1. An. IAM; 9 bln; 8.

2 kg
 A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin –
Penatalaksanaan:
Infus Ring As microdrip 20tpm -> loading 100cc
inj. ODR 2 x 1mg
pct drops (xephamol) 3 x 0.8 ml
Lacto B 2 x 1/2 sachet
L zinc syrup 1 x 20mg
Ringkasan Penyakit:
Mencret sejak 1 hari smrs 5x/hr, panas +, muntah +, BAB cair, lendir -, darah -, batuk -,
pilek -, makan dan minum masih mau.
PF: suhu 37.2'
PP: DL (Hb 7.9, leu 10.75)
Widal –

2. An. AN; 1 thn 7 bln; 9 kg

Fever of unknown origin
Penatalaksanaan:
IVFD RL mikrodrip 40 tpm
IV Antrain 0.2 cc
IV Ceftriaxone 2 x 300mg
IV dexametasone 2 x 1 mg
Pct syr 3 x 1 cth p.o
- lab DL, Widal, UL
Ringkasan Penyakit:
S: Ps. panas sejak malam smrs, sudah diberi sanmol tetapi tidak turun-turun panasnya (39'c),
batuk (+), pilek (-), diare (-), muntah (-), makan tidak mau, minum masih mau. Riwayat kejang
sebelumnya (-).
O: GCS 15

Suhu: 39.9'C

RR: 20x/mnt
 Sp02: 98%

PF: dbn

3. An. AD; 15 th; 50kg

N39 - Other disorders of urinary system –
Penatalaksanaan:
Inj. Ketorolac 1 amp
lab UL
Cotrimoksazol 2 x 1
Dolofen F 2 x 1
Ringkasan Penyakit:
S: nyeri perut bawah, mual (-), muntah (-), BAK anyang-anyangan,panas, perih, diare (-),
BAB normal, demam (-).

O: GCS 15

TD: 130/80 mmHg

HR: 71x/mnt

Suhu: 36.2'C

RR: 18x/mnt

Sp02: 97%

Abdomen: NT Suprapubik (+)

4. An. RDR; 15th; 50kg

GEA
Penatalaksanaan:
New diatabs 2 tab/ BAB
Lansoprazole 1 x 1
Domperidone 3 x 1
Rillus 2 x1 tab
Pct 3 x 1 tab
Ringkasan Penyakit:
S: mencret 1x, cair, kuning, lendir (-), darah (-) sejak 2 jam smrs, muntah 3x, demam (-),batuk(-),
pilek (-), BAK normal

O: GCS 15

TD: 105/81 mmHg

HR: 120x/mnt

Suhu: 36.7'C

RR: 16x/mnt

Sp02: 97%

Abdomen: NT suprapubik (+), BU (+) meningkat

5. An. HRF; 3 th; 14,4 kg

R56 - Convulsions, not elsewhere classified –

Penatalaksanaan:
Infus RA microdrip
Antrain Inj. 0,3 cc
Ceftriaxone 1,2 gr drip
PCT syr 3 x 1 cth

Ringkasan Penyakit:
S: Ps. datang ke IGD RSE post kejang 15 menit smrs, kejang 1x selama kurang lebih 2 menit,
batuk -, pilek +, diare 2x hari ini, kuning, bau, lendir -, darah -, sebelum ke IGD sudah masuk
Stesolid supp 2,5 mg dipuskesmas.
Riw. kejang sebelumnya : -
O: TSS, CM
Suhu: 39,3' C
PF dbn
6. An. AS; 7 th; 15kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -
 R11 - Nausea and vomiting -
 R19 - Other symptoms and signs involving the digestive system and abdomen –
Penatalaksanaan:
Zinc 20mg x 1
Lacto B 2 x 1 sachet
Domperidone syrup 2x1 cth
Paracetamol syrup 3x1 cth

Ringkasan Penyakit:

S: Pasien datang dengan keluhan BAB cair kurang lebih 10x/hari sejak 1 hari smrs, kuning, lendir
(-), darah (-), batuk (-), pilek (-), mual muntah (+) >10x/hari.
O: GCS 15
Hr: 102x/mnt
Suhu: 36'C
SpO2: 98%
NTE(-), Hepatomegaly

7. An. AQR; 4th; 16kg

J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] –

Penatalaksanaan:
pamol supp 160mg
Cefixime Syrup 2 x 3/4cth
Pulv (3x1): Trilac 1/4
Lasal 1/2
Mucera1/4
Trifed 1/4
Rhelafen Syrup 3 x 1 1/2 cth

Ringkasan Penyakit:

S: demam (+) 3 hari, tidak turun-turun, batuk (+), pilek (+), BAB cair (-), mual (-),
muntah (-), riwayat kejang sebelumnya (-).
O: Suhu 39'C
Kepala: faring hiperemis (+)
 8. An. DNA; 6 bln; 9.3 kg
R56 - Convulsions, not elsewhere classified –

Penatalaksanaan:
Pamol supp 125mg
pct drops 3 x 0.6 ml

Ringkasan Penyakit:

S: Pasien datang dengan post kejang 1x selama 5 menit dirumah, 15 menit smrs. Panas sejak 1
hari smrs dan sudah berobat ke bidan tapi panas tidak turun, BAB cair -, muntah-, batuk-pilek -.
Riw. kejang sebelumnya -
Riw. alergi obat -
O: Suhu 39.4'C

9. An. DA; 11th

R11 - Nausea and vomiting –

Penatalaksanaan:
Infus Ringer Asering
Inj. Ondansetron 2x2ml
Inj. Ranitidin 2x1/2amp

Ringkasan Penyakit:

S: Pasien datang dengan keluhan mual-muntah 15x sejak 1 hari smrs, lemas +, BAB cair -,
konstipasi -, nyeri ulu hati +, demam naik turun sejak 2 hari smrs.
RPD : Asma
Riw. alergi obat sulfa
O: PF: bibir kering, nyeri tekan epigastric +, BU hiperperistaltik
Suhu 36'C

10. An. FW; 4th; 18.5kg

S01 - Open wound of head

Tindakan medis: Menjahit luka

Penatalaksanaan:
Hecting
Amoxicillin syrup 3x1cth

Pct syrup 3x1cth

Ringkasan Penyakit:

S: Pasien datang dengan keluhan luka pada kepala akibat jatuh dari bangku dan kepala
membentur paku pada kursi.
Riwayat imunisasi lengkap.
Riwayat alergi obat -
O: PF: vulnus laceratum pada kepala bagian kiri belakang sepanjang 2 cm
Suhu 36.4'C

11. An. FNR; 13th

R04 - Haemorrhage from respiratory passages-

Penatalaksanaan:
Kalnex tab 3x1
Omeprazole 2x1
Saran Co. Sp. THT

Ringkasan Penyakit:

S: mimisan hilang timbul kurang lebih 3 hari, pusing-, pingsan-, lemas+. Ps. mengatakan seperti
ada benjolan di hidung kiri.
O: CM, GCS 4/6/5
Kepala: tampak massa, pucat pada kolum nasal sinistra

12. An. S; 16th

 R10 - Abdominal and pelvic pain –

Penatalaksanaan:
Inj. Ketorolac 1 amp
Dolofen 3x1
Voltadex s.u.e
Ringkasan Penyakit:

S: Perut kiri terkena bola futsal 30 menit smrs, mual+, muntah-, pusing-, pingsan-.
O: CM, GCS 4/6/5
TD: 120/80
N: 86x/mnt
Perut: supel, NT+ pada regio hipokondrium sinistra, jejas/memar-
Ekstremitas: ke-2 tangan tegang/laku

13. An. IF; 16TH

R10 - Abdominal and pelvic pain –

Penatalaksanaan:
Inj. Ketorolac 1 amp
Dolofen 3x1
Voltadex s.u.e

Ringkasan Penyakit:

S: Perut kiri terkena bola futsal 30 menit smrs, mual+, muntah-, pusing-, pingsan-.
O: CM, GCS 4/6/5
TD: 112/76
N: 86x/mnt
Perut: supel, NT+ pada regio hipokondrium sinistra, jejas/memar-
Ekstremitas: ke-2 tangan tegang/laku

14. An. HS; 7th; 130cm; 24kg

R50 - Fever of unknown origin –

Penatalaksanaan:
PP: DL, Widal
Cefixime 2 x 1/2 cth
Pyrexin k/p cth 2

Ringkasan Penyakit:
 S: Badan terasa panas 6 hari terutama sore hari, mimisan 2 hari yang lalu, mual-, muntah-,
batuk+, pilek +, BAB dan BAK dbn.
O: CM, pembesaran KGB tidak teraba.
Suhu: 36'C

15. An. NK; 18 th

S00 - Superficial injury of head –

Penatalaksanaan:
Wound treatment & hecting
Asam mefenamat 3x1
Amoxicilin 3x500mg

Ringkasan Penyakit:

S: Kecelakaan motor, pingsan-, mual-, muntah-.

O: CM
Td: 100/60
N: 78X/MNT
VL 2cm di dagu
VE di punggung kaki kiri

16. An. DN; 6th; 15kg

 S61 - Open wound of wrist and hand –

Penatalaksanaan:
Opimox syrup 3x1 1/2 cth
Anafen syrup 3x1 1/2 cth

Ringkasan Penyakit:

Jari ke-4 tangan kanan terjepit pintu 2 jam smrs.

Riw. alergi obat -
PF: vulnus laceratum digiti 4 extremitas atas dextra.
 17. An. A; 4th
R04 - Haemorrhage from respiratory passages -
R58 - Haemorrhage, not elsewhere classified –

Penatalaksanaan:
Cefixime syrup 100mg/5ml (2 x 1/2cth)
Ibuprofen syrup 100mg/5ml (3x1cth)
Pulv (3x1): Trilac 1/4 tab
Trifed 1/4 tab
Ambroxol 1/4 tab
Salbutamol 1/4 tab

Ringkasan Penyakit:

S: Pasien datang dengan keluhan mimisan 1 jam smrs, keluhan disertai batuk +, pilek + sejak 3
hari smrs, mual-muntah -, nyeri menelan/tenggorakan +, pusing -, demam +.
O: PF: suhu 37.4'C
paru wh -/-, Rh-/-

18. An. HAI; 2 th 6 bln; 13 kg

Fever of unknown origin

Penatalaksanaan:
- pamol supp 125mg
- Ibuprofen syr 3 x 1 cth
Diazepam 2 mg k/p suhu > 38.5'C

Ringkasan Penyakit:

S: Panas sejak jam 13.00 siang smrs, BAB cair (-), batuk (-), pilek (-), muntah (-), riwayat kejang
sebelumnya (-).
O: GCS 15
Suhu: 39.5'C
RR: 20x/mnt
Sp02: 98%
PF: dbn
An. SK; 9bln; 8 kg
- Infus RA microdrip 30 tpm
Inj. Antrain Inj. 0,2 cc
Inj. Ceftriaxone 2 x 200mg
Inj. Ondansetron 2 x 1mg
- Lab DL, Widal
- Rawat inap -> Co. Sp.A
- PCT drops 3 x 0.8ml p.o
Lzinc 1 x 10mg p.o
Lbio 1 x 1/2 sachet p.o
- Valisanbe 1 mg jika suhu >38.5'C
S: Ps. datang ke IGD RSE post kejang 15 menit smrs, kejang 1x selama kurang lebih 2 menit,
batuk +, pilek +, diare kemarin, kuning, bau, lendir -, darah -, muntah setiap kali makan.
Riw. kejang sebelumnya : -
O: TSS, CM
Suhu: 39,2' C
PF dbn

Asthma serangan berat

4 thn; 18kg
- 02 2L/mnt
- Nebu Veluten 1/2 : pulmicort 1 per 6 jam
- IVFD RA 10 tpm
- Inj. Ceftriaxone 2 x 500mg + NaCl
- Inj. Cortidex 2 x 2mg
- Inj. Aminophilin 2 x 25 mg + NaCl = 1:2
- Pulv (3x1): Trilac 1/4 tab
Trimenza 1/5 tab
Mucera 1/3 tab
Lasal 1/4 tab
S: sesak (+), batu berdahak (+), sering kambuh.
O: GCS 15
Suhu: 36.7'C
 RR: 30x/mnt
Sp02: 95%
PF:
Thorax: Wh+/+, Rh+/+, retraksi, takipneu

BURN
- Rawat luka
- Sdz s.u.e
pct drops 60mg/0.6ml 3 x 1.5ml p.o
S: Orang tua pasien mengatakan, anak tersiram air panas, baru saja.
O: GCS 15
Suhu: 36'C
PF:
Leher: eritema, bula (-)
Thorax: eritema, bula (-), Wh-/-, Rh-/-
Ext.: ABS: eritema, bula (-)