Ny.

Ida S; 47th ;60kg ;157cm

Keluhan utama: Pusing berputar

RPS:
Pasien datang ke Puskesmas Kelurahan Jagakarsa 1dengan keluhan kepala terasa pusing berputar sejak 3 hari yang lalu.
Pusing dirasakan selama kurang lebih 20 detik. Pusing yang dirasakan timbul secara tiba-tiba dan dirasakan hilang timbul.
Pasien merasa dirinya melayang mengitari ruangan, terutama jika bangun tidur. Pusing berkurang jika memejamkan mata.
Telinga penuh dan telinga berdenging disangkal. Penurunan pendengaran (-), gangguan penglihatan (-), mual (+), muntah (-).

RPD: Keluhan serupa (-), Hipertensi (+), DM (-), alergi (-), trauma (-), kejang (-)

RPK: Keluhan serupa (-), Hipertensi (-), DM (-), alergi (-), kejang (-)

Status Generalis
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos mentis
Tanda vital:
TD: 160/90 mmHg
Suhu: 36,50C
Nadi: 88 x/menit
RR: 20 x/menit
Nyeri: -
Kulit: Turgor kulit cukup
Mata: Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung: simetris, nyeri ketok sinus (-/-), discharge (-/-)
Tenggorok: palatum bombans (-), tonsil T1-1 faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran limfonodi leher (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Thoraks: simetris, retraksi (-)
Jantung: BJ I-II murni, 88x/menit, regular, bising (-), gallop (-)
Paru: SD vesikuler seluruh lapang paru, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen: Datar, bising usus (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-), hepar dan lien
tak teraba
Anggota Gerak : CRT (<2”/<2”|<2”/<2”), akral dingin (-/-|-/-), sianosis (-/-|-/-)

Status lokalis:
Nn. Craniales: N I-XII dalam batas normal
Motorik: (555/555|555/555)
Refleks fisiologis: (++/++)|(++/++)
Refleks patologis: (-/-|-/-)
Sensoris: dalam batas normal

Medikamentosa:
Betahistin mesylate tablet 6 mg/ 8 jam PO
Amilodipin tablet 10 mg/ 24 jam PO
Vitamin B kompleks 1 tablet/ 24 jam PO

Edukasi:
-Edukasi untuk istirahat cukup
-Edukasi untuk mengurangi stres
-Edukasi untuk banyak minum air putih
-Edukasi untuk memperbanyak makan sayur, buah, susu
-Kontrol jika masih ada keluhan

Diagnosis: BPPV

Ny. Sumarni, 60 th (pasien BPJS)

Pasien datang rujukan PKL Jagakarsa 1 dengan keluhan mual, diare 5x cair hari ini, tidak ada
darah atau pun lendir, demam 2 hari, kaki kiri bengkak dan hiperemis sejak 2 hari. Nyeri (-).

RPD : DM (+) tidak terkontrol RPO : glimepiride

Terapi pkm

Novalgin 1 amp
inj cefotaxim 1 gr
Inj ondansetron 1 amp Antasida
Pamol
Loperamide Metformin

O:
GCS E4V5M6, CM Vital sign
TD : 160 /90mmHg RR : 20x/m N:105x/m
T: 36.0 C
Sp02: 98%

Kepala : CA -/- SI -/-

Thoraks: cor: BJ I-II reguler tunggal

Pulmo: SDV +/+, rh -/-, wh -/-
abdomen : BU (+) N, NT (-), timpani
ekstremitas : akral hangat, hiperemis dan pitting edema tungkai kiri (+) lab :

A: DM tipe 2 + GEA

P/ inf RL 8 tpm
Inj ceftriaxon 2x1 gr
inj esomeprazole 2x1 Asam folat 2x1 Aminoral 3x1
tab New diatab 3x2 k/p Inj santagesik 2x1 Alopurinol 1x100 mg

Cpg 1x75 mg
Inj farsix 2x1 Candesartan 1x16 mg Amlodipin 1x10 Sucralfat 3xc1
Zinc 1x1

Ny. Bit , 58 tahun

Pasien dengan keluhan nyeri ulu hati menembus pinggang yang muncul tiba-tiba sejak 2
jam yll. Nyeri hilang timbul. Disuria (+), mual (+). Makan tidak teratur (+). Sehari-hari kurang
minum. Demam (-),
RPD : asam urat tinggi

O:
GCS E4V5M6, CM
TD : 108 /67mmHg RR : 21x/m N:98x/m
T: 36,8 C
Sp02: 99%

Kepala: CA -/-, SI -/-

Thoraks: Cor: BJ I-II reguler tunggal
Pulmo: SDV +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : BU (+) N, nyeri tekan epigastrium dan suprapubik (-), timpani, nyeri ketok CVA
+/-
Ekstremitas : akral hangat, edema (-)

A/ Kolik renal + dyspepsi

P/

Syr sucralfate 3xCI

Omeprazol 2x1

Domperidone 3x1