Borang Salman

BORANG SALMAN
1. Khanza Sevia / 937273 / 19-11-2019 / Cikole

S: Pasien datang dengan keluhan muntah dan demam, pasien muntah >5x sejak 1 hari yg lalu
SMRS, setiap makanan yg dimakan dimuntahkan kembali, keluhan disertai demam sejak 7 hari
SMRS naik turun, nyeri perut + mencret -, pasien tampak haus
O: bb 13,9 kg gcs 15 anak tampak rewel
A: obs vomitus dehidrasi ringan sedang, O.f h-1 minggu
P:
ivfd RL 75cc/kgBB/3 jam = 975cc/3jam
Ondansetron 2x1,4mg iv
Ranitidine 2x14mg iv
PCT 3x140 mg pulv
Cefotaxime 2x50mg/kgBB (2x650mg)
Periksa urine rutin
2. M.Iqbal / 937220 / 18 th / tanjungkerta

S : Pasien datang ke IGD RS dengan keluhan luka-luka pada wajah tangan dada setelah
terjatuh dari motor yg ia kendarai. Menurut pasien dia menabrak pembatas jalan kecelakaan
tunggal tanpa melibatkan pengendara lain. Orang tuanya menyebutkan bahwa pasien sempat
pingsan, keluar darah dari telinga dan daerah dadanya
O:
GCS : E4V4M5
BB : 49kg
HR : 120
RR : 22
Suhu : 36,5
SpO2 : 97
- Radiologi :
Thorax PA :
Cervical :
Schadel AP lateral
A : Multiple fraktur (fraktur complete os clavicula kiri, fraktur kominutif proksimal phalang digiti II
manus kiri, fraktur komplet ⅓ proksimal metacarpal digiti III manus kiri)
Contusio cerebri lobus temporalis kanan
Perdarahan subarachnoid temporalis kanan
P : simple mask O2
Collar neck
IVFD RL 1500 cc/24 jam
Ketorolac 2x1 amp iv
Inj cefotaxime 2x1gr iv
Inj ranitidine 2x1 amp iv
Imobilisasi
3. An. Guruh / 937376 / 5 th / Ranjeng
S : pasien masuk ke bangsal anak dari IGD dengan keluhan riwayat kejang di rumahnya.
Menurut orang tuanya pasien kejang didahului oleh demam. Ketika kejang badan kelonjotan
seluruh tubuh. Durasi kejang <5 menit lalu sadar kembali dan berlangsung 2x dalam sehari.
O:
GCS 15
BB 15 kg, Nadi 80x/menit, Pernafasan 24x/menit, Suhu 37,5 C, SpO2 99%
Paru : ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : BU (+) normal
A : Kejang demam kompleks

P:
4. : Pasien dibawa orang tua dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yg lalu. Keluhan disertai batuk 1 minggu, demam.
O: Sakit Sedang, CM, BB:8kg, N:140 RR:20 S:38,1 SpO2 88%. Kepala: AC-/- IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-), Thorax:
retraksi ICS & epigastrik (+), Rh+/+ Wh-/-, COR murni regular Ext: Akral Hangat, CRT<2s, SIanosis (-)
Radiologi Kesan: Bronkopneumonia
A: Bronkopneumonia
P:
O2 1 lpm
IVFD RL 16cc/jam
PCT 3x3/4 cth prn PO
Ambroxol 3x1/2 cth PO
Ampicillin 2x400 mg IV
Gentamycin 1x32mg IV
Rawat Inap"
5. an.Rizwan / 2 tahun / Ciherang

S: Pasien dibawa orang tua dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yg lalu. Keluhan disertai batuk 4 hari, demam.
O: Sakit Sedang, CM, N:140 RR:30 S:38,1 SpO2 90%. Kepala: AC-/- IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-), Thorax: retraksi ICS &
epigastrik (+), Rh+/+ Wh-/-, COR murni regular Ext: Akral Hangat, CRT<2s, SIanosis (-)
Radiologi Kesan: Bronkopneumonia Kanan, Leukositosis 15.500
A: Bronkopneumonia
P:
O2 2 lpm
IVFD KaEn 30cc/jam
PCT 3x1 cth prn PO
Ambroxol 3x3/4 cth PO
Ampicillin 2x500 mg IV
Gentamycin 1x32mg IV
Rawat Inap
6. An. Chikal Rizki / 933064 / 7 th / Karanglayung

S : Pasien masuk ke rawat inap melalui IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS,
disertai BAB cair, mimisan (+) sesak (-) muntah (-)
O : Sakit Sedang, CM, N:140 RR:30 S:37,6 SpO2 98%. Kepala: AC-/- IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-), Thorax: retraksi ICS
& epigastrik (-), Rh-/- Wh-/-, COR murni regular Ext: Akral Hangat, CRT<2s, SIanosis (-)
A : Observasi febris h-4 DHF
P:
Infus RL 30 cc/jam
PCT syr 3x2 cth
Inj.Cefotaxime 3x1 g iv
7. Beryl Fathan / 937728 / 2 bulan / Tanjungmulya

S : Pasien masuk ke rawat inap melalui IGD dengan keluhan demam naik turun dan mual
muntah darah 2x sejak 3 hari SMRS, disertai badan yang pucat, mencret (-)
O : Apatis GCS 13, N:140 RR:30 S:37,6 SpO2 98%. Kepala: AC-/- IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-),
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (-), Rh-/- Wh-/-, COR murni regular
Ext: Akral Hangat, CRT>2s, SIanosis (-)
LAB
Hb 7,3
Trombosit 468.000
PPT (PT) 15,8
A : Anemia, APCD
P:
O2 1l
tranfusi PRC 2x60ml
Inj furosemide 6 mg tiap post transfusi
Infus D5 ½ cc 300
Inj vit.K
Ceftriaxone1x 300mg iv
Pct drop 3x0,6ml p.o
8. an.Devina / 937267/ 2 bln / Cigendel

S: Pasien dibawa orang tua dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yg lalu. Keluhan
disertai batuk 4 hari, demam. Muntah (-) diare (-)
O: Sakit Sedang, CM, N:172 RR:55 S:38,1 SpO2 80%.
Kepala: AC-/- IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-), Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh+/+
Wh-/-, COR murni regular Ext: Akral Hangat, CRT<2s, SIanosis (-)
Radiologi Kesan: Bronkopneumonia Kanan, Leukositosis 15.500
A: Obs dyspneu e.c bronkopneumonia berat
P:
O2 nrm
IVFD KaEn 30cc/jam, maintenance 2cc/kgbb/jam = 9cc/jam
PCT 3x1 cth 45mg iv
Nebu nacl 3% tiap 8 jam
Nebu combivent/12 jam
Pasang NGT -> puasakan
Dexametason 0,15mg/kgbb/12 jam
Ceftriaxone 50mg/kgbb/12 jam
Ranitidine 2x4,5 mg
10. Adelio Landina / 937252 / 9 bulan / Pasanggrahan
S: Pasien datang dengan keluhan mencret, muntah dan demam, pasien mencret >5x sejak 4
hari yg lalu SMRS, setiap makanan yg dimakan dimuntahkan kembali, keluhan disertai demam
sejak 7 hari SMRS naik turun, nyeri perut + pasien tidak mau minum, dan menurut orang tuanya
sempat kejang 1x < 10 menit lalu sadar.
O: bb 8 kg anak tampak lemas
Sakit berat, somnolen gcs 9, N:136 RR:28 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: cekung, bibir sangat kering, IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-), Thorax: retraksi ICS &
epigastrik (+), Rh-/- Wh-/-, COR murni regular Ext: Akral dingin, CRT>2s, SIanosis (-)
A: diare akut berat + Aspirasi Pneumoni + kds
P:
ivfd RL loading 130cc (bolus) -> 488 cc/ 3jam -> 27cc/jam
Inf kaen 3b 13cc/jam
Zink syr 1x1 cth
L-bio 2x1 sachet
Metronidazole bolus 98mg iv
Ranitidine 2x7mg iv
PCT 3x65 mg iv
Inj Cefotaxime 3x50mg/kgBB (3x325mg)
Cek gds cito
11. Ahmad Rasyid / 934084 / 9 tahun / Ambit

S: Pasien datang ke ranap melalui IGD dengan keluhan lemas dan demam sejak tadi pagi os
juga mengeluhkan ada bengkak yang makin membesar di lutut kaki sejak 1 bulan SMRS, setiap
makanan yg dimakan dimuntahkan kembali. Diare (-)
Sakit berat, CM gcs 14, N:136 RR:28 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: dbn, bibir basah, IS-/- PCH- Sianosis Perioral(-),
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (-), Rh-/- Wh-/-,
COR murni regular
Ext: Akral dingin, CRT>2s, Sianosis (-)
Radiologi extrimitas bawah : curiga osteosarcoma metafisis distal os femur sinistra
A: low intake dengan dehidrasi ringan-sedang + osteosarcoma
P:
ivfd d5 ¼ 1500 cc/24 jam
PCT 330 mg iv
Inj Ceftriaxone 1x1,5 mg iv
Metyl prednisolone 3x8mg
12. keisya putri / 650059 / 7 th
demam sejak 3 hari smrs muntah (+) >3x/hari setiap masuk makanan, nyeri ulu hati + bab cair +
tanda pendarahan spontan (-)
Berat Badan 19,7 kg
akral hangat.
CRT <2 dtk edema -
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium: Trombosit 98.000

sysmex, gds, swab entigen
Diagnosis Kerja
: - DHF grade 1
GEA dengan dehidrasi ringan-sedang.
P : IVFD RL 40 cc/jam
rehidrasi RL 1500cc/ 3 jam > 500cc/jam
ranitidine 2x20 mg iv
ondancetron 2x2mg
pct 3x200 mg pulv
13. Aisyah ayudia / 938128 / 1 bulan

S : sesak nafas kebiruan, batuk sesak sejak 2 hari, mual muntah (-), kejang (-), bab cair (-)
O:
spo2 90
hr 120
rr 40
suhu 36,5
rh +/+ wh -/-
Radiologi thorax : tampak gambaran bronkopneumonia bilateral
Leukosit : 18.000
A : BP berat
O:
O2 nasal 1l/menit, target > 94%
ngt dekompresi
keb cairan 366 cc / hari
cefotaxime 3x180 mg iv
dexametason 2x0,5 mg iv
pct 3x50 mg iv prn
nebu ventolin + pulmicort
14. Mutiara / 938099 / 1 thn / Sindanggalih
S: Pasien datang ke rawat inap anak dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Keluhan
disertai dengan batuk pilek sesak akut. Demam (-) Pasien masih mau makan dan minum dbn.
Sakit berat, somnolen gcs 9, N:136 RR:34 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: tidak cekung, bibir basa, IS-/- PCH+ Sianosis Perioral(-),
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh-/- Wh-/-, COR murni regular
Ext: Akral dingin, CRT<2s, Sianosis (-)
A: diare akut berat + Aspirasi Pneumoni + kds
P:
ivfd RL loading 130cc (bolus) -> 488 cc/ 3jam -> 27cc/jam
Zink syr 1x1 cth
L-bio 2x1 sachet
Metronidazole bolus 98mg iv
Ranitidine 2x7mg iv
PCT 3x65 mg iv
Inj Cefotaxime 3x50mg/kgBB (3x325mg)
Cek gds cito
15. Zifanka / 938247 / 2 thn / Cibulan

disertai dengan batuk pilek sesak akut. Demam (+) Pasien masih mau makan dan minum dbn.
Apatis gcs 13, N:136 RR:34 S:38,1 SpO2 97%.
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh+/+ Wh+/+, COR murni regular
A: BronkoPneumoni
P:
Inj. dexamethasone 2x1,5 mg ivmg iv
Inj Ceftriaxone 2x500mg iv
Nebu Nacl 3% setiap 12 jam langsung suction
16.Kaindra / 938156 / 2 thn / Citengah

disertai dengan batuk pilek sesak akut. Demam (+) Diare (-) Pasien sedikit susah makan dan
minum.
Apatis gcs 13, N:136 RR:34 S:38,1 SpO2 97%.
Lab :
HB : 7,9
Leukosit : 11.030
Hematokrit : 26,1
A: BronkoPneumonia + Anemia
P:
Ranitidine 2x8mg iv
Inj. dexamethasone 2x1,5 mg ivmg iv
Inj Ceftriaxone 3x400mg iv
Cek ADT dan serum TIBC
17.Erdiyana / 938236 / 7 thn / Margamukti

S: Pasien datang ke rawat inap anak melalui IGD dengan keluhan demam sejak 6 hari SMRS.
Keluhan tidak disertai dengan batuk pilek. Muntah (-) Diare (-) Pasien sedikit susah makan dan
minum. BAB hitam (+) Tidak ada tanda perdarahan spontan.
CM gcs 14, N:90 RR:24 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: tidak cekung, bibir kering, IS-/- PCH- Sianosis Perioral(-),
Lab :
HB : 7,9
Leukosit : 11.030
Hematokrit : 26,1
A: Obs.febris susp dengue et susp tyfoid
P:
IVFD RL 60 cc/jam
Pct syr 3x200mg (1 ¾ cth)
Observasi 6 jam
18. Dhini / 938244 / 11 thn / Mekarjaya

S: Pasien datang ke rawat inap anak dengan keluhan muntah >10x sejak 1 hari SMRS.
Keluhan disertai dengan batuk lemas demam sesak (+) Pasien masih mau makan dan minum
dbn.
O: bb 30 kg CM, N:136 RR:34 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: tidak cekung, bibir basa, IS-/- PCH- Sianosis Perioral(-),
A: GEA dengan low intake
P:
Dexamethasone 2x3,6 mg iv
Inj Ceftriaxone 2x1gr iv
Nebu nacl 3% tiap 12 jam
19. Gibran / 809017 / 3 thn / Haurkuning

disertai dengan batuk sejak 1 minggu yg lalut. Demam (-) Diare (-) Pasien susah makan dan
minum.
O:
BB 13 kg anak tampak lemas
Apatis gcs 13,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 88%.
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh+/- Wh+/+, COR murni regular
Radiologi : Tampak gambaran bronkopneumoni bilateral
Lab :
Leukosit : 21.000
A: BronkoPneumonia
P:
O2 2lpm via nc
Inf kaen 3b 30 cc/jam
Inj Cefotaxime 2x750 mg iv
20. Siti Fatimah / 938281 / 7 thn / Tarikolot

S: Pasien datang ke rawat inap anak dengan keluhan lemah kedua anggota gerak bawah 2 hari
SMRS. Awalnya terasa nyeri terutama pada tungkai kiri. Os terlihat sulit berjalan terutama
ketika sedang duduk ke berdiri. Keluhan disertai dengan keluhan nyeri leher belakang. Riwayat
demam 2 hari (+) Diare (-) Batuk pilek (-) Pasien susah makan dan minum.
O:
CM gcs 14,
N:90 RR:24 S:36,1 SpO2 98%.
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh-/- Wh-/-, COR murni regular
Ext: 5/4 5/4 Akral hangat, CRT<2s, Sianosis (-)
Lab :
K (kalium) = 1,6 kadar normal (3,5-5,1)
Na(natrium) = 142 kadar normal (135-148)
Leukosit : 11.600
Trombosit : 661.000
A: Hipokalemia
dd.GBS
P:
Inf D5 500 ml kecepatan 62cc/jam pakai syring pump
KSR 3x500 mg p.o
Banyak makan pisang
21. An. Irwan Syaputra / 938391 / 12 th / Sarimekar

S : pasien masuk ke bangsal anak dari IGD dengan keluhan riwayat kejang 2x di rumahnya.
Menurut orang tuanya pasien ketika kejang badan kaku seluruh tubuh. Lidah menjulur keluar,
mata mendelik ke atas Durasi kejang >5 menit lalu sadar kembali dan berlangsung 2x dalam
sehari. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam sejak 5 hari yg lalu.
O:
GCS 15
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Thorax : ronkhi (-), wheezing (-) VBS kanan=kiri
Ekstrimitas : akral hangat CRT <2 detik
Status neurologis : pupil isokor, 5mm reflek pupil +/+ kaku kuduk
Lab :
Lekosit 16.840
Na : 132
A : Observasi convulsio e.c
dd epilepsi
dd elektrolite imbalance
P:
O2 nasal 2lpm (prn)
Keb cairan 1700 cc/hari
Keb kalori 2100 kkal/hari
Infus D5 ¼ ns 30cc/jam
Diet makanan lunak 3x/hari
Paracetamol 3x500 mg iv(prn)
Cetriaxone 1x1750 mg iv
Bila kejang >3 menit O2 via nasal kanul 2lpm + Diazepam 7 mg iv
Rencana eeg
22. .Ibrahim / 938277 / 13 thn / Cisalak

S: Pasien datang ke rawat inap anak melalui IGD dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS.
Keluhan tidak disertai dengan batuk pilek. Muntah (-) Diare cair 5x/hari sudah 5 hari. Nyeri
perut (+) Pasien sedikit susah makan dan minum. BAB hitam (-) Gusi berdarah (+)
CM gcs 14, N:90 RR:24 S:38,1 SpO2 97%.
Kepala: tidak cekung, bibir kering, IS-/- PCH- Sianosis Perioral(-),
Abdomen : NTE (+)
Rample leed (+)
Lab :
HB : 12
Leukosit : 5700
Trombosit : 68.000
Hematokrit : 36
A: Obs.febris e.c DHF grade 1 dd. Tyfoid fever
P:
IVFD RL 3 cc/kgbb/jam = 90 cc/jam
Paracetamol 3x1 tablet
Observasi 6 jam
23. Arrasya / 775636 / 4 thn / Kotakaler

disertai dengan batuk sejak 1 minggu yg lalu. Demam (+) hingga 40’C Diare (-) Pasien susah
makan dan minum.
Riwayat penyakit pasien 2 mgg yg lalu dirawat karena kejang dan sedang dalam pengobatan
Cerebral Palsy ec epylepsi.
O:
Apatis gcs 13,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Kepala: CA (-/-) tidak cekung, bibir basa, IS-/- PCH- Sianosis Perioral(-),
Thorax: retraksi ICS & epigastrik (+), Rh+/- Wh-/-, COR murni regular
Lab :
Leukosit : 21.000
A: BronkoPneumonia et Obs.febris h.5
P:
O2 2lpm via nc
Nebu ventolin1 amp + pulmicort 1 amp
Paracetamol 3x1 cth
Dexametasone 2 x 2mg iv
Asam valproat 2x3,5 ml p.o
24. Nafisa / 938318 / 4 thn / Kotakaler

S: Pasien datang ke rawat inap anak dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 20 menit
SMRS. Sebelumnya pasien tampak kaku seluruh tubuh selama >5 menit dengan mata
mendelik ke atas. Setelah kejang pasien tidak sadar. Demam (-) Riwayat kejang sebelumnya (-)
O:
Apatis gcs 13,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Ext: Akral dingin, CRT>2s, Sianosis (-)
Leukosit : 21.000
A: Status epileptikus dd syok hypovolemik
P:
O2 2lpm via nc
Inf RL loading 20cc/kgbb =
Nebu ventolin1 amp + pulmicort 1 amp
Paracetamol 3x1 cth
Asam valproat 2x3,5 ml p.o
25. Aisyah / 887307 / 1 th / Cigintung

S : Pasien datang dengan keluhan perut kembung dan pucat SMRS, keluhan disertai mual
muntah >5x/hari dan lemas badan 7 hari SMRS. Tidak disertai demam. Batuk pilek (-) BAB dan
BAK dbn. Tidak nafsu makan.
O : kesadaran : CM
- BB : 11kg
- Spo2 : 97%
- HR : 140
- RR : 40x
- Suhu : 36,5
- Kepala : CA +/+ SI +/-
- Leher : KGB tidak teraba
- Thoraks : VBS ka=ki ; Rh -/- ; Wh -/-
- Abdomen : BU (-) NTE (-)
- Ekstrimitas : Akral hangat, CRT < 2”
- Lab :
- Sysmex :
HB 8,8 MCV 72,3 MCH 24,2
- fungsi hati
SGOT 561 nilai rujukan <31
SGPT 120 nilai rujukan <32
A : Anemia hemolitik dengan low intake

P:
Infus Kaen 3b 1000cc/24 jam → 40 tpm/menit mikro
NGT
Kateter
Dexametasone 2x1 mg i.v
26. Tanto / 900260 / 7 bln / Surian

S: Pasien datang ke rawat inap anak dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari SMRS. Ibu
pasien mengatakan perut anaknya kembang kempis. Keluhan disertai dengan batuk sejak 1
minggu yg lalu. Demam (+) Diare (-) Bapil (+) Pasien susah makan dan minum.
O:
Apatis gcs 13,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Lab :
Leukosit : 21.000
A: BronkoPneumonia recurrent
P:
O2 1 lpm via nc
Kebutuhan cairan 865cc/hari
Inf lar 1:4 25 cc/jam
SF 8x100cc personde
Nebu ventolin1 amp + pulmicort 1 amp tiap 8jam
Paracetamol drop 4x1ml personde
27. M Hilmi / 931790 / 2 bln / Pasirengit

disertai dengan batuk sejak 1 minggu yg lalu. Demam (+) Diare (-) Bapil (+) BAB dan BAK dbn
O:
Apatis gcs 13,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Lab :
Leukosit : 21.000
A: BronkoPneumonia akut
P:
O2 1 lpm via nc
Inf D5 ¼ NS 15 cc/jam
Diet ASI
Gentamisin 1x35iv
Nebu ventolin1 amp + pulmicort 1 amp tiap 8jam
28. Bella dwi / 939247 / 7 thn / jati hurip

S : pasien datang dengan kleuhan mencret sejak 3 hari SMRS. Dalam 1 hari dapat BAB > 3
kali dengan
konsistensi cair. Lendir (-) darah (-) mual (+) muntah (+) dan demam dirasakan naik turun.
Batuk pilek
(+) sesak (-)
O : kes : CM
Spo2 : 99% HR : 75x/m RR : 20x/m Suhu : 36,5 C
Kepala : CA -/- SI -/- bibir kering
Thorax : RH -/- WH -/-
Abdomen : BU (+) NT (-)
Ekstrimitas : Akral hangat CRT 4”
A : Diare akut dehidrasi ringan sedang + O.F H3
P:
IVFD RL 1275 selama 3 jam bila dehidrasi teratasi selanjutnya RL 51cc/jam
Ondancetron 2x 3,5 mg iv
Ranitidine 2x15 mg iv
Paracetamol 3x170mg pulv
Zinc 20mg 1x5ml po
Liprolac 2x1 sch po
Periksa feses rutin
29. M. Zidane / 939237 / 6 thn / Tanjung mekar
S : pasien datang dengan keluhan muntah setiap masuk makan sejak 2 hari SMRS. Keluhan
lainya
badan terasa sangat lemas. BAB dalam batas normal. Lendir (-) darah (-) dan demam
dirasakan.
Batuk pilek (-) sesak (-) pasien juga mengeluh nyeri saat pipis.
O : kes : CM
Ekstrimitas : Akral hangat CRT <2 ”
A : dehidrasi ringan sedang + ISK
P:
IVFD RL 60cc/jam
Ondancetron 2x 4 mg iv
Cefotaxime 3x1 gram iv
Periksa urin rutin
30. Rengganis / 937658-22 / 2 thn / ganjar resik

S : pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di kaki kanan 2 bulan SMRS. Benjolan
awalnya
kecil namun lama kelamaan membesar. Terdapat nanah (+) perdarahan (+) demam dirasakan
naik
turun. BAB dan BAK dbn.
O : kes : CM
Kepala : CA +/- SI -/- bibir kering
Ekstrimitas : Akral hangat CRT <2”
LAB :
HB = 8,5
Leukosit = 29.000
Trombosit = 897.000
Albumin = 0.9
Na = 129
Kalium = 2.9
A : Tumor pedis dextra + Anemia ec perdarahan
P:
NACL 10 cc/jam
Transfusi PRC target HB >10
Pro amputatum
31. M.Taufik / 939135 / 10 thn / Cikaramas

S : pasien datang dengan kleuhan demam sejak 3 hari SMRS. Hari ini demam turun muncul
bintik-
bintik merah diseluruh tubuh. Mimisan (-) Gusi berdarah (-) BAB hitam (-) mual (+) muntah (-)
dan
BAB dan BAK dbn.
O : kes : CM
Ekstrimitas : Akral sedikit dingin CRT <3”
Petechie spontan (+)
A : DHF grade 2
P:
IVFD RL 84cc/jam
Paracetamol 3 x 1 tab po
Pantau TTV dan tanda2 syok
32. Awaliyah / 912544 / 7 bln / padasuka

S : pasien datang ke rawat inap dengan kleuhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam hingga
40’C BAB
2 kali dengan konsistensi lunak. Lendir (-) darah (-) mual (+) muntah (+) dan demam dirasakan
naik
ketika malam hari. Batuk pilek (-) sesak (-)
O : kes : CM
Ekstrimitas : Akral hangat CRT <2”
A:
O.F H5 susp. typhoid fever
P:
IVFD RL 800cc/24jam
Ondancetron 2x 3,5 mg iv
Paracetamol 3x100mg pulv po
Cefotaxime 3x300 mg iv
Dexa 3x 1.5 mg iv
34. Hasbi Azzamy / 931291 / 2 bln / Pasirengit
disertai dengan batuk sejak 3 hari yg lalu. Demam (+) 1 hari yg lalu. Diare (-) Bapil (+) BAB dan
BAK dbn
O:
CM gcs 15,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Lab :
Leukosit : 16.000
A: Bronchiolitis
P:
O2 1 lpm via nc
Inf D5 ¼ NS 8 cc/jam
Diet ASI / sf 8x50cc personde
Gentamisin 1x20mg iv
Nebu ventolin1 respul tiap 8jam
Nacl 3% 3cc → suction
Paracetamol drop 4x0,4 ml po
35. An. Kyle Notaria / 929957 / 4 th / Karangsari

sehari. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam sejak 3 hari yg lalu. Diare 2x cair.
O:
GCS 15
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Status neurologis : pupil isokor, 5mm reflek pupil +/+ kaku kuduk
Lab :
Lekosit 16.840
Na : 132
A : KDK + GEA
P:
Infus kaen 3b 2cc/kgbb/jam
Paracetamol 3x150 mg iv(prn)
Lacto-b 2x1
Zink 1x1
Cefotaxime 2x800 mg iv
Diazepam 3x5 mg iv bila suhu >38,5
Rencana eeg
36. Alea Sakeela / 939021 / 1 bln / Pasirbiru

disertai dengan batuk sejak 3 hari yg lalu. Demam (+) 1 hari yg lalu. Diare (-) Bapil (+) BAB dan
BAK dbn. Ibu os riwayat KPD.
O:
CM gcs 15,
N:136 RR:34 S:36,1 SpO2 95%.
Lab :
Leukosit : 16.000
A: Bronchopneumonia
P:
O2 1 lpm via nc
Diet ASI 8x20cc personde
Ampicilin 2x225mg iv
Nebu ventolin1 respul tiap 8jam
Nacl 0,3% 3cc + combivent ½ respul
Paracetamol drop 4x0,4 ml po
37. M.Ilyas / 939546 / 4 bln / Situ

S : pasien datang dengan kleuhan mencret sejak 3 hari SMRS. Dalam 1 hari dapat BAB 10 kali
dengan konsistensi cair. Lendir (-) darah (-) mual (+) muntah (-) dan demam dirasakan naik
turun. Batuk pilek (+) sesak (-)
O : kes : CM
Ekstrimitas : Akral hangat CRT 4”
Lab :
HB 7,2
Trombosit 494.000
A : Diare akut dehidrasi ringan sedang + Anemia
P:
IVFD RL 75cc/kgbb/3jam = 397/3 jam
Paracetamol 3x100mg pulv
Zinc 10mg 1x5ml po
Lbio 2x1 sch po
Periksa feses rutin
38. Dewi / 913715 / 17 thn / padasuka

S : pasien datang ke poliklinik anak kontrol penyakit hypertiroid nya dengan sebelumnya
keluhan di lehernya sempat membesar. Sering berkeringat dan mudah lelah. Batuk pilek (-)
sesak (-) BAB dan BAK dbn.
O : kes : CM
Ekstrimitas : Akral hangat CRT<2”
Lab :
TSH <0,05
Ft4 16
Hasil pemeriksaan radiology kesan struma difusa tiroid bilateral disertai gambaran grave
disease
A:
Hypertiroid
P:
PTU 3x100mg po
Propanolol 3x20mg po
39. An. M Rizwan / 937376 / 2 th / Cimungkal
sehari.Ketika kejang yg terakhir setelah kejang pasien tidak sadar hingga dibawa ke IGD
Sebelumnya pasien mengeluhkan demam sejak 5 hari yg lalu.
O:
GCS 13
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Status neurologis : pupil isokor, 5mm reflek pupil +/+ kaku kuduk -
A : Status epileptikus e.c kdk

P:
O2 nasal 1lpm (prn)
DC + NGT
Infus Asering dari puskesmas diganti kaen 4b 300cc/jam
Paracetamol 90 mg iv(prn)
Bila kejang Diazepam 3 mg iv bolus pelan
Loading fenitoin 180mg dalam 30 menit
Ceftriaxone 2x450mg iv
Cek elektrolite
Rencana eeg
40. Raden Guntur / 573022 / 9 th / Regol wetan

S : pasien masuk ke poli anak RSUD Sumedang dengan keluhan benjolaln di kepala sejak lahir.
Sekarang disertai susah masuk makan. Mual (+) Muntah (-)
O:
GCS 13
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Status neurologis : pupil isokor, 5mm reflek pupil +/+ kaku kuduk -
A : Hydrocephalus kongenital
P:
Pemasangan NGT
Dexametasone 2x1 tab p.o
41. Intany / 940060 / 27 thn / Sukatali
S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama mules, G1P0A0
merasa hamil 9 bulan datang mengatakan mules sejak pukul 17:00 wib, keluar cairan
bening dari jalan lahir ibu.
O:
BB 77 kg, TD 120/80 Nadi 80x/menit, Pernafasan 24x/menit, Suhu 36,5 C, SpO2 99%
TFU : 34cm
HIS (+) jarang
DJJ 143x/m
PD : Portio tebal lunak,Pembukaan 1cm, Kep st-2
A : G1P0A0 gravida 35-36 mgg + IUH
P:
Pervaginam induksi miso
Hecting
Amoxicilin 3x1
Asmef 3x1
Metronidazole 3x1
SF 1x1
42. Ira / 940060 / 26 thn / Tarunajaya

merasa hamil 9 bulan datang mengatakan mules, keluar cairan bening dari jalan lahir
disangkal. Gerakan bayi (+)
O : TTV
BB 75 kg,
TD 120/80
Nadi 80x/menit,
Pernafasan 24x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Leher : Pemb KGB (-)
Abdomen : BU (+) normal, membesar karena mengandung
Urogenital : tidak ada kelainan
Pemeriksaan khusus
TFU : 31cm
HIS (+) jarang
DJJ 155x/m
PD : Portio tebal lunak,Pembukaan 3cm,Preskep Kep st-1, Ketuban (+)
A : G2P1A0 gravida 37 mgg kala 1 fase laten + IUH
P:
Pervaginam induksi misoprostol 50ug p.o
Hecting perineum
Amoxicilin 3x500mg p.o
Asmef 3x500 mg p.o
Metronidazole 3x500 mg
SF 1x1 p.o
43. Nurinjah / 843907 / 28 thn / Cikahuripan

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama perdarahan,
G4P3A0 merasa hamil 8 bulan datang mengatakan keluar darah & mules, keluar cairan
bening dari jalan lahir disangkal. Gerakan bayi terakhir dirasakan 7 jam SMRS.
HPHT : 16-04-2022
TP : 21-01-2023
O:
TFU : 33 cm
HIS 3x10x30”
DJJ(-) ?
Perdarahan 100cc
PD : tidak dilakukan
Lab :
HB 6,8
A : G4P3A0 gravida 35-36 mgg susp.IUFD + Solutio Placenta
P:
O2 5lpm
RL 20 tpm 2 line
Metildopa 1x250mg p.o
Loading RL 1000ml
Observasi setiap 30 menit
Acc SC cito
44. Nunung R / 939496 / 44 thn / Rancakalong

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama penyakit kulitnya
selama kehamilan, G3P32A0 merasa hamil 8 bulan datang mengatakan bintik2
kemerahan di sekitar kelamin dan bagian tubuh lainya, keluar cairan bening dari jalan
lahir disangkal. Mules (-) Gerakan bayi aktif.
O:
TFU : 31 cm
HIS (+)
DJJ 154x/m
PD : Portio tebal lunak,Pembukaan (-), Ketuban (+)
Lab :
Anti sifilis (+)
A : G3P2A0 gravida 33-34 mgg + sifilis reactive
P:
IVFD RL 20 tpm
Eritromycin tab 3x1 p.o
Cefotaxime 2x1gr i.v
45. Dini / 887957 / 38 thn / Kotakaler

merasa hamil 9 bulan datang mengatakan mules, pusing (+) dan berdebar (+)
keluar cairan bening dari jalan lahir disangkal. Gerakan bayi (+)
O:
BB 65 kg,
TD 190/100
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
TFU : 35cm
HIS (+) jarang
DJJ 155x/m
Protein urine (-)
A : G3P2A0 gravida 39-40mgg dengan PEB + Hypertiroid
P:
IVFD RL 20 tpm
Pasang cateter
Partus maturus dengan SC
Dopamet 2x250mg p.o
MGSo4 40% iv
Cefotaxime 2x1 p.o
Kaltropen supp 2x1 p.o
46. Susi Susanti / 887957 / 38 thn / Kotakaler

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama luka bekas op
terbuka, keluhan dirasakan sejak 2 mingggu yg lalu setelah operasi SC.Pasien P2A0
rembesan darah dari bekas sayatan (+) Pus (+)
O : TTV
BB 65 kg,
TD 190/100
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, Terdapat luka op
Pemeriksaan khusus
TFU : -
HIS -
DJJ -
PD : -
Protein urine (-)
A : P2A0 herhecting + wound dehisence
P:
Ampicilin surbactane 3x1,5 gr iv
Metronidazole 3x500 gr iv
Extra GV 3x dengan Nacl + Gentamycin
R/ herhecting
47. Retno / 769449 / 34 thn / Mekarjaya
S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama gerak janin
berkurang sejak 1 hari SMRS, G3P2A0 merasa hamil 9 bulan datang mengatakan
mules, pusing (-) dan berdebar (-) keluar cairan bening dari jalan lahir disangkal.
O : TTV
BB 60 kg,
TD 90/60
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Lab :
HB 11,1
Leukosit 8,400
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, perut membesar karena kandungan
Pemeriksaan khusus
Letak anak memanjang
TFU : 35cm
HIS (-)
DJJ 155x/m
PD : Portio tebal lunak,Portio tertutup,, Ketuban (+)
Protein urine (-)
A : G3P2A0 gravida 39-40mgg dengan kalsifikasi placenta + gerak janin berkurang
P:
Resusitasi Intrauterine
Fetal Non Stress Test (NST)
Terminasi kehamilan menunggu hasil nst
48. Mimih / 940820 / 28 thn / Jatihurip

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan nyeri luka habis melahirkan
secara sectio caesar 1 hari yg lalu. BAK (+) ASI sudah keluar. Tidak ada rembesan
darah.
O : TTV
TD 90/60
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Lab :
HB 11
Leukosit 8,400
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, datar lembut TFU 2 jari. NT (-) luka op tertutup perban.
Lochia rubra (+)
Pemeriksaan khusus
Letak anak -
TFU : -
HIS (-)
DJJ -
PD : -
Protein urine (-)
A : P2A0 partus maturus dengan SC + IUD a/i gagal drip oxytocin + kalsifikasi placenta.
P:
Cefotaxime 2x1 gr iv
Kaltropen supp 2x100 mg
49. Sindi / 769449 / 23 thn / Cikaramas

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama mules 1 hari SMRS,
G3P2A0 merasa hamil 9 bulan datang mengatakan mules, pusing (-) dan berdebar (-)
keluar cairan bening dari jalan lahir disangkal. Ada riwayat kejang sebelumnya.
O : TTV
BB 60 kg,
TD 160/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Lab :
HB 11,1
Leukosit 8,400
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, perut membesar karena kandungan
Pemeriksaan khusus
Letak anak memanjang
TFU : 35cm
HIS 3x10’ 40”
DJJ 155x/m
PD : Portio tebal lunak,Portio tak teraba, kepala station +2 pembukaan 10cm, Ketuban
(+)
Protein urine +3
A : G1P0AO parturien aterm kala II dengan Preeklamsia berat
P:
4 gr Mgso4 40% (10 cc) + 10cc RL bolus i.v dalam 30 menit
Dopamet 3x250mg p.o
Terminasi kehamilan menunggu hasil nst
50. Nilandari / 940087 / 26 thn / Regol

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan nyeri luka operasi post SC,
P2A0 ibu belum berani bergerak banyak, tidak ada mengeluh pusing (-) Luka rembesan
(-) ASI sudah keluar, BAK masih terpasang kateter.
O : TTV
BB 75 kg,
TD 120/80
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, TFU 1 jari dibawah pusar
Pemeriksaan khusus tidak dilakukan

TFU -
HIS -
DJJ-
PD : -
A : P2A0 partus maturus dengan Sectio Caesar + Pemasangan IUD a/i gawat janin
P:
51. Shafeera / 970037 / 30 thn / Padasuka

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan mules serta keluar flek
darah pada kehamilan pertamanya padahal px merasa belum saatnya. Tidak ada
riwayat HT sebelumnya. Pusing (-) BAK dan BAB dbn. Px sedang pengobatan
hypertiroid
O : TTV
BB 61 kg,
TD 130/80
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, TFU 28cm
Pemeriksaan khusus
TFU 28 cm
HIS (+) jarang
DJJ 145x
PD : -
A : G1P0A0 gravida 32 minggu + Prematur kontraksi + sedang pengobatan hypertiroid
P:
Drip nairet 2 amp 10 gtt
Inj. Dexamethasone 0,5 gr 2x1 im
SF tablet 1x1 p.o
Calos tablet 1x1 p.o
PTU 3x100 mg p.o
Propanolol 3x10 mg p.o
52. Pipih / 970037 / 30 thn / Padasuka

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan keluar cairan bening dari
jalan lahirnya padahal merasa belum saatnya. Keluar darah disangkal. Tidak ada
riwayat HT sebelumnya. Pusing (-) BAK dan BAB dbn.
O : TTV
BB 58 kg,
TD 128/78
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Pemeriksaan khusus
TFU 25 cm
HIS (-)
DJJ 143x
PD : portio licin, ditemukan cairan bening dengan test lakmus (+) air ketuban
A : G5P2A2 gravida 28-29 minggu + KPD < 24 jam + Premkon
P:
Infus D5% + Drip nairet 2 amp 10 gtt
Inj. Dexamethasone 2x1 gr im selama 48 jam
SF tablet 1x1 p.o
53. Ny. Cici Mulyanti / 653707 / 25 thn / Girimukti

merasa hamil 9 bulan datang mengatakan mules, keluar cairan bening (-), gerakan janin
(+)
O:
BB 66 kg,
TD 100/70
Nadi 82x/menit
Pernafasan 22x/menit
Suhu 36,5 C
SpO2 99%
TFU : 38cm
HIS (+) jarang
DJJ 155x/m
Protein urine (-)
A : G1P0A0 parturien 40-41mgg kala I fase laten + kalsifikasi plasenta
P:
IVFD RL 20 tpm
Pervaginam induksi oxytocin 1 ampul drip dalam 500cc RL
Hecting perineum
Amoxicilin 3x500mg tab p.o
Asmef 3x500mg tab p.o
Metronidazole 3x500 mg tab po
SF 1x1 tab p.o
54. Ny. Novita Herliyana / 917977 / 23 tahun / Pasireungit

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama demam kurang lebih
3 hari SMRS, G1P0A0 hamil 25-26minggu datang mengatakan mual muntah, pusing,
nyeri badan, nyeri perut bagian bawah, BAK keluar sedikit-sedikit, keputihan (+), keluar
darah (-), gerakan janin (+)
O:
BB 63 kg,
TD 100/60
Nadi 82x/menit
Suhu 37,4 C
SpO2 99%
TFU : 25cm
HIS (-)
DJJ 158x/menit reguler
A : G1P0A0 hamil 25-26mgg + febris e.c ISK + HEG
P:
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500mg tab po
Nistatin supp 2x1 pervaginam
Ranitidine 2x1 ampul iv
55. Ny. Yuli Sulyaningsih / 668337-17 / 28 tahun / Sukamukti

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama mulas sejak 2 hari
SMRS dan merasa gerakan janin aktif, G4P3A0 hamil 29minggu datang mengatakan
mulas dan gerakan janin aktif, keluar darah (-), keluar cairan (-), gerakan janin (+)
O:
BB 58kg
TD 110/70
Nadi 101x/menit
Suhu 36,4C
SpO2 99%
TFU : 24cm
HIS (-)
Abdomen : cembung, lembut, BU (+)
LA : lintang
A : G4P3A0 gravida 29minggu + letak lintang + Prematur Kontraksi + Belas SC 2x +

Plasenta Previa
P:
IVFD D5% + Nairet 8tpm
Dexametason 2x1 im dalam 48 jam
Cefotaxime 2x1gr iv
56. Ayu serativa / 795995 / 30 thn / Kotakaler

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan nyeri luka operasi post SC
hari ke 2, P2A2 ibu sudah bisa bergerak banyak, tidak ada mengeluh pusing (-) Luka
rembesan (-) ASI sudah keluar, BAK sudah aff kateter.
O : TTV
BB 75 kg,
TD 120/80
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
HB post op 11
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

TFU -
HIS -
DJJ-
PD : -
A : P2A2 partus maturus dengan Sectio Caesar + Pemasangan IUD a/i bekas SC +
letak lintang
P:
Inf RL + oxytocin 20 gtt/mnt
57. Elin Yulianty / 940871 / 32 thn / Sukamantri

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan keluar cairan bening dari
jalan lahirnya padahal merasa belum saatnya. Keluar darah disangkal. Tidak ada
riwayat HT sebelumnya. Pusing (-) BAK dan BAB dbn. Pasien mata sebelah kirinya tidak
simetris melihat kebawah dan berbicaranya sedikit pelo didiagnosis oleh dokter
puskesmas menderita bell’s palsy.
O : TTV
BB 58 kg,
TD 128/78
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Pemeriksaan khusus
TFU 25 cm
HIS (-)
DJJ 143x
PD : portio licin, ditemukan cairan bening dengan test lakmus (+) air ketuban
A : G3P2A0 gravida 34-35 minggu + KPD < 24 jam + Bell’s palsy
P:
Infus futrolit + NS
SF tablet 1x1 p.o
Advice DPJP Neuro :

Mecobalamin 3x500 mcg i.v
Asam folat tab 1x1 p.o
58. Ririh / 940757 / 35 thn / Wado

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan pusing yg berat dan nyeri
kepala ketika usia kandunganya yg sekarang. Keluar darah disangkal. Tidak ada riwayat
HT sebelum hamil. Pusing (-) BAK dan BAB dbn. Hasil usg diketahui berat janin kurang
diusia kandungannya.
HPHT : 02-05-2022
O : TTV
BB 63 kg,
TD 170/100
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Protein urine +2
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, TFU 29 cm
Pemeriksaan khusus
TFU 29 cm
HIS (-)
DJJ 143x
PD : portio licin, v/v t.a.k tidak terdapat rembesan ketuban
A : G3P2A0 gravida 34-35 minggu + PEB + IUGR
P:
Infus RL + Mgso4 40% 20gtt/mnt
Dopamet 3x500 mg p.o
Adalat oros 1x30mg p.o
SF tablet 1x1 p.o
59. Ny.Anah / 445168 / 37 thn / Kirisik

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama mulas, G3P2A0 hamil
28minggu datang mengatakan mulas, keluar darah (-), keluar cairan (-), gerakan janin (+)
O:
BB 57kg
TD 120/80
Nadi 105x/menit
Suhu 36,4C
SpO2 99%
TFU : 18cm
HIS (+) jarang
LA : lintang
A : G3P2A0 gravida 28minggu+ Prematur Kontraksi + Letak lintang + Plasenta Menutupi OUI +
ISK
P:
IVFD D5% + Nairet 8tpm
Dexametason 2x1 gr i.m
Cefotaxime 2x1gr iv
60. Ny. Yuliani / 941771 / 31 tahun / Gunungmanik

S : Pasien datang ke rawat inap kandungan dengan keluhan utama nyeri pinggang, G2P1A0
hamil 27-28minggu datang mengatakan nyeri pinggang, nyeri kepala, setelah dilakukan
pemeriksaan tekanan darah psien tinggi yaitu 170/120, keluar darah (-), keluar cairan (-),
gerakan janin (+)
O:
BB 73kg
TD 170/120
Nadi 97x/menit
Suhu 36,5C
SpO2 99%
TFU : 24cm
HIS (-)
Protein urine : +2
A : G2P1A0 gravida 27-28minggu + PEB
P:
MgSO4 4gr 40% + RL bolus iv 15-30menit
Dexametason 2x1 iv
Dopamet 3x500 mg tab po
As.Folat 1x1 tab po
SF 1x1 tab po
Calos 2x500mg tab po
61. Ny. Salimah / 940757 / 35 thn / Wado

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan keluar darah banyak dari
jalan lahirnya beserta gumpalan padahal usia kandungan nya baru 20 minggu.
Sebelumnya pasien mengatakan tetap bekerja lembur karena akhir tahun meskipun
sudah kecapean.
Riwayat terjatuh (-)
Riwayat HT (-)
O : TTV
BB 63 kg,
TD 140/100
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Protein urine -
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, TFU 2 cm dibawah pusar
Pemeriksaan khusus
TFU 2 cm dibawah pusar
HIS (-)
DJJ (-)
PD : portio licin, terlihat ada bekas darah dan OUI terbuka
A : Abortus inkomplit
P:
R/c kuretase
62. Yeyet Mulyati / 820141 / 25 thn / Sukawangi

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan nyeri luka jalan lahir hari ke
2, P1A0 ibu sudah bisa bergerak banyak, tidak ada mengeluh pusing (-) Luka rembesan
(-) ASI sudah keluar, BAK & BAB sudah bisa.
O : TTV
BB 75 kg,
TD 120/80
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
HB post op 11
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

TFU -
HIS -
DJJ-
PD : -
A : P2A1 partus maturus dengan drip oxytocin
P:
Amoxicilin 3x500mg tab p.o
Asmef 3x500mg tab p.o
Metronidazole 3x500 mg tab po
SF 1x1 tab p.o
63. Nur Amal / 724754/ 37 thn / Citimun

hari ke 1, P4A0 ibu belum bisa bergerak banyak, tidak ada mengeluh pusing (-) Luka
rembesan (-) ASI sudah keluar, Sedikit kembung, BAK sudah aff kateter.
O : TTV
BB 65 kg,
TD 140/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
HB post op 13
Protein urine +1
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

TFU 2 jari dibawah pusar
HIS -
DJJ-
PD : -
A : P4A0 partus maturus dengan Sectio Caesar + MOW a/i gagal drip oxy + PEB +
Obesitas grd.II
P:
Inf RL + 4 gr MGSo4 40%
Dopamet 3x250mg p.o
64. Tuti ayu / 829858 / 23 thn / Kotakulon

rembesan (-) ASI sudah keluar, sedikit kembung, BAK blum aff kateter.
O : TTV
BB 63 kg,
TD 150/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
HB post op 11
Protein urine +3
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

HIS -
DJJ-
PD : -
A : P1A0 partus maturus dengan Sectio Caesar a/i gagal drip oxy + PEB (post
kistektomi bilateral th.2020)
P:
Inf RL + 4 gr MGSo4 40%
Dopamet 3x500mg p.o
Bedrest
65. Ny. Rika / 941167 / 32 thn / Sukaluyu

S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan nyeri daerah kemaluan nya
sudah 5 hari SMRS. Terkadang ada darah yg keluar sedikit. Keluhan tidak disertai
demam. Riwayat menikah sudah 2x.
O : TTV
BB 61 kg,
TD 120/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C
SpO2 99%
Protein urine -
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal, NTE (-)

TFU
HIS (-)
DJJ (-)
PD : (-)
A : Kista bartholine
P:
R/c ekstirpasi besok
Metronidazole 3x500mg /100 ml i.v
66. Ani / 940945/ 22 thn / Sukatali

rembesan (-) ASI sudah keluar, Sedikit kembung, BAK sudah aff kateter.
O : TTV
BB 65 kg,
TD 140/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
HB post op 13
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

HIS -
DJJ-
PD : -
A : P1A0 partus maturus dengan Sectio Caesar + IUD a/i CTG simpicius +
Oligohidramnion.
P:
Inf RL 20 gtt/mnt
67. Ny. Epong / 940335 / 50 thn / Cacaban

S : Pasien datang ke poli kandungan dengan keluhan ada benjolan yg keluar dari dalam
kemaluanya hingga keluar sudah 5 hari SMRS. Terkadang ada darah yg keluar sedikit.
Keluhan tidak disertai demam. Riwayat menikah 1x.
O : TTV
BB 61 kg,
TD 120/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C
SpO2 99%
Protein urine -
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)

TFU
HIS (-)
DJJ (-)
PD : masa berbenjol benjol bertangkai dari mulut rahim
A :Myoma Geburt
P:
R/c ekstirpasi besok
Metronidazole 3x500mg p.o
68. Ny. Nur Aisah / 941233 / 27 thn / Citali
S : Pasien dirawat di rawat inap kandungan dengan keluhan keluar darah banyak dari
jalan lahirnya tanpa disertai gumpalan di usia kandungan nya yang baru 15 minggu.
Keluhan disertai mual (+) muntah (+) > 4x/hari. Demam (-)
Riwayat terjatuh (-)
Riwayat HT (-)
O : TTV
BB 63 kg,
TD 130/100
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C,
SpO2 99%
Ketone urine +3
Tes pack (+)
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
Abdomen : BU (+) normal,
Pemeriksaan khusus
TFU 2 cm dibawah pusar
HIS (-)
DJJ (-)
PD : portio licin, terlihat ada bekas darah dan OUI tertutup.
A : Abortus iminens + HEG
P:
Ranitidine 2x1 amp iv
Histolan 2 x ½ tab p.o
69. Ny. Sri Dartika / 285208 / 50 thn / Kotakaler
S : Pasien datang ke poli kandungan dengan keluhan ada perdarahan berupa flek-flek
sedikit keluar dari dalam kemaluanya setelah berhubungan sejak 5 bulan SMRS.
Keluhan disertai nyeri saat bersenggama dengan suaminya jadi telah 4 bulan tidak
melakukan hubungan. Os juga mengatakan sudah 1 tahun tidak menstruasi. Keluhan
tidak disertai demam. Riwayat menikah 1x.
O : TTV
BB 61 kg,
TD 120/90
Nadi 80x/menit,
Suhu 36,5 C
SpO2 99%
Protein urine -
KU : CM
Kepala : C.A (-/-) S.I (-/-)
USG : ada masa dengan uk. >5 cm

TFU
HIS (-)
DJJ (-)
PD : masa kasar di dalam vagina
A : Polip Serviks
P:
R/c biopsi + kuretase

Borang Salman

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Salman

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG SALMAN

1. Khanza Sevia / 937273 / 19-11-2019 / Cikole

2. M.Iqbal / 937220 / 18 th / tanjungkerta

A : Kejang demam kompleks

5. an.Rizwan / 2 tahun / Ciherang

6. An. Chikal Rizki / 933064 / 7 th / Karanglayung

7. Beryl Fathan / 937728 / 2 bulan / Tanjungmulya

8. an.Devina / 937267/ 2 bln / Cigendel

11. Ahmad Rasyid / 934084 / 9 tahun / Ambit

Laboratorium: Trombosit 98.000

13. Aisyah ayudia / 938128 / 1 bulan

15. Zifanka / 938247 / 2 thn / Cibulan

16.Kaindra / 938156 / 2 thn / Citengah

17.Erdiyana / 938236 / 7 thn / Margamukti

18. Dhini / 938244 / 11 thn / Mekarjaya

19. Gibran / 809017 / 3 thn / Haurkuning

20. Siti Fatimah / 938281 / 7 thn / Tarikolot

21. An. Irwan Syaputra / 938391 / 12 th / Sarimekar

22. .Ibrahim / 938277 / 13 thn / Cisalak

23. Arrasya / 775636 / 4 thn / Kotakaler

24. Nafisa / 938318 / 4 thn / Kotakaler

25. Aisyah / 887307 / 1 th / Cigintung

A : Anemia hemolitik dengan low intake

26. Tanto / 900260 / 7 bln / Surian

27. M Hilmi / 931790 / 2 bln / Pasirengit

28. Bella dwi / 939247 / 7 thn / jati hurip

30. Rengganis / 937658-22 / 2 thn / ganjar resik

31. M.Taufik / 939135 / 10 thn / Cikaramas

32. Awaliyah / 912544 / 7 bln / padasuka

35. An. Kyle Notaria / 929957 / 4 th / Karangsari

36. Alea Sakeela / 939021 / 1 bln / Pasirbiru

37. M.Ilyas / 939546 / 4 bln / Situ

38. Dewi / 913715 / 17 thn / padasuka

A : Status epileptikus e.c kdk

40. Raden Guntur / 573022 / 9 th / Regol wetan

A : G1P0A0 gravida 35-36 mgg + IUH

42. Ira / 940060 / 26 thn / Tarunajaya

A : G2P1A0 gravida 37 mgg kala 1 fase laten + IUH

43. Nurinjah / 843907 / 28 thn / Cikahuripan

A : G4P3A0 gravida 35-36 mgg susp.IUFD + Solutio Placenta

44. Nunung R / 939496 / 44 thn / Rancakalong

A : G3P2A0 gravida 33-34 mgg + sifilis reactive

45. Dini / 887957 / 38 thn / Kotakaler

A : G3P2A0 gravida 39-40mgg dengan PEB + Hypertiroid

46. Susi Susanti / 887957 / 38 thn / Kotakaler

A : P2A0 herhecting + wound dehisence

A : G3P2A0 gravida 39-40mgg dengan kalsifikasi placenta + gerak janin berkurang

48. Mimih / 940820 / 28 thn / Jatihurip

49. Sindi / 769449 / 23 thn / Cikaramas

A : G1P0AO parturien aterm kala II dengan Preeklamsia berat

50. Nilandari / 940087 / 26 thn / Regol

Pemeriksaan khusus tidak dilakukan

51. Shafeera / 970037 / 30 thn / Padasuka

52. Pipih / 970037 / 30 thn / Padasuka

A : G5P2A2 gravida 28-29 minggu + KPD < 24 jam + Premkon

53. Ny. Cici Mulyanti / 653707 / 25 thn / Girimukti

A : G1P0A0 parturien 40-41mgg kala I fase laten + kalsifikasi plasenta

54. Ny. Novita Herliyana / 917977 / 23 tahun / Pasireungit

A : G1P0A0 hamil 25-26mgg + febris e.c ISK + HEG

55. Ny. Yuli Sulyaningsih / 668337-17 / 28 tahun / Sukamukti

A : G4P3A0 gravida 29minggu + letak lintang + Prematur Kontraksi + Belas SC 2x +

56. Ayu serativa / 795995 / 30 thn / Kotakaler