Gawat Darurat

KATEGORI KEGAWATDARURATAN
No
1 Nama : An. H Umur : 9 bulan lk, J21 - Acute bronchiolitis – P/ IVFD RL 8 tpm makro
S/ pasien datang dengan ke IGD RSUD Kaur dengan keluhan - Edukasi banyak minum
sesak sejak 8 jam SMRS. Keluhan sesak disertai batuk po, 6-8x 100ml
berdahak dan demam. Ibu pasien juga mengatakan saat - Diet: nasi tktp 3x1 po
batuk terdengar suara dahak dan “mengi” seperti kucing. - O2 1-2 lpm
Demam dikeluhkan naik turun dan belum diberi obat. Sejak - Nebu Ventolin ¾
hari ini nafsu makan mulai menurun, muntah (-), kejang (-). respul+ 3 cc Nacl/8 jam
Anak masih aktif minum . BAB dan BAK normal. Ibu pasien - Inj. Paracetamol
mengatakan 2 hari ini os batuk pilek. Sebelumnya tadi siang 100mg/6 jam/iv
sudah dibawa berobat dan sudah dinebu dipraktek dr. - Inj amphicilin
wendra, namun sore ini kambuh lagi sesak nafas. 250mg/6jam/iv
- Inj gentamicin 20 mg/12
O/ jam
Keadaan umum : Tampak rewel - Inj deksametasone
Kesadaran : Compos mentis 1,5mg/8 jam/iv
BB : 9 kg - Inj ranitidine 10
Nadi : 127x/menit mg/8jam/iv
Pernafasan : 34x/menit - Lasal syrup 3x1/2
Suhu : 37,3°C sendok takar
SpO2 : 96%  O2 3-4 lpm 99% - Cetirizine syr 1x3/4
sendok takar
Kepala : normosefali, - Sanbekid syr 2x1/2
Mata : SI -/- CA -/- sendok takar
Mulut : sianosis (-) - Ambroxol syr 2x1/2
Leher : KGB tidak membesar sendok takar
Thorax
Jantung
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat
Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS 5 linea midklavikularis
kiri
Perkusi: batas kanan jantung : ICS III-V linea sternalis kanan
batas kiri jantung : ICS IV linea midklavikularis kiri
batas atas jatntung : IC S III linea parasternalis kiri.
Auskultasi: BJ I & II reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
Inspeksi: pergerakan napas simetris, retraksi intercosta +/+
Palpasi: vocal fremitus teraba sama kuat
Perkusi: sonor pada kedua hemithorax
Auskultasi: suara napas vesikular, Rh +/+, Wh +/+
Abdomen
Inspeksi: cembung
Auskultasi: bising usus (+)
Palpasi: supel (+)
Perkusi: timpani pada seluruh abdomen
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Pemeriksaan Laboratorium:
Hb : 11,2 g/dl
Ht : 34%
Leukosit : 19.000/mm3
Trombosit : 579.000/mm3
Eritrosit : 4,5 jt/mm3
MCV : 53 fl
MCH : 24 pg
MCHC : 46 g/dL
Hitung jenis leukosit:
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 2%
- Stab : 0%
- Segmen: 42%
- Limfosit: 47%
- Monosit : 11%
GDS : 15mg/dl
Rontgen thoraks:
Kesan: bronchitis
Cor dalam batas normal
A/ obs dyspnoe ec. susp bronkiolitis

Obs. Febris H+2
2 Ny. Elida/wanita/54 tahun; S09 - Other and unspecified injuries of head - P/ IVFD RL xx gtt/menit
- Inj. Ketorolac 1
S/ KU: nyeri kepala post terpleset disumur sejak 4 jam SMRS. amp/8 jam
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri kepala post terpleset disumur - Inj ranitidine 1
sejak 4 jam SMRS. Pasien terpleset dengan kepala terbentur semen.
Pasien sempat pingsan ±30 menit. Keluhan mual (+), muntah (+) 1x saat amp/8 jam
dibawa ke RS. - Inj ondansetron
RPO:-
RPD: hipertensi (+)
1mp/8 jam
- Inj. ATS 1500iu
Primary survey : - Wound Toilet
A: clear (+), potensial obstruksi (-)
B: 22x/menit, SpO2 98%, jejas (-/-), simetris (+/+), vesikuler (+/+) - Observasi tanda-
C: nadi 72x/menit, TD: 140/90 mmHg, denyut nadi perifer (+), akral tanda TIK
hangat (+/+)
D: GCS E4M6V5
E: status lokalis parietal sinistra
Kepala: normocephali
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: simetris (+/+), sonor (+/+), vesikuler (+/+), rhonki (-/-)
Abdomen: soepel (+), timpani (+), nyeri tekan (-), bising usus (+) normal
Ekstremitas: akral hangat (+), CRT<2 detik
Hasil lab :
Hb : 14,5 g/dL
HT : 40%
Lekosit : 11.100 /uL
Eritrosit : 4,5/uL
Trombosit : 195.000 /uL
MCV : 82 fl
MCH : 29 pg
MCHC : 35 g/dl
HJL
Basofil 0%
Eosinofil 1 %
Stab - %
Segmen: 70 %
Limfosit: 15 %
Monosit: 6 %
GDS : 97 mg/dl
A: CKR GCS 15
3 Tn. budi/ laki-laki/60 tahun; R50 - Fever of unknown origin – P/ - IVFD RL xx gtt/menit
- Inj. Paracetamol 500mg
S/ KU: demam 1 minggu ekstra
RPS: pasien datang dengan keluhan demam 1 minggu ini. Demam lebih - Inj. Omeprazole 1
tinggi saat sore hari, menggigil (+). Saat pagi hari pasien tidak
mengeluhkan demam. Pasien juga mengeluhkan batuk 3 hari, tidak vial/12 jam
berdahak (+). Pasien juga mengeluhkan nyeri perut atas sejak 1 minggu - Inj. Antrain 1 amp/8
ini, tidak menembus kebelakang, mual (+), muntah (-). BAK dan BAB
normal.
jam
RPD: dirawat di PKM padang guci 2 hari - Inj ondansetron 1
RPO: keluarga tidak tahu amp/8 jam
O/: - Inj. Ceftriaxone 1
Ku : Tampak lemas vial/12 jam
Sens : cm - Sukralfat syr 3x2C
TD: 118/86 mmHg
Nadi: 104 x/i - Alprazolam tab
RR : 23x/i 1x0,5mg
T : 37,2 °C
Spo2 : 98%
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Mulut : sianosis (-) mukosa basah (+), faring hiperemis (-)
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-) , murmur (-)
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (+) epigastrium
Eks : akral hangat (+/+), crt <2. Oedem(+/-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 15 g/dL
Ht: 40%
Leukosit: 13200 /uL
Eritrosit: 5,0/uL
Trombosit: 189.000/uL
Diff. count: 0/0/-/78/15/7
MCV: 78 fl
MCH: 30 pg
MCHC: 38 g/dL
GDS: 115 mg/dL
Rapid covid-19: non reaktif
EKG: sinus ritme
A/ observasi febris H7
- Epigastric pain
4 Nama : An. Anisa Umur : 10 tahun; L08 - Other local infections of skin P/ Diet lunak
and subcutaneous tissue –
- IVFD RL xx tpm makro
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri pada luka post operasi sejak 3 - Inj. Ranitidine 25 mg/12
hari yang lalu. Pasien juga mengalami mual dan muntah (+) 2x. Isi jam
muntah apa yang dimakan sebelumnya. Demam (-). Keluarga
mengatakan kasa post operasi tampak basah 2 hari ini. BAK dan BAB - Inj. Ketorolac 15 mg/8
tidak ada keluhan. Pasien sebelumnya sudah berobat keIgd kemarin jam
malam, namun keluhan nyeri masih dirasakan pasien. Riwayat operasi
laparatomi diRSUD manna 28 Agustus 2020.
- Inj, ceftriaksone
500mg/12 jam
O/ - Drip Parasetamol 250
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis mg/8 jam
Nadi : 94x/menit - Sukralfat syr 3x1 C
Pernafasan : 24x/menit
Suhu : 37,0°C
b. Keadaan khusus
Kepala : normosefali,
Mata : SI -/- CA -/-, eksoftalmus -/-
Leher : KGB tidak membesar
Thorax
Jantung
Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS 5 linea midklavikularis kiri
batas atas jatntung : ICS III linea parasternalis kiri.
Paru
Inspeksi: pergerakan napas simetris
Auskultasi: suara napas vesikular, Rh -/- di apex kedua lapang paru, Wh
-/-
Abdomen
Inspeksi: tampak luka post operasi tertutup kasah basah. Luka post
operasi dengan 9 jahit. Tampak pus keluar disekitar luka, eritema (+)
Auskultasi: bising usus (+)
Palpasi: supel (+-), nyeri tekan (+) diseluruh lapangan operasi, turgor
kulit baik, hepar dan lien tidak teraba, undulasi (-)
Perkusi: timpani pada seluruh abdomen, shifting dullness (-)
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 13,8 g/dl
Ht : 33%
MCV : 67 fl
MCH : 20 pg
MCHC : 41 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 2%
- Stab : 0%
- Segmen : 80%
- Limfosit : 12%
- Monosit : 5%
Rontgen BNO: rusak
A/ Infeksi luka operasi

Suspek ileus adhesive
5 Nama : Tn. K Umur : 43 tahun; R07 - Pain in throat and chest – P/ IVFD RL xx tpm makro
S/ pasien datang dengan ke IGD RSUD Kaur dengan keluhan nyeri - Inj. Omeprazole 1
dada kiri (+) ±30 menit SMRS, menjalar kepunggung belakang (+), nyeri vial/24 jam
hilang timbul (+). Hal ini dialami pasien secara tiba-tiba, > 10 menit. Nyeri - Inj. Antrain 1amp/8 jam
timbul setelah pasien selesai makan, nyeri melilit (+), demam (-), sesak
(-), batuk (-). BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat HT (-), DM (-), - Sukralfat syr 3x2 C
Maagh (-) - Aspilet tab 1x 80mg
O/
- Clopidogrel tab 1x75 mg
Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Simvastatin tab 1x20
Kesadaran : Composmentis mg
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Nadi : 94x/menit - Candesartan tab 1x8 mg
Suhu : 36,7°C
b. Keadaan khusus
Mulut : tonsil T1-T1, faring tidak hiperemis,
Thorax
Jantung
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: bentuk cekung, kulit sawo matang, venektasi (-), smiling
umbilikus (-), efloresensi (-)
Auskultasi: bising usus (+), venous hum (-), arterial bruit (-)
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+) epigastrium , turgor kulit baik, hepar
dan lien tidak teraba, undulasi (-)
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 15,3 g/dl (12 – 16 g/dl)
Ht : 32%
MCV : 69 fl
MCH : 32 pg
MCHC : 46 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen : 70%
- Limfosit : 21%
- Monosit : 6%
GDS : 143 mg/dL
Kolesterol total: 353mg/dL
Antibodi SARS Cov-2
- IgG : kosong
- IgM : kosong
EKG : tidak tampak depresi dan elevasi segme ST
A/ epigastric pain ec. cardiac

Non cardiac
Hipertensi st. 1
Hiperkolesterolemia
6 Nama : Tn. I Umur : 43 tahun; C39 - Malignant neoplasm of other and ill- P/ O2 3-4 lpm
defined sites in the respiratorysystem and intrathoracic organs –
- Bedrest setengah duduk
S/ pasien dating dengan keluhan lemas. - Pasang NGT
RPS: lemas dirasakan sejak 1 bulan ini memerat 1 minggu ini. Pasien - Pasang Kateter
mengalami penurunan berat badan 1 bulan ini (dari 48-37 kg). Nafsu
makan berkurang (+), pasien tidak mau makan (+), nyeri menelan (+), - IVFD RL xx tpm makro
demam (-). Pasien juga mengeluhkan batuk lebih dari 2 bulan , nyeri ulu - IVFD D10% x tpm
hati (+), mual (+), muntah (-). 1 minggu lalu, pasien dirawat di RSUD
M.yunus dengan keluhan batuk lama dan didiagnosa tumor paru. Jika
- Levofloxacin inf 750
menarik nafas kadang terasa sakit pada dada kanan (+), 2 hari ini mg/24 jam
pasien tidak bisa tidur. BAK dan BAB tidak ada keluhan. - Inj. Omeprazole 1
O/ vial/12 jam
Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Inj. Antrain 1amp/8 jam
Kesadaran : Compos mentis - Inj. Ceftriaxone 1g/ 12
Nadi : 104x/menit jam
Pernafasan : 24x/menit - Inj. Dexamethasone 1
Suhu : 37,0°C
SpO2 : 88%  O2 4 lpm: 99%
amp/12 jam
- Kodein tab 2x1
Kepala : normosefali, - Sukralfat syr 3x2 C
Mulut : tonsil T1-T1, faring tidak hiperemis, - Curcuma tab 2x1
Thorax
Jantung
Inspeksi: ictus cordis terlihat
Paru
Inspeksi: pergerakan napas simetris, retraksi sela iga (+)
Palpasi: stem fremitus D>S, vocal fremitus D>S
Perkusi: sonor/redup
Auskultasi: suara napas vesicular/vesikuler ↓↓, Rh +/-, Wh -/-
Abdomen
Inspeksi: bentuk cekung,
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+), turgor kulit baik, hepar dan lien tidak
teraba,
Ekstremitas : warna kulit sawo matang, ikterik (-),

palmar eritema (-), deformitas (-), efloresensi (-), dan kuku normal
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 8,4 g/dl
Ht : 19%
MCV : 66 fl
MCH : 28 pg
MCHC : 42 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen : 88%
- Limfosit : 9%
- Monosit : 1%
GDS : 64 mg/dL
Antibodi SARS Cov-2
- IgG : kosong
- IgM : kosong
EKG : sinus takikardi
Rontgen:
- atelektasiss pulmo disertai dengan efusi sinistra kemungkinan
adanya massa belum dapat disingkirkan
- Hiperinflasi kompensator pulmo dextra
CT scan:
- Menyokong gambaran massa pulmo sinistra susp.
Bronchogenic ca
- Efusi pleura sinistra
- Hiperinflasi pulmo dextra
- Sugestif hepatal metastases
A/ fatique ec. low intake

Chest pain ec. tumor paru sinistra
Dd/ atelectasis paru
Hipoglikemia
Anemia
7 Nama : Ny. DM Umur : 30 tahun ; R52 - Pain, not elsewhere classified P/ IVFD RL xx tpm makro
- Inj. Omeprazole 1
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 hari yang lalu. vial/24 jam
Nyeri dada hilang timbul memberat saat pasien letih dan malam hari.
Nyeri dada menjalar kelengan kiri (-), ke gigi (-), menembus kebelakang - Inj. Antrain 1amp/8 jam
(-). Nyeri terasa seperti benda berat dan kadang sampai sesak, mual (-), - Sukralfat syr 3x2 C
muntah (-). Nyeri sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu dan tiba- - Simvastatin tab 1x20
tiba. Riwayat demam (-), batuk (-). BAK dan BAB tidak ada keluhan
RPD: riwayat maagh (-), Ht (-), DM (-) mg
- Alprazolam tab 1x0,5
O/
mg
Kesadaran : Composmentis
Nadi : 98x/menit
Suhu : 36,7°C
b. Keadaan khusus
Thorax
Jantung
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: bentuk cekung
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+), turgor kulit baik, hepar dan lien tidak
teraba, undulasi (-)
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
|-
Hb : 16,0 g/dl (12 – 16 g/dl)
Ht : 35%
MCV : 66 fl
MCH : 30 pg
MCHC : 45 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen : 57%
- Limfosit : 37%
- Monosit : 6%
GDS : 96 mg/dL
Kolesterol total: 221 mg/dL
EKG : irama sinus
A/ epigastric pain ec. cardiac

Non cardiac
Hiperkolesterolemia
8 Nama : Tn. An Umur : 71 tahun ; K56 - Paralytic ileus and intestinal P/ IVFD RL xx tpm makro
obstruction without hernia –
- Pasang NGT
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri di kedada sejak 4 hari yang lalu. - Pasang kateter
Nyeri dada timhilang timbul memberat dan belangsung > 15 menit. Nyeri - Inj. Omeprazole 1
dada menjalar kelengan kiri (-), ke gigi (-), menembus kebelakang (-).
Nyeri terasa seperti benda berat, terasa panas dan kadang sampai vial/24 jam
sesak (+), mual (-), muntah (-). Riwayat demam (-), batuk (-). Pasien juga - Inj. Tramadol 1amp/8
mengeluhkan nyeri diseluruh sejak 4 hari SMRS. Nyeri perut semakin
lama semakin memberat. Nyeri perut dirasa terus menerus dikatakan
jam
seperti terasa kaku. Dan kembun Pasien juga mengatakan peutnya - Sukralfat syr 3x2 C
semakin lama semakin mebesar dan terasa penuh diperut. Nyeri perut - ISDN tab 3x5 mg
tidak membaik dengan makan dan diberikan minyak angina oleh pasien.
Mual (-), muntah (-), BAB (+) dan kentut (+). BAK dan BAB tidak ada - Aspilet tab 1x160 mg
keluhan - Simvastatin tab 1x20
RPD: riwayat maagh (-), Ht (+)> 5 tahun, SNH sinistra <20 tahun, DM (-) mg
RPO: captopril 3x25 mg tidak rutin
- Amlodipin 1x10 mg
O/ - Candesartan 1x8 mg
- Alprazolam tab 1x0,5
Tekanan darah : 180/130 mmHg mg
Nadi : 94x/menit
Suhu : 36,7°C
b. Keadaan khusus
Thorax
Jantung
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: kulit sawo matang, venektasi (-), smiling umbilikus (-),
efloresensi (-)
Auskultasi: bising usus (+) menurun
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+) hipokondrium dan lumbar kiri, distensi
(+), hepar dan lien tidak teraba, undulasi (-)
Ekstremitas : warna kulit sawo matang, ikterik (-),
palmar eritema (-), deformitas (-), efloresensi (-), dan kuku normal
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
|-
Hb : 16,9 g/dl (12 – 16 g/dl)
Ht : 37%
MCV : 67 fl
MCH : 30 pg
MCHC : 44 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 2%
- Stab : 0%
- Segmen : 81%
- Limfosit : 8%
- Monosit : 4%
GDS : 86 mg/dL
Asam urat: 5,7 mg/dL
EKG : irama sinus

Rontgen BNO : rusak
A/ chest pain ec. cardiac

Non cardiac
Abdominal pain ec. susp. Ileus Paralitik
Ileus Obstruktif
Hipertensi Urgensi
Hiperkolesterolemia
9 Nama : An. M Umur : 15 tahun; - Fracture of lower leg, including anklE P/ IVFD RL xx tpm makro
Wound toilet
Anamnesis: Bidai 3 posisi
M/ ±1 jam SMRS, os mengalami kecelakaan tunggal menggunakan Inj. Antrain 1 amp/8 jam
sepeda motor. Pada saat mengendarai motor pasien tergelincir ke
sebelah kiri Inj. Ceftriaxone 1 vial/12 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/ 8 jam
I/ Pasien jatuh dengan posisi kaki kiri tertimpa motor. Pasien tidak
menggunakan helm
Inj ATS 1500 IU (skin test)
Rujuk dr. Sp. OT
S/ Pingsan (-), mual (-), muntah (-), sesak (-), sakit kepala (-)
T/ Pasien sempat dibawa kerumah bidan, namun belum diberikan terapi
O/
A: Clear
B: RR: 22x/menit
C: HR: 90x/menit, TD: 120/80 mmHg
D: GCS: E4M6V5
Kepala : jejas (-), hematoma (-)

Wajah: tampak luka robek 4x2 cm di regio mandibular sinistra
Thoraks: jejas (-) retraksi (-) hematoma (-)
Abdomen: jejas (-)hematoma (-) NT (-) supel (+)
Ekstremitas: jejas (-0 CRT< 2”
Status lokalis fibula sinistra

I: tampak laka terbuka ukuran 6x3 cm, fraktur (+) tampak tulang menonjol
(+),
P: nyeri tekan (+), krepitasi (+), NVD (+)
ROM: terbatas
Hb : 12,9 g/dl (12 – 16 g/dl)
Ht : 33%
MCV : 69 fl
MCH : 30 pg
MCHC : 43 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen : 82%
- Limfosit : 10%
- Monosit : 6%
GDS : 105 mg/dL
Rontgen: rusak
A/ Susp. Open Fraktur 1/3 distal os fibula sinistra
10 Nama : Tn. KI Umur : 55 tahun; K30 - Dyspepsia - P/ IVFD RL xxx tpm makro
K12 - Stomatitis and related lesions -
A18 - Tuberculosis of other organs – - Inj. Omeprazole 1
vial/24 jam
S/ - Inj. Ondansetron
Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari ini. Pasien 1amp/8 jam
mengeluhkan mual (+) dan muntah (+) >5x berisi makanan. - Levofloxacin inf 1x750
Pasien mengalami penurunan nafsu makan sejak 3 hari ini. - OAT kategori 1 teruskan
Keluhan batuk (+) tidak berdahak, demam (-), sesak(-), nyeri - Sukralfat syr 3x2 C
dada (-) dan nyeri perut (-). Pasien mengalami penurunan BB - Nistatin drops 3x 1cc
>15 kg sejak 1 bulan ini. Sekitar mulut putih/ sariawan 1 - Vitamin B6 tab 1x1
bulan ini. BAB dan BAK tidak ada keluhan. - Zink tab 1x1
RPS: TB paru aktif - Rencana swab PCR
RPO: OAT sejak tanggal 18/8/2020 - KIE penyakit dan prokes
- Domperidon tab 3x10 mg - Rawat ruang isolasi
- Ambroksol tab 3x30 mg
- Vit B6 tab 1x1
Keadaan umum: Tampak sakit sedang

Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5°C
b. Keadaan khusus
Kepala : normosefali
Mulut : oral candidiasis (+)
Thorax
Jantung
Inspeksi: ictus cordis terlihat
Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS 5 linea midklavikularis
kiri

Paru
Auskultasi: suara napas vesikular, Rh +/+ di apex kedua
lapang paru, Wh -/-
Abdomen
Inspeksi: bentuk cekung, kulit sawo matang, venektasi (-),
smiling umbilikus (-), efloresensi (-)
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+) epigastrium, turgor kulit
baik, hepar dan lien tidak teraba, undulasi (-)
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 11,8 g/dl (12 – 16 g/dl)
Ht : 25%
MCV : 52 fl
MCH : 24 pg
MCHC : 46 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen: 38%
- Limfosit: 29%
- Monosit : 25%
GDS : 115 mg/dL
HIV : negative
Antibodi SARS Cov-2
- IgG : non reaktif
- IgM : non reaktif
EKG : Normal EKG

Rontgen 2/9/2020 : Tidak tampak kardiomegali
Tampak infiltrate pada apex dikedua
lapang paru, kesan: TB paru aktif
A/ TB paru aktif on therapy

Stomatitis ec. susp. oral candidiasis
Observasi vomitus
11 Tn. S/laki-laki/54 tahun; E13 - Other specified diabetes mellitus – P/ IVFD RL xx tpm
- Infus NS 200 cc +
S/ kelemahan anggota gerak atas dan bawah ±3 jam SMRS. Pasien novorapid 50 IU 24 tpm mikro
mengeluhkan kelemahan anggota gerak atas dan bawah sejak 3 jam - Injeksi omeprazole 1
SMRS. Pasien mengeluhakan kelemahan anggota gerak atas dan
bawah tiba-tiba saat pasien sedang sholat magrib. Keluhan kelemahan vial/24 jam
diawali dengan kedua tangan terasa kebas dan berat. Setelah itu sekitar - Injeksi asam
±30 menit kedua tungkai terasa berat, nyeri dan tidak bisa digerakkan.
Penurunan kesadaran (-), mual (-), muntah proyektil (-). Setelah sekitar 1
traneksamat 1 amp/12 jam
jam keluhan kelemahan tidak dikeluhkan lagi dan pasien dapat berjalan. - Drip neurobion 1x1 amp
Pasien memilki riwayat DM. Pasien sehari ini makan seperti biasa dan dalam 500 cc RL
makan kelengkeng 5 buah. Pukul 20.00, pasien cek GDS 500mg/dl dan
anaknya menyuntikkan 3 IU. Pukul 21.30 pasien cek GDS 420 mg/dl. - Injeksi vit K 1 amp/8
Keluhan demam (-), gusi berdarah (-), dan mimisan (-) jam
- KSR tab 2x1
RPD:
- Riwayat HT (-), DM (+) 11 tahun - Spironolakton tab
- Pasien pernah mengeluhkan keluhan yang serupa 1 bulan 2x100mg
sekali dan berlangsung 1 jam
- Sirosis hepatis dan hepatitis B
- Furosemide tab 1-0-0
- Riwayat muntah darah dan BAB hitam tahun lalu dan riwayat - Curcuma tab 3x1
mengkonsumsi obat cina - Taget HB 9
- Riwayat transfuse darah tahun lalu 2x, dikaur dan Bengkulu
RPO: - Transfusi PRC 1 kolf
- Metformin 3x500mg (pagi dan sore)
- Novomix 2x14 IU (pagi dan sore)
O/ KU: tampak sakit sedang

Kesadaran: Compos mentis
TD: 120/80 mmHg
HR: 89x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 37,4˚C
SpO2: 98%
Mata : SI -/- CA -/-
Thorax
Jantung
batas kiri jantung : ICS IV linea midklavikularis kiri batas atas
jatntung : ICS III linea parasternalis kiri. Auskultasi: BJ I & II reguler,
gallop (-), murmur (-)
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: datar
Auskultasi: bising usus (+) normal
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (-), hepar tidak teraba, pembesaran lien
schuffner 2
Perkusi: timpani
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Kekuatan motorik: 5| 5
5| 5
Refleks fisiologis: + | +
+|+
Refleks patologis: - | -
-|-
Rumple leed test: negatif
Hb : 6,5 g/dl
Ht : 19 %
MCV : 53 fl
MCH : 66 pg
MCHC : 32 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 6%
- Stab : -%
- Segmen : 66%
- Limfosit : 16%
- Monosit : 10%
GDS : 297 mg/dL
Asam urat : 5,5 mg/dL
Urinalisis:
Warna: kuning muda
Kejernihan: jernih
Protein: negatif
Glukosa: ++
Bilirubin: negatif
Urobilinogen: negatif
PH: 6,0
Berat jenis: 1,010
Nitrit: negatif
Keton: negatif
Blood: negatif
Leukosit: negatif
Mikroskopis:
- Leukosit: 0-2/lpb
- Eritrosit: 0-1/lpb
- Sel epitel: -
EKG : Normal EKG
A/ Anemia sedang ec. penyakit kronis

- Neuropati diabetikum
- DM tipe II
- Sirosis hepatis
12 Tn. R./ laki-laki/19 tahun; R10 - Abdominal and pelvic pain – P/ O2 2 lpm
S/ ± 12 jam SMRS motor yang dikendarai os terpleset IVFD RL xx gtt/menit
RPS: sebelum kecelakaan tunggal, os minum alcohol sebanyak 1 botol Inj ketorolac 15mg/12
berlima. Pasien tejatuh kesamping kanan. Posisi kepala dan mekanisme jam
jatuh pasien lupa. Pasien tidak menggunakan helm. Keluhan pingsan (-),
mual (+), muntah (+) 2x, sakit kepala (-). ± 12 jam yang lalu pasien Inj ranitidine 25 mg/12
kebidan untuk dibersihkan lukanya, setelah itu pasien pergi bersama jam
teman-temannya. ±3 jam SMRS pasien mengeluhkan nyeri perut dan
terdapat jejas diperut bagian atas
Inj ceftriaxone 1 gr/12
RPD: riwayat operasi laparatomi ±5 tahun di Manna. Keluarga jam
mengatakan operasi limpa Wound toilet
O/ Primary survey:
A: Clear, potensial obstruksi (-)
B: RR= 18x/menit
I: simetris (+), jejas (-)
P: nyeri tekan (-), stem fremitus kanan=kiri
P: sonor (+/+)
A: vesikuler (+/+)
C: TD: 100/70 mmHg, nadi= 98x/menit, regular, kuat, akral hangat
D: GCS 15 (E4M6V5), sens: CM
E: status lokalis
Regio frontalis: tampak luka lecet dengan ukuran 10x3 cm
Regio zygomaticum sinistra: tampak luka lecet dengan ukuran
2x1 cm
Regio orbita sinistra: tampak luka lecet ukuran 12x2 cm
Regio abdomen: tampak jejas diarea epigastrium 12x1 cm
Secondary survey
Kepala: CA (-/-)
Thoraks: DBN
Abdomen: BU (+) normal, soepel (+), timpani (+), tampak luka operasi
(+), NT (+) epigastrium - umbilikus
Ekstremitas: DBN
Hb : 11,7 g/dl
Ht : 34%
MCV : 83 fl
MCH : 28 pg
MCHC : 34 g/dL
Basophil : 0%
Eosinophil : 0%
Stab : 0%
Segmen : 84%
Limfosit : 8%
Monosit : 8%
Urinalisis:
Warna: kuning muda
Kejernihan: jernih
Protein: negatif
Glukosa: negatif
Bilirubin: negatif
PH: 6,0
Berat jenis: 1,025
Nitrit: negatif
Keton: negatif
Blood: negatif
Leukosit: negatif
Mikroskopis:
Leukosit: 0-4/lpb
Eritrosit: 0-1/lpb
Sel epitel: +
Rontgen abdomen 3 posisi:
Tak tampak tanda-tanda ileus, perforasi, maupun peritonitis
Tak tampak fraktur
A/ abdominal pain ec susp. trauma tumpul

Multiple VE
13 P/ IVFD RL xx tpm
. Tn. H/laki-laki/35 tahun; R10 - Abdominal and pelvic pain – - Injeksi omeprazole 1
vial/12 jam
- Injeksi ranitidine 1
S/ nyeri ulu hati sejak ±7 jam SMRS amp/12 jam
- Injeksi ceftriaxone 1
RPS: Os mengeluh nyeri ulu hati yang menjalar kedada dan terasa vial/12 jam
- Injeksi ketorolac 1
panas, mual (-), muntah (-). Pasien juga mengeluhkan BAK terasa nyeri
amp/12 jam
(+), panas (+), dan tesendat-sendat. Pasien juga mengeluhkan demam - Sukralfat syr 3x2C
- Simvastatin tab 1x
naik turun sejak 7 hari. Riwayat BAK berpasir (-) dan bewarna merah (-). 20mg
RPO: ±6 jam SMRS sudah berobat dengan dr. benni dan diberi scopma
plus tab 3x1, ciprofloxacin 2x500mg, dan kejibeling. BAB normal.
RPD:
- 5 hari yang lalu pasien ke UGD dengan keluhan yang sama
(APS)
Kesadaran: Compos mentis
TD: 130/80 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 23x/menit
Suhu: 37,2˚C
SpO2: 98%
Thorax
Jantung
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: datar
Auskultasi: bising usus (+) normal
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+) epigastrium, hepar tidak teraba,
pembesaran lien schuffner 2
Perkusi: timpani
Ketok CVA + dextra
Ekstremitas :
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 13,2 g/dl
Ht : 37 %
Trombosit :130.000/mm3
MCV : 77 fl
MCH : 27 pg
MCHC : 35 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 0%
- Stab : -%
- Segmen : 82%
- Limfosit : 12%
- Monosit : 6%
Urinalisis:
Warna: kuning muda
Kejernihan: jernih
Protein: negatif
Glukosa: negatif
Bilirubin: negatif
PH: 6,0
Berat jenis: 1,010
Nitrit: negatif
Keton: negatif
Blood: negatif
Leukosit: negatif
Mikroskopis:
- Leukosit: 0-10/lpb
- Eritrosit: 0-1/lpb
- Sel epitel: -
IgM/IgG Anti Dengue: Negatif
EKG : Normal EKG
BNO : Tak tampak kelainan pada foto abdomen
- Tak tampak batu opaq pada traktus urinarius
A/ - epigastric pain ec non cardial dd/ cardial
- Pielonefritis
- Hiperkolestrolemia
14 Tn S/76 tahun; K56 - Paralytic ileus and intestinal obstruction without P/ IVFD RL xx tpm
hernia –
- Drip neurobion 1x1 amp
dalam 500 cc RL
S/ pasien datng dengan keluhan nyeri perut bagian atas hilang timbul, - Inj. Ondanetron 3x1
mual (+) dan muntah sejak 2 hari ini. Keluhan semakin memberat sejak 6
jam SMRS. Pasien mengeluhkan muntah>10x berisi makanan sampai amp (iv)
bewarna kuning. BAB terakhir 1 hari yang lalu (+), flatus (+), demam (-). - Inj omeprazole 2x1 amp
BAK tidak ada keluhan.
(iv)
O/ KU: tampak sakit sedang - Inj meropenem 2x1gr
Kesadaran: Compos mentis (iv)
TD: 140/80 mmHg
HR: 114x/menit - NGT dan kateter urin
RR: 24x/menit
Suhu: 36,5˚C
SpO2: 98%
Thorax
Jantung
Paru
-/-
Abdomen
Inspeksi: distensi (+)
Auskultasi: bising usus (+) melemah
Palpasi: supel (+), nyeri tekan (+) epigastrium, hepar dan lien tidak
teraba
Perkusi: hipertimpani
Ekstremitas : inspeksi: tremor (+), warna kulit sawo

matang, ikterik (-), palmar eritema (-), deformitas (-), efloresensi (-), dan
kuku normal
Akral hangat: + | +
+|+
Edema: - | -
-|-
Hb : 11,0 g/dl
Ht : 34%
MCV : 69 fl
MCH : 32 pg
MCHC: 46 g/dL
- Basophil : 0%
- Eosinophil : 8%
- Stab : 0%
- Segmen : 90%
- Limfosit : 7%
- Monosit : 3%
GDS : 205 mg/dL
Antibodi SARS Cov-2
- IgG : kosong
- IgM : kosong
Elektrolit : kosong
EKG : Normal EKG
BNO 3 posisi: -
A/ suspek ileus paralitik dd/ obstruksi
15 Tn. S/66 tahun/ R57 - Shock, not elsewhere classified – P/ - DLO, rontgen Femur
S/ Pasien datang dengan keluhan muntah kehitaman, BAB hitam 3x Dextra, BNO 1 posisi
sebanyak 3 aqua gelas dan nyeri perut sejak 5 jam yang lalu. - 2 line infus
RPD: 2 mingggu yang lalu pasien KLL bertabrakan dengan mobil, - Resusitasi cairan RL
mekanisme kejadiannya pasien tidak ingat. Pasien ke IGD RSUD kaur
dan dirujuk ke Manna untuk pemeriksaan Rontgen. Hasil rontgen 1000cc/2 jam
menunjukkan closed fraktur 1/3 proksimal os femur dextra. Pasien - NGT dan kateter urin
dirawat di RS As syifa dan disarankan di rujuk orthopedi ke Bengkulu,
namun pasien menolak dan pulang. Setelah pulang, pasien diurut 3x.
- Inj. Asam traneksamat
3x 500mg (iv)
O/ KU:TSS - Inj. Vit K 3x1 (iv)
Kesadaran: Apats
TD: 80/50 mmHg - Inj. Ceftraksone 2x1gr
Nadi: 110x/menit (iv)
RR: 34x/menit - Inj. Ondansetron 3x1
SpO2: 88% dengan NRM 13lpm
Mata: CA (+/+) SI (-/-) amp (iv)
Thorax: - Inj. Omeprazole 1x1 vial
- Pulmo: ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-0 (iv)
- Cor: Bunyi I-II regular (+), murmur (-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal, NT (+) umbilical, - Transfusi WBC 2 kolf
Status lokalis femur dextra:
deformitas (+), angulasi (+), krepitasi (+), Nyeri tekan (+)
Hasil laboratorium:
Hb: 5,9
Leukosit: 16.000
Trombosit : 250.000
Rontgen Femur:
Kesan: fraktur oblique 1/3 proksimal os femur dextra
Rontgen BNO:
Tak tampak kelainan pada abdomen
A/ - Syok hipovolemik ec. perdarahan
- Anemia berat
15 An. Safia 18 bln bb: 11kg; A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of P:

presumed infectious origin -
R50 - Fever of unknown origin – - Kebutuhan cairan 1100 ml
/hari
S: Os datang ke IGD rujukan dari pkm simpang 3 padang guci datang ke - O2 nasal canul 1 lpm, monitor
igd dibawa keluarga
Ku:Kejang (+) saturasi
Rps: kejang dialami pasien 2 kali, kejang pertama pagi tadi saat di rumah Rehidrasi plan B = 825 cc/6jam
kejang < 5 menit, saat kejang tangan dan kaki anak nekuk dan mata
melotot ke atas. Pasien kemudian di bawa ke puskesmas simpang 3
= 35 tpm makro (mulai pk
padang guci, saat di pkm anak kejang 1 kali, kejang < 5 menit saat di 15.00)
pkm di masukkan obat melalui anus namun keluarga tidak tahu itu obat KC: 1050 cc/24jam
apa. Ibu pasien mengaku pasien BAB cair > 10x/hari, sejak 1 hari SMRS
feses cair (+) berbau busuk (+) lendir (-) darah (-), demam (+) baru hari Ivfd RL 10 tpm makro
ini, muntah (+) > 10x/hari, muntah sejak 1 hari smrs,keluhan batuk (-), BILA KEJANG
pilek (-), saat di IGD anak sudah tidak kejang, BAK terakhir tidak di - Inj. Diazepam 5 mg iv bolus
ketahui karna anak pakai pempers,
Pelan , d dapat diulang 2x jika
RPD : - KEJANG belum berhenti
RPO : obat penurun panas orgtua tidak ingat nama obat - periksa GDS
RPK: keluarga bapak ibu maupun bapak dan ibu pasien tidak pernah
mengalami kejang atau epilepsi.
- naikkan oksigen menjadi. 2
lpm
O/: - lapor dokter jaga Dan DPJP
Ku : Tss
Sens : cm TERAPI rutin
Nadi 120x/menit - Inj. Paracetamol 15 ml / 6 jam
RR : 30x/menit iv bolus pelan
T : 37,7 °
SpO2: 99% dgn nasal canul 2 lpm - Inj. Ranitidin 10 mg/8 jam iv
- Inj. Ondancetron 2 mg/ 8 jam
Pem. Fisik :
iv
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung +/+) ,air mata (+/+) - inj deksametason 1,5 mg /8
Mulut : sianosis (-) mukosa basah (+) jam iv (10-15 mnt sblm inj
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) ampisilin)
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-) , murmur (-) - inj ampisilin 300 mg /6 jam iv
Abd : soepel, datar, bu (+), turgor kulit kembali cepat - inj gentamisin 25 mg /12 jam
Eks : akral hangat (+/+), crt <2. Oedem(-/-)
iv
Hasil lab : - cetirizin syrup 1x1 sdk tkr po
Hb : 10 g/dL
HT : 29 %
- zinc syr 1x20mg(5 ml) po
Lekosit : 8600 /uL (selama 10 hari)
Eritrosit : 5.1 /uL
Trombosit :600.000 /uL - Oralit setiap kali mencret
MCV :57 fl
MCH : 19 pg /minta @50 ml
MCHC :33 /dL - LBio sach 1x1 sach selama 3
HJL hari
Basofil 1
Eosinofil 0 - asam valproat syrup 1,3 ml /12
Stab 0 jam po
Segmen: 40
Limfosit: 49
- piracetam pulv 2x100 mg (buat
Monosit: 10 puyer utk 5 hari)
PERIKSA TANDA DEHIDRASI tiap
Ass :
- Obs. Kejang demam 8 jam
-GEA dengan dehidrasi ringan-sedang Pastikan BAK ada tiap 6 jam
- obserfasi febris H1 Kompres hangat Dan edukasi
pasien banyak minum
Periksa Urine lengkap setelah
selesai rehidrasi
16 An. Abril/lk/ umur 2 th/ BB 9 kg; R50 - Fever of unknown origin – P:

S: KU: kejang sebanyak 4 kali sejak 2 jam yang lalu - infus RL 8 tpm makro
Pasien mengalami kejang (+), sebanyak 4 kali sejak 2 jam yang lalu, - oksigen nasal kanul 2 lpm ,
kejang seluruh tubuh, durasi kejang +- 30 detik, diantara kejang pasien monitor Saturasi
sadar, demam (+) sejak 9 jam yang lalu, mencret (+), 1 kali isi apa yang
dimakan, banyaknya 1/2 gelas belimbing. Nafsu makan menurun, pasien - kebutuhan cairan 1000 ml /
masih kuat minum, BAK normal. hari
R. Pengobatan : paracetamol sirup 1 cth pagi tadi.
R. Kejang sebelumnya disangkal
- bila anak sadar berikan
makan / minum mll Mulut
O: KU: tampak sakit sedang - edukasi byk minum 6-8 x 100
Kes: CM
T: 37,8 C ml , oralit setiap kali mencret
N: 130x/menit @50-100 ml
RR: 50x/menit - diet : nasi lunak tktp 3x1 ps
SpO2: 99 % (nasal canul 1 Lpm)
BB: 9 kg TERAPI
Status gizi(bb/u) : Gizi kurang (-2<sd<-3) - inj parasetamol 12 ml /6 jam iv
Pemfis.
- inj ampisilin 250 mg /6 jam iv
Kepala : normocephali - inj gentamisin 20 mg /12 jam
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-) iv
Hidung : pch (-)
Mulut : sianosis (-), mukosa basah (+) - inj deksametason 1 mg /6 jam
Toraks : iv (10-15 mnt sblm inj
Pulmo: simetris (+/+), vesikuler(+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-), retraksi ampisilin )
(-).
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-), murmur (-) - inj ranitidin 8 mg /8 jam iv
Abd : soepel, bu(+) normal, nyeri tekan(-) - piracetam 2x100 mg po (buat
Eks : akral hangat (+/+), nadi teraba kuat (+/+), Turgor kulit baik.
puyer utk 5 hari )
Hasil lab : - inj Sibital 25 mg /12 jam iv
Hb : 10,8 - L bio 1x1 sacch po (Resep kan
Ht : 31
Leukosit : 9.000 utk 3 hari)
Eritrosit : 4,4 - zinc syrup 1x20 mg po (untuk
Trombosit : 263.000 minimal 10 hari)
MCV : 70
MCH : 24 -sanbekid syrup 1x1/2 sdk tkr
MCHC : 34 po
HJL :
Basofil : 0
MONITOR TANDA DEHIDRASI
Eosinofil : 0 dan kesadaran pasien
Stab : 0
Segmen : 67
Limfosit : 27
Monosit : 5
GDS : 146
A: - Kejang demam kompleks

- Gastroenteritis akut tanpa dehidrasi
17 Ny. Zahara/ perempuan/75 tahun; A90 - Dengue fever [classical dengue] P/ - IVFD RL 1 kolf dikocor
–
lanjut IVFD RL xx gtt/menit
S/ KU: nyeri ulu hati - Inj. esomeprazole 1
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dirasakan amp/24 jam
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual (+), muntah (-). Os
mengeluhkan nafsu makan berkurang, badan terasa sakit-sakit seluruh - Inj transamin 1 amp/
badan, riwayat demam (+), 1 minggu ini hilang timbul, waktu demam 8jam
tidak menentu, os mengeluhkan tadi pagi BAB bewarna hitam, selama ini
os sering mengkonsumsi obat anti nyeri tetapi os dan keluarga tidak
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
ingat nama obatnya, os tampak lemas, batuk (-), riwayat perjalanan luar jam
daerah (-), nyeri saat BAK (-), BAB (+) normal - Inj. Antrain 1 amp/8
O/: jam
Ku : Tss - Inj paracetamol 1 flash/
Sens : cm 8 jam
TD: 120/80 mmHg
Nadi 120x/menit - Sukralfat syr 3x 2C
RR : 24x/menit - Psidii tab 3x1
T : 38 °
SpO2: 98% dgn nasal kanul 1 lpm
- Transfuse PRC 1 kolf/12
jam
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-) ,air mata (+/+)
Toraks :
Eks : akral hangat (+/+), CRT <2. Oedem(-/-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 6,2 g/dL
Ht: 16%
Leukosit: 12.200/uL
Eritrosit: 1,6/uL
Diff. count: 0/0/-/95/33/35
MCV: 75 fl
MCH:26 pg
MCHC: 32 g/dL
GDS: 139 mg/dL
igG/IgM Anti Dengue: positif IgG
widal : negatif
skoring covid: moderate probability
EKG: sinus ritme
A/ Febris hari ke 7
- Dengue (infeksi sekunder)
- Bisitopenia dd/ hipersplenisme, keganasan hematologi,
perdarahan pada trombositopenia
- Poliartritis dengan riwayat kebiasaan OAINS
18 An. Alfa/18 bln/bb: 11kg; R50 - Fever of unknown origin – P:
S: KU:Kejang 1x <5 menit sekitar 10 menit SMRS O2 nasal canul 1 lpm
Rps: kejang dialami pasien 1 kali, kejang saat di rumah kejang< 5 menit, KC: 1000 cc/24jam
saat kejang tangan dan kaki anak nekuk dan mata melotot ke atas. Ibu Ivfd RL 10 tpm makro
pasien mengatakan pasien demam 1 hari saat sore hari, tiba-tiba tinggi.
Muntah 5x berisi susu pagi tadi. Keluhan batuk (-), pilek (-), BAB mencret Inj. Diazepam 5 mg iv bolus
(-). BAK terakhir di IGD. Anak kuat menyusu ASI (+). (Pelan jika kejang)
Inj. Paracetamol 120(12 cc)mg/
RPO : -
RPD : riwayat kejang (-)
6 jam
RPK: keluarga bapak ibu maupun bapak dan ibu pasien tidak pernah Inj. Ranitidin 10 mg/8 jam
mengalami kejang atau epilepsi. Inj. Ondancetron 2 mg/8 jam
O/: Inj. Amphicilin 250mg/6 jam
Ku : Tss Inj. Gentamicin 20 mg/12 jam
Sens : cm Inj. Sibital 25 mg/12 jam
Nadi 120x/menit
RR : 24x/menit Inj. Dexamethasone 1,5 mg/6
T : 38 ° jam
SpO2: 98% dgn nasal kanul 1 lpm
Pem. Fisik : Po:

Kepala : normocephali - Oralit 1 sach (100-200cc/ BAB
Mulut : sianosis (-) mukosa basah (+), faring hiperemis (-) cair/muntah)
Toraks : - cetirizine syr 1x1 cth
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) - piracetam 2x 100mg
Abd : soepel, datar, bu (+), turgor kulit kembali cepat - asam valproate syr 2x1,5 ml
Hasil lab :
Hb : 9,9 g/dL
HT : 30 %
Lekosit : 35300 /uL
Eritrosit : 3,5 /uL
Trombosit :697000 /uL
MCV :59 fl
MCH : 19 pg
MCHC :32/dL
Basofil 0
Eosinofil 0
Stab -
Segmen: 75
Limfosit: 18
Monosit: 7
Ass :
- Obs. Kejang demam sederhana
- obs. febris H2
- obs vomitus tanpa dehidrasi
19 An. Nabila 2 tahun bb: 11kg; R50 - Fever of unknown origin – P:

S: Os datang ke IGD dg keluhan muntah sejak pukul 10.00 tadi pagi, Rehidrasi plan B = 825 cc/6jam
setelah 1 jam os makan sate ayam, frekuensi muntah > 10x/hari isi = 34 tpm makro
muntah apa yang di makan dan yang di minum. terakhir muntah sebelun KC: 1500 cc/24jam
os ke rs, lemas (+), demam (+), BAK terakhir jam 15.00 tadi sore, BAB
cair 1x, ampas < cairan, lendir (-), berbusa. Ivfd RL 16 tpm makro
Inj. Ranitidin 11 mg/12 jam
RPD : -
RPO : Inj ondancentron, paracetamol oral
Inj. Ondancetron 2 mg/8 jam
Rp sos : orang tua mengaku anak muntah setelah makan sate gerobak Inj. Paracetamol 110 mg/6 jam
dorong Inj. Amphicilin 300mg/6 jam
Riw. Kontak pasien covid baik ibu bapak (-)
Inj. Gentamicin 22 mg/12 jam
O/:
Ku : Tampak lemas
Sens : cm
Nadi 102x/i Po:
RR : 24x/i Oralit (100-
T : 37,7 °
Spo2 : 97%
200cc/muntah/mencret)
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (+/+)
Mulut : sianosis (-) mukosa kering (+)
Toraks :
Abd : soepel, datar, bu (+)N, turgor kulit baik
Eks : akral hangat (+/+), crt <2.
Hasil lab :
Hb : 10,4g/dL
HT : 29 %
Lekosit : 7.400 /uL
Eritrosit : 4,6/uL
MCV : 64 fl
MCH : 22 pg
MCHC : 34 g/dl
HJL
Basofil 0%
Eosinofil 0 %
Stab 0 %
Segmen: 74 %
Limfosit: 19 %
Monosit: 7 %
GDS : 83 mg/dl
Ass :
- Obs. Vomitus dengan dehidrasi ringan-sedang
- obserfasi febris H1
20 Tn. Santo/lk/ 45 thn; K40 - Inguinal hernia – P/

S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaurdengan nyeri perut bagian bawah IVFD RL gtt xx/min
hingga kemaluan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terus menerus. Inj. Esomeprazole 1x40mg iv
Pasien memiliki riwayat benjolan keluar masuk sejak 1 tahun yang lalu. Inj Ketorolac 1x30mg iv
Benjolan biasanya bisa dimasukkan akan tetapi sejak kemarin sore
benjolan tidak dapat dimasukkan dan terasa sangat nyeri. Demam (-). operasi
Mual dan muntah disangkal. Terkahir BAB dan flatus pukul 18.00.
O/
TD: 110/80 mmHg
HR: 80x/menit, reguler
RR: 20×/menit
T: 36. 5C
Sp02: 99% tanpa O2
Kepala: Normocephal
Mata : Conjungiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Thorax: Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler
Abdomen: Supel, timfani BU (+), Nyeri tekan simfisis dan iliaca dextra et
sinistra. Teraba benjolan di regio inguinalis sinistra.
Genitalia: Scrotum edema, hiperemis (-), testis tidak teraba,
transiluminasi (-).
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+
A/ Hernia Inguinalis Inkarserata
21 Tn. Edi/lk/39 thn/ K56 - Paralytic ileus and intestinal obstruction without P/
hernia –
IVFD RL xx gtt/min
S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaurdengan nyeri perut bagian bawah Inj. Ceftriaxon 2x1 gr iv
sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Keluhan ini juga Inj. Omeprazole 1x 40 mg iv
disertai dengan mual dan muntah sejak 1 minggu. Muntah 2x isi air.
Pasien belum BAB dan kentut sejak 1 hari yang lalu. BAK Normal. Inj. Ketorolac 3x30 mg iv
Demam (-). Pasien juga mengeluh lemas disertai dengan penurunan Oprasi cito
nafsu makan.
O/
Kes, CM GCS 15
TD: 120/70mmHg
RR: 24×/menit
T: 36.5 C
SpO2: 98 % tanpa O2
Kepala: Normocephal
Thorax: Ves +/+, Wh +/+, Rh +/+, BJ I/II reguler
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Meningkat, Nyeri tekan (+) epigastrium,
hipokondria sinistra, dan dextra
Punggung: Nyeri CVA -/-
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema tungkai bawah -/-
A/ Kolik abdomen ec Ileus obstruktif
22 An. Adit/lk/7th; R10 - Abdominal and pelvic pain – P/

S/ pasien datang ke IGD RSUD kaurdengan keluhan nyeri perut sejak 3 -IVFD RL 12 TPM
hari yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Riwayat trauma disangkal. -Inj. Paracetamol 20 ml/6 jam
Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Pasien muntah 3 kali berisi (iv)
makanan bercampur air. Perut pasien juga tampak kembung. Selain itu
pasien juga mengeluh demam.demam sudah dirasakan sejak 5 hari yang -Inj. Ampicilin 450 g/6 jam
lalu. Demam naik turun terutama saat malam hari. Riwayat mimisan, gusi -Inj. Gentamicin 40 g/12 jam
berdarah, bintik-bintik merah disangkal. BAB dan BAK normal.
-Inj. Ranitidine 20 g/8 jam
-Zink Syr. 1x1 Cth.
O/ -Antasida Syr. 4x3/4 Cth.
Kes, CM GCS 15
HR: 106x/menit, reguler -L-Bio 1X1
RR: 24 ×/menit -Citirizine Syr. 1X1 Cth.
T: 36.5 C
SpO2: 98 % tanpa O2
Kepala: Normocephal
Mata : Conjungiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, eksoftalmus -/-
Leher: Pemb KGB (-)
Thorax: Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II Reguler
Punggung: CVA -/-
Abdomen: Cembung, Turgor baik, BU (+) Normal, Nyeri tekan
suprapubik, iliaca dextra dan sinistra
Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema -/-.
A/ Obs. Abdominal pain + Meteorismus + Febris H3
23 An. Albar Ar- Rasyid/ 2 tahun/ bb: 10 kg; R50 - Fever of unknown origin P/
– O2 nasal canul 1 lpm
S: KU : Os datang ke IGD dengan keluhan kejang selama kurang dari 15 KC: 1000 cc/24jam
menit SMRS. Ivfd RL 10 tpm makro
RPS : Kejang terjadi saat pasien sedang dibawa ke IGD sampai saat di
IGD, kejangnya terjadi kurang dari 15 menit dan dialami 1 kali dalam 24
jam. Kejang terjadi di seluruh tubuh. Keluhan diawali demam 1 hari - Inj. Paracetamol 14 ml / 6 jam
SMRS, batuk (-), pilek (-), mual (+),muntah (+) frekuensi 1 kali saat iv
setelah kejang di IGD. BAB dan BAK tidak ada kelainan
- Inj. Ranitidin 10 mg/8 jam
RPD : -
- Inj. Ondancetron 2 mg / 8 jam
RPO : bodrexin didapat dari bidan iv
RPK: keluarga bapak ibu maupun bapak dan ibu pasien tidak pernah - inj deksametason 2,5 mg /6
mengalami kejang atau epilepsi.
jam iv (10-15 mnt sblm inj
O/: ampisilin )
Ku : Tss - Inj.Ampisilin 250mg/6jam iv
Sens : cm
Nadi: 114x/menit - Inj.Gentamisin 25 mg/12 jam
RR : 28x/menit iv
T : 37,8 °
SpO2: 99% dgn nasal canul 1 lpm
- piracetam Tab 2x100 mg po
Status gizi : Baik (buat puyer utk 5 hari)
- asam valproat syrup 2x1,5 ml
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali po
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-) - phenytoin Tab 2x25 mg po
Mulut : sianosis (-) mukosa basah (+) (buat puyer utk 5 hari )
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) - sanbeplek drop 1x1 ml po
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-) , murmur (-) BILA KEJANG
Abd : soepel, datar, bu (+), turgor kulit kembali cepat
- inj diazepam 5 mg iv bolus
pelan
Hasil lab : - periksa Gds
Hb : 11.7 g/dL
HT : 33 % - oksigen nasal kanul 2 -3 lpm
Lekosit : 21.100 /uL - lapor dr jaga Dan DPJP
Eritrosit : 4.6 /uL
Trombosit :388.000 /uL
MCV :72 fl
MCH : 25 pg
MCHC :34 /dL
HJL
Basofil 0
Eosinofil 0
Stab 0
Segmen: 44
Limfosit: 42
Monosit: 14
GDS : 191 mg/dL
Ass :
- Kejang demam sederhana
24 Tn. Antoni/31 tahun; K61 - Abscess of anal and rectal regions Th/
/ Os datang dengan keluhan nyeri pada benjolan di dekat anus, nyeri di - IVFD RL 20 tpm
rasakan sejak 1 minggu yang lalu dan semakin memberat sejak 1 hari ini - Ketorolac 3x1 ampl iv
sehingga pasien datang ke IGD. benjolan sudah timbul sejak 1 tahun - Inj. Ranitidine 1amp/12 jam
terakhir, namun sebelumnya tidak di keluhkan pasien. Sering keluar
cairan dari benjolan. Demam (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pusing - Inj. Ceftriaxone 2gr/24 jam
(-). BAK dan BAB dalam batas normal. - inf. Metronidazole 500 mg / 8
RPT : riwayat operasi 2 tahun yang lalu di lokasi yang sama dengan
jam
timbulnya benjolan - insisi drainase besok di OK
O/
Ku : sakit sedang
Sens : CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 74x/i
RR : 22 x/i
T : 37 C
Pemeriksaan fisik:
Kepala:mata: CA(-/-),RC(+/+),ikterik(-/-)
mulut : mukosa bibir basah
Thorax: simetris,vesikuler(+/+), rhonki(-/-),wheezing(-/-)
Abdomen: soepel, bising usus (+) normal,
Ektsremitas: akral hangat, crt <2 detik
Anus : terdapat benjolan di dekat anus, merah (+), nyeri (+), keluar
cairan (+)
Hasil lab :
Hemoglobin : 13,9 g/dl
Hematokrit : 39%
Leukosit : 9.400 /uL
Eritrosit : 4,8 /uL
MCV : 81 fl
MCH : 28 pg
MCHC : 35 g/dL
Segmen neutrofil 69%

Limfosit : 21%
Monosit : 8%
HbsAg : negatif
HIV : negative
Rapid test covid - 19 : non reaktive
Ass/ Abcess Perianal

Fistula Ani
25 Ny. Nur ahdiatun/ wanita/16 tahun; O05 - Other abortion – P/ - IVFD RL xx gtt/menit
S: hamil muda keluar darah sehar dari kemaluan sejak 3 jam SMRS, ±1 - Inj. Ceftriaxone 1
softek penuh. Tidak ada gumpalan, kenceng-kenceng pada perut (-). vial/12 jam
Riwayat keputihan 1 minggu ini (+), riwayat jatuh (-), riwayat hubungan - SF tab 1x1
seksual (+).
G1P0AO - Kalk tab 1x1
HPHT: lupa - Hystolan tab 1x1abo
TP: -
Riwayat obsetri: 1. Hamil ini
Riwayat vitamin (-), susu (-)
Ku : Tss
Sens : cm
TD: 140/100 mmHg
Nadi 92x/menit
RR : 24x/menit
T : 36,4 ° C
SpO2: 98%
Pem. Fisik :
Toraks :
Abdomen: TFU 2 jari diatas simfisis pubis, soepel (+), BU (+) normal,
timpani (+), NT (+) epigastrium, turgor kulit baik
Eks : akral hangat (+/+), crt <2. Oedem(-/-),
Pemeriksaan dalam:
Oue tertutup, jaringan (-), gumpalan (-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 9,8 g/dL
Ht: 28%
Leukosit: 10400/uL
Eritrosit: 3,3/uL
Diff. count: 0/1/0/64/26/9
MCV: 82 fl
MCH: 28 pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 109 mg/dL
Tes kehamilan: positif
HIV: negative
Urinalisi:
- Warna: kuning muda
- Kejernihan: jernih
- Protein: negative
- Glukosa: negative
- Bilirubin: negative
- Urobilinogen: negative
- PH: 6,5
- BJ: 1,005 g/mL
- Nitrit: negative
- Keton: negative
- Blood: negative
- Leukosit: negative
- Mikroskopis:
- leukosit: 0-4 LPB
- eritrosit: 0-1 LPB
- sel epitel: +
USG: tampak janin intrauteri, biometri usia kehamilan 12 minggu
A/ AB imminens
26 Tn. Mubin/laki-laki/32 tahun; S81 - Open wound of lower leg – P/ IVFD RL kocor 500cc,
S/ KU: luka dikaki kanan dilanjutkan RL xx gtt/menit
RPS: os dating dengan keluhan luka dikaki kanan dialami os ±30 menit - Inj. Ketorolac 1 amp/8
SMRS. Hal ini dialami os saat os dikebun, os sedang menebang pohon jam
bamboo, lalu os tergelincir dan kaki os mengenai potongan bamboo
tersebut. Luka lebar, saat di RS perdarahan tidak aktif. Nyeri (+), - Inj. Ceftriaxone 1
perdarahan saat kejadian ± 300 cc vial/12 jam
Primary survey :
A: clear
- Inj. ATS
B: 20x/menit, jejas (-/-), simetris (+/+), vesikuler (+/+) - Wound Toilet dan
C: nadi 78x/menit, TD: 110/70 mmHg, denyut nadi perifer (+), akral hecting luka
hangat (+/+)
D: GCS E4M6V5
E: status lokalis cruris dextra:Tampak Vulnus laceratum ukuran
20cmx5cm dasar otot, perdarahan aktif (-), krepitasi (-)
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: simetris (+/+), sonor (+/+), vesikuler (+/+), rhonki (-/-)
A: Vulnus laceratum et cruris dextra
27 Tn. Dedek/laki-laki/22 tahun; T01 - Open wounds involving multiple P/IVFD RL xx tpm
body regions –
- Inj ketorolac 1 amp/
S/ KU: perdarahan dari mulut dan nyeri pada wajah 8jam
RPS: os datang dengan keluhan perdarahan aktif dari bagian gusi atas di - Inj ATS 1500 iu
alami os sejak tadi malam, hal ini dialami os sekitar pukul 23.00 tadi
malam, os mengalami kecelakaan lalu lintas, os mengendarai sepeda - Ciprofloxacin 2x500mg
motor berdua dengan adiknya, kemudian motor os menabrak batu dan - Asam mefenamat
terpleset , posisi jatuh os duluan wajah terkena ke aspal/batu. Luka
robek dibibir dalam bawah hidung dan pipi sebelah kiri. Bengkak dibibir
3x500mg
atas dan bawah. Setelah kecelakaan tadi malam os dibawa ke PKM - Balut tekan
kemuning, luka-luka dibersihkan.
RPD: riwayat pingsan setelah kejadian (-), muntah (-)
Primary survey
A: clear, potensial obstruksi (-)
B: RR: 22x/menit, simetris (+/+), jejas (-), vesikuler (+/+)
C: TD: 140/80 mmHG N= 80x/menit
D: GCS: E4M6V5
E:
status lokalis wajah:
- Ekimosis et palpebral inferior sinistra
- Hematom et eio zygomatic sinistra
- VE et region zygomatic sinistra, krepitasi (-), Nyeri tekan (+)
Status lokalis mulut:
- Mukosa bibir basah (+)
- VE et labial inferior, VL et labial inferior dalam ukuran 2cmx1cm
dental lost (+), perdarahan aktif gigiva superior (+)
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: jejas (-), simetris (+/+), sonor (+/+), vesikuler (+/+), rhonki (-/-)
A/ hematom et zygomatic sinistra

- Multiple VE et facial
- VL et labial inferior dalam
28 Tn. Iskandar/45 tahun/laik-laki; S09 - Other and unspecified injuries of P/ head up 30˚
head –
- IVFD RL xx tpm
- Inj ketorolac 1 amp/
S: KU: nyeri kepala sejak 6 jam SMRS 8jam
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 6 jam SMRS.
Sebelumnya pasien jatuh dari motor, tergelincir kekiri, kepala terbentur - Inj. Ranitidine 1
pembatas jalan. Pasien tidak memakai helm. Riwayat pingsan (-), mual amp/8jam
(+), muntah 6x tidak menyemprot dan kepala sakit dan terasa berputar,
sesak (-). Pasien sempat dibawa kepuskesmas Linau dan diberi obat,
- Inj. Ondansetrone 1
namun keluarga lupa obat apa amp/8 jam
- Inj. Ceftriaxone 1
Primary survey vial/12 jam
B: RR: 22x/menit, simetris (+/+), jejas (-), vesikuler (+/+) - Asam mefenamat
C: TD: 130/80 mmHG N= 80x/menit 3x500mg
D: GCS: E4M6V5, pupil isokhor, reflex cahaya (+/+)
E:
status lokalis region parietal sinistra:
tampak hematom ukuran 3x3 cm, krepitasi (-)
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
A/ CKR GCS 15
29 Tn. Bagus/laki-laki/18 tahun; S09 - Other and unspecified injuries of P/ head up 30˚
head –
- IVFD RL xx tpm
S: KU: luka dikepala sejak 2 jam SMRS - Inj ketorolac 1 amp/
RPS: pasien rujukan dari PKM kemuning dengan luka dikepala post KLL 8jam
2 jam SMRS. Pasien membawa truk dan menabrak pohon mangga.
Pasien terhempas kejalan ±2m dari mobil dan kepala terbentur ke aspal. - Inj. Ranitidine 1
Pasien lupa mekanisme kecelakaan. Pasien sempat pingsan ±5 menit. amp/8jam
Keluhan mual (-), muntah (-), sesak (-), kelemahan tungkai (-). Pasien
sempat di hecting situasi dan inj ketorolac 1 amp di PKM kemuning.
vial/12 jam
Primary survey - Inj. ATS 1500 iu
B: RR: 22x/menit, simetris (+/+), jejas (-), vesikuler (+/+) - Wound toilet
C: TD: 130/80 mmHG N= 80x/menit - Hecting
D: GCS: E4M6V5, pupil isokhor, reflex cahaya (+/+)
E:
Status lokalis region frontalis:
Tampak luka terbuka berukuran 12cmx0,5 cm, dasar tulang, perdarahan
aktif (+) pada luka
status lokalis region cervical lateral :
tampak luka lecet berukuran 4x1cm
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Rontgen schedel AP/lateral: tak tampak kelainan pada sisterna tulang
A/ CKR GCS 15
- Vulnus laceratum 0s frontalis
- Multiple VE
30 Ny. Risnida/perempuan/50 tahun; R07 - Pain in throat and chest – P/ - O2 2-3 lpm
S/ KU: dada terasa berat sejak 6 jam SMRS - IVFD RL xx gtt/menit
RPS: pasien datang dengan keluhan dada terasa berat, tiba-tiba saat - Inj. omeprazole 1
pasien bangun tidur. Dada terasa berat disertai dengan sesak dan nyeri amp/24 jam
ulu hati menembus ke belakang. Keluhan dirasakan sampai sekarang.
Keluhan berkurang jika dibawa tidur dan pasien belu minum obat rutin - Inj. antrain 1 amp/8 jam
hari ini. Sejak 1 minggu ini, pasien merasa dingin pada ekstremitas atas - Sukralfat syr 3x 2C
dan bawah sebelah kanan. Dan saat terasa dingin disertai menggigil
hanya sebelah kanan. Keluhan tidak disertai dengan demam. Keluhan
- Amlodipin tab 1x5mg
mual (+), muntah (-), demam (-), batuk (-). Keluhan BAB dan BAK dalam - CPG tab 1x 75 mg
batas normal. Pasien juga merasakan lemas ±1 hari ini , keluhan sakit
kepala (+).
RPD: HT (+)
RPO: amlodipine tab 1x 10mg
- Captopril 3x25mg
- OMZ tab 1x1
- PCT tab 2x1
- Betahistine 3x6mg
O/:
Ku : Tss
Sens : cm
TD: 140/100 mmHg
Nadi 92x/menit
RR : 24x/menit
T : 36,4 ° C
SpO2: 98%
Pem. Fisik :
Toraks :
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (+) epigastrium,
turgor kulit baik
Eks : akral hangat (+/+), crt <2. Oedem(-/-), ROM terbatas paa genu
dextra, saat digerakkan terasa nyeri (+), fungsi motoric 5/5 (atas), 5/5
(bawah)
Pemeriksaan labor:
Hb: 11,9 g/dL
Ht: 35%
Leukosit: 8100/uL
Eritrosit: 5,4/uL
Diff. count: 0/5/0/63/23/9
MCV: 64 fl
MCH: 21 pg
MCHC: 33 g/dL
GDS: 126 mg/dL
Ur: 20 mg/dL
Cr: 1,8 mg/dL
SGOT: 22 u/L
SGPT: 25 u/L
Antibody: non rekativ

EKG: sinus ritme
A/ chest pain
- Epigastric pain ec. cardiac dd/ non cardiac
- Hiperparastesia extremitas inferior dextra
- Susp OA genu
31 Tn. Muh/lk/ 65thn; K25 - Gastric ulcer - P/

S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaurdengan keluhan lemas sejak 3 IVFD RL xx gtt/menit
harig SMRS. Lemas dirasakan seluruh tubuh dan semakin memberat Inj. Omeprazole 40mg/24 jam
terutama saat pasien beraktivitas, dan disertai dengan pusing Inj. Asam Tranexamat 500mg/8
berkunang-kunang. Pasien juga mengeluh buang air besar berwarna
kehitaman sejak 1 minggu yang lalu. BAB lembek dan berwarna hitam jam
seperti kopi, sebanyak setengah gelas belimbing setiap BAB. Pasien Sukralfat syr 4x500mg/5ml ac
merasakan nyeri pada bagian ulu hati dan bagian tengah perut
terlebih jika ditekan. Keluhan ini disertai dengan mual tetapi tidak
p.o
disertai dengan muntah. Pasien menyangkal adanya demam. BAK Transfusi PRC 1X250 cc
pasien dalam batas normal. Pasien memilikiri riwayat konsumsi obat anti
nyeri. Pasien juga sering mengonsumsi kopi dan makanan pedas.
O/
Kes: Compos Mentis, GCS 15
TD: 140/90 mmHg
RR: 24×/menit
T: 36.5 C
Sp02: 98% tanpa O2
Kepala: Normocephal, kaku kuduk (-).
Mata: Conjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-
Thorax: Simetris, Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler.
Abdomen: Supel, timfani BU (+) normal, Nyeri tekan epigastrium dan
hipokondria sinistra
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema -/-.
A/ Anemia ec Melena siap gastritis erosive
32 Ny. Sinaryati/65 tahun/ perempuan; A09 - Diarrhoea and gastroenteritis P/ - IVFD RL xxx gtt/menit
of presumed infectious origin -
R52 - Pain, not elsewhere classified - Inj. omeprazole 1
amp/24 jam
S/ KU: BAB cair> 10x sejak 2 hari SMRS - Inj. antrain 1 amp
RPS: pasien datang dengan keluhan BAB cair >10x sejak sore pukul
17.00 kemaren. BAB sekitar 1 gelas aqua, air> ampas, lender (+), darah (ekstra)
(+) segar. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut atas disertai muntah (+) - Inj. Metocloperamide 1
1x berisi makanan ± 2 gelas aqua dan mual (+). Keluhan demam (-),
batuk (-), pilek (-). Pasien sudah berobat kebidan dan mendapatkan obat
amp/8 jam
sirup lambung dan pil, namun keluhan tidak membaik. - Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
RPD: riwayat. Sakit jantung (+) jam
- Hipertensi (+)
- DM (+) - Sukralfat syr 3x 2C
RPO: tidak mengkonsumsi obat rutin HT dan obat jantung - Antalpugit tab II (ekstra)
- Obat 3 warna untuk nyeri-nyeri sendi 1x sehari diminum setiap - Simvastatin tab 1x10mg
hari
O/:
Ku : Tss
Sens : cm
TD: 110/70 mmHg
Nadi 102x/menit
RR : 24x/menit
T : 37 °
SpO2: 98% d
Pem. Fisik :
Toraks :
turgor kulit baik
RT: sfinghter ani ketat (+), ampula recti kosong (+), mukosa licin, tidak
teraba massa, NT (-)
Handscoon: feses (-), darah (-), lender (-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 15,2 g/dL
Ht: 43%
Leukosit: 19.600/uL
Eritrosit: 4,9/uL
Diff. count: 0/0/0/87/6/7
MCV: 87 fl
MCH:30 pg
MCHC: 31 g/dL
GDS: 112 mg/dL
Ur: 60 mg/dL
Cr: 1,38 mg/dL
SGOT: 19 u/L
SGPT: 26 u/L

EKG: sinus ritme
A/ Disentri
- Epigastric pain ec. non cardiac dd/ cardiac
- Hperkolestrolemia
- Hiperurisemia
33 An. Dimas 6 th 7 bln bb: 20 kg; A90 - Dengue fever [classical dengue] - P:
D56 - Thalassaemia –
S: Pucat (+) dan demam. KC: 1500 ml/24jam
RPS: Os datang dengan orang tua nya dengan keluhan pucat (+). Os Ivfd RL 14 tpm mikro
merupakan pasien yang rutin kontrol ulang ke RSUD Kaur dengan Inj. Paracetamol 250 mg / 6 jam
thalasemia. Demam (+) terus-menerus sejak 2 hari SMRS. Menggigil (-),
riwayat gusi berdarah (-), mimusan (-), batuk (+) 2 hari SMRS, berdahak Inj. Ranitidin 20 mg/12 jam
(-), pilek (-), nyeri tenggorokan (-), Bak dan Bab tidak ada keluhan. Inj. Amphicilin 500mg/6 jam
RPD : thalasemia (+)
Inj. Gentamicin 50 mg/12 jam
RPO : paracetamol tab 3x1/2 Inj. Dexamethasone 2 mg/6 jam
O/:
Ku : Tss Po: Ambroxol syr 3x1 cth
Sens : cm Cetirizine syr 1x1 cth
Nadi 106 x/i Psidii tab 4x2
RR : 24 x/i
T : 38,8 ° c Sanbe kids syr 2x3/4
Pem. Fisik :
Plan transfusi PRC serial:
Mata : ca (+/+), si (-/-) =(14-5,3)x80x20/22:632 cc
Mulut : sianosis (-) mukosa basah, faring hiperemis (-) I: 200 cc
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) II: 200 cc
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-) , murmur (-) III: 200 cc
Abd : soepel, bu (+)N, hepar tidak teraba, lien teraba S3
Eks : akral hangat (+/+), crt <2, nadi teraba kuat (+/+)
hasil lab:
Hb : 5,3 g/dL
HT : 15 %
Lekosit : 9.600 /uL
Eritrosit : 2,0 /uL
MCV : 75 fl
MCH : 25 pg
MCHC : 33 g/dL
HJL
Basofil 0%
Eosinofil 2%
Stab 3 %
Segmen: 55 %
Limfosit: 30 %
Monosit: 10 %
Gds: 103 mg/dL
NS 1(+)
34 Tn.Medi/ 33 tahun/laki-laki; A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of P/ IVFD RL xx gtt/menit

presumed infectious origin - - Inj. Omeprazole 1
E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus –
amp/12 jam
- Inj ondansetron 1
S: KU: lemas dan mencret amp/8 jam
RPS: os datang ke IGD dengan keluhan badan lemas dan mencret sejak
2 hari SMRS. Os juga mengeluh BAB cair>10x/hari sejak 2 hari SMRS, - Inj. Antrain 1 amp/8
pasien juga mengeluhkan adanya muntah 5x/hari, mual (+), demam (-), jam
batuk (+), berdahak (+) bewarna hijau . pasien sudah berobat ke
puskesmas nasal dan sudah diberi obat, pasien lupa apa nama obatnya
- Inj. Ciprofloksazin flash
tapi keluhan tidak berkurang. Pasien juga mengeluhkan mata kabur 2x1
sejak 3 hari di SMRS dan saat di cek dipuskesmas didapatkan GDS 570 - Inf. paracetamol 1 flash
mg/dL, BAK (+) tidak ada keluhan
RPD: HT (-) DM (-) disangkal ekstra
O/ - Sukralfat syr 3x 2C
KU: TSS - Amlodipine tab 1x10mg
Kesadaran: compos mentis
TD: 160/100 mmHg - Metformin tab 3x
HR: 102x/menit 500mg
RR: 20x/menit
Suhu: 36,8 C
- Omegdiar tab 3x2 mg
SpO2: 98% - GDS 300 mg/dl: kocor 1
kolf RL dilanjutkan 30 gtt
Pemeriksaan fisik:
Mata: CA(-/-), SI (-/-)
Thoraks: simetris (+/+), vesikuler (+/+), Rh (-/-)
Ekstremitas: akral hangat (+), CRT<2”
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,1 g/dL
Ht: 38%
Leukosit: 12700/uL
Eritrosit: 4,9/uL
Diff. count: 0/0/-/80/12/8
MCV: 75 fl
MCH:26 pg
MCHC: 32 g/dL
GDS: 62 mg/dL 2 jam kemudian GDS: 300 mg/dL
EKG: sinus ritme
A/ hipoglikemia
- GEA tanpa dehidrasi
- DM tipe 2
35 Ny.Destia/Perempuan/31 th; I50 - Heart failure – Th/

IVFD NaCl loading 2 kolf
S/ Inj. Ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
Pasien datang dengan keluhan badan lemas disertai nyeri perut kanan Inj. Antrain 1 amp/ 8 jam
atas sejak 4 jam SMRS. nyeri dirasakan terus menerus. Keluhan nyeri
berpindah dari ulu hati ke perut kanan bawah. Nyeri tidak menjalar. Os Inj. Omeprazol 1vial /12 jam
juga demam(+) hilang timbul sejak 3 hari SMRS. Selain itu os juga Inj.Paracetamol 1 flash
mengeluh tubuh menjadi kuning +- 3 hari SMRS. BAB dan BAK tidak ada
kelainan.
Pasang 2 IV line :
Rpd : Riwayat keluhan yang sama (+) tanggal 22.08.2020 sempat di IVFD NS + Norephineprin 1 amp
rawat dengan Dyspnea ec susp.pneumonia, ikterik, dan CHF kemudian 10 tpm
di rujuk ke Manna dan kemudian M.yunus
Rpo : Menurut keterangan keluarga pasien diberi obat yang wajib minum IVFD NS + Norephineprin 1 amp
rutin, selama minimal 6 bulan. 10 tpm
Evaluasi ttd per 30 menit
Rpt: -
Evaluasi UOP per 6 jam, 12 jam,
dan 24 jam
O/
Primary survey O2 NRM 10 lpm
A: clear Transfusi prc 1 kolf/12 jam
B: RR 26 x/menit, SpO2 = 88%--98% dengan nasal kanul 4L, thorax ekstra lasik
simetris ,stem fremitus kanan dan kiri sama,vesikuler (+/+),ronkhi
(-/+),wheezing (-/-) Titrasi vasoconstrictor
C: TD: 70/40 mmHg, HR 118x/menit rireguler, T/v cukup, kuat angkat,
Akral dingin , CRT <2"
D: E4M6V5
Secondary Survey
Kepala: RC (+/+), pupil +/+ CA (+/+), SI (+/+)
Thorax: SP: vesikuler, simetris, wh (-/-), ronkhi (-/+)
cor bjI-II irreguler
Abdomen: Soepel, Peristaltik (+) normal,nyeri tekan pada regio
hipokondria dekstra dan epigastric (+).
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik.
Hasil lab (27/9/2020)

DLO
Hb : 4.4 gr/dL
Ht : 13%
WBC : 20.800 /uL
RBC : 1.4 jt/uL
Plt : 208.000/uL
MCV : 93 fl
MCH : 31 pg
MCHC : 33 g/dL
Diffcount : 0/0/0/80/14/6
GDS : 126
Rontgen thorax AP, Kesan:

- Emfisematous lung
- Cardiomegali, pembesaran all chamber
A/
- CHF grade III/IV dengan kecurigaan temponade kordis
- anemia
36 An. Ayu/perempuan/10 tahun; S81 - Open wound of lower leg – P/ - IVFD RL x tpm
S/ KU: tertancap kayu pada bokong kiri sejak 3 jam SMRS - Inj ketorolac ½ amp/
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan tertancap kayu pada 8jam
bokong sebelah kiri dengen lebar 3 cm. sebelumnya pasien memanjat - Inj. Ranitidine
pohon karet saat pasien turun pasien terpleset dan tertancap kayu pada
pohon sebelah kiri. Perdarahan aktif (-) nyeri (+) 40mg/8jam
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
vial/12 jam
Thoraks: jejas (-), simetris (+/+), sonor (+/+), vesikuler (+/+), rhonki (-/-) - Inj. ATS 750 iu
Abdomen: soepel (+), timpani (+), nyeri tekan (-), bising usus (+) normal - Inf. Paracetamol
500mg/8jam
Status lokalis gluteal sinistra: - Debridement
Tampak kayu tertancap pada bokong sebelah kiri bagian lateral
Pemeriksaan labor:
Hb: 12 g/dL
Ht: 31%
Leukosit: 21.200/uL
Eritrosit: 4,6 jt/uL
Diff. count: 0/1/0/90/5/4
MCV: 28 fl
MCH: 25 pg
MCHC: 37 g/dL
GDS: 143 mg/dL
Rontgen pelvis AP/lateral:

- tak tampak kelainan pada sisterna tulang
- corpus alienum di soft tissue gluteus sinistra dengan
kedalaman lk 3,5 cm
A/ vulnus punctum et region gluteus maximus sinistra

pun
37 Ny. Masra/ wanita/65 tahun; R10 - Abdominal and pelvic pain - P/ IVFD RL xx gtt/menit
R50 - Fever of unknown origin –
- Inj. Omeprazole 1
S/ KU: demam ±4 hari SMRS amp/12 jam
RPS: Pasien rujukan puskesmas padang guci dengan diagnosis susp. - Inj ondansetron 1
DHF grade 1 dengan hiperrtensi grade 1+ radiculopati lumbal. Pasien
datang dengan keluhan demam hari ke-4 dirasakan terus menerus, amp/8 jam
menggigil (+), lebih tinggi saat sore hari (-). Demam disertai dengan - Inj. Antrain 1 amp/8
keluhan sakit kepala, nyeri-nyeri sendi, mual (+), muntah (+) 2x kemaren
dan nyeri ulu hati, nyeri tenggorokan (+). Sejak 3 hari ini, keluhan nyeri
jam
ulu hati tidak menenmbus kebelakang. Keluhan nyeri saat BAK (-), sesak - Inj paracetamol 1 flash
(-) ekstra
Riwayat bepergian ke Jakarta 1 minggu yang lalu
RPD: hipertensi (+), radikulopati lumbal (+) - Sukralfat syr 3x 2C
RPO: pasien sudah mendapat obat dari puskesmas amlodipine 5 mg, 02 - Paracetamol tab
3l/menit, IVFD RL xx gtt/menit, ranitidine 1 amp/8 jam 3x500mg
- Alprazolam 3x0,5mg
O/
KU: TSS
TD: 120/70 mmHg
HR: 102x/menit
RR: 25x/menit
Suhu: 38,8 C
Pemeriksaan fisik:
Mata: CA(-/-), SI (-/-)
Thoraks: simetris (+/+), vesikuler (+/+), Rh (-/-)
Ekstremitas: akral hangat (+), CRT<2”
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,1 g/dL
Ht: 38%
Leukosit: 7700/uL
Eritrosit: 4,9/uL
Diff. count: 0/0/-/80/12/8
MCV: 75 fl
MCH:26 pg
MCHC: 32 g/dL
GDS: 101 mg/dL
igG/IgM Anti Dengue: negative
EKG: sinus ritme
A/ Epigastric pain ec non cardiac dd/ cardiac

Observasi febris H4
38 tn. Sucipto/ laki-laki/23 tahun; A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of P/ - IVFD RL loading 500cc IVFD
presumed infectious origin –
RL xx gtt/menit
S/ KU: mencret sejak ±6 jam SMRS
RPS: os datang ke IGD RSUD Kaur dengan keluhan mencret sejak 6 - Inj. Ranitidine 1 amp/8
jam SMRS. BAB cair frekuensi ±15x, air> ampas, sekali BAB ±1/2 gelas jam
belimbing, darah (-), mual (+), muntah (+), sebanyak 3x, isi apa yang - Inj. Ondansetron 4
dimakan. Nyeri perut (+), demam (-), badan lemas (+). BAK terakhir tadi
pagi sebelum mencret. mg/8 jam
RPO: os dibawa ke PKM naga rantai diberikan IVFD RL 1000 cc dan inj. - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
Ondansetron 1 amp.
RPD: -
jam
- Antallpugite tab 3x2
Pem. Fisik : - Oralit sach tiap BAB cair
Toraks :
turgor kulit baik
RT: sfinghter ani ketat (+), ampula recti kosong (+), mukosa licin, tidak
teraba massa, NT (-)
Handscoon: feses (-), darah (-), lender (-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 14,5 g/dL
Ht: 41%
Leukosit: 11.400/uL
Eritrosit: 4,9/uL
Diff. count: 0/0/0/90/5/5
MCV: 85 fl
MCH:29pg
MCHC: 34 g/dL
GDS: 78 mg/dL
A/ GEA dehidrasi ringan sedang
39 Tn. Mausup/74 tahun/laki-laki; J90 - Pleural effusion, not elsewhere P/ - IVFD RL xx gtt/menit
classified –
- o2 nasal kanul 5 lpm
S/KU: sesak nafas sejak 2 bulan SMRS - Furosemid 3 amp dalam
RPS: os datang ke IGD RSUD kaur dengan keluhan sesak nafas sejak 2 NS 200cc/12 jam7 tpm
bulan SMRS. Sesak nafas dipengaruhi posisi, os tidur menggunakan 4
bantal. Batuk (-), nyeri dada (-). Os juga mnegeluhkan bengkak pada - Inj. Ranitidine 1 amp/8
kedua kelopak mata (+) sejak 2 bulan yang lalu. BAK sulit (+), BAK nyeri jam
(-), BAK dirasakan sedikit meskipun minum cukup sejak 1 tahun terakhir.
BAB tidak ada keluhan
- Hystroz tab 0-0-2 mg
RPO: - - Urinter tab 2x1
RPD: riwayat hipertensi (-), DM (-) - Allopurinol tab
O/: 1x100mg
Ku : Tss - Cetirizine tab 1x1
Sens : cm - CPG 1x75 mg
TD: 110/70 mmHg
Nadi 102x/menit - Simvastatin tab 1x
RR : 24x/menit 20mg
T : 37 °
SpO2: 98% d
- Laxadin 3x2c
- Lavement pagi hari
Pem. Fisik :
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (+/+) basah halus di basal paru bilateral ,
wh (-/-)
turgor kulit baik
Pemeriksaan labor:
Hb: 14,5 g/dL
Ht: 41%
Leukosit: 6.700/uL
Eritrosit: 5,2/uL
Diff. count: 0/4/-/62/23/9
MCV: 78 fl
MCH:27pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 118 mg/dL
Ur: 72 mg/dL
Cr: 1,48 mg/dL
SGOT: 23 u/L
SGPT: 27 u/L
Rontgen: efusi pleura bilateral
EKG: sinus takikardia
A/ dyspnea ec efusi pleura bilateral

- Hiperurisemia
40 Ny. Juma/ wanita/35 tahun; J40 - Bronchitis, not specified as acute or P/ - O2 nasal canul 2 lpm
chronic –
- Infus NS loading 500 cc
S/ KU: batuk berdahak sejak 1 bulan SMRS - Maintenance NS 30 tpm
RPS: pasien datang ke IGD RSUD kaur dengan keluhan batuk (+) sejak - Inj. Ceftriaxone 1
1 bulan SMRS, batuk berdahak (+), warna bening, darah (-). Demam
(+), sejak 1 bulan SMRS, dirasakan tidak terlalu tinggi, terutama pada gr/12jam
malam hari. Nafsu makan menurun (+), sesak (-). Badan lemas (+), mual - Inj. Metylprednisone 1
(-), muntah (-). BAK dan BAB tidak ada keluhan. Benjolan (+) pada leher
kanan sejak 2 bulan SMRS, sebesar kelereng, nyeri (-). Benjolan (+)
amp ekstra
pada samping payudara kiri sejak 1 minggu yang lalu, sebesar kelereng, - Inf. Norepinephrine 1
nyeri (+) amp dalam 100 cc x tpm
RPO: os berobat di bidan, lupa diberi obat apa
RPD: (-) - Ambroxol tab 3x30mg
R/ social : R/ bepergian dari luar kota (-) - Azitromisin tab 1x
O/: 500mg
Ku : Tampak lemas
Sens : cm
TD: 90/73 mmHg
Nadi: 104 x/i
RR : 23x/i
T : 39,7 °C
Spo2 : 98%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Status lokalis:
- Region colli dextra:
Benjolan (+), ukuran 1x1 cm, mobile (+), nyeri (+)
- Region lateral mamae:
Benjolan (+), ukuran 1x0,5 cm, mobile (+), nyeri (+)
Pemeriksaan labor:
Hb: 8,3 g/dL
Ht: 26%
Leukosit: 8500 /uL
Diff. count: 0/2/0/73/14/11
MCV: 91 fl
MCH: 28 pg
MCHC: 31 g/dL
GDS: 91 mg/dL
Ur: 26 mg/dL
Cr: 0,5 mg/dL
SGOT: 32 u/L
SGPT: 30 u/L
Rontgen: bronchitis
A/ prolong febris ec bronchitis
- Susp. TB paru
- Lemfadenopati region colli dextra et mamae sinistra
- anemia
41 Tn. Herman/ laki-laki/65 tahun; I11 - Hypertensive heart disease – P/ - IVFD RL xx gtt/menit
- Inj. Dexamethasone 2
S/ Pasien datang dengan keluhan sesak ±3 jam SMRS. Keluhan sesak amp (eksta)
disertai bunyi mengi (+). Keluhan batuk (+), tidak berdahak. Keluhan - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
sesak sudah diobati dengan Flutias (obat asma ) 4 puff namun sesak
tidak berkurang. ±1 bulan ini pasien mengeluhkan sesak. Sesak jam
meningkat saat beraktifitas dan berkurang jika istirahat. Saat tidur pasien - Inj. Omeprazole 1
menggunakan 3-4 batal. Keluhan nyeri dada (-), nyeri perut atas (+),
mual (+), muntah (-).
vial/24 jam
RPD: riwayat HT tidak terkontrol - Inj. Furosemide 1 amp.
- Riwayat asma (+) tidak terkontrol extra
- Riwayat pasang ring jantung tahun 2017
RPO: minum obat asma dan HT jika ada keluhan - Metilprednison tab
O/: 3x8mg
Ku : Tampak lemas - Salbutamol 3x4mg
Sens : cm
TD: 150/110 mmHg - Amlodipine tab 1x10mg
Nadi 116 x/i - Simvastatin tab 1x20mg
RR : 36 x/i
T : 37,0 °C
- Sukralfat syr 3x2C
Spo2 : 98% dengan nasal canul 4 lpm
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (+/+), wh (+/+)
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,4 g/dL
Ht: 40 %
Leukosit: 11.600 /uL
Eritrosit: 4,8/uL
Diff. count: 0/2/-/68/22/8
MCV: 83 fl
MCH: 27 pg
MCHC: 33 g/dL
GDS: 115 mg/dL
EKG: sinus ritme

Rontgen:
- Bronkopneumonia
- Kardiomegali
- Awal edema pulmonum
A/ dyspnea ec Asma bronkial dd/CHF

- Bronkopneumonia dextra
- Hipertensi grade I
- hiperkolestrolemia
42 Ny. Fitri/perempuan/39 tahun; H81 - Disorders of vestibular function – P/ - IVFD RL xx gtt/menit

S/KU: nyeri kepala sejak 1 minggu SMRS - Inj. D40% 2 flacon
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri kepala 1 minggu SMRS. ekstra
Keluhan nyeri kepala disertai dengan rasa berputar. Keluhan kepala - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
berputar dipengaruhi perubahan posisi kepala. Pasien juga mengalami
mual (+), muntah (+), muntah 3x. Sejak 3 hari ini pasien juga jam
mengeluhkan nyeri perut atas (+), tidak menusuk kebelakang, sesak (-), - Inj. Omeprazole 1
badan terasa pegal (+). BAK dan BAB normal.
RPD: pasien sudah dirawat di PKM padang guci ± 2 hari (Rabu dan
vial/12 jam
Kamis ) dengan diagnosis vertigo, - Inj. Ondansetron 1
RPO: pasien tidak tau nama obatnya amp/8 jam
O/: - Inj. Antrain 1 amp/8
Ku : Tampak lemas jam
Sens : cm - Alprazolam tab 1x0,5mg
TD: 107/77 mmHg
Nadi 76 x/i - Histigo tab 3x1
RR : 22x/i - Sukralfat syr 3x2C
T : 36,2 °C
Spo2 : 98%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,4 g/dL
Ht: 40 %
Eritrosit: 4,8/uL
Diff. count: 0/0/-/42/40/18
MCV: 80 fl
MCH: 28 pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 78 mg/dL
EKG: sinus ritme
A/- Vertigo
- Epigastric pain
43 An. M. Alif/ lk/ 11 thn/ 30 kg; N30 - Cystitis – P/:

S/: KU: nyeri perut sebelah kiri 2 hari SMRS - KC 17000cc /24 jam --> IVFD
RPS: Os datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri terasa seperti RL 18 tpm makro
tertusuk-tusuk. Keluhan nyeri hilang timbul dan tidak menjalar. Pasien - Inj. Ranitidin 30mg/ 12 jam
juga mengeluhkan nyeri saat BAK 2 hari ini. BAK terasa panas, nyeri dan
tersendat-sendat. Demam (+) 1 hari ini. Keluhan mual (-), muntah (-), - Inj. Paracetamol 360mg/8 jam
batuk (-), pilek (-). Riwayat minum sedikit, sehari 4 gelas. BAB dalam - inj. Ceftriaxone 750mg/12 jam
batas normal.
RPD: alergi obat (-)

RPO : -paracetamol tab 1x250mg
O/:
Ku : tss
Sens: cm
HR : 108x/m
RR : 22x/m
T : 37,8C
BB : 30 kg
TB: 105 cm
Pem. Fisik
Mata : ca (-/-), si (-/-), mata cekung (-/-)
Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-)
Toraks :
Pulmo: ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abd : soepel, BU (+) normal, timpani(+), Nyeri tekan (+) pada regio
lumbal sinistra dan suprapubis
Eks : akral hangat (+/+), crt<2
Hasil Lab 26-10-2020

Hb : 12,9 g/dL
HT : 36 %
Lekosit : 10.600/uL
Eritrosit : 4,6 jt /uL
Trombosit : 347.000/uL
MCV : 78 fl
MCH : 27 pg
MCHC : 35 g/dL
Segmen : 47%
Limfosit :43 %
Monosit : 6%
GDS: 115 mg/dl
Ass:
- obs. Abdominal pain ec ISK susp. Cystitis
44 An. Andika/5 th/laki-laki; R57 - Shock, not elsewhere classified – P/ Posisi kepala lebih dari kaki
KU: anak tidak sadar - O2 nasal canul 2 -3lpm
RPS: os rujukan dari PKM bintuhan dengan diagnosis syok anafilaksis. - Inj. Adrenaline 1,5 ml iv
Os tidak sadar setelah gigitan lebah (dari pengakuan teman anak). bolus pelan
Setelah digigit lebah anak pulang kerumah. Saat pulang kerumah anak - IVFD RL loading 250 cc
pingsan (+), kejang (+) 1x. Saat dirumah kejang <5 menit, anak langsung
dibawa ke PKM. Sampai di IGD anak sudah sudah bisa membuka mata Evaluasi:
(+), keluhan pusing (+), nyeri di kepala bekas gigitan (+), anak mengaku Kes: Compos mentis
mual (+), muntah (+) 1x saat di IGD, demam (+). Saat di IGD anak sudah TD: 63/41 mmHg
tidak kejang tapi masih mengantuk
RPD: - HR: 140x/menit
RPO: inj. Deksametashone 1,5 mg RR: 26x/menit
- Inj. Dipenhidramine 1 amp
O/: - Lanjut IVFD RL loading

Ku : Tampak sakit berat 250 cc dan bolus RL 300 cc:
Sens: kesadaran somnolen-apatis
TD: 61/59 mmHg Kes: Compos mentis
HR : 150x/m TD: 88/50 mmHg
RR : 44x/m HR: 138x/menit
T : 37,6C
BB : 15 kg RR: 22x/menit
SpO2: 99% dengan nasal canul
Pem. Fisik
- Pasang NGT dan
Mata : pupil bulat isokor (+/+), RC (+/+), ca (-/-), si (-/-), mata cekung (-/-) monitor saturasi
Mulut : edema pada bibir (+), sianosis (-), mukosa kering (-) - inj. Metilprednison 22,5
Toraks :
Pulmo: ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) mg/8 jam
Cor : BJ 1-2 reguler, gallop (-) , murmur (-) - inj. Ranitidine 15 mg/8
Abd : soepel, BU (+) normal, timpani(+), Nyeri tekan (-) jam iv
Eks : akral dingin kering merah (+/+), crt<2”, a. dorsalis pedis lemah (+)
- Cetirizine syr 1x5 ml
Hasil Lab 06-11-2020 po/via NGT
Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
- CTM tab 3x1 puyer
Lekosit :14.000/uL masuk melalui NGT
Eritrosit : 5,8 jt /uL - Inj. Amphicillin
MCV : 59 fl 375mg/6 jam
MCH : 19 pg - Inj. Gentamicin 30
MCHC : 33 g/dL mg/12 jam
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 65 %
Limfosit :25 %
Monosit : 8%
GDS: 134 mg/dl

Urinalisi:
- Protein: negative
- Glukosa: negative
- PH: 6,5
- BJ: 1,005 g/mL
- Nitrit: negative
- Keton: negative
- Blood: negative
- Mikroskopis:
- leukosit: 0-4 LPB
sel epitel: +
Rontgen:
- pulmo tidak tampak kelainan
- cor dalam batas normal
A/ - syok anafilaksis ec. insect bite
45 Tn. Ari/lk/ 30 thn; R42 - Dizziness and giddiness – P/

S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaurdengan keluhan nyeri kepala Inj. Ketorolac 30 mg iv
seperti berputar sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual dan Inj. Ondansentron 4 mg iv
muntah. Muntah sebanyak 2x. Keluhan diperberat dengan pergantian Betahistine mesylate 3x6 mg po
posisi. Telinga berdenging disangkal. Pasien belum pernah mengalami
keluhan serupa sebelumnya. Riw. Alergi obat, HT, dan DM disangkal. Domperidon 3x5 mg po
Lansoprazole 1x40 mg po
O/
Kes: Compos mentis
TD: 110/80mmHg
RR: 24×/menit
T: 36. 5C
Kepala: Normocephal
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Normal.
A/ BPPV
46 Tn. Iskandar/lk/65 th; I64 - Stroke, not specified as haemorrhage or P/

infarction –
IVFD RL gtt xxx/min
Inj. Piracetam 3 g iv
S/ Pasien datang ke IGD RSUD Tais dengan keluhan kelemahan Inj. Citicolin 3x500 mg iv
anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam SMRS. Pasien juga sulit
berbicara, berbicara tampak cadel. Bibir pasien tampang miring ke kiri. Inj. Ranitidin 2x50mg iv
Keluhan dirasakan tiba-tiba. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak Amlodipin 1x5 mg po
terkontrol. Riw. DM disangkal.
O/
Kes: Compos mentis, GCS E4M6V5
TD: 140/100 mmHg
HR: 80 x/menit, reguler
RR: 22×/menit
T: 36.5C
SpO2: 98 % tanpa O2
Kepala: Normocephal
Abdomen: Supel, BU (+) Normal, nyeri tekan (-).
Punggung: CVA -/-
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema tungkai bawah -/-,
babinsky (-/-)
Motorik:
3333/5555
3333/5555
A/ Stroke Non Haemoragic
47 Tn. Bustami/laki-laki/35 tahun; T29 - Burns and corrosions of multiple P/ O2 NRM 15 lpm
body regions –
S/ KU: pasien gelisah - IVFD kocor 500 cc IVFD
RPS: pasien datang dengan keluhan post tersengat listrik saat sedang 500cc/6 jam
memasang tenda. Kabel listrik besar mengenai mengenai kepala pasien. - Drip tramadol dalam
Kejadian terjadi ±1/2 – 1 jam SMRS pasien langsung terjatuh dan
pingsan, saat di IGD pasien gelisah. Luka bakar (+) pada kepala kiri, 500 cc/12 jam
telapak kaki kiri (+), dan kanan (-), muntah (-), mual (-) - Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
RPD:-
- Inj ketorolac 1 amp/ 8
RPS:- jam
- Inj. Ranitidine 1 amp/8
Primary survey jam
A: clear, potensial obstruksi (-) - Inj ondansetron 1am/8
B: RR: 30x/menit, simetris (+/+), jejas (-), vesikuler (+/+)
C: TD: 140/60 mmHG N= 60x/menit jam
D: GCS: E4M6V5 - Inj ATS 1500 iu
E:
- status lokalis parietal sinistra:
- Pasang monitor
Tampak luka bakar 7x5 cm - Luka dikepala dan dikaki
- status pedis sinistra: ditutup kassa lembab NaCl
Tampak luka bakar 3x2x1 cm
- status pedis dextra: - Konsul Sp.PD
Tampak luka bakar 3x2x1 cm bradikardi advice: SA 1 amp/8
jam
Mata: CA (-/-), SI (-/-), spasme orbital (+/+)
Ekstremitas: akral dingin basah (+), CRT<2 detik
Hasil Lab 6-11-2020

Hb : 13,3 g/dL
HT : 34 %
Lekosit : 14.300/uL
MCV : 80 fl
MCH : 30 pg
MCHC : 38 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 3 %
Batang: 0%
Segmen : 59 %
Limfosit : 32 %
Monosit : 6 %
GDS: 163 mg/dl

EKG: Bradikardia
A/ vulnus combustion ec trauma electrical
48 Tn. Mudin/lk/ 22 thn; S09 - Other and unspecified injuries of head – P/ Inj. Ketorolac 50mg iv
Inj. Ondansentron 4mg iv
S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaur post kecelakaan motor sekitar 30 Cefixime 2x200mg
menit SMRS. Pasien kecelakaan motor vs motor, tidak menggunakan Asam mefenamat 3x500mg
helm. Post kecelakaan pasien sadar Riw. Muntah (+) 1x isi makanan,
kejang (-). Riwayat keluar darah dari telinga (-), hidung (-), tenggorokan Lansoprazole 1x40mg
(-).
O/
Kes, CM GCS 15
TD: 130/90 mmHg
RR: 24×/menit
T: 36. 3 C
Kepala: VE Regio frontalis

Thorax: Simetris, jejas (+), Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler.
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Normal, Nyeri tekan (-).
Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT <2" +/+, ROM bebas
A/ CKR GCS 15 + Multiple VE
49 Tn. Abdul/lk/30 thn; K35 - Acute appendicitis – P/IVFD RL gtt xx/min

Inj omeprazole 1x40mg iv
S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaur dengan nyeri perut kanan bawah Inj. Ketorolac 3x30mg iv
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri awalnya terasa di ulu hati kemudian Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
menjalar di kanan bawah. Nyeri dirasakan hilang timbul, akan tetapi
semakin memberat sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mual Operasi cito
dan muntah 3x sejak kemarin. Muntah berisi makanan dan air. Pasien
belum kentut dan BAB sejak kemarin. Demam (-), sesak (-), batuk (-).
BAK pasien normal, riwayat BAK berpasir (-), darah (-). Riw. HT (-), DM
(-), alergi obat (-).
O/
Kes, CM GCS 15
TD: 110/80mmHg
RR: 24×/menit
T: 36.8C
SpO2: 97 % tanpa O2
Kepala: Normocephal
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Normal, Nyeri tekan (+), lumbal dextra,
liaca dextra dan sinistra, Rovsing sign (+), Obturator sign (+).
Punggung: Nyeri CVA -/-
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema tungkai bawah -/-
Alvarado Score : 9
A/ Acute Appendisitis
50 Ny. Husna/wanita/ 59 thn; J98 - Other respiratory disorders – P/- O2 NK 3-5 lpm
s/ Pasien datang dengan keluhan BAB cair lebih dari 10x/hari sejak 1 - IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
hari yang lalu dengan lendir dan darah (+), demam (+), lemas (+), mual - levofloxacin 1 x 500 mg iv
muntah (-), batuk (+), pilek(-). Riwayat DM (-), HT (-), riwayat pergi ke - New diatab 3 x 2 tab tiap
daerah covid (+), kontak pasien covid (-).
mencret
p/ Dari pemeriksaan fisik didapatkan: - parasetamol 3 x 500 mg po
Kes : CM GCS 15
KU : sakit sedang
- zink 1 x 20 mg po
SpO2 : 92 % - Ondansetron 3 x 4 mg iv
TD : 80/60 mhg - Lansoprazole 1 x 30 mg po
Nadi : 110x/m
Pernapasan : 20x/m
Suhu : 39°C
Kepala : nomocephal
Mata: CA (-/-), SI (-/-), mata cekung (-)
Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
Thoraks :
Vesikuler (+/+), wh (-) , rhonki (+)
Bunyi jantung teratur, mur (-), s3 gallop (-)
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), bising usus meningkat
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik
Hasil pemeriksaan labor

Hb : 12,6 gr/dl
Ht : 36%
L : 12.600
T : 354.000
Gds : 88 mg/dl
Rapid tes : Negatif
Rontgen Thoraks AP : Pneumonia dekstra
A/ Susp Covid-19 dd/Penumonia + GEA
51 An. Sutiyo /laki-laki /13 tahun; A75 - Typhus fever – P/ Kc : 1600 ml/24 jam
An. Sutiyo /laki-laki /13 tahun IVFD RL 16 tpm (makro)
S/ Ku: demam Inj. Paracetamol 30 ml/ 6 jam
Rps: pasien datang ke IGD, dengan keluhan demam kurang lebih 9 hari, Inj. Ceftriaxone 1875 gr /24 jam
demam naik turun, demam lebih tinggi pada sore ke malam hari
dibandingkan pagi . Mual (-)muntah (-) batuk(-) pilek (-).Bak (+)normal.
Bab (+)1x sehari. Konsiternsi keras
Rpd: -
Rpo :paracetamol
Cefixime
O/ kepala : normocepali
Mata : Rc (+/+) isokor. Sl(-/-)Ca (-/-)
Thorak : simetris. Vesikuler (+/+) Rh (-/-)wh (-/-)
Cor : bj I-II reguler. Gallop (-) murmur (-)
Abdomen : soepel. Bu (+) normal
Ekstremitas : teraba hangat. CRT di bawah 2"
A/ observasi febris ec typoid fever
Anemia
Hb: 8,6 g/dl

Ht : 24 %
Leukosit : 17.900 /ul
Eritrosit : 3,2 /ul
Trombosit : 467.000/ul
Mcv : 75 ml
Mch : 26 pg
Mchc : 35 g/dl
Segmen : 62 %
Limfosit : 30%
Monosit : 8 %
Gds : 64 mg/dl
Widal
Typhi o : negatif
Paratyphi OA : 1/80
Paratyphi OB : negatif
Paratyphi Oc : negatif
Typhi H : 1/80
Paratyphi HA : 1/320
Paratyhpi HB : 1/320
Paratyhpi Hc : 1/80
Rdt test : non reaktif
52 An. Azib/ laki-laki/ 5 tahun/16kg; R11 - Nausea and vomiting – P:

S: KU: Muntah- muntah sejak 3 jam SMRS. - Rehidrasi plan B: 1200/6 jam=
RPS: Os dibawa ke IGD RSUDK dengan keluhan muntah- muntan sejak 50tpm makro
3 jam SMRS. Muntah sebanyak 7 kali, isi apa yang dimakan. Mual (+). - KC 1.300 ml/24 jam
demam (-), batuk (-) riwayat makan os seperti biasa, sebelum muntah os
minum yakult tapi keluarga juga ikut minum yakult, yang muntah hanya - IVFD RL 13 tpm makro
os, BAK dan BAB tidak ada keluhan. - Inj. ondansetron 3 mg/8 jam IV
RPO: -
RPT: -
- Inj. ampicilin 400 mg (4 cc)/6
jam IV
O: KU: tampak sakit sedang - Inj. gentamisin 32 mg (0,8
Kes: CM cc)/12 jam IV
HR : 95 x/m
Rr : 23x/m - inj ranitidin 15 mg /8 jam iv
T : 37,0 C - antasida susp 4x1/2 sdk tkr po
SpO2: 97% -zinc syrup 1x10 mg po
BB: 16 kg
St. Gizi : BB/U: 0<Z score > -2 (normal) - inj patasetamol 20 ml /8 jam iv
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Mulut : sianosis (-), mukosa basah (+)
Toraks :
Pulmo: simetris (+/+), vesikuler(+/+), rhonki(-/-), wheezing (-/-)
Abd : soepel, bu (+) normal, nyeri tekan (-), turgor kulit baik.
Eks : akral hangat (+/+), CRT <2 detik
Hasil lab:
Hb: 11 g/dl
Ht: 28 %
Leukosit: 20.200 /ul
Eritrosit: 4.9 juta /ul
Trombosit: 393.000 /ul
MCV: 57
MCH: 21
MCHC: 37
Hitung jenis leukosit
Basofil: 0
Eosinofil: 0
Stab: 0
Segmen : 80
Limfosit: 12
Monosit: 8
GDS: 91
Urinalisa:
Warna : kuning muda
Kejernihan : jernih
Protein : negatif
Glukosa : negatif
Bilirubin : negatif
Urobilinogen : negatif
PH : 5.0
Berat jenis : 1.030
Nitrit : negatif
Keton : (++) positif
Blood : negatif
Leukosit : Negatif
Mikroskopis
Leukosit : 0-4 LPB
Eritrosit : 0-1 LPB
Widal
Typhi O : 1/80
Paratyphi OA : negatif
Paratyphi OC : 1/80
Typhi H : 1/160
Paratyphi HA : negatif
Paratyphi HB : 1/80
Paratyphi HC : neg
A:
- Obs. vomitus tanpa dehidrasi
- Bacterial infection
53 By. Noval Alfarzan/Laki-laki/3 bulan/5, 4 kg; R56 - Convulsions, not P:

elsewhere classified - CONVULSIONS, NOT ELSEWHERE CLA
- KC 540 ml/24 jam
S: KU: kejang 3 jam SMRS - IVFD RL 22 tpm mikro
- O2 1 lpm via nasal canule
RPS: Os datang dengan riwayat kejang 3 jam SMRS, lama kejang
sekitar 5 menit, sebanyak 1 kali, kejang kelojotan hanya pada bagian - Inj.Diazepam 2 mg (0,4 cc)
tangan dan kaki kanan, mata mendelik ke atas saat kejang, saat kejang (Bila kejang)
pasien sedang demam (+), batuk(+) berdahak, muntah(+) terutama saat
minum ASI, mencret (-), sesak (-), pingsan (-), BAK normal, ASI eksklusif
- Inj. paracetamol 60 mg (6
(+), cc)/6 jam
RPO: Disangkal - Inj. ampicilin 135 mg (1,3 cc) /
RPD:
- Riwayat kejang sebelumnya (-). 6 jam
- Asma (-) - Inj. gentamicin 10 mg (0,3 cc) /
- R alergi (-) 12 jam
RPK :
- Riwayat kejang demam pada orang tua (-) - inj deksametason 0,5mg /8
- Riwayat epilepsi pada keluarga (-) jam iv
O : Ku : tampak sakit sedang
- inj sibital 10 mg /12 jam iv
Sens : CM - inj ranitidin 5 mg /8 jam iv
HR : 136 x/m - sanbeplex 2x0, 4 ml
Rr : 44x/m
T : 37,3 C - epexol drop 2x0, 5 ml
SpO2: 99 persen dengan O2 1 lpm
BB: 5,4
St. Gizi : BB/U: 0<Z score > -2 (normal)
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Abd : soepel, bu (+) normal, nyeri tekan (-)
Hasil lab:
Hb: 8,3
Ht: 22
Leukosit: 12.700
Eritrosit: 3,8 juta
Trombosit: 443.000
MCV: 58
MCH: 21
MCHC: 36
Basofil: 0
Eosinofil: 2
Stab: 0
Segmen : 62
Limfosit: 30
Monosit: 6
GDS: 90
A:
- Kejang demam Kompleks
- Obs. Febris H-3
- Anemia
54 An. Azib/ laki-laki/ 5 tahun/16kg; R11 - Nausea and vomiting – P:
S: KU: Muntah- muntah sejak 3 jam SMRS. - Rehidrasi plan B: 1200/6 jam=
RPS: Os dibawa ke IGD RSUDK dengan keluhan muntah- muntan sejak 50tpm makro
3 jam SMRS. Muntah sebanyak 7 kali, isi apa yang dimakan. Mual (+). - KC 1.300 ml/24 jam
demam (-), batuk (-) riwayat makan os seperti biasa, sebelum muntah os
minum yakult tapi keluarga juga ikut minum yakult, yang muntah hanya - IVFD RL 13 tpm makro
os, BAK dan BAB tidak ada keluhan. - Inj. ondansetron 3 mg/8 jam IV
RPO: -
RPT: -
- Inj. ampicilin 400 mg (4 cc)/6
jam IV
O: KU: tampak sakit sedang - Inj. gentamisin 32 mg (0,8
Kes: CM
HR : 95 x/m cc)/12 jam IV
Rr : 23x/m - inj ranitidin 15 mg /8 jam iv
T : 37,0 C - antasida susp 4x1/2 sdk tkr po
SpO2: 97%
BB: 16 kg -zinc syrup 1x10 mg po
St. Gizi : BB/U: 0<Z score > -2 (normal) - inj patasetamol 20 ml /8 jam iv
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Abd : soepel, bu (+) normal, nyeri tekan (-), turgor kulit baik.
Hasil lab:
Hb: 11 g/dl
Ht: 28 %
Leukosit: 20.200 /ul
Eritrosit: 4.9 juta /ul
Trombosit: 393.000 /ul
MCV: 57
MCH: 21
MCHC: 37
Basofil: 0
Eosinofil: 0
Stab: 0
Segmen : 80
Limfosit: 12
Monosit: 8
GDS: 91
Urinalisa:
Warna : kuning muda
Kejernihan : jernih
Protein : negatif
Glukosa : negatif
Bilirubin : negatif
PH : 5.0
Berat jenis : 1.030
Nitrit : negatif
Keton : (++) positif
Blood : negatif
Leukosit : Negatif
Mikroskopis
Leukosit : 0-4 LPB
Eritrosit : 0-1 LPB
Widal
Typhi O : 1/80
Paratyphi OA : negatif
Paratyphi OC : 1/80
Typhi H : 1/160
Paratyphi HA : negatif
Paratyphi HB : 1/80
Paratyphi HC : neg
A:
- Obs. vomitus tanpa dehidrasi
- Bacterial infection
55 By. Ny. Sulasmi / perempuan/ 2 bulan 20 hari; A09 - Diarrhoea and P:

gastroenteritis of presumed infectious origin –
- Rehidrasi plan B
S: KU: demam sejak 2 minggu SMRS = 75 cc/kgBB/6jam
Rps: Sejak 2 minggu SMRS, os mengalami demam (+) dirasakan terus =470 cc/6jam
menerus. Sesak napas (+), batuk (+) berdahak warna kuning. BAB cair
(+) sejak 1 minggu SMRS. air lebih banyak dari ampas, warna = 78 tpm mikro
kecoklatan, lendir (+), darah (-), lemas (+). ibu os mengaku anaknya - KC = 630 cc/ 24 jam
malas menyusu BAK tidak ada keluhan.
- IVFD RL gtt 26 mikro
O: - inj. paracetamol 90 mg (90
KU : tampak sakit sedang cc) / 6 jam
kes : compos mentis
O : Ku : tampak sakit sedang - inj. ampisilin 160 mg / 6 jam
Sens : CM - inj. gentamisin 13 mg / 12 jam
HR : 160 x/m - zinc drop 1x0,5 ml po
Rr : 54x/m
T : 38 C - oralit tiap kali mencret @50 ml
SpO2: 94 dengan O2 2 lpm - edukasi perbanyak minum /ASI
BB: 6,3
St. Gizi : BB/U: gizi baik
- kompres hangat bila demam
Pemfis:
- kepala : normocephali, ubun ubun cekung (-)
- mata : CA (-), SI (-), mata cekung (+)
- thoraks
pulmo : vesikuler (+/+), ronkhi kasar (+/+), wheezing (-/-), retraksi (+) di
epogastrium
cor : BJ I - II normal, murmur (-), gallop (-)
- abdomen : soepel, BU (+) meningkat, timpani
- ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik
Hasil labor:
Hb: 8.4
Ht: 24
Leukosit: 14,600
Eritrosit: 3.2 juta
Trombosit: 363.000
MCV: 75
MCH: 25
MCHC: 34

Basofil: 0
Eosinofil: 0
Stab: 0
Segmen : 58
Limfosit: 35
Monosit: 5
GDS: 107
Rapid test covid 19 IgM dan IgG: non reaktif.
A : - obs dispneu ec susp bronkopneumonia

- GEA dehidrasi ringan sedang
56 An. Atsal alfianly / perempuan/ 13 thn/44kg; A49 - Bacterial infection of P:

unspecified site -
R11 - Nausea and vomiting – - KC = 1980 cc/ 24 jam
- IVFD RL gtt 20 makro
- inj.ranitidin 40mg / 8 jam
S: KU: nyeri perut dan muntah-muntah sejak -+2 SMRS
Rps: Sejak -+ 2 jam SMRS, os mengalami nyeri perut (+) di Regio - inj. Ondancetron 3.5 mg / 8
suprapubik, mual (+), muntah (+) > 5kali, isi muntahan apa yang di jam
makan, Sesak napas (-), batuk (-), demam (-). BAB (+) normal, BAK (+)
normal, lemas (+), riwayat OS makan mie di sekolah.
- inj. Ceftriaxone 1gr/ 12 jam
O:
KU : tampak sakit sedang
kes : compos mentis
O : Ku : tampak sakit sedang
Sens : CM
HR : 98 x/m
Rr : 20 x/m
T : 36.2 C
SpO2: 97 %
BB: 44kg
TB : 160 cm
St. Gizi : BB/U: gizi baik
Pemfis:
- kepala : normocephali
- mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cekung (-/-)
- thoraks
pulmo : vesikuler (+/+), ronkhi(-/-), wheezing (-/-)
cor : BJ I - II normal, murmur (-), gallop (-)
- abdomen : soepel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) di Regio suprapubik,
turgor kulit baik (+)
- ekstremitas : akral hangat CRT <2 detik
Hasil labor:
Hb: 14.6
Ht: 40
Leukosit: 14,100
Eritrosit: 5.3 juta
Trombosit: 287.000
MCV: 76
MCH: 27
MCHC: 35

Basofil: 0
Eosinofil: 0
Stab: 0
Segmen : 87
Limfosit: 7
Monosit: 6
GDS: 94
Rapid test covid 19 IgM dan IgG: non reaktif.
Urinalisa
Kejernihan : kuning muda
Protein : jernih
Glukosa : negatif
Bilirubin : negatif
pH : 7.5
Berat jenis : 1.015
Nitrit : negatif
Keton : (+++)
Blood : negatif
Leukosit : negatif
Mikroskopis
Leukosit : 0-4/ LPB
Eritrosit : 0-1/ LPb
A : - obs vomitis dengan dehidrasi ringan sedang

- obs abdominal pain
- bacterial infection
57 An. Wendra/lk/`16 th; A01 - Typhoid and paratyphoid fevers – P/

S/Datang dengan keluhan demam sejak 1 Minggu yang lalu. Demam IVFD RL gtt xx/min
dirasakan terutama saat malam hari. Pasien juga mengeluh mual dan Inj. Omeprazole 1x40 mg iv
muntah 1x. Pasien sulit BAB sejak 3 hari yang lalu. Riwayat nyeri sendi, Cefixime 2x200mg
mimisan, bintik merah di tubuh disangkal.
Paracetamol 4 x 1000 mg
O/ Ciprofloxacin 2 x 500 mgth
Vital Sign:
Kes: Compos Mentis
TD: 100/70 mmHg
HR: 80 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36.5 C
Sp02: 99% tanpa O2
Kepala: Normocephal
Thorax: Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler.
Abdomen: Supel, timfani BU (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema -/-
A/ Demam tifoid
58 Tn. Eka/laki-laki/32 tahun; J90 - Pleural effusion, not elsewhere P/:
classified –
- Paracetamol tab 1000
S/ KU: demam 1 minggu SMRS mg (ekstra)
RPS: pasien datang dengan keluhan demam 1 minggu, - Sukralfat syr 3x2 C
menggigil (+), terus menerus (+). Demam disertai nyeri dada - Omeprazole tab 1x1
kanan (+) hilang timbul tidak menjalar, menembus (-). Nyeri - Cefixime 2x 200mg
dada tidak dipengaruhi aktivitas, biasanya dipengaruhi - Azitromicin 1x 500mg
perubahan posisi. Keluhan batuk (-), pilek (-),nyeri menelan - Meloxicam tab 1x7,5
(+). Riwayat bintik-bintik merah, gusi berdarah (-), mimisan mg
(-). Keluhan sakit kepala (+), pegal-pegal (+). Keluhan nyeri - Paracetamol tab 3x1
perut (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
O/:
Ku : tss
Sens: cm
HR : 108x/m
RR : 22x/m
T : 37,8C
BB : 30 kg
TB: 105 cm
Pem. Fisik
Mata : ca (-/-), si (-/-), mata cekung (-/-)
Mulut : sianosis (-), mukosa kering (-)
Toraks :
Pulmo: ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abd : soepel, BU (+) normal, timpani(+), Nyeri tekan (+) pada
regio lumbal sinistra dan suprapubis
Eks : akral hangat (+/+), crt<2

Hb : 13,9 g/dL
HT : 39 %
Lekosit : 8.600/uL
MCV : 74 fl
MCH : 26 pg
MCHC : 35 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 1 %
Batang: 0%
Segmen : 67 %
Limfosit :19 %
Monosit : 13%
GDS: 108 mg/dl

Test Widal: negative
Rontgen:
- Awal oedema pulmonum
- Efusi pleura dextra
- Besar cor normal
EKG: sinus ritme
A/ - Observasi febris H-7

- Chest pain ec. susp efusi pleura
59 An. Abdullah Rozak R/laki-laki/1,5 tahun/BB:12 kg; T30 - Burn and P/- IVFD KAEN 3B 15 gtt/menit
corrosion, body region unspecified –
- Cuci luka lalu oleskan
salep meibo/burnazin lalu
S/ KU: luka bakar pada tangan kanan dan kaki serta kepala ±5 ditutup kassa lembab NaCl lalu
jam yang lalu bungkus dengan kassa kering
RPS: pasien datang dengan keluhan luka bakar pada tangan - Bersihkan pakai NaCl
kanan dan kiri, bahu kanan serta kepala sebelah kanan ±5 0,9%
jam yang lalu. Pasien tertumpah air mendidih. Pasien - inj Paracetamol 15
diberikan odol post tersiram air oleh keluarga dan dibawa ml/6 jam Iv
kebidan, dan oleh bidan diberikan paracetamol, cefadroksil, - Inj. Ceftriaxone 450
dan puyer. mg/12 jam iv
- Inj dexamethasone 1
0/ Primary survey mg/8 jam iv
Primary survey : - Cetirizine syr 1x1 cth
A: clear - Sanbekid syr 2x1/2 cth
B: 30x/menit, jejas (-/-), simetris (+/+), vesikuler (+/+)
C: nadi 110x/menit, denyut nadi perifer (+), akral hangat
(+/+)
D: GCS E4M6V5
E:
- Status lokalis regio humerus-palmar anterior dextra:
Tampak luka bakar 5%, eritema (+), bulla (+)
- Status lokalis regio brachii posterior:
Tampak luka bakar 0,5%, eritema (+), bulla (+)
- Status lokalis regio frontalis:
- Status lokalis regio auricular dextra:
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: simetris (+/+), sonor (+/+), vesikuler (+/+), rhonki
(-/-)
Abdomen: soepel (+), timpani (+), nyeri tekan (-), bising usus
(+) normal

Hb : 12,9 g/dL
HT : 36 %
Lekosit : 16.600/uL
MCV : 78 fl
MCH : 27 pg
MCHC : 35 g/dL
Segmen : 47%
Limfosit :43 %
Monosit : 6%
GDS: 115 mg/dl

A: luka bakar sedang derajat II A
60 Ny. wisma/pr/65th; R85 - Abnormal findings in specimens from digestive IVFD RL gtt xxx/min
organs and abdominalcavity - Inj. omeprazole 30mg iv
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin - Inj. Ondansentron 40mg iv
K52 - Other noninfective gastroenteritis and colitis – Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
Attapulgite 2-1-1 tab tiap BAB Cair
S/ Pasien datang Ke IGD RSUD Kaur dengan keluhan BAB Cair Sukralfat syr 3x1C
>10x/hari sejak 5 hari yang lalu. BAB Cair disertai dengan lendir (+), Zink 1x20 mg po
darah (-), bau busuk (+). Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah.
Muntah >5x isi makanan dan air. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati
dan nyeri perut kiri. Lemas (+), Nafsu makan turun (+). BAK pasien
normal. Riw. BAK berpasir (-), darah (-), tersendat (-), anyang-anyangan
(-). Terakhir BAK 6 jam yang lalu.
O/
Kes, CM GCS 15
TD: 90/6 mmHg
RR: 24 ×/menit
T: 36.8C
SpO2: 98 % tanpa O2
Kepala: Normocephal
Mata : Conjungiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, eksoftalmus -/-
Leher: Pemb KGB (-)
Thorax: Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II Reguler
Punggung: CVA +/+
Abdomen: Supel, Turgor menurun, BU (+) Meningkat, Nyeri tekan
epigastrium, iliaca dextra, iliaca sinistra
Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema -/-.
A/ GEA dehidrasi ringan-sedang+ Dispepsia + Daily Low Intake
61 An. Wendra/lk/`16 th; A01 - Typhoid and paratyphoid fevers - P/

S/Datang dengan keluhan demam sejak 1 Minggu yang lalu. Demam
dirasakan terutama saat malam hari. Pasien juga mengeluh mual dan IVFD RL gtt xx/min
muntah 1x. Pasien sulit BAB sejak 3 hari yang lalu. Riwayat nyeri sendi, Inj. Omeprazole 1x40 mg iv
mimisan, bintik merah di tubuh disangkal. Cefixime 2x200mg
O/ Paracetamol 4 x 1000 mg
Vital Sign: Ciprofloxacin 2 x 500 mgth
Kes: Compos Mentis
TD: 100/70 mmHg
HR: 80 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36.5 C
Sp02: 99% tanpa O2
Kepala: Normocephal
Thorax: Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler.
Abdomen: Supel, timfani BU (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT<2 +/+, edema -/-
A/ Demam tifoid
62 Ny. Warni/ perempuan/65 tahun; J15 - Bacterial pneumonia, not P/ - O2 nasal canul 4 lpm
elsewhere classified –
- IVFD RL xx gtt/menit
S/ KU: sesak nafas sejak 5 hari SMRS - Ambroxol syr 3x1 cth
RPS: os mengeluh sesak nafas (+) sejak 5 hari SMRS. Batuk kering (+) - Salbutamol tab 3x2mg
sejak 5 hari SMRS , demam (+) tinggi, nyeri ulu hati (+) sejak 1 minggu
SMRS. Tidak menjalar. Badan lemas (+). BAB hitam mencret (+) sejak 3 - Cefixime tab 2x200mg
hari yang lalu, mual (+), muntah (-). BAK tidak ada keluhan. - Metformin tab
RPD: riwayat DM (+)
2x500mg
RPO: R/ konsumsi obat DM (+) metformin 2x1 tab - Inj. Omeprazole 1
R. social: R/ perjalanan keluar kota (-)
vial/12 jam
O/ KU: TSS - Sukralfat syr 3x2C
Kesadaran: compos mentis - Transfuse 1kolf/12 jam
TD: 130/90 mmHg
N: 72x/menit
RR: 50x/menit
T:36,9C
SpO2: 97% dengan O2 4 lpm
Pem. Fisik :
Mata : ca (+/+), si (-/-)
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (+/+), wh (-/-)
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (+) region
epigastrium
Pemeriksaan labor:
Hb: 8,5 g/dL
Ht: 24 %
Leukosit: 10200 /uL
Diff. count: 0/2/0/82/11/5
MCV: 79 fl
MCH: 28 pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 414 mg/dL
Rapid test Covid-19: IgM (+) dan IgG (+) reaktif
A/ susp. Covid-19
- Pneumonia
- Hiperglkemia ec DM tipe 2
- Epigastric pain ec. non cardiac dd/non cardiac
- Melena ec. gastritis erosive
- Anemia
63 Tn. Umar Hadi/laki-laki/75 tahun; J15 - Bacterial pneumonia, not P/ - O2 nasal canul 4 lpm
elsewhere classified –
- IVFD RL xx gtt/menit
S/ KU: sesak nafas semakin memberat sejak 2 minggu yang lalu - Ambroxol syr 3x1 cth
RPS: os mengeluh sesak nafas semakin memberat sejak 2 minggu ini. - Salbutamol tab 3x2mg
Sesak tidak dipengaruhi aktivitas, tidak dipengaruhi posisi, sesak
dirasakan sejak 1 tahun ini, nafsu makan berkurang selama 2 minggu ini - Cefixime tab 2x200mg
, batuk (+) berdahak tapi susah dikeluarkan. - Metformin tab
RPD: 2 tahun yang lalu os dikatakan menderita penyempitan jantung
RPO: os tidak rutin kontrol, terakhir kontrol 1 tahun yang lalu
3x500mg
RPK: istri menderita keluhan yang sama - Glibenklamid tab 1x2
Riwayat kebiasaan: Os merupakan perokok berat, berhenti 1 tahun yang mg
lalu
- Rawat diruang isolasi
O/ KU: TSS
TD: 120/80 mmHg
N: 100x/menit
RR: 32x/menit
T:36,5C
SpO2: 97%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (+/+), wh (+/+), barrel chest (+)
Pemeriksaan labor:
Hb: 14,3 g/dL
Ht: 39 %
Leukosit: 9900 /uL
Diff. count: 0/4/2/63/19/12
MCV: 82 fl
MCH: 29 pg
MCHC: 36 g/dL
GDS: 304 mg/dL
Rapid test Covid-19: IgM (+) dan IgG (+) reaktif
A/ susp. Covid-19
- Pneumonia dd/ PPOK
64 Tn. Sutarudin/laki-laki/47 tahun; E10 - Insulin-dependent diabetes P/ - IVFD RL xx gtt/menit

mellitus –
- Inj. Ranitidine 1 amp/12
S/KU: benjolan bernanah di punggung kanan sejak 7 hari SMRS jam
RPS: os datang ke IGD dengan keluhan terdapat benjolan bernanah - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
(borok) dipunggung kanan sejak 7 hari SMR, merah (+), nyeri (+).
Awalnya 7 hari yang lalu, benjolan sebesar kelereng. Demam (+), badan jam
lemas (+), nafsu makan menurun (+). BAK dan BAB tidak ada keluhan. - Inj. ketorolac 1 amp/
RPO: Metformin tab 1x2
- Glibenklamid tab 1x1
8jam
RPD: R/ DM (+), R/ Hipertensi (-), R/ dirawat di RSUD Kaur dengan - Inj novorapid 3x4 IU
keluhan jantung - Simvastatin tab 1x20mg
O/: - Konsul bedah
Ku : Tampak lemas
Sens : cm
TD: 140/70 mmHg
Nadi 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 37,4 °C
Spo2 : 99%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (-), turgor kulit baik
Status lokalis regio thorakalis posterior dextra:9
Benjolan (+), ukuran 15x15cm, luka (+) ukuran 10x7 cm, darah (+),
nanah (+), merah (+), nyeri tekan (+), fluktuasi (-)
Pemeriksaan labor:
Hb: 10,7 g/dL
Ht: 29 %
Eritrosit: 3,8/uL
Diff. count: 0/2/0/91/1/6
MCV: 75 fl
MCH: 27 pg
MCHC: 36 g/dL
GDS: 268 mg/dL
EKG: sinus ritme
A/ ulkus diabetikum
- DM tipe II
- hiperkolesterolemia
65 Ny. Isna/perempuan/55 tahun; E10 - Insulin-dependent diabetes P/ - IVFD NaCl loading 500cc
mellitus –
IVFD NaCl xx gtt/menit
S/ KU: sakit kepala sejak 1 jam SMRS - Inj. Omeprazole 1
RPS: os mengeluh sakit kepala sejak 1 jam SMRS, disertai badan lemas, amp/8 jam
mual (+), muntah (+)2x, nyeri ulu hati (+), sesak nafas (-), batuk (-),
demam (-). BAB dan BAK dalam batas normal. - Inj. Ondansetron 4
RPD: DM (+) kontrol di poli RSUD Kaur, rutin. Riwayat hipertensi (+) mg/8 jam
RPO: inj. Novorapid 3x16 IU (terakhir pukul 18.00)
- Inj. Levemir 1x 20 IU(dijadwal pukul 22.00)
- Inj. Ceftriaxone 1gr/12
jam
O/: - Inj. Antrain 1 amp/
Ku : Tampak lemas
Sens : cm 8jam
TD: 140/70 mmHg - Inj novorapid 3x16 IU
Nadi 80 x/i - Inj. Levemir 1x20IU
RR : 20 x/i
T : 37,4 °C - Simvastatin tab 1x2omg
Spo2 : 99% - Paracetamol tab
Pem. Fisik :
3x5oomg
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, timpani (+), NT (-), turgor kulit baik
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,1 g/dL
Ht: 39 %
Leukosit: 17.600/uL
Eritrosit: 4,7/uL
Diff. count: -/-/-/70/23/5
MCV: 77 fl
MCH: 27 pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 547 mg/dL
Ur: 39 mg/dL
Cr: 1,5 mg/dL
SGOT: 47 u/L
SGPT: 33 u/L
EKG: sinus ritme
A/ krisis hiperglikemia ec susp HHS dd/ KAD

- DM tipe II
- Hipertensi
66 P/ - IVFD RL xx gtt/menit
Tn. Herman/ laki-laki/65 tahun; I11 - Hypertensive heart disease - - Inj. Dexamethasone 2
S/ Pasien datang dengan keluhan sesak ±3 jam SMRS. Keluhan sesak amp (eksta)
disertai bunyi mengi (+). Keluhan batuk (+), tidak berdahak. Keluhan - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
sesak sudah diobati dengan Flutias (obat asma ) 4 puff namun sesak
tidak berkurang. ±1 bulan ini pasien mengeluhkan sesak. Sesak
jam
meningkat saat beraktifitas dan berkurang jika istirahat. Saat tidur pasien - Inj. Omeprazole 1
menggunakan 3-4 batal. Keluhan nyeri dada (-), nyeri perut atas (+), vial/24 jam
mual (+), muntah (-).
RPD: riwayat HT tidak terkontrol - Inj. Furosemide 1 amp.
- Riwayat asma (+) tidak terkontrol extra
- Riwayat pasang ring jantung tahun 2017 - Metilprednison tab
RPO: minum obat asma dan HT jika ada keluhan
O/: 3x8mg
Ku : Tampak lemas - Salbutamol 3x4mg
Sens : cm
TD: 150/110 mmHg
- Amlodipine tab 1x10mg
Nadi 116 x/i - Simvastatin tab 1x20mg
RR : 36 x/i - Sukralfat syr 3x2C
T : 37,0 °C
Spo2 : 98% dengan nasal canul 4 lpm
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pulmo: sim (+/+), ves (+/+), rh (+/+), wh (+/+)
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,4 g/dL
Ht: 40 %
Eritrosit: 4,8/uL
Diff. count: 0/2/-/68/22/8
MCV: 83 fl
MCH: 27 pg
MCHC: 33 g/dL
GDS: 115 mg/dL
EKG: sinus ritme

Rontgen:
- Bronkopneumonia
- Kardiomegali
- Awal edema pulmonum
A/ dyspnea ec Asma bronkial dd/CHF

- Bronkopneumonia dextra
- Hipertensi grade I
- hiperkolestrolemia
67 Tn. budi/ laki-laki/60 tahun; R50 - Fever of unknown origin – P/ - IVFD RL xx gtt/menit
S/ KU: demam 1 minggu - Inj. Paracetamol 500mg
RPS: pasien datang dengan keluhan demam 1 minggu ini. Demam lebih ekstra
tinggi saat sore hari, menggigil (+). Saat pagi hari pasien tidak - Inj. Omeprazole 1
mengeluhkan demam. Pasien juga mengeluhkan batuk 3 hari, tidak
berdahak (+). Pasien juga mengeluhkan nyeri perut atas sejak 1 minggu vial/12 jam
ini, tidak menembus kebelakang, mual (+), muntah (-). BAK dan BAB - Inj. Antrain 1 amp/8
normal. jam
RPD: dirawat di PKM padang guci 2 hari
RPO: keluarga tidak tahu - Inj ondansetron 1
amp/8 jam
O/:
Ku : Tampak lemas
Sens : cm vial/12 jam
TD: 118/86 mmHg - Sukralfat syr 3x2C
Nadi: 104 x/i
RR : 23x/i - Alprazolam tab 1x0,5mg
T : 37,2 °C
Spo2 : 98%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pemeriksaan labor:
Hb: 15 g/dL
Ht: 40%
Leukosit: 13200 /uL
Eritrosit: 5,0/uL
Diff. count: 0/0/-/78/15/7
MCV: 78 fl
MCH: 30 pg
MCHC: 38 g/dL
GDS: 115 mg/dL
EKG: sinus ritme
A/ observasi febris H7
- Epigastric pain
68 Ny. Fitri/perempuan/39 tahun; H81 - Disorders of vestibular function – P/ - IVFD RL xx gtt/menit

S/KU: nyeri kepala sejak 1 minggu SMRS - Inj. D40% 2 flacon
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri kepala 1 minggu SMRS. ekstra
Keluhan nyeri kepala disertai dengan rasa berputar. Keluhan kepala - Inj. Ceftriaxone 1gr/12
berputar dipengaruhi perubahan posisi kepala. Pasien juga mengalami
mual (+), muntah (+), muntah 3x. Sejak 3 hari ini pasien juga jam
mengeluhkan nyeri perut atas (+), tidak menusuk kebelakang, sesak (-), - Inj. Omeprazole 1
badan terasa pegal (+). BAK dan BAB normal.
RPD: pasien sudah dirawat di PKM padang guci ± 2 hari (Rabu dan
vial/12 jam
Kamis ) dengan diagnosis vertigo, - Inj. Ondansetron 1
RPO: pasien tidak tau nama obatnya amp/8 jam
O/: - Inj. Antrain 1 amp/8
Ku : Tampak lemas jam
Sens : cm - Alprazolam tab 1x0,5mg
TD: 107/77 mmHg
Nadi 76 x/i - Histigo tab 3x1
RR : 22x/i - Sukralfat syr 3x2C
T : 36,2 °C
Spo2 : 98%
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Toraks :
Pemeriksaan labor:
Hb: 13,4 g/dL
Ht: 40 %
Eritrosit: 4,8/uL
Diff. count: 0/0/-/42/40/18
MCV: 80 fl
MCH: 28 pg
MCHC: 35 g/dL
GDS: 78 mg/dL
EKG: sinus ritme
A/- Vertigo
- Epigastric pain
61 Ny. Eka cahaya/perempuan/37 tahun P/ IVFD RL xx gtt/i

S/ KU: kepala berputar - Inj. Ondansetrone 1
RPS: os datang dengan keluhan kepala berputar sejak ±1 jam SMRS. amp/8 jam
Keluhan kepala berputar timbul mendadak , tidak dipengaruhi posisi - Inj. Omeprazole 1
kepala, meningkat ketika membuka mata, berkurang tidak ada. Keluhan
mual (-), muntah (-), nyeri perut (-). Riwayat demam (-), batuk (-), pilek vial/12 jam
(-). BAK dan BAB tidak ada keluhan. - Betahistine tab 3x 6 mg
RPD: HT (-)
- DM (-)
- Flunarizine tab 1x10mg
- Alergi (-) - Simvastatin 1x20 mg
RPO: -

Kes: compos mentis
TD: 130/80 mmhg
RR: 20 ×/menit
T: 37.0 C
SpO2: 98 % tanpa O2
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
- Pulmo vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
- Cor: By I-II regular, mur-mur (-), gallop (-)
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (+) di epigastrium,
timpani (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2”, edema (-)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :8.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 71 %
Limfosit : 14 %
Monosit : 12%
GDS: 306 mg/dl
A/ vertigo
- Hiperkolestrolemia
62 Ny. Sisma/ perempuan/66 tahun P/ IVFD RL xx gtt/menit

S/ KU: nyeri perut atas sebelah kanan - Inj. Ceftriaxone 1
RPS: Os datang dengan keluhan yeri perut atas sebelah kanan sejak 2 amp/12 jam
jam SMRS. Keluhan nyeri timbul mendadak. Keluhan disertai mual (+), - Inj. Ondansetrone 1
muntah 3x. Keluhan meningkat (-), berkurang (-). Riwayat demam (-).
BAK (+) normal. BAB (+) normal. Keluhan nyeri kepala (-), mata gelap amp/ 8jam
(-). Kelemahan kedua tungkai (-). - Inj. Ranitidine 1 amp/
RPD: riwayat HT, tidak terkontrol
- Riwayat maagh (-)
12 jam
RPO: asam mefenamat tab 1x1 - Inj. Antrain 1 amp/8
- Amlodipine tan 1x 5mg jam
Trias DM:
- Polidipsi : - - Amlodipine tab 1x10mg
- Polyphagia:- - Captopril tab 3x25 mg
- Poliuri:- - Metformin tab
O/ KU: tampak sakit sedang 1x500mg
Kes: compos mentis
TD: 150/70 mmhg
RR: 20×/menit
T: 37.2 C
SpO2: 99 %
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
- Pulmo vesikuler (+/+), ronkhi
(-/-), wheezing (-/-)
- Cor: By I-II regular, mur-mur
(-), gallop (-)
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (+) hipokondrium
dextra, timpani (+), ketok CVA (-), Mc. Burney (-)
Ekstremitas: akral hangat (+/+), CRT <2”, edema pretibial (-)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :11.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 83 %
Limfosit : 12 %
Monosit : 4%
GDS: 116 mg/dl

Kolesterol: 306 mg/dl
EKG: sinus bradikardia
A/ Observasi abdominal pain

- HT urgency
- Bradikardia
- Hipercolestrolemia
- Hiperglikemia
63 Tn. Baidadi/lk/56 tahun P/ - inj. Furosemide 1 amp/8

S/ KU: bengkak dikedua tungkai jam
RPS: pasien datang dengan keluhan bengkak di kedua tungkai sejak 1 - Inj. Antarin 1 amp/8
minggu SMRS. Keluhan bengkak hilang timbul, dan memperberat sejak jam
1 minggu in. keluhan disertai nyeri dikedua tungkai (+). Pasien riwayat
sakit jantung 5 tahun ini. Keluhan sesak hilang timbul. Namun sekaranf - Inj, Ceftriaxone 1 vial/12
pasien tidak mengeluhkan sesak. Riwayat sesak jika aktivitas ringan. jam
Demam (-), mual (-), muntah (-). BAK normal, BAK pekat (-). BAB
normal, BAB dempul (-). Keluhan nyeri perut (-), rutin konsumsi obat.
- Aprazolam tab 1x0,5mg
RPD: riwayat pasang cincin ±2 bulan di RSMY - CPG tab 1x75 mg
- Batu empedu (dengan dr. Boediono ±1 bulan) - Nitrokaf retard 2x2,5
- Riwaya pasien kontrol kebengkulu 3 minggu yang lalu
- Riwayat keluarga ke Bengkulu 1 minggu yang lalu untuk mg
mengambil obat - Omeprazole tab 1x1
- Ramipril tab 1x1
RPO: Aprazolam tab 1x0,5mg
- CPG tab 1x75 mg - Vit B comp tab 1x1
- Nitrokaf retard 2x2,5 mg - Digoxin tab 1x1
- Omeprazole tab 1x1
- Ramipril tab 1x1
- PCT tab 3x500mg
- Vit B comp tab 1x1 - Spiironolakton tab 1x25
- Digoxin tab 1x1 mg
- PCT tab 3x500mg
- Furosemide tab 1x40mg - Zink tab 1x1
- Spiironolakton tab 1x25 mg - Ruang vip isolasi
- Plan swab PCR
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmhg
RR: 23×/menit
T: 36.2 C
SpO2: 90 % 98% dengan O2 2 lpm
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (-), timpani (+)
Ekstremitas: akral hangat (+/+), CRT <2”, edema pretibial (+)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :8.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 71 %
Limfosit : 14 %
Monosit : 12%
GDS: 106 mg/dl

Asam urat: 10 mg/dL
Ur: 970 mg/dL
Cr: 2,0 mg/dL
SGOT: 18 u/L
SGPT: 40 u/L
skoring covid: high probability

EKG: bradikardia
- LAE
Rontgen: bronchitis
- cardiomegali
A/ Bradikardia
- LAE
- Hiperurisemia
- AKI
- CHF NYHA II
64 Ny. Upik/ perempuan/63 tahun P/ O2 2 lpm

S/ KU: nyeri diepigastrium - IVFD RL xx gtt/menit
RPS: Os datang dengan keluhan nyeri epigastrium sejak 2 minggu , - Inj. Ondansetrone 1
dirasakan terus menerus, berkurang tidak ada, meningkat tidak ada. Os amp/8 jam
mengatakan nyeri menembus kebelakang (+), tidak menjalar (-). Nyeri
dikeluhkan seperti tertusuk-tusuk. Keluhan nyeri disertai dengan dada - Inj. Ranitidine 1 amp/12
terasa berat (nyesak). Pasien mengelukan mual (+), muntah > 3x setiap jam
makan. Os juga mengeluhkan demam hilang timbul sejak 2 minggu ini,
riwayat batuk (+) kering. Os juga mengeluhkan nyeri setiap BAK sejak 2
- Inj. Antrain 1 amp/8
minggu ini. Riwayat BAK seperti cucian daging. Riwayat BAK batu (-). jam
BAB tidak ada keluhan. - Sukralfat syr 3x2C
RPD: HT (+) tidak terkontrol
- Maagh - Amlodipine tab 1x10mg
RPO: berobat kebidan, namun keluhan tidak berkurang - CPG tab 1x4mg,
dilanjutkan maintenance
Kes: compos mentis 1x75mg
TD: 140/90 mmhg - Aspilet tab 1x160 mg,
RR: 28 ×/menit
dilanjutkan maintenance
T: 37.0 C 1x80mg
SpO2: 94 % 98% dengan O2 2 lpm - Simvastatin tab 1x40mg
Mata: CA (-/-), SI (-/-) - Clobazam tab 0-0-1
Thoraks: - Rawat diruang ICU
timpani (+), ketok CVA (-)
Ekstremitas: akral hangat (+/+), CRT <2”, edema (-)

Hb : 14 g/dL
HT : 41 %
Lekosit :8.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 48 %
Limfosit : 22 %
Monosit : 32%
GDS: 106 mg/dl

Kolesterol total: 134 mg/dl
Ureum: 38 mg/dl
Creatinine: 2,7 mg/dl
SGOT: 9 mg/dl
SGPT: 23 mg/dl
EKG kesan:
- LBBB
- OMI inferior
- LAD
- Iskemik lateral dd/ LVH
A/ epigastric pain ec. gastritis

- LBBB
- OMI inferior
- LAD
- Iskemik lateral dd/ LVH
65 Ny. Lusi/Pr/23 tahun P/ IVFD RL xx gtt/menit

S/ KU: BAB cair >10x sejak 10 hari SMRS - Inj. Omeprazole 1
RPS: Os datang dengan keluhan BAB cair 10x cair, air>ampas, darah (-), vial/12 jam
lender (-) sejak 10 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan mual (+), - Inj. Ondansetrone 1
muntah 3x sehari, setiap makan pasien muntah dan nyeri epigastrium
(+). Keluhan demam 2 minggu, naik turun (+), menggigil (-), riwayat amp/8 jam
mimisan (-), bintik2 merah (-). Riwayat perjalanan keluar kota (-). - Inf. Paracetamol
Keluhan batuk pilek (-). BAK (+) normal.
3x500mg
O/ KU: tampak sakit sedang - Metronidazole
Kes: compos mentis - Sukralfat syr 3x 2C
TD: 110/70 mmhg
HR: 80x/menit, reguler - Zink tab 2x1
RR: 20×/menit - Metronidazole tab 3x1
T: 36.7 C - L-bio sach 2x1
SpO2: 99 %
Kepala: normocephali - Oralist sach tiap BAB
Mata: CA (-/-), SI (-/-) - Antalpugit tab 3x2
Thoraks:
Abdomen: soepel (+), BU (+) meningkat, nyeri tekan (+) epigastrium,
timpani (+)
Hasil Lab 6-11-2020

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :9.100/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 71 %
Limfosit : 14 %
Monosit : 14%
GDS: 116 mg/dl

Rapid test covid-19: non reaktif
Widal test: negative
P/ observasi prolonged febris (H14)

- GEA tanpa dehidrasi
66 Tn. Pin Sapri/37 th/laki-laki P/ IVFD RL xx gtt/menit

S/ KU: nyeri ditelapak kaki kanan sejak 1 hari SMRS - Inj. Ketorolac 1 amp/8
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri di mata ikan ditelapak kaki jam
kanan sejak 1 hari SMRS. Keluhan nyeri terus menerus. Riwayat mata - BLPL:
ikan ±2 tahun. Keluhan mata ikan belum pernah diobati. Sebelumnya
keluhan nyeri belum pernah dirasakan. Riwayat luka (-), riwayat tergigit Asam mefenamat 3x500mg
binatang (-). Gentamicin zalf 3xue
RPO: -
C
Kes: compos mentis
TD: 150/70 mmhg
RR: 20×/menit
T: 37.2 C
SpO2: 99 %
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (-), timpani (+)
Status lokalis plantar pedis dextra:
Tampak penebalan kulit pada plantar pedis dengan ukuran1x0,5 cm,
eritema (-)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :9900/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 77 %
Limfosit :25 %
Monosit : 8%
GDS: 116 mg/dl

Rontgen pedis: tak tampak fraktur
A/ Clavus pedis dextra
67 An. Karnil/lk/ 6 thn, bb: 18 kg
S: Os datang ke IGD dg keluhan muntah sejak 7 jam SMRS, frekuensi P:

muntah > 10x/hari isi muntah apa yang di makan dan yang di minum. Rehidrasi plan B = 75 cc/kgBB
lemas (+), riwayat demam (+) sejak 3 hari lalu, riwayat batuk (+) 3 hari =75x18/4 jam
lalu, nyeri perut (+), BAB cair (-), BAK tidak ada keluhan, os masih mau = 340 cc / jam
minum.
KC: 1400 cc/24jam
RPD : keluhan serupa (-) Ivfd RL 19 tpm makro
RPO : sirup unibebi Inj. Ranitidin 36 mg/12 jam
O/: Inj. Ondancetron 3,6 mg/8 jam
Ku : Tampak sakit sedang Inj. Ampisilin 450 mg / 6 jam
Sens : cm
Nadi 132x/i
Inj. Gentamisin 36 mg/12 jam
RR : 23x/i Parasetamol drip 180 mg/8 jam
T : 36,0° zink tab 1x20mg
Spo2 : 98%
BB : 18 kg Oralit sachet/200 ml (setiap
Status gizi : gizi kurang muntah)
Pem. Fisik :
Mata : ca (-/-), si (-/-), cekung (-/-)
Mulut : sianosis (-) mukosa kering (+)
Toraks :
Abd : soepel, datar, bu (+) normal, Nyeri tekan (+) di epigastrium dan
umbilicus, turgor kulit baik
Eks : akral hangat (+/+), crt <2.
Hasil lab :
Hb : 14g/dL
HT : 37 %
Lekosit : 31.000 /uL
Eritrosit : 5.4/uL
MCV : 69 fl
MCH : 25 pg
MCHC : 37 g/dl
Diffcount
Basofil 0%
Eosinofil 0 %
Stab 0 %
Segmen: 83 %
Limfosit: 9 %
Monosit: 8 %
GDS : 68 mg/dl
NS1 : negatif
Rapid test : non reaktif
Ass :
- Obs. Vomitus H1 dengan dehidrasi ringan-sedang
68 Ny. Nalimah/ perempuan/44 th P/ IVFD RL xx gtt/ menit

S/ KU: nyeri perut - Inj. metocloporamide 1
RPS: Os mengeluh nyeri perut sebelah kanan bawah. Keluhan dirasakan amp/ 8jam
mendadak sejak 3 hari SMRS. Nyeri berpindah dari ulu hati ke kanan - Inj. Ketorolac 1 amp/ 8
bawah disangkal. Mual (+), muntah (+) terakhir muntah 1 hari SMRS. Os
mengaku sulit BAB. BAB terakhir 3 hari SMRS. Kentut terakhir 1 hari jam
SMRS. Keluhan demam (-), nafsu makan menurun, nyeri saat BAK (-), - Inj. Ranitidine 1 amp/ 8
BAK keluar seperti pasir (-). Saat ini pasien sedang haid hari ke 2.
Riwayat haid normal, durasi 7 hari. Os mengaku nyeri hilang timbul (+).
jam
RPO: pasien sudah berobat ke PKM, dan ke dr. namaun belum ada - Inj. Ceftriaxone 1
perubahan vial/12 jam
Kes: compos mentis
TD: 120/70 mmhg
RR: 20×/menit
T: 36,9 C
SpO2: 99 %
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (+) Mc. Burney (+),
rovsing sign (+), psoas sign (+), timpani (+), nyeri ketok CVA (+) defense
muscular (-)

Hb : 13,5,6 g/dL
HT : 38 %
Lekosit :8.700/uL
MCV : 81 fl
MCH : 28 pg
MCHC : 34 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 3 %
Batang: 0%
Segmen : 64 %
Limfosit : 20 %
Monosit : 13%
GDS: 87 mg/dl
Urinalisis:
- Protein: negative
- Glukosa: negative
- PH: 9,0
- BJ: 1,005 g/mL
- Nitrit: negative
- Keton: negative
- Blood: negative
- Mikroskopis:
- leukosit: 0-4 LPB
- sel epitel: +
BNO: vesicolitiasis
A/ Observasi colic abdomen ec. vesicolitiasis
69 Ny. Yohana/ perempuan/71 tahun P/ IVFD RL xx gtt

S/ KU: Os datang dengan keluhan pusing berputar sejak ±2 jam SMRS - O2 nasal canul 2 lpm
RPS: sejak 2 jam SMRS os mengeluh pusing berputar, pandangan gelap - Inj. Omeprazole 1
(+), mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (+), demam (-), batuk (-), sesak vial/12 jam
(-), sakit kepala (+). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD: HT (-) - Inj. Ondansetron 1
- DM (-) amp/8 jam
- Asma (-)
- Alergi (-)
- Inj. Antrain 1 amp/8
RPO: antasida jam
O/ KU: tampak sakit sedang - Inj. Citicoline 2x125mg
Kes: compos mentis - Sukralfat syr 3x2 C
TD: 160/70 mmhg - Betahistine 3x6mg
RR: 23 ×/menit - Simvastatin tab 1x20mg
T: 37.7 C - Aspilet tab 1x1
SpO2: 98 % tanpa O2
- Dramamine tab 1x1
Mata: CA (-/-), SI (-/-) - Rujuk
Thoraks:
timpani (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2”, edema (-)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :8.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 71 %
Limfosit : 14 %
Monosit : 12%
GDS: 106 mg/dl

EKG: sinus ritme
A/ vertigo
- Epigastric pain ec non cardiac dd/ cardiac
- Susp. Stroke ec infark dd/ bleeding
70 Ny. Maimunah/perempuan/59 tahun P/ IVFD RL xx gtt/ menit

S/ KU: Nyeri perut kanan sejak 2 hari SMRS - Inj. metocloporamide 1
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 2 hari yang amp/ 8jam
lalu. Nyeri perut dirasakan hilang timbul. Keluhan meningkat apabila - Inj. Ketorolac 1 amp/ 8
perubahan posisi. Nyeri perut disertai mual (+), penurunan nafsu makan
dan muntah 3x. Nyeri perut menjalar kebagian kiri sejak 1 SMRS. jam
Keluhan demam (-). Pasien tidak mengeluhkan nyeri BAK. BAK dalam - Inj. Ranitidine 1 amp/ 8
batas normal. Keluhan perdarahan dari vagina (-), keputihan (-). Riwayat
batuk pilek (-). Kentut terakhir malam tadi. BAB terakhir malam tadi,
jam
RPO: inj. Ketorolac 1 amp 1 hari SMRS - Inj. Ceftriaxone 1
- Inj. Ranitidine 1 amp 1 hari SMRS vial/12 jam
RPD: Riw. HT (-), DM (-)

Kes: compos mentis
TD: 130/80 mmhg
RR: 23×/menit
T: 36,8 C
SpO2: 97 %
Mata: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks:
Abdomen: soepel (+), BU (+) normal, nyeri tekan (+) dihipocondrium
dextra et. Sinistra, dan suprapubic, mc. Burney(+), rovsing sign (-), nyeri
tekan lepas (-) timpani (+)

Hb : 11,6 g/dL
HT : 35 %
Lekosit :10.700/uL
MCV : 59 fl
MCH : 19 pg
MCHC : 33 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 2 %
Batang: 0%
Segmen : 89 %
Limfosit :6 %
Monosit : 3%
GDS: 152mg/dl
Urinalisis:
- Protein: (+) positif
- Glukosa: negative
- PH: 6,5
- BJ: 1,005 g/mL
- Nitrit: negative
- Keton: negative
- Blood: negative
- Mikroskopis:
- leukosit: 0-4 LPB
- sel epitel: +
BNO: ileus local

Alvarado score: 7
A/ Observasi colic abdomen ec. susp. APP dd/ ileitis dd/ ileus local
71 Ny. L/wanita/45 thn P/

S/ Pasien datang ke IGD RSUD Kaur dengan keluhan nyeri pinggang Kateter terpasang
kanan menjalar ke perut kanan bawah sejak 7 hari SMRS. Nyeri disertai IVFD RL gtt xx/min
dnegan BAK berdarah sejak 1 hari SMRS. Riwayat BAK berpasir 3 bulan Inj omeprazole 1x40mg iv
yang lalu. Nyeri saat BAK (+), BAK terasa panas (+). Riwayat demam
disangkal. Riwayat konsumsi jengkol disangkal. Mual (-), muntah (-). Inj Ketorolac 1x30mg iv
Inj. Ceftriaxone 2x1gr iv
O/
Kes, CM GCS 15
TD: 100/80 mmHg
RR: 22×/menit
T: 36.3 C
Kepala: Normocephal
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Normal, Nyeri tekan (-)
Punggung: Nyeri CVA +/-
Hb : 13,9 g/dL
HT : 39 %
Lekosit : 12.600/uL
MCV : 74 fl
MCH : 26 pg
MCHC : 35 g/dL
Basofil: 0%
Eosinophil: 1 %
Batang: 0%
Segmen : 67 %
Limfosit :19 %
Monosit : 13%
BNO: kesan nefrolithiasis dextra
A/ Nefrolithiasis Dextra
72
73
74
75
76

Gawat Darurat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gawat Darurat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATEGORI KEGAWATDARURATAN

A/ obs dyspnoe ec. susp bronkiolitis

EKG: sinus ritme

Rontgen BNO: rusak

A/ Infeksi luka operasi

EKG : tidak tampak depresi dan elevasi segme ST

A/ epigastric pain ec. cardiac

Ekstremitas : warna kulit sawo matang, ikterik (-),

EKG : sinus takikardi

A/ fatique ec. low intake

A/ epigastric pain ec. cardiac

EKG : irama sinus

A/ chest pain ec. cardiac

T/ Pasien sempat dibawa kerumah bidan, namun belum diberikan terapi

Kepala : jejas (-), hematoma (-)

Status lokalis fibula sinistra

A/ Susp. Open Fraktur 1/3 distal os fibula sinistra

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

batas kiri jantung : ICS IV linea midklavikularis kiri

batas atas jatntung : ICS III linea parasternalis kiri.

EKG : Normal EKG

A/ TB paru aktif on therapy

O/ KU: tampak sakit sedang

Rumple leed test: negatif

EKG : Normal EKG

A/ Anemia sedang ec. penyakit kronis

A/ abdominal pain ec susp. trauma tumpul

plus tab 3x1, ciprofloxacin 2x500mg, dan kejibeling. BAB normal.

- 5 hari yang lalu pasien ke UGD dengan keluhan yang sama

O/ KU: tampak sakit sedang

Kesadaran: Compos mentis

TD: 130/80 mmHg

Mata : SI -/- CA -/-

Leher : KGB tidak membesar

Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat

Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS 5 linea midklavikularis kiri

Perkusi: batas kanan jantung : ICS III-V linea sternalis kanan

batas kiri jantung : ICS IV linea midklavikularis kiri

batas atas jatntung : ICS III linea parasternalis kiri.

Auskultasi: BJ I & II reguler, gallop (-), murmur (-)

Inspeksi: pergerakan napas simetris

Palpasi: vocal fremitus teraba sama kuat

Perkusi: sonor pada kedua hemithorax

Auskultasi: suara napas vesikular, Rh -/- di apex kedua lapang paru, Wh

Auskultasi: bising usus (+) normal

pembesaran lien schuffner 2

Ketok CVA + dextra

Eritrosit : 4,8 jt/mm3

Hitung jenis leukosit:

Kolesterol total: 258 mg/dL

Warna: kuning muda

Berat jenis: 1,010

IgM/IgG Anti Dengue: Negatif

EKG : Normal EKG

BNO : Tak tampak kelainan pada foto abdomen

- Tak tampak batu opaq pada traktus urinarius

A/ - epigastric pain ec non cardial dd/ cardial

Ekstremitas : inspeksi: tremor (+), warna kulit sawo

A/ suspek ileus paralitik dd/ obstruksi

15 An. Safia 18 bln bb: 11kg; A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of P:

16 An. Abril/lk/ umur 2 th/ BB 9 kg; R50 - Fever of unknown origin – P:

A: - Kejang demam kompleks