Borang IGD

Borang IGD
Ny. Rosnawati ,23 th, 55kg
Dx :IUFD
Pasien merupakan pasien VK, datag awalnya dengan hamil anak ke 2 dengan keluhan bayi
yang dikandung tidak aktif bergerak lagi, pasien mengeluhkan tidak aktif sejak hampir 15
hari yang lalu, pasien sebelumnya hampir 2 mggu yang lalu sudah memeriksakan
kandungannya ke dokter kandunganke puskesmas dan dirujuk ke RS kartini, di RS pasien
dinyatakan kematian janin dalam kandungan, tetapi pasien tidak ke dokter lagi, dan
akhirnya 15 hari kemudian memutuskan untuk ke poli kandungan di RS adjidharmo dan
disarankan untuk dilakukan pengeluaran janin, pasien hamil anak ke 2 dengan usia
kehamilan 23 minggu, riwayat kontraksi(-), pendarahan(-),riw HT(-), DM(-), pasien hanya
memeriksakan kehamilan ke bidan setempat tetapi jarang datang posyandu.
Ku: tampak sakit sedang

kesadaran: CM
TD: 110/70
N = 80
S = 37
RR: 20
Lab :
Leuko : 15300
Hb : 13,2
Ht : 37,9
Pt :9.8
APTT : 29.3
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Tx :
- RL 20 tpm
- induksi dengan miso 1 tab/ 6 jam pervagina
post induksi :
-cefadroxyl 2x500
-sf 1x1
-as mef 3x500
-misoprostol 3x1 tab selama 3 hari
Ny. Nur Rumsinah, 21th, 55th
Dx : -G3P2A0 hamil 39 minggu dengan PEB + HbsAg (+)

Pasien merupakan pasien VK, datang awalnya dengan hamil anak ke 3 dengan keluhan bayi
yang dikandung tidak kunjung kontraksi padahal sudah melewati bulan, pasien juga memiliki
riwayat tekanan darah tinggi semasa kehamilan anak ke 3 ini, pasien memiliki darah tinggi
pada usia kehamilan 4 bulan, pasien juga mengeluhkan ke 2 kaki bengkak, pasien rutin
control kehamilan ke bidan dan di tensi selalu sekitar 140-150 untuk sistolnya, dan
diastolnya 80-90, pasien terkadang juga mengeluhkan pusing dan pasien diberikan obat
penurun tekanan darah bernama nifedipin sehari 1 kali, tetapi pasien minum hanya pada
saat pasien merasa pusing saja, keluhan sesak napas(-), mata kabur(-), sesak napas(-), nyeri
perut hebat(-), pendarahan(-).

kesadaran: CM
TD: 148/89
N = 85
S = 37
RR: 20
Lab :
Leuko : 14300
Hb : 12,4
Ht : 37,1
Pt :9.2
APTT : 29.7
OT/PT : 40/35
Ur/cr : 7,28/0,32
Na/K/Cl : 140/3,5/107
HbsAg : Reaktif
AntiHIV : NR
UL
Berat jenis : 1015
Ph 7,5
Leukosit esterase +1
Protein :+
Glukosa -
Keton -
Tx :
- drip msgo4 40% 8gram/8jam
- nifedipin 4x10mg
-induksi misoprostol 1/4tab / 6j Pervagina
-cefotaxim 2x1A
post partum induksi :

-cefadroxyl 2x500
-sf 1x1
-as mef 3x500
Ny.Liah , 30th , 55kg
Dx : -G2P1A0 hamil 8mgg PPv dengan ab incomplete, Anemia
Pasien merupakan pasien VK, datang awalnya dengan hamil anak ke 2 dengan keluhan
perdarahan yang keluar dari jalan lahir yang terjadi 6jam yang lalu, pasien merupakan
rujukan dari puskesmas, pasien juga mengaku pendarahan terjadi tiba-tiba, dan keluar
bersamaan dengan perongkolan-perongkolan yang tampak seperti daging yang keluar,
pasien juga mengaku darah terus keluar dari jalan lahirnya, tetapi keluar awalnya banyak,
kemudian lama-kelamaan sedikit-sedikit, nyeri(-), kencang kontraksi(-), riw terjatuh(-),
trauma (-), mual(+), muntah(-),riwayat keluhan serupa(-), pasien sudah pernah melakukan
tes kehamilan dan hasilnya +, pasien belum pernah memeriksakan kehamilannya yang
sekarang baik ke bidan maupun ke dokter.

kesadaran: CM
TD: 100/69
Lab :
Leuko : 18040
Hb : 8,7
Ht : 24.7
Pt :10,3
APTT : 31,3
GDS : 138
Na/K/Cl : 142/3,5/103
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Tx
-RL/20tpm
-Pro kuretase
-cefotaxime 2x1gram
-pro trf prc sd hb>10
tx sesudah kuret
-cefotaxime 2x1g
-SF 1x1
-as mef 3x500
-metergin3x1
Ny.komariah / 34th, 55kg
Dx : -G4P2A1 hamil 8mgg dengan BO
Pasien merupakan pasien VK, datang dengan hamil anak ke 4 dengan keluhan perdarahan
yang keluar dari jalan lahir yang terjadi 8jam yang lalu, pasien merupakan rujukan dari
puskesmas, pasien juga mengaku pendarahan terjadi tiba-tiba, dan keluar bersamaan
dengan gumpalan merah yang keluar dari jalan lahir, pasien juga mengaku darah terus
keluar dari jalan lahirnya sedikit-sedikit , nyeri(-), kencang kontraksi(-), riw terjatuh(-),
trauma (-), mual(+), muntah(-),riwayat keluhan serupa(-), pasien sudah pernah melakukan
tes kehamilan dan hasilnya +, pasien belum pernah memeriksakan kehamilannya yang
sekarang baik ke bidan maupun ke dokter.

kesadaran: CM
TD: 110/70
Lab :
Leuko : 11370
Hb : 14,00
Ht : 41,5
Pt :9,9
APTT : 27,9
GDS : 107
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Tx
-RL/20tpm
-Pro kuretase
-misoprostol 1 tab /pervagina
-cefotaxime 2x1gram
tx sesudah kuret
-cefixime 2x100mg
-SF 1x1
-as mef 3x500
-metergin3x1
ny Sarwati ,63 th, 55kg
dx : penkes ec susp cvd snh dd sh

cefalgia kronis ec TTH
pasien datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan terjatuh saat sedang berada di
kamar mandi dan pasien cenderung tertidur dan lemas, pasien lemas terjatuh kurang-lebih
3jam yang lalu, pasien karena tidak kunjung sadar baru keluarga membawa ke IGD RSUD,
pasien memiliki riwayat darah tinggi(+)tidak terkontrol dan jarang berobat , kencing
manis(-), alergi obat(-), riwayat jantung(-), riwayat keluhan serupa(-)
saat diperiksa pasien cenderung tertidur dan merespon dengan panggilan,tidak ada
kelemahan sisi tubuh karena pasien masih dapat mengerakan ke4 anggota tubuh, pasien
mengeluh lemas dan nyeri pada kepala, mual(-), muntah-muntah(-), pandangan kabur(-),
demam(-), bicara pelo(-)
GCS : 14
Td : 142/89
N : 101
T 36,2
Napas : 24
Sp02 : 92
GDS : 108
Kepala : wajah tampak simetris

Mata : ca-, si-, pupil isokor+
Leher : jvp N, kaku kuduk(-)
Thorax : bj1-2 reg +, gallop -, wh-, Rh-, ves+
Abd : bu+, supel
Ext : crt<2’, lateralisasi(-), kekuatan extremitas atas maupun bawah 5555/5555
Tx
O2 3-4L/m NC
NaCl 0,9%/24j
Citicoline inj 2x500
Sohobion + NS100ml/24j
Omz 1x40mg
Ketorolac 3x30mg
PO amlodipine 1x10mg
Pasang DC
Pro dilakukan CT scan kepala tanpa kontras
Tn yaya, 49th
S/os datang dengan diantar keluarga dengan keluhan tidak sadar sejak kmarin sore, pasien
sebelumnya rawat di rs Misi lebak dengan keluhan serupa yaitu tidak sadar, tetapi pulang
dalam keadaan sadar, di rumah selama 1 minggu dan dari kmarin sore saja tidak sadar,
sebelumnya 2 hari ini pasien sempat bab mencret hitam bercmpur darah
Riw rawat Hasil USG : acites masif dengan sugestiv sirhep
0/
Gcs 3
Suhu 37,7
Spo2 100%
TD 121/62
Nadi 124
O/
Mata ca-,si+, isokor
Thorax j : bj1-2 reg, galop -
P : ves+ rh -,wh-
Abd: bu+, nt-, distensi+, hepatosplenomegali -, acites+
Crt<2det, akral dingin -,edema +/+
A/
-Penurunan kesadaran ec ensefalopati hepatikum
-riw melena ec sirhep
P/
O2 3-4l/m
Ivfd threeway ( nacl0,9/24j , aminoleban/24j
Inj omz 1x1 –lanjut OMZ drip/5jam
Pct drip 1x1 extra
Pasang NGT
Pasang DC
Lab lengkap + PT APTT INR
Tn tatang ,50th
S/os datang dengan keluhan saat mengendarai motor pasien menepi dan merasa pusing
berputar, kemudian jatuh pingsan. Pasien sering vertigo, pasien datang riwayat terjatuh
karena pusing berputar, riw vertigo berulang
0/
Ku: TSR
Suhu 36,6
Spo2 96%
TD 169/86
Nadi 96
O/
Mata ca-.si- , isokor
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Crt<2det, akral dingin -, refleks babinski-
A/
-Post sincope ec vertigo perifer
-ht grade 2
P/
Rl 500ml/24j
Ketorolac 3x1
PCT 3x600mg K/P nyeri kepala
Inj omz 1x1A
Inj ondan 3x4mg
An viona humariah , 1 th , 10kg
S/os datang dengan diantar ibunya dengan keluhan kejang disertai yang sebelumnyndisertai
demam 5 hari yang lalu, dalam semalam kejang di rumah berulang 2 kali, dan sudah terjadi
2 hari berturut2 hingga kejang terjadi 4 kli, riw batuk +, pilek-, bab mencret-, muntah2+
lebih dari 6 kali.
Anaknmemiliki riw kejang demam usia 3 bulan dulu.
0/
Suhu 36,9 (di rumah masuk pct syr sebelum ke rs)
Spo2 100%
Nadi 96
O/
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Crt<2det, akral dingin -
A/
-kejang demam kompleks
-obs vomitus h1
P/
O2 2l/m
Ivfd kaen 1 b 100cc/24
Pct inj 100mg kp t>38
Pct pulv 100mg 3x1 / kp t>37
Inj ondan 2mg kp muntah
tn pardi , 67
S/os datang dengan sesak napas , dan batuk berdahak +, riw biasa kontrol ke poli paru
karena asma, pasien berobat asma tidak pernah mendapat obat inhalasi semprot , dalam 1
bulan ini sudah kambuh 3 kali terutama saat malam
0/
Td 129/93
Spo2 96%
Nadi 12
Napas 30x/m
O/
P : ves+ rh - wh+
Abd: bu+, nt-
A/
-obs dipsnea ec asma bronkial eks akut dd BP dd masa paru kanan
Hipokalemia
P/
O2 4l/m nc
Ivfd nacl 0,9 /24j
Inh combivent 2amp selang 20 menit ulangi
Inh combivent /8j
Inj omz 1x1
Inj MP 2x62,5
Ksr 3x1 tab
Tsa 3x1 caps
An adeeva shibatunajwa , 11kg
S/os datang dengan keluhan demam , demam sudah 3 hati yll, batuk +, pilek-, batuk sudah 3
hari, mual-, muntah- , mencret-
0/
Spo 98 (tanpa NC)
N 123x/m
Rr 22x/m
S 36,0c
O/
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Sianosis-
A/
-obs febris h4 ec pneumonia
P/
Ivfd RL 1080/24j
Inj ampicilin sulbactam 4x500
Inj genta 1x60
Injdexamethason 3x2mg
Ambroxol syr 3x1/2cth
Inhalasi nacl 3%/8j
Tn jaenudin,53th
S/os datang dengan keluhan sesak napas 1mgg yll , memberat 2 hari ini, pasien merasakan
kesulitan dalam bernapas, pasien riw tb paru on oat 2 bulan dan tidak pernah putus berobat
Riw pernah di rawat di ruang infeksi dengan sesak dan didiagnosis tb paru, saat itu di
ruangan juga pasien di lakukan aspirasi cairan pada paru kiri.
0/
Spo 98 (dengan NRM) sebelumnya 55
N 132
S 36,0c
Td 229/149
O/
P : ves(+menurun/-) rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Crt<2det, akral dingin +, keringat dingin +
Sianosis-
A/
-impending gagal napas ec susp efusi pleura sinistra masif ec tb paru on oat 2 bulan
P/
Nrm 10l/m
Ivfd RL /24j
Inj omz 1x1a
Ketorolac 3x30
Oat di pasien
Lasix 1x2A
Tn mujiono ,78th
S/os datang dengan keluhan sesak napas 1mgg yll, memiliki keluhan lain yaitu batuk2
selama 7 hari juga, batuk berdahak+, kuning cair, darah-, pasien juga memiliki Riwayat nyeri
dada 1 hari yll, nyeri dada sepeti tertekan pada dada dan menjalar ke punggung, nyeri
disertai sesak juga. Pasien juga mengeluh sering demam dan meriang.
Riw ht-, jantung-,flek paru-, dm-
0/
Spo 157/54
N 87
S 37,7
Td 157/54
O/
P : ves+ rh + wh-
Abd: bu+, nt-
Sianosis-
Ekg : nstemi pada antero-septal
A/
-dipsnea ec susp cap dd tb paru
-ht grade 2
-stemi anterior , AF
-aki dd akut on ckd
P/
Nc 3-4l/m
Ivfd RL /12j
Inj omz 1x1a
Pct 3x1tab
TSA 3x1tab
Amlo 1x10mg
Aspilet loading 2tab
Cpg loading 4tab
Isdn 3x1tab
Ny margina sari , 44th
S/os datang dengan diantar keluarganya keluhan lemas secara mendadak sejak 30 menit yll,
lemas dirasakan seluruh badan, pasien mual-, muntah- sesak-, nyeri kepala +. Sebelumnya
memang pasien sering mengalami nyeri kepala, ttapi memberat 7 hari ini.
Riw stroke+(3tahun yang lalu, pasien merasakan kelumpuhan pada sebagian badan
kanannya, kemudian membaik setelah di terapi oleh dr syaraf), riw jantung-,ht-,dm-
0/
Spo 100
Td 129/86
N 79
O/
Gcs : 15
Pasien tampak wajah ....
Pasien dapat menelan dan menjulurkan lidahnya.
Mata ca-.si- , isokor+
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Sianosis- , kekuatan motorik dx/sx : 5555/5555 (ext atas dan bawah)
A/
-parese n 7 central ec susp cvd snh rekuren
P/
Nc 3-4l/m
Ivfd RL /12j
Inj omz 1x1a
Sphobion drip
Inj citicilone 2x500
Tn sama , 75th
S/os datang dengan keluhan sesak napas selama 5 hari ini, pasien memiliki keluhan batuk
lebih dari 2minggu sebelumnya, memberat 2 hari ini, riwayat berobat ke mantri tidak
membaik , demam +, meriang+, berat badan dirasakan menurun+, muntah-, riw ht-, dm-,
jantung + tetapi pasien tidak tahu sakit apa pada jantungnya, riw ada kontak dengan
penderita TB, riw berobat TB-.
0/
Spo 90
Td 140/90
N 72
S 38,6
O/
P : ves+ rh -/+ wh-
Abd: bu+, nt-
Sianosis-, edema -
A/
-dipsnea ec susp cap dd tb paru
-VES
P/
Nc 3-4l/m
Ivfd RL /12j
Inhalasi combivent /6jam
Inj omz 1x1a
Inj ondan 3x4
Pct tab 3x500
Ambroxol 3x1tab
Obat riwayat jantung

Pct 3x1
Isdn 3x5
Digoxin 1x1
Furosemid 1x20
Tn didi 58th
S/os datang dengan keluhan sesak napas selama 2minggu ini ,batuk -,riwayat berobat ke
klinik tapi tidak membaik , demam -, pasien ada nyeri dada sejak 3 hari yll, nyeri dirasa
seperti menjalar ke punggung, ht+ tapi tidak riutin berobat, dm- , jantung-, flek paru-
Pasien memiliki riw apabila tidur harus menggunakan 2-3 bantal, pasien juga sering merasa
kelelahan saat beraktovitas di rumah
0/
Spo 100
Td 161/68
N 92
O/
Thorax j : bj1-2 reg, galop s3+
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Sianosis-, edema -
A/
-dipsnea ec CHF, HHD
Ht grade 2
P/
Nc 3-4l/m
Ivfd Venflon
Inj omz 1x1a
Inj lasix 1x2a
Inj ketorolac 3x30mg
Amlo 1x1tab
An deva saputra , 1,6bln, 15kg
S/os datang dengan keluhan riw kejang 2 kali di rumah, sekali kejang >5 menit, post kejang
pasien sadar, riw kejang demam sebelumnga -, pasien memiliki batuk2 lama lebih dari 2
minggu, pasien memilki riwayat flek paru tapi sudah dinyatakan sembuh 6 bulan yll, batuk
berdahak+, demam + 1 hari yll
0/
Spo 98
Bb 15 kg
S 38,5
N 160
O/
Thorax j : bj1-2 reg, g -
P : ves+ rh + wh+
Abd: bu+, nt-
A/
-KDK
- chronic chough ec susp tb paru kambuh dd BP
P/
Nc 2l/m
Nebul ventolin 2x1a
Ivfd kaen 1b 1250cc/24j
Inj pct drip 150mg kp t>38c
Pct pulv 3x150mg
Ambroxol 3x8mg
Inj diazepam kp kejang (4,5mg)
Tn diding , 58th
S/os datang dengan keluhan lemas sejak 1 hari yll. PSien memiliki keluhan bengkak pada
kaki kiri 3 hari, mual+ nyeri dada-, sesak napas+ sedikit
Pasien punya riwayat ht+, dm-, paru-,riw berobat jantung jantung+
0/
Spo 95
S 37
N 91
Td 173/101
O/
P : ves+ rh + wh-
Abd: bu+, nt-
Crt<2det, akral dingin -, edema +
A/
- CHF, cad, hhd
-ht emergency
-leukositosis
-aki
P/
Nc 2l/m
Ivfd rl/24j
Omz 1x1
Inj lasix 2x1a
Inj ceftri 1x2g
Obat rutin jantung yg pasien rutin minum

Cande po 1x8
Concorda 1x1
Pct 3x500
Lansoprazole 1x1
Mini aspi 1x1tab
Ny emi amalia, 46th
S/os datang dengan keluhan sesak napas selama 1 bulan, pasien juga mengeluh batuk
berdahak selama hampir 1 bulan juga, pasien ada penurunan berat badan, batuk darah-,
lemas+, meriang+, pasien ada penurunan nafsu makan+
Ps ada riw asma+, riw flek paru-, jantung-, dm-,ht-
Pasien ada kesulitan menelan + dan harus di bantu dengan air.
0/
Td 110/70
S 37
N 140
Spo 99%
O/
Mata ca+.si- , isokor+
P : ves+ rh+,wh+, post inhalasi combivent 2x —> wh-,rh- sesak berkurang
Abd: bu+, nt-
Crt<2det, akral dingin -, edema -
A/
- Dipsnea ec asma exaserbasi akut dd susp tb paru dd CAP
-sinus takikardi
-gg fungsi hati
-AKI
-hipokalemia (2,9)
P/
Nc 3-4k/m
Ivfd rl+KCL 25meq/24j
Omz 1x1
Nebul combivent 1a/6jam
Inhalasi pulmicort /12j
Ambroxol tab 3x30mg
Pct tab 4x500mg
Ketosid tab 3x1
Curcuma tab 3x1
Inj ondan 3x4mg
Ny arnia, 34th
S/os datang dengan keluhan muntah2 sejak 2 mggu yll. Pasien sedang hamil anak ke 4,
pasien mengeluhkan muntah memberat 1mggu ini, riwayat muntah dengan titik2 merah
darah 1kali sebeluk ke RS, batuk-, dahak-, riw flek paru-, dm-, ht-
Riw paritas
H1 hidup ,lahir di bidan, bbl 3,3
H2 hamil anggur- dikuret di RS
H3 hamil keguguran -dikuret di Rs
H4 hamil sekarang
0/
Td 100/70
S 36,9
N 80
Spo 100%
O/
Mata ca-,si- , isokor+
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+, nt epigastrik+, kiri atas+, pinngul-
A/
- g4p1a2 h11mggi dengan HEG
P/
Ivfd kaen 3b/12jam
Ranintidin 2x1a
Inj ondan 3x1a
FE 1x1
Sucralfat syr 3x10cc
Ny suhenah ,32th
S/os datang dengan keluhan riwayat jatuh mendadak dan terkelungkup 4 hari smrs di kmar
mandi , riw penurunan kesadaran-, pasien memiliki riwayat stroke thn 2018 dan sulit bicara
hingga sekarang
Riw dm +, ht +, asma-,alergi-
0/
Td 190/90
S 36,6
N 100
Spo 97%
O/
Mata ca-,si-
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+, supel
A/
- afasia motorik ec susp cvd snh dd sh late onset
-stroke recurent
-ht emergency
P/
O2 3-4l/m
Ivfd nacl 0,9/8
Inj omz 1x40
Inj citicoline 2x500
Drip sohobion 1x1
Ny siti rohyam
S/pasien datang dengan keluhan sesak napas 1 mgg yll, sesak memberay 2 hari ini sehingga
pasien tidak tahan dan ke rs, pasien cepat lelah, dan apabila tidur harus dengan 2-3 bantal
Pasien punya riwayat ht+, dm-, paru-,riw berobat jantung jantung+
0/
Spo 94
S 37
Td 150/100
O/
Jvp meningkat +
Thorax j : bj1-2 reg, g s3+,
P : ves+ rh + wh-
Abd: bu+, nt-
A/
- CHF dengan nyha 2-3
P/
Nc 3-4l/m
Ivfd venflon
Omz 1x1a
Inj lasix 1x1a
Obat rutin jantung

Ambroxol 3x30mg
Furosemid 1x1/2tab
Aspiley 1x80
Bisoprolol 1x5mg
Simva 1x1
Isdn 3x5mg
Pct 3x500mg
Tn cecep supriyadi , 43th
S/pasien datang dengan keluhan tidak dapat bak sejak 3jam yll, pasien memiliki riw bak
darah 3bulan yll tapi sudah tidak lagi, pasien juga ada nyeri pinggang, riw berobat ke bedah
tapi tidak ada apa2 dan di rujuk ke saraf lalu membaik. Pasien mengeluh nyeri pada bagian
bawah perut (suprapubik) Pasien tidak ada nyeri dada , pasien juga tidak ada sesak napas.
0/
Spo 98
Td 120/90
N 80
Rr 22
S 36
O/
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt suprapubik +, nk CVA (-/+)
A/
- retensio urin ec?
-lower abdominap pain ec susp BSK dd ISK
-CAD , RBBB
P/
Ivfd rl /8jam
Ketorolac inj 3x30mg
Ondan inj 3x4mg
Omz inj 1x1amp
Tn joni ,70th
S/pasien datang dengan keluhan BAB hitam sejak 1 mgg yll, nyeri uluhati +, riw konsumsi
jamu-, nyeri dada-, sesak-
Riw ht+, dm-
0/
Spo 97
Td 90/80
N 99
Rr 20
S 36
O/
Pasien tampak pucat, cm
Mata ca+.si- , isokor+
P : ves+ rh - wh-
Abd: bu+, nt-
Extremitas Crt<2detik, dingin -, edema -
A/
- obs melena h 3 ec susp gaatritis erosif dd PPO
-UAP dd Nstemi
P/
-O2 nc 3-4l/m
-Ivfd rl /24j
-Loading cpg 4 tab+ aspilet 2tab tunda
-Omz inj 2x1amp
-sucralfat 4x2cth
-Ngt terbuka
-Pasien puasa
-pasang DC
Ny encih sunarcih, 35th
S/pasien datang dengan keluhan Sesak napas sejak 3 hari yll, pasien memiliki riw asma,
semakin memberat malam hari kmarin, pasien hamil anak ke 4
0/
Spo 92
Td 130/80
N 114
Rr 22
S 36
O/
Pasien tampak cm
Mata ca-, si- , isokor+
P : ves+ rh - wh+
Abd: bu+, nt-
Extremitas Crt<2detik, dingin -, edema -
A/
- g4p2a1 hamil 28mggu dengan asma bronkial eks akut
P/
-O2 nc 3-4l/m
-inh combivent 1amp, 20 meniy kemudian 1 amp
Tn m. Lili, 79th
S/os datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari yll, pasien riw keluar benjolan dari
skrotum 1 hari yll, pasien merasa sebelumnya tidak pernah keluar benjolan di skrotum kiri
maupun kanannya, atau daerah lain, pasien memiliki riw sebelumnya di usia 5 tahun pernah
operasi hernia pada skrotumnya juga tetapi lupa skrotum kanan atau kiri, pasiem bekerja
sebagai pagawai konveksi yang sering angkat berat , ht-,dm-,jantung-,flek paru-, riw batuk
lama-
0/
Td 122/72
S 36,5
N 117
Spo 99%
RR 23
O/
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+ menurun , 3x/menit, nt-, defans-,
Pada genital : skrotum kiri membesar, bu+, nyeri-
A/
- Hernia skrotalis sinistra reponibel
P/
Ivfd rl/8j
Omz 1x1
Ketorolac 3x1amp
Diazepam 1/2amp (extra)
Posisi tendelemburg
Ny uum umairoh, 18 th
S/os datang dengan keluhan mual muntah >10 kali sejak semalam. Hamil anak ke 3, riw
keguguran 2 kali, pusing +, sesak-, nyeri uluhati +, keluar flek2-.
Riw ht-,dm-,asma-,alergi-
PP test confirm positif (+) via telpon dengan LAB
0/
Td 101/73
S 36,5
N 88
Spo 99%
RR 20
O/
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+
A/
- g3p0a2 hamil 2 bulan dengan HEG
P/
Ivfd rl : d5 = 2:1 /24j
Inj ranintidin 2x1amp
Inj ondansetron 3x4mg
Drip sohobion 1x1
Vit b6 2x1
tn tarno , 58th
S/os datang dengan keluhan kelemahan pada sisi kiri sejak tadi siang. Pasien tidak pernah
ada keluhan serupa, pasien ada riwayat berobat untuk nyeri punggung belakang, riw
terjatuh-, penurunannkesadaran-
Riw ht+, rokok +, dm-,asma-,alergi-
0/
Gcs : 15
Td 160/100
S 36,8
N 100
Spo 99%
RR 22
O/
Raut wajah simetris, lidah tidak deviasi, pasien dapat menelan+
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+
Ext: kekuatan motorik :
5555/2233
5555/2233
Lateralisasi-, Crt<2det, akral dingin -, edema -
A/
- hemiparese sinistra ec susp cvd snh dd sh
-iskemi myocard
-hipokalemia
P/
O2 NC 3-4l/m
Ivfd nacl 0,9% + kcl 25 meq/12j
Sohobion drip 1x1
Citicoline 2x500
Omz 1x1amp
Po KSR 3x1
tn khairudin, 59tahun
S/os datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri, tidak menjalar ke bahu maupun tangan
kiri, pasien merasa nyeri tertekan pada dada kiri sejak subuh jam 1 tadi, mual-, muntah+,
keringat dingin-,batuk-, sesak napas-
Riw jantung+, paru-, dm-, ht+
0/
Gcs : 15
Td 186/115
S 37,5
N 118
Spo 97%
O/
P : ves+ wh-,rh-
Abd: bu+
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema -
A/
-chest pain ec nstemi
-ht grade 2
P/
Ivfd RL/24j
Aspilet 2tab
Cpg 4tab
Simva 1x1tab
Isdn 3x5mg
Inj omz 1x1
Inj ketorolac 3x1
tn dede darmadi , 37th
S/os datang dengan keluhan nyeri pada dada, hilang timbul sejak 3 hari yll, keringat dingin-
mual-, muntah-,batuk+, sesak napas+
Riw jantung-, dm-, ht-
Riw OAT putus berobat kurang dari 2bulan, tidak lanjut berobat.
0/
Gcs : 15
Td 131/84
S 36,2
N 73
Rr 97
Spo 97%
O/
P : ves menurun pada kiri, kanan+, wh-,rh+\+
Abd: bu+
A/
- TB paru putus obat
- efusi pleura sinistra
-atipikal chest pain ec susp pleuritis sinistra
P/
O2 3l/m nc
Ivfd RL/8j
Inj mp 2x62,5mg
Inhalasi combivent/8j
tn oji, 70th
S/os datang dengan keluhan batuk selama 1 bulan, pasien mengeluh meriang 1 bulan juga,
batuk dahak warna putih, nafsu makan turun, berat badan turun, terkadang kuning, keringat
dingin- mual-, muntah-,sesak napas+ sedikit
Riw jantung-, dm-, ht-, riw berobat tb paru-
0/
Gcs : 15
Td 137/79
S 37
N 92
Rr 22
Spo 94%
O/
P : ves menurun pada kanan, kiri+, wh-,rh+\-
Abd: bu+
A/
- chronic cough ec susp tb paru dd CAP
P/
O2 3l/m nc
Ivfd RL/24j
Omz 1x1a
Pct drip 3x1gram kp t>38
Pct tab 3x1 kp t>37
Ambroxol 3x30
Inhalasi combivent /8j
tn yadi, 37th
S/os datang dengan keluhan nyeri pada perut mendadak tadi pagi, pasien mengeluh bab
mencret 2 kali, dan muntah2 lebih dari 5kali, bab dan muntah darah-, riw nyeri sebelumnya-
0/
Gcs : 15
Td 121/80
S 37
N 129
Rr 24
Spo 96%
O/
P : ves +,wh-,rh-
Abd: bu+, nt seluruh lapang abdomen+, supel+, defans-
A/
- colic abdomen ec?
-gea dehidrasi r-s
P/
Ivfd RL/12j
Omz 1x1a
Pct drip 3x1gram kp t>38
Pct tab 3x1 kp t>37
Onda 3x4mg
Zinc 1x1
Diaform 3x2 tab
Sucralfat 2x1cth
tn madroni ,50th
S/os datang dengan keluhan lemas dan mengeluh napsu makan menurun, riw berobat paru
tadi pagi ke poli klinik dan disaranlan dari poli untuk rawat inap lewat IGD
Riw OAT 2014 , diminum hingga 8 bulan.
Bengkak pada kaki-, riw jantung-, ht-,dm-
0/
Gcs : 15
Td 109/86
S 36,7
N 109
Rr 20
Spo 99%
O/
P : ves +,RH+/+,WH-
Abd: bu+, nt -, supel+, defans-
A/
- SOPT
- Intake sulit
- aki dd akut on ckd
P/
Terapi dari poli dr agung sp. P
O2 nc 3l/m
Ivfd Frutolit 30tpm
Omz 1x1a
Ulsafat 3x2cth
Ny ita siti murtafia/ 55th
S/os datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yll, nyeri dada-, batuk darah-, riw oat-,
demam 2 hari, riw asma+
0/
Gcs : 15
Td 149/100
S 37
N 100
Rr 28
Spo 93%
O/
P : ves +,RH+/+,WH+\+
A/
- Dipsnea ec PPOK eks akut dd CAP
-VES
-febris h2
P/
O2 nc 4l/m
Rl/24j
Inj omz 1x40
Inj MP 62,5mg
Inh combivent /6j
Symbicort 3x1
Ambroxom 3x1tab
Pct 3x1 tab
An sito nurarsyla, 2bulan, 5kg
S/os datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak pagi ini, tidk menangis , tidak mau
menyusu, demam 1mgg , tampak sesak, batuk 1mgg , riw dirawat di rs dan pulang APS
0/
S 36
N 144
Rr 36
O/
Avpu : unresponsive (apatis)
P : ves +,RH+/+,WH+\+
A/
- prolonged febris , penurunan kesadaran ec?
- sepsis dd ensefalopati
-dipsnea ec BP
P/
O2 nc 2-3l/m
D51/4 NS 500cc/24j
Inh ventolin 1/2ampul
Inj Dexa 0,5mg
Tn ma’mun , 54th
S/os datang dengan keluhan nyesek di lambung naik ke dada, mual+, muntah-, sesak napas+
sejak pagi, ps pernah di anjurkan untuk rujuk ke RS harapan kita karena penybatan,namun
tidak dapat pasang ring karena alasan ginjal tidak kuat
0/
S 36
N 92
Rr 22
Td 122/82
O/
P : ves +,RH+/+,WH-
A/
-dipsnea ec CAD UAP
-dispepsia sindrome
P/
O2 nc 2-3l/m
Ivfd nacl 500cc/24j
Inj omz 1x40mg
Inj lasix 2x1amp
An mubarok, 1th, 8,5kg
S/os datang dengan kelihan sesak napas sejak 4 hari yll, memberat hari ini, pasien riw
demam terus menerus selama 5 hari , batuk +, pilek+ 5 hari
0/
S 36
Spo 77 -- dengn nc 98
N 162 -- dengan nc 146
O/
P : ves +,RH+/+,WH-
A/
-dipsnea ec susp BP
P/
O2 nc 2l/m
Ivfd d5 1/4ns 850cc/24j
Inh ventolin 1amp/6j
Ambroxol tab 4mg+salbutamol 0,4mg dalam pulv 3x1
An m.baqilan, 2bulan, 5,3kg
S/os datang dengan kelihan sesak napas sejak kemarin sore dan semakin memberat pagi
hari ini, pasien riw demam 5 hari yll, batuk dan pilek 5 hari juga, batuk dengan dahak, tapi
tidak dapat keluar, bab+,bak+, riw kejang-, diare-, muntah2-
0/
S 37,2
Spo 77 — dengan nc 89
N 170-- dengan nc 150
O/
P : ves +,RH+/+,WH-
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema -, sianosis-
A/
-dipsnea ec susp BP
-of h 5 ec bacterial dd viral infection
P/
O2 nc 2l/m
Ivfd kaen 3b 850cc/24j
Inh nacl 3% /6j
Ambroxol tab 3x 2,65
Pct 3x53mg
Pct drip iv 53mg kp t>38
Tn sukra ,74th, 60kg
S/os datang dengan keluhan tidak sadar sejak jam 10 pagi. Pasien sebelumnya sudah sering
mengeluh nyeri kepala, pasien ada riw 1/2 bulan yll ada keluhan kaki lemas dan di diagnosis
oleh dokter syaraf di RS cikoneng dengan stroke ringan, penurunan kesadaran-, pasien juga
mengeluh ada riw muntah sebanyak 3 kali. Riw dm+ minum obat jarang, ht+,jantung-
0/
S 37,7
Spo 92
N 129
Rr 22
GCS : 7
Gds stick : 538
O/
P : ves +,RH+/+,WH-
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema -, sianosis-, lateralisasi +\-
A/
- penkes ec metabolik
-ketosis DM
- riw cvd
P/
O2 nc 3-4l/m
Loading nacl 0,9 1000cc  evaluasi GDS post loading dan menunggu hasil keton darah
Insulin bolus 0,15mg/kgbb = 9 unit  dilanjutkan drip insulin 5 unit/jam
Inj Omz 1x1a
Inj Omdan 3x4
Shobion 1x1 + NS 100/24j
Inj Citicoline 2x500
Obat dari dr. Syaraf sebelumnya

-citicoline 2x1
-mecobalamin 2x1
-aspilet 1x1
-lansoprazole 2x1
Tn janim ,65th
S/os datang dengan keluhan keluar benjolan di lipatan paha sejak 1mgg yll, pasien
mengeluh mual dan muntah+, nafsu makan turun, nyeri pada perut, pasien mengeluh tidak
BAB 1 minggu, kentut dapat tapi sedikit2 keluarnya, BAK +, riw keluhan serupa-, riw
dm-,ht-,asma-,alergi-
0/
Td 133/73
S 36,2
Spo 94
N 90
Rr 21
O/
P : ves +,RH-,WH-
Abd: bu+ 7x/m, supel+, defans-
A/
- hernia inguinal sinistra irreponibel dd inkaserata
-CAD stabil
P/
Ivfd rl/12j
Omz 1x1a
Ondan 3x4mg
DC
Ny bai latipah , 52th
S/os datang dengan keluhan adanya luka pada kaki kiri, pasien berobat sendiri dan hanya di
bersihkan dengan rivanol saja
Riw dm tidak terkontrol
Gsd 582
Pasien tidak napsu makan dan lemas, 1 mggu ini tidak mau makan
0/
Td 105/75
S 36
Spo 100
N 111
Rr 20
O/
P : ves +,RH-,WH-
Abd: bu+ supel+, defans-
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema -, sianosis-, kaki kiri terdapat ulkus
A/
- prolonged febris
-gastropati dm
-gangren DM pedis sinistra
P/
Ivfd nacl 0,9% loading 1000cc , selanjutnya 500mg
Omz 1x1a
Ondan 3x4mg
Gv/hari
Inj metro 3x500mg
an ariq rafid al fatih, 9kg, usia : 1,9th
S/os datang dengan keluhan demam 3 hari , naik-turun dan mengigil, mual+, kesulitan untuk
makan, sesak napas+, batuk selama 3 hari
Pernah di rawat dengan riw pneumonia dulunya, riw skabies+, alergi-, riw flek paru-
Sudah berobat ke pkm tapi tidak membaik dan anak semakin sesak
0/
S 36,5 (2 jam SMRS minum sanmol syr)
P : ves +,RH+\+,WH-, slem +/+
A/
- observasi febris h 3 ec susp viral dd bacterial infection
-dipsnea ec susp bronkopneumonia
P/
O2 NC 2L/m
Ivfd RL 900cc/24j
Inhalasi 3%nacl /6jam
Inj ondan 1,5mg k/p mual-muntah
Inj pct 90mg k/p T>38
Pct 3x90mg pulv
Salbutamol 0,45+ambroxol 4,5 pulv 3x1
Tn Supri, 30th
os datang dengan keluhan bengkak2 pada seluruh badannya pasien sering merasa sesak
terutama saat melkukan aktivitas seperti berjalan, pasien sering kelelahan, pasien tidur
dengan 2 bantal untuk mengurangi sesak, brngkak dikeluhkan sudah 2 bulan, pasien juga
pernah ada penyakit penyempitan paru karena merokok.
pasien merasa sesak dan tidak nyaman pada bagian dadanya seperti senep. nyeri dada-
Riw ht+ (minum obat amlodipin 1x10mg) , dm-, alergi obat-, riw jantung + (pernah dibilang
jantung bengkak), riw mag kronis+
0/
S 36,5
Td 167/103
N 111
Rr 24
Spo2 99 dengan NC
P : ves+menurun\+, rh+, wh+\+
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema +, sianosis-
A/
- edema anasarka ec aki dd akut on ckd
-ppok stabil
P/
O2 3-4l/m
Inh combivent 2A (20menit) --> evaluasi wheezing post nebul.
Venflon
inj omz 1x40mg
inj ondan 3x4mg
sucralfat syr 3x1c
Lasix 2A --> lanjut Lasix 5mg/jam
Pasang DC
Tn Ahmad mahmud, 26th
S/os datang dengan keluhan demam 5 hari, mual-muntah-, riw pendarahan keluar dari
hidung spontan+, mencret-, nyeri kepala+, batuk- pilek-, sesak napas-
Pasien mengeluh terdapat bitnik-bintik merah pada ke-2 ekstremitas atasnya.
Pasien membawa lab dri luar RS dengan trombosit 89000, dan leukosit 8000
0/
S 36,3
Td 118/82
N 102
Rr 20
Spo2 98
Leher jvp N.
P : ves+\+, rh-,wh-
Abd: bu+ supel+, defans-, nte+, nt kiri atas +
Ext: Crt<2det, akral dingin -, edema -, sianosis-, petekie+
A/
- obs febris h6 ec viral dd bacterial inf dd dhf grade 2
- epitaksis anterior
p/
Ivfd rl /6j + gelofusal /24j
Inj omz 1x1
Inj ondan 3x4
Sucralfate 3x1C
Inj kalnek 3x500
Inj vit k 3x1
Inj PCT 1g K/p T>38c
Pct tab 3x500
Tn h rabiyan, 67th
S/os datang dengan keluhan mencret, pasien sudah mencret 4 hari, mual+, muntah- , dalam
sehari pasien dapat mencret sebanyak lebih dari 5 kali dengan konsistensi cair, jumlah yang
banyak, ampas awalnya ada lama-kelamaaan hanya air, darah-, lender-, pasin tidak napsu
makan dan 2 hari makan sedikit karena setiap pasien makan pasien merasa mulas dan BAB,
pasien merasa lemas 1 badan, demam+, batuk-, sesak napas-
0/
S 37,5
Td 100/80
N 102
Rr 22
Spo2 98
Leher jvp normal
P : ves +, rh-,wh-
Abd: bu+ meningkat, supel+, defans-, nte +, nt kiri atas+
A/
- gea derhidrasi R-S
-intake sulit
-parese n XII dd imbalance elektrolit
-disuria susp bph
Terapi yang diberikan:

Ivfd RL /8j
Inj omz 1x1
Inj ondan 3x4
Inj Ketorolac 3x30
Inj pct kp T>38
Sucralfat syr 3x1c
Diaform 3x1tab
Zinc 1x20mg
Pct 3x500mg kp T>37
Tn m jumroni , 20th
S/os datang dengan keluhan batuk mengeluarkan dahak darah yang terjadi 2 hari berturut2,
banyaknya kurang lebih 1 sendok makan, pasien ada keluhan batuk2 1 minggu terus
menerus, sesak + , sesak terjadi 3 hari ini dan semakin memberat, riw pengobatan tb paru
(-) , riw alergi-, dm-, ht-, asma-, pasien juga mengeluh sering keringat malam, penurunan
berat badan, dan nafsu makan menurun.
0/
S 36,9
Td 109/64
N 79
Rr 20
Spo2 98 dengan NC
Leher jvp normal
P : ves +\menurun, rh-,wh-
A/
- haemoptoe ec susp tb paru dd BE
Terapi yang diberikan:

O2 3-4 l/m NC
Ivfd RL/ 12j
Inj omz 1x1
Kalnek 3x1a
Vit k 3x1a
Pct tab 3x500mg
Ambroxol 3x30mg
Ujang sapari , 26th
Ps demam 4hari , terkadang batuk tapi tdk berdahak, sesak(-), Riw kost dan kerja daerah
covid+ (kost=tangerang, kerja = kalideres).
Datang ke igd dengan rujukan dari pkm dengan demam berdarah.
Ku/kes tss/cm
TD 116/74
RR 20
Sat 98
Hr 91
S 38.1
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sdves+/+ rh-/-w-/-
Cor bj1-2 reguler, m- g-
Abd bu+
Eks crt<2det
Terapi sementra
IVFD RL 500cc/8jam + gelofusal /24j
Inj omz 1x1
Pct tab 3x500mg
Adah , 49th
Datang dengan rujukan dari rs kartini dengan susp ileus obstruktif dd paralitik, pasien
datang dengan keluhan perut membuncit, nyeri pada perut-, pasien dapat bab +, bak +,
flatus +, pasien terdapat keluhan kuning pada seluruh badannya
Terdapat bengkak pada ke-2 kakinya.
Riw sudah USG abdomen dengan kesan acites dan meteorismus
Riw BNO 3P dengan gambaran fokal ileus
Ku/ tss, cm
TD 93/66
RR 26
Sat 100
Hr 65
S 36,8
Mata ca-/- si+/+
Abd bu+ normal, acites+, distensi+
Eks crt<2det , edema ext bawah knan dan kiri
Terapi sementra
IVFD Nacl 0,9 500cc/24j + aminoleban /24j
Inj omz 2x40
Inj ondan 3x4
Inj alinamin f 3x1a
Inj vit k 3x1
Drip lasix 5mg/jam (stop)
Propanolol 1x1
Spironorolakton 3x100mg
Laktulosa 2x2cth
Inj ceftriaxon 2x1gr
Kcl 25meq+nacl 0,9 /12jam
Tn udin samsudin ,63th
Datang dengan keluhan kaki kanan membengkak kurang lebih terjadi 6 bulan, selain
bengkak paien juga merasa nyeri pada kaki pasien riw di rawat di rs dengan filariasis, pasien
sudah berobat ke sari asih tapi obat sudah habis.
Selain bengkak pada kaki pasien juga ada bangekak pada skrotum dan bengkak pada penis
yang sudah terjadi (3hari ini), nyeri pada daerah skrotum dan penis+
Pasien bab +, bak sulit karena bengkak, demam-, mual-,muntah-
Ku/ tss, cm
Nyeri dengan vas 6-7
TD 131/87
RR 20
Sat 99
Hr 98
S 36,2
Mata ca-/- si-/-,isokor+
Pulmo ves+/+ rh-/-w-/-
Abd bu+ normal, acites-, distensi-
Eks crt<2det , edema ext bawah knanan. Dengan spo2 masing2 jari kaki kanan100%
Pada genital tampak pembengkakan pada skrotum dan penis
a/filariasis grade 4
Terapi sementra
Ivfd rl/24j
Inj omz 1x1amp
Inj ketorolac 3x30
DC menolak
Pct tab 3x600mg
Obat rutin dari sari asih tapi sudah habis

-albendazooe 1x400mg
-metilpred 3x8mg
-as fol 2x1
-Cetirizin 1x1tab
-levofloxacin 1x1tab
-doxysiklin 2x100mg
-furosemid 1x40mg
Tn kurdi , 42th
Ps datang keluhan demam 2 minggu, pasien mengeluh batuk tapi tdk berdahak, sesak napas
2 minggu, Riw bekerja di daerah covid+ (jakarta di daerah kemanggisan)
Pasien riw rokok+, flek paru-
Ku/kes tss/cm
TD 142/94
RR 20
Sat 95
Hr 85
S 38.1
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sdves+/+ rh+/+ w-/-
Abd bu+, defans-
Eks crt<2det
Terapi sementra
O2 3-4l/m nc
IVFD RL 500cc/8jam
Inj omz 1x1
Pct tab 3x500mg
Inh combivent 1a/8j
T/s/a : 60/1/20 in caps 3x1.
Adah , 49th
Datang dengan rujukan dari rs kartini datang dengan hasil BNO 3p sugestif gambaran fokal
ileus pada kuadran bawah abdomen kiri, datang dengan keluhan perut membuncit, nyeri
pada perut-, pasien dapat bab +(terakhir kemarin), bak +, flatus +, pasien terdapat keluhan
kuning pada seluruh badannya
Terdapat bengkak pada ke-2 kakinya.
Riw sudah USG abdomen dengan kesan acites dan meteorismus
Riw BNO 3P dengan gambaran sugestif fokal ileus
Ku/ tss, cm
TD 93/66
RR 26
Sat 100
Hr 65
S 36,8
Mata ca-/- si+/+
Abd bu+ normal, acites+, distensi+
Eks crt<2det , edema ext bawah knan dan kiri
a/
sirosis hepatis ec hep B
acites
susp ileus paralitik dd obstruktif
Terapi sementra
IVFD Nacl 0,9 500cc/24j + aminoleban /24j
Inj omz 2x40
Inj ondan 3x4
Inj alinamin f 3x1a
Inj vit k 3x1
Drip lasix 5mg/jam (stop)
Propanolol 1x1
Spironorolakton 3x100mg
Laktulosa 2x2cth
Inj ceftriaxon 2x1gr
Kcl 25meq+nacl 0,9 /12jam
Tn komarudin, 51 th
Pasien datang dg keluhan demam 1 bulan , badan terasa lemas. Pasien mengeluh juga ada
nyeri dada tetapi tidak menjalar, riw pernah berobat ke jantung karena ada penyumbatan,
tetapi tidak pernah kontrol lagi ke jantung. Pasien mual+, muntah-, bab ,bak biasa, pasien
ada batuk 1 bulan, riw bepergian ke daerah endemis covid19(-), riw tb paru-.
Riw ht-, dm-
O/
Ku/ tss, cm
TD 112/85
Hr 112
Sat 96
Rr 20
S 37,8
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sdves+/+ rh-/-wh+\+
Abd bu+ , nte+
Eks crt<2det , edema-
A/
-Prolonged febris 1 bln ec susp bacterial
- chest pain ec stemi
P/
IVFD RL/12j
Inj omz 1x1
Salbu inh /8jam
Ambroxol tab 3x1
Aspilet 2x1
Cpg 4x1
Simva 1x20
Isdn 3x1
ny Saripah, 57th
Pasien datang dg keluhan kaki luka sejak 4bulan yang lalu SMRS, dan semakin memberat
dan nyeri sehingga pasien merasa kesulitan untuk berjalan , mual-, muntah-, nyeri pada
kaki+, kaki tidak membengkak melainkan menghitam
Dm+,ht-, tb-,jantung-, riw penurunan kesadaran-, sesak napas-
O/
Ku/ tss, cm
TD 115/94
Hr 79
Saturasi 98
Rr 20
S 36,3
GDS :450
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sdves+/+ rh-/-wh-/-
Abd bu+ , nte+
Eks crt<2det , edema-, terdapat ulkus di plantar sx
A/
-gangren +ulkus DM a/r plantar pedis sinistra
-dm tipe 2
P/
Ivfd nacl 0,9% loading 500cc --> cek gula darah lagi, selanjutnya 500mg/8jam
KGDH koreksi (menunggu lab)
inj Omz 1x1a
inj Ondan 3x4mg
inj ketorolac 3x30
inj metro 3x500mg
inj cefrtiaxone 1x2 gram
Gv/hari
An naura zulfa , 10bulan, bb 12kg
Pasien datang dg keluhan perut membesar lebih dari 2 bulan yll, pasien riw berobat ke rs
banten karna perut membesar tersebut, lalu pasien di rujuk ke rsud fatwati karena ada
tumor pada perut dan butuh untuk bedah anak.
O/
Ku/ tss
Hr 122
Saturasi 92
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sdves+/+ rh+\+wh-/-
Abd bu+ , tempak membesar dan distensi keras+
A/
-willms tumor dd masa intra abdomen
-dipsnea ec susp bp
P/
IVFD Kaen 3b 1100ml/24j
Inhalasi ventolin /8j
NGT
Tadi sudah di visite dr Andi spB dok, advis dari bedah

-perbaikan KU pasien
-apabila membaik rujuk bedah anak
-konsul sp.A
An syifa aulia ,3th, bb 9,5kg
Pasien datang dg keluhan demam sejak 3 hari. Demam timbul sepanjang hari mual+,
muntah2x, ada batu+, pilek+ sudah 1 minggu dan semakin memberat, pasien sudah berobat
ke klinik tapi tidak membaik dan semakin berat, menurut ibu pasien , pasien juga mengeluh
seperti sesak, nafasnya sulit.
Riw pneumonia sebelumnya+ 1th yll dan sudah membaik dan sembuh
Alergi-, asma-
O/
Ku/ tss
T 37,5
spo2 92 --> NC 98
Mata ca-/- si-/-
Pulmo sn ves+/+ rh+/+ wh+/+
Abd bu+ , nte+
A/
-dipsnea ec susp bp
-of hari ke 3 ec susp viral dd bacterial infection
P/
IVFD RL 950 cc/24j
Inhalasi nacl 3%
Inj ranintidine 2x9 mg
Inj ondan 0,3mg
Ambroxol 4,5+ salbutamol 0,45 (3x1pulv)
Pct 3x95gram
nn siti aulia ,17th
Pasien datang dg keluhan digigit ular di jari telunjuk s tangan kanan pasien sejak 30 menit
smrs, nyeri+, pendarahan+ pada tangan yang tergigit ular, nyeri perut-, batuk-, sesak-. Gatal
di daerah gigitan ular. bab -bak darah-. pasien langsung dibwa ke IGD
O/
Ku/ tss, cm
T 36
Td 100/60
Rr 24
Spo 98
N 88
Mata ca-/- si-/-

Abd bu+ , nte-
Eks crt<2det , edema+ tempat gigitan ular pada digiti 2 manus dextra
A/
-snikebite grade 2
P/
IVFD RL /12j
Sabu 2vial/6j
Inj omz 1x40
Inj ketorolac 3x30
Inj kalnek 3x1
Inj vit k 3x1
bidai pada manus dextra
tirah baring
An imanudin , 5bln , bb 7,1kg
Pasien datang dg keluhan sesak napas kurang lebih 1 hari yll. Demam+ 4hari , demam dirasa
oleh ibu pasien naik-turun. Pasien ada kekuhan batuk+, pilek+ sudah lebih dari 1 minggu,
batuk dirasa berdahak, pasien tampak sesak berat. diare-, muntah2-, bab+, bak+, riw tb
paru-, riw kontak tb-, riw kejang-, alergi obat-
O/
Ku/ tss
T 36,1
Spo 84% —> dengan NC dan post inhalasi ventolin menjadi 99%
N 174x/m
Mata ca-/- si-/-

Pulmo sdves+/+ rh+\+wh+\+
Abd bu+
Eks crt<2det , edema-, akral hangat+
A/
-dipsnea ec susp BP
P/
O2 nc 1-2l/m
IVFD Kaen 3b 710cc/24j
Inhalasi ventolin /6jam
Inj PCT kp t> 38c
Pct pulv 3x71 mg
Ambroxol 3,5mg+salbutamol 0,5mg (pulv 3x1)
Inj dexa 0,7 mg iv
Tn satria , 32th
Pasien datang dari misi dokter siang ini, membawa rujukan dengan diagnosis
enterokutaneus fistel +abdominal TB+anemia+s tb paru
Datang dengan keluhan lemas 1 minggi ini. Demam+ hilang timbul. Riw pernah operasi th
2008 karena ileus dan pada bagian perut terdapat stoma, pada stoma terdapat
pembengkakan
O/
Ku/ tss
T 35,6
Td 95/75
Rr 20
Spo 100
N 119
Mata ca+\+si-/-
Pulmo sdves+/+ rh-/-, wh-/-
Abd bu+ , terdapay stoma pada kanan perut yang membengkak
Eks crt<2det , edema-, akral hangt+
A/
-enterokutaneus fistel + abdominal TB+ anemia+s.TB paru
P/
O2 nc 3l/m
IVFD RL/12j
Inj omz 1x1
Inj pct 1gram kp t>38c
Ny sopiah , 51 th
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolannpada leher kanan pasien, benjolan sudah
ada sejak 1 bln yll semakin lama semakin membesar, pasien merasa sesak pada dadanya.
Riw batuk-, pilek-, riw pengobatan tb-, riw kontak tb-, riw penurunan bb-, keringat malam-,
batuk darah-.
O/
Ku/ tss
T 37
Td 120/80
Rr 20
Spo 96
N 90
Mata ca+\+si-/-
Leher benjolan uk 3x2cm, keras+,tidak mobile, berbataa tidak tegas
Abd bu+
A/
-dipsnea ec?
-dispepsia sindrome
- STT area supraclavicula dextra
-efusi pleura dextra susp metastase?
-hiponatremia
P/
IVFD RL/12j
Inj omz 1x1
Inj ceftriaxone 1x2g
Inj ketorolac 3x30mg
Inj pct 1gram kp t>38c
Pct tab 3x1tab
Ny enah, 55th
Pasien datang dengan keluhan sesak napas dan berdebar2 sejak 3jam yll, nyeri dada-, riw
sering berobat jantung ke dr IPD.
O/
Ku/ tss, cm
T 36,6
Td 140/80
Rr 32
Spo 99
N 164-178
Mata ca+\+si-/-
Cor bj1-2 ireguler dan cepat, m- g-
Abd bu+
A/
-chf , af rapid
P/
IVFD Nacl 0,9%/24
Inj omz 1x1
Inj furosemid 1x1a
Inj fargoxin 1x1a
Ny Erlin erliani, 23th
Datang dari poli kandungan dengan keluhan tiba-tiba adanya pendarahan seperti mens pada
kehamilan pertamanya yang berusia 25-26minggu, pendarahan terjadi baru tadi subuh, riw
kenceng-kenceng- dan kontaksi-, pendarahan sebelumnya-, bayi aktif bergerak+, riw pernah
usg di spesialis kandungan saat usia kehamilan 15minggu, kemudian pasien rutin control ke
bidan desa, riw darah tinggi-, kencing manis-, alergi obat-, asma-.
Dx: g1 p0a0 h 25-26mgg dengan HAP ec PPT
Pf :
KU Cm, tsr
Mata : ca-, si-, isokor+
Thorax:
Cor (bj 1-2 reguler), gallop (-)
Pulmo wh (-), rh(-), vesikuler (+)
Abdom: bu (+) , tfu 23cm, kontraksi(-)
Ext : edema-, CRT<2detik
Tx :
Rl 20tpm
Inj dexa 2x6mg
Clinda 2x300mg
Sf 1x1
As folat 1x1
Nifedipin 4x10mg
Tirah baring.
by ny aenun , bayi lahir di luar RS
Bayi datang dengan keluhan belum bab sejak lahir (sudah 4hari)
Bayi keluar lendir dari mulut dan hidung berwarna kuning kehijauan sejak pagi, muntah+
Tidak ada riwayat diberikan makanan lain selain asi
Tgl lahir : 15/3/2020

Secara spontan dari ibu g7p5a1
Bayi setelah lahir langsung menangis dan ketuban jernih
Bb sekarang 2000gr
O/
Bayi saat ini tampak ihkterik
N 160x/m
Spo2 98 (terpasang nc)
BU : tampak distensi , + 4x/menit (sudah terpasang ogt terbuka dengan produksi kurang
lebih 3cc)
Dx
-Obs meteorismis ec susp ileus obstruktif dd hichprung desease
-sepsis neontorum
-ikhterik neonatorum
Tx
-O2nc 0,5l/m
-sedang rehidrasi dengan nacl 0,9%
1j pertama 30X2 = 60cc
7j berikut 70x2 = 140cc
-puasa
-ogt terbuka
setelah rehidrasi
-keb cairan 135x 2 : 270cc
-aminosteril 4gr x2 : 8gr
~ 80cc/24j
- ivfd kaen 3b 190cc/24j
-inj cefotaxime 2x100
-inj metronidazole loading 30mg
~ maintenance 1x15mg
-pct 20 mg Inj kp t>38 c
by ny sindi,
dari ibu g1p0a0 hamil aterm dg pk 1aktif +peb . Lahir secara normal di luar RS, bayi masuk
dari poli anak dan disarankan untuk rawat inap karena bayi tampak kuning, usia bayi 10 hari.
Menurut ibu bayi Bayi saat lahir tampak baik, menangis kuat+, gerak aktif+,menusu+. BAB
dan BAK seperti biasa.
O/
tampak ikhterik kremer 3, bayi tampak aktif+, menangis kuat+
N 140x/m
Rr 40x/m
T 36,8
Spo2 96
Bb sekarang : 2600gr
Hasil lab: (dari poli anak)

Bil total : 16,8
Bil direk 0,9
Bil indirek 15,9
Dx
-NCB SMK
-ikhterus neonatorum
Tx
Foto terapi 1x24jam
Nn tita nur , 18th
Pasien datang dengan keluhan riw kejang sebanyak 3 kali di rumah, pasien mengeluh sering
kejang di rumah sebelumnya. Keluarga pasien mengaku psien kejang dan srtelah kejang
pasien selalu menyakiti dirinya sendiri. Kejadian sudah terjadi sering dan 1 bulan ini sudah
berulang lebih dari 3 kali.
Saat di anamnesa pasien mengaku saat menyakiti diri pasien mendengar adanya bisikan
untuk melukai dirinya sendiri.
Setelah melukai diri pasien lalu sadar dan kebingungan karna melukai diri.
Pasien rutin ke poli saraf untuk berobat kejangnya, tapi setengah tahun tidak berobat lagi
Obat rutin pasien dari saraf yang di ingat:

Karbamazepin 3x1
Antasida 3x1
Pct 3x1
Tapi obat sudah habis
O/
Ku/ tss, cm
T 36,6
Td 125/75
Rr 20
Spo 100
N 115
Mata ca-/-si-/-
Cor bj1-2 reguler m- g-
Abd bu+, terdapat VL dengan 3x0,3x0,4 cm
A/
-obs seizure ec epilepsi
-ggmo susp skizofrenia paranoid
-VL region lower right abdomen
P/
O2 3-4/m
WT dan jahit luka pada bagian perut
IVFD rl/12
Inj omz 1x1
Inj ondan 3x4
Inj diazepam kp kejang
BORANG 2
An siti mujanibah, 2th, bb 10,3 kg (belom)
Pasien datang dengan keluhan panas tinggi sejak tadi siang, pasien mengeluh demam
sepanjang hari, pasien juga ada mencret 1 kali, mual-, muntah-, riw kejang-, makan
dannminum masih mau, riw berobat-, pasien juga ada batuk+, pilek+ sejak 3 hari yll, riw tb
paru-, kejang-, sakit paru-, sesak
O/
Ku/ tss, cm
T 40,2
Spo 98
N 135
Mata ca-/-si-/-
Cor bj1-2 ireguler , m- g-
Abd bu+
A/
-obs febris h1 dengan hiperpireksia
-ISPA
P/
IVFD rl 1000ml/24j
Inj pct 110mg kp t>38
Pct pulv 3x110mg
Ambroxol pulv 3x5mg
Ny rohyati, 55th
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yll, pasien, batuk+, pasien ada
riw darah tinggi+, tidak ada nyeti dada, nyeri ulu hati+
O/
Ku/ tss, cm
T 36,3
Spo 94
N 96
Td 150/110
Mata ca-/-si-/-
Cor bj1-2 ireguler , m- g-
Abd bu+
Eks crt<2det , edem-
A/
-dipsnea ec susp chf dd susp STEMI
-dispepsia sindrome
P/
O2 3l/m
IVFD rl 500 ml/24j
Inj furosemid 1x1amp
Inj omz 1x40mg
Pasang DC
Ny koyah, 37th
Pasien datang dengan mencret selama 1 bulan terus-menerus, pasien bab sehari dapat 3-4
kali dengan konsistensi lunak dan kdang cair
Keluhan batuk-, pilek-, sesak napas+, pasien sesak apabila beraktifitas+, demam-, kaki
bengkak sudah 2 minggu.
Pasien ada riw dm+, HT+, riw jantung-
O/
Ku/ tss, cm
Td 134/76
Rr 20
Spo 97
N 107
T 37,1
Mata ca-/-si-/-
Abd bu+
Eks crt<2det , edema tungkai +\+, akral hangt+
A/
-diare kronis ec?
- anemia klinis ec?
-CHF , CAD
-riw hipotensi (sudah perbaikan)
P/
IVFD rl/24j
Inj omz 1x1
Inj lasix 1x1a
Diaform tab 3x2tab
Zinc 1x20mg
Pasang dc
Tn ipul, 35th
Pasien datang dengan keluhan riw tersetrum listrik, tersetrum 1 jam yll, lalu pasien terjatuh
dan mengenai kepala pasien, lalu segera dibawa oleh teman kerjanya ke rumah sakit, saat di
rumah sakit pasien sadar dan mengeluh nyeri pada tangan yang tersetrum listrik tersebut.
O/
Ku/ tss, cm, gcs 15
Td 118/81
Rr 20
Spo 98
N 98
T 37,1
Kepala tampak hematoma area parietal dextra, nyeri+, pendarahan-

Mata ca-/-si-/-,
Abd bu+
Eks crt<2det , edema tungkai- akral hangt+, pada tangan kanan yang tersengat listrik
terdapat luka + , pendarahan aktif-, terdapat vl pada daerah dorsum pedis dextra
A/
- trauma elektrik
- hematoma area parietal kanan
-VL pedis kanan
-VES
P/
IVFD rl/20tpm
Inj omz 1x1
Inj ketorolac 3x30
Cefotaxime 2x1gram
Inj tetagam 1ampul
GV pada luka dan penjahitan pada VL.
Tn rohman /40th (belom masuk borang)
Pasien datang dengan keluhan jari tangan kanan yang ke 4 riwayat pasang cincin 2 bulan yll
dan tidak dapat di lepaskan hingga sekarang.
Nyeri+, riw ht-,dm-, alergi-
O
/
Ku/ tss, cm
Td 115/78
Rr 24
Spo 98
N 90
T 36
Mata ca-/-si-/-
Abd bu+
Eks crt<2det , corpal cincin pada digiti 4 manus dextra dengan ulkus. Dengan spo2 di jari
trsebut 98%
A/
- corpus alienum area digiti 4 manus dextra dengan ulkus
P/
IVFD nacl 0,9%/8j
Inj omz 1x1
Inj ketorolac 3x30
Ceftriaxone 2x1gram
ny sumaah, 69 thn, 60kg
dx : Prnurunan ksdrn ec susp cvd sh dd snh
Hiperglikemi reaktif dd dmt2
Pasien datang dibawa oleh keluarganya tidak sadar sejak jam 18.30 tadi sore, pasien
ditemukan tidak sadar di kamar mandi, sebelumnya pasien beraktivitas seperti basa,
keluhan-, riw pusing+ sebelum terjadi penurunan kesadaran, pasien sudah mengeluh pusing
yang hilang timbul 1 bulan ini, riw darah tinggi-, riw kencing manis+ (rutin minum obat
metformin 2x sehari), pasien juga sebelumnya ada muntah 2 kali.
Riw demam-, batuk-,sesak napas-
Gcs E1v1M1 : 3
Tek drh 120/68
Sp02 97
Hr 112
T36,5
GDS 128
Mata : ca-/-, si-/-, isokor+ dengan diameter pupil melebar lebih dari 3mm, reflex+
Leher : kaku kuduk- jvp meningat-
Thx j: bj1-2 reg,g-,m-
P: rh-/-, wh-/-, ves+\+,
stridor+
Abd BU+, nt-, lateralisasi-, reflex patologis-
02 NC 3-4l/m
Nacl 0,9/12j
Inj omz 1x40mg
Inj ondan 3x4 mg
Inj sohobion 1A + ns 100cc/24j
Inj citicolin 2x500mg
Pasang DC
Pasang gudel, suction berkala.
Tn nanang sukoco / 39th
Datang dengan keluhan sesak napas disertai batuk 1 minggu setiap malam, pasien tidak
dapat tidur pasien tidur harus dengan bantal lebih dari 1 buah, pasien menjadi cepat lelah
apabila melakukan aktivitas, riw batuk dahak darah- , pasien terdapat bengkak pada ke2
kaki sejak 5hari ini, pasien BAK sedikit dan kurang lancer. Riw jantung tidak diketahui, tb
paru-, dm-, ht-, demam-
Tek drh 139/96

Rr24
Sp02 97
Hr 88
T36,6
Mata : ca-/-, si-/-, isokor+ ,reflex+

Leher : kaku kuduk- jvp meningat+
P: rh+/+, wh-/-, ves+\+,
Abd BU+, nt-,
Ext : edem tungkai+, akral hangat+, crt<2 det
A/ dipsnea ec susp CHF

Edema tungkai
Konstipasi 3 hari
Aki dd akut on CKD
Oa nc 2l/m
Ivfd rl 500/24j
Inj lasix 2x1amp
Inj omz 1x1
Abroxol 3x1po
Pasang DC
ny rodiah / 44th
Datang dengan keluhan batuk kering sudah 1 bulan dan disertai suara hilang dan sudah
berobat tetapi tidak ada perubahan, demam lebih dari 2 inggu hilang timbul, sesak napas+
sudah diderita lebih dari 2 minggu, bb turun, nafsu makan turun, mual+ muntah+, riw
beprgian ke endemis covid -, sesak kusmaul-, tidak ada gelisah dan penurunan kesadaran.
Tek drh 90/50–>post loading 100/79

Rr22
Sp02 98
Hr 81
T38,1
Gds 572
Mata : ca-/-, si-/-, isokor+ ,reflex+
Leher : kaku kuduk- jvp meningat+
P: rh-/-, wh-/-, ves+\+ menurun,
Abd BU+, nte +
Ext : edem tungkai-, akral hangat+, crt<2 det
A/ Ketosis DM
PPOK dd TB paru
Dispepsia sindrome
Loading nacl 0,9 1000cc  evaluasi GDS post loading dan menunggu hasil keton darah
Insulin bolus 0,15mg/kgbb = 9 unit  dilanjutkan drip insulin 5 unit/jam
Inj omz 1x40
Pct inj 1000mg kp t>38
TSA tab 3x1 po
Pct 3x500mg
Sucralfat syr 3x1
an siti dzafiratun nazwa ,7th,22kg
Pasien datang dengan keluhan kuning, kuning sudah 7 hari, BAK seperti teh, pasien ada
demam hari ke 13 ,ada nyeri ulu hati , mual dan muntah+, muntah hari ini sebanyak 2 kali,
pasien mengeluh juga terkadang sering sakit pada kanan atas, riw batuk lama-, sesak-,
demam + terkadang dan meriang.
O/
T 37,1
O2 98%
N 126x/m
Mata : ca-, si+
P: rh-,wh-, ves+
Abd hepato megali 2 jar BAC dextra, nt e+, nyt kiri atas+
Ext crt<2 detik
A/ OBS ikhterik ec susp hepatitis a dd kolelitiasis
Tx/
Ivfd RL 1540/24j
Inj ondan 3x 3 mg
Inj ranintidine 2x22 mg
Inj pct 300mg kp nyeri
Pct pulv 3x250mg
Ny ati , 37th
Pasien datang dengan rujukan dari pkm dg rwayt kejang >10 kali 1 hari ini, pasien juga
mengamuk2 dan menyerang perawat puskesmas,
Pasen rwayat mulai kumat jam 15.30 mulai kumat kejang dan mengamuk. Pasien punya
riwayat sering mengamuk. Pasien minum obat rutin yaitu cpz 100mg selama 8 tahun ini.
Pasien sering terlihat gemeteran.
O/
Td 131/86
N 106
T 36,7
O2 98
Rr 21
Mata : ca-, si-

P: rh+, wh-, ves+
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma-
Tx/
O2 2l/m nc
Rl 500ml/12j
Inj halodol 1x2,5mg IM
Inj difenhidramin (di PKM)
Inj diazepam 1x1a
An muhamad fauzan , 6th
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sudah 1 minggu, batuk dirasakan
terusmenerus, pasien juga tampak sesak, batuk dengan dahak yang tidak dapat dikeluarkan,
selain batuk pasien juga ada demam 1 minggu, pasien. Riw alergi-, asma-, kontak tb paru-,
pergi ke endemis covid19-, kontak dengan pasien covid19-.
O/
N 142
T 39
O2 92 —> dg NC 97
Mata : ca-, si-
P: rh+/+, wh+/+, ves+
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma-
Tx/
O2 2l/m NC
Rl 1400cc/24jam
Inj PCT 190mg kp t>38
Inj dexametason 1,9mg
Inhalasi combivent 1a/8jam
Pct pulv 3x190mg
Ambroxol pulv 3x9,25mg
tn imih fauziawati , 28th
Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran, pasien penurunan kesadaran sejak
jam 1 siang, ps ditemukann duduk dikamar mandi dan meminta tolong, kemudian pasien
dibawa ke RS , riw demam-, nyri kepala+ 2 hari sebelumnya. riw darah tinggi dan kencing
manis tidak diketahui
Sebelum dibwa ke RS pasien ada muntah 1x, keluhan kejang-
O/
N 66
T 36,6
O2 93
Td 123/69
Rr 22
GDS 102
GCS : 13
Mata : ca-, si- , pupil isokor+, reflex+
Kaku kuduk-
P: rh-, wh-,ves+
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma-, lateralsasi-, Babinski-
Tx/
O2 4l/m NC
Nacl 0,9%/12jam
Inj omz 1x40mg
Inj ondan 3x4mg
Pct drip 1000mg /8jam
Inj citicoline 2x500mg
Pasang DC
tn saepuloh , 25th
pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 bulan yll sesak 3 hari ini semakin
memberat, riw batuk 3bulan dengan dahak+, pasien mengeluh demam hilang timbul, riw
batuk drah-, pasien riw pengobtn tbc maret 2020 tetapi hanya minum obat 1 minggu dan
berhenti berobat. Pasien juga mengeluh diare sudah lebih dari 1 minggu. Diare cair+, darah-,
riw pergi ke endemis covid-, kontak dengan pasien covid-
O/
N 141
T 35,5
O2 96
Td 112/80
Rr 30
Mata : ca+\+, si- , pupil isokor+

Leher terdapat benjolan regio coli dx dan sx , konsistensi kenyal, nt- uk 3x3cm, peningkatan
JVP(-). Menelan+, pembesaran kel tiroid-.
P: rh-/-, wh-/- ,ves menurun pada paru kanan dan kiri
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma tungkai +\+
Dx/
Dysnea ec susp tb putus obat
Limpadenopathy colli dd/limpadenitis
Prolong diare
Candiasis oral
Susp b20
Tx/
O2 3 lpm
RL 500cc/12jam
Omz 1x40mg
MP 125 mg (extra)
Diaform 3x2
Zinc 1x20
Pct 3x500mg
Tsa 60/1/20
Tn abdul ragmah , 48th
Pasien datang dengan keluhan Sesak , sesak sudah dikeluhkan lama dan memberat 1 mg
smrs. sesak dirasakan terus-menerus, pasien juga ada keluhan yang lain yaitu Batuk,
dikeluhkan selama 2 mg. dahak darah-, demam dikeluhkan naik turun, pasien mengalami
penurunan bb. Dan nafsu makan yang menurun.
Riw TB paru dan mendapat oat th 2018 , dengan lama pengobatan 9bulan dan tuntas
Ku: cm tss
Td 100/70
Nadi 97
Rr 26
Sat: 94menggunakan NC 97
Suhu 37.1
Mata : ca-/-, si- , pupil isokor+

Leher peningkatan JVP(-). Menelan+, pembesaran kel tiroid-.
P: Rh +/+, wh-/- ,ves menurun pada paru kanan dan kiri
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma tungkai +\+
Dx/ dyspnea ac tb paru relaps dd/ cpc
O2 4l/m NC
RL 500/8jam
Inj omz 1x40mg
Pct tab 3x500mg
Tsa 3x1
Ny. Epon, 60th (belum)

Pasien datang diantar keluarganya dengan kondisi penurunan kesadaran sejak pagi. Pasien
cenderung tirtidur dan gelisah. Sebelumnya pasien Mengeluh diare sejak semalam, pasien
juga mengeluh nyeri uluhati. Pasien diare >dari 7 kali dengan konsistensi cair dan banyak,
sehingga pasien merasa lemas.
Sebelumnya pasien ada riw Ht(+) DM (+), jantung-, stroke-
GCS e3v2m5 : 10
TD 142/93
n 78
rr 24
spo91
T 41.2
GDS : 345

Leher peningkatan JVP(-). Menelan+, pembesaran kel tiroid-. Kaku kuduk-
Thx j: bj1-2 reg, g-,m-
P: Rh +/+, wh-/- ,ves menurun pada paru kanan dan kiri
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma tungkai -, reflex patologis-.
Dx/
Penurunan kesadaran ec sepsis ec gea
CAD UAP dd/ NSTEMI, CHF
DM tipe 2 gd tdk terkontrol
Terapi /
Nacl 0,9%/8jam
Pct inj 1000mg (kp T>38)
Omz 1x40 mg
Pct tab 3x500mg
Diaform 3x1 tab
Zic tab 1x20mg
Pasang DC
Ny artinah , 59 th
Psien datang dengan Keluhan lemas, lemas sudah dikeluhkan seminggu ini semakin lama
semakin memberat, pasien juga mengeluh tidak nafsu makan, pasien mengeluh mual tapi
tidak muntah, nyeri pada uluhati, pasien ada riwayat mag, sebelumnya pasien juga pernah
berobat ke dr. Irfan, beliau bilang bahwa pasien ada gangguan fungsi ginjal, tetapi belum
disarankan untuk cuci darah, pasien hanya diberikan beberapa macam obat, dan obatnya
sudah habis lama, pasien tidak pernah kontrol lagi karena tidak ada keluhan. Beberapa hari
ini pasien mengalami mual-mual seperti mag, sesak-, batuk-, demam-. Riw asma-, riw DM +
(minum obat glibenclamide 1x1 tab), riw HT-, jantung-, TB paru-
Os cm tss
TD 128/81
n 117
RR 23
T 37,2
Spo2 99

Leher peningkatan JVP(-), pembesaran kel tiroid-. Kaku kuduk-
Thx j: bj1-2 reg, g-,m-
P: Rh -/-, wh-/- ,ves +/+
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma tungkai +/+
Dx/
Gastropathy uremicum
CKD St V
Th/
o2 2 l/m NC
Nacl 0,9% 500cc/24j
Inj Ondan 1x4mg (K/p mual-muntah)
Inj OMZ 1x40mg
Inj Lasix 1x20mg
Pct 3x1 tab
Sucralfate syr 3x2 cth
Pasang DC
ny atik indah , 36th
Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 2bulan ini muntah dirasakan setiap
hari, batuk-, sesak napas-, pasien ada flek sedikit tapi tidak aktif pendarahan. Riw ht-, dm-,
alergi-
Hpht 16/01/2020
O/
N 88
SpO2 98
T 36,5
Td 100/67
Mata : ca-/-, si-

P: rh-/-, wh-/-, ves+\+
Abd BU+, nt epigastric +, tfu tidak teraba, nt kiri atas+
Ext crt<2 detik, edma tungkai -
Dx g3p2a0 h 12minggu dg heg
Tx/
O2 4l/m NC
Ivfd Kaen 1b/8j
Inj ranintidin 2x25 mg
Inj ondan 3x4mg (kp mual-muntah)
Sucralfat syr 3x1 cth
As folat tab 1x1 tab
ny endan ramdani, 61th (belum)
pasien datang dengan keluhan penurunan kesdaran sejak 3 hari yll, pasien cenderung
tertidur, dan pagi hari ini pasien tidak sadarkan diri, tidak dapat dibangunkan dan hanya
tidur,sebelumnya pasien ada riw demam 2 minggu, batuk2 1bulan tapi tidak ada riw batuk
darah, pasien juga mengeluhkan riw nyeri kepala 2 minggu, dm-,ht-, riw bepergian endemis
covid19-, sesak-
O/
Td 100/67
N 88
T 38,4
O2 98 (menggunakan NC)
Mata : ca-/-, si- /-, pupil isokor +, reflex+

Leher : kaku kuduk-
P: rh+/+, wh-/-, ves+\+
Abd BU+, nt-
Ext crt<2 detik, edma tungkai -, lateralisasi-, reflex patologis-
Dx penkes ec me ec susp tb dd cvd
Tx/
O2 4l/m NC
Ivfd Nacl 0,9 500/8jam
Inj dexa 4x1ampul
Pct drip 4x500mg iv
Inj omz 1x40mg
Pasang dc
Tn edi junaedi, 59 th udah
Pasien datang dengan keluhan penurunan kesdaran sejak tdi sore jam 6, kondisi pasien
hanya kaku, dan membuka mata seperti pandangan kosong, tetapi melirik apabila di
panggil, diajak bicara tidak mau menjawab, pasien ada keluhan kejang sebanyak 4 kali smrs,
di rs juga pasien kejang 2 kali , mual-, muntah-, riw nyeri kepala+ sudah sering di keluhkan.
Pasien juga rutin berobat ke syaraf, tapi pasien lupa nama obatnya. Demam-, batuk2+ baru
hari ini, riw dm-, ht-, riw stroke pendarahan kecil-kecil thn 2018 tetapi membaik
O/
N 107
O2 99
Td 163/91
Rr 24
S 37
Gcs e4,m2,v1(afasia motorik)
Mata : ca-/-, si-/-, pupil isokor+, reflex+

Leher : kaku kuduk-
P: rh-/-, wh-/-, ves+/+
Abd BU+, nt-,
Ext crt<2, edema-, lateralisasi-, reflex patologis-
Dx penkes ec susp cvd SH dd SNH

Ht grade 2
Tx/
O2 4l/m NC
Nacl 0,9 500/8jam
Sohobion +ns 100/24j
Omz 1x40
Ketorolac 3x30
Inj lasik 1x1a
Diazepam inj 1x1 (kp kejang)
Pasang dc
Ny epon , 61 th
Pasien datang dg keluhn nyeri dada sudah 2 hari yll, memberat 4 jam yll nyeri dirasakan
pasien menjalar dari dada kiri hingga ke bagian punggung kiri belakang. Riw jantung+ tahun
2010 pernah ada sumbatan, pasien rutin berobat ke jantung, riw bepergian ke daerah
endemis covid19(-), riw tb paru-.
Riw ht+ (minum amlodipine 1x10mg), dm+ (metformin 3x1tab)
O/
Ku/ tss, cm
TD 124/107
Hr 94
Sat 97
Rr 20
S 35,5
Mata ca-/- si-/-

Abd bu+ , nte+
Eks crt<2det , edema-, akral dingin dan basah
EKG : stemi pada daerah anterior
A/
- chest pain ec stemi anterior
P/
O2 3l/m NC
IVFD nacl 0,9 500ml/24j
Inj omz 1x1
Aspilet 2x1
Cpg 4x1
Simva 1x20
Isdn 3x1
Bed rest
tn imran mumin , 20th (belum)
Pasien datang dg keluhn demam 1 hari yll, batuk-,sesak napas-. Mual muntah-, sebelumnya
pasien memiliki riw bepergian ke madura 10 hari yll untuk resepsi pernikahannya, pasien
pergi menggunakan mobil pribadi bersama istri dan saudara2nya, pasien selama bepergian
ada riwayat berhenti di beebrapa kota untuk beristirahat.
Keluhn lain berupa pasien kaku dan tidak mau bicara.
O/
Ku/ tss, cm
TD 106/48
Hr 80
Spo2 95
Rr 20
S 37,7 (sebelumnya sp sudah minum pct tab 3jam yll)
Mata ca-/- si-/-

Abd bu+
Eks crt<2det , edema-,
A/
- obs febris h1
-muscle spasm ec susp hypokalemia
- PDP covid19
P/
IVFD RL/8j
Pct 4x500
Ksr 3x600
tn h muhdi , 51 th
Pasien datang dengan keluhan penurunan kesdaran sejak kemarin malam, pasien
sebelumnya pada siang hari mengeluhkan nyeri pada kepala yang memang sudah
dikeluhkan berhari-hari sebelumnya, kemudian menjelang magrib pasien mulai berbicara
melantur, demam+, muntah-,kejang2-,
Pasien pernah di diagnosis oleh dokter penyakit dalam menderita gangguan ginjal tetapi
belum pernah dilakukan cuci darah.
riw dm-,ht+,riw stroke-, riw batuk-, riw bepergian ke endemis covid19-, sesak napas-, riw
kontak dengan covid19-.
O/
Gcs 3
Td 173/107
N 143
O2 76 —> 96 dengan NC
Rr 20
S 36,5
Mata : ca-/-, si-/-, isokor+ dengan diameter pupil melebar lebih dari 3mm, reflex+
Leher : kaku kuduk- jvp meningat-
P: rh-/-, wh-/-, ves+\+,
stridor+
Abd BU+, nt-, lateralisasi-, reflex patologis-
Dx penkes ec susp metabolik ensegalopati dd cvd

Ht grade 2
Tx/
O2 4l/m NC
Pasang gudel , suction berkala.
Ivfd nacl 0,9% 500/24j
Sohobion +ns 100/24j
Inj omz 1x40mg
Inj ondan 3x4mg
Pasang dc
Tn iksan 32 th (udah
Pasien datang dengan keluhan jari tengah ruas 1, tangan kiri terkena mesin robotik
pemotong unggas. Kondisi jari sudah terpotong, tulang dan jaringan sekitar ruas jari 1
terlepas sehingga ruas jari 1 jari tengah tersebut tidak dapat disambungkan kembali. demam
(-) batuk (-) sesak (-), pendarahan + keluar sedikit2.
0/
kesadaran: CM
TD 125/80
nadi 117
S = 36
SpO2 99%
nafas 26
Mata : ca-/-, si-/-

P: rh-/-, wh-/-, ves+\+,
Abd BU+, nt-
Ext : crt <2 detik, terdapat vulnus amputatum pada ruas jari ke 2 digiti 3 regio manus sinistra
A/
- vulnus amputatum et digiti III palmar sin
P/
ivfd RL 500ml/8jam
inj omz 1x40mg
inj ketorolac 3x30 mg
inj kalnex 3x1 amp
inj vit k 3x1 amp
GV luka / hari
Tn Andi, 74th belum)
Dx:
1. CAD UAP dd NSTEMI
2. Syok Kardiogenik
pasien datang dengan riw nyeri dada sudah sejak siang, memberat malam hari nya, nteri
dada semakin memberat dan menjalar hingga punggung dan rahang pasien, pasien juga
merasa lemas sejak, sesak napas (-), berdebar (-), keringat dingin+, sesak+
riw jantung (+) 2018 lalu, pernah dirawat dan membaik
GCS E4 V5 M6
TD 110/70
N 57
SpO2 98
RR 23
s 36
Mata ca-/- si-/-

Abd bu+ , nte+
A/
P/
O2 3l/m NC
Inj omz 1x1
Aspilet 2x1
Cpg 4x1
Simva 1x20
Isdn 3x1
Bed rest
tn.Sarip. 50 th. belum)
Pasien mengeluh nyeri dada tipikal nyeri dada kiri dan menjalar hingga ke punggng
belakang, dan ke bagian rahang kiri pasien, dan nafas juga terasa sesak sejak pagi hari,
pasien mengeluh Keringat dingin dan nyeri dada kiri
Muntah disangkal. Keringt dingin+, riw ht-, Dm-, riw jantung-
Riw Merorok 1-2 bks per hari.
STEMI anterior
CM.
TD 125/89.
HR 128
RR 26
Suhu 36
Sp.O2 99
Mata ca-/- si-/-
Abd bu+ , nte+
A/
P/
O2 3l/m NC
Inj omz 1x1
Aspilet 2x1
Cpg 4x1
Simva 1x20
Isdn 3x1
Bed rest
Tn Mukti, 45 th. belum)
Dyspneu ec TB paru, BE, CAP.
Pasien datang mengeluh sesak nafas sejak 4 hari, Batuk darah didertita 1 bulan kadang ada
darah kadang tidak, apabila dahak ada draah keluar sebanyak 2 sdm. Riw Batuk 2 bulan.
Riw Demam 1 bulan, pasien juga ada Keringat malam, dan penurunan nafsu makan
Riwayat bepergian daerah terjangkit covid disangkal.
Pasien mengaku sedang menjalani pengobatan di Poli Paru, sdh di rontgen dengan hasil TB,
pengobatan sudah dijalani selama 1 bulan
Kes CM.
TD 110/70.
HR 112.
RR 34
Suhu 38,5 .
Sp.O2 92%.
Mata ca-/- si-/-

Pulmo sdves+/+ Rh +/+. Wh +/+.
Abd bu+ , nte+
O2 4lm NC
Ivfd RL 500ml/12jam
PCT drip 1000 mg.
Inhalasi Combivent 1 R/6jam.
Inhalasi Pulmicort 1R/12 jam.
Inj MP125 mg.
Inj OMZ1x40 mg.
Inj Kalnex
Inj Vit.K 1 amp.
PO Codein 2x20mg tab
Ny.Maridah , 70 th. belum)
Pasien penurunan kesadaran sejak 2 hari. 1 minggu yg lalu riw kecelakaan sepeda motor
ditabrak di depan rumah saat sedang menyebrang, pasien ada luka robek di gastrocnemeus
kanan sudah di hecting di puskesmas, pasien sudah lama tidak control bekas jahitannya ,
luka tersebut tampak bengkak dan bernanah.
Terdapat Hematom di humerus kanan, antebrachii kanan (sudah ada sejak kecelakaan)
Kesadaran E3M6V4 (13).

Kemudian GCS turun E2M5V3 (10).
TD 115/70.
Hr 98.
RR 22
Suhu 36.7
SpO2 100
Mata ca-/- si-/-

Leher : Kaku kuduk -
Pulmo sdves+/+ Rh -/-. Wh -/-
Abd bu+ , nte+
Terapi
O2 3lpm NC
NaCL 0.9% 500cc/12jam.
Drip.Metronidazole 3x500 mg.
Inj.Omeprazole 1x40 mg.
Inj.Ondancetron 3x4 mg.
Inj.Ketorolac 3x30 mg.
Inj Cithicoline 2x500 mg.
GV/ hari
DC
An.Fahmi. 2 th. 11 kg , belum)
KDK.
Bronchitis akut DD/Bronkopneumonia.
Datang dengan kluhan Anak kejang 3x, durasi 1-2 menit setiap kejang, di IGD kejang 1x
namun setelah kejang anak sadar, anak menangis kencang.
Demam 2 hari demam tinggi.Batuk 2 hari, dahak+ warna hijau, pilek-, mencret-, mual-
muntah(-)
Orangtua hanya dikampung saja tidak keluar kota dalam 2 minggu terakhir.
HR 148.
RR 28
Suhu 38,8.
Sp.O2 100%  dg NC
Mata ca-/- si-/-

Pulmo sdves+/+ Rh +/+. Wh+/+
Abd bu+ , nte+
tx
O2 1-2 l/m NC
D51/4Ns 1050cc/24 jam.
PCT drip 4x110 mg.
Inj.Dexa 1,1 mg.
Inhalasi Ventolin 1r/8 jam.
PO.Ambroxol 3x5,5 mg.
Ny Rustini. 19 th. (DONE)
G1P0A0 hamil 29 minggu dengam Dyspneu ec CAP.

Cephalgia, Dispepsia
Pasien mengeluh adanya sesak nafas sejak 2 hari yll,sesak dirasaka terusmenerus, selain
seesak pasien juga ada Batuk 1 minggu, batuk dahak+, darah-. Demam 2 hari. Skrining
COVID-19 : Bukan ODP/PDP/OTG-ODR. riw OAT-, riw flek paru-
riw Suami kerja di jakarta, namun sudah 2 bulan tidak pulang ke rumah.
Nyeri kepala+, nyeri ulu hati dan mual.
Belum keluar air-air, tidak merasakan mulas dan gerak janin aktif.
Kes CM.
TD 100/70.
HR 125
RR 36
Suhu 36,7.
Sp.O2 95%.
JVP dbn.
Paru : SD Ves +/+. Rh +/+. Whezing +/+.
Cor : S1-S2 reg reg. Murmur-. Gallop -.
TFU 23 cm.
His negatif.
VT tidak dilakukan.
USG oleh dokter jaga IGD :

-Janin Tunggal Hidup Intra Uterine
-Hamil 29 minggu
-DJJ 144.
Sementara diberikan
O2 3lpm Nasal Kanul.
Inf.D51/4NS 500cc/12 jam.
Inhalasi Ventolin 1R/6 jam.
Inj.Ceftriaxone 1x2 gram.
PCT drip 1000 mg/8 jam.
Inj.ranitidin 2x1 amp.
Inj.Dexamethasone 2x6 mg (2 hari).
PO.Ambroxol 3x30 mg.
PO.Cetirizine 1x10 mg
PO.KSR 3x1.
Ny S, 29 th, 55kg (7/3/2020) DONE
Pasien hamil anak ke 2, datang dengan keluhan Semenjak usia kandungan menginjak 26
minggu pasien memiliki tekanan darah tinggi yang diukur oleh bidan yaitu mencapai 140,
pasien juga terkadang merasa nyeri pada kepala (pusing). Oleh bidan disarankan untuk
segera ke Sp.OG untuk dilakukan pengecekan kehamilan lebih lanjut, tetapi pasien tidak
pernah mengunjungi specialist kandungan sampai akhirnya keluhan semakin memberat dan
kaki pasien semakin membengkak, pasien kemudian di tensi dan tekanan darah mencapai
160, pasien disarankan untuk dirujuk ke RS untuk terminasi kehamilan dengan induksi oleh
specialit kandungan. Pasien tidak mengeluhkan adanyatanda-tanda persalinan seperti
keluar lender-darah, mulas kontarsi yang sering, ketuban utuh, gerak janin aktif.
Keluhan pandangan kabur-, mual-, muntah-, nyeri uluhati-, nyeri kanan atas-, nyeri pada
kepala-
Kes CM.
TD 159/95
HR 90
RR 20
Suhu 36,2
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
Paru : SD Ves +/+. Rh -/-. Whezing -/-.
Ext : crt<2, edema+
TFU 29 cm, his-, djj+160x/m
VT tidak dilakukan.
Lab :
Leuko : 11040
Hb : 10,7
Ht : 39.7
Pt :10,3
APTT : 31,3
GDS : 138
Na/K/Cl : 142/3,5/103
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
PROT URIN : +3
Dx :
G2P1A0 hamil 39-40mggu, JTH dengan PEB
Tx
 O2 2-4 lpm, NK
 IVFD RL 500 cc/24jam
 NaCl 0.9 % 100 cc + MgSO4 4 g Dilanjutkan NaCl 0.9% 100 cc + MgSO4 8 g / 8
jam
 Inj ceftriaxone 1gram/12jam
 Nifedipin 4x10mg
 Induksi miso 1/8 tablet pervagina
 Pasang DC
Ny. Umayah, 31th done
pasien datang hamil anak kedua dengan keluhan perdarahan setelah melahirkan normal
di paraji, pasien melahirkan kurang lebih 8jam yll SMRS, setelah melahirkan bayi, ari2
keluar tetapi pasien tidak tahu apakah plasenta utuh atau tidak. Perdarahan yang keluar
kurang lebih, lebih dari 400cc. Karena perdarahan tidak kunjung berhenti lalu pasien ke
puskesmas terdekat dan lalu dari puskesmas di rujuk ke RS.
Pasien tampak pucat, pusing, lemas, sesak napas-, mual-, muntah-, pandangan gelap-, riw
penurunan kesadaran-.
Lalu di USG di IGM dan ternyata ada retensi sisa plasenta.
kesadaran: CM
TD: 100/70
HR 89
RR 20
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
TFU 1 jari atas pusat, kontraksi +
VT tidak dilakukan, perdarahan+.
Lab :
Leuko : 18040
Hb : 7,7
Ht : 24.7
Pt :10,3
APTT : 31,3
GDS : 138
Na/K/Cl : 142/3,5/103
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
USG : tampak ada sisa plasenta
Dx : p2A0 anemia ec hpp, ec retsiplas
Tx
- o2 NC 3l/m
-RL 500ml/8jam
-pro trf prc sd hb min >10
-Pro kuretase setelah perbaikan HB
-cefotaxime 2x1gram
tx sesudah kuret
-cefotaxime 2x1g
-SF 1x1
-as mef 3x500
-metergin3x1
arsanti/ 32th/ 55kg done
pasien datang hamil anak kedua dengan rujukan dari pkm, dengan keluhan kejang selama
kehamilan. Pasien mengalami kejang di rumah 1 kali, lalu oleh keluarganya dibawa ke
puskesmas. Setelah di tensi ternyata tensi mencapai 190, kemudian di rujuk ke RS. Pasien
memiliki riwayat darah tinggi selama kehamilan+, riw ht sebelum hamil-, nyeri kepala
selama hamil+, bengkak pada ke2 tungkai+, menurut pemeriksaan bidan puskesmas
kehamilan pasien sudah aterem. Pasien lalu di rujuk dari puskesmas dan dari puskesmas
diberikan nifedipin 10mg 1x1, MgSo4 20% 4gram (bolus lambat 20mnt)
Pasien datang ke IGM kemudian direncananakan untuk SC cito.
Kemudian post SC cito lalu pasien di rawat di VK.
Ku: tampak sakit sedang, CM
TD: 170/90
HR 87
RR 20
Suhu 36,5
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
Abd TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi+, bu+
Vulva/vagina : tidak ada perdarahan aktif
Lab :
Leuko : 12050
Hb : 11,3
Ht : 30.4
Pt :10,5
APTT : 30,3
GDS : 109
Na/K/Cl : 137/4,6/106
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Dx : p2A0 post SC a/I eklampsia
Tx
- O2 NC 3l/m
-RL + oxytosin 2a 500ml/8jamapabila pendarahan-, kontraksi uterus baik, dapat di stop
dan dilanjutkan pemberian RL+mgso4 8g/8jam.
-cefotaxime 2x1 g
-inj allinamin f 3x1
-ketoprofen sup 3x1
-inj vit c 2x1
-nifedipin tab 4x10mg k/p Td>140
mobilisasi bertahap post SC
ny. Suci , 20th, 50th done
pasien datang hamil anak pertama dengan keluhan keluar air-air ketuban dari jalan lahir
sejak 3 hari yll, 3 hari sebelumya pasien mengaku keluar air ketuban dan pasien berobat ke
bidan dan dari bidan disarankan untuk ke dokter kandungan, tetapi pasien tidak melakukan
dan hanya di rumah, kemuadian karna air ketuban tidak kunjung berhenti keluar, pasien
akhirnya memutuskan untuk ke puskesmas dan dari puskesmas di rujuk ke RS.
Riw keputihan-, kenceng2 kontaksi-, lender dan darah-. Pasien mengaku belum ada bukaan,
bayi gerak aktif+
TD: 120/90
Kes CM.
HR 82
RR 19
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
VT v/v TAK, pembukaan: kuncup, ketuban jernih.
Lab :
Leuko : 10050
Hb : 10,1
Ht : 29.9
Pt :9,5
APTT : 31,3
GDS : 101
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
USG : usia kehamilan 28-29minggu, dengan air ketuban yang sudah sedikit.
Dx :G1p0a0 h-28-29minggu dengan KPD 3 hari+oligohidramnion
Tx
-ivfd RL 500ml/8jam
-clindamisin 2 x 300mg
-inj dexametason 1x12mg selama 2 hari
-SF 1x1
-As fol 1x1
-pro terminasi kehamilan setelah dexa 2 hari.
Ny nia, 20th, 55kg done

pasien datang hamil anak pertama dengan keluhan kenceng-kenceng yang dikeluhkan sering
sejak tadi subuh. Pasien mengaku sebelumnya melakukan hubungan suami-istri dengan
suaminya, kemudian setelah itu pasien serasa kenceng-kenceng yang sering dan lama,
keluhan keluar air ketuban-, lender-, darah-. Pasien datang sendiri ke IGM diantar suaminya.
Pasien merasa gerak janin aktif+. Riw ht-, dm-, alergi-, asma-
TD: 120/90
Kes CM.
HR 82
RR 19
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
VT v/v TAK, pembukaan: kuncup, ketuban utuh+
Lab :
Leuko : 9800
Hb : 12,1
Ht : 30.9
Pt :9,5
APTT : 30,1
GDS : 120
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Dx :G1p0a0 h-34minggu dengan PPI
Tx
- ivfd RL 500ml/8jam
- nifedipin 4x10mg
-inj duvadilan 2x1
-SF 1x1
-As fol 1x1
-pro terminasi kehamilan setelah dexa 2 hari.
Ny murni, 35th done
kehamilan ke 4nya yang berusia 24minggu, pendarahan terjadi baru tadi subuh, riw
kenceng-kenceng- dan kontaksi-, pendarahan sebelumnya-, bayi aktif bergerak+, riw pernah
usg di spesialis kandungan saat usia kehamilan 16minggu, kemudian pasien rutin control ke
bidan desa, riw darah tinggi-, kencing manis-, alergi obat-, asma-.
Dx: g4 p2a0 h 24 mgg dengan HAP ec PPT
Pf :
KU Cm, tsr
Thorax:
Abdom: bu (+) , tfu 25cm, kontraksi(-)
VT tidak dilakukan, V/V TAK.
Lab :
Leuko : 11200
Hb : 10,1
Ht : 29.9
Pt :10,5
APTT : 31,1
GDS : 103
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
USG : tampak PPT.
Tx :
Rl 20tpm
Inj kalnek 3x1
Inj dexa 2x6mg
Inj Duvadilan 2x1
Clinda 2x300mg
Sf 1x1
As folat 1x1
Nifedipin 4x10mg
Tirah baring.
2/03/2020 (otopsi)
by ny aisah , usia 3 hari bb 2700gram

bayi datang masuk dari IGD dengan keluhan kejang, kejang sudah terjadi beberapa kali di
rumah dan langsung dibawa ke RS, bayi juga demam tinggi, bayi lahir dari ibu G2p1a0 h
aterm , bayi lahir di paraji, pasien mengaku setelah lahir tali pusat di lumuri ramuan yang
berbahan dasar daun-daun dan kopi. Stetelah beberapa hari tali pusat puput tetapi daerah
sekitar pusar bengkak kemerahan dan hangat. Tapi pasien tidak berobat dan tetap
mengoleskan ramuan tersebut. Selain kejang bayi juga tampak sesak, menyusu mulai
berkurang, dan bayi tampak kuning.
Lahir tgl 3/1/2020 pukul 12.00
Bb: 2700
PB: 47
LK: 35
LD : 33
Tanda vital
HR: 165 x/m
rr: 80
T 36,6
Thorax:
Pulmo wh (-), rh(+/+), vesikuler (+), tampak retraksi+/+
Abdom: bu (+) , tampak bengkak kemerahan disekitar pusar, tali pusat sudah puput.
lab:
L 40270
Hb 13,5
Ht 40,4
Tr 163
Gds 126
Dx:
Tetanus neonatorum
Sepsis neonatorum
Tx
O2 0,5l/m
Ogt terbuka
Keb cairan bayi/hari  420cc/24j
Ivfd d10 % 12,8/jam
Inj Tetagam 500 iu im
Inj Pct 2,8 mg IV/4jam
(Co. dr esti sp A dengan advis : )

Inj Aminosteril 4,6/jam
Inj penisilin procain 150.000 IM
Inj Metronidazol loading 42mg
Inj Diazepam 1mg/jam iv
Informed concern keluarga hingga perburukan.
Terapi lanjut.
26/4/2020
ny umsinah,27th bb 55kg
datang dengan keluhan ingin melahirkan, pasien sebelumnya datang sudah ada kencang-
kencang, pasien memiliki riw tekanan darah tinggi, pasien datang dengan tekanan darah
160/90. Keluhan nyeri kepala+, kaki bengkak+, pandangan gelap dan penglihatan
terganggu-, nyeri pada kanan atas-, mual-muntah-, BAB dan BAK normal.
Pembukaan sudah buka 3 oleh bidan di PKM, lender-darah+, ketuban utuh+, kontraksi+, his
sering+, bayi gerak aktif+, pasien mengaku hamil 38minggu
Kes CM.
TD 160/95
HR 97
RR 22
Suhu 36,2
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
Ext : crt<2, edema+
VT pembukaan 3 , lender darah+, kulit ketuban+, V/V TAK
Lab :
Leuko : 8560
Hb : 12,6
Ht : 37.7
Pt :9,3
APTT : 30,3
GDS : 124
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Ur/cr : 14,7/0,44
PROT URIN : +2
Dx :
G2P1A0 hamil 38mgg, JTH dengan PEB
Tx
 O2 2-4 lpm, NK
 NaCl 0.9 % 100 cc + MgSO4 4 g Dilanjutkan NaCl 0.9% 100 cc + MgSO4 8 g / 8
jam
 Induksi miso 1/8 tablet pervagina (CO dr Ferry spOG)
 Pasang DC , pantau HIS, DJJ dan kemajuan pembukaan
Ny Wenny Roswahyuni , 28th , 55kg

Pasien datang karena sudah ada kencag-kencang yang sering, lender darah+, pecah ketuban
+, karena pasien merasakan keluar air-air dari jalan lahir, pasien sudah merasakan sejak 6
jam sejak mulas-mulas yang sering. pasien juga memiliki tekanan darah tinggi selama
kehamilan, pasien memiliki tekanan darah 150 terkadang bisa sampai 160, keluhan nyeri
kepala(-), pusing berputar dan pandangan kabur(-), nyeri pada kanan atas(-), pasien
memiliki kelhan kaki bengkak+, bayi gerak aktif +, Menurut HPHT pasien sudah aterem. Riw
control kehamilan ke dr.ferry Sp OG. Dan disarankan untuk di induksi karena sudah buka 1
Kes CM.
TD 149/90
HR 90
RR 21
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
Ext : crt<2, edema+
VT pembukaan 1 , lender darah+, kulit ketuban-, V/V TAK
Lab :
Leuko : 15990
Hb : 11,3
Ht : 33,9
Pt :9,5
APTT : 33,3
Ur/cr : 15,7/0,45
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
PROT URIN : +1
Dx :
G2P1A0 hamil aterem, JTH dengan PEB dengan oligo
Tx
 O2 2-4 lpm, NK
 NaCl RL + MgSO4 4 g  Dilanjutkan RL + MgSO4 8 g / 8 jam (maintenance)
 Induksi miso 1/8 tablet pervagina (CO dr Ferry spOG)
 Pasang DC , pantau HIS, DJJ dan kemajuan pembukaan
Ny hartati
Pasien datang merupakan rujukan dari dr. Suntoro sp. OG, pasien mengeluh terjadi
kenceng-kenceng yang lumayan sering terjadi , pasien merasakan kenceng-kenceng sejak
subuh, kemudian siang hari datang ke klinik dan di rujuk ke RS. Pasien mengaku lendr
darah-, ketuban utuh+, belum keluar air dari jalan lahir, pasien juga tidak ada flek atau
pendarahan. Riw tekanan darah tinggi selama hamil+, pasien mulai tinggi tekanan darah
sejak hamil minggu ke25 minggu, sekarang pasien hamil usia 30 minggu, dm-, alergo-,asma-,
keluhan pandangan gelap-, nyeri kepala-, nyeri kanan atas-, kaki bengkak+ kadang hilang
timbul, pasien berkata sedang hamil dengan kehamilan gemeli, bayi aktif bergerak+,
TD: 130/64
Kes CM.
HR 100
RR 19
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
TFU 37 cm, his+, djj 1 +150x/m, djj 2 +155x/m
VT v/v TAK, pembukaan: kuncup, ketuban utuh+
Lab :
Leuko : 10020
Hb : 11,1
Ht : 31,0
Pt :9,5
APTT : 32,2
Prot urin +1
Ur/cr : 18,9/0,42
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Dx :G1p0a0 h-30minggu + gemeli + kontraksi std 1+ dengan HDK dd PEB
Tx
- IVFD RL 500 cc/24jam
- NaCl RL + MgSO4 4 g  Dilanjutkan RL + MgSO4 8 g / 8 jam (maintenance)
- Nifedipin 4x10mg
-inj duvadilan 2x10mg
-SF 1x1
-As fol 1x1
-konservatif, evaluasi DJJ, kontraksi dan his.
Ny suherni, 27th, 60kg
Pasien datang dengan rujukan dari puskesmas dengan tekanan darah tinggi, pasien datang
dengan tekanan darah mencapai 200, keluhan pandangan kabur-, nyei kepala+, muntah2-,
nyeri kanan atas-, kaki bengkak+/+, demam-.riw kejang-, riw darah tinggi sebelum hamil-,
pasien mulai tinggi darahnya sejak usia kehamilan 26minggu.
Pasien tidak ada keluhan kenceng-kenceng dan mulas kontaksi, ketuban utuh karena tidak
ada keluar air dari jalan lahir, janin gerak aktif+.
Pasien hamil anak ke 2 dengan usia kehamilan menurut hpht 30 minggu
TD: 165/109
Kes CM.
HR 100
RR 23
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
TFU 29 cm, his-, djj +150x/m
VT tidk dilakukan
v/v TAK
Lab :
Leuko : 9180
Hb : 12,6
Ht : 36,6
Pt :8,2
APTT : 29,8
Prot urin +3
Ur/cr : 10,9/0,44
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
Dx :G1p0a0 h-30minggu PEB, HT emergency
Tx
Co. dr ferry sp. OG : Td 206/100
-o2 NC 2l/m
-nicardipin 0,5mcg/kgbb/jam  30 mcg, evaluasi tekanan darah/jam. Target penurunan
hingga 20% MAP, setelah mencapai 20% MAP nicardipin stop dan diganti obat oral
(nifedipin 4x10mg)
co. dr Ferry sp. OG : Td 165/99
-nicardipin stop, ganti nifedipin
- IVFD RL 500 + MgSO4 4 g (loading)  Dilanjutkan RL + MgSO4 6 g / 6 jam
(maintenance)  Dilanjutkan RL + MgSO4 8 g / 8 jam  Dilanjutkan RL + MgSO4 10 g /
10jam (target pemberian mgso4 24g/24jam)
- Nifedipin 4x10mg
-inj dexametason 2x6mg
-konservatif, evaluasi DJJ, kontraksi dan his.
Ny nurlelah, 35th, 55kg

kehamilan ke empatnya yang berusia 26minggu, pendarahan terjadi keluar sedikit-sedikit
tatapi selalu ada setiap harinya, hingga tadi subuh keluar pendarahan yang lebih bnyak dari
biasanya terjadi, riw kenceng-kenceng- dan kontaksi-, pendarahan sebelumnya-, bayi aktif
bergerak+, riw pernah usg di spesialis kandungan saat usia kehamilan 15minggu, kemudian
pasien jarang control kehamilan ke bidan desa, riw darah tinggi-, kencing manis-, alergi
obat-, asma-. Sekarang usia kehamilan menurut HPHT adalah 28 minggu
Dx: g1 p0a0 h 28 mgg dengan HAP ec PPT
Pf :
KU Cm, tsr, tampak anemis
Thorax:
Abdom: bu (+) , tfu 26cm, kontraksi(-), DJJ+
VT tidak dilakukan, VV TAK
Lab :
Leuko : 12620
Hb : 7,8
Ht : 22,0
Pt :9,6
APTT : 29,5
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
USG : tampak PPT
Tx :
Rl 500ml/8j
Inj dexa 1x12mg
Clindamicin 2x300mg
Sf 1x1
As folat 1x1
Nifedipin 4x10mg
Pro trf PRC sd HB min 10
Tirah baring.
Ny rohayat, 34th, 55kg

pasien datang hamil anak ke 4 dengan keluhan keluar air-air ketuban dari jalan lahir sejak
18 jam yll , sebelumnya pasien mengaku melakukan hubungan suami istri, setelah itu keluar
air-air dari jalan lahir, setelah itu paien tidak langsung ke pkm, ttapi menunggu bebera jam
dan karna air ketuban tidak kunjung berhenti keluar, pasien akhirnya memutuskan untuk ke
puskesmas dan dari puskesmas di rujuk ke RS.
Riw keputihan-, kenceng2 kontaksi-, lender dan darah-. Pasien mengaku belum ada bukaan,
bayi gerak aktif+
TD: 120/90
Kes CM.
HR 82
RR 19
Suhu 36,6
Mata : ca-, si-
JVP dbn.
VT v/v TAK, pembukaan: kuncup, ketuban jernih.
Lab :
Leuko : 11050
Hb : 11,1
Ht : 28.9
Pt :10,5
APTT : 30,3
HbsAg : NR
AntiHIV : NR
USG : usia kehamilan 27-28 minggu, dengan air ketuban yang sudah sedikit.
Dx :G1p0a0 h-27-28 minggu dengan KPD >18 jam +oligohidramnion
Tx
-ivfd RL 500ml/8jam
-clindamisin 2 x 300mg
-SF 1x1
-As fol 1x1
-pro terminasi kehamilan setelah dexa 2 hari. (SC + MOW)
by ny adreena khalisa , bb 3000gr

pasien datang dibawa orangtuanya dari poli rawat jalan anak, pasien diperiksa oleh dokter
dan dikatakan kunung, kemudian bayi dilakukan pemeriksaan lab darah, dan kemudian bayi
dirawat inap di ruang delima, bayi gerak aktif+, menyusu kuat+, demam-, menangis kuat+,
letargi-
bayi lahir secara SC dari ibu G3p2a0 h38 mgg dg bsc 2x, menurut ibu bayi, bayi mau
menyusu seperti biasa dan sering, sebanyak 8-10x/hari.
Bayi Lahir tgl 22/1/2020 , 19.00 di RS. Menurut pengakuan ibu, setelah bayi lahir bebrapa
jam kemudian bayi langsung rooming in bersama ibu, tidak ada riw rawat ruang perinatal.
Bb: 3000gr
PB: 48
Ku: bayi tampak ikhterik dengan kremer 4
HR: 118 x/m
T: 36,5
Mata : ca-, si-
Abd bu+
Ext crt<2 detik, ikhterik.
Lab :
Bil tot 29,75
Bil direk 0,87
Bil indirek 28,88
Dx:
Ikhterus neonatorum
Tx
Foto terapi 2x24jam
Edukasi cara pemberian asi
by ny juhaliah , bb 2750
bayi lahir dengan cara SC dari ibu G1P0A0 h 35-36minggu dengan pk 2 lama
Lahir tgl 6/2/2020 jam 17.20
Bayi saat lahir tampak tidak bugar
Gerak aktif- ,tonus otot kurang baik, menangis lemah dan merintih, sianosis-, bayi tampak
kemerahan
o/
N 172
Spo2 94
Rr 48x/m
Bb: 2750
Pb 45
Lahir dengan apgar 1/3
Kemudian apgar 10 menit : 7
Down score : 5
Mata : ca-, si-
Paru : SD Ves +/+. Rh -/-. Whezing -/-, retraksi+/+
Abd bu+
Ext crt<2 detik
Dx:
NKB SMK
Asfiksia sedang
Tx
Perawatan bayi baru lahir (inj vitk 1x1, salf genta mata 1x1 0ds)
Cegah hipotermi
Pasang o2 nc 0,5l/m
Pasang infus umbilical
Kebutuhan cairan 80 x 2,7 : 216cc/ hari (D10%)
Co. dr esti sp. A advis :

Pasang Cpap peep 7 fio 21
Inj ampicilin 50 x 2,7 = 135mg /12 j
Inj gentamicin 4x 2,7 = 10,4 mg/24j
Cek dl setelah 6 jam post partum
by ny aenun ,
bayi lahir di luar RS, Bayi datang diantar oleh bidan puskesmas karena dengan keluhan
belum bab sejak lahir, Bayi keluar lendir dari mulut dan hidung berwarna kuning kehijauan
sejak pagi, muntah+, Tidak ada riwayat diberikan makanan lain selain asi, usia bayi sekarang
4 hari, demam+ tadi pagi, kejang-, bayi BAK seperti biasa.
Tgl lahir : 15/3/2020

Secara spontan dari ibu g7p5a1
Bayi setelah lahir langsung menangis dan ketuban jernih
Bb sekarang 2000gr
O/
Bayi saat ini tampak ihkterik kremer 3, gerak kurang aktif, tonus otot baik, demam+
T 38,1
N 160x/m
Spo2 98 (terpasang nc)
Mata : ca-, si-
Paru : SD Ves +/+. Rh -/-. Whezing -/-, retraksi-
Abd + 4x/menit (sudah terpasang ogt terbuka dengan produksi hijau kurang lebih 3cc),
tampak perut distensi.
Ext crt<2 detik
Dx
-Obs meteorismis ec susp ileus obstruktif dd hichprung desease
-sepsis neontorum
-ikhterik neonatorum
Tx
-O2nc 0,5l/m
-pasang infus kaen 3b 120x2 : 240ml/24j
-pct 20 mg Inj kp t>38 c
co dr. esti sp.A dengan advis :

-lakukan rehidrasi dengan nacl 0,9%
1j pertama 30X2 = 60cc
7j berikut 70x2 = 140cc
-puasa
- pasang ogt terbuka
setelah rehidrasi
-keb cairan 135x 2 : 270cc
-aminosteril 4gr x2 : 8gr
~ 80cc/24j
- ivfd kaen 3b 190cc/24j
-inj cefotaxime 2x100mg
-inj metronidazole loading 30mg
~ maintenance 1x15mg
wash out pagi dan sore
lakukan foto BNO
by ny rohayati, 2600gram
bayi lahir secara SC dari ibu g3p2a0 hamil 37minggu dengan pk 1 laten dengan BSC, dan
oligohidramnion, riw ibu saat di sc tadi di lakukan bius umum.
O/
Bayi tampak kurang bugar, Gerak aktif-,tonus otot lemah, menangis lemah + dan ireguler
lalu merintih, sianosis+ perifer, retraksi+.
N 240x/m
RR 48x/m
Bb 2600
Lahir dengan a/s 2/5
Apgar 10 menit : 8
Bayi setelah bebrapa menit dan diberi rangsang taktil lalu mulai bergerak aktif, dengan
tonus otot yang lumayan baik, menangis tetap merintih.
Down score saat lahir : 4
Dx
- NKB SMK
- asfiksia ringan-sedang
Tx
-O2nc 0,5l/m
-inj vitk 1x1
-salf genta mata ods 1x1
-cegah hipotermi
-pemasangan infus umbilicus 60ml x 2,6 = 156ml/24j (ivfd D 10% )
co dr. esti Sp. A advis :

-inj ampicillin 50 x 2,6 = 130mg /12j
-inj gentamicin 4 x 2,6 = 10,4mg/24j
cek darah rutin 6 jam post partum
Tn sarmani , 72th , 5kg
os datang dengan keluhan keluar benjolan skrotum kanan sejak 1 hari ini, pasien mengeluh
mual dan muntah+ terkadang., nafsu makan turun, nyeri pada perut-, pasien masih dapat
bab dan kentut+, BAK +, riw benjolan sudah keuar masuk selama 4 hari ini, riw
dm-,ht-,asma-,alergi-
0/
Td 160/100
S 36,3
Spo 100
N 55
Rr 20
O/
P : ves +,RH-,WH-
Abd: bu+ menurun, supel+, defans-, distensi+, nyeri tekan-
Pada skrotum : pada skrotum kanan tampak adanya benjolan , bu +
A/
- hernia skrotalia dextra irreponibel
P/
Ivfd rl 500mg/8j
Inj Omz 1x40mg
Inj Ketorolax 30mg k/p nyeri
Pasang DC
Pasang NGT
Tn madsahril , 58th , 55kg
Pasien datang deng keluhan nyeri dada kiri menjalar hingga rahang kiri dan ke punggung
tiba2 sejak jam 2 pagi (4jam yll) hari yll, sesak+, Riw jantung- riw bepergian ke daerah
endemis covid19(-), riw tb paru-.
Riw ht-, dm-, alergi obat-
Nyeri dada sebelumnya +, tetapi hilang timbul.
O/
Ku/ tss, cm
TD 147/91
Hr 87
Sat 100
Rr 20
S 36,6
Mata ca-/- si-/-
Abd bu+ , nte-
Eks crt<2det , edema-, akral dingin.
A/
- chest pain ec stemi
P/
O2 nc 3l/m
IVFD Nacl 0,9 /24j
Inj omz 1x1
Aspilet 2x1
Cpg 4x1
Simva 1x20
Isdn 3x1

Borang IGD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang IGD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang IGD

Ny. Rosnawati ,23 th, 55kg

Ku: tampak sakit sedang

Ny. Nur Rumsinah, 21th, 55th

Dx : -G3P2A0 hamil 39 minggu dengan PEB + HbsAg (+)

Ku: tampak sakit sedang

post partum induksi :

Ny.Liah , 30th , 55kg

Dx : -G2P1A0 hamil 8mgg PPv dengan ab incomplete, Anemia

Ku: tampak sakit sedang

Dx : -G4P2A1 hamil 8mgg dengan BO

Ku: tampak sakit sedang

ny Sarwati ,63 th, 55kg

dx : penkes ec susp cvd snh dd sh

Kepala : wajah tampak simetris

An viona humariah , 1 th , 10kg

An adeeva shibatunajwa , 11kg

Ny margina sari , 44th

Obat riwayat jantung

An deva saputra , 1,6bln, 15kg

Obat rutin jantung yg pasien rutin minum

Ny emi amalia, 46th

Obat rutin jantung

PP test confirm positif (+) via telpon dengan LAB

Obat dari dr. Syaraf sebelumnya

Terapi yang diberikan:

Terapi yang diberikan:

Obat rutin dari sari asih tapi sudah habis

Tadi sudah di visite dr Andi spB dok, advis dari bedah

Mata ca-/- si-/-

Mata ca-/- si-/-

Dx: g1 p0a0 h 25-26mgg dengan HAP ec PPT

Tgl lahir : 15/3/2020

Hasil lab: (dari poli anak)

Nn tita nur , 18th

Obat rutin pasien dari saraf yang di ingat:

An siti mujanibah, 2th, bb 10,3 kg (belom)

Kepala tampak hematoma area parietal dextra, nyeri+, pendarahan-

Tn nanang sukoco / 39th

Tek drh 139/96

Mata : ca-/-, si-/-, isokor+ ,reflex+

A/ dipsnea ec susp CHF

Tek drh 90/50–>post loading 100/79

an siti dzafiratun nazwa ,7th,22kg

A/ OBS ikhterik ec susp hepatitis a dd kolelitiasis

Mata : ca-, si-

An muhamad fauzan , 6th

tn imih fauziawati , 28th

Mata : ca+\+, si- , pupil isokor+

Tn abdul ragmah , 48th

Mata : ca-/-, si- , pupil isokor+

Dx/ dyspnea ac tb paru relaps dd/ cpc

Ny. Epon, 60th (belum)

Mata : ca-/-, si- , pupil isokor+

Mata : ca-/-, si- , pupil isokor+

ny atik indah , 36th

Mata : ca-/-, si-

ny endan ramdani, 61th (belum)

Mata : ca-/-, si- /-, pupil isokor +, reflex+

Dx penkes ec me ec susp tb dd cvd

Tn edi junaedi, 59 th udah

Mata : ca-/-, si-/-, pupil isokor+, reflex+