Borang Bangsal

Sora
Nama : Tn. B
Usia ; 35
Alamat : Tonjong
Typhoid and paratyphoid fevers
S : pasien datang dengan keluhan demam 5 hari naik turun terutama sore , nyeri kepala (+),
mual muntah (+) BAB cair sudah 2 hari. Nyeri perut (+)
O:KU:CM
TD: 100/60
T: 38.8 C
Lidah tipoid (+) tremor lidah (+)
Abdomen NT(+) epigastrik , BU (+) meningkat
P: cek DR,widal
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidine 50mg/12jam

Inj. Ondansentron
4mg/8jam Inj. Cefotaxim
1gr/12jam PO. PCT 3x500mg
Ny. D; 50th; 49kg

Dyspepsia
S : pasien dating dengan keluhan nyeri uluhati sejak 2 hari. Perut kembung(+) mual muntah (+). Demam (-)BAB dbn
O: KU:CM
TD : 110/80
T:36C
Abdomen NT (+) epigastrik
P: PO antacid 3x1 ac
PO ranitidine 2x150mg
PO domperidon 3x1
Ny. K; 28th; 51kg

Migraine , Dyspepsia
S: Pasien mengeluh nyeri kepala sebelah kiri, terasa berdenyut sejak 2 hari. Mual (+). Demam (-) riw. Dyspepsia (+)
O: KU: CM
TD: 100/70
T: 36C
Abdomen NT epigastrik (+)
P: PO PCT forte 3x650mg prn
PO domperidon 3x1
PO ranitidine 2x150mg
Sdr, R; 18th; 52kg

Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites
S : pasien mengeluh batuk berdahak sejak 5 hari, demam (-). Pilek (-), nyeri tenggorokan (+)
O:KU:CM
TD : 110/80
T:37,5C
Faring hiperemis (+)
Thorax : SDV+/+ wheezing -/- ronki -/-
P : PO ambroxol syr 3x1C
PO PCT 3x500mg prn
PO cefadroxyl 2x1 tab
PO dexametason 3x1 tab
Tn. H ; 55th; 72 kg
Calculus of lower urinary tract
S : pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 2 minggu. Sering tersendat-sendat tetapi dapat
lancer kembali jika berubah posisi. anyang-anyangan (+). BAK sering berpasir.
O:KU:CM
TD : 125/80
T : 37.5C
Nyeri ketok costovertebra (+)
Px lab : DR,UR
Px Radiologi : BNO, USG
P : PO. Gitas plus 3x1 tab
Konsul sp.urologi
an. K; 6th, 16kg
Foreign body in ear
S : pasien datang dengan keluhan telinga kiri nya keluar air berbau sejak 2 hari yang lalu. Anak mengaku
sebelumnya memasukan biji jagung kedalam telinganya. Demam (+)
O:KU:CM
T:38C
Px telinga : nyeri Tarik aurikula (-) nyeri ketok mastoid (-) nyeri tekan tragus (-)
Tampak benda asing di MAE kiri.
P : ekstraksi corpal
PO. PCT syr 3x2cth
Ny. K; 42th; 61kg
Disorders of vestibular function
S : pasien mengeluh pusing berputar sejak 3 hari, mual muntah (+)
O:KU:CM
TD : 120/80
Romberg (+)
A : Ivfd NaCL 0.9% 16tpm

Inj. Ranitidine 50mg /12jam
Inj. Ondancentron 4mg /8jam
Po:
Betahistine 6mg 3x1
Flunarizine 5mg 2x1
Vit. B compx 1x1
Tn. R; 55 th; 75kg
Heart failure
S :pasien mengeluh sesak nafas saat beraktifitas sejak 1 minggu. Batuk pilek (-) . kedua kaki bengkak
(+) O:KU:CM
TD :160/80
Thorax : SDV +/+ , ronkhi +/+
Extremitas : edem +/+

PX EKG
PX Lab (DR,Ureum,creatinin)
PX x foto thorax AP
P: 02 2-4mg
IVFD NaCL 0.9% 14tpm
Inj. Furosemid 1-0-0
Po
Digoxin 1x0.5mg
Candesartan 1x16mg
Saran pasang DC
Ny. P; 53th; 69kg
Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
S: pasien datang dengan lemah anggota kiri secara mendadak sejak tadi pagi. Bicara pelo (+) mulut perot
(+), mual muntah (-). Nyeri kepala (-)
O:KU:CM
TD : 180/100
KM 5/5//4/4
Tonus normal/meningkat
Clonus -/-
Reflek fisiologis :normal/meningkat
Reflek patologis (babisnky,chadock ):-/+
P : Ivfd assering 20 tpm

Inj. Mecobalamin 500mg /12jam
Inj. Citicolin 500mg/12 jam
Po
Amlodipine 1x10mg
Aspilet 1x80mg
Clopidogrel 1x75mg
Saran pasang DC
Tn. W; 34th; 51kg

Typhoid and paratyphoid fevers
S : pasien datang dengan keluhan demam 8 hari naik turun terutama sore hari, nyeri kepala (+),
mual muntah (+) konstipasi (+), Nyeri perut (+).
O:KU:CM
TD : 120/80
T:39C
Lidah tipoid (+)
Abdomen NT(+) epigastrik , BU (+)
P : IVFD RL 20tpm
→
Inj. Cefotaxim 1gr/12 jam skin test
→
Inf. Pct 1gr extra jika suhu >38°c
Po:
→
Pct 3x500mg jika suhu 37.6 – 37.9°c
Sucralfat syr 3x1cth
Nn. R; 21th; 45kg
Asthma
S : pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak semalam, nafas berbunyi ngik-ngik. Batuk tidak
berdahak (+), riw.alergi dingin (+)
O: KU:CM
TD : 100/60
RR : 32x
Spo2 : 88
Thorax : sdv+/+, wheezing +/+, ronkhi -/-
P: IVFD RL 20 tpm
Nebulizer;
→
Ventolin + flexotid 1 ; 1 [extra k.p]
Inj. Ranitidine /12 jam
Inj. Aminofilin 1amp
MP 3X62,5 mg
Po;
Salbutamol tab 3x1 tab
Sdr. W; 22thn; 53kg
Epilepsy
S: Pasien datang dengan kejang sejak 15 menit yanglalu. Memiliki riwayat kejang (+) demam (-
). O : KU :lemah
TD : 100/60
Kaku kuduk (-)
P : IVFD Assering 20 tpm

→
Inj. Diazepam jika kejang pelan
Inj. Ranitidine 150mg / 12jam
Konsul Sp.S
Tn. K; 44th; 60kg

Meningococcal infection
S : pasien mengeluh nyeri kepala (+) sejak 2 minggu. Terus menerus. Demam (+). Muntah (+)
O : KU : somnolen (+)
TD : 98/60
T:39C
Kaku kuduk (+)
Reflek meningeal (+)
P : IVFD Assering 20 tpm
Inj. Ranitidine / 12 jam
Inj. Ondancentron / 8 jam
Inj. Mecobalamin /12 jam

Inj. Citicolin / 12jam
Inj. Ceftriaxone / 12 jam
Konsul Sp.S
Tn. P; 60th; 44 kg
Other chronic obstructive pulmonary disease
S : pasien datang dengan keluhan batuk 2 minggu. Berdahak hijau (+) darah (-). Sesak (+). Riwayat
merokok (+) demam (-). Riw. Asma (-)
O:KU:CM
TD : 120/80
RR: 32
T : 36 c
Thorax :barrel chest (+)
SDV+/+ ronki -/- wheezing +/+
P: IVFD NaCl 0.9 % 20 tpm
Nebulizer;
→
Ventolin + flexotid 1 ; 1 [extra k.p]
Inj. Aminofilin drip 1amp/ 8 jam
MP 3X62,5mg
Tn. G; 55th; 51kg

Diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin
S : pasien datang dengan bab cair >3 kali dalam sehari sejak 3 hari yll. Ampas (+), lender (-) darah (-).
Mual muntah (+) demam (-)
O:KU:CM
TD : 100/60
Abdomen : NT epigastrik (+)
BU (+) meningkat
P : IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidine /12jam
Inj. Ondancentron /8jam
Po;
Loperamid tiap kali diare 1 tablet maksimal 6 tablet dalam 1 hari
Zinc 1x1
Sucralfat syr 3x IIcth
Tn. B; 48th; 42kg

Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histologicallyconfirmed
S : pasien datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 2 bulan. Sesak nafas (+). Riwayat kontak
dengan penderita TB (+). Berat badan turun. Demam (+)
O:KU:CM
TD : 100/60
RR : 33x
T:38,5C
Thorax : SDV-/- ronkhi +/+ wheezing -

/-PX ro thorax, dahak SPS, DR
P : IVFD NaCl 0.9% 16tpm

Ruang isolasi
Konsul Sp.P
Mulai obat TB kategori 1
Ny. P; 30 th; 47kg
Acute appendicitis with generalized peritonitis
S : pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sudah 2 hari. Awalnya hanya disekitar
pusar lalu menjalar hingga perut kanan bawah. Terasa berkurang jika posisi membungkuk. Mual
muntah (+) demam (+).
O:KU:CM
TD : 90/60
T:38.8C
Abdomen : BU (+) mc burney (+) defens muscular (+) rovsing sign (+) obturator sign (+) psoas sign (+)
Px lab DR
P: IVFD NaCl 0.9% 16tpm

Inj. Ondancentron/ 8 jam
Inj. PCT 1 gr extra
Konsul Sp.B
Motivasi Rujuk
Nn. K;19th;45kg
Pain and other conditions associated with female genital organ and menstrual cycle
S : pasien datang dengan keluhan nyeri perut karena sedang haid sudah sejak semalam.
O:KU:CM
TD : 100/60
Nyeri tekan suprapubik (+)
P: PO. Asam mefenamat 3x500mg
Vit.c 2x50mg
Ny. G; 26th; 55kg

Stomatitis and related lesions
S : pasien datang dengan keluhan sariawan di mulutnya sejak 3 hari.
O: KU:CM
Status lokalis : tampak erosi pada mukosa buccal
P: enkasari obat kumur 4x1
Vit.c 2x50mg
Nn, R;21th;54kg
Allergic contact dermatitis
S : pasien datang dengan keluhan kulit leher kemerahan dan kering setelah menggunakan kalung.
O:KU:CM
TD : 120/80
UKK : tampak macula eritem berbatas tegas,papul,vesikel

P : cetirizine 1x10mg
Hidrocortison salep 2x1 oles tipis
Lau
1. An. AY, perempuan, usia 1 tahun, BB 8.2 kg
Dx : KDS
➔
Convultions, not elsewhere classified
Tx :
→
Rawat inap konsul Sp. A
Cek DR, elektrolit
IVFD KAEN 3A 10 tpm
O2 nasal kanul 3 lpm
Inj. Sibital 20 mg / 12 jam
Paracetamol syr 3x1cth
→
Pamol supp di IGD
S/
Pasien datang post kejang di rumah 30 menit SMRS, kejang berlangsung 1x dgn durasi < 10
menit. Demam sejak 1 hari SMRS. Batuk (-) pilek (-) BAB normal, BAK normal O/
KU : rewel
Kes : CM
Suhu : 39,5 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Leher : pemb. KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rbk (-/-)
Abdomen : supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-)
Status neurologis : kaku kuduk (-)
2. Nn. NU, usia 19 tahun
Dx :
➔
Asthma
Tx:
Nebulizer ventolin : flexotid/ 1:1
Cetirizine 1x1 tab
MP 3x4 mg
Berotec inhaler
S/
Pasien datang sesak napas sejak kurang lebih 7 jam SMRS, terdengar suara ngik ngik, batuk pilek
(-) demam (-) riwayat asma (+) jika udara dingin
O/
KU : sesak
Kes : CM
TD : 100/69 mmHg
HR : 60x/mnt
RR : 28x/mnt Suhu : 36,4 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (+/+) rbk (-/-)

Status neurologis : dbn
3. Ny. N, usia 47 tahun
Dx :
➔
Chronic renal failure
Tx :
→
Rawat inap konsul Sp.PD
Cek DR, UR/CR
IVFD NaCl 0,9% 10 tpm
O2 nasal kanul 3lpm
Inj. Furosemide 2-2-0
Amlodipine 0-0-10 mg
Asam folat 1x1
S/
Pasien datang sesak napas sejak 1 hari SMRS, kedua kaki bengkak, batuk (-) pilek (-) demam (-
), riwayat HD rutin 1x/minggu
O/
KU : sesak
Kes : CM
TD : 190/100 mmHg
HR : 92x/mnt
RR : 32x/mnt
Suhu : 36 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rbh (+/+)
Ekstremitas : akral hangat, edema tungkai (+/+)
4. Ny. S, usia 40 tahun, G3P2A0 H39 minggu
Dx : KPD
➔
Premature rupture of membrane
Tx :
→
Rawat inap konsul Sp.OG
Cek DR, GDS, HbsAg, CT/BT
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
S/
Pasien datang dgn keluhan keluar cairan dari jalan lahir sejak kurang lebih 20 jam SMRS, lendir (-
) darah (-)
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 80x/mnt
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)

Abdomen : TFU 32 cm
VT : eff 75%, pembukaan 5cm, KK (-), kepala hodge 1
5. Tn. S, usia 51 tahun
Dx : closed fracture calcaneus (S)

➔
Fracture of lower leg, including ankle
Tx :
Rontgen ankle (S)
Asam tranexamat 3x1
Eperison 3x1
Asam mefenamat 3x1
Elastic band
Rujuk poli ortopedi
S/
Pasien datang dengan keluhan tumit bengkak dan nyeri setelah terjatuh dari ketinggian
1,5m dengan posisi berdiri, pasien jatuh kurang lebih 30 menit SMRS
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 110/70 mmHg
HR : 87x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-|-/+), ROM (bebas/bebas|bebas/terbatas)
→
Rontgen ankle (S) fraktur calcaneus
6. An. BA, laki-laki, usia 2 tahun, BB 12 kg
Dx : febris H3, ISPA

➔
Acute upper respiratory infection
Tx :
→
Rawat inap konsul Sp.A
IVFD KAEN 3A 12 tpm Inf.
Pamol 120 mg (extra)
Paracetamol 3x1cth
Promedex 2x1cth
S/
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS, batuk (+) pilek (+), mual (-) muntah (-),
BAB normal, BAK normal
O/
KU : cukup
Kes : CM
HR : 120x/mnt
RR : 46x/mnt
Suhu : 38 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-) Cekung (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-), turgor normal
Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-|-/-)
7. Ny. S, usia 76 tahun
Dx : CHF, dyspepsia
➔ ➔
Heart failure
Dyspepsia
➔
Essential (primary) hypertention
Tx:
→
Rawat Inap konsul
Sp.PD IVFD NaCl 0,9% 12
tpm Inj. Furosemide 1-0-0
Inj. Ranitidine 50mg / 12 jam
Sucralfat syr 4x10cc Digoxin
2x1tab Amlodipine 1x10 mg
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, kedua kaki bengkak, napas
sering terasa sesak yang memberat bila aktifitas. BAK normal, BAB normal. Riwayat
hipertensi sejak 5 tahun yll.
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 150/90 mmHg
HR : 88x/mnt
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan epigastrium(+)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-|+/+)
Rontgen thorax : cardiomegali
8. Ny. ZA, usia 53 th
Dx : HT, Abdominal pain

➔
➔
Abdominal and pelvic pain
Tx :
→
Cek DR
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 50mg/ 12 jam
Inj. Gitas /8 jam
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri bawah sejak 2 hari SMRS, nyeri dirasakan terus
menerus terasa seperti diremas remas. Demam (-) mual (-) muntah (-) BAB normal, BAK
normal O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 170/110 mmHg
HR : 100x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,8 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) regio lumbalis sinistra & iliaca sinistra
9. Ny. W, usia 29 tahun, G1P0A0 H6minggu
Dx : abortus imminens
➔
Other abortion
Tx:
→
IVFD RL 20 tpm
Bed rest
S/
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari SMRS. Hari I pasien
keluar flek kecoklatan, hari ke II dan ke III keluar darah segar. Nyeri perut (-) demam (-) mual
muntah (-)
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 110/80mmHg
HR : 82x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
10. Tn. A, usia 25 tahun
Dx : Vulnus laceratum regio temporalis sinistra & regio mentalis sinistra, vulnus ekskoriatum
regio manus sinistra
➔
Open wound of head
Tx :
Debridement & Hecting
Asam mefenamat 3x500
mg Cefadroxil 2x200mg
S/
Pasien datang post KLL jatuh dari motor, terjatuh dengan posisi badan sebelah kiri menumpu di
aspal. Nyeri kepala (+) mual (-) muntah (-) pingsan (-) O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 82x/mnt
RR : 22x/mnt
Suhu : 36 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
→
Status lokalis luka robek pada pelipis kiri kurang lebih 2 cm, luka robek pada dagu kiri kurang lebih 1
cm, luka lecet pada tangan kiri
11. An. DN, laki-laki, usia 5 tahun, BB 15 kg
Dx :
➔
scabies
Tx : Cetirizine
1x1
Permetrin 5% salep (oleskan seluruh tubuh, diamkan 8 jam, bilas. Ulangi 1 minggu
kemudian) Cuci terpisah pakaian pasien dengan direndam menggunakan air panas
S/
Pasien datang dengan keluhan gatal gatal pada sela jari tangan dan kaki sejak 3 hari SMRS.
Gatal semakin memberat pada malam hari. Riwayat teman pasien mengalami keluhan serupa.
O/
KU : cukup
Kes : CM
HR : 110x/mnt
RR : 22x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Status lokalis : sela sela tangan dan kaki terdapat pustul multiple disertai krusta
12. Ny. K, usia 50 tahun
Dx : STEMI
➔
Acute myocardial infarction
Tx :
EKG
→
O2 nasal kanul 3 lpm
ISDN 5mg 1x1 sublingual
CPG 300 mg
Aspilet 320 mg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri dada menembus sampai ke punggung, lemas (+), sesak (-
), demam (-)
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 140/80 mmHg
HR : 72x/mnt
RR : 22x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Cor : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) regio epigastrium
EKG : ST elevasi V1, V2
13. Tn. W, usia 65 tahun
Dx : kolik abdomen
➔
Abdominal and pelvic pain
Tx :
Fetic supp
→
Cek DR
Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
Inj. Ondancentron 4 mg/12 jam
Inj. Ketorolac 1A/ 8 jam
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari SMRS, nyeri hilang timbul, di
seluruh lapang perut. Mual (+) muntah (+) demam (-) BAB normal, BAK normal O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 92x/mnt
RR : 22x/mnt
Suhu : 35,4 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) seluruh region abdomen
14. Tn. S, usia 60 tahun
Dx : retensio urin susp BPH

➔
Retention urine
➔
Hyperplasia of prostat
Tx :
Pasang DC kateter
Asam mefenamat 3x500
mg Rujuk poli bedah
S/
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 1 hari SMRS. Nyeri perut (+), mual (-)
muntah (-) BAB normal. Riwayat BAK tidak lancar dan mengejan (+)
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 80x/mnt
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) regio suprapubic, distensi VU (+)
15. Ny. W, usia 29 tahun
Dx : AUB
➔
Other abnormal uterine and vaginal bleeding
Tx :
Rawat inap
Cek DR, PT, APTT
IVFD RL 20 tpm
Inj. Asam tranexamat 1x1
Inj. Ranitidin2x1
S/
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir berlebihan sejak 3 hari SMRS.
Riwayat menstruasi 1x/bulan dengan durasi kurang lebih dua minggu. Riwayat keluhan serupa
→
(+). Pasien sudah menikah selama 7 tahun, belum hamil. Riwayat USG 1 tahun yang lalu dbn O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 144/97 mmHg
HR : 90x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
16. An. AG, laki-laki, usia 4 tahun, BB 11 kg
Dx :
➔
epilepsy
Tx :
Diazepam supp 5 mg
→
Rawat inap konsul Sp.A
IVFD asering 12 tpm
O2 nasal kanul 3lpm
Inj. Sibital 2x27,5mg IV pelan
Inj. Ondancentron 3x1mg
S/
Pasien datang dengan kejang, mata membelalak keatas, kedua tangan menekuk kaku. Durasi
kejang kurang lebih 2 menit. Setelah kejang pasien menangis. Keluhan serupa dialami 1 hari
SMRS dengan durasi kejang 30 detik. Demam (-) batuk pilek (-). Riwayat pengobatan epilepsi ke
Sp.S, terakhir kontrol 3 bulan SMRS.
O/
HR : 110x/mnt
RR : 30x/mnt
Suhu : 36,8 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
17. Ny. NA. usia 34 tahun
Dx : dermatitis alergi
➔
Dermatitis due to substances taken internally
Tx : Cetirizine
1x1 MP
1x4mg
Hindari pencetus alergi
S/
Pasien datang dengan keluhan gatal dan bentol di seluruh tubuh post makan udang, sesak (-)
Riwayat alergi seafood(+)
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 110/80 mmHg
HR : 82x/mnt
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
18. Sdr. ADM, laki laki, usia 18 tahun
Dx : insomnia
➔
Nonorganic sleep disorders
Tx :
Alprazolam 1x0.5 mg
S/
Pasien datang dengan keluhan sulit tidur sejak 2 minggu SMRS, sulit untuk memulai tidur
dan sering terbangun malam hari, mimpi buruk (-). Pada siang hari pasien mengaku sering
terasa berdebar debar
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 110/80 mmHg
HR : 72x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
19. Tn. M, usia 57 tahun
Dx :
Abses regio inguinal, HT
➔
Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle
➔
Tx :
Metronidazole 2x1
Asam mefenamat 3x500 mg
Amlodipin 1x5mg
Rujuk ke poli bedah
S/
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada selangkangan kanan sejak 1 minggu yang
lalu. Awalnya hanya terdapat benjolan, namun sekarang mengeluarkan nanah berwarna kuning.
Demam (-) BAB normal, BAK normal
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 170/100 mmHg
HR : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,6 C
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)
Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Status lokalis : benjolan diameter kurang lebih 3 cm di region ingunalis dextra, pus (+) kuning
kecoklatan
20. Ny. AA, usia 23 tahun, G1P0A0 hamil 20 minggu
Dx : ISK kehamilan
➔
Infections of genitourinary tract in pregnancy
Tx :
→
Cek DR, Widal, UR
IVFD RL 20 tpm
Inf. Paracetamol 1 gr
Inj. Amoxicillin 500mg/ 8 jam
Sucralfat syr 3x10 cc
S/
Pasien datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari SMRS. Nyeri ulu hati (+) batuk pilek (-)
mual (+) muntah (-) BAB normal BAK normal
O/
KU : cukup
Kes : CM
TD : 110/80 mmHg
HR : 82x/mnt
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Pulmo : SDV (+/+) wh (-/-) rh (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) regio epigastrium
Adel
1. Nama: Tn.D
Usia: 30 tahun
Corns and callosities
- motivasi minta rujukan ke poli bedah
Pasien mengeluhkan ada mata ikan di telapak kaki kanan 5 buah. nyeri - pegal -. Px: TTV dbn. Status
lokalis: tampak calus tebal 4 buah tersebar di plantar pedis. tanda infeksi sekunder -
2. Nama: Tn.P
Usia: 29 tahun
Convulsion, not elsewhere
IVFD Nacl 0,9% 20tpm
Inj.Ranitidine 1amp/8 jam
Inj.diazepam perlahan jika kejang
Phenitoin 2x100mg
Asam folat 2x1mg
Pasien datang dengan riwayat kejang kelonjotan dirumah <5 menit ketika tidur. Pasien tidak sadar
sedang kejang. Pasien riwayat kecelakan terbentur bagian kepala tahun 2004 dan sejak itu hingga SMRS
sudah terjadi 4 episode kejang. sudah diperiksakan di RS jakarta tidak ada masalah. tidak ada obat yang
dminum rutin. tidak ada keterbatasan gerak. demam - batuk - nyeri perut - Px: TTV dbn. Kepala : normal
thorax: SDV+/+ ronki -/- Abdomen: dbn. status neurologis : kekuatan 5555 refleks patologis - refleks
fisiologis +2. Lab GDS dan elektrolit normal
3. Nama: Ny.U
Usia: 26 tahun
Other disorder of urinary system
- ciprofloxacin 2x500mg
- gitaz 3x1
Pasien datang dengan keluhan nyeri ketika BAK yang sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. keluar
sekret vagina bau amis -. demam - nyeri bawah perut + mual - nafsu makan baik. akhir-akhir ini
sering BAK ditempat umum. Hamil -.Px: dbn. Abdomen : nyeri quadran bawah +, BU +
4. Nama: By.Ny L
Usia 2 hari
Other specified perinatal digestive system disorders
- Lapor dr.Sp.A --> pasang OGT dan observasi
Pasien bayi usia 2 hari tampak abdomen distensi. Dikatakan bayi sering gumoh setelah disusui. Gumoh
tidak berwarna hijau. BAK dan BAB +. demam -. kuning -. Bayi lahir secara SC a/i CPD dan lahir BB:
3100gram dengan apgar score 7/8/9 distensi abdomen -
5. Nama: An.A
Usia: 14 bulan
BB: 10kg
diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
- IVFD asering 10 tpm
- Inj.ondasetron 1mg/8 jam
- inj. PCT 150mg/8 jam --> jika suhu >38
- PO Zink 1x20mg
- L-bio 1x1
Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah hingga 10x/hari air sedikit sejak 3 hari yll. Demam sudah
2 hari. diare feses warna normal sudah 3 hari. Batuk - nyeri perut + BAK normal. nafsu makan menurun.
ASI sampai saat ini.Px: T: 37.5 kepala: mata cekung -. Thorax: ronki-/-. Abdomen: distensi -, BU+, turgor
baik
6. Nama: Tn.Sh
Usia: 50 tahun
Tuberculosis
Other disorders of urinary system

inf Nacl 16 tpm
inj Ranitidine 1 amp/12 jam
inj ondansetron 1 amp/8 jam
Codein 3x10mg
OAT stop
inj ceftriaxone 2gr/24 jam
Ax: Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak minum OAT yaitu mulai awal puasa dan sesak
nafas.Sehari dapat muntah min.1x dan nyeri ulu hati. Demam -. batuk + saat ini sesak berkurang.TD:
120/82
N:110x/menit
T: 37.0
SpO2: 98% (tidak terpasang o2)
kepala: mesocephal CA-/-, SI-/-
Thorax : cor s1/s2 reg ves+/+, ronki -/- , whezing-/-
Abdomen: supel, BU normal
Ekstermitas: akral hangat, edema -/-
7. Nama: By.Ny
L Usia 2 hari
Other perinatal digestive system disorder
- Lapor dr.Sp.A --> pasang OGT dan observasi
Pasien bayi usia 2 hari tampak abdomen distensi. Dikatakan bayi sering gumoh setelah disusui. Gumoh
tidak berwarna hijau. BAK dan BAB +. demam -. kuning -. Bayi lahir secara SC a/i CPD dan lahir BB:
3100gram dengan apgar score 7/8/9 distensi abdomen -
8. Nama: Ny.M
Usia: 34 tahun
Dyspepsia cephalgia
- Analsik 3x1 tab
- Ranitidine 2x1 tab
- sucralfat 3x10cc
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dibagian belakang sudah 3 hari. leher kaku + riwayat trauma
kepala - muntah- mata kabur - demam - batuk -. nyeri ulu hati +. Px: TTV dbn.GCS: 15. Kepala : kaku
kuduk - Thorax: S1S2 reguler, ronki -/- wh -/- Abdomen : supel BU normal NT ulu hati. St.Neurologis :
kekuatan 5555 refleks fisiologis +2 refleks patologis -
9. Usia: 14
tahun BB: 30kg
Scabies
- salep scabimite oleskan diseluruh tubuh sebelum tidur selama min.8 jam. ulangi 1 minggu kemudian
- cetirizine tab 1x10mg
- betason 3xue
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di sela jari dan pergelangan tangan kanan dan kiri sejak 1
minggu yang lalu, sangat gatal +. pasien merupakan pasien sekolah pondokan. riwayat alergi gatal kulit -
, bersin -. Px: TTV dbn. status lokalis : tampak papul multiple tersebar dan eritema di sela2 jari tangan
kanan dan kiri, ekskoriasi
10. Nama : Ny.E

Usia : 28 tahun
Asthma
Nebu Farbivent +flexotide/8jam
IVFD Nacl 0,9% + aminofilin 180mg 20tpm
Inj.Metil prednisolone 62,5mg/8jam
Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 1 hari yll dirasakan 25 menit setelah minum bodrex flu&batuk
(pertama kali minum biasanya ultraflu). Pasien batuk berdahak,pilek,sakit kepala seudah 3 hari, demam
disangkal.Tidak ada riwayat pengobatan 6 bulan dan gejala TB.Dikatakan pasien sering mengalami
batuk dan bersin jika terkena debu. Px: TTV dbn, SpO2: 98% tanpa O2. Thorax: Wheezing +/+, ronki -/-
11. Nama: Ny.Y

Usia: 35 tahun
Dental caries , gingivitis
- amoksisilin tab 3 x500mg
- asam mefenamat 3x1 tab
- motivasi periksa ke poli gigi
Pasien datang dengan keluhan sakit gigi dan gusi bengkak yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien rajin sikat gigi 2 kali sehari. Tidak pernah periksa gigi. Dalam pengobatan suatu penyakit -,
demam -. Px: TTV dbn. status gigi : terdapat caries di molar 1 dan 2 atas dan bawah dextra dan
sinistra, gingiva dextra atas edema dan eritema
12. Nama: Tn.T

Usia:28 tahun
Foreign body of external eye

- Tetes mata kloramfenikol 3x2gtt OD
-motivasi ke poli mata untuk diambil oleh dokter spesialis mata
Pasien datang dengan keluhan terdapat sesuatu yang menempel dimata kanan setelah
menggerinda besi 1 jam yang lalu.pandangan tidak ada masalah. Px: TTV dbn. status lokalis : tampak
corpal di konjungtiva bulbi bagian lateral, injeksi konjungitva + minimal
13. Nama:
An.T Usia: 16
tahun BB: 50kg
diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
- PCT 3x500mg
-diagit 2x1 tab
-Metronidazole
2x500mg -ondansetron
2x1tab -zink 1x20mg
Pasien datang dengan keluhan diare sudah 3 hari. diare 3x sehari.diare berdarah +, nyeri perut +,
demam -, mual + muntah - . nafsu makan baik. Px: TTV dbn.Abdomen : supel, NT+, BU meningkat
14. Nama : Ny.M

Usia: 65 tahun
Allergic contact dermatitis
Salep bioplacenton 3x 1 uee tipis
Salep Betamethason 3x1 uee

Pasien datang mengeluhkan adanya luka basah di 1 sela-sela jari kaki dan lesi luka di sela2 jari yang lain
kaki kanan yang dirasakan sejak 2 minggu. 1 minggu yang lalu pasien berobat dan diberikan salep
mikonazole dan luka basah disarankan menggunakan betadin tetapi tidak ada perubahan. Pasien sering
menggunakan deterjen dan 2 minggu yang lalu deterjen ganti, gatal +, demam -. Px: TTV dbn. status
lokalis : tampak erosi , basah +, eritema +, nanah -, krusta kering +, skuama halus di sela-sela jari
15. Nama : Ny.N

Usia : 32 tahun
Thyrotoxicosis
- motivasi untuk mendapat rujukan untuk ke Sp.OG karena hyperthyroid in pregnancy termasuk
kasus yang complex sehingga lebih baik konsul terlebih dahulu ke Sp.OG
Pasien datang untuk konsultasi kehamilan anak keduanya. Pasien didiagnosis hipertiroid dan dalam
pengobatan dengan Sp.PD mendapat thyrozol 1x10mg, propanolol 1x10 mg dan MP 1x1 sejak 3 bulan
yang lalu. Kehamilannya tidak direncanakan. Px: TTV dbn. Kepala: mata exophtalmus -. Leher : terdapat
goiter.
16. Nama: Ny.F

Usia : 23 tahun
Complication following abortion and ectopic
-kuretase
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah hebat sejak 2 hari yang lalu. Pasien hamil 8 minggu.
Pasien riwayat rawat inap di puskemas dengan keluhan yang sama dan baru saja selesai 2 hari yang lalu.
Nyeri perut +, perdarahan vagina +. Px: TTV dbn. Kepala : Ca-/-, mata cekung -/- thorax: dbn, abdomen :
nyeri perut +. Dilakukan USG oleh Sp.OG didapatkan gambaran uterus honeycomb
17. Nama: Ny.S

Usia: 67 tahun
Other arhtritis
Meloxicam 2x15mg
Ranitidine 2x1
Kalk 1x1
MP 2x4mg
Pasien datang dengan keluhan nyeri lutus kiri sejak 3 bulan yang lalu terutama jalan lama dan
aktivitas. riwayat trauma lutut/operasi -. demam -
Px: TTV dbn. Status lokalis : genu sinistra tidak tampak edem atau eritema, krepitasi -,deformitas -
18. Nama : An.F

Usia: 9 tahun
Foreign body in alimentary tract
- Edukasi bahwa magnet sudah di lambung bukan di saluran pernafasan dimana jika disaluran
pernafasan akan lebih berbahaya, sensasi masih mengganjal di tenggorokan karena ada iritasi
dan magnet bisa keluar bersamaan dengan feses.
Pasien datang dengan keluhan tertelan magnet kecil setengah jam yang lalu. Sesak nafas -, merasa ada
yang mengganjal di tenggorokan +, mual muntah -, berbicara +. Px: TTV dbn. Thorax: SDV +/+. DIlakukan
rontgen thorax dan abdomen : terdapat tampakan opasitas tinggi di daerah gaster
19. Nama: An.A

Usia : 12 tahun
Fracture at wrist
- pasang spalk wrist joint dextra
-motivasi untuk minta rujukan ke poli beda orthopedi
- Asam mefenamat 3x1/2 tab
Pasien datang dengan keluhan pergelangan tangan kanan sakit sekali setelah jatuh. Posisi tangan kanan
ketika jatuh menahan beban tubuh di tanah. Jari-jari tangan masih dapat bergerak. Px: TTV dbn. Status
lokalis : tampakan edema -, luka -, deformitas +, krepitasi sulit dinilai karena sakit. Dilakukan xray wrist joint
dextra : terdapat complete closed fracture 1/3 distal os radius dextra dengan alignment jelek.
20. Nama: Ny.A

Usia: 21 tahun
Meningitis
- IVFD Asering 20tpm
-Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
-Inj.Dexamethason 125mg single dose
-inj.PCT 1gram
- Konsul Sp.S --> rujuk
Pasien datang dengan sakit kepala hebat, leher kaku dan demam sejak 2 hari yang lalu. Batuk - sesak nafas -
nyeri perut - BAK BAB lancar pengobatan TB dan gejala TB -.riwayat seperti sebelumnya -. Px fisik
: GCS: E3V5M6, somnolen. TD/N/RR normal T 38.4. Kepala : CA -/- SI-/- Thorax: S1S2 reguler, ronki-/-
Abdomen: supel,distensi,BU normal. Status lokalis : Kaku kuduk +, kekuatan 5, refleks fisiologis +2,
reflek patologis -
By: Fsp
Sdr G, 16 th, laki-laki, pelajar, alamat Bumiayu

Ps mengeluh pusing, mual, muntah, & lemas. Keluhan muncul sejak 1 jam SMRS. 2 jam SMRS pasien
mengaku minum Baygon karena putus asa. Pasien putus asa & cemas karena mendapat nilai jelek
dari hasil try out ujian. Selain itu pasien telah diputus oleh pacarnya.
KU: lemas, CM
TD 110/60 N 115 R 24 T 36,9
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thorax: ves(+/+), rh (-/-), gallop (-/-)
Abdomen: NT -, MT -, BU + Normal
Ext: CRT <2s
Hasil DR dbn. Hasil tes narkoba negative untuk semua narkoba.
Dx: Depressive episode
Tx:
-Pasang NGT
-NaCl 10 tpm
-Omeprazole 2x1
-Drip neurosanbe 1x1
-Sucralfat syr 3x10 cc
-Alprazolam 2x0,25
Ny S, 19 tahun, pekerjaan wiraswasta, alamat Tonjong.
Ps mengeluh sakit perut melilit, mual, & muntah sejak 1 HSMRS. BAB & BAK dbn. Ps juga pusing,
nggliyer -, cekot2 -. Pasien hobi makan-makanan pedas.
KU: sedang, CM
TD 123/81 N 82 R 22 T 37,3
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)
Abd: NT + upper abdomen, MT -, BU + N, supel
Ext: CRT <2 s
DR: Hb 11,4; AL 3,9; AT 187; LED 27; Hct 34,2; B 0; E 1; G 55; L 34; M 10
Dx: Abdominal and pelvic pain
Tx:
-NS 20 tpm
-Ondansetron 3x1
-Ranitidin 2x1
-Gitas 3x1
-Ibuprofen 3x400
-Coditam 2x1 k/p

Tn M, 73 th, pekerjaan petani, alamat Bantarkawung
Ps mengeluh nyeri perut sejak 2 HSMRS. Ps juga mengeluh BAK tidak lancar & mual serta lemas. BAK
juga jika keluar disertai darah. Keluhan terjadi terus menerus & belum diobati.
KU: lemas, CM
Kepala: CA (+/+), SI (+/+)
TD 128/76 N 79 R 20 T 36,9
Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh(-/-), gallop (-)
Abd: BU + N, NT seluruh perut terutama right upper quandrant, MT –
Ext: CRT < 2 s
Hematologi: Hb 8,5; AL 10,7; AT 257; LED 65; Hct 23,1; B 0;E 2; G 73; L 20; M 5; OT 68; PT 62; Ur 81,4;
Cr 1,6; GDS 85; TBil 1,8
Urinalisa:
-Warna-Kekeruhan: Coklat-Keruh
-BJ: 1,020
-pH: 6,0
-Keton: -
-Protein: 3+
-Glukosa: -
-Blood: 3+
-Nitrit: 1+
-Urobilinogen: -
-Bilirubin: -
-Leukosit: 3+
Sedimen Urin:
-Leukosit: > 10
-Erythrosit: >10
-Silinder: granular kasar 1+
-Epithel: gepeng 1+
-Bakteri: 1+
-Kristal: Ca Oxalat 2+
-Amorf 1+
Dx: Other disorders of urinary system
Tx:
-RL 20 tpm
-Ranitidin 2x1
-Cefotaxim 2x1
-Tomit 3x1
-Gentamisin 2x1
-Dexamethasone 2x1
-Curcuma 3x1
-Tuzaloz 3x1
-Sucralfat 3x10 cc
Ps mengeluh sakit perut sejak 1 H SMRS. Pasien juga mengeluh sakit seluruh kepala, nggliyer +, terutama
saat jalan kaki, mual +, muntah -, demam +. BAB & BAK dbn, lemas +.
KU: lemas, CM
TD 117/89 N 121 R 22 T 38,9
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT + upper abdomen, MT -, BU + normal
Ext: CRT <2 s
Dx: Headache
Tx:
-RL 20 tpm
-Ranitidin 2x150 mg
-Ondansetron 3x4 mg
-Doxycycline 2x1
-Pct 3x1 gr inj jk suhu > 38,5
-Alprazolam 1x0,5 mg
-Betahistine mesylate 2x6 mg
-Eperisone 3x1
Nn E, 22 th, Alamat Kalierang, Bumiayu, mahasiswa
Ps mengeluh gatal-gatal & kemerahan seluruh tubuh, sesak –, sejak 1 H SMRS. 1 H SMRS pasien
mengonsumsi cholarmphenicol, domperidone, & zinc.
TD 110/65 N 84 R 24 T 36,2
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Status lokalis: Terdapat papul eritem multiple menyebar di kedua telapak tangan & kaki serta
upper abdomen.
Abd: NT (-), BU (+) N, MT (-)
Ext: CRT < 2 s
Dx: Personal history of allergy to drugs, medicaments and biologicalsubstances
Tx:
-NaCl 16 tpm
-Inj. Diphenhydramin 3x50 mg
-Dexamethasone 3x4 mg
-Ranitidine 2x150 mg
-Cetirizine 1x10 mg
Ny W, 47 th, PNS, alamat Tonjong
Ps mengeluh pusing & lemas, seperti mau jatuh sejak 1 H SMRS. Ps juga mengeluh perut sakit. Kepala
terasa nyeri terus menerus, nggliyer -, cekot-cekot -, demam -, belum diobati. BAB & BAK normal.
Riw HT -.
KU: lemas, CM
TD 146/92 N 82 R 22 T 36,3
Kepala: CA (+/+), SI (-/-)
Abd: NT (+) sekitar pusar, BU (+) N, MT (-)
Ext: CRT < 2 s
Hematologi: Hb 8,1; AL 9,4; AT 374; LED 90; Hct 24,3; B 0; E 2; G 54;L 36; M 8; Ur 25; Cr 0,97; GDS 107
UR: dbn
Dx: Essential (primary) hypertension
-NaCl 15 tpm
-Dexamethasone 2x1
-Ondansetron 3x1
-Ranitidine 2x1
-Amlodipine 1x5 mg
Nn D, 20 th, mahasiswa, alamat Sirampog
Ps mengeluh pusing dan demam serta bengkak di kaki kiri sejak 1 H SMRS. 2 J SMRS pasien
sempat pingan. 2 H SMRS pasien jatuh dari motor dan mengalami luka-luka di kaki kiri. Luka hanya
diberi betadine, namun tidak membaik hingga sekarang.
KU: lemas, CM
TD 117/76 N 88 R 21 T 38,8
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT (-), BU (+) N, MT (-)
Ext: CRT < 2 s
Status lokalis kaki kiri: Terdapat vulnus laceratum berisi pus & kotor di betis kiri.
DR: Hb 10; AL 23,7; AT 342; LED 36; Hct 30; B 0; E 1;G 89; L 5; M 5
Dx: Cellulitis
-NaCl 20 tpm
-Cefotaxime 2x500 mg
-Ranitidine 2x1
-Ketorolac 2x1
-Pamol 3x650 mg
-Betahistine 3x6 mg
Ny M, 50 th, alamat Tonjong, pekerjaan wiraswasta
Ps mengeluh demam sejak 2 HSMRS. Demam terus menerus. Ps juga mengeluh pusing, sakit perut,
terutama perut bawah bagian post op & lemas. BAB & BAK dbn. Ps post op URS 1 MSMRS di RS DKT Pwt.
Riw DM +, HT -. Ps belum control post op di RS DKT.
KU: lemas, CM
TD 136/85 N 111 R 25 T 38,3
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT (+) sekitar luka post op & upper abdomen, MT (-), BU (+) N
Ext: CRT <2 s
DR: Hb 10,4 AL 25,4 AT 207 LED 77 Hct 31,2 B 0 E 2 G 85 L 8 M 5 GDS 266
UR dbn
Dx: Bacterial infection of unspecified site
Tx:
-NS 16 tpm
-Lanzoprazole 2x1
-Gentamisin 2x1
-Ciprofloxacin 2x1
-Metronidazole 3x1
-Sucralfat 3x10 cc
-Sanmol 3x650
-Diazepam 3x2 mg
-Alprazolam 1x0,5 mg
-Braxidin 3x1
-Betahistin 3x1
Tn R, 63 th, alamat Bumiayu, pekerjaan wiraswasta
Ps dg cephalgia & dyspepsia di bangsal mengalami sesak & penkes.
KU: lemas, stupor; GCS 6; E1 V2 M3
TD 40/palpasi N 124 R 33 T 36,7 SpO2 93 terpasang O2 NRM 10 L/mnt
Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), DJ sangat lemah
Ext: denyut sangat lemah, dingin
GDS: 40 mg/dL
BB 55 kg
Dx: Hypotension
Tx:
-O2 NRM 15 L/mnt
-D40 2 Fl -> cek dalam 30 mnt
-Gerojok RL 500 cc -> TD 10 mnt kemudian tdk membaik -> norepinephrine (tidak ada) -> masuk
dopamine 200 mg 5 mg/ml 1 ampul dalam 500 cc RL 5 tpm -> TD 10 mnt kemudian tdk membaik -> 10
tpm -> tdk membaik -> 20 tpm -> tdk membaik -> 40 tpm
Tn R, 44 th, alamat Kutawangi, petani
Ps dg CHF, dyspepsia, PPOK, AV Block derajat 3, ps mengeluh sesak & nyeri dada kiri
KU: gelisah, CM
TD 110/85 N 43 R 28 T 36,4 SpO2 94% dg O2 NK 3 L/mnt
Tho: SDV (+/+), rh (+/+), wh (-/-), gallop (-)
Abd: BU (+) N, NT (+) upper abdomen, MT (-), supel
Ext: denyut lemah, akral hangat, edema -
Dx: Abnormalities of heart beat
Tx:
-O2 NK 5 L/mnt
-Masuk HCU
-Atropin bolus 0,5 mg -> tdk ada -> Dopamin 2-20 mcg/kgBB/mnt (1 ampul dalam RL 500 cc 5 tpm -
> gagal -> 10 tpm -> gagal -> 20 tpm -> gagal -> 40 tpm)
-Amati HR tiap 10 mnt.

Ny M, 54 th, ibu ramah tangga, alamat Paguyangan
Ps mengeluh tidak bisa bicara, tidak bisa menelan, & kelemahan anggota gerak kiri sejak 4 J SMRS.
Keluhan pasien tiba-tiba. Sesak -, mual -, muntah -. BAB & BAK dbn. Ps memiliki riwayat stroke
non hemorrhagic. Riw HT +, DM -, hiperkolesterolemia -.
KU: lemas, CM GCS E4 Vx M6
TD 220/120 N 100 R 23 T 36,7
Kepala: CA (-/-), SI (-/-), faring & tonsil dbn.
Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N
Ext: Motorik 5/5/5 2/2/2
5/5/5 2/2/2
DR: dbn
Dx: Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
-Asering 20 tpm
-Inj Citicolin 2x500
-Inj Mecobalamin 2x1
-Simvastatin 1x10 mg
-Aspilet 1x80 mg
-Amlodipin 1x10 mg
-Inj Ranitidin 2x1

Tn M, 66 th, alamat Bumiayu, pekerjaan buruh
Ps datang dengan keluhan mual & muntah 10x sehari, kadang disertai darah. Keluhan dirasakan
setelah pasien minum obat TB baru 2 hari. Ps batuk lama sudah 2 bulan. Ps juga nyeri perut atas +, BAB
& BAK dbn, sesak -, pusing -, nyeri dada -. Riwayat penyakit maag +, sesak -.
KU: sedang, CM
TTV dbn
Kepala: mesocephal, CA (-/-), SI (-/-)
Tho: SDV (+/+), rbk (-/-), rbh (-/-), wheezing (-/-), gallop (-), murmur (-)
Abd: supel, bising usus + normal, nyeri tekan + upper abdomen, massa teraba –
Ext: akral hangat, edem -, kekuatan motoric dbn
Hematologi: Hb 12,2 AL 8,6 AT 175 LED 54 Ht 31,9 B 0 E 1 G 85 L 6 M 8 TChol 221
CXR: kesan TB paru
Dx: Accidental poisoning by and exposure to other and unspecified drugs, medicaments and
biological substances
Tx:
-IVFD RL 20 tpm
-Inj Ranitidine 1 A/12 j
-Inj Ondansetron 4 mg/8 j
-Inj As Tranexamate 500 mg/12 j
-Sucralfat syr 4x10 cc
-Salbutamol 3x1
-Ambroxol 3x1
-Furosemide 1x1
-N-acetylsalisilat 3x1
-Furosemide 1x1
-Stop OAT sementara

Ps datang dg batuk darah sejak 1 H SMRS. Ps juga mengeluh nyeri dada 1 minggu, sesak nafas + hilang
timbul, mual -, muntah -, keringat malam -, penurunan berat badan -, riw pengobatan lama -, riw
penyakit paru -. Ps sering batuk-batuk hilang timbul dalam 1 tahun terakhir ini, batuk biasa muncul
saat terkena angina. Riw penyakit lambung +.
KU: sedang, CM
Kepala: Mesocephal, CA (-/-), SI (-/-)
Thorax: SDV (+/+), rbk (-/-), rbh (-/-), wh (-/-), gallop (-), murmur (-)
Abdomen: supel, bising usus + normal, nyeri tekan + lower abdomen, massa teraba –
Extremitas: akral hangat -, edem -, kekuatan motoric dbn.
CXR: Susp TB paru
Hematologi: Hb 16 AL 7,9 AT 323 LED 29 Ht 47,3 B 0 E 2 G 60 L 31 M 7 GDS 89
Dx: Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologically or histologically
Tx:
-IVFD NaCl 20 tpm
-Nebu ventolin : flexotide 1 : 1
-Inj Ranitidine 2x1
-Inj As tranexamate 2x500 mg
-Irbesartan 1x10 mg
-Amlodipin 1x150 mg
-OAT Fase intensif

Ny A, 64 th, alamat Tonjong
Ps mengeluh pusing cekot-cekot sejak 1 H SMRS. Ps juga nyeri ulu hati, mual +, muntah +, mencret +
4x sehari. Sesak -, batuk-, BAK dbn. Riw HT +, DM -, Dislipidemia –, CHF -.
KU: lemas, CM
TD 180/125 N 69 R 22 T 36,4
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N
Ext: edema –
EKG: NSR, HR 61 kpm
Hematologi: Hb 12,6 AL 6,2 AT 447 LED 55 Ht 36 B 0 E 2 G 56 L 37 M 5 GDS 99 TChol 188
Dx: Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
Tx:
-IVFD NaCl 20 tpm
-Inj Ranitidine 2x1
-Inj Ondansetron 3x1
-Pct 3x1
-Attapulgit 3x2 tab/BAB
-Amlodipine 0-0-10
Tn W, usia 68 th, alamat Paguyangan, pekerjaan petani
Ps mengeluh sesak sejak 1 H SMRS. Nyeri dada -, lemas +, pusing -. Riw HT -, DM -, dyslipidemia -. BAB &
BAK dbn. Ps juga nyeri perut sebelah tengah.
KU: sedang, CM
TD: 132/87 N: 97 R: 27 T: 36,8
Kepala: CA (+/+), SI (-/-)
Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N, denyut aorta abdominalis (+), bruit aorta (-)
Ext: edema (-)
EKG: LVH, iskemik anterior, sinus rhytm, HR 95 kpm
DR: Hb 5,6 AL 2,2 AT 7 Ht 21,4 Goldar O Rhesus + B 0 E 2 G 59 L 37 M 2
Dx: Aortic aneurysm and dissection
Tx:
-IVFD RL 20 tpm
-Transfusi PRC 4 kolf
-Furosemide 1-0-0
-Inj Ranitidin 1 A/12 j
-Usul rujuk a.i. anemia aplastic & aneurisma abdominalis utk mendapatkan pelayanan SpPD-KHOM
& SpBTKV.
Nn U, 19 th, alamat Bumiayu, wiraswasta
Ps mengeluh terdapat benjolan di bagian kanan leher, lemas, dan sakit perut. Keluhan dirasakan makin
memberat. Sesak +, batuk + sedikit, mual +, muntah +, BAB krg lancar & BAK dbn. Nyeri perut
dirasakan terutama atas perut. Riw HT -, DM -, CHF -.
KU: lemas, CM
TD 114/78 N 112 R 24 T 36,8
Kepala/leher: CA (-/-), SI (-/-), pembesaran limfonodi +
Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N
Ext: Edema –
Hematologi: Hb 11,1 AL 14,2 AT 381 Ht 33,3 BT 4 CT 15 TSH <2
BTA: +
PA: Limfadenitis TBC Colli Dextra
CXR:
-Cor tidak membesar
-Pneumonia underlying/superimposed TB
-Efusi pleura duplex
-Susp limfadenopati paratracheal kanan
Dx: Acute lymphadenitis
Tx:
-RL 20 tpm
-Lanzoprazole 1x1
-Difenhidramin 2x1
-Ondansetron 3x1
-Levofloxacin 1x750
-Cinam 3x1
-Codein 3x1
-Bisolvon 3x1
-Sucralfat 3x10 cc
-Braxidin 3x1
-RHZE
-Vit B6 1x1
-Curcuma 1x1
-Thyrozol 1x10
-Propanolol 3x10
Tn S, 51 th, alamat Paguyangan, wiraswasta
Ps mengeluh bengkak di siku kanan sejak 6 B SMRS, nyeri siku -, nyeri ujung jari +, riw HT -, sudah pernah
periksa di SpS tidak membaik. Riw jatuh di siku 1 T SMRS & sudah digips. Pergelangan tangan kanan
susah digerakkan.
KU: sedang, CM
TD: 230/120 N 123 R 24 T 40,8
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N\
Ext: CRT <2 s, terdapat edema di articulatio cubiti dextra, nyeri +,keras +, eritem +.
Rontgen cubiti dextra: susp abscess cubiti dextra
DR: Hb 13,4 AL 10,2 AT 432 Ht 35,7 B 0 E 2 G 82 L 14 M 2
Dx: Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle
Tx:
-IVFD NaCl 20 tpm
-Inj Ranitidine 50 mg/12 j
-Inj Ceftriaxone 1 gr/12 j
-Inj Ketorolac 1 A/8 j
-Captopril 2x25 mg
-Inj Pct 1 gr/8 j k/p

An L, 1,5 th, alamat Sirampog, BB 11 kg
Ps sempat kejang-kejang sejak 1 H SMRS. Dalam 1 hari kejang terjadi 2x & seluruh tubuh, tidak
ada gangguan kesadaran. Demam +, asupan kurang.
KU: sedang, CM
N 124 R 27 T 39,9
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: BU (+) N, NT (-), MT (-)
Ext: CRT <2 s
DR: Hb 9,8 AL 10,6 AT 273 Ht 29,3 B 0 E 2 M 5 G 74 L 33
Dx: Convulsions, not elsewhere classified
Tx:
-IVFD KAEN 3 A 8 tpm
-Inj Pct 125 mg/6 j iv jk suhu >38,5
-Inj Diazepam 4 mg jk kejang.

Tn D, 65 th, alamat Sirampog, pekerjaan petani
Ps dengan TB paru, keluarga mengeluh pasien tidak respon & tidak bernapas.
Dx: Cardiac Arrest
Tx:
-Cek respon -, GCS 3, denyut karotis –
-Mengaktifkan code blue
-RJP: nafas begging 30 : 2, 100-120 kpm, recoil sempurna, minimal interupsi minimal 5 siklus
-Cek denyut karotis –
-RJP lagi.
-Cek denyut karotis -.
-RJP lagi hingga 30 menit karena tim code blue belum dating.
-Cek denyut karotis -.
-Cek reflex pupil - & EKG asistol.
-Edukasi keluarga pasien mengenai kematian.

Ny R, 57 th, alamat Bumiayu, pekerjaan wiraswasta
Ps mengeluh sesak & nyeri perut sejak 3 H SMRS. Sesak dirasakan terutama saat malam hari. Riw HT
+, DM -, Dislipidemia -, CHF +. Nyeri perut dirasakan terutama bagian atas. Mual -, muntah -.
KU: lemas, CM
TD: 178/103 N: 101 R: 27 T: 36,1
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Abd: NT (+) upper abdomen, MT (-), BU (+) N
Ext: edema +
EKG: LVH, sinus rhytm, HR 98 kpm
DR: Hb 12,7 AL 9,8 AT 301 LED 17 Ht 38,3 B 0 E 1 G 63 L 18 M 7 TChol 178
CXR: kardiomegali
Dx: Heart Failure
Tx:
-IVFD RL 20 tpm
-O2 NK 3 Lpm
-Inj Ranitidine 1 A/12 j
-Inj Hyoscine 1 A/8 j
-Furosemide 1-1-0
-Captopril 2x12,5 mg
Ganang
1. Data dasar : Nn.F , 18 tahun, TD : 100/80, s : 38 C
Diagnosis : Typhoid Fever

Kegiatan : Infus
Penatalaksanaan:
-IVFD NaCl 0.9% 20tpm
-inj Cefotaxim 2x1gr
-inj ranitidine 2x1amp
-inj Gitas 3x1 IV
-inj Ondansentron 3x1
-PO Loperamid 1tab/BAB cair
-PO PCT 3x500mg
-Cek DR dan WIdal
Ringkasan Penyakit :
Demam sudah 6 hari bila malam hari, mual +, muntah+, Nyeri perut +, BAB cair >5x sehari tidak
ada lender dan darah.
2. Data dasar : Ny.P , 23 tahun, TD 110/70
Diagnosis : missed abortion
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
IVFD RL 20tpm
Inj Ceftriaxone 2x1gr
Misoprostol 2 tab PV
Konsul dokter Sp.OG

Wanita G1P0A0 UK:12 minggu datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir, tidak ada
nyeri perut, hasil USG missed abortion
3. Data dasar :Tn.S, 38 tahun, TD : 130/80
Diagnosis : dyspneu, GEA
Kegiatan : Infus
Penatalaksanaan:
O2 3lpm nk
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine 2x1 iv
Inj ondansentron 3x1 iv
PO loperamid 1 tab/diare
Cek DR, GDS, Kol, Ro thorax PA, EKG
Sesak sejak kemaren sore, nyeri dada -, mual +, muntah -. BAB cair >7x/hari, lender -, darah-, batuk
lama -
4. Data dasar : Ny.E, 28 tahun, TD 110/70
Diagnosis : HEG
Kegiatan : -
Penatalaksanaan:
Ranitidin 2x1 tab
Metoclopramide 3x1 tab
Vitamin B6 3x1
Wanita G5P2A2 UK 11 minggu mual+, muntah+, Demam –
5. Data dasar : Ny.S, 64 tahun, TD 120/70, GDS : 300g/dl
Diagnosis : DM, Cephalgia
Kegiatan : Infus
Penatalaksanaan:
Inj Ranitidin 2x1
Inj Ondansentron 3x1 amp
PO Sucralfat 3x10cc
PO Digoxin 1x0,25mg
PO Glimepirid 2mg 1-0-0
Analsik 3x1
Pasien datang dengan keluhan lemas, kepala pusing nyut2an, mual, muntah, nyeri ulu hati, ada
riwayat DM
6. Data dasar : Ny.S, 28 tahun, TD 110/90, EKG : T-Inverted v1-v4

Diagnosis : IHD
Kegiatan : Infus RL
Penatalaksanaan:
O2 2lpm nk,
IVFD RL 20tpm
ISDN 5mg SL extra
Miniaspi 4 tab extra
CPG 4 tab entra
Pasien datang dengan keluhan dada sakit senut2 sudah 2 hari, tadak ada mual, muntah, keringat dingin
dan riwayat trauma
7. Data dasar : An.F , 4 tahun, BB 17 kg
Diagnosis : Febris 2 hari, deangue fever
Kegiatan :
Penatalaksanaan:
Infuse KAEN 3A 14 tpm
Inj cefotaxim 2x400mg
Infuse sanmol 3x200mg
Inj dexa 3x2tab
Cetirizine tab 3x1/2 tab

Demam 2 hari, keluar bentol2 merah seluruh tubuh dan gatal
8. Data dasar : Ny.R, 68 tahun, TD 140/80
Diagnosis : Arthritis
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
Infus NaCl 0,9% 20tpm
Inj ranitidine 2x1amp
Inj ketorolac 3x1
Cek DR, GDS, Kol, AU
Seorang wanita mengeluh nyeri disekitar matakaki kanan sejak 2 minggu yll. Terdapat bengkak,
merah dan nyeri tekan di mata kaki. Ada mual tidak ada muntah dan riwayat jatuh
9. Data dasar :An.A, 6 tahun, BB 8,4kg
Diagnosis : ISPA
Kegiatan : Infus
Penatalaksanaan:
Infus KAEN 3A 10tpm
Inj taxegram 2x250mg
Inj farmadol 2x120mg

Inj farmavon 3x1 mg
Inj ondan 3x1 amp
Cek DR dan UR
Pasien demam dan batuk berdahak sejak 4 hari yll, dan ada muntah
10. Data dasar :An.F, 8 tahun, BB 24kg
Diagnosis : dyspneu , bronkhitis
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
Infus KAEN 3A 16 tpm
Inj cefotaxime 2x750mg
Inj dexa 3x2mg
PO fartolin syr 3x5ml
Nebu/ 8jam : Ventolin 1, Flixotide 1, NaCl 4ml
Pasien batuk2 1 hari disertai sesak dan demam +
11. Data dasar : Tn.T, 68 tahun, TD 140/90
Diagnosis : Typhoid fever, LBP, diarrhea

Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
IVFD RL 20tpm
Loperamid 1 tab/BAB
Inj ketorolac 3x1amp
Inj Ranitidin 2x1amp
Inj Ondansentron 3x1amp
Inj gitasplus 3x1 amp
PCT 3x1 tab
Pasien BAB cair >10x/hari, tidak ada lender dan darah. Ada nyeri perut, mual , muntah, pusing
dan demam. Ada nyeri di pinggang belakang
12. Data dasar : An.R, 9 tahun, BB 30kg
Diagnosis : Fracture callum humerus Sinistra
Kegiatan :
Penatalaksanaan:
PCT 3x2cth
Konsul Sp.OT
Pasien post terjatus saat berjalan, lengan atas kiri sulit digerakan dan nyeri
13. Data dasar : Tn.M, 48 tahun.TD 100/60. Ro abdomen 2 posisi-> ileus.

Diagnosis : SNH, Ileus obstruktif
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
Inj ketorolac 3x1amp
Inj Mecobal 2x1amp
Inj Citicolin 2x500mg
Cek DR, kol, TG, GDS
Pasien tidak BAB 4 hari, kentut kemaren, nyeri perut +, mual +, muntah-, pusing + , bicara pelo, mulut
merot, tidak bisa jalan, lemas, sedang pengobatan glaukoma
14. Data dasar : An.F, 3 tahun
Diagnosis : Corpus Alineum
Kegiatan : bedah minor
Penatalaksanaan:
Ekstraksi cinicin
Jari tangan ke 4 tangan kiri terjepit cincin

15. Data dasar : An.B, 12 tahun, BB 20kg, Thorax : SDV +/+, whz +/+
Diagnosis : Asthma bronkhiale
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
IVFD KAEN 3A 16 tpm
Inj Farmavon 3x3mg
Lasal Syr 3x1 cth
Nebu Ventolin : Nacl = 1:4
Pasien sesak nafas sejak 1 hari yll, batuk +, demam -, sudah berobat tapi belum membaik
16. Data dasar : Tn.F, 18 tahun, TD 100/70
Diagnosis : Cephalgia
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
IVFD NaCl 0,9% 16tpm
Inj Difenhidramin 3x1amp
analsik 3x1 tab
cek DR
Pasien pusing cekot2 sudah 1 minggu, ada mual dan muntah
17. Data dasar : Tn.P, 81 tahun, TD 150/90
Diagnosis : HT, Dyspepsia, LBP
Kegiatan :
Penatalaksanaan:
OMZ 2x1
Domperidon 3x1 tab
Amlodipin 5mg 0-0-1
Ibuprofen 3x1
PCT 3x1 tab
Pasien mengeluh punggung terasa pegal, perut kembung, dan mual. Sejak 3 hari yll
18. Data dasar : Tn.F, 32tahun, TD 110/70
Diagnosis : Vertigo/Dizziness
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:

Inj difenhidramin 3x1 amp
Flunarizin 3x1 po
Cek DR
Pasien mengeluh pusing berputar, mual +, muntah + sejak 1 jam yll
19. Data dasar : An.F, 12 tahun, BB 30kg
Diagnosis : Febris 9 hari, thyphoid Fever, ISK
Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
IVFD KAEN 3A 16tpm
PCT 3x250mg po
Cek DR,UR, Widal
Pasien Demam 9 hari naik bila malam hari, ada mual dan muntah
20. Data dasar : Ny.R, 50thn, TD 120/80
Diagnosis : DM, GEA

Kegiatan : infus
Penatalaksanaan:
Inj Gitas 3x1
Loperamid 1tab/BAB
PCT 3x500mg
Metformin 2x1
Glimepirid 2mg 1-0-0
Cek DR, GDS, Widal
Pasien mengeluh BAB cair >10x/hari. Mual+, muntah-, Demam-. Riwayat Dm +
Nata
1. Tn S 47th
Asthma
TX
Kapsul batuk 3x1 tab
Cefadroxil 2x500mg
Salbutamol 1x4mg jika sesak
Kasus
Batuk dan sesak nafas hilang timbul sejak 1 mgg SMRS, riw asma (+)
Pemeriksaan
Fisik TTV :
TD 110/70 mmHg
N : 88x/menit
R : 24x/menit
S : 36.4°C
Kepala : CPA (-/-)

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+) Wh (+/+)
Abdomen : Supel, BU (+), NT (-)
Extremitas : dbn
2. Tn. K 56th
Gonarthrosis (OA)
TX
Meloxicam 2x7.5mg
MP 2x4mg
Mecobalamin 2x1
Ranitidin 2x1
KASUS
Keluhan nyeri pada kedua lutut. Jika berjalan bunyi krek-krek.
Pemeriksaan
Fisik TTV :
TD 120/90 mmHg
N : 78x/menit
R : 20x/menit
S : 36.7°C
Status Lokalis Genu Dextra et Sinistra
Bengkak (-/-) Krepitas (+/+) Eritem (-/-)
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
3. Ny A 62th Hypertention,
Headache
TX
Captopril 2x12,5mg
Analsik 3x1
KASUS
Pusing cekot cekot, leher kenceng, riw HT (+)
Pemeriksaan
Fisik TTV :
TD 150/100 mmHg
N : 78x/menit
R : 18x/menit
S : 36.5°C
Kepala : CPA (-/-)

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
4. An A 14th
Scabies
TX
Skabisid zalf
Cetirizine 2x10mg
Gatal seluruh tubuh, tambah gatal saat malam hari, anggota keluarga tidak ada yang punya
keluhan yang sama.
KASUS
Pemeriksaan Fisik
TTV :
BB 40kg
N : 72x/menit
R : 22x/menit
S : 36.7°C
UKK
Vesiko papu dikedua tangan dan kaki
Kepala : CPA (-/-)

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
5. An Q 15 th
Ascariasis
TX
PO Albendazole 400mg
DEC 120mg SD
KASUS
AN. Q usia 15th datang dengan keluhan keluar cacing saat BAB tadi pagi, cacing
panjang dan gilig
TTV :
BB : 45kg
N : 78x/menit
RR : 23x/menit
S : 36.5oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+), NT (-)
Extremitas : dbn
6. An D usia 10 bulan BB 8,6 kg

Diarrhoea and gastroentritis +
fever TX - Memasang infus
IVFD asering 10tpm
PO interlac 1x1 sach

interzinc syr 1x1 cth
PCT syr 3x3/4cth
KASUS
An D usia 10 bulan BAB cair sejak 1 hari SMRS >10x , demam (+), makan dan
minum berkurang, rewel
Pemeriksaan Fisik
TTV :
BB : 8.6kg
N : 89x/menit
R : 20x/menit
S : 37.5°C
Kepala : CPA (-/-)

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : hangat
Lab :
Angka leukosit 12000
lain lain dalam batas normal.
7. Nn M 13 th BB
35th Conjungtivitis
TX
Alleterol ED 3x1 tetes OD
KASUS
Mata kanan merah 1 minggu, belekan, berair, mata lengket jika pagi hari, kadang pegal
Pemeriksaan Fisik
TTV :
TD : 120/70mmHG
N : 80x/menit
R : 18x/menit
S : 36.5°C
Status lokalis OD
Injeksi konjungtiva (+) Sekret (+)
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : hangat
8. Tn R 55th
HT Urgency
TX
Captopril 25mg SL extra
Amlodipin 1x10mg
KASUS
Leher kenceng, lemes sejak tadi pagi. Riw HT (+) tidak
terkontrol. Pemeriksaan Fisik
TTV :
TD : 180/100 mmHg
N : 82x/menit
R : 20x/menit
S : 36.5°C
Kepala : CPA (-/-)

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : hangat
9. Ny K 40th
GERD
TX - Memasang
infus IVFD NaCl
20tpm Inj OMZ 2x1
PO Sucralfat 3x10cc
PO Braxidin 3x1
KASUS
Tn R 40th datang ke poli dengan keluhan nyeri ulu hati. dada terasa panas, keringan
dingin sejak 2 hari yg lalu. BAB dan BAK lancar. demam (-), mual (+) muntah (+)
TTV :
TD : 110/80mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,7 oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+), NT (+) ulu hati
Extremitas : dbn
LAB :
Dalam batas normal.
10. Ny. D 35th

Disorder of vestibular function (BPPV)
TX
Flunarizin 2x10mg
Betahistin 3x6mg
Dimenhidrinat 3x1
Neurodex 1x1
Alprazolam 1x0,25mg
KASUS
Pusing berputar, mual, sudah berobat tapi tidak membaik.
TTV :
TD : 110/60mmHg
N : 78x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,5 oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+), NT (+) ulu hati
Extremitas : dbn
11. An A 8th 21kg

Tonsilitis acute
TX
Cefadroxil syr 2x2cth
PCT V
Dexa V
Vit C VI
CTV V
3x1 pulv
Antasid syr 3x1cth
KASUS
Demam 1 hari, nyeri tenggorokan, sakit saat menelan.
RR : 22x/menit
S : 37,7 oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-) Tonsil : T3-T3 Hiperemis
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
12. An A 1 th 10kg
ISPA , Fever
TX
Pamol supp 125mg extra
Cefad syr 2x1cth
promadex 3x1 cth pamol
syr 3x1 cth
KASUS
An A usia 1 th datang ke poli dengan keluhan panas sejak 2 hari yg lalu, batuk dan
pilek TTV :
BB : 10kg
N : 92x/menit
RR : 22x/menit
S : 38,9oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : hangat (+)
13. Ny M 69th
ISPA
TX
Nebulizer ventolin I
extra Promedex 3x1tab
Cefadroxil 2x500mg
Ranitidin 2x150mg
KASUS
Batuk berdahak, pilek, sesak sejak 2 hari yang lalu, dahak sulit
keluar. TTV :
TD 140/90mmHg
RR : 22x/menit
S : 36,9oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+) Wh (+/+) minimal
Extremitas : hangat (+)
14. Tn. P 59th

Gonarthrosis (OA)
TX
Na Diclofenak 2x50mg
MP 2x4mg
Mecobalamin 2x1
Ranitidin 2x1
KASUS
Keluhan nyeri pada lutut kanan. Jika berjalan bunyi krek-krek.
Pemeriksaan Fisik
TTV :
TD 110/80 mmHg
N : 70x/menit
R : 22x/menit
S : 36.5°C
Status Lokalis Genu Dextra

Bengkak (-/-) Krepitas (+/+) Eritem (-/-)
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
15. Ny. S 50th

HT , Headache
TX
PO amlodipin 1x10mg
betahistin 3x6mg
ranitidin 2x150mg
metokolrpramid 3x10mg
KASUS
Ny. S 50 th datang ke poli dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yll. mual (+),
muntah (+), riwayat tensi tinggi (+)
TTV :
TD : 150/90mmHg
N : 86x/menit
RR : 24x/menit
S : 36,8oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+), NT (+) epigastrium
Extremitas : dbn
16. Nn T 18th
Tonsilitis Acute
TX
Cefadroxil 2x1
MP 2*4mg
Tuzalos 3x1
Ranitidin 3x1
KASUS
Nn A 18th datang ke poli dengan keluha nyeri tenggorokan dan nyeri telan sejak 3 hari yg
lalu. batuk (+) pilek (+) demam (+)
Pemeriksaan Fisik
TTV :
TD 100/60 mmHg
N : 97x/menit
R : 24x/menit
S : 38.0°C
Kepala : CPA (-/-) Tonsil : T3-T3 Hiperemis

Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
17. Ny. R 40th

Dyspepsia
TX
Sucralfat 3x10cc
Braxidin 3x1
KASUS
Nyeri ulu hati sejak 2 hari yll, kadang sampai sesak. mual (+), muntah (+)
TTV :
TD : 90/60mmHg
N : 80x/menit
RR : 22x/menit
S : 36.8oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+), NT (+) epigastrium
Extremitas : dbn
18. Tn. U
55th Gout
TX
Meloxicam 2x7.5mg
MP 2x4mg
Alopurinol 1x300mg (diminum saat tidak nyeri)
KASUS
Nyeri jempol kaki kanan, bengkak, kemerahan sejak 2 hari yang lalu.
Pemeriksaan
Fisik TTV :
TD 120/80 mmHg
N : 88x/menit
R : 22x/menit
S : 37.5°C
Status Lokalis Jempol Kaki Kanan :

Eritem (+) Bengkak (+) Hangat (+)
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : S1 S2 reg
Pulmo : SDV (+/+)
Extremitas : dbn
LAB :
Asam urat 10
19. An T 1 th 11kg
Diarrhoea and gastritis
TX - Memasang Infus
IVFD KAEN 3A 10 tpm
Inj Ondasetron 3x2mg
PO PCT syr 3x1cth

Interzinc syr 1x1cth
Interlac 1x1 sach
KASUS
Keluhan BAB cair >8x/hari sejak 2 hari SMRS, demam (+), mual (+), muntah (+), tidak
mau makan dan minum.
TTV :
BB : 11kg
N : 90x/menit
RR : 20x/menit
S : 37,6oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+) meningkat, NT (-)
Extremitas : dbn
Lab :
Dalam batas normal
20. Tn. W 55th

Retention Urine
TX - Memasang infus,
DC IVFD Rl 20 tpm
Inj gitas 3x1A
Inj Ranitidin 2x150mg
KASUS
Tidak bisa BAK sejak semalam, sakit perut. Riw USG sebelumnya prostat membesar
TTV :
TD : 140/90mmHg
N : 92x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,6oC
Pemeriksaan Fisik :
Kepala : CPA (-/-)
Dada : Simetris
Cor : s1-s2 reguler
Pulmo : SDV (+/+)
Abdomen : Super, BU (+) , NT (+) supraubik , VU distensi
Extremitas : dbn

Borang Bangsal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Bangsal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sora

Lidah tipoid (+) tremor lidah (+)

Abdomen NT(+) epigastrik , BU (+) meningkat

Inj. Ranitidine 50mg/12jam

Ny. D; 50th; 49kg

Abdomen NT (+) epigastrik

Ny. K; 28th; 51kg

Abdomen NT epigastrik (+)

P: PO PCT forte 3x650mg prn

Sdr, R; 18th; 52kg

Faring hiperemis (+)

Thorax : SDV+/+ wheezing -/- ronki -/-

P : PO ambroxol syr 3x1C

PO PCT 3x500mg prn

PO cefadroxyl 2x1 tab

PO dexametason 3x1 tab

Nyeri ketok costovertebra (+)

Px Radiologi : BNO, USG

P : PO. Gitas plus 3x1 tab

Tampak benda asing di MAE kiri.

PO. PCT syr 3x2cth

Ny. K; 42th; 61kg

Disorders of vestibular function

S : pasien mengeluh pusing berputar sejak 3 hari, mual muntah (+)

A : Ivfd NaCL 0.9% 16tpm

Inj. Ondancentron 4mg /8jam

Betahistine 6mg 3x1

Flunarizine 5mg 2x1

Vit. B compx 1x1

Tn. R; 55 th; 75kg

Thorax : SDV +/+ , ronkhi +/+

Extremitas : edem +/+

Inj. Ranitidine 50mg/12jam

Inj. Furosemid 1-0-0

Ny. P; 53th; 69kg

Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

Reflek fisiologis :normal/meningkat

Reflek patologis (babisnky,chadock ):-/+

P : Ivfd assering 20 tpm

Inj. Citicolin 500mg/12 jam

Inj. Ranitidine 50mg/12jam

Tn. W; 34th; 51kg

Lidah tipoid (+)

Abdomen NT(+) epigastrik , BU (+)

Nn. R; 21th; 45kg

Thorax : sdv+/+, wheezing +/+, ronkhi -/-

Inj. Aminofilin 1amp

Salbutamol tab 3x1 tab

Sdr. W; 22thn; 53kg

P : IVFD Assering 20 tpm

Tn. K; 44th; 60kg

Kaku kuduk (+)

Reflek meningeal (+)

P : IVFD Assering 20 tpm

Inj. Ranitidine / 12 jam

Inj. Ondancentron / 8 jam

Inj. Mecobalamin /12 jam

Inj. Ceftriaxone / 12 jam

Thorax :barrel chest (+)

SDV+/+ ronki -/- wheezing +/+

P: IVFD NaCl 0.9 % 20 tpm

Inj. Aminofilin drip 1amp/ 8 jam