Dengue haemorrhagic fever

Tn. K 25th;160cm;70kg

Lab DL (Trombosit 176rb, Leukosit 3rb, Widal (O 1/80, H 1/80), NS1 (-)

- Inj. Antrain 1 cc

- Psidii 3 x 1 tab p.o

Analsik 3 x 1 tab p.o

Domperidon k/p 1 tab p.o

- ulang cek trombosit 2 hari lagi

S: Pasien datang dengan keluhan demam tinggi, sudah minum paracetamol tapi sulit turun sudah
2 hari. Hari selasa smrs pasien sempat sulit BAB kemudian saat BAB da darah yang menetes,
tetapi tidak bercampur dengan tinja, dubur sakit, benjolan (-), rabu, kamis masih ada darah
menetes saat BAB, Jumat sudah tidak. Batuk-pilek (-), BAB cair (-), BAK tidak ada keluhan,
mual (-), muntah (-).

Riw. berpergian (-)

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 80x/mnt

Suhu: 38.8'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-), CVA -/-

Dengue fever [classical dengue]

Tn. K 25th;160cm;60kg

Lab DL (Trombosit 180rb, Leukosit 3rb, Widal (-), NS1 (+)

- Psidii 3 x 1 tab p.o

Sanmol forte 3 x 1 tab p.o

Kliran 2 x 1 tab p.o

Rantin 2 x 1 tab p.o

- ulang cek trombosit 2 hari lagi

S: Pasien datang dengan keluhan punggung sakit sudah 2 hari terakhir, demam (+), mual (+),
muntah (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan, batuk-pilek disangkal, dan badan teras lemas.
Sebelum ke poli pasien sudah mengkonsumsi obat demam. Riwayat olahraga atau angkat barang
berat sebelumnya disangkal. Keluhan mimisan, gusi berdarah, lebam-lebam disangkal.

O: GCS 15

TD: 119/80 mmHg

HR: 80x/mnt

Suhu: 36.5'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-), CVA -/-

O21 - Excessive vomiting in pregnancy

Ny. B; 25th;160cm;70kg

- Lab DL, Widal

- Ondansetron tab 3 x 1 p.o

Pct 3 x 1 p.o

Curcuma 3 x 1 p.o

S: Pasien sedang hamil 14 mgg, biasa kontrol di panti nugroho. Sekarang merasa badannya panas
dingin, mual (+), muntah (+), nyeri ulu hati (+).
O: GCS 15

TD: 113/74 mmHg

HR: 105x/mnt

Suhu: 36.4'C

RR: 16x/mnt

PF:

Kepala: CA-/-

Thorax: Rh-/-, Wh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-)

63 - Cerebral infarction -
 I10 - Essential (primary) hypertension -
 G58 - Other mononeuropathies -
 I64 - Stroke, not specified as haemorrhage or infarction –

Tn. K; 50 th;160cm;70kg

Aspillet 1 x 80 mg p.o

Amlodipin 10mg 0-0-1 p.o

Candesartan 16mg 1-0-0 p.o

Citicoline 500mg 2 x 1 p.o

Gabapentin 300mg 1 x 1 p.o

Corovit 1 x 1 p.o

S: Pasien datang dengan keluhan batuk kering, dahak (-) 3 har terakhir, pilek (-), demam (-),
mual (-), muntah (-). Pasien mengatakan napas berbunyi dan sesak jika pagi hari atau udara
sedang dingin, saat ini sedang tidak sesak. BAB dan BAK normal. Leher dan pundak terasa kaku
dan pegal.

O: GCS 15

TD: 117/80 mmHg

 HR: 68x/mnt

Suhu: 36'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh -/-, BJ regular

Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure

Tn. K 25th;160cm;70kg

- Epsonal 3 x 1 p.o

Dolofen F 3 x 1 p.o

Voltadex s.u.e

S: Pasien datang dengan keluhan leher dan pundak terasa kaku dan pegal hilang timbul selama 2
minggu terakhir. Mual (-), muntah (-), demam (+), batuk (-), pilek (-), kesemutan (-).

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 70x/mnt

Suhu: 36.3'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF: DBN

Acute nasopharyngitis [common cold]

8 th; 22kg
- Opimox forte syrup 250mg/5ml 3 x 1 cth

Xephamol syrup 250mg/5 ml 3 x 1cth

- Th/ curvit, trifed-trilac caps

- Th/ cetirizine stop

Fracture of forearm

Tn. B; 25th;160cm;70kg

- Rontgen Antibrachii sinistra

- Dolofen F 3 x 1 p.o

Kalnex 2 x 1 p.o

- Co. Sp.B

S: Pasien post jatuh saat main sepak bola, nyeri pada tangan kiri.

RPD: Sept 2019 tangan pernah patah

O: GCS 15

Suhu: 37'C

RR: 16x/mnt

Sp02: 99%

PF:

Ext.: deformitas antebrachii sinistra

Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle

Tn.M; 25th;160cm;60kg

- Lab GDS
- Insisi abses, rawat luka

- Metronidazole 3 x 1 p.o

- Amoxicillin 3 x 1 p.o

- Asam mefenamat 3 x 1 p.o

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kaki kanan, bengkak sudah dirasa
selama 1 minggu, demam (+).

RPD: DMT2

O: GCS 15

TD: 133/82 mmHg

HR: 72x/mnt

Suhu: 37.6'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Ext: abses (+) pedis dextra

Renal Kolik, calculus of kidney and ureter

Tn. K 25th;160cm;70kg

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang, terutama pinggang sebelah kanan. BAK terasa
panas dan anyang-anyangan, darah (-). Demam (+), mual (-), muntah (-), BAB tidak ada keluhan.

O: GCS 15

TD: 133/82 mmHg

HR: 72x/mnt

Suhu: 37.6'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%
PF:

Abdomen: NT suprapubik (+), cva+/+

- Inj. Remopain 1 amp

- Batugin syr 3 x 30cc p.o

Dolofen 3 x 1 p.o

Ciprofloksasin 2 x 1 p.o

- USG Abdomen

- Co. Sp. U

Vertigo / Dizziness and giddiness, dyspepsia

Ny. K 25th;160cm;70kg

- Inj. Difenhidramine 1 amp

- Mertigo SR 2 x 1 p.o

Frego 5 mg 2 x 1 p.o

Ranitidine 2 x 1 p.o

Ondansetron 2 x 1 p.o

Vit B comp. 1 x 1 p.o

S: Pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 3 hari terakhir, mual (+), muntah (+), nyeri ulu hati
(-). Sudah berobat diberi histigo tapi masih belum ada perbaikan.

RPD: Vertigo

O: GCS 15

TD: 135/92 mmHg

HR: 72x/mnt

Suhu: 36.4'C
 RR: 17x/mnt

PF:

Kepala: Nistagmus +/+

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-)

Tn. K 25th;160cm;70kg

Essential (primary) hypertension -

 I50 - Heart failure –

- Furosemide 40mg 1 x 1 p.o

Spironolactone 25mg 1 x 1 p.o

Amlodipin 10mg 1 x 1 p.o

S: Pasien kontrol, sebelumnya berobat dengan keluhan sesak dan berdebar-debar. Sekarang sesak
berkurang tetapi kedua kaki bengkak, berdebar-debar juga sudah tidak dirasa.

O: GCS 15

TD: 155/90 mmHg

HR: 118x/mnt

Suhu: 36.5'C

RR: 20x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler, takikardi

Ext.: oedem -/-/+/+

Tn. K 45th;160cm;70kg

 K30 - Dyspepsia -
 E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -
 M62 - Other disorders of muscle –
Lab GDS

- Inj. Ranitidin 1 amp

- Lansoprazole 2 x 1 p.o

Ranitidin 2 x 1 p.o

Epsonal 3 x 1 p.o

Dolofen F 3 x 1 p.o

- Th/ DM dilanjut

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri dada, dada terasa panas, mual (-), muntah (-), punggung
sakit.

O: GCS 15

TD: 137/78 mmHg

HR: 96x/mnt

Suhu: 36.3'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-)

Ext.: oedem -/-/-/-

Superficial injuries involving multiple body regions

Tn. K 25th;160cm;70kg

S: Pasien kontrol luka post kecelakaan lalu lintas 3 hari yll.

O: GCS 15

TD: 134/84 mmHg

 HR: 107x/mnt

Suhu: 37'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 99%

PF:

Ext.: Luka di pedis sinistra

- Rawat luka

- Metronidazole 500mg 3 x 1 p.o

Asam mefenamat 3 x 1 p.o

Tn. K 25th;160cm;70kg

 I63 - Cerebral infarction -

 I10 - Essential (primary) hypertension -
 G58 - Other mononeuropathies -
 I64 - Stroke, not specified as haemorrhage or infarction –

S: Pasien datang dengan keluhan batuk kering, dahak (-) 3 har terakhir, pilek (-), demam (-), mual (-),
muntah (-). Pasien mengatakan napas berbunyi dan sesak jika pagi hari atau udara sedang dingin, saat
ini sedang tidak sesak. BAB dan BAK normal. Leher dan pundak terasa kaku dan pegal.

O: GCS 15

TD: 117/80 mmHg

HR: 68x/mnt

Suhu: 36'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh -/-, BJ reguler

-Aspillet 1 x 80 mg p.o
 Amlodipin 10mg 0-0-1 p.o

Candesartan 16mg 1-0-0 p.o

Citicoline 500mg 2 x 1 p.o

Gabapentin 300mg 1 x 1 p.o

Corovit 1 x 1 p.o

S: Pasien datang dengan keluhan batuk (+), darah (-), dahak(+), pilek (+), sesak sudah 3 hari,
cengeng (+), persendian linu-linu, nyeri ulu hati, badan greges (-), demam (-), mual (-), muntah
(-).

O: GCS 15

TD: 145/86 mmHg

HR: 87x/mnt

Suhu: 36.5'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (+), CVA -/-

Ext.: oedem -/-/-/-

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

 K30 - Dyspepsia -
 M62 - Other disorders of muscle –

Tn. K 25th;160cm;70kg

- Inj. Torasic 1 amp

- OBH Nellco 3 x 15ml p.o

Epsonal 3 x 1 p.o
 Ranitidin 2 x 1 p.o

Sucralfate syr 3 x 10cc

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

 J45 - Asthma -
 K30 - Dyspepsia -
 M62 - Other disorders of muscle –

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kanan sampai punggung, nyeri terutama dirasa saat batuk,
napas sesak (+). Mual (-), muntah (-).

O: GCS 15

TD: 140/87 mmHg

HR: 96x/mnt

Suhu: 36'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh+/+, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (+)

Ext.: oedem -/-/-/-

- Lab GDS, UA, Kolesterol

- Lansoprazole 2 x 1 p.o

Sucralfat syrup 3 x 10cc p.o

Epsonal 3 x 1 p.o

NAC 200mg 3 x 1 p.o

Salbutamol 3 x 1 p.o

MP 4 mg 2 x 1 p.o

Dolofen F 3 x 1 p.o
E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -
 G62 - Other polyneuropathies –

Tn.M; 35th;160cm;70kg

S: Pasien kontrol obat habis, keluhan lemas (-), keluhan kesemutan sudah berkurang.

O: GCS 15

TD: 130/80 mmHg

HR: 67x/mnt

Suhu: 36.5'C

RR: 16x/mnt

PF: dbn

- Cek GDS

- Metformin 3 x 500mg p.o

Glimepiride 4 mg 1 x 1 p.o

Mecobalamin 2 x 1 p.o

Pregabalin 1 x 1 p.o

SCABIES

Ny. M;25th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan gatal-gatal ditangan dan kaki, sudah seminggu. Gatal dirasa
semakin gatal pada malam hari. Pasien tinggal di pesantren dan temannya di pesantren ada yang
memiliki keluhan yang serupa. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan atau
alergi apapun sebelumnya.

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 80x/mnt
 Suhu: 36.8'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-), CVA -/-

Ext.: eritem (-), terdapat lesi terowongan pada sela-sela jari tangan dan kiri

- Permethrin 5% s.u.e

- Cetirizine 1 x 1 p.o

Conjunctivitis

Tn. K 25th;160cm;70kg

S: Pasien mengeluhkan mata kiri merah, panas, gatal, dan berair sejak kemarin. Awalnya mata
seperti kelilipan kemudian dikucek. Kotoran mata (-), penglihatan buram (-).

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 80x/mnt

Suhu: 36.8'C

RR: 16x/mnt

PF:

Kepala: OD tampak tenang, OS merah, berair, sekret (-)

- Cendo xitrol eye drop 4 x 1gtt OS

Cendo Lyteers eye drop 4 x 1 gtt ODS

 Acute App

Tn. K 25th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 2 hari yang lalu. Awalnya nyeri
dirasakan dibagian ulu hati kemudian nyeri terasa turun menjalar ke daerah perut kanan.
Mual (+), muntah (-), demam (+).

O: GCS 15

TD: 130/80 mmHg

HR: 96x/mnt

Suhu: 36'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (+), Mcburney's sign (+), rovsing sign (+)

- Inj. Ketorolac

- USG abdomen

- Co. Sp.B

Pain and other conditions / dismenore

Ny.U; 25th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Pasien sudah menstruasi meskipun tidak teratur.
Hari ini merupakan hari pertama dari siklus mens bulan ini. Mual (-), muntah (-), demam (-),
pinggang juga terasa pegal. Riwayat angkat barang berat (-), BAB dan BAK dbn.

O: GCS 15

TD: 118/78 mmHg

HR: 86x/mnt
 Suhu: 36'C

RR: 16x/mnt

PF:

Kepala: CA-/-

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NT (-)

- Asam mefenamat tab 3 x 1 p.o

Tn. K 25th;160cm;70kg

Common Cold, dyspepsia

S: pasien datang dengan keluhan sakit kepala cekot-cekot, badan pegal-pegal sejak kemarin,
demam (+). Mual (+), muntah (-), perut terasa perih. BAB dan BAK dbn. Batuk (-), pilek (-).

O: GCS 15

TD: 120/71 mmHg

HR: 78x/mnt

Suhu: 37.5'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Abdomen: NTE(+)

- Sucralfate syr 3 x 10 cc p.o

Lansoprazole 2 x 1 p.o

Paracetamol 3 x 1 p.o

Imunos plus 1 x 1 p.o

Baru Sampe Sini !!1

 Common Cold

S: pasien datang dengan keluhan sakit kepala cekot-cekot, badan pegal-pegal sejak kemarin,
demam (+). Mual (-), muntah (+) setelah batuk keras. BAB dan BAK dbn. Batuk (+) 2 hari,
pilek (+), nyeri tenggorokan (+).

O: GCS 15

TD: 138/89 mmHg

HR: 106x/mnt

Suhu: 38'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Thorax: Wh -/-, Rh -/-, BJ reg

Abdomen: NTE(-)

- Caps 3 x 1 p.o : Trilac 1 tab

Trifed 1 tab

Mucera 1 tab

Imunos plus 1 x 1 p.o

Sanmol 3 x 1 p.o

Excessive vomiting in pregnancy (HEG)

Ny.H; 25th;160cm;70kg

S: Pasien sedang hamil 14 mgg. Sekarang merasa badannya panas dingin, mual (+), muntah
(+), nyeri ulu hati (+).

O: GCS 15
 TD: 113/74 mmHg

HR: 105x/mnt

Suhu: 36.4'C

RR: 16x/mnt

- Ondansetron tab 3 x 1 p.o

Pct 3 x 1 p.o

Curcuma 3 x 1 p.o

Benign neoplasm of breast

Ny.J; 55th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan sebesar kacang tanah pada payudara kiri dan
terasa nyeri. Kemerahan pada payudara kiri (-), nanah (-), riwayat sedang menyusui (-). Keluhan
benjolan disadari dalam beberapa minggu terakhir.

O: GCS 15

TD: 113/74 mmHg

HR: 98x/mnt

Suhu: 36.4'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: mammae s: eritem (-), benjolan (+), sekret (-), abses (-)

- Asam mefenamat 3 x 1 p.o

- Co. Sp.B
Typhoid fever

Tn. K 25th;160cm;70kg

S : Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu terakhir. Demam dirasakan
saat sore hari disertai menggigil. Pasien juga mengeluh diare sejak 2 hari terakhir, 5 kali/hari,
cair, ampas (+), lendir (-), darah (-). Mual (+) muntah (+) terakhir 2 kali saat makan. Riw jajan
makan di luar (+). Riw penyakit dahulu dan alergi disangkal.

O : KU : tampak sakit sedang, GCS 15

VS : TD : 110/70 mmHg HR : 90x/m RR : 20x/m T : 37.7

Kepala : mesocephal

Mata : CA(-/-), SI(-/-)

Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor : BJ 1-2 reg, intensitas N, bising (-)

Abdomen : BU(+) meningkat, supel, timpani, NTE (+)

Ekstremitas : akral dingin (-/-/-/-)

Lab : AL : 13.000 widal : 1/320

- Ciprofoksasin 2 x 1 p.o

New Diatabs 2 tab per diare p.o

Ranitidine 2 x 1 p.o

Pct 3 x 1 p.o

Domperidone 3 x 1 p.o

Curcuma 3 x 1 p.o
CHOLELITIASIS

Tn. K 25th;160cm;70kg

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari terakhir yang memberat hingga
pasien tidak bisa beraktivitas. Keluhan mual hilang timbul sering dirasa sudah 1 bulan. Mual (+),
muntah (+) tiap kali makan. BAB dan BAK dbn. RPD dan riw alergi disangkal.

O : KU : tampak sakit sedang, GCS 15

VS : TD : 100/70 mmHg HR : 80x/m RR : 20x/m SpO2 : 99% T : 36.9

Kepala : mesocephal

Mata : CA(-/-), SI(-/-)

Mulut : sianosis (-), mukosa kering

Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor : BJ 1-2 reg, intensitas N, bising (-)

Abdomen : BU(+) N, supel, timpani, NTE (+), hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : akral dingin (-/-/-/-) edema (-/-/-/-) ADP kuat regular

-Inj. Ranitidine 1 amp

- Domperidone 3 x 1 p.o

Ranitidine 2 x 1 p.o

Lansoprazole 2 x 1 p.o

- USG Abdomen

- Co. Sp.B
ACNE

Ny. H; 25th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan muka berjerawat yang tidak kunjung sembuh. Jerawat
dirasakan banyak dan menganggu.

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 80x/mnt

Suhu: 36.8'C

RR: 16x/mnt

PF:

Kepala: wajah: lesi nodul eritem (+), papulopusul (+)

- Phisohex facial wash s.u.e

- Klindamisin 4 x 300mg p.o

- I pot s.u.e : Clindamysin zalf

Hydrocortisone zalf 2.5%

Haemorrhoids, dyspepsia

Tn. K 25th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan BAB ada darah, darah menetes ketika sedang BAB. Awalnya
pasien mengeluhkan sulit BAB, benjolan pada anus (+), benjolan dapat masuk kembali tanpa
didorong dengan bantuan jari. Demam (-), batuk (-), pilek (-), mual (+), muntah (+) 2x, nafsu
makan menurun, BAK tidak ada keluhan.

O: GCS 15

TD: 155/94 mmHg

HR: 86x/mnt
 Suhu: 36.4'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ regular

Abdomen: NTE (+)

RT : benjolan (+), darah (-)

- Asam tranexamat 3 x 500mg p.o

Ardium tab 500mg 3 x 1 p.o

Ranitidin 2 x 1 p.o

Sucralfate syr 3 x 10cc p.o

Domperidone 3 x 1 p.o

Curcuma tab 3 x 1 p.o

Haemorrhoids, konstipasi/ other symptoms and signs inv digestive syst and abd

S: pasien datang dengan keluhan BAB ada darah, darah menetes ketika sedang BAB. Awalnya
pasien mengeluhkan sulit BAB, benjolan pada anus (+), benjolan dapat masuk kembali tanpa
didorong dengan bantuan jari. Demam (-), batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-) 2x, nafsu
makan menurun, BAK tidak ada keluhan.

O: GCS 15

TD: 155/94 mmHg

HR: 86x/mnt

Suhu: 36.4'C

RR: 16x/mnt

PF:

Thorax: Wh-/-, Rh-/-, BJ reguler

Abdomen: NTE (-)

 RT : benjolan (+), darah (-)

- Asam tranexamat 3 x 500mg p.o

Ardium tab 500mg 3 x 1 p.o

- Laxadine syr 2 x C1 p.o

Ulcer lower limb, dermatitis, local infection of skin

Tn. M; 25th;160cm;70kg

S: pasien mengeluhkan gatal pada punggung kaki kiri. Demam (+), mual (-), muntah (-), batuk
(-), pilek (-), BAB dan BAK dbn.

RPD: DM (-)

O: GCS 15

TD: 120/79 mmHg

HR: 114x/mnt

Suhu: 37.5'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Ext: Ulkus (+) pedis sinistra

- Rawat luka

- Cetirizine 2 x 1 p.o

Cefarox 100mg 2 X 1 p.o

Mp 4 mg 2 x 1 p.o

Abd pain, other disorders of urinary tract (isk), urolitiasis (calculus)

S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri menjalar ke pinggang sebelah kiri. BAK lancar,
anyang-anyangan (+), darah (-). Demam (-), mual (-), muntah (-), BAB tidak ada keluhan.
O: GCS 15

TD: 137/69 mmHg

HR: 69x/mnt

Suhu: 37.6'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Abdomen: NT perut sebelah kiri bawah (+), cva-/+

- USG abdomen

- Ciprofloksasin 2 x 1 p.o

Urogetix 3 x 1 p.o

Dolofen F 3 x 1 p.o

- Co. Sp.u

Bell’s palsy (facial nerve disorders), ht

Tn. M ;35th;160cm;70kg

S: pasien datang dengan keluhan muka sebelah kiri sulit digerakan dan terasa baal. Kedua tangan
dan kaki tidak ada keluhan lemas maupun kesemutan. BAB dan BAK dbn.

O: GCS 15

TD: 177/102 mmHg

HR: 83x/mnt

Suhu: 36'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%
PF:

Kepala: alis kiri tidak bisa diangkat, senyum asimetris

Thorax: Wh-/-, Rh -/-, BJ regular

Ext.: motorik 5/5/5/5, sensorik +/+/+/+, babinsky -/-

- Captopril 50 mg SL

- Captopril 12.5 mg 1-0-1 p.o

Acyclovir 400mg 5 x 1 p.o / XXX

Prednisolone 5 mg tab 4 x 3 tab p.o / LX

- Cendo Lyteers 3 x 1gtt OS

Conjunctivitis, other disorders of conjunctiva (pterygium)

Tn. K 25th;160cm;70kg

S:pasien mengeluhkan mata kanan terasa ada yang mengganjal sejak 5 hari smrs, gatal (-), panas
(-), perih (-).

O: GCS 15

TD: 120/79 mmHg

HR: 90x/mnt

Suhu: 36.5'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 100%

PF:

Kepala: selaput pada konjungtiva OD, eritema (+)

Visus: 6/6 ODS

- Cendo Xitrol ED 4 x 2 gtt OD

- Co. Sp.M

Hemaptoe, pneumonia

Tn. K 55th;160cm;70kg

S: pasien mengatakan batuk darah sejak kamis smrs. Hari ini 1x batuk darah, darah yang keluar
sebanyak satu genggam telapak tangan. Riwayat batuk hilang-timbul dalam 1 bulan terakhir,
sesak (+), demam (-), perut sakit (-), BAB hitam (-), mual (-), batuk berdahak (+), pilek (-).

O: GCS 15

TD: 156/81 mmHg

HR: 78x/mnt

Suhu: 37.2'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 98%

PF:

Thorax: Wh -/-, Rh +/+, BJ reg

Abdomen: NTE(-)

- Ro. Thorax
- Lab DL,GDS, LED, BTA

- Cefixime 2 x 100mg p.o

Asam tranexamat 3 x 1 p.o

Pct 3 x 1 p.o

Ambroxol 3 x 1 p.o

Vit C 2 x 1 p.o

Pneumonia

Tn. U;55th;160cm;70kg

S: pasien kontrol post berobat 3 hari yll dengan keluhan batuk darah sejak kamis smrs. Hari ini
1x batuk darah, darah yang keluar sebanyak satu genggam telapak tangan. Riwayat batuk hilang-
timbul dalam 1 bulan terakhir, sesak (+), demam (-), perut sakit (-), BAB hitam (-), mual (-),
batuk berdahak (+), pilek (-).

Pasien memiliki riwayat kontak dengan keluarga yang pulang dari Oman Arab pada tanggal
21/03/2020, saat itu keluarganya tersebut mengeluhkan nyeri tenggorokan.

O: GCS 15

TD: 156/81 mmHg

HR: 78x/mnt

Suhu: 37.2'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 98%

PF:
 Thorax: Wh -/-, Rh +/+, BJ reg

Abdomen: NTE(-)

- Ro. Thorax

- Lab DL,GDS, LED, BTA

- Azithromycin 500mg 1 x 1 p.o

Osetalmyvir 75mg 2 x 1 p.o

Dextamin 2 x 1 p.o

Asam tranexamat 3 x 1 p.o

Codein 10mg 3 x 1 p.o

Vit C 500mg 1 x 1 p.o

TUBERCULOSIS

Tn. K 45th;160cm;70kg

- Ro. Thorax

S: pasien mengatakan batuk darah sejak kamis smrs. Hari ini 1x batuk darah, darah yang keluar
sebanyak satu genggam telapak tangan. Riwayat batuk hilang-timbul dalam 1 bulan terakhir,
sesak (+), demam (-), perut sakit (-), BAB hitam (-), mual (-), batuk berdahak (+), pilek (-).

O: GCS 15

TD: 120/80 mmHg

HR: 78x/mnt

Suhu: 37.2'C

RR: 20x/mnt

Sp02: 98%

PF:

Thorax: Wh -/-, Rh +/+, BJ reg

 Abdomen: NTE(-)- Lab DL,GDS, LED, BTA

- Rifampicin 450mg 1 x 1 p.o

Kapedoxin 1 x 1 p.o

Pirazinamid 500mg 1 x 2 p.o

Etambutol 250mg 1 x 3 p.o

Asam tranexamat 3 x 1 p.o

Pct 3 x 1 p.o

Ambroxol 3 x 1 p.o

Curcuma 1 x 1 p.o