Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB FULL TIMER

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Jabatan : Dokter Penanggung Jawab
Alamat :

Dengan ini saya nyatakan bahwa saya bersedia menjadi dokter penanggung jawab fulltimer di

Demikian hal ini saya sampaikan untuk dimaklumi dan dipergunakan semestinya.

, 21 Februari 2022
Yang Menyatakan

Anda mungkin juga menyukai