1. Identitas : An.

AP usia 10bln RM 393119

S: pasien datang dengan keluhan diare 14x dan demam sejak 1 minggu yang lalu, muntah (+)
O: K/U: baik GCS: 456
TD: - mmHg
RR: 23x/menit
Nadi: 90x/menit
T: 37.6 C
bb: 7 kg
K/L : AICD -/-/-/-
Thorax : C: S1 S2 Tunggal Murmur (-) gallop (-)
P: Ves+/+ Rh-/-Wh-/-
Abd : BU+
Ext: AH(+/+), edema (-)
A: GEA dehidrasi sedang berat
P: - infus Ring Asetat 12 tpm
- inj. Ondancetron 1mg
- inj Paracetamol 70mg

2. Identitas : An.N usia 3 th RM 393050

S: demam sejak 2 hari yang lalu disertai dengan batuk dan pilek, sedikit rewel, muntah (+)
RPD : down syndrome
O: K/U: baik GCS: 456
TD: - mmHg
RR: 20x/menit
Nadi: 100x/menit
T: 40.6C
BB 15 kg
K/L : AICD -/-/-/-
Thorax : C: S1 S2 Tunggal Murmur (-) gallop (-)
P: Ves+/+ Rh-/-Wh-/-
Abd : BU+
Ext: AH(+/+), edema (-)
A: Febris
P: - infus PD 1/4 10 tpm
- inj. Ondancetron 1,5 g
- inj Paracetamol 200mg

3. Identitas : Ny. AR usia 47 RM 361896

S: pusing berputar sejak tadi siang pasien mengeluh berdebar dan mual serta lemas.
O: K/U: baik GCS: 456
TD: 160/80 mmHg
RR: 20x/menit
Nadi: 82x/menit
T: 36.7C
K/L : AICD -/-/-/-
Thorax : C: S1 S2 Tunggal Murmur (-) gallop (-)
P: Ves+/+ Rh-/-Wh-/-
Abd : BU+
Ext: AH(+/+), edema (-)
A: HT urgency + vertigo
P: - infus Ring Asetat 10 tpm
- inj. Ondancetron 4mg
 - inj Ranitidin 50mg
- inj Santagesik 1 gr

4. Identitas : An. ARH usia 6 tahun RM 393115

S: pasien datang bersama ibunya mengeluhkan sakit perut sejak 5 menit yang lalu , setelah memakan soto ,
muntah 5x
O: K/U: lemas GCS: 456
TD:- mmHg
RR: 20x/menit
Nadi: 90x/menit
T: 37’C
K/L : AICD -/-/-/-
Thorax : C: S1 S2 Tunggal Murmur (-) gallop (-)
P: Ves+/+ Rh-/-Wh-/-
Abd : BU+
Ext: AH(+/+), edema (-)
A: intoksikasi makanan
P: ranitidine 25mg
Ondansetron 2 mg

5. Identitas : Tn. MCS usia 68 th RM 126196

S: pasien datang dengan keluhan uluhati (+) disertai nyeri dada, perut terasa begah, mual, kepala pusing,
keringat dingin
O: K/U: baik GCS: 456
TD: 117/78mmHg
RR: 22x/menit
Nadi: 86x/menit
T: 37.6’C
K/L : AICD -/-/-/-
Thorax : C: S1 S2 Tunggal Murmur (-) gallop (-)
P: Ves+/+ Rh-/-Wh-/-
Abd : BU+
Ext: AH(+/+), edema (-)
A: Angina Pectoris
P: inf nacl 0,9% 10 tpm
Inj antrain 1g
Inj ranitidine 50 mg
Inj ondansetron 4 mg
Inj diphenhydramine 1amp

6. Sudah
7. Sudah
8. Sudah
9. Sudah
10. Sudah
11. Ny. I, 60 thn
Keluhan Utama : flu
Riwayat Penyakit Sekarang : flu disertai pusing sejak 1 minggu yll
Riwayat Penyakit Dahulu : HT (+), DM (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
Riwayat Penggunaan Obat : (-)
 Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit ringan TTV : TD : 156/85 Frek. Nadi : 100x/menit
Frek Nafas : 20x/menit Suhu : 36,5°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2
regular , pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : common cold + HT V.
Terapi : Amlodipin 10 mg 1x1 Tuzalos 3x1 Asam mefenamat 2x1 prn pusing

12. Tn. DDE, 47 thn

Keluhan Utama : batuk
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk kering sejak 1 hari yll, demam (±), keluhan pilek dan nyeri
telan disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu : HT (+), DM (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
Riwayat Penggunaan Obat : Sanmol
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit sedang TTV : TD : 154/96 Frek. Nadi : 111x/menit
Frek Nafas : 20x/menit Suhu : 36,5°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2
regular , pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : HT + ISPA V.
Terapi : Lanj. Obat darah tinggi Amoxicillin 3x1 Grantusif 3x1 Imboost 1x1

13. Nn. RD, 19 thn

Keluhan Utama : diare
Riwayat Penyakit Sekarang : diare sejak 1 minggu >3x sehari. Keluhan disertai demam batuk
pilek 2 hari, lemas, pusing berputar, mual (+)
Riwayat Penyakit Dahulu : asma Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-) Riwayat
Penggunaan Obat : cefixime, ranitidin, domperidone
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit sedang TTV : TD : 109/82 Frek. Nadi : 90x/menit Frek
Nafas : 20x/menit Suhu : 37,2°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2 regular
, pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : GEA + Vertigo + ispa
Terapi : Cefixime 200 mg 2x1 Loperamid 2x1 Tuzalos 3x1 Mertigo 2x1 Domperidone 2x1

14. Ny. ZH, 34 thn

Keluhan Utama : batuk pilek
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk pilek disertai nyeri telan sejak 3 hari yll, lemas, mual,
punggung nyeri
Riwayat Penyakit Dahulu : HT (-), DM (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
Riwayat Penggunaan Obat : Tera-F , Caviplex
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit ringan TTV : TD : 126/83 Frek. Nadi : 98x/menit Frek
Nafas : 18x/menit Suhu : 36,5°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2 regular
, pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : Faringitis akut + dyspepsia
Terapi : Inj diphen 1 cc + neurotropik 1 cc Cefad 2x1 Tuzalos 3x1 Omeprazole 2x1
Metilprednisolon 2x1 Domperidone 2x1
15. Nn. DAF, 22 thn
Keluhan Utama : demam
Riwayat Penyakit Sekarang : demam 37,9°C, tenggorokan nyeri, suara hilang, disertai nyeri
telan (+) dan badan nyeri semua sejak 1 hari yll.
Riwayat Penyakit Dahulu : (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-) Riwayat
Penggunaan Obat : Sanmol
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit sedang TTV : TD : 131/85 Frek. Nadi : 102x/menit
Frek Nafas : 20x/menit Suhu : 36,7°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2
regular , pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : laringofaringitis aku
Terapi : Amox 3x1 Paracetamol 3x1 Metilprednisolon 3x1 Asam mefenamat 2x1 prn

16. Nn. JIM, 19 thn

Keluhan Utama : nyeri telan
Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan disertai juga dengan demam ± 3 hari, muntah 4x sehari,
pusing(+), bapil (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : (-) Riwayat Alergi : (-) Riwayat Penyakit Keluarga : (-) Riwayat
Penggunaan Obat : Paracetamol, ibuprofen, asam mefenamat
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : sakit ringan TTV : TD : 102/64 Frek. Nadi : 94x/menit Frek
Nafas : 18x/menit Suhu : 36,8°C Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Leher : dbn Thorax : cor S1/S2 regular
, pulmo : rh (-), wh (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : hangat
Diagnosis : faringitis akut + gastritis
Terapi : Amox 3x1 Pct 3x1 Domperidone 2x1 prn Omeprazole 2x1 Metilprednisolon 2x1

17. Triyanto/317366/44th/umum
Pasien mengeluhkan mimisan di lubang hidung kiri, sejak 3 hari yll, pasien telah terpasang
tampon oleh dr djoko sp.tht
TD 130/90 N90x/m T 37.c RR 20x/m SpO2 98%
diagnose Epistaksis anterior dextra
Terapi: Reposisi tampon

18. Tn. Marsono/52th/Bpjs

Pasien dengan keluhan benjolan dileher sejak tahun yll, terasa mengganjal saat menelan.
Pasien sudah periksa ke dr Djoko SpTHT,
TD: 156/90, N: 82x, RR: 20x, T: 36, SpO2: 99%
A: hipertrofi thyroid dd thyroiditis
Terapi sementara: Inf. Ring as 14 tpm Inj. Antrain 1gr Inj. Ranitidin 50mg
19. Tn. Firman F/28th/Bpjs
Pasien dengan keluhan nyeri pada telinga kanannya sejak 3 hari yll. Mengaku keluar cairan
hilang timbul selama 7 tahun ini. Cairan berwarna kuning kehijauan. Demam (+). Riwayat
batuk pilek (-).
TD: 126/80, N: 92x, RR: 20x, T: 38.3, SpO2: 99%
A: Mastoiditis
Terapi sementara
Inf. Ring as 14 tpm
Inj. Antrain 1gr
Inj. Ranitidin 50mg

20. Tn. Tantio/62th/Bpjs

Pasien dengan keluhan dysfagia 2 hari ini, sesak+ 2 hari ini pasien sdh melakukan
laringoskopi dengan stroke Plica Vocalis, suara serak+ RPD: HT RPO: Adalat Oros
TD: 156/90, N: 92x, RR: 24x, T: 37.3, SpO2: 99%
A: Dysfagia
Terapi sementara:
Inf. Ring as 14 tpm
Inj. Antrain 1gr
Inj. Ranitidin 50mg
Inj Ondansentron 4mg

21. ny. Pristian Nanda/35th/BPJS

Pasien datang sendiri mengeluhkan tidak bisa menelan sejak 4 hari terakhir, sulit membuka
mulut dan terasa nyeri pada bagian rahang bawah kanan hingga tenggorokan. Keluhan
disertai batuk berdahak kental bercampur darah. Pasien juga merasa sesak, suara parau sulit
berbicara. muntah (-) riwayat sakit gigi >4hari yang lalu. sudah konsumsi obat oral analgetik
dan mendapat injeksi rawat jalan tidak membaik.
TTV: TD 130/90 HR 88 RR 23 S 36.9 SpO2 99% Swab antigen negatif Thorax: Rh +/+
wheezing +/+ Abdomen Soepel + Nyeri tekan – Status lokalis: Submandibula Dextra tampak
massa difus nyeri tekan Trismus (+) 1 jari
A/ s. Abscess Submandibula Dextra + Obs Dyspnea dd laryngitis acute + ISPA
Terapi sementara:
Inf. ring As 16tpm
inj. Ranitidin 1 amp
inj. Ondancetron 4mg
inj. Antrain 1g
inj. Dexamethasone 1amp
22. Nn Luthfia/ 18 th/ BPJS
Pasien mengeluh mimisan sejak semalam, hidung tersumbat (+) sejak 3 hari. benjolan di
telinga sejak 1 bulan terasa gatal, badan terasa sakit semua R/ SLE Pasien membawa hasil CT
scan kepala dg limpoma dg gambaran pan sinusitis
Td 110/70 Nadi 90 x/menit suhu 36 rr 20x /menit SpO2 99 Thorax cor s1s2 tunggal regular
Pulmo ves +/+ rh -/- wh -/- Abd BU (+) Normal
A: epitaksis+ tumor preaurikula + R/ SLE
P: inf ringas 12 tpm
inj antrain 1 amp
inj ranitidin 50 mg
inj ODR 4 mg

23. Tn Sahali/50th/swasta
Pasien mengeluh mimisan sejak 6 hari terakhir terus menerus, darah tertelan. 2 hari yang lalu
muntah darah menggumpal. mual +. keluhan nyeri perut dan pusing disangkal. Pasien
dirawat inap 4 hari mendapat obat as. traneksamat, vit k, ranitidin, cefotaxim 1 hari
Td 130/80Nadi 90 x/menit suhu 36 rr 20x /menit SpO2 99 Thorax cor s1s2 tunggal regular
Pulmo ves +/+ rh -/- wh -/- Abd BU (+) Normal Ext AHKM
A: epitaksis + vomiting
P: inf ringas 12 tpm inj kalnex 500mg inj ranitidin 50 mg inj ODR 4 mg

24. ny Henia Mulida/ 29 th/ umum

Post KLL mobil vs mobil jam 17.15. Pasien mengeluh pusing, Luka robek multipel di belakang
auricula, atas aurikula dan depan aurikula kiri. Blody otorea (+). Tidak pingsan, tidak muntah.
Tidak amnesia. Tidak ada keluhan lainnya. RPD : HT (-) DM (-)
KU: cukup, GCS 456 TD: 135/81 N 110 Rr 20 T 36,3, Spo2 98% roomair K/L : aicd (-/-/-/-)
Thorak : simetris, retraksi (-/-), rh -/-, wh -/-, cor s1-s2 reg, m-, g- Abd : supel, bu + n, nt -Ext :
akral HKM CRT < 2", ed -/- Status Neurologis GCS 456 pupil 3mm/3mm RC +/+ Brill
hematom -/- lacerasi multiple di belakang auricula, atas aurikula dan depan aurikula kiri
Lateralisasi tidak ada Motorik 5|5
Assessment COR V.Lacerasi multiple di sekeliling auricula S. Perforasi Membran timpani
Instruksi O2 Nasal canul 3 lpm, Head up 30°, Inf. PZ 1500 ml/24jam,Inj. Pantoprazole 1x40mg,
Inj. Ondancetron 3x4 mg, Inj. Santagesik 3x1 , Inj tetagam 3x1, Inj anbacim 3x1 amp, Hecting ,
Wound toilet

25. Ny. Andini asri/37th/bpjs

Pasien datang dengan keluhan badan lemas, pucat, letih, lesu sejak 1 hari yll, nafsu makan menurun, mual+,
muntah-, demam- Rpd : DM-, HT-
Gcs : 456 Td : 104/65 N: 113 Rr : 20 S : 36.5 Spo2 : 98%
A : thyfoid fever + anemia
Tx sementara :
Inf. Ring as 14 tpm Inj. Antrain 1g Inj. Odr 4 mg Inj. Ranitidine 50mg
26. ny Endah Yuniarti usia 53th BPJS
keluhan demam batuk pilerk dan nyeri perut sejak 3 hari. Riwayat CKD + terkontrol kreatinin 5-6. HB 6,9 hari
ini. Riwayat dm + ht + alergi - asma -
TD 180/80 Nadi 80x suhu 36,7 rr20 Thorax cor s1s2 tunggal regular Pulmo ves rh -/- wh -/- Abd dbn Ext akhm
A: Anemia + CKD
Inf. Ring as 14 tpm Inj. Antrain 1g Inj. Odr 4 mg Inj. Ranitidine 50mg

27. Nn. Raden ajeng Yashinta/ / 26th/ swasta

Pasien datang dengan keluhan kelemahan tangan dan kaki. Pasien kesulitan untuk berjalan dan melangkah +
mual + muntah - RPD : HT - DM - SLE + Operasi THR Genu Dextra (1 th yg lalu) R. allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 124/94 Nadi 94 RR 20 SpO2 98% T 36.8
A : SLE + Hemiparese Dextra et sinistra
Inf. Ring as 14 tpm Inj. Antrain 1g Inj. Odr 4 mg Inj. Ranitidine 50mg

28. Ny. Sati'ah/ 46th/ bpjs

Pasien datang dengan nyeri ulu hati sejak 1 hari yll, nyeri hilang timbul, dada terasa panas, mual+, muntah-,
pusing+ makin memberat, badan lemas, nafsu makan menurun. RPD : HT +, DM - Riw allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 130/78 Nadi 91 RR 20 SpO2 98% T 36.5
A : colic abdomen + cephalgia
Inf. Ring as 14 tpm Inj. Antrain 1g Inj. Odr 4 mg Inj. Ranitidine 50mg

29. Nn. Ayu Rachma Yunita / 26th/ swasta

Pasien datang dengan nyeri ulu hati sejak 1 hari yll, nyeri dirasakan terus-menerus, mual+,muntah+, sesak+,
badan lemas, diare 3x RPD : HT- DM - Riw allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 110/80 Nadi 87 RR 20 SpO2 98% T 36.8
A : vomiting + colic abdomen+ GEA
Terapi sementara Inf. RL 14 tpm Inj. Antrain 1g Inj. Ranitidine 50mg Inj. Ondancentrone 8mg

30. Ny.Jamilah/58 th/ BPJS

Pasien mengeluhkan sesak nafas, tidak dapat makan dan menelan, mulut tampak luka di mukosa, sekijur tubuh
tampak bercak kemerahan, keluhan muncul pasca minum obat dari mantri, mual, lemas, batuk+, nafsu makan
menurun, anosmia-, muntah-
TD 130/90 Nadi 110x/m T 37.2c RR 24x/m SpO2 93% Nyeri tekan epigastric
A: Drug eruption, disfagia
Inf Ring as 10tpm Inj ondansentron 4mg Inj ranitidin 50mg

31. tn.soetrisno /69th/ BPJS

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada mata kiri , nyeri terbakar (+). Sebelumnya demam kemudian keluar
lempuhan air dan sudah sedikit mengering. Mual (+) , muntah (+) 2 kali . Napsu makan turun
RPO : analsik (+) , salep Rpd : HT (+)
TD: 170/90 N: 73x/m RR : 20x/m SpO2: 98% T: 36
Dx Herpes zoster
Terapi sementara: Inf. Ring as 14 TPM Inj. Antrain 1 gram Inj. Ranitidin 50 mg Inj. Ondan 4mg
32. ny. Sumiyati/64th/bpjs
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada wajah kanan sekitar mata sejak kemarin, nyeri mendadak, terasa
seperti panas terbakar, muncul bintik2 berisi air sejak kemarin, demam (-), batuk (-), nyeri kepala (-),
penurunan pendengaran (-) Rpd : HT (+), DM (+), stroke (+)
TD: 168/83 N: 80x/m RR : 20x/m SpO2: 98% T: 36.7
Dx Herpes zoster
Terapi sementara: Inf. PZ 14 TPM Inj. Antrain 1 gram Inj. Ranitidin 50 mg Inj. Ondan 4mg

33. Tn Harnowo/63 tahun/ Swasta

dengan keluhan gatal seluruh badan sejak 3 bulan yang lalu terutama saat berkeringat perut sebah mual
muntah sejak 1 hari yang lalu
TD 130/80 N 82 RR 20 SPO2 98%
A/ Tinea + dyspepsia
terapi sementara Infs ringas Inj Dyphenhidramin 10mg inj ondansetron 4 mg inj ranitidin 50 mg inj antrain 1 gr

34. Tn M Tahir/ 71tahun/ Bpjs

dengan keluhan nyeri di kedua tangan dan kaki, timbul luka sejak kemarin, setelah diberi obat pengering
rumput, terasa panas terbakar, gatal (+), kering (+) RPD: gatal di seluruh tubuh sejak bertahun-tahun yll
TD 136/90 N 100 RR 20 SPO2 98%
A/ Drug Eruption
terapi sementara Infs RL 20 tpm Inj Dyphenhidramin 10mg inj Antrain 1gr inj ranitidin 50 mg

35. Ny. Sholeha/ 50th/ bpjs

Pasien dengan keluhan gatal dan bintik merah sebadan sejak 3 hari yang lalu, mual+ muntah+ demam + RPD :
DM - HT - allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 152/100 Nadi 102 T 36.8 RR : 22x/menit SpO2 : 98%
A : susp Morbili
Therapy sementara : Inf RA 20tpm Inj Antrain 1g Inj Ranitidine 50mg Inj Ondancentron 4mg Inj
Diphenhydramine 1 amp

36. Ny. Sri Rahayu / 47 thn / BPJS

Sesak sejak kemarin, batuk dahak sejak kemarin. Ralergi obat : - RPD : asthma Rpo : sempat nebul semalam,
membaik sebentar kemudian kambuh lagi.
TD : 177/94 N 114 RR 28 O2 96 t 37 Whz + / +
A/ asma eksaserbasi akut + HT
sementara infus Ringas 14 tpm inj Ondan 4 mg Inj Ranitidin 50 mg Inj Antrain 1 g Inj Dipen 1cc

37. Tn. Adam Setyawan/29th/ bpjs

Pasien datang dengan keluhan kaki bengkak, merah dan keluar bula sejak 12 hari yang lalu. Jika terpegang
terasa sakit + RPD : DM - HT - TG Tinggi + RPO : Miniaspi, Simvastatin, Cefixime, Mefenamat acid Riw Allergy :
obat - makanan -
GCS 456 TD 138/89 Nadi 97 T 37.4 RR 20x SpO2 97%
A : Selulitis Cruris Sinistra
Terapi sementara : Inf RA 14tpm Inj Antrain 1g Inj Ranitidine 50 mg
38. Ny. Andina Carrodine /36th/ asuransi
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada daerah anus yang tidak membaik. Pasien hemoroid sejak 8 tahun
yang lalu, hilang timbul namun sekarang menetap dan tidak bisa masuk kembali. RPD : DM - HT - RPO : -
Riw Allergy : obat - makanan -
GCS 456
TD 120/80
Nadi 88
T 36,7
RR 20x
SpO2 98%
A : Hemoroid Gr. 4
Terapi sementara :
Inf RA 14tpm
Inj Antrain 1g
Inj Ranitidine 50 mg

39. Tn. Ghiffary /27th/ bpjs

Pasien datang dengan keluhan luka robek di kaki sebelah kiri, pasien mengaku bila 15 menit yang lalu terkena
pecahan kramik. Pasien langsung membersihkan lukanya dengan air mengalir.
RPD : DM - HT -
RPO : -
Riw Allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 130/90 Nadi 71 T 36,5 RR 18x SpO2 98%
A : vulnus laceratum
Terapi sementara :
Inf RA 14tpm
Inj Ranitidine 50 mg
Inj Ketorolac 1 amp
Inj Tetagam 1 amp

40. Sdr. Taufik Hidayat /20th/ Bpjs TK

Pasien datang dengan keluhan jari pertama tangan kiri terpotong cutter di tempat kerja sejak 1 jam yang lalu.
Perdarahan aktif + luka dalam mengenai fascia
RPD : DM (-) HT (-)
Riw Allergy : obat - makanan -
GCS 456 TD 128/78 Nadi 82 RR 20x T 37.8 SpO2 97%
A : Degloving injury digiti I Manus Sinistra
Therapy sementara :
Inf RL 14tpm
Inj Tetagam 1 amp
Inj Antrain 1g
Inj Ranitidine 50mg

41. tn. Ahmat 55 th, bpjs

Pasien rwyt hemoroid krg lbh 4 th, seminggu ini benjolan tidak bisa masuk/di masukkan, kesakitan
Tensi 133/82, nadi 88, suhu 37, sat 98 %
A : hemoroid
Tx smtr
Inf ring as 14 tpm
Inj ketorolak 3x1
Inj ranitidin 2x1
42. Ny. Fitriasari R, 43th, bpjs-TK
Pasien dengan keluhan post kecelakaan sepeda motor, terpeleset, luka dibagian kepala, kaki kanan, dan tangan
kanan, mual, pusing.
Tensi 136/82, nadi 83, suhu 37, sat 98 %, RR: 20x,
A : COR + Hematome regio frontal kanan
Tx smtr
Inj ketorolak 1amp
Inj ranitidin 50mg
Infus ring as 20 tpm

43. Nn. Rachel irda/19th/ asuransi prudential

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 5 hari yll, nyeri dirasakan terus-menerus, mual,
muntah, bab susah, bak lancar, sesak-
RPD : DM (-) HT (-)
Riw Allergy : obat - makanan –
GCS 456 TD 103/73
Nadi 93 RR 20x
T 36.8 SpO2 99%
A : Appendicitis
Therapy sementara :
Inf Ringas14tpm
Inj ondancentron 4 mg
Inj Antrain 1g
Inj omeprazole 40 mg

44. Tn. Soni Sisbudi/ 58th/ bpjs

Pasien datang dengan keluhan ada luka di daerah dubur sejak 4 hari terakhir + nyeri disekitar anus + nanah +
panas dingin, mual + muntah -
RPD : DM (+) HT (+)
Riw allergy : obat (-) makanan (-)
Riwayat makan terakhir pukul 06.00
GCS 456 TD 150/90 Nadi 78 RR 20x/menit T 37.6 SpO2 96% BB : 70kg
A : perianal abcess
P: pro insisi drainage + debridement

45. An. Aryaguna Darino/17bulan/8,7kg/BPJS kelas 1

Pasien dibawa ibunya dengan kejang sejak dirumah langsung di bawa ke igd, perjalanan +- 30 menit, di IGD
masih kejang, kejang dengan mata melirik keatas, badan lemas, tidak dapat diajak komunikasi, keluarga pasien
mengaku bahwa ini kejang pertama kali pasien. Batuk (-) pilek (-), demam (-), mual muntah (-), bak bab normal.
RPD : Kejang disangkal, bila sakit dapat bibir membiru, lalu menangis RPO : (-)
BB : 8,7 kg KU : kejang
TD: - N : 167x/mnt
S : 36,2°C SpO2 : 83% -> 99% RR : 28x/m
K/L : Anemis (-) ikterik (-) mata cowong (-), bibir mukosa kering (-)
Thorak: simetris, retraksi (-) Pulmo Rh -/- wh -/- ves +/+ Cor S1 s2 single, gallop (-)
Abd : BU (+), nyeri tekan (-), turgor kulit normal
Ext : keempat ekstremitas hangat , edema (-), crt < 2dtk
A) Status Epileptikus
P) terapi sementara di igd
O2 nasal canule 2 lpm
stesolit 5mg -> +- 3 menit kemudian berhenti
inf D5 1/4 NS
46. An Ejas usia 1th BPJS
keluhan muntah2 dan diare sejak kemarin. Sudah ke praktek njenengan dan dibilang kalau keluhan masih ada
ketika sudah mnum obat, langsung MRS saja. Riwayat dm - ht - alergi - asma –
BB 8,5kg Nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: vomiting
P/ Tx Sementara
Inf kaen 3b 10tpm
Inj Sanmol 100mg
Inj odr 1mg

47. An. Aghnia/ 2th/Bpjs

Keluhan demam sejak 2 hari yll, demam dirasakan terus-menerus, mual+, muntah+ setiap makan minum, diare
7x kemarin, bak lancar, badan terasa lemas
Compos Mentis BB 14.3kg
T 40 HR 100
RR 20 SpO2 98%
BJ S1S2 reguler
Ves +/+ rch -/- whz -/-
Nyeri tekan epigastrium (-)
A/ obs. Febris + GEA
P/ Tx Sementara
Inf kaen 3b 10tpm
Inj Sanmol 150mg
Inj odr 1.5mg

48. An. Khasafani nafiah/13th/asuransi bni

Keluhan demam sejak 2 hari yll, demam dirasakan terus-menerus, mual+, muntah+ setiap kali makan, badan
lemas, mimisan-, diare >5x/hari, bab disertai darah 1x, bak lancar, nyeri perut hilang timbul Rpo : demacoline,
entrostop, ultilac, lansoprazole R. Alergi :-
Compos Mentis BB 65kg
Td 112/78 T 37.9
HR 80 RR 20 SpO2 98%
BJ S1S2 reguler
Ves +/+ rch -/- whz -/-
Nyeri tekan epigastrium (+)
A/ obs. Febris + gea
P/ Tx Sementara
Inf kaen 3b 14tpm
Inj Sanmol 500mg
Inj ODR 4mg
49. an. Arya/9th/swt
dengan keluhan post kejang di rumah sejak 15menit yll, sampai di igd sdh tdk kejang, demam 4 hari, hari ini
seharian tdk mau makan, td pagi tiba2 diare namun pasien tdk sadar dan BAB di celana
Bb 35kg nadi 98x suhu 38 rr20 SpO2 98%
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves +/+ rh +/- wh -/-
Abd bu (+) normal
Ext ahkm
A: post convulsi
Terapi sementara
Infs ringas 10tpm
Inj. Sanmol 350mg

50. an. Alfarizqi/1tahun/ Bpjs

dengan keluhan mual, muntah sejak 3 hari yll, muntah >5x/hari, demam sejak kemarin, nafsu makan menurun.
Bb 10kg nadi 110x suhu 37,2 rr20 SpO2 98%
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves +/+ rh +/- wh -/-
Abd bu (+) normal Ext ahkm
A: GEA
Terapi sementara
Infs kaen3b 8tpm
Inj. Sanmol 100mg
Inj. Odr 1mg

51. Ny. Lushita 24th/bpjs

pasien rujukan dari puskesmas. Pasien datang ke Puskesmas pkl 10.30wib. Mengeluh keluar darah banyak sejak
subuh. Hamil 2 bulan
TD: 100/60mmhg N : 71x/mnt
S : 36,5'c R: 18/mnt
TFU tidak teraba.
Vt tidak ada pembukaan. Blood sym ++
Spo2 98% Swab antigen (negatif)
Hb: 13,3gr%
Golda: O+
HIV nR
Sip NR
A: G2p0a1 9 mgg dg abs imminent
P:
-pasang infus Rl flash ke 1
-Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
- Konsul dr
- kie keluarga untuk rujuk => klg setuju
- Konsul RSJK

52. St Holisah By Ny (5hr)

S: Bayi lahir spontan tgl 22/03/2023 jam 12.12 di RS Abdhi famili, BBL: 2.500gr, PB: 48cm, Jenis kelamin : L, A/S:
6/7 Masuk IGD RS Al huda tgl 23/3/2023 dg keluhan muntah darah
O: ku lemah, BB: 2.475gr, S: 36 RR: 46 SpO2: 99% tanpa 02
NGT dialirkan produksi : 120cc/24 jam
A: HNS + DS + Hyperbillirubin
P: Tx: Inf D10% 8tpm, inj Vicc 2x125mg, inj genta 2x6m
53. Ny. Lintang/ 29tahun
RPS : Pasien datang k UGD tgl 07-02-2023 mengatakan hamil anak ke 2 dan mengeluh kenceng kenceng hilang
timbul
KU : cukup
Gcs : 4-5-6
TD : 133/77 mmhg
HR: 79x/ menit, reguler
RR: 20x/ menit
Tax: 36.5 derajat celcius
SPO2 98 %
Abd : tfu : 25cm, puka, letkep
Djj : 130x/mnt
Vt : 1cm,eff 25%, ket(+), kep masih tinggi
His : 1x/10'/15"
A/ G2P10001 H38-39 mg dgn BSC 1x + trombositopeni + riw. ITP
P/
-Inf RL 20 tpm
- rujuk RS soeband

54. Tn. Pancet / 57th/ BPJS

Pasien datang dengan keluhan luka kaki kanan, luka berdarah merembes
RPD : Asthma (-) HT (-) DM (-)
Riw allergy : obat (-) makanan (-)
Riw makan dan minum terakhir : jam 07.00
GCS 456
Nadi 106x/menit
RR 20x/menit
T 36.5
SpO2 99%
A : selulitis pro op debridemen dg RA
P: op. Debridemen dengan RA

55. Ny. Indra Puspita Dewi/ 69th/ Prudential

Pasien datang dengan keluhan luka di pergelangan tangan kanan dan pelipis kanan setelah jatuh dari trotoar.
Jatuh posisi tengkurap dengan tangan kanan menekan trotoar.
RPD : Asthma (-) HT (-) DM (-)
Riw allergy : obat (-) makanan (-)
GCS 456
Nadi 80x/menit
RR 20x/menit
T 36.5
SpO2 99%
A : fracture terbuka wrist dextra pro ORIF
P: ORIF
56. An. Malinda Adonia/ 6th/ Swasta
Pasien datang dengan keluhan pusing dan muntah 3x sejak kemarin malam. Pasien post terjatuh ketika naik
sepeda onthel posisi dibonceng kakaknya, kejadian pukul 23.00 tadi malam. Pasien pingsan (-) keluar darah dari
hidung dan mulut (-) RPD : Asthma (-) Kejang demam (+) Riw allergy : obat (-) makanan (-) Riw makan dan
minum terakhir : jam 16.00
Nadi 98x/menit RR 22x/menit T 37.6 SpO2 96% BB 20kg
A : susp EDH + Fraktur temporoparietal
P: pro Trepanasi CITO

57. Sutardji/74th/BPJS
Pasien datang dengan nyeri pada dada atas dan pada rusuk kiri setelah kecelakaan. Pasien tidak ada kendala
bernafas, namun sangat nyeri bila bergerak.
TD 116/68 N 74
S 36.7 RR 22
SpO2 100 GCS 465
A: Closed Fracture Clavicula dan Costae
Tx Sementara
Inf Ring as 14tpm
Inj Ketolorac 1amp
Ink Ranitidine 1amp

58. Tn. Latip/ 56th /bpjs

Pasien mengeluhkan nyeri pada bahu dan tangan kanan, susah digerakkan, setelah terjatuh di halaman rumah
pukul 08.00, luka babras di siku kanan, pingsan-, mual-, muntah-, pusing+, tangan dan kaki kiri susah digerakkan
juga namun sudah fisioterapi, pelo+
Riwayat dm - ht + alergi - asma -, stroke Sinistra
TD 150/99nadi 82x suhu 36,5 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm, susah digerakkan , krepitasi +
A: CF caput humerus dextra
Terapi sementara :
Inf. Ringas 14 tpm
Inj. Ketorolac 30mg
Inj. Ranitidine 50mg
Inj. Odr 4mg

59. Sdr. Devin/20th/Proses Jasa Raharja + Bpjs

dengan keluhan nyeri di tangan kiri sejak 1 jam Smrs, tangan kiri bengkak, pasien post kll, spm vs spm, pingsan
(-), helm (+), muntah (-), pasien ingat kejadian.
TD 110/70 nadi 90x suhu 36,7 rr22
thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: CF Distal radius sin
Terapi sementara :
Inf. Ringas 14 tpm
Inj. Ketorolac 30mg
Inj. Ranitidine 50mg
Inj. Odr 4mg
60. Sdr. Murtadlo/26th/BPJS Tenagakerja
S/ pasien rujukan dari pkm mangli post kll sekitar pukul 08.00 pagi, pasien pengendara spm tertabrak mobil
dari belakang. Pasien mengeluhkan nyeri pada leher. Rasa kesemutan dan kelemahan anggota gerak (-). Pusing
(+), Mual muntah -, pingsan - RPD : - RPO : -RP alergi : -
KU CM GCS E4V5M6 TD 160/100 mmhg HR 88x/mnt, reguler, kuat angkat
RR 20x/mnt S 36.6 C SpO2 98%room air

Generalisata :
1. Head : A/I/C/D -/-/-/-
2. Neck : simetris +/+, pembesaran KGB -
3. Thorax : jejas (-), simetris +/+, retraksi -/-
•cor : S1S2 tunggal, murmur-, gallop-
Pulmo : ves +/+, RH -/-, WH -/-, retraksi -, sonor/sonor, simetris
4. Abdomen : flat +, BU +, soepel, timpani+, distended - , nyeri tekan -
Ekstremitas : Akral dingin (-), edema -
Asian score
Motorik
C3-C4 : 5
C5-C8 : 5
Sensorik
C5-C8 : 2
A/ COR + CF processus spinosus C3457 (jawaban dr. Nyoman, Sp.OT)
P/
Terapi di IGD
1. Inf RL loading 500cc lanjut 20 tpm
2. Inj ketorolac 3x1 amp iv
3. Inj Ranitidin 2x50 mg iv
4. Imobilisasi dgn Collar brace
5. catater urine

61. an. Stefanus/ usia 9bulan/ BB9kg /MRS di PS2

Pasien diantar ibunya datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yll, demam mendadak dan dirasakan terus-
menerus, mual-,muntah-, sesak-, kejang-
RPO : sanmol
Riwayat asma -, kejang-
Nadi 110x/menit rr20x suhu 39.7
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: febris
Therapy sementara :
Inf. Ring As 10 tpm
Inj. Sanmol 100mg

62. an. Ezza dzakir/ usia 3/ BB24kg /MRS di catleya

Pasien diantar ibunya datang dengan keluhan demam sejak tadi pagi, demam mendadak dan dirasakan terus-
menerus, mual+, muntah+ 3x, sesak-, kejang-
RPO : -
Riwayat asma -, kejang+
Nadi 110x/menit rr20x suhu 38.7
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
 Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: febris + vomitting
Therapy sementara :
Inf. Ring As 10 tpm
Inj. Sanmol 250mg
Inj. Ondancentron 2 mg

63. an. Arsyad/ usia 4th/ BB15kg /MRS di MMC

Pasien dengan keluhan demam sejak 2 hari yll, demam naik turun , mual+, sesak-, kejang-, sariawan di bibir.
sudah minum obat penurun demam, keluhan tetap.
RPO : -
RPD asma -, kejang demam+
Nadi 110x/menit rr20x suhu 38
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: febris
Therapy sementara :
Inf. Ring As 10 tpm
Inj. Sanmol 200mg

64. an. Ghibran/ usia 3th/ BB 12kg /BPJS/ MRS di MMC

Pasien dengan keluhan demam sejak 3 hari yll, demam naik turun , mual+, sesak-, kejang-, bibir kering, dan
berdarah, bruntusan di leher dan kedua kaki.
RPO : -
RPD : asma -, kejang demam-
Nadi 110x/menit rr18x suhu 37.8
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: febris
Therapy sementara :
Inf. Ring as 10 tpm
Inj. Sanmol 150mg

65. an. Azzahra/ usia 7th/ BB 39kg /BPJS/ MRS di c28A

Pasien dengan keluhan demam sejak 2 hari yll, demam terus-menerus, mual+, muntah+ 2x, bab sedikit setelah
minum obat, kentut tidak bisa, nafsu makan menurun, perut membesar, nyeri perut+ hilang timbul, badan
lemas.
RPO : Antasida syrup
RPD : -
Nadi 110x/menit rr18x suhu 38.7
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh +/+ wh -/-, rh -/-
Abd : distensi, peristaltik menurun
Ext akhm
 A: colic abdomen + febris
Pemeriksaan sementara :
DL (on proces), BOF (on proces)
Therapy sementara :
Inf. Ring as 10 tpm
Inj. Sanmol 400mg
Inj. Odr 4mg

66. an. Mochammad dylan/ usia 2th/ BB 9kg /swasta/ MRS di catleya
Pasien diantar orangtuanya dengan keluhan diare >5x sejak 3 hari yll, diare terus-menerus, mual+, muntah+
setiap makan, badan lemas, nafsu makan menurun, demam-, kejang-, sesak-
RPO : -
RPD : -
Nadi 110x/menit rr18x suhu 36.5
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh +/+ wh -/-, rh -/-
Abd : BU meningkat
Ext akhm
A: GEA + vomitting
Pemeriksaan sementara :
DL (on proces)
Therapy sementara :
Inf. Kaen 3b 10tpm
Inj. Sanmol 100mg
Inj. Odr 1mg

67. an Aira/5th/bpjs
Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan kejang, ibunya mengatakan pasien juga mengeluhkan demam
tinggi sejak 2 hari yll, muntah darah+
Rpd : epilepsi, Cp
Nadi 109x/menit rr20x suhu 38.7 bb 10kg
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: kejang ec epilepsi
Tx sementara :
Inf. Ringas 10tpm
Inj. Sanmol 100mg
Inj stesolid 10mg

68. an Anindhita/6th/Asuransi
Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam sejak 2 hari yll, demam terus-menerus, mual+, muntah-,
diare 1x, nafsu makan baik, rewel+, bak lancar, kejang- Rpd : - Nadi 100x/menit rr20x suhu 40.7 bb 18kg
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves+/+ rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: Obs. Febris
Tx sementara :
Inf. Ringas 10tpm
Inj. Sanmol 200mg
69. an aqila/ 12th/ Asuransi
Pasien datang dikeluhkan dengan nyeri perut sejak 3 hari yll, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, mual, lemas,
demam (-), pusing (-)
TD: 130/90, Nadi 100x/menit rr20x suhu 36.7 bb 48kg
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves+/+ rh -/- wh -/-
Abd soefl, flat, mc burney sign (+), psoas (-)
Ext akhm
A: Colic Abdomen
Tx sementara :
Inf. Ringas 14tpm
Inj. Antrain 500mg

70. An. Maxwell james/ 8th/ Asuransi

Dengan keluhan demam sejak kemarin, demam naik turun, suhu dirumah sampai 39.8, muntah tiap kali makan
dan minum, batuk.
N : 105x
RR : 20x
Suhu : 39
Sp.O2 : 98%
BB : 49kg
A: febris
Tx Sementara
IVFD Ring as 14 tpm
Inj ondansetron 5mg
Pct 500mg

71. An. Jacinda/ 10th/ Asuransi

Dengan keluhan demam sejak 1 hari yll, demam terus-menerus, mual+, nuntah-, sesak-, kejang-
Rpd : kejang
N : 100x
RR : 20x
Suhu : 39
Sp.O2 : 98%
BB : 55kg
A: febris
Tx Sementara
IVFD Ring as 10 tpm
Inj Pct 600mg

72. An. Argantha/ 11th/ Bpjs

Dengan keluhan demam sejak 4 hari yll, demam naik turun, menggigil, mua
N : 100x
RR : 20x
Suhu : 38
Sp.O2 : 98%
BB : 51kg
Pemeriksaan penunjang
: DL, Tubex (+4)
 A: tipoid fever
Tx Sementara
IVFD PD 1/2 14 tpm
Inj. Pct 600mg

73. ny Mimik usia 67th SWR MRS di ant1 dengan keluhan nyeri punggung kanan dan kiri sejak 3 hari yg lalu.
Riwayat sakit lambung, DM + HT+ Alergi - asma -
TD 170/100 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: dm + CKD + CAD
P:
Inf. Ring as 14 tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidin 50 mg
Inj ondancetron 4 mg

74. pasien a/n Ny. Solehah, 50 thn

S : kiriman dokter bedah dengan benjolan sudah sejak 4 tahun tidak mengeluhkan nyeri akan dilakukan
tindakan untuk pro op tgl 23/5/25 pukul 13.00
O:
k/u cukup
GCS 456
T. 160/90 mmHg
N. 90x
RR. 20 x/m,
S : 36,5
Rh -/-, Wh -/-
SpO2 97%
Dx tumor sphlenoid
P:
Inf. Ring as 14 tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidin 50 mg
Inj ondancetron 4 mg

75. Tn. Sunder singh/41th/bpjs

Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 hari yll, nyeri dirasakan tiba-tiba dan terus-menerus, sesak+
namun sudah berkurang, sering terbangun pada malam hari karena sesak,lebih nyaman tidur dg 2
bantal/duduk di kursi, bak lancar, badan lemas, mual-, muntah-, pusing+
Riwayat dm - ht - alergi - asma -, jantung-
TD 143/85 nadi 89x suhu 36,7 rr20, spo2 98%
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: chest pain
 Ptx sementara
Ivfd 20 tpm
Inj. Antrain 1g
Inj. Trovonsis 8mg
Inj. Pumpicell 1amp

76. Ny. Dwi lingga/64th/bpjs

px datang dengan keluhan nyeri ulu hati disertai nyeri dada kiri tembus punggung sejak kemarin
O: k/u: lemah, kes: cm, gcs: 456
Td: 100/70
N: 78
S: 36.6
Rr: 20
A: STEMI
P: inf rl 20tpm, inj antrain 3x1, omz 2x1, aspilet 4tab, isdn 3x1, clopidpgrel 4tab, antasid 3x1

77. Ny. Dita usia 27th

Keluhan flek +-1bln, usg terakhir 17-5-2023 dapat microgest dan pernah diberi cygest oleh dokter. Hari ini flek
dan nyeri perut.
Bpjs kls 2
TD 113/68mmhg
N 80
S 36,6
Rr 20
VT tdk ada pembukaan, flek (+)
A: G2P1A0 hml 9-10mgg dg Abortus Iminen
P:
Inf. Ring as 14 tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidin 50 mg
Inj ondancetron 4 mg

78. an suwarno/67th/bpjs-jr
rujukan dari RS Siloam pasien dengan fraktur costae 2 dekstra+contusio pulmonum+cedera kepala
ringan+vulnus laceratum regio zygoma dekstra+multiple vulnus ekskoriasi.
S; pasien post kll pk 08.30, pasien naik motor lalu ditabrak dari belakang. pasien tidak ingat kejadian. helm+.
pasien sadar terus. nyeri kepala-, mual-, muntah-. Pasien mengatakan tangan kanan nyeri hingga tidak bisa di
angkat. leher agak nyeri. dada kanan nyeri minimal. sesak-
O: gcs 456
td130/81 n 56 rr 18 spo2 96 tx 36.6
kepala: vulnus laceratum 1cm regio zygoma d, multiple vulnus eksoriasi di zygoma dan frontal dekstra. pupil
bulat isokor +/+.
thorax: jejas -, ves +/+
abd: bu+, jejas-, soepel
ekstremitas: shoulder d: rom limited karena nyeri
multiple vulnus eksoriasi di manus dan pedis d/s
A: fraktur costae 2 dekstra+contusio pulmonum+cedera kepala ringan+vulnus laceratum regio zygoma
dekstra+multiple vulnus ekskoriasi.
terapi yang sudah didapat:
- wound toilet
- hecting
 - ivfd pz
- iv santagesik

79. ny Dewi udit/70th/bpjs

rujukan dari Klinik Dokterku Taman Gading, pasien dirawat di klinik sejak tgl 16/05/2023 dg keluhan nyeri pada
kaki kiri dan warna menghitam
O. TD : 130/80, N: 90, RR 20, SPO2 98%,
s 36,2
A. Cellulitis cruris+peptic ulcer
P. infus RL 20tpm, inj. Antrain 1 gr,ranitidin 50 mg ,
Po: lambucyd 3x c1
Omeprazole 2x 1
Metrolet 3x 1
cefixime 2x200
Licostan 3x 1

80. sdr Abimanyu/16th/BPJS MRS di ant3

keluhan nyeri perut sejak 3 hari, diare berlendir sejak 2 hari, demam. Muntah2 tiap makan dan minum. Riwayat
dm - ht - alergi - asma -
TD 110/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: kolik abdomen + GEA
Ptx sementara ivfd ring as 12tpm
Inj antrain 1 amp
Inj ranitidin 1 amp
Inj ondansetorn 4mg
Inj gitas 1 amp

81. Tn. Basir/55th/Asuransi

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari yll, nyeri hilang timbul dan tembus belakang, nyeri
terkadang menjalar ke dada, mual+, muntah+, badan lemas.
Riwayat dm - ht + alergi - asma -, jantung+
TD 203/107 nadi 98x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: kolik abdomen + HT
Ptx sementara
Inf ring as 14 tpm
Inj. Ketorolac 30mg
Inj. Ranitidine 50mg
Inj. Odr 4 mg
Inj. Dipenhidramine 1 amp
Captopril 25mg SL
82. Tn. Sunder singh/41th/bpjs
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 hari yll, nyeri dirasakan tiba-tiba dan terus-menerus, sesak+
namun sudah berkurang, sering terbangun pada malam hari karena sesak,lebih nyaman tidur dg 2
bantal/duduk di kursi, bak lancar, badan lemas, mual-, muntah-, pusing+
Riwayat dm - ht - alergi - asma -, jantung-
TD 143/85 nadi 89x suhu 36,7 rr20, spo2 98%
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: chest pain
Ptx sementara
Ivfd 20 tpm
Inj. Antrain 1g
Inj. Trovonsis 8mg
Inj. Pumpicell 1amp

83. tn Samuel/66th/Asuransi MRS di mmc

keluhan sesak sejak 2 minggu, riwayat PPOK. Terakhir dirawat disini juga dirawat oleh dr Elfan spJP karena
kelainan irama jantung.
TD 150/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: dyspnea e.c PPOK
Tx:
inj Cravox 1 x 750 mg
Drip Resfar 2 x 12.5 cc
Inj Lameson 2 x 62.5 mg
Nebu Meprovent dan Budesma per 6 jam
Levosif syrup 2 x 1 sdm

84. tn muhammad Hakim / 64 th / BPJS kls 3 (pbi)/DPJP dr Imas Sp.N

rujukan dari RS DKT dengan keluhan sempat kejang
O:
k/u lemah
GCS 2-1-5 (delirium)
T. 111/78 mmHg
N. 91x/m
RR. 22 x/m,
Rh -/-, Wh -/-
SpO2 97% dg simple masker 6 lpm
Dx status epileptikus ec S tumor cerebri metastase+ S tumor paru
P:
Inf. Nacl 14 tpm
Inf manitol 5x100 cc
Inj penithoin 3x100 mg
Inj ceftriaxon 2x1 gr
Inj dexametason 4x5 mg
Inj ranitidin 2x50 mg
Inj metamizole 3x1 gr
 Inj metochloropamide 3x1 amp
Diet susu 6x50 CC/sonde

85. Ny. Eulis/ 53th/ Bpjs

Dengan keluhan sesak sejak 14 hari yg lalu. Batuk (+), Keluhan demam (-) mual (-), muntah (-)
TD : 131/87
N : 80x
RR : 24x
Suhu : 36,5
Sp.O2 : 92% --> 99% dengan NC 3lpm
Pemeriksaan penunjang
: DL TF, Swab ag negatif
Dx : pneumonia
Tx Sementara
O2 Nasal canul 3 lpm
IVFD Ring as 20 tpm
Inj. Ranitidin 50mg
Inj. Antrain 1g
Inj. Mp 62.5mg
Nebul meprovent+ budesma

86. an. Kalandra/ usia 17 bulan / BB 9kg /bpjs / MRS di mmc211

Pasien diantar orangtuanya dengan keluhan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu pasien juga mengeluhkan diare
>10x sejak 1hari yll, diare terus-menerus, diare berlendir dan terdapat sedikit darah, mual-, muntah- badan
lemas, nafsu makan menurun, kejang-, sesak-
RPO : -
RPD : -
Nadi 115x/menit rr20x suhu 38.8
Thorax co rs1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh +/+ wh -/-, rh -/-
Abd : BU meningkat
Ext akhm
A: GEA + vomiting+ susp disentri
Pemeriksaan sementara :
DL (on proces)
Therapy sementara :
Inf. Kaen 3b 10tpm
Inj. Sanmol 100mg
Inj. Odr 1mg

87. Nn. Yuyun/ 33th/ swasta/ pasien mrs ant 108

Keluhan nyeri perut kiri atas disertai mual muntah 1x, demam (+), diare (-)
RPD : HT - DM -
Riw allergy : obat - makanan -
GCS 456
TD 130/90
Nadi 96
RR 220
T 38,1
SpO2 99%
 A : Colic Abdomen
Therapy sementara :
Inf RingAsetat 14tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidine 50mg
Inj ondancentron 4mg

88. Ny. Elyasa/ 25th/bpks

Pasien rujukan dari RS Bhayangkara bondowoso dengan keluhan sesak sejak 5 hari yll, sesak makin memberat,
bicara melantur, keringat dingin, badan lemas, nafsu makan berkurang, nyeri kepala terus-menerus
RPD : HT - DM -
Riw allergy : obat - makanan -
GCS 456
TD 110/80
Nadi 97
RR 24
T 37
SpO2 98%
A : sepsis + encephalopathy
P:
Inf. Ring as 14 tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidin 50 mg
Inj ondancetron 4 mg

89. An. Raditya Azhar/ 13th/bpjs

Pasien dengan keluhan nyeri di tangan kiri setelah terjatuh di tangga rumah pukul 08.30 wib, nyeri bila
digerakkan, pusing+, mual+, muntah-, sesak-
Gcs: E4V5M6, N: 78x, RR: 20x, T: 36.5, SpO2: 98%
A : Cf elbow sinistra
pro closed reduction gips elbow

90. An. Zhafran/ 3th/ bpjs/ pasien mrs di Ant 236

Keluhan diare > 4kali/hari sejak kemaren. Muntah> 5x/hari
RPD : Asthma -
Riw allergy : obat - makanan -
GCS 456
Nadi 106
RR 22
T 37.1
SpO2 97%
A : Obs Vomitting + GEA
Therapy sementara :
Inf KAEN 3B 10tpm
Inj Ondancentron 2mg
Inj Paracetamol 200mg k/p
91. ny Suparminingdih/59th/bpjs
keluhan demam 3 hari lemas pusing mual nuntah. Cek trombosit kemarin 198rb leukosit 5rb, barusan dicek lagi
168rb dan leukosit 3800. Riwayat ht dm asma alergi disangkal.
TD 120/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh-/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: febris susp dengue fever
Therapy sementara :
Inf RingAsetat 14tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidine 50mg
Inj ondancentron 4mg

92. tn Dolah /74th/bpjs

dengan keluhan nyeri perut lemas mual pusing dan BAB hitam sejak 3 hari.
TD 120/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd nyeri tekan epigaster + ascites -
Ext akhm
Anemis +
A: kolik abdomen + Melena
Therapy sementara :
Inf RingAsetat 14tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidine 50mg
Inj ondancentron 4mg

93. ny Suryana/56th/assuransi
dengan keluhan kaki bengkak, disertai mual dan muntah, juga batuk pilek. Nafsu makan turun. Saat ini pasien
tampak lemas.
RPD: DM (+)
TD 152/121 nadi 80x suhu 36,7 rr 20x
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd distensi, shifting dulnes (+)
Ext akhm, oedem +/+ kaki
A: Vomiting+ Pitting oedem susp asites
Therapy sementara :
Inf RingAsetat 14tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidine 50mg
Inj ondancentron 4mg

94. ny Indah/27th/bpjs
dengan keluhan demam sejak 3 hari, lemas mual nyeri kepala. Riwayat alergi asma ht dan dm disangkal.
TD 120/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
 A: febris susp dhf
Therapy sementara :
Inf RingAsetat 14tpm
Inj antrain 1 gr
Inj ranitidine 50mg
Inj ondancentron 4mg

95. sdr. Yoga, 27th, SWT

keluhan Pasien sulit diajak berbicara sejak jm 04.00 (21/7) teman pasien mengaku 1 Jam SMRS pasien minum2
Alkohol habis 1 botol (mengaku bukan oplosan)
Gcs awal masuk 111 (pengaruh alkohol) setelah rehidrasi dn observasi igd gcs 456
TD 125/80 nadi 60x suhu 36 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: Intoksikasi alcohol
Tx sementara
Inf. Nacl 20tpm
Inj. ODR 4mg
Inj. Antrain 1g
Inj. Ranitidin 50mg

96. sdr Dwi Adil/24th/JR BPJS

dengan keluhan post kll motor vs motor, jari 2 pedis D berdarah dan tampak tulang, nyeri +.
TD 120/80 nadi 80x suhu 36,7 rr20
Thorax cor s1s2 tunggal reguler
Pulmo ves rh -/- wh -/-
Abd dbn
Ext akhm
A: open fraktur digiti 2 pedis D
Pro debridement stumplasty
cefazolin 2g
tetagam di ugd
nsaid