1. Ny.

K, 54 th :65 cm: 60kg

Keluhan Utama : nyeri perut kanan

Rps : pasien datang ke IGD keluhan nyeri perut kanan sejak 5 hari yang lalu, nyeri perut hilang timbul,
mual muntah sejak kemarin, nafsu makan menurun, badan lemas, pusing (-), demam (+), BAB normal,
diare (-), BAK nyeri (-), warna seperti the (+), sejak 5 hari

RPD: HT +, DM -.

RPK : -

Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal

O: Keadan umum : Cukup/komposmentis

TD: 120/80, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 38,5’C, RR: 20x/menit

Kepala A/I/C/D -/+/-/-

Leher: pembesaran KGB –

Thorax: Cor s1s2 tunggal reg

Pulmo Ves/ves

Abdomen: soefel, Bising Usus + meningkat turgor kulit cukup

Ekstremitas Akral hangat, Crt <2 dtk

Hasil Lab : SGOT : 110 SGPT : 95

A: hepatitis

P: KIE Pasien

Infus RL 20 tpm

Inj ranitidine 2x1 amp

Inj ondancetron 8mg 2x1 amp

Inj santagesik 2x1 amp

Inj ceftriaxone 2x1 gram

PO

Tab curcuma 2x1

Syr sucralfat 3x C1

2. Tn N: 80 :65 cm: 60kg

Keluhan Utama : badan lemas

Rps : pasien datang ke IGD keluhan badan lemas sebelah kiri sejak 2 hari yang lalu, pasien bicara pelo
sejak kemarin, mual (+), muntah (-), pusing (+), nafsu makan menurun, BAK/BAB normal diare (-), pasien
riwayat stroke 6 tahun yang lalu, pasien jarang control ke poli

RPD: HT +, DM -.

RPK : -

Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal

O: Keadan umum : Cukup/komposmentis

TD: 180/100, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36,5’C, RR: 20x/menit

Kepala A/I/C/D -/-/-/-

Leher: pembesaran KGB –

Thorax: Cor s1s2 tunggal reg

Pulmo Ves/ves

Abdomen: soefel, Bising Usus + meningkat turgor kulit cukup

Ekstremitas Akral hangat, Crt <2 dtk

A: stroke + HT

P: Infus RL 20 tpm

Inj ranitidine 2x1 amp

Inj citicoline 3x 500mg

PO

Tab atorvastatin 80 mg 1x1

Tab aspilet 1x1

 3. tn N: 80 :65 cm: 60kg

Keluhan Utama : luka post kll

Rps : pasien datang ke IGD post KLL, di daerah Cangaan, pasien mengendarai sepeda motor dalam
keadaan mabuk, mual dan muntah, pingsan (-), pasien jatuh sendiri, tanpa menggunakan helm, tampak
luka lecet di kaki dan tangan, luka robek di daerah dahi, luka kotor, panjang luka 5 cm,

RPD: HT -, DM -.

RPK : -

Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal

O: Keadan umum : Cukup/komposmentis

TD: 120/80, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36,5’C, RR: 20x/menit

Kepala A/I/C/D -/-/-/-

Leher: pembesaran KGB –

Thorax: Cor s1s2 tunggal reg

Pulmo Ves/ves

Abdomen: soefel, Bising Usus + meningkat turgor kulit cukup

Ekstremitas Akral hangat, Crt <2 dtk

A: COR

P: Infus asering 20 tpm

Inj ondancetron 8mg 2x1

Inj ranitidine 2x1 amp

Inj ketorolac 2x1 amp

Inj ceftriaxone 2x 1gram

INJ ATS 250 IM

4. Tn.N, 52th, 150cm,65kg

: KeluhanUtama :nyeriperut.

Rps :pasien datangke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak tadi sore, mengeluh pusing pada bagian
blakang kepala.

RPD: HT +, DM +

RPK : -

Riwayat Alergi :Alergi obat dan makanan disangkal

O: Keadan umum :Cukup/komposmentis

TD: 150/90, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit

Kepala A/I/C/D -/-/-/-

Leher: pembesaran KGB –

Thorax: Cor s1s2 tunggalreg

PulmoVes/ves

Abdomen: soefel, BisingUsus + normal

EkstremitasAkralhangat, Crt<2 dtk

A: Observasi vomiting + HT +DM

P : KIE Pasien

InfAsering 20 tpm

Inj ketorolac 3x1

Tab candesartan 2x1

5. Ny.B, 55th, 149cm,56kg
S: Keluhan Utama :Pusing.
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing, pusing dirasakan di belakang kepala, badan
terasa lemas
RPD: HT +, DM -
RPK : -
Riwayat Alergi :Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum :Cukup/komposmentis
TD: 200/100, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggalreg
PulmoVes/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: TTH+ HT
P : KIE Pasien
InfAsering 20 tpm
Inj Omeprazol 1x1
Inj santagesik 1 amp
Tab Captopril 25 mg 3x1
Tab Parasetamol 3x1
6. Ny.S, 55th, 155cm,57kg
S : KeluhanUtama :nyeri dada tersa terbakar.
Rps :pasien dating ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak kemarin , terasa terbakar sampai
tenggorokan, rasa tidak nyaman di uluati, mual +, muntah +
RPD: HT -, DM -.
RPK : -
Riwayat Alergi :Alergi obat dan makanan disangkalgas
O: Keadanumum :Cukup/komposmentis
TD: 120/80, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB – retraksiototbantunafas -
Thorax: Cor s1s2 tunggalreg
PulmoVes/ves
Abdomen: soefel, BisingUsus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: Gerd
P : KIE Pasien
Infasering 20tpm
Inj omeprazole 1x40
Injsantagesik 3x1
Srysulcrafat 3xc1
Inj ondansetron 1x8mg
7. Ny.J, 49th, 155cm,57kg
S: Keluhan utama : demam
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 5 hari, demam naik turun , nafsu
makan menurun, pusing +, nyeri perut uluhati +, mual +, muntah -, bak dan bab normal
RPD: -
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/90, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 38’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal, nyeri tekan epigastric +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: observasi febris h+4 sup typhoid fiver + dyspepsia
P : KIE Pasien
Inf Rl 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj ranitidine 2x1
Inj ceftriaxone 3x1
Tunggu hasil lap DL, widal
8. Tn.T, 40thn, 150cm, 50kg
S : Keluhan utama : demam
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari, demam naik turun , nafsu
makan menurun, pusing +, nyeri perut uluhati +, mual +, muntah -, bak dan bab normal
RPD: -
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/90, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 38’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal, nyeri tekan epigastric +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: observasi febris h+4 sup typhoid fiver + dyspepsia
P : KIE Pasien
Inf Rl 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj ranitidine 2x1
Inj ceftriaxone 3x1
Tunggu hasil lap DL, widal
9. Tn.A, 56th, 159cm, 56kg
S ; Keluhan Utama :sulit menelan
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan sulit menelan, berat badan menurun, nafsu makan
menurun, pusing -, bak dan BAB normal mual -, muntah -
RPD: -
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/90, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: disfagia+ anorexsia + low intake
P : KIE Pasien
Pasang NGT
Inf Rl 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj omeprazol, 1x1
10. Ny.S, 54thn, 150cm, 40kg
S Keluhan Utama :sesak
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak, sesak terus menerus, sesak disertai batuk +
dahak+, badan semakin BB menurun, nafsukaman menurun , tampak pucat , mual-, muntah-,
pusing -, babdan bak normal
RPD: riwayat pengobatan TB +
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/90, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 25x/menit
Kepala A/I/C/D +/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves, rhonki +/+, whsing -/-
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: Anemia+ tb paru, efusi pleura
P ; KIE Pasien
Konsul Sp P
Inf Rl 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj omeprazol, 1x1
In ceftriaxone 3x1 g
11. An.G, 2thn, 105cm, 12kg
S : Keluhan Utama :demam
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam naik turun ,
batuk +, mual-, muntah-, nafsu makan menurun bak dan bab normal
RPD: riwayat imunisasi +
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD:-, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 38’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A : observasi febris sups typhoid fiver
P : KIE Pasien
Inf Kaen 3 B 15 tpm
Po syr paracetamol 3x cth 1
Syr sanadrl 3xcth 1
Lab DL widal
12. Ny M, 59th , 150 cm 65kg
S : S: Keluhan Utama :sesak
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak, sesak jika beraktivitas, pasien menggunakan
bantak 2, kaki bengkak, batuk +, pusing -, mual muntah -, bak dan bab normal
RPD: riwayat HT +, Dm -,
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 160/90, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg, murmur sistolik +
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: HF
P : KIE Pasien
Inf Asering 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj omeprazol, 1x1
Inj furosemide
13. An.M, 2,5thn, 107cm, 13kg
S : Keluhan Utama :demam
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun ,
batuk +, mual-, muntah-, nafsu makan menurun bak dan bab normal
RPD: riwayat imunisasi +
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD:-, Nadi 90 kali/ menit, Suhu 38’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: observasi febris sups typhoid fiver
P : KIE Pasien
Inf Kaen 3 B 15 tpm
Po syr paracetamol 3x cth 1
Syr sanadrl 3xcth 1
Lab DL widal
14. An.I, 15th, 145cm, 45kg
S : S: Keluhan Utama : luka di lengan kanan post kll.
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan luka di lengan post kll, dengan motor, nyeri + darah
+, pusing-, mual-, muntah- jejas +
RPD:-
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/80, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Region humerus dextra jejas+, luka sedalam 1cm, darah+, krepitasi -
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal nyeri perut +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: vulnus appertum regio humerus dextra
P : KIE Pasien
Jahit luka
Tab amoxsisilin 3x1
Tab paracetamol 3x1
15. An.T, 14th, 140cm, 40kg
S : Keluhan Utama : luka di dahi post kll.
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan luka di dahi post kll, dengan motor, nyeri + darah +,
pusing-, mual-, muntah- jejas +
RPD:-
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/80, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Region frontal sinistra jejas+, luka sedalam 1cm, darah+, krepitasi -
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal nyeri perut +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: vulnus appertum regio frontal dextra
P : KIE Pasien
Jahit luka
Tab amoxsisilin 3x1
Tab paracetamol 3x1
16. An.J; 14th; 145cm; 40kg
S : Keluhan Utama : luka di dahi post kll.
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan luka di dahi post kll, dengan motor, pasien
menggunakan sepeda gayung, nyeri + darah +, pusing-, mual-, muntah- jejas +
RPD:-
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/80, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 20x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Region frontal sinistra jejas+, luka sedalam 1cm, darah+, krepitasi -
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal nyeri perut +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: vulnus appertum regio frontal dextra
P : KIE Pasien
Jahit luka
Tab amoxsisilin 3x1
Tab paracetamol 3x1
17. An .G, 12th, 130cm, 24kg
S : S: Keluhan Utama : sesak.
Rps :pasien datang dengan keluhan sesak sejak tadi siang, sesak ditertai bunyi ngik-ngik
RPD: HT -, DM -.
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 100/90, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 30x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves whising +/+
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: asma attack
P : Inf RL 10tpm
Nebul
02 nasal canule
Po ambroxol 3x1
Salbutamol
Tn.K, 49th, 156cm, 56kg
S : Keluhan Utama : nyeri pada uluhati
Rps :pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada uluhati sejak kemarin, nyeri terus
menerus, mual +, muntah +, nafsu makan menurun, pusing -, bak dan BAB normal
RPD: -
RPK : -
Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
O: Keadan umum : Cukup/komposmentis
TD: 120/90, Nadi 100 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 22x/menit
Kepala A/I/C/D -/-/-/-
Leher: pembesaran KGB –
Thorax: Cor s1s2 tunggal reg
Pulmo Ves/ves
Abdomen: soefel, Bising Usus + normal, nyeri tekan epigastric +
Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk
A: dyspepsia
P : KIE Pasien
Observasi 2 jam
Inf Rl 20 tpm
Inj santagesik 3x1
Inj ranitidine, 1x1
Po: syr sulcralfat 3xc1
Tab domperidon 3x1
An .D, 13th, 130cm, 27kg

S : S: Keluhan Utama : sesak.

Rps :pasien datang dengan keluhan sesak sejak tadi pagi, sesak ditertai bunyi ngik-ngik

RPD: HT -, DM -.

RPK : -

Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal

O: Keadan umum : Cukup/komposmentis

TD: 100/90, Nadi 80 kali/ menit, Suhu 36’C, RR: 30x/menit

Kepala A/I/C/D -/-/-/-

Leher: pembesaran KGB –

Thorax: Cor s1s2 tunggal reg

Pulmo Ves/ves whising +/+

Abdomen: soefel, Bising Usus + normal

Ekstremitas Akral hangat, Crt<2 dtk

A: asma attack

P : P: KIE Pasien

Inf RL 10tpm

Nebul

02 nasal canule

Po ambroxol 3x1

Salbutamol