Impetigo Bulosa

*Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien Anak datang dengan keluhan gatal di paha kaki sebelah kanan,
gata-gatal sudah 3 hari, berdasarkan alloanamnesis gatal-gatal muncul secara tiba-tiba sehingga
tidak tahu awal mulanya muncul gatal, gata-gatal berisi cairan berwarna bening, dan semakin
melebar, anak menjadi rewel karena gatal, tidak ada faktor peringan dan pemberat, belum di obati
sebelumnya. Keluhan lain : Demam (-), mual (-), muntah (-)

* riwayat penyakit dahulu :

keluhan yang serupa : disangkal

penyakit kulit lainnya : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat penyakit keluarga :

Penyakit kulit lainnya : disangkal

*Riwayat lingkungan dan sosial : pasien suka bermain di tanah dan pasir tanpa menggunakan alas
kaki dan celana panjang

*Pemeriksaan fisik :

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign : N : 90 x/m, BB 11 kg, TB 81cm, RR 26x/m, T 36,5 0C

Status generalisata : dalam batas normal

Pemeriksaan status lokalis : ditemukan UKK berupa bula multipel yang berlokasi pada bagian paha,
dengan dinding bula yang kendor dan berisi cairan kuning jernih berukuran 5cm serta terdapat erosi
pada bekas dinding gelembung yang telah pecah.

ISPA

*Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari, batuk datang secara
mendadak, batuk tidak bisa keluar dahak , tidak ada darah dan semakin parah jika malam hari,
pasien belum berobat sebelumnya, tidak ada faktor peringan, keluhan lain : demam (+), tenggorokan
gatal (+), sesak napas (-), nyeri menelan (-), nyeri dada (-), mengi (-)

* riwayat penyakit dahulu :

keluhan yang serupa : disangkal

penyakit asma lainnya : disangkal

penyakit TB Paru : disangkal

Penyakit paru lainnya : disangkal

Penyakit Jantung : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat penyakit keluarga :

keluhan yang sama : disangkal

penyakit asma lainnya : disangkal

penyakit TB Paru : disangkal

Penyakit paru lainnya : disangkal

Penyakit Jantung : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat lingkungan, sosial dan ekonomi : pasien suka minum es, pasien tidak merokok, pasien biasa
tidur menggunakan kipas angin, pembayaran menggunakan bpjs

*Pemeriksaan fisik :

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign : N : 80 x/m, BB 55kg, TB 155 cm, RR 23x/m, T 37,3 0C

Status generalisata :

Kepala : Mesocephal

Mata : dalam batas normal

Hidung : dalam batas normal

tenggorokan : didapatkan faring sedikit hiperemis

Telinga : dalam batas normal

Pulmo : deformitas (-), sela iga melebar (-), Suara dasar paru vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Ronkhi (-
/-)

Cor : dalam batas normal

abdomen : dalam batas normal

ekstermitas : dalam batas normal

OE

*Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan sakit pada telinga sebelah kiri sudah 2
hari, pasien mengatakan awalnya pasien membersihkan telinga menggunakan cottonbud kemudian
merasakan sakit ditelinga kiri, saki terasa perih dan muncul terus menerus, pasien belum berobat
sebelumnya, tidak ada faktor peringan dan pemberat, keluhan lain : demam (+), gatal (-), nyeri (+)
ditelinga kiri, keluar cairan (-), pendengaran menurun (-), tenggorokan gatal (-), batuk (-), flu (-),
sesak napas (-), nyeri menelan (-).

* riwayat penyakit dahulu :

keluhan yang serupa : disangkal

penyakit Infeksi ditelinga : disangkal

tonsilitis : disangkal

tumor telinga : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat penyakit keluarga :

keluhan yang sama : disangkal

penyakit infeksi di telinga: disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat lingkungan, sosial dan ekonomi : pasien sering membersihkan telinga menggunakan
cottonbud setiap minggu, pembayaran menggunakan asuransi bpjs

*Pemeriksaan fisik :

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign : N : 78 x/m, BB 69kg, TB 165 cm, RR 24x/m, T 36,8 0C

Status generalisata :

Kepala : Mesocephal

Mata : dalam batas normal

Pulmo : dalam batas normal

Cor : dalam batas normal

abdomen : dalam batas normal

ekstermitas : dalam batas normal

* pemeriksaan status lokalis

a. Telinga :

Preauric : Hiperemis (-/-), masa (-/-), deformitas (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tarik (-/-)

retroauric : deformitas (-/-), masa (-/-), nyeri tekan (-/-), nyeri ketok mastoid (-/-)

canalis auricula ekterna : Hiperemis (-/+), serumen (+/+), lesi (-/+),

membran timpani : refleks (+/+), warna putih seperti mutiara, bulging (-/-), perforasi (-/-)

b. Hidung : dalam batas normal

c. Tenggorok : dalam batas normal

R/ Amoksisilin 500 mg tab No. X

S 3 dd 1 p.c

R/ Asam mefenamat 500mg tab No. X

S 3 dd 1 p.c

R/ chloramphenicol ear drop No. I

S 3 gtt 2 Auric sinistra

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan gatal, panas dan kemerahan di kulit
sekitar mata kanan dan kiri sejak 1 hari yang lalu saat bangun tidur, pada awalnya hanya dijumpai
bercak kemerahan yang terasa gatal, panas seperti terbakar, dan perih. Sore harinya pasien berobat
ke dokter praktik umum dan diberi obat minum dan salep. Keesokan harinya lesi dirasa semakin
meluas ke regio orbitalis (palpebra superior dan palpebra inferior) dextra et sinistra sehingga pasien
menghentikan pengobatan dari dokter kemudian dengan inisiatif sendiri membeli obat oral dan
salep Asiklovir di apotek. Pasien merasa keluhan membaik setelah menggunakan asiklovir. Namun
pagi ini, lesi dirasa semakin meluas ke bagian medial dari epicanthus. Keluhan gatal, panas seperti
terbakar, dan perih dirasakan terus menerus sejak timbulnya lesi sehingga mengganggu aktivitas
sehari-hari. Semenjak sakit pasien menggunakan masker. Pasien tidak merasakan demam, badan
pegal – pegal, dan lemas.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat sakit serupa : disangkal

Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat asma, bersin-bersin pagi hari : disangkal

Riwayat sakit varisela : diakui

Penyakit lain : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat sakit serupa : satu saudara serumah

Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat asma, bersin-bersin pagi hari : disangkal

Riwayat penyakit lain : disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi dan Lingkungan : Rumah pasien berdinding tembok dan tanpa plafon,
banyak hewan seperti tomcat di rumah pasien. pasien pembayaran menggunakan umum

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign :TD 120/80 mmHg N : 90 x/m, BB 53 kg, TB 153 cm, RR 26x/m, T 36,8 0C

Status generalisata : dalam batas normal

Pemeriksaan status lokalis : ditemukan UKK di Regio orbitalis sinistra: makula eritematosa, papul
miliar berwarna putih dan Regio orbitalis dekstra: makula eritematosa, papul miliar, krusta
Scabies

*Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan, gatal-gatal pada bagian sela-sela
jari tangan,telapak tangan, pergelangan tangan, dan sedikit dibagian kelamin. Gatal dirasakan
sejak 1 minggu yang lalu. Pasienmerasakan gatal semakin hari semakin memberat, terutama
pada malam hari. Pasien sulit tidur malam, selama 1 minggu karena gatal. Awalnya hanya
bintik merah dibagian ibu jari tangan, namun semakin lama semakin menjalar berwarna
kemerahan, bersisik, dan kadang keluar nanah.
* riwayat penyakit dahulu :

keluhan yang serupa : disangkal

penyakit dikulit : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat penyakit keluarga :

keluhan yang serupa : diakui (saudara sepupu)

penyakit dikulit : disangkal

Alergi makanan dan obat : disangkal

*Riwayat lingkungan, sosial dan ekonomi : pasien sempat datang kerumah sodara sepupunya yang
menderita keluhan yang sama, bermain dan tidur di satu tempat tidur

*Pemeriksaan fisik :

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign : N : 78 x/m, BB 32 kg, TB 139 cm, RR 23x/m, T 36,5 0C

Status generalisata :

Kepala : Mesocephal

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung : hiperemis (-/-), sekret (-/-), masa (-/-), lesi (-/-), nyeri tekan (-/-)

tenggorokan : faring hiperemis (-/-), tonsil membesar (-/-), masa (-/-), sekret (-/-)

Telinga : hiperemis (-/-), sekret (-/-), masa (-/-), nyeri tekan dan tarik (-/-)

leher : pembesaran limfe (-)

Pulmo : deformitas (-), sela iga melebar (-), Suara dasar paru vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Ronkhi (-
/-),

Cor : dalam batas normal

abdomen : masa (-), peristaltik (+) normal, nyeri tekan (-)

ekstermitas : dalam batas normal

Kesan status generalis dalam batas normal

Status lokalis :

pada kedua sela-sela jari dan punggung tangan, sela-sela jari kedua kaki didapatkan lesi papul-papul
eritematosa membentuk terowongan, disertai dengan skuama halus, krusta, dan eksoriasi karena
sering menggaruk .

OMA

*Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan telinga kanan keluar air sudah 2 hari. Pasien mengatakan
sebelumnya pasien demam dan telinga terasa penuh kemudian pada sore hari keluar cairan dari
telinga kanan berwarna kekuningan tidak ada darah dan sedikit bau. Tidak ada faktor peringan dan
pemberat. Pasien belum memeriksakan keluhannya. Keluhan lain : penurunan pendengaran (+), nyeri
telinga (+), demam (+), pusing (-), hidung tersumbat (-), sakit tenggorokan (-)

*Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat kencing manis : disangkal
Riwayat batuk pilek : disangkal
Riwayat penyakit lain : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal

*Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat HT dan DM : disangkal

Riwayat Alergi : disangkal

*Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Biaya pengobatan pasien
menggunakan BPJS. Kesan ekonomi cukup.
* Pemeriksaan Fisik

Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign :TD 120/80 mmHg N : 70 x/m, BB 55 kg, TB 150 cm, RR 22x/m, T 36,9 0C

Kepala : normocephale
Wajah : Simetris
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Gigi dan Mulut :Gigi premolar kiri atas terdapat karies

Lidah : normal, kotor (-), tremor (-)
Leher : Pembesaran kelenjar limfe (-)
Jantung : Dalam batas normal
Paru : deformitas (-), sela iga melebar (-), Suara dasar paru vesikuler (+/+),
wheezing (-/-), Ronkhi (-/-),
Abdome : masa (-), peristaltik (+) normal, nyeri tekan (-)
Limfe : Tidak ada pembesaran limfe nodi
Ekstremitas : Dalam batas normal

* pemeriksaan status lokalis

a. Telinga :

Preauric : Hiperemis (-/-), masa (-/-), deformitas (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tarik (-/-)

retroauric : deformitas (-/-), masa (-/-), nyeri tekan (-/-), nyeri ketok mastoid (-/-)

canalis auricula ekterna : Hiperemis (-/-), serumen (-/-), sekret (+/-) berwarna kuning, lesi (-/-),

membran timpani : refleks (+/+), warna membran timpani auric dextra tampak hiperemis, warna
membran timpani auric sinistra putih seperti mutiara, bulging (-/-), perforasi (+/-) sentral

b. Hidung : hiperemis (-/-), sekret (-/-), masa (-/-), lesi (-/-), nyeri tekan (-/-)

c. tenggorokan : faring hiperemis (-/-), tonsil membesar (-/-), masa (-/-), sekret (-/-)

R/ Amoksisilin 500 mg tab No.X

S 3 dd 1

R/ Paracetamol 500 mg tab No.X

S 3 dd 1

R/ Kloramphenicol ear drop fls No. I

S 3 gtt 2 Auric Dextra

Demam Tifoid
*Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan demam 1 minggu, keluhan di
rasakan secara mendadak, pasien mengatakan demam dirasakan di seluruh tubuh dan hilang
timbul terutama demam dirasakan setiap sore sampai subuh, kemudian pada pagi hingga siang
demam dirasakan turun. Pasien mengatakan keluhan sampai mengganggu aktifitas karena
merasa badan tidak enak. Pasien belum meminum obat apapun. Tidak ada faktor peringan dan
pemberat. Keluhan lain : Mual (+), muntah (-), keluar ruam kulit (-), batuk (+), pilek (-), nafsu
makan menurun (+), nyeri perut (+) di ulu hati, badan pegal-pegal (-), BAB dan BAK lancar.
*Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan serupa : disangkal
Penyakit gastritis : disangkal
Penyakit Diare : disangkal
Penyakit demam dengue : disangkal
Penyakit Hipertensi : disangkal
Penyakit Jantung disangkal
Penyakit : Ginjal disangkal
Alergi obat dan makanan : disangkal

*Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa : disangkal
Penyakit gastritis : disangkal
Penyakit Diare : disangkal
Penyakit demam dengue : disangkal
Penyakit Hipertensi : disangkal
Penyakit Jantung disangkal
Penyakit : Ginjal disangkal
Alergi obat dan makanan : disangkal

*Riwayat sosial, lingkungan, dan ekonomi : Pasien mengatakan suka makan-makanan pedas
dan asam, pasien bekerja sebagai karyawan swasta dan sering makan atau jajan di luar rumah.
Kesan ekonomi pasien cukup

*Pemeriksaan Fisik
Kesadaran dan keadaan umum : Compos mentis, Baik

Vital sign : N : 78 x/m, BB 32 kg, TB 139 cm, RR 23x/m, T 36,5 0C

Status generalisata :

Kepala : Mesocephal

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung : hiperemis (-/-), sekret (-/-), masa (-/-), lesi (-/-), nyeri tekan (-/-)

tenggorokan : lidah kotor (+), faring hiperemis (+), tonsil membesar (-/-), masa (-), sekret (-)

Telinga : hiperemis (-/-), sekret (-/-), masa (-/-), nyeri tekan dan tarik (-/-)

leher : pembesaran limfe (-)

Pulmo : deformitas (-), sela iga melebar (-), Suara dasar paru vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Ronkhi (-
/-),

Cor : dalam batas normal

abdomen : Warna sama dengan sekitar (+), masa (-), peristaltik (+) normal, nyeri tekan (+) di
epigstrium

ekstermitas : dalam batas normal

Pemeriksaan Penunjang :

Test Widal : Typh H 1/160

Typh O 1/80

Tatalaksana :
R/ Kloramphenicol tab 250 mg No. XII
S 4 dd 1
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S 3 dd 1
R/ Omeprazole tab 20 mg No. X
S 3 dd 1

*Kontrol jika obat habis