Borang SHH 2

76. Tn.
IGLA, 19 th
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak tadi pagi. Pasien juga mengeluh batuk -/+ 1minggu
yang lalu. Batuk berdahak dan keluar campur darah sejak 2 hari yll. Malam hari pasien juga mengeluh
terkadang keringat dingin. Pasien juga mengeluh BB menurun -/+ 3 bulan ini dari 85kg menjadi 72kg.
Riwayat Pengobatan : obat batuk, radang, pilek.
O:
KU : Kesan sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : TD : 120/70 mmHg; N : 88x/m; T : 39oC; RR : 23x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Kepala : A/I/C/D -/-/-/-
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax : Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Superior : AHMK +/+ ; Edema : -/- ; CRT < 2 detik
Inferior : AHMK +/+ ; Edema : -/- ; CRT < 2 detik
-Pem Penunjang : Hasil ( wbc 11.53, plt 175)
A : Obs. Febris H1
Bronchitis dd pneumonia dd TBC
P:
Inj. Santagesik 1gr iv
Inj. Pumpicel 40mg iv
Inj. Ondansetron 8mg iv
Rontgen thorax
Cek DL
Observasi  Reff dokter spesialis paru
Inf. RL 14 tpm
Inj. As. Traneksamat 3x500mg iv
Acetyn tab 3x1 tab
Terfacef inj. 2x1 gr iv
Sanmol 3x1gr iv
Lab SC, OT, PT, TCM TB, Rapid Ag
77. Ny. TS, 47 th
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dibagian perut tengah bawah. Pasien juga mengeluh keluar
bercak darah seperti menstruasi, Darah yang keluar -/+ sebanyak 3 ruas jari. Pasien sudah tidak haid
selama satu tahun ini. Demam tidak ada, mual dan muntah tidak ada, nyeri dada tidak ada.
RPD: 1 tahun yang lalu pernah mengalami keluhan yang sama dan membaik dengan obat nyeri.
Riwayat Pengobatan : Mefinal
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : TD : 120/90 mmHg; N : 81x/m; T : 37,7oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan suprapubik (+)
A : Abdominal pain ec susp. ISK
P:
Inj. Ketorolac 30mg iv
Inj. Ranitidine 50mg iv
Observasi  Keluhan membaik
Sanmol F tab 3x1 K/P nyeri
KIE pasien untuk minum obat apabila merasa nyeri.
Kontrol ke dokter spesialis kandungan untuk pemeriksaan lebih lanjut.
78. Tn INS, 69 th
S : Pasien datang dengan keluhan sesak dan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan demam,
nyeri dada , berdebar , nyeri perut tidak ada. pasien masih bisa makan dan minum.
Riwayat Penyakit Dahulu : PPOK
Riwayat Pengobatan : lupa nama obat
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Kepala : A/I/C/D -/-/-/+
Pulmo : Wheezing +/+, Rhonki -/-
A : PPOK eksaserbasi akut
P : O2 3 lpm
Nebul Combivent + budesma
Observasi  Keluhan membaik
KIE untuk kontrol poli paru
79. An. AFZ, 8 th
S : Pasien datang dengan keluhan diare. Diare dikeluhkan cair, lebih dari lima kali. Diare tanpa darah
maupun lendir. Pasien juga dikeluhkan tidak nyaman di bagian perut tengah. Pasien juga dikeluhkan
demam sejak hari ini dan muntah satu kali tanpa darah maupun lendir. Badan lemas tidak ada, kencing
masih normal. makan dan minum baik.
Riwayat Pengobatan : sudah ke bidan dan mendapatkan obat vitamin b complex, paracetamol,
metoclopramid dan dexanta (antasida)
A : Gastroenteritis akut tanpa dehidrasi

Dispepsia
Obs. Febris Hari 1
P:
Inj. Rantiidne 50 mg iv
Inj. Ondansnetron 4 mg iv
Inj. Santagesik 1/2 amp
Attapulgite 1 tab
Oralit sachet
Observasi  tidak ada diare, keluhan membaik
Lanjut obat rumah
New Diatap 1 tab kp diare
Pharolit ad libitum
Kontrol jika keluhan masih
80. An. RAR, 1,5 th, BB: 11kg
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terus - menerus. Batuk dan
pilek +. Terakhir minum obat pk. 18.00 dan masuk pct supp terakhir pk. 20.30
Riwayat Pengobatan : obat puyer, pct supp, paracetamol syr, cefixime
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : N : 80x/m; T : 39oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
-Pem. Penunjang : Hasil (wbc : 13.21)
A : Hiperpireksia
Obs. Febris H3
P : Cek DL
Inj. Cortidex 1/2 amp  Observasi, temp : 38.4
Sarankan MRS  Reff dokter spesialis anak
Inf. RL 10 tpm makro
Sanmol drip 4x110mg
cefixim syr 2x2.5 ml di px lanjut
81. Ny. IKA, 44 th
S : Pasien datang dengan keluhan muntah dan nyeri ulu hati. Muntah terus menerus sejak tiga puluh
menit sebelumnya. Pasien juga mengeluh diare satu kali hari ini. Nyeri ulu hati (+), badan terasa lemas
(+)
Riwayat Penyakit Dahulu : Kencing manis disangkal. dan tekanan darah tinggi (+)
Riwayat Pengobatan : belum ada
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : TD : 90/60 mmhg; N : 80x/m; T : 39oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+)
A : Dispepsia
GEA
P : EKG
Inj. Ranitidne 50 mg iv
Inj. Ondansentron 8 mg iv
New Diatap 2 tab
Observasi --> keluhan membaik
KIE banyak minum air putih
Ondansetron 3x8mg K/P mual
New Diatab 2tab K/P diare (X)
Antasida 3x1 (VI)
Pharolit ad libitum (V)
KIE besok pagi kontrol faskes I
82. An. NKAC, 7 th, BB: 29kg
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin sore. Batuk +, pilek -, diare -. Pasien sempat
muntah tadi pagi 2x. Terakhir minum obat pk. 21.00 kemarin malam. Makan dan minum masih baik.
RPO : proris syr
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Hyperpirexia
P : Pamol supp 250mg

Pyrexin supp 80mg
Observasi --> Temp : 38.6
Inj. Cortidex 1amp
Sanmol syr 3x15ml
Domperidone syr 2x6ml
KIE pasien mengenai keluhan, minum obat sampai habis, perbanyak minum air putih. Bantu dengan
kompres hangat. Apabila 2-3 hari keluhan tidak membaik disarankan cek darah.
83. Nn. LIA, 26 th
S : Pasien datang dengan keluhan diare dan muntah sejak tadi pagi. Diare sebanyak >10x.
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+)
A : Diare akut dehidrasi ringan – sedang
P : IVFD RL loading 300cc --> lanjut 20tpm

Inj. Gitas 1amp
Inj. Pumpicel 1amp
Inj. Trovensis 8mg
New diatab 2tab
Observasi --> keluhan pasien membaik
Lapraz 2x30mg
Vomigo 2x8mg
Episan syr. 3x15ml
84. Tn. DVS, 50 th
S :Pasien datang dengan keluhan lemas sejak tadi pagi. Bibir pelo sebelah kiri, tangan dan kaki kiri
lemas. Terakhir minum obat hipertensi kemarin malam. Nyeri kepala -, muntah -
RPD : Hipertensi
RPO : Captopril 2x1
BSA : 115 mg/dl
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Motorik : 5/5/5/5, Sensorik +/+/+/+
A : HT Emergency + SNH
P : Captopril 25mg sublingual

O2 Nasal 3lpm
CT-Scan
Reff dokter spesialis saraf
85. Ny. EK, 70 th
S : Pasien datang dengan keluhan saat BAK keluar gumpalan darah sejak tadi pagi. Pasien post op. batu
ginjal kanan. Saat ini pasien mengeluh nyeri di area bekas operasi.
RPO : anitibiotik, antinyeri
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Hematuria
P : Inj. As. Traneksamat 500mg

Inj. Ketorolac 1 amp iv
Observasi --> BPL
Urotraktin 3x1 tab
As. mefenamat 3x1 tab (X)
KIE pasien bahwa pasien terpasang dj stent pada saat operasi sehingga saat BAK keluar gumpalan -
gumpalan darah, jadi pasien tidak perlu khawatir. Pasien disarankan minum banyak
86. Tn. MDS, 32 th
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yll. Pasien juga mengeluh pegal - pegal pada
persendian.
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : TD : 110/80 mmHg; N : 88x/m; T : 38.3oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Myalgia
P : Cek DL
Inj. Ketorolac 1 amp
Inj. Ranitidine 1 amp
Santramol 3x1 tab
87. An. IMJK, 2 th, BB: 17kg
S : Pasien datang dengan keluhan batuk dan sesak. Keluhan batuk disertai dahak. Pasien juga mengeluh
napas terasa berat.
RPD : -
RPO –
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : N : 106x/m; T : 37.9oC; RR : 24x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Kepala : A/I/C/D -/-/-/+
Pulmo : Wheezing +/+, Rhonki -/-
A : Sindroma croup
P : Nebul Combivent + Pumicort + Bisolvon 10 tetes ==> Observasi

Keluhan belum membaik
Nebul ulang Combivent + Bisolvon 10 tetes
Foto Thorax --> steple sign +
Reff dokter spesialis anak
Nebul adrenalin 1amp
88. Ny. IGPA, 72 th
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak tadi pagi. Pasien mengatakan nyeri bertambah
berat saat makan. Mual + Muntah - Demam -, Nyeri dada disangkal. Pasien mengeluh nyeri pada bahu
kanan.
RPD : -
RPO : Sanmol dan Omeprazole
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan epigastrik (+)
A : Dyspepsia
P : Inj. Ketorolac 1 amp

Inj. Ranitidin 1 amp
Inj. Ondancetron 8 mg
Magtral syr 3x15ml
Lapraz 2x30mg
89. An. KAA, 5 th, BB: 20kg
S : Pasien datang dengan keluhan luka pada dagu. Luka dialami setelah pasien terjatuh dengan dagu
membentur lantai
RPD : -
RPO : -
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
-St. Lokalis : R. Submandibula

Luka robek ukuran  5cmx1cm, perdarahan aktif minimal, edema -
A : Vulnus Appertum Regio Submandibula
P : Hecting
Amoksan syr 3x7,5ml
Sanmol syr 3x7,5ml
KIE pasien untuk kontrol 2 hari lagi
Luka jgn terkena air
90. Ny. MDS, 60 th
S : Pasien datang dengan keluhan luka pada dahi 1 jam yang lalu sebelum ke Rs akibat terbentur pintu.
Luka robek, perdarahan aktif -, edema minimal disekitar luka.
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Open wound R. facialis
P : Wound toilet
Hecting
Amoksan tab 3x1
Sanmol tab 3x1
KIE pasien untuk kontrol luka 3 hari lagi
Luka jangan terkena air
91. An. NPDM, 2 th, BB: 11.9
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk berdahak.
sudah sempat minum obat namun keluhan tidak membaik. Pasien juga sempat diare 3x kemarin, hari
ini tidak ada. Hari ini pasien belum ada minum obat.
Riwayat Pengobatan : tranabat, tranaflu, yusimox, promedex, comtusi, praxion
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Bronkopneumonia + hyperpirexia
P : Pct supp. 125mg

Reff dokter spesialis anak
Inf. D5 1/4 NS 10 tpm makro
Cortidex bolus 5mg --> diruangan lanjut 3x 1/3 amp (1,5mg)
Ab. taxegram 3x400mg
Sanmol inf. 125mg / tiap 6 jam
Cek DL, Rapid, Thorax
92. An. IKA, 7 th, BB: 23kg
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin. sudah sempat berobat namun keluhan tidak
membaik. saat ini pasien juga mengeluh sakit tenggorokan.
Riwayat Penyakit Dahulu : Kejang
Riwayat Pengobatan : paracetamol syr
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
T1/T1 ; Pharynx hiperemi (+)
A : Hyperpirexia + Tonsilofaringitis akut
P : Pamol supp. 250mg

Inj. cortidex 5mg iv
Observasi  keluhan pasien membaik
Paracetamol 3x1/2 tab
Amoxcicillin 3x1/2 tab
Kontrol poli anak
93. An. IDTY, 1,5 th, BB: 10kg
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam naik turun. Pasien juga
mengeluh batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Makan dan minum menurun. Diare -
Riwayat Pengobatan : paracetamol syr
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Hyperpirexia
P : Pamol supp 125mg

Observasi --> temp : 37.5
Cek DL
94. An. NMD, 2 th, BB: 12kg
S : Pasien datang dengan panas dari kemarin. Keluhan lain batuk dan pilek.
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : N : 88x/m; T : 38,5oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
A : Febris H-1
P : Pamol supp 125 mg

Keluhan membaik
Demacolin syr, 3x5ml
Epexol syr, 2x2.5ml
95. Ny. NWR, 70 th
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri di pinggang kanan dari 2 bulan yang lalu. Sudah berobat ke
dokter mendapat obat.
Riwayat Penyakit Dahulu : Kencing manis dan tekanan darah tinggi disangkal.
Riw. Pengobatan :
Celecoxib tab 1x200 mg p.r.n nyeri
Lansoprazole tab 1x30 mg
Tizanidine tab 2x2 mg
Lafalos cream ue
Gabapentin tab 1x300 mg (mlm) --> stop
A : Low Back Pain
P : Inj.Ketorolac iv
Inj.Esomeprazole iv
Inj.Ondansetron 4mg, iv
Advis dr.Dwi Antari, SpS:
Inj.Ketorolac, 3x1
Inj.Esomeprazole lanjut
Lanjut Tizanidine
Inj.Neurosanbe atau Megabal
Cek DL+rapid
Konsul fisioterapi
96. An. IKWA, 7 th
S : Pasien datang dengan keluhan mual dan sempat muntah 3x, pasien juga sempat diare 3x, diare cair
(+), lendir (-), darah (-).
Riwayat Penyakit Dahulu : Kencing manis dan tekanan darah tinggi disangkal.
O:
GCS : E4 V5 M6
Vital Sign : N : 88x/m; T : 37,7oC; RR : 20x/m
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan epigastrik (+)
A : GEA
P : Inj.Santagesik 1/2 ampul, iv

Inj.Ondansetron 4 mg, iv
Inj.Ranitidine iv
Oralit K/P (V)
Zinc 20mg 1x1
Neo kaolana syr 5ml tiap diare, max. 8x/hari
Domperidone syr 3x5ml
KIE pasien untuk mencuci tangan sebelum makan, minum obat sampai habis
97. Tn. IWS, 54 th
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 2 hari yll. kemudian muncul bullae 1
hari yll. terdapat luka pada betis kanan. pasien juga mengeluh sakit tenggorokan. pasien membawa
hasil laboratorium terakhir bulan oktober.
Riwayat Penyakit Dahulu : Asam urat
Riwayat Pengobatan : pasien tidak ingat Namanya
BSA 189mg/dl
O:
GCS : E4 V5 M6
PEMERIKSAAN FISIK :
-Status Generalis :
-St. Lokalis : R. Pedis Dextra

Makula eritematous, perabaan hangat, edema, terdapat luka berbentuk bundar berisi pus
A : Selulitis
P:
Reff dokter spesialis bedah  Sarankan MRS
Rawat luka --> pecahkan bula, kompres NaCl --> gulung setinggi pergelangan kaki
Cek DL, albumin, bun, sc
Cek As. urat BESOK
Ceftriaxone 2x1gr
Toramin 2x1 amp
Inf. RL
98. Tn. AAI, 34 th
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yll. Demam naik turun. Badan terasa pegal -
pegal. mual +, muntah + 1x kemarin, Diare -. Pasien sudah sempat cek lab di Rs. Bali Mandara hari ini.
(wbc: 1.94 ; hb: 15.9 ; hct : 43.9 ; Plt: 32)
RPO : sanmol, paracetamol
A : DHF Gr. I
P : AP dr. Darya, Sp.PD :

IVFD RL loading 300 cc --> lanjut 30 tpm
diet bubur
Inj Sanmol 3x1 fls iv kp
Inj Vonceran 3x8mg iv kp
Ultravita tab 2x1pc
ulang DL BS acak BUN SC sore
KIE pasien kemungkinan PLT turun sd hari ke-7
9. Ny. WLE, 41 th
S : Pasien datang dengan keluhan kepala tersa pusing berputar. Perut terasa mual dan sempat muntah
saat kepala terasa berputar.
Riwayat Penyakit Dahulu :Dyspepsia, Vertigo
Riwayat Pengobatan :
A : Vertigo
Dyspepsia
P : Inj.Ondansetron 8mg iv
Inj.Ranitidine iv
Inj.Esomeprazole iv
Flunarizin 2 tab
Betahistine 2 tab
OBS --> keluhan membaik,BPL
Betahistine 3x1
Flunarizine 0-0-1 (besok)
Ondansetron 3x8mg
10. Ny. DAN, 30 th
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin siang. sudah sempat minum obat namun
keluhan tidak membaik. batuk +, pilek +. diare -. terakhir minum obat pk. 08.00.
Riwayat Pengobatan : paracetamol, amoksan , tremenza, methylprednisolone
A : Hyperpirexia
P : Inj. Santagesik 1gr iv

Observasi
13 / 01 / 2022
1. Tn. SES, 51 th
S : Pasien datang dengan keluhan berak darah warna hitam, pagi ini 2x dan pasien merasa
lemas.
Riwayat Penyakit Dahulu : Hepatitis B, Chirosis hepatis
Acitral, 3x1 C
Atevir, 1x1
Farmadral 2x1/2
Neo Proliva 1x1
Orvast 40 1x1
A : Sirosis hepatis + Hep. B + DM Tipe 2
P : Inf.renosan : PZ : Glutalan = 1:1:2

Inj.kalnex 3x500mg
Impepsa syr, 3xC1
Somatostatin bolus 250mcg lanjut drip dalam PZ dengan syringe pump 250 mcg/jam
Hepamer inj 3x1 amp dalam NS100
Pralax syr 3x C1
Lavement 1x tiap pagi, mulai besok pagi
Cek lab: FH, eLEKTROLIT, BUN, SC
Pasang NGT, GC tiap 2 jam
2. Ny. S, 56 th
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin siang. Pasien juga mengeluh batuk
kering dan pilek. Pagi ini pasien mengeluh gemetar seluruh tubuh. Nyeri dada -.
Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (obat captopril)
Riwayat Pengobatan : mixagrip, woods
A : ISPA
P : Inj. Santagesik 1gr iv

Inj. Ranitidine 1amp iv
Observasi --> keluhan membaik, BPL
Sanmol F tab 3x1 K/P demam
Halmezin syr 3x10ml
Tremenza tab 3x1 tab
KIE utk kontrol tensi ke dokter spesialis penyakit dalam
3. Ny. NPW, 23 th
S : Pasien datang dengan keluhan muntah sejak kemarin. Mual +. Kemarin pasien sempat de-
mam, namun hari ini sudah membaik. Saat ini pasien mengeluh nyeri kepala.
Riwayat Pengobatan : Paracetamol, sanmol
A : Dyspepsia
P : Inj. Ranitidine 1amp iv
Inj. Ondansetron 1amp iv
Observasi --> Keluhan pasien membaik, BPL
Sanmol tab 3x1 K/P demam
Antasida doen 2x1
Ondansetron tab 2x1 K/P mual
4. An. IPCD, 3 th, BB: 15kg

S : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak kemarin. Batuk kering dan terlihat sesak pagi ini.
Badan terasa sumer-sumer dari kemarin. BAB dan BAK normal.
Riwayat Pengobatan : rhinatiol
A : Common cold
P : Nebulizer ventolin:pulmicort:bisolvon
Lanjut obat rhinatiol dirumah
Praxion F syr 3x4ml
Dextamine syr 2x1,25ml
Kontrol dokter anak apabila keluhan masih
5. An. PRB, 5 th, BB: 29kg

S : Pasien datang dengan keluhan diare dan muntah dari kemarin. Diare 10x, cair (-), lendir (-),
darah (-), pasien mual dan muntah sekitar 10x, muntah setiap kali makan dan minum, saat ini
terlihat mual dan tidak mau minum. Terakhir BAK 1 jam sebelum ke RS.
Riwayat Pengobatan : Oralit
A : GEA + Dehidrasi ringan – sedang
P : Inf.D5 1/4 NS 8 tm makro

Inj.Ondansetron 4mg
Inj.Ranitidine iv 1/2 ampul
Cek FL
Observasi --> keluhan belum membaik, saran MRS
AP dr. Debora, Sp.A :
Inf. KAEN 3B loading 300ml secepatnya --> lanjut 12 tpm makro
Inj. Ondansetron 3mg iv tiap 8 jam
Boadced / ceftriaxone 350mg iv tiap 12 jam
Interzinc syr 5ml tiap 24 jam
Protexin scht 1x1 scht/hari
Cek DL & FL
Rapid Ag
Cek tanda dehidrasi
6. Ny. T, 63 th
S : Pasien datang dengan keluhan lemas, nyeri belakang kepala, mual sejak 2 hari yll. 1minggu
yang lalu pasien juga mengalami keluhan yang sama namun membaik dgn suntik vitamin
Riwayat Penyakit Dahulu : -
BSA : 119
A : Hipertensi urgency
P : Captopril 25mg sublingual

Observasi
Cek DL --> hasil dbn
Kondisi membaik, BPL
Magtral syr 3x15ml
Neurobion 1x1 tab
KIE kontrol dokter spesialis untuk evaluasi darah tinggi
7. Tn. S, 40 th
S : Pasien datang dengan keluhan pusing kepala berputar tiba - tiba sejak tadi pagi. Mual +,
Muntah +.
A : Vertigo
P : Betahistin 6mg PO (2 tab)

Flunarizin 10mg PO (1 tab)
Observasi -->. keluhan pasien membaik, BPL
Betahistin tab 6mg 3x1 (X)
Flunarizin tab 10mg 1x1
Ondansetron tab 4mg 2x1
KIE apabila keluhan masih kontrol dokter spesialis saraf
Apabila keluhan memburuk bisa datang ke faskes terdekat

Borang SHH 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang SHH 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

76. Tn.

-Pem Penunjang : Hasil ( wbc 11.53, plt 175)

77. Ny. TS, 47 th

A : Abdominal pain ec susp. ISK

79. An. AFZ, 8 th

A : Gastroenteritis akut tanpa dehidrasi

80. An. RAR, 1,5 th, BB: 11kg

-Pem. Penunjang : Hasil (wbc : 13.21)

81. Ny. IKA, 44 th

82. An. NKAC, 7 th, BB: 29kg

P : Pamol supp 250mg

A : Diare akut dehidrasi ringan – sedang

P : IVFD RL loading 300cc --> lanjut 20tpm

84. Tn. DVS, 50 th

Motorik : 5/5/5/5, Sensorik +/+/+/+

P : Captopril 25mg sublingual

85. Ny. EK, 70 th

P : Inj. As. Traneksamat 500mg

87. An. IMJK, 2 th, BB: 17kg

P : Nebul Combivent + Pumicort + Bisolvon 10 tetes ==> Observasi

88. Ny. IGPA, 72 th

P : Inj. Ketorolac 1 amp

-St. Lokalis : R. Submandibula

A : Vulnus Appertum Regio Submandibula

90. Ny. MDS, 60 th

A : Open wound R. facialis

91. An. NPDM, 2 th, BB: 11.9

P : Pct supp. 125mg

A : Hyperpirexia + Tonsilofaringitis akut

P : Pamol supp. 250mg

93. An. IDTY, 1,5 th, BB: 10kg

P : Pamol supp 125mg

94. An. NMD, 2 th, BB: 12kg

P : Pamol supp 125 mg

95. Ny. NWR, 70 th

A : Low Back Pain

96. An. IKWA, 7 th

P : Inj.Santagesik 1/2 ampul, iv

-St. Lokalis : R. Pedis Dextra

98. Tn. AAI, 34 th

P : AP dr. Darya, Sp.PD :

10. Ny. DAN, 30 th

P : Inj. Santagesik 1gr iv

A : Sirosis hepatis + Hep. B + DM Tipe 2

P : Inf.renosan : PZ : Glutalan = 1:1:2

P : Inj. Santagesik 1gr iv

Riwayat Pengobatan : Paracetamol, sanmol

4. An. IPCD, 3 th, BB: 15kg

5. An. PRB, 5 th, BB: 29kg

Riwayat Pengobatan : Oralit

A : GEA + Dehidrasi ringan – sedang

P : Inf.D5 1/4 NS 8 tm makro

P : Captopril 25mg sublingual

P : Betahistin 6mg PO (2 tab)

Anda mungkin juga menyukai