herbesser pump 10 mg/jam
Uresix 3x1 ampul IV
Spirola 25mg 1x1 tablet
Coten 100mg 2x1 tab
MRS di ICU atas indikasi SVT

-----------
Ny M/48th/55kg/150cm

Ku: nyeri ulu hati sejak semalam. Mual (+) muntah 2x. Nyeri menjalar ke lengan kiri (+), tembus
punggung (+) sejak 1jam yll

RPD DM - , HT -

TD 121/94
HR 94
T 36.5
RR 20
SPO2 98%

K/L: a/i/c/d -/-/-/-

Th: simetris, Rh -, wh-, S1 S2 tunggal
Abd: supel, NT (+) Epigastrium
Ext: Akral hangat, CRT <2s
EKG NSTEMI
Lab
DL dbn
Ur/Cr dbn

A: Obs chest pain

P:
Foto thorax
O2 NK 3-4lpm
PZ 500cc/24jam
Inj Antrain 3x1 ampul IV
Inj Uresix 1x1 ampul IV
Inj Pantopump 1x1 drip IV
Spirola 25 mg 1x1 tab
Bisovell 5 mg 1x1/2 tab
Coten 100mg 2x1 tab
MRS

--------------
an. DB/ P/11th/42kg/ 140cm

RPS: demam
Demam sejak rabu malam, naik turun. Sudah berobat 1x ke klinik namun blm membaik. Pusing
(+), Lemas (+), mual (+), muntah (+) 1x.
makan, minum sedikit. Nyeri perut hilang timbul (+).
Bab dan bak dbn.

Keadaan umum: cukup

Kes: CM
Td: 102/72
Nadi: 127
t: 36.5 (post minum pct jam 9.00)
Rr: 20 x/menit
Bb: 42kg

Pemeriksaan fisik
Kepala leher: mata CA (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (+) epigastrik
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Lab
WBC 5.8
HB 14
HCT 40.3
PLT 157

dx: Obs. Febris H. II

Tx IGD
- infus D5 1/2 1500 cc/24 jam

----------
Tn. SM/ 75th/ 75kg/ 170cm
S
Kel: muntah darah
Rps: lemas sejak semalam, muntah darah merah kehitaman jam 6.00 hari ini, BAB hitam (+) td
pagi. Batuk berdahak (+)

Rpd ht(+)

O:
Td 163/81
Hr 100
Rr 20
T 97
Tho: sdv +/+ ; st -/-
Abd: supel , nt (-)

Lab
BUN 38.3
WBC 16.5
HB 9.9
PLT 289
HCT 30.2

A: hematemesis melena

Tx igd:
Inf asering 20tpm
Inj pumpisel 3x1
Inj kalnex 500mg 1x1 extra
Inj ondansentron 4mg 3x1

---------------------
Nn. T/ 24th/ 50kg/ 155cm

S
Kel: muntah
Rps: muntah sejak 4hari SMRS, sehari muntah 3-5x, setiap makan dimuntahkan. Demam sejak
sabtu sore naik turun. Nyeri perut(-). Bab cair (-), bak dbn

Rpd maag(+)
Alergi antibiotik gol. Penisilin

O:
Ku cukup, cm
Td 123/84
Hr 88
Rr 20
T 36.8 (minum pct jam 8.00)
Tho: sdv +/+ ; st -/-
Abd: supel , nt (-)

Hasil lab
WBC 9.3
PLT 244
HCT 38.3
IgM Salmonella skala 2

A: vomiting profus + of h.IV

Tx igd:
Inf kaen 3A 20tpm
Inj Ondansentron 8mg
------------
Tn. M/60th/70kg/168cm
Pasien dari poli jantung dg stemi anterior dan vesicolithiasis pro vesicolithotripsy. Keluhan
berdebar-debar tidak ada, nyeri dada disangkal.

Rpd vesicolithiasis

O:
Td 122/70
Hr 70
T 36.8
Rr 20
SpO2 99%
Ekg di igd: STEMI Anterior

Lab
DL dbn
Ur 26.7
Cr 1.87

A: stemi anterior
Tx igd:
Cek Troponin, DL, kreatinin, kalium, GDA
Foto thorax
O2 nasal 3-4 lpm

Inf Pz 500cc / 24j

Proxime 100mg 1x3 tablet dikunyah, dilanjutkan Proxime 100mg 1x1 tablet
Clogin 75 mg 1x4 tablet, dilanjutkan Clogin 75mg 1x1 tablet
Arixtra 2,5 mg 1x1 subcutan
Bisovell 5 mg 1x1/2 tab
Atorvastatin 20mg 1x 2 tab
Disolf 3x1 tab
Farsorbid 5 mg 3x1 tab
Zypraz 0,5mg 1x1 tab
Laxadyne syrup 3x 1 sendok makan
Coten 100mg 2x1 tab
MRS

--------------
An. AB, L, 3th, 21kg, 100cm
S: demam naik turun sejak 6 hari yll, batuk(+), pilek (+), nafsu makan turun, mual (+), muntah
(+) 1x
Riw obat: pamol syr jam 11.00, lapifed syr jam 7.00
Alergi: susu sapi

O:
BB: 21kg
HR 140
RR 21 
SpO2 97%

Lab
WBC 18.0
PLT 252
HCT 35.1
IgM Salmonella skala 0

A: Obs febris H. 6 

 Tx di Igd:
Inf D5 1/2 1500cc/24j
Inj Ondancentron extra 2mg
Inf Sanmol 3x200mg
19 Oct 19
An. P, 1th, PB 70cm, BB 10kg

S
Demam naik turun sejak 3 hari yll

RPS
Demam naik turun sejak 3 hari yll disertai badan lemas dan rewel. Makan minum sedikit. Bintik
merah di tubuh disangkal. BAB BAK dbn

O
Ku: sakit sedang, CM E4V5M6
HR 105
RR 20
T 37.8C
Mata: cowong -/-
Thorax: SDV +/+, suara tambahan -/-
Abd: BU (+) 10x/min, supel

Cek DL
- AL 11500
- Lain-lain dbn

IgM Salmonella +2

A:
- Obs febris H. 3
P:
- Inf D5 ¼ 1000cc per 24jam
- Pamol syr 3dd cth ¾

An. B, 5th, PB 110cm, BB 21kg

S
BAB cair sejak 5 hari yll

RPS
BAB cair sejak 5 hari yll. Keluhan disertai demam naik turun sejak 5 hari yll. Lemas (+). Makan
minum sedikit, mual muntah (+) sehari 3-4x. nyeri perut disangkal. BAK dbn

O
Ku: sakit sedang, CM E4V5M6
HR 100
RR 18
T 38.0C
Mata: anemis -/-
Thorax: SDV +/+, suara tambahan -/-
Cor: S1-S2 int n
Abd: BU (+) meningkat, supel

Cek DL
dbn

IgM Salmonella +1

A:
- GEA
P:
- Inf D5 ½ 1500cc per 24jam
- Inj Ondansentron 4mg per 8 jam
- Pamol syr 3dd cth 1 ½
- Lacto-B sach 1x1
-
Tn. G/ 61 th/160 cm/ 65 kg

RPS : pasien mengeluh nyeri dada bagian tengah sejak 1 jam SMRS saat menonton TV. Keluhan
dirasakan seperti terbakar dan tembus hingga punggung belakang disertai nyeri ulu hati. Nyeri
menjalar ke lengan dan leher disangkal. mual (-), muntah (-)
RPD : HT (+) terkontrol obat amlodipin 5 mg

O:
TD 142/79
HR 70
T 36.8
RR 22
SpO2 99%
Mata : CA (+/+), SI (-/-)
Thorax: SDV +/+, Rh (-/-), Wh (-/-), suara tambahan -/-
Cor: S1-S2 tunggal, reg
Abd: BU (+) normal, supel, NT (-)
Ext : oedem (-/-), akral dingin (-/-)
Ekg di igd: infark anterior, ST depresi

Lab
Hb 8.8
Ur 69.7
Cr 5.3

A: NSTEMI + anemia + CKD

Tx sementara igd:
O2 nasal 3-4 lpm
Inf PZ 7 tpm
ISDN 5 mg sublingual

Tx DPJP :
Cek troponin, Hb ulang post transfusi
Foto thorax
O2 nasal 3-4 lpm
Inf Pz 500cc / 24j
Proxime 100mg 1x3 tablet dikunyah, dilanjutkan Proxime 100mg 1x1 tablet
Clogin 75 mg 1x4 tablet, dilanjutkan Clogin 75mg 1x1 tablet
Nosorbid pump 1mg/jam
Transfusi PRC 1 kolf/ hari sampai Hb>10
Lovenox 0,6 cc 1x1 subcutan
Bisovell 5 mg 1x1/2 tab
Atorvastatin 20mg 1x 2 tab
Zypraz 0,5mg 1x1 tab
Laxadyne syrup 3x 1 sendok makan
Coten 100mg 2x1 tab
MRS ICU atas indikasi sindroma koroner akut
Ny S/ 65 th/ 155cm/ 60 kg
RPS : pasien dibawa ke IGD oleh keluarga setelah tidak sadar sejak 30 menit SMRS. Menurut
keluarga, pasien mengeluhkan badan lemas sejak 2 hari yang lalu, sulit makan dan minum.
Muntah (-), demam (-)
RPD : DM dan HT tidak berobat
O:
KU : lemas
Kesadaran : composmentis
TD 178/106
HR 80
T 36.5
RR 20
SpO2 99%
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax: SDV +/+, Rh (-/-), Wh (-/-), suara tambahan -/-
Cor: S1-S2 tunggal, reg
Abd: BU (+) normal, supel, NT (-)
Ext : oedem (-/-), akral dingin (-/-)
GDA : 47 mg/dl
Hasil lab : DL, Ur/Cr, OT/PT dalam batas normal

Dx: DM hipoglikemi + HT stage 2

Tx sementara IGD:
O2 nasal kanul 3 lpm
Inf D40 2 flacon bolus  pasien sadar kembali, GDA ulang: 110 mg/dl
Inf D10 12 tpm

Ny R/ 35 th/ 163 cm/ 55 kg

RPS: pasien mengeluh nyeri pada lengan kanan atas setelah kecelakaan lalu lintas sejak 30 menit
SMRS. Pasien merupakan pengendara sepeda motor tertabrak dari arah berlawanan oleh sepeda
motor lain dan terjatuh ke arah kanan. Pasien memakai helm. Pingsan saat kejadian disangkal,
mual (-), muntah (-), pusing (-/-).

O:
KU : cukup
Kesadaran : composmentis
TD 140/80
HR 100
T 36.9
RR 20
SpO2 99%
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax: SDV +/+, Rh (-/-), Wh (-/-), suara tambahan -/-
Cor: S1-S2 tunggal, reg
Abd: BU (+) normal, supel, NT (-)
Status lokalis regio humerus Dx:
L: oedem (+), deformitas (-), jejas (+)
F: nyeri (+)
M: ROM terbatas karena nyeri
Hasil Rontgen : close fracture humerus Dx

Dx :
Close fracture 1/3 medial humerus dextra

Tx sementara IGD:
Inf RL 20 tpm
Inj ketoroloac 30 mg 3x1
Pasang bidai

Ny D/ 28 th/ 147 cm/ 43 kg

S: pasien ingin meneran dan sudah siap melahirkan

O:
Bayi lahir spontan biasa jam 11.15. Jenis kelamin laki-laki, BB 2940 gr, PB 49 cm
A/S 6/9, LK/LD 30/30, DS: 0
Anus (+) belum ditemukan kelainan
Placenta lahir spontan lengkap
Kontraksi uterus (+) keras
Laserasi perineum derajat I  sudah dihecting, perdarahan sekitar 200 cc
Misoprostol 2 tab/ rectal
KIE KB IUD/impan  pasien menolak
TD 110/70
HR 100
T 36.3

Dx: P2-2 PP spt B

Tx:

PO ciprofloxacin 2x500 mg

PO tramadol 3x500 mg

PO tablet tambah darah 1x1 tab

Ny D/ 21 th/ 156 cm/ 54 kg

S: pasien ingin meneran

O:
Bayi lahir spontan induksi jam 14.05. Jenis kelamin laki-laki, BB 2870 gr, PB 48 cm
A/S 7/9, LK/LD 30/31, DS: 0
Anus (+) belum ditemukan kelainan
Placenta lahir spontan lengkap
Kontraksi uterus (+) keras
Episiotomi (+), laserasi perineum derajat I. perdarahan 200 cc
Misoprostol 2 tab/ rectal
KIE KB IUD/impan  pasien menolak, rencana KB suntik 3 bulan
TD 120/70
HR 90
T 36.5

Dx: P1-1 PP spt induksi

Tx:

Inf RL 1/2 amp oksitosin 12 tpm s/d 12 jam post partum

PO ciprofloxacin 2x500 mg

PO asam mefenamat 3x500 mg

PO tablet tambah darah 1x1 tab

an. H/5 th/19kg/ 105cm

RPS: mual dan muntah sejak semalam, muntah >10x tiap minum, BAB cair 1x, demam (-), nyeri
telan (-), batuk (-), pilek (-)

Keadaan umum: lemas Kes: CM

Nadi: 120
t: 36.3
Rr: 22 x/menit
Pemeriksaan fisik
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (-)
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Lab DL dbn

dx: vomiting profuse

Tx IGD
- infus KAEN 3B 1500 cc/24 jam
- Inj Ondansentron 3x3mg

Nn. Y/ 24th/ 50kg/ 155cm

S
Kel: BAB cair
Rps: BAB cair sejak 2 hari SMRS, >5x sehari, ampas (+), lendir (-), BAB darah (-). Nyeri perut
(+), mual (+), muntah (+) hari ini 3x, makan dan minum sulit. Demam (-)

O:
Ku cukup, cm
Td 125/85
Hr 88
Rr 20
T 36.8
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (+) epigastrium
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Hasil lab
WBC 9.3
PLT 244
HCT 38.3
A: GEA + vomiting

Tx igd:
Inf kaen 3A 20tpm
Inj acran 2x1 ampul

Terapi DPJP:
Inf KAEN 3A 20 tpm
Inj acran 2x1 amp
Clast 2x1
Sanprima forte 2x1 tab
Diatab 3x1 bila masih diare

Tn S/ 57 th/65kg/160 cm

Hemiparese sinistra ec susp Stroke hemoragik

DC NGT

O2 4lpm
Inf: 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Citicoline 2x250mg
Piracetam 3x3 gr

RPS : Pasien datang tidak sadarkan diri sejak 30 menit SMRS. Saat berjalan ke kamar mandi untuk
berwudhu pasien tiba-tiba terjatuh. Bagian wajah merot ke sisi kanan. Sebelumnya menurut keluarga,
pasien sempat mengeluh nyeri kepala dan muntah 1x di rumah.
RPD: Riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol

TTV
GCS E2V2M5
TD: 200/110mmHg
HR: 96x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.0C
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (+) epigastrium
Ext: Lateralisasi ke kiri. Refleks fisiologis +/+meningkat
Penunjang
EKG: NSR
Tn D/ 72 th/ 60 kg/ 155 cm

Retensi urin ec ureterolithiasis

DC

RPS : Pasien datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan tiba-tiba.
Riwayat BAK disertai kerikil (+), BAK darah (-). Nyeri perut (+). Mual (-), muntah (-). Demam (-).
RPD: ureterolithiasis (+) sejak 3 bulan, rutin kontrol dokter urologi

TTV
KU : cukup
TD: 170/90mmHg
HR: 96x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.0C
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abd: bulging (+), nyeri tekan suprapubik (+), BU + normal
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Ny W/74th/60kg/158cm
DC, infus

RPS: Pasien keluhan bdan lemas sejak 2 jam SMRS. Dada berdebar-debar, keringat dingin (+).
Mual (-), muntah (-)
RPD: DM (+), HT (+)

O:
Td 205/106
Hr 80
T 36.8
Rr 20
SpO2 99%
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (+) epigastrium
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Ekg di igd: VES bigemini

Lab
DL, OT/PT, Ur/Cr, GDA dbn
Kalium 2

A: HT emergensi + VES bigemini

Tx igd:
O2 nasal 3-4 lpm
Inf Pz 500cc / 24j
Inj ranitidin 2x1 amp

Tx DPJP:
Foto thorax
EKG serial setiap hari
O2 nasal 3-4 lpm
Inf Pz 500cc + drip KCL 25 meg/24 jam
Cordaron 1 ampul dala D5 100 cc dalam 30 menit, dilanjutkan cordarone 2 ampul diencerkan
menjadi 50 cc diberikan dalam 6 jam syringe pump, dilanjutkan cordaron 4 ampul diencerkan
mjd 50 cc diberikan salam 18 jam dengan syringe pump
Inj gastridin 2x1 amp
Canderin 16 mg 1x1 tab
Intervask 5 mg 1x1 tab
KSR 1x1 tab
Coten 100 mg 2x1 tab
MRS di ICU atas indikasi aritmia maligna

an. S/pr/2 th/13kg/ 120cm

RPS: BAB cair sejak 5 hari SMRS. Hari ini BAB cair 8x. Bab lendir (+) agak kehijauan, darah
(-). Keluhan disertai demam naik turun sejak 5 hari SMRS. Lemas (+) muntah (+) 2x.
makan, minum sedikit.
Sudah sempat berobat ke Igd hari 3 hari yll.

Keadaan umum: lemas Kes: CM

Nadi: 112
t: 38.1
Rr: 22 x/menit
Pemeriksaan fisik
Kepala leher: mata CA (-/-) SI (-/-) mata cowong (-/-)
Thorax: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Abdomen: supel, NT (-)
Ekstremitas Akral: hangat +/+

Lab dbn
IgM Salmonella 0

dx: GEA + vomiting + OF H V

Tx IGD
- infus KAEN 3B 1200 cc/24 jam
- Inj Ondansentron 2x2mg
- inj infus parasetamol 3x150mg k/p T>38C
-p.o
L-Bio 1x1 sach
Tn. M/40th/ 80kg/ 170cm

Ku: nyeri pada jari tangan kanan post terjepit di mesin saat bekerja di pabrik. Luka terbuka (+),
darah (+), bengkak (-). Jari sulit digerakkan.

Ku:baik
Gcs:4-5-6
Td:160/100
N:80
Rr:20
T:36,6
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : dbn
Abd : NT (-)
Ext : manus dextra: vulnus laceratum (+), darah (+), deformitas jari ke dua

Hasil lab
WBC 13
Hb 12

Ro fracture digiti II manus dextra

Dx: Open fracture digiti II manus dextra

Mendapat terapi di IGD

Hecting luka dan medikasi luka
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 30mg 3x1
Inj ATS 1500U
Inj Ceftriaxone 2x1g

Tn. T/25th/ 80kg/175cm

Ku: pasien diantar polisi post dipukul oleh tetangga di bagian kepala dari arah depan, pasien
sempat tidak sadarkan diri di TKP. mual (-) muntah (-). Muntah darah (-). Hidung kanan
berdarah (+) saat datang di IGD.

Ku:baik
Gcs:4-5-6
Td:137/80
N:78
Rr:20
T:36,3

K/l : hematom periorbita dextra, OS nasal krepitasi (+), darah kering (+)
Tho : jejas -. VES +/+, s1s2 tunggal
Abd : jejas -. soeple
Ext : dbn

Lab
WBC 15
Hb 14

Ro skull A/P fraktur os nasal

Dx:
- COR
- fraktur os nasal

Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 10mg 3x1
Inj as traneksamat 500mg 3x 1A
Inj ceftriaxon 1g per 12jam

An. A/Lk /3th /BB 12.5 kg/ 100cm

Keluhan badan panas hari ke 2 naik turun, mual (+), muntah tiap kali makan dan minum. sesak
(-) batuk (-) kejang(-). BAB cair (-)
RPD : kejang demam (+)

KU : cukup

N 92x/mnt
RR 20x/mnt
T 38.2
SpO2 : 99%
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : dbn
Abd : NT (-)
akral dingin (-/-), crt <2 dtk

Hasil lab
DL dbn

Dx : Obs Febris H 2 + vomiting

Tx sementara IGD
Inf KAEN 3B 1200cc/24j
Inj ondancetron 3x2mg
Sanmol 3x250mg
Probiotik 1x1 sach
An. R/ 13bl/ 8kg/ 60cm

Keluhan kejang
Kejang 1 jam yang lalu. Durasi +- 5menit, tangan kanan-kiri bergerak2. Saat kejang tdk bs diajak
komunikasi. demam (+) 1 hari. Ma/mi (+). Lemas (-)

Riw KDS saat usia 9bl di RSB

KU : cukup
N 100x/mnt
RR 24x/mnt
T 38.5
SpO2 : 99%
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : Simetris, SDV +/+, ST -/-
Abd : NT (-), Supel
akral dingin (-/-),
crt <2 dtk

Hasil lab DL dbn

Dx : KDS + Obs febris H. 1

Tx sementara IGD
Inf D5 1/4 800cc/24j
Inj paracetamol 100mg 3x 1

Ny. R/48th/65kg/160cm

RPS: Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul dan dirasakan semakin memberat
sejak pagi tadi. Pasien mengeluhkan mual muntah 2x hari ini. Demam (+) sejak 3 hari yang lalu.
BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Pemeriksaan Fisik :
-TTV : TD:115/66, N:80, T:36.4, RR:20, SpO2: 95
a/i/c/d -/-/-/-
Thx : dbn
Abd : soefl, NT (+) epigastrium dan hipokondriaka dextra, BU (+) normal
akral dingin (-/-), crt <2 dtk

Lab
OT/PT 405/294
PLT 101
Hb 15
Hct 45
Dx: dyspepsia + dengue fever

Tx IGD:
-inf asering 20 tpm
-inj.ranitidin 2x1 amp
-inj.ondancentron 2x1 amp