Borang Bedah Baru

Ny .
A/ 67th / 166 cm / 76kg
S/ pasien post digigit ular pada tangan
TD : 160/110
HR : 72 x / menit
RR : 20 x / menit
Tax : 36 C
Pemeriksaan fisik
Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/-
Thorax
Cor : S1S2 tunggal e/g/m : -/-/-
Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani, nyeri tekan epigastrium
Ekstremitas : Akral hangat + | + Oedema Ekstremitas -|-
+|+ -|-
A/ Snake bite manus (S)
Terapi :
Cek Laboratorium :DR, GDS, Clotting time, bleeding time
Inf NaCl 20 tpm
Drip ABU 1amp dalam250cc NaCl habis dalam 4 jam
Inj Ketorolac 2 x 1 amp k/p muntah
Inj omeprazole 2 x1
Inj ceftriaxone 1 x 2 gr
Inj. OMZ 1A/24 jam

Ny . E/ 67th / 166 cm / 76kg
Pasien mual muntah sejak H1SMRS, Muntah 6x,lemas, sulit komunikasi sejak sore
RPD : DM (+) tidak terkontrol,HT tidak terkontrol
TD : 200/ 120
HR : 100 x / menit
6/3/2020
Ny. E/ 63thn/ 170cm/ 67kg
S/ Pasien mengeluh mual muntah sejak H-1MRS, muntah 8x, disertai badan lemas dan nyeri kepala
O/
RR : 24 x / menit
Tax : 36,9 C
GCS: 3 5 6
SpO2 : 99 %
Pemeriksaan fisik
Thorax
Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani, nyeri tekan epigastrium
+|+ -|-
Pemeriksaan Penunjang
GDS: 400
A/vomitus profuse, DM+Hiperglikemia

P/
Inf NaCL loading 500cc  20 tpm
Inj ondancentron 3 x 1 amp k/p muntah
Inj omeprazole 2 x1
P/O Amolodipin 10mg 0-0-1
Metformin 3x 500 mg
Syr Sucralfat 3x2 Cth

25/02/2020
Nama: Tn. K
Umur: 70 th
TB: 157 cm
BB: 49 kg
S/
Ku: batuk darah
RPS: pasien datang ke IGD dengan batuk darah sejak kemarin. Darah segar disertai dahak kental.
Tiap batu kira-kira 5 ml. Awalnya batuk darah hanyak bercak-bercak coklat namun 2 hari ini makin
banyak dan berupa darah segar. Pasien batuk sudah sejak 1 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan
demam. Pasien tidak mengeluh sesak, penurunan BB, mual ataupun muntah.
RPD: HT (+), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 160/90
HR: 88x/m
RR: 18x/m
S: 37,5
Spo2: 98
k/l a/i/c/d +/-/-/-
Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo bronkovesikuler +/+ ronkhi +/+ whezing -/-
abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)
extremitas akral hangat +/+ edema -/-
Pemeriksaan Penunjang:
ro thorax: kavitas pada apex lobus paru dextra + gambaran TB paru aktif
a/ Hemoptoe e.c suspek TB paru
Inf PZ 16 tpm
Inj asam traneksamat 3x1 ampul
Inj ranitidin 2x1 ampul
Transfusi PRC bila hb< 7 target Hb 10
NAC 3x1
Nama: Ny. P
Umur: 68 th
TB: 157 cm
BB: 55 kg
S/
Ku: sesak
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 3 hari sebelum MRS. Sesak tidak dipicu
aktivitas dan tidak membaik dengan perubahan posisi. Pasien juga mengeluh batuk sejak 5 hari
terakhir. Baruk berdahak warna kuning. Pasien juga mwngwluh demam tinggi sejak 5 hari. Pasien
tidak mengeluh penurunan BB, mual ataupun muntah.
RPD: HT (-), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 130/80
HR: 88x/m
RR: 28x/m
S: 38,5
Spo2: 93
k/l a/i/c/d -/-/-/+
pulmo bronkovesikuler +/+ ronkhi +/+ whezing -/-

ro thorax: peningkatan corakan bronkovaskular di kedua lobus paru
Lab: leukositosis
a/ Pneumonia komunitas
O2 5 lpm
Inf PZ 20 tpm
Inj ceftriaxone 2g/24 jam
Inj dexametason x1 ampul
Ambroxol 3x1 tab
Paracetamol 3x1 tab k/p

Nama: Sdr. I
Umur: 20 th
TB: 165 cm
BB: 60 kg
S/
Ku: BAB cair
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan BAB cair 2 hari sebelum MRS. BAB cair lebih dari 10x,
tidak berampas, lendir (-), darah (-). Pasien mengeluh perut mulas dan melilit tiap akan BAB. BAB bau
amis disangkal. Pasien saat ini mengeluh lemas. Pasienmasih bisa makan dan minum namun
beberapa kali muntah. Pasien juga mengeluh demam dan nyeri kepala
RPD: -
RPO: MRS di RS UNS  APS
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 90x/m
RR: 20x/m
S: 37,8
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-
abdomen flat BU (+) soepel timpani (+), turgor kembali normal

a/ GEA dengan dehidrasi
P/
Inf PZ 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1 gram
Inj ranitidin 2x1 ampul
Loperamid 2x1 tab
Zink 1x1 tab
Paracetamol 3x500 mg k/p

Tn. N / 56thn/ 165cm/ 56kg
Ku: separuh badan lemas
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan lemas separuh badan sebelah kiri. keluhan dirasakan
setelah bangun tidur sekitar 2 jam sebelum MRS. pasien tidak mengeluh nyeri kepala, mual ataupun
muntah. kesemutan (-), pelo (-)
RPD: HT (+), DM (-), hiperkolesterol (+)
RPO: (-)
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 170/90
HR: 88x/m
RR: 18x/m
S: 36,5
Spo2: 98
k/l a/i/c/d -/-/-/-
pulmo vesikuler +/+ ronkhi -/- whezing -/-
st. neurologis
Pupil bulat isokor RC+/+
N. VII simetris
Kekuatan otot 333/555 333/555
Sensoris dbn
Otonom dbn
Inf RL 20 tpm
Inj. Citicolin 2x500mg
Inj. Ranitidin 2x50mg
ramipril 1x5mg
ASA 1x100 mg
CPG 1x75 mg
simvastatin 1x20 mg
Nama: Tn. K
Umur: 60 th
TB: 165 cm
BB: 75 kg
S/
Ku: Nyeri perut
RPS: pasien rujukan Puskesmas dengan keluhan nyeri perut 2 hari sebelum MRS. Nyeri dirasakan di
seluruh perut. Pasien mengeluh mual dan muntah 5x berupa air. Pasien tidak BAB sejak 2 hari yang
lalu dan tidak bisa kentut. Perut dirasakan semakin membesar. Pasien tidak mengeluhkan demam.
RPD: -
RPO: opname di Puskesmas Pacitan 2 hari
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 90x/m
RR: 20x/m
S: 37,8
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-
abdomen
I: cembung, darm contour (-), darm steifung (-)
A: BU (+) meningkat di abdomen kanan
P: soepel, defans muscular (-)
P: timpani, pekak hepar (+)
BOF: gambaran coiled spring (+)
a/ Ileus Obstruksi
P/
Inf PZ 20 tpm
Pasang NGT dan DK
Inj ceftriaxone 2x1 gram
Inj santagesik 3x1 aampul
Inj ranitidine 2x1 ampul

An. R N R/ 13 th / 212045 / bb 30 kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yg lalu, mual (+), muntah (-), diare (-), pusing (+),
RPD : DM (-),HT (-)
HR : 109 x / menit
RR : 20 x / menit
Tax : 37,5 C
SpO2 : 99 %
Bb : 30 kg
Pemeriksaan fisik
Thorax
Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani
+|+ -|-
Lab : DR,Widal O 1/640 H 1/160
Dx : Thypoid fever
Terapi :
Inf RL 20 tpm
Inf paracetamol 300 mg jika suhu > 38 C
Inj cefotaxime 2 x 750 mg (skin test )
P/O paracetamol 4 x ¾ tab
Tn S / 43 th / 212044
Pasien datang dengan keluhan mual (+), muntah (+) 5 x, diare (+) 8 x, pusing (+), nafsu makan
berkurang, badan lemah
RPD : DM (-),HT (-)
TD : 118 / 66
HR : 106 x / menit
RR : 20 x / menit
Tax : 36,7 C
SpO2 : 99 %
Pemeriksaan fisik
Thorax
Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani, nyeri tekan epigastrium (+)
+|+ -|-
Lab : DR, GDS, Na, K, Cl
EKG
Dx : GEA dengan dehidrasi sedang

Terapi :
Inf RL loading 500 cc lanjut 20 tpm
Inj ondancentron 3 x 1 amp k/p muntah
Inj omeprazole 2 x1
Inj ceftriaxone 1 x 2 gr
P/O new diatab 2 tab / bab cair
Zink 1 x 20 mg tab
Trolit 2 x1
An. N;2 thn;11,2kg;80cm
S/
Pasien datang dengan keluhan mual (+), muntah (+) 5 x, diare (+) 8 x, pusing (+), nafsu makan
berkurang, badan lemah
RPD : DM (-),HT (-)
Ku : lemah
HR : 106 x / menit
RR : 20 x / menit
Tax : 36,2 C
Turgor kulit kembali lambat
Pemeriksaan fisik
Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/-, bibir kering (+)
Thorax
+|+ -|-
Genetalia : ruam eritematosa pada area lipat paha
Lab : DR, GDS, elektrolit
EKG
Dx : GEA dengan dehidrasi sedang
Terapi :
Inf. RL 100cc ( loading) lanjut 10tpm

Inj. Paractamol 120mg k/p
P/O :
L-Bio 1x1/2 sendok teh
Zink 1x1 sendok teh
Mikonazole salep 2x1

An. A; 4 thn; 14kg; 105cm
S/
Pasien datang dengan keluhan lemas, disertai mual dan rasa tidak nyamanpdaperu sejak kemarin
RPD : (-)
Ku : lemah
HR : 104 x / menit
RR : 20 x / menit
Tax : 36,6 C
Pemeriksaan fisik
Kepala/Leher : a/i/c/d : +/-/-/-
Thorax
+|+ -|-
Lab : DR, GDT, UR,Cr
DR: Hb: 6
Leukosit : 16000
Dx : Anemia Berat
Terapi :
Inf. Nacl 12 tpm
Inj. Cefotaxime 400mg/8jam
Inj. Ranitidin15 mg/8 jam

Transfusi PRC 100 cc jarak 5 jam lanjut 100cc, Inj. Furosemide 5mg tiap transfusi
S/ Pasien dikeluhkan batuk pilek sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai demam naik turun.
Tidak ada keluhan sesak napas (-). Pasien masih mau makan dan minum tanpa mual muntah.
BAK dalam batas normal.
O/ KU : cukup
N: 100 x/ menit
RR: 24x/ menit
Suhu : 37,9
Kelopak mata cekung (-) Anemis (-), ikterik (-)
Thoraks:
Cor: S1S2 tunggal, e/ g/ m -/-/-
Pulmo: Ves +/+ , whe -/-, rho -/-
Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : oedema -/-, sianosis (-)
TERAPI:
Cefixime 30 mg
Cetirizine 2mg
Puyer 2x 1
Paracetamol syrup 3 x I cth bila panas
Paracetamol III
GG III
CTM III
Vit C IV
mfla pulv No.X
3 dd pulv 1
1. Observation Febris dd Typhoid Fever
S/ Pasien datang dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 10 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri kepala dan badan lemas. Mual muntah (+), nyeri perut (-), diare (-), batuk pilek
(-). Nyeri telan (-), nyeri BAK (-)
RPD : -
O/ KU : cukup
TD : 100/80 mmHg
N: 72 x/ menit
RR: 20x/ menit
Suhu : 37,6
Anemis (-), ikterik (-)
Thoraks:
Ekstremitas : oedema -/-
Laboratorium :
Darah rutin, GDS, Ureum, Creatinin dalam batas normal
Terapi :
Infus RL 20 tpm
Inj. Omeprazole 1A/ 24 jam
Per oral
Paracetamol 3 x 500 mg
2. Abdominal pain dd Gastritis
S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Nyeri perut dirasakan di bagian tengah perut
dirasakan hilang timbul. Keluhan juga disertai rasa panas di perut. Muntah (-), BAB (+) 2 hr
yll, Flatus (+), demam (-) diare (-), batuk pilek (-).
RPD : gastritis
O/ KU : cukup
TD : 110/60 mmHg
N: 72 x/ menit
RR: 16x/ menit
Suhu : 36,6
Thoraks:
Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani, nyeri tekan (+) regio epigastrium
Laboratorium :
Darah rutin, GDS, Ureum, Creatinin dalam batas normal
Terapi :
Infus RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 3 x 1
Inj. Ondansentron 4 mg / 8 jam

3. Dyspepsia Vomitting profus
S/ Pasien datang dengan keluhan muntah. Muntah sudah 5 kali sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan juga disertai rasa tidak nyaman di perut serta badan lemas. Demam (-) diare (-).
Pasien mengaku sering membeli jamu di warung jamu.
RPD : gastritis, DM, hipertensi
O/ KU : cukup
TD : 140/90 mmHg
N: 68 x/ menit
RR: 16x/ menit
Suhu : 36,5
Thoraks:
Laboratorium :
Darah rutin, GDS (250), Ureum, Creatinin dalam batas normal
Terapi :
Infus RL 20 tpm
Inj. Novorapid 3 x 6 IU
Inj. Ondancentron 8 mg/ 8 jam
Inj. Sohobion 1 A/ 24 jam
Per oral :
Sucralfat syrup 3 x 1 C
4. Gangrene pedis + DM type 2
S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri jempol kaki. Keluhan nyeri dirasakan pada jempol
kaki kanan. Paien mengatakan bahwa memang sudah punya luka di jempol tersebut sudah
lama. Sejak semalam kaki dirasakan sangat nyeri disertai demam (+).Keluhan disertai badan
lemas. Mual muntah (-), nyeri perut (-), diare (-), batuk pilek (-).
RPD : DM tipe 2
O/ KU : cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 100 x/ menit
RR: 20x/ menit
Suhu : 37,9
Thoraks:
Ekstremitas : oedema -/+
Status lokalis pedis dekstra :
Nekrosis digiti 1 (+), hiperemi pedis dex (+), edema (+), hangat (+), pus (+), perdarahan aktif
(-)
Laboratorium :
Darah rutin (Lekosit 15,17), GDS (350), Ureum, Creatinin dalam batas normal
Terapi :
Infus RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 3 x 1
Inj. Novorapid 3 x 10 IU
Inj. Ceftriaxone 2 g/ 24 jam
Inf. Metronidazole 500 mg/ 8 jam
Per oral
Paracetamol 3 x 500 mg bila perlu
Rencana :
Rawat luka setiap hari
Cek GDA rutin setiap pagi

Ny. Y
S/ Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Panas naik turun setiap
harinya. Pasien juga mengeluhkan mual muntah, sehingga tidak ada asupan makanan. Nyeri
telan (-), batuk pilek (-), nyeri saat BAK (-), Nyeri kepala (+), diare (-), mimisan (-), sesak
napas (-)
O/ KU : Cukup
TD : 120/80 mmHg
N: 100 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 38,3
Anemis (-), ikterik (-) ptechie (-), lidah kotor (-)
Thoraks:
Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani, nyei tekan (-)
Laboratorium abnormal:
Trombosit 102000
Terapi
Infus RL 20 tpm
Inj. Omeprazole 1 a / 24 jam
Inj. Ondansentron 4mg/ 8 jam
Psidii 3 x 1 tab
Ny. S
S/ Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar sejak tadi pagi. Nyeri kepala (+), sesak
napas (-)
O/ KU : Cukup
TD : 200/108 mmHg
N: 100 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 38,3
Thoraks:
DR,GDS, dan ekg
Terapi
O2 3 lpm
Inf. Asering 12 tpm
Inj. Norages 1gr/12 jam
Inj. Fusrosemide 1 a/12 jam
Ksr 2x1
Amlodipin 1x10mg
Candesartan 1x8mg
By.Ny . S/ 0 hr / 51 cm / 3,4 kg
S/ Bayi baru lahir sc atas indikasi cpd dan re sc, pasien lahir langsung menangis, namun
setelah 3 jam dilakukan perawatan diruangan neoristi pasien kebiruan pada kedua telapak
tangan dan kedua telapak kaki
RPD : -
O/ KU : cukup
TD : 100/80 mmHg
N: 72 x/ menit
RR: 20x/ menit
Suhu : 37,6
AS lahir : 8-9-10

Thoraks:
Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani,
Ekstremitas : oedema -/-, sianosis (+)
Laboratorium :
Darah rutin, GDS
A/ Neonatus aterm dengan asfiksia ringan
Terapi :
Inf. D5 1/4 Ns 14 tpm
Inj.Cefotaxime 3x150mg
Inj. Amino2x6mg
Asi/pasi 12x5-10cc
Ny. P/ 31 thn/ 165cm/48kg
S/ Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 8 jam smrs. Keluhan disertai batuk
pilek, nyeri ulu hati. Pasien merasa sangat sedih karena penyakitnya sehingga membuat
pasien terus menerus menangis. Pasien merasa kedua tangan pasien tampak kaku dan
pasien merasa sulit menggerakannya.
O/ KU : Cukup
TD : 100/70 mmHg
N: 100 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,3
Thoraks:
Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani, nyei tekan epigastrium (-)
DR,GDS
A/ Histeria konversi
Terapi
Inf. RL 20 tpm
Inj. Santagesik 1gr / 12 jam
Inj. Diazepam ½ ampule extra
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam
Depram 2.5mg+ vit b61/2 tab 1-0-0
Abilify 1mg+xandepril6.25mg+merlopram0.5mg+vit b6 ½ tab - 0-0-1
Ny. X; 45 thn; 160cm; 55kg
S/ Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Panas naik turun setiap
harinya. Pasien juga mengeluhkan mual muntah, sehingga tidak ada asupan makanan. Nyeri
telan (-), batuk pilek (-), nyeri saat BAK (-), Nyeri kepala (+), diare (-), mimisan (-), sesak
napas (-)
O/ KU : Cukup
TD : 120/80 mmHg
N: 100 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 38,3
Thoraks:
Laboratorium abnormal:
Trombosit 102000
Terapi
Infus RL 20 tpm
Inj. Ondansentron 4mg/ 8 jam
Psidii 3 x 1 tab
3 mar
Ny. X; 45 thn; 160cm; 55kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada payudara kiri sejak 1 bulan yang
lalu, benjolan tidak nyeri dan tidak bertambah besar.
O/ KU : Cukup
TD : 120/80 mmHg
N: 80 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,3

Thoraks:
Status Lokalis Regio mamae (S)

Benjolan padat lunak ukuran 4x4cm, batas tegas, tidak melekat permukaan, mobile
Laboratorium:
GDS dan Darah Rutin dalam batas norma
A/ Tumor mammae (S)
P/ Inf. RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon Pre Op
Operatif  eksisi tumor mamae
31 Mar
Ny. X; 45 thn; 160cm; 55kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada lengan bawah sejak 3 bulan yang
lalu, benjolan tidak nyeri dan bertambah besar namun perlahan.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 80 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,3
Anemis (-), ikterik (-) ptechie (-)

Thoraks:
Status Lokalis Regio antebrachii (D)

Laboratorium:
GDS dan Darah Rutin dalam batas normal
A/ Tumor antebrachii (d)
P/ Inf. RL 20 tpm
Operatif  eksisi tumor
28 Mar
Tn C; 36 thn; 170cm; 65kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada mata bagian atas sejak 6 bulan yang
lalu, benjolan tidak nyeri, sedikit gatal dan bertambah besar namun perlahan.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 70 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,6

Thoraks:
Status Lokalis Regio Palpebra (D)

Laboratorium:
A/ Tumor palpebra (D)
P/ Inf. RL 20 tpm
17 Mar
Ny.S ; 30 thn; 160cm; 60kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada selangkangan kiri sejak 6 bulan yang
lalu, benjolan tidak nyeri, sedikit gatal dan bertambah besar namun perlahan.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 70 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,7

Thoraks:
Status Lokalis Regio Inguinal (s)

Laboratorium:
A/ Tumor inguinal (s)
P/ Inf. RL 20 tpm
26 Mar
Tn C; 36 thn; 170cm; 65kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada telaak bagian atas sejak 6 bulan
yang lalu, benjolan tidak nyeri, sedikit gatal dan bertambah besar namun perlahan.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 70 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,6

Thoraks:
Status Lokalis Regio Palpebra (D)

Laboratorium:
A/ Tumor palpebra (D)
P/ Inf. RL 20 tpm
23 Mar
Tn S; 55 thn; 165 cm; 59 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada selangkangan sejak 6 bulan yang
lalu. Benjolan dapat masuk dan keluar, benjolan dapat masuk kembali apabila pasien tidur
terlentang. Benjolan tidak nyeri dan tidak bertambah besar.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 70 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,6

Thoraks:
Status Lokalis
Laboratorium:
A/ HIL (D)
P/ Inf. RL 20 tpm
Operatif  Herniotomi
26 Mar
Tn T; 55 thn; 160 cm; 56 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada leher sejak 2 bulan yang lalu,
benjolan tidak nyeri, dan tidak bertambah besar.
O/ KU : Cukup
TD : 110/80 mmHg
N: 70 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,6

Thoraks:
Status Lokalis Regio Colli

Laboratorium:
A/ Tumor Colli
P/ Inf. RL 20 tpm
26 Mar
Tn T; 55 thn; 160 cm; 56 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan muncul banjolan pada belakang telinga kanan sejak 1
tahun yang lalu, benjolan tidak nyeri, dan tidak bertambah besar.
O/ KU : Cukup
TD : 120/80 mmHg
N: 78 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Suhu : 36,8

Thoraks:
Status Lokalis Regio Colli

Laboratorium:
A/ Tumor Retroauricular (D)

P/ Inf. RL 20 tpm

Borang Bedah Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Bedah Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny .

A/ 67th / 166 cm / 76kg

S/ pasien post digigit ular pada tangan

Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/-

Cor : S1S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani, nyeri tekan epigastrium

Ekstremitas : Akral hangat + | + Oedema Ekstremitas -|-

A/ Snake bite manus (S)

Cek Laboratorium :DR, GDS, Clotting time, bleeding time

Inf NaCl 20 tpm

Drip ABU 1amp dalam250cc NaCl habis dalam 4 jam

Inj Ketorolac 2 x 1 amp k/p muntah

Inj. OMZ 1A/24 jam

RPD : DM (+) tidak terkontrol,HT tidak terkontrol

Ny. E/ 63thn/ 170cm/ 67kg

Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/-

Cor : S1S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Abdomen : BU (+) , Soepl, Timpani, nyeri tekan epigastrium

Ekstremitas : Akral hangat + | + Oedema Ekstremitas -|-

A/vomitus profuse, DM+Hiperglikemia

Inf NaCL loading 500cc  20 tpm

Inj ondancentron 3 x 1 amp k/p muntah

P/O Amolodipin 10mg 0-0-1

Syr Sucralfat 3x2 Cth

Ku: batuk darah

RPD: HT (+), DM (-)

k/l a/i/c/d +/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

a/ Hemoptoe e.c suspek TB paru

Inj asam traneksamat 3x1 ampul

Inj ranitidin 2x1 ampul

Transfusi PRC bila hb< 7 target Hb 10

RPD: HT (-), DM (-)

k/l a/i/c/d -/-/-/+

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo bronkovesikuler +/+ ronkhi +/+ whezing -/-

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

ro thorax: peningkatan corakan bronkovaskular di kedua lobus paru

Inj ceftriaxone 2g/24 jam

Inj dexametason x1 ampul

Ambroxol 3x1 tab

Paracetamol 3x1 tab k/p

Ku: BAB cair

RPO: MRS di RS UNS  APS

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+), turgor kembali normal

a/ GEA dengan dehidrasi

Inj ceftriaxone 2x1 gram

Inj ranitidin 2x1 ampul

Loperamid 2x1 tab

Zink 1x1 tab

Paracetamol 3x500 mg k/p

Ku: separuh badan lemas

RPD: HT (+), DM (-), hiperkolesterol (+)

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo vesikuler +/+ ronkhi -/- whezing -/-