Nama Peserta: dr.

Christopher Kusumajaya
Nama Wahana: RSUD dr. Sayidiman, Magetan
Topik: Retensio Urin Akut ec Pembesaran Prostat Jinak susp BPH
Tanggal (kasus): 31 Januari 2016
Nama Pasien: Tn. S
No. RM: 22-24-24
Tanggal Presentasi: 30 Maret 2016
Nama Pendamping:
dr. Mahatma Sp. PD
dr. Ari Sastikawati
dr. Widodo
Tempat Presentasi: Ruang Internsip RSUD dr. Sayidiman Magetan
Obyektif Presentasi:
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus
Bayi
Anak
Remaja
Dewasa
Lansia
Bumil
Deskripsi: Pasien laki-laki, usia 85 tahun datang dengan keluhan nyeri di perut bagian
bawah, nyeri dirasakan sejak pasien sulit buang air kecil sejak 1 hari SMRS. BAK awalnya
menetes dan kemudian tidak bisa sama sekali. Riwayat sering terbangun kencing di malam hari
dan terputus putus +. Nyeri saat BAK disangkal. BAK darah juga disangkal oleh pasien
Tujuan: Merencanakan tindakan diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat, serta
menyampaikan kepada pasien mengenai kondisinya, terapi yang didapat, serta komplikasi yang
mungkin
terjadi pada pasien.
Bahan Bahasan:
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Audit
Cara Membahas:
Diskusi
Presentasi dan Diskusi
Email
Pos
Data Pasien:
Nama: Tn.S
Nomor Registrasi: 22-24-24
Nama klinik: IGD
Telp: Terdaftar sejak: RSUD Dr. Sayidiman Magetan
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Pasien perempuan, usia 41 tahun datang dengan keluhan nyeri di
pinggang kiri yang memberat sejak 1 hari SMRS. Nyeri dirasakan dari depan hingga belakang
dan hilang timbul. Pasien merasa demam dan mual. Dysuria dan peningkatan frekuensi (+).
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Riwayat Pengobatan: Riwayat Kesehatan/Penyakit: Riwayat Keluarga: Riwayat Pekerjaan: Petani

Kondisi lingkungan sosial dan fisik: Baik
Riwayat Imunisasi: Tidak diketahui secara pasti
Lain-lain:
Pemeriksaan fisik:
Tanda-tanda vital
TD 130/90 mmHg, HR 96 x/menit, RR: 18 x/menit, Suhu: 36,90C
Dari pemeriksaan fisik urologi :
a/r flank:
Nyeri ketok CVA -/Ballotement -/a/r suprapubis
1

Nyeri tekan +, pekak, blass kesan penuh

Rectal Tocher
tonus sfingter ani +, prostat teraba kenyal dan licin, sulkus medianus prostat tidak teraba,
lobus lateralis tidak teraba
Daftar Pustaka:
1. European Association of Urology Guidelines 2015 Edition.
2. Panduan Penatalaksanaan Klinis Pembesaran Prostat Jinak 2015 Ikatan Ahli Urologi
Indonesia.
3. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smiths General Urology 17th Edition. San Francisco:
University of California ; 2008.
Hasil Pembelajaran:
S:
Keluhan utama:
Retensio Urin
Keluhan tambahan:
Nyeri abdomen bawah
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien laki-laki, usia 85 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAK disertai nyeri pada perut
bagian bawah sejak 1 hari SMRS. Riwayat frekuensi BAK meningkat, intermitensi, dan nokturia
+. Keluhan dysuria dan hematuria disangkal oleh pasien.
Anamnesa Medik dan Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat Penyakit Keluarga: O:
Status Generalis
TD
: 130/90
Nadi : 96 x/menit
RR
: 18x/menit
Suhu : 36,90 C
GCS : E4V5M6
KU
: Baik
Kepala : Konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/Leher : Pembesaran KGB regio colli (-)
Thorax :
Pulmo Simetris, retraksi (-), BND Vesikuler, Rh -/-, Wh -/Cor BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen :
Supel, NT (+), BU (+)N, tympani, shifting dullness (-)
Ektremitas : Akral hangat + +
edema - + +
- Urologi :
a/r flank:
Nyeri ketok CVA -/Ballotement -/2

a/r suprapubis
Nyeri tekan +, pekak, blass kesan penuh
Rectal Tocher
tonus sfingter ani +, prostat teraba kenyal dan licin, sulkus medianus prostat tidak teraba,
lobus lateralis tidak teraba
A:
Retensio Urin Akut ec Pembesaran Prostat Jinak susp BPH
P:
Planning Dx
-Urinalisis
-Darah lengkap
-USG Prostat
Planning Tx:
-Pasang kateter urin ukuran 18F
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Pro prostatektomi
Planning Monitoring:
-Keluhan umum
- Kateter
Planning Edukasi
- KIE penggunaan kateter urin