1. Ny.

T, 42tahun, BB 62kg, TB 154cm

S:
KELUHAN UTAMA
Kontrol DM, HT.
RPS
Nyeri cenat-cenut di ujung jari-jari tangan
RPD
HT (+), DM (+), alergi (-).
RPK
HT (-), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai ibu rumah tangga
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 136/79 mmHg
N 64x/menit
S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
PEMERIKSAAN PENUNJANG
GDS : 243
A:
DM Tipe 2, HT
P:
Amlodipin 0-0-5mg
 Metformin 3x500 mg (setelah makan)
Glimepirid 1x2 mg
Neurodex tab 1x1
Edukasi:
- Diet Rendah gula & garam
- Rutin minum obat & control
- Olahraga ringan

2. Ny. G, 43tahun, BB 55kg, TB 154cm

S:
KELUHAN UTAMA
Gatal
RPS
Plenting berair disertai nyeri di daerah punggung sudah 2 hari. Awalnya demam, nyeri
kepala, badan terasa lemas. Punggung terasa panas, dan nyeri terasa ditusuk-tusuk.
RPD
HT (+), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (+), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai ibu rumah tangga, dan pasien kurang istirahat sejak beberapa
minggu ini.
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 182/116 mmHg
N 64x/menit
S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
 Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
Status Dermatologis : Lokasi pada punggung kanan setinggi thorakal 3-4, didapatkan
vesikel multiple, batas tegas, bentuk bulat, ukuran 0,3-0,5 cm, konfluen membentuk
geografika dengan ukuran 2x5cm- 4x7cm berdinding tegang berisi cairan serious,
dengan dasar kulit eritema, pada beberapa tempat tampak erosi multiple, batas tegas,
bentuk geografika.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
A:
Herpes zoster tanpa komplikasi
Hipertensi

P:
Asiklovir 3x800 mg (7-10 hari)
Metilprednisolon 1x2mg
Bedak salisil 2%
Amlodipin 0-0-5mg
Edukasi:
- Istirahat dan makan yang cukup
- Rutin minum obat & control
- Olahraga ringan
- Konsul Gizi

3. Tn. M, 59 tahun, BB 60kg, TB 168cm

S:
KELUHAN UTAMA
Nyeri pada mulut
RPS
Nyeri pada mulut sudah dirasakan sejak 3 hari.
RPD
HT (+), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (+), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Bekerja di pabrik
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 164/79 mmHg
N 70x/menit
S 36,5°C
RR 20x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
Status Lokalis : ulkus di mukosa bukal dengan dasar berwarna putih di tepi ulkus
dengan diameter >1cm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
A:
Stomatis Aftosa, HT
P:
Amlodipin 0-0-5mg
Gentian Violet 2ue1
Vit B12 tab 1x1
Edukasi:
 - Jaga kebersihan rongga mulut dengan cara kumur dengan Gentian Violet yang di
tetesi dalam 1 cangkir air bersih sebanyak 3x/sehari, masing-masing selama 1
menit.
- Hindari trauma pada mukosa mulut dengan cara berhati-hati ketika menyikat gigi
dan zat atau makanan yang dapat memperparah sariawan seperti cuka, kripik, susu
sapi, sambal.
- Diet rendah garam
- Rutin Kontrol dan minum obat

4. Tn. A, 38tahun, BB 68kg, TB 160cm

S:
KELUHAN UTAMA
Nyeri pada ibu jari kaki kiri
RPS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kiri. Keluhan nyeri dikatakan
kambuh-kambuhan sudah sejak 2 bulan. Nyeri sendi dirasakan memberat sejak 5 hari.
Pasien juga merasakan ibu jari kaki terlihat bengkak, merah dan kaku. Nyerinya
seperti berdenyut dan ditusuk-tusuk. Pasien tidak merasakan demam atau keluhan lain.
Pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi bayam, emping, jeroan, ikan laut dan
kacang-kacangan.
RPD
HT (+), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (-), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai karyawan swasta
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 140/90mmHg
N 72x/menit
 S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt, sendi metatarsophalangeal tampak kemerahan,
bengkak, teraba hangat dan nyeri tekan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Asam urat : 6,4
A:
Gout Artritis akut, HT
P:
Amlodipin 0-0-5mg
Ibuprofen 3x400mg
Neurodex tab 1x1
Edukasi:
- Diet rendah purin seperti bayam, emping, nangka, jeroan, otak, lalapan, kacang-
kacangan, santan).
- Diet rendah garam
- Rutin minum obat & kontrol

5. Ny.K, 57 tahun, BB 52kg, TB 145cm

S:
KELUHAN UTAMA
Nyeri di punggung bawah menjalar ke kaki kiri
RPS
Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu. Keluhan nyeri terletak menjalar sampai di
kaki kiri. Nyeri terasa tumpul dan kaku. Nyeri bertambah jika beraktivitas dan
berkurang dengan istirahat. Riwayat jatuh, kesemutan, demam, gangguan BAK dan
BAB disangkal.
RPD
HT (+), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (-), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai ibu rumah tangga
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 136/79 mmHg
N 64x/menit
S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
Pemeriksaan Punggung didapatkan nyeri ketok pada columna vertebra dengan spasme
pada paravertebral lumbalis, tes laseque, kontra laseque, Patrick , kontra Patrick , nyeri
ketok costovertebra dalam batas normal.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
A:
LBP, HT
P:
Amlodipin 0-0-5mg
Natrium Diklofenak 1x25mg
 Neurodex 1x1 tab
Edukasi:
- Diet rendah garam
- Diet dan perbanyak olahraga ringan untuk mengurangi beban otot pada badan
- Istirahat yang cukup, hindari mengangkat beban yang berat.

6. Tn. S, 76tahun, BB 49kg, TB 164cm

S:
KELUHAN UTAMA
Kontrol HT.
RPS
-
RPD
HT (+), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (+), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai ibu rumah tangga
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 168/97 mmHg
N 70x/menit
S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
A:
HT
P:
Amlodipin 0-0-5mg
Captopril 12,5 mg-0-0
Neurodex tab 1x1
Edukasi:
- Diet rendah garam
- Rutin minum obat & control
- Olahraga ringan

7. Tn. I, 35tahun, BB 60kg, TB 165cm

S:
KELUHAN UTAMA
Nyeri pada pergelangan tangan kiri.
RPS
Nyeri pada pergelangan tangan kiri yang dirasakan pada pagi hari. Nyeri dirasakan
sudah lama, hilang timbul. Kadang sendi-sendi jari tidak bisa digerakkan.
RPD
HT (-), DM (-), alergi (-).
RPK
HT (-), DM (-), alergi (-)
R. Personal Sosial & Lingkungan
Kesibukan sebagai karyawan swasta
O:
VITAL SIGN
KU cukup, CM
TD 128/80 mmHg
N 64x/menit
S 36,5°C
RR 18x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: SDV +/+, rh-/-, wh-/-, S1>2 reg, BJ (-)
Abdomen: BU (+) Normal, timpani (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2dt
Ekstremitas atas : Bengkak sendi dan nyeri ketika di palpasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
A:
Rheumatoid Arthritis
P:
Meloxicam 1x1
Neurodex 1x1 tab
Edukasi:
- Rutin kontrol untuk mencegah komplikasi