Borang Igd

IGD
17/06/2019
ISI DATA DASAR PASIEN
Ny. SH;48 th; 52 kg; 148 cm (kegawatdaruratan)
DIAGNOSIS
SVT DD susp CHF dengan dispnu
TINDAKAN MEDIS
infuse
ISI DATA PENATALAKSANAAN
-O2 8 lpm (NRM)
-IVFD RL 10 tpm
-Inj.Ranitidin 1 amp/12 jam
-Inj. Furosemide1 Ampul (EKSTRA)
-Amidaron tab (Cordaron) 200 mg/8 jam
KIE : Jika ingin tidur apabila masih sesak, posisi diharuskan tidur setengah duduk.
ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT
S : Pasien datang dengan sesak nafas sejak kurang lebih 1 minggu lebih disertai muntah tiap
makan, jumlah sedikit. Keluhan lain, nyeri kepala (-), nyeri dada (-), nyeri ulu hati (-). Pasien
tambah sesak jika aktivitas maupun berbaring untuk tidur
O:
KU : gelisah + sesak
Kes Compos Mentis
HR 110x/m;N:132x/m RR 39x/m; T 36,5 Spo2: 89%
Kepala : CA -/-, SI +/+
Pembesaran cervical KGB (-)
Thorax : Paru : SD Ves +/+; ST Rh +/+ , Wh -/-
Jantung : BJ I II murni, irregular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, teraba supel
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 det, udeme tungkai (+/+) , kekuatan otot 5,5/5,5
ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA
18/06/2019
Ny. R;66 th; 68 kg; 160 cm (medik)
DIAGNOSIS
Tetanus Hari 7(grd III) + HT grd II
TINDAKAN MEDIS
Pasang NGT
Pasang kateter
-IVFD D-5 500CC + Diazepam 60mg/24 jam
-ATS 15.000/skin test
- inj PCT 3x1 gr
- inj Metronidazol 4x500mg
- inj Penisilin 1x 1,2
- inj. Ranitidin 50mg /12jam
KIE : Jika kejang harap hubungi perawat.
Menjelaskan pada keluarga terkait ruang isolasi, harus gelap dan bedrest, jangan ada
yang menjenguknya dulu di ruang perawatan.
S : Pasien datang dengan nyeri kaki, karena terdapat luka di ibu jari kaki kiri satu minggu
SMRS, nyeri kedua paha (+). Riwayat tetanus 1 minggu yang lalu, demam (-), kejang (+), mual
(-), muntah (+). pekerjaan : petani, riwayat imunisasi TT (-)
RPD: Ht diangkal, DM disangkal
O:
KU : Tampak sakit
Kes Compos Mentis
HR 160/90x/m; N: 86x/m RR 24x/m; T 39,9 Spo2: 93%
Kepala : CA -/-, SI -/-
Pembesaran cervical KGB (-)
Thorax : Paru : SD Ves +/+; ST Rh +/+ , Wh -/-
Jantung : BJ I II murni, irregular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, teraba supel
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 det, udeme tungkai (-/-) , kekuatan otot 5,5/5,5
VAS 4-6 ( ringan-sedang)
Pemeriksaan lokalis : Kaku kuduk (-), Babinsky (-), epistotonus (-), Trismus (+), Risus
sardonikus (+)
19/06/2019
Ny. TS;54 th; 58 kg; 150 cm (KGD)
DIAGNOSIS
stable angina pektoris dd gastritis akut.
TINDAKAN MEDIS
Pasang infus
P = ivfd futrolit 20 tpm, drip neurobion 1 amp, inj ranitidin 2x50 mg/iv, inj ketorolac 3x30
mg/iv, sucralfat syr 4x2 c, simvastatin 1x20 mg (malam), alupurinol 1x100 mg (malam), ekg
12 sadapan,
S = perasaan sesak napas, disertai nyeri ulu hati yang menjalar hingga ke leher belakang seja
k tadi pagi. Nyeri dada (-), perasaan panas di dada (-), Mual muntah (-), keringat malam (-)
O = TD 120/80, HR 86 reguler kuat angkat, RR 24x/m, S 36,8, SpO2 96%
PEM FIS bermakna :
Abdomen : supel, timpani, Nyeri tekan epigastrium (+) skala vas 2, peristaltik usus 7-8 x/men
it sluruh regio.
Edukasi : menghindari kegiatan/aktivitas yang berat, apabila terjadi serangan nyeri dada lagi
istirahat dulu, baru ke iGD atau puskesmas.
observasi 2 jam di ugd bila KU membaik boleh pulang dan kontrol poli, lacak faktor resiko
PJK.
20/06/2019
Tn. SU ;55 th; 67 kg; 160 cm (medik)
DIAGNOSIS
GERD + ulkus peptik
TINDAKAN MEDIS
P =omeprazole 2x20 mg, ranitidin 2x150 mg, Sucralfat syr 2x150 mg, edukasi, rawat jalan.
S = nyeri ulu hati (+) dari 2 hari yg lalu terutama setelah makan. Sendawa asam (+). mual mu
ntah (-), Suka terlambat makan, makan pedis dan asam. riwayat sering kambuh dan rutin ko
nsumsi antasida sirup, kentut (+), bab dan bak lancar normal.
O = TD 120/90, HR 83, RR 20, S 36,5 SpO2 97%
PEMFIS BERMAKNA :
Abdomen : supel, timpani, nyeri tekan epigastrium (Skala Vas 5), peristaltik usus 8-9x/menit.
Edukasi : menghindari makanan yang masam, pedes dan kecut. Makan yang teratur dan
tepat waktu, dan hindari rokok.
22/06/2019
Ny.ASL;38 th; 69 kg; 150 cm (Kebidanan)
DIAGNOSIS
G3P2A0 H 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
TINDAKAN MEDIS
Observasi tanda kemajuan persalinan
S. Pasien datang ke igd dengan keluhan mules mules mau melahirkan, mules dirasakan sejak
kemarin semakin memberat & sering
Ketuban merembes sejak kemarin, lendir darah (+), gerakan janin (+)
Demam (–)
Riwayat melahirkan anak pertama : Spontan 4000 gr, anak ke 2 spontan 3600 gr
HPL : 9 September 2019
O = GCS : E4V5M6
VS : Nadi : 80 x/m TD : 100/70 mmhg RR : 20 x/m T : 36
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : BND Vesikuler, Rh -/- Wh -/- , BJ reguler
Abdomen : Cembung , striae gravidarum + , Ballotemen + , BU +
Ekstremitas : Akral hangat , udem –
Pf Obstetri :
VT : Pembukaan servix 1 cm, Porsio Lunak, Kulit Ketuban +, Presentasi Belakang kepala

observasi TTV, DJJ, pembukan tiap 4 jam lapor DPJP
23/06/2019
An.IS;16 th; 40 kg; 149 cm (Bedah)
DIAGNOSIS
Vulnus Laseratum dengan infeksi sekunder
TINDAKAN MEDIS
Bedah minor
Pro Op Debridement di kamar Operasi
S.Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 21 hari yang lalu, awalny
a pasien post KLL pada tanggal 11 agustus 2019 dan dilakukan penanganan luka & hecting di
RSUD dr Ishak Umarella
Demam disangkal, jari jari kaki kanan masih dapat digerakan
O =GCS : E4V5M6
Mata : CA -/-, SI -/-
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NTE (-)
Ekstremitas : Akral hangat , oedem (-)
Status Lokalis (Dorsum pedis dextra) :
Tampak luka hiperemis +, dasar jaringan otot, Pus +, darah -, udem +

Edukasi jika tidak dilakukan re-debridement akan terjadi infeksi berkelanjutan dan kulit tidak
intak
24/06/2019
Tn. AT;63 th; 69 kg; 169 cm (Medika)
DIAGNOSIS
Demam Thipoid
TINDAKAN MEDIS
Infuse
Infus Futrolite 30 tpm
Drip PCT 1 gr ( ekstra ) perbaikan 37.6
Inj Ondansetron 1A/8 jam
Inj Ranitidine 1 A/ 12 jam
Inj Ceftriaxone 2 gr/24 jam
Sistenol 3 x 1
S.Pasien datang dengan panas menggigil sejak tadi sore, riwayat demam sebelumnya + baru
1 hari. Mual Muntah (+) berisi air
Batuk & Pilek disangkal
BAB & BAK lancar
Makan & Minum baik
Pasien sudah dinfus dirumah & drip PCT jam 8 malam
O
GCS : E4V5M6
Mata : CA -/-, SI -/-
Ekstremitas : Akral hangat , oedem (–)
Px lab :
O: 1/80
H: 1/320
AH: 1/320
BH: 1/320
Edukasi pro rawat inap. Dan KIE pola hidup dan pola makanan.
25/06/2019
An. N; 12bln; 6 kg; (Medika)
DIAGNOSIS
Febris H-2 Susp Pneumonia
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD RL 9 tpm
Inj Gentamisin 30 mg/ 24 jam
Inj Cefotaxime 200 mg/ 8 jam
PCT Syrup 2,5 cc / 4 jam
Puyer Batuk 3 x 1
S.Pasien datang dengan keluhan demam 2 hari, terus menerus disertai batuk berlendir
Makan berkurang , Minum masih bagus ( ASI +)
BAB lancar, BAK terakhir jam 14.00, diapers penuh
Ank menangis rewel
O
GCS : E4V5M6
VS : Nadi : 174 x/m RR : 30 x/m T : 39,2
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Rh +/+ Wh -/- , BJ reguler
Abdomen : BU + , Timpani, NTE -
Ekstremitas : Akral hangat , ADP kuat angkat
Px lab :
WBC : 30.7
Granulosit : 82.8
Hb: 9.7
Edukasi pro rawat inap. Dan KIE ASI eksklusif
26/06/2019
Tn. FEP; 30 thn; 58 kg; 165cm (Medika)
DIAGNOSIS
Obs. Febris H3 susp. ISK + Hiperurisemia + Hipertensi
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD Futrolit 30 tpm
Inj. Ceftriaxon 2gr/ 24 jam
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam
Inj. Ondansentron 1 amp/8 jam
Paracetamo 500mg/8 jam (po)
Amlodipin 10mg (po)
Allopurinol 1x100mg (po)

S.Pasien datang dengan keluhan demam naik turun selama 3 hari SMRS, demam turun deng
an pemberian paracetamol oral.
Keluhan disertai mual (+), muntah (+), nyeri kepala (+), nyeri ulu hati (+), nafsu makan berkur
ang. BAB biasa, BAK normal.
Riwayat diberikan Klorokuin 1 tahun yg lalu, dan Suldox H1 demam oleh mantri
O
GCS : E4V5M6
VS : TD: 150/100 mmHg Nadi : 105 x/m RR : 24 x/m T : 39,0
Mata : CA -/-, SI +/+
Thorax : Rh -/- Wh -/- , BJ reguler
Abdomen : BU + , Timpani, NTE (+), hepar/lien tidak teraba membesar
Ekstremitas : Akral dingin , ADP kuat angkat, rumple leed test (-)
Px lab :
WBC : 8.6
Granulosit : 85.7
Hb:14.2
Plt:296
Malaria: (-)
Px. Urin:
Eritrosit: 0-5/lpk
Epitel: 0-3 /lpk
Edukasi pro rawat inap. Dan KIE pola hidup dan pola makanan
27/06/2019
An. RAL ; 3 thn 9bln ; 17 kg; 135cm (Medika)
DIAGNOSIS
Asma intermitten derajat serangan sedang + susp. pneumonia
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD D5% 18 tpm
Inj. Cefotaxime 600mg/8 jam
Inj. Gentamicin 50mg/12 jam
Inj. Dexamethasone 3 amp/8 jam
Nebu combivent 1 respul/6 jam
Pulv. Batuk/ 8 jam

SPasien datang dengan keluhan sesak, Batuk (+), lendir (+) sulit dikeluarkan 1 hari SMRS. Ana
k mulai sesak sore hari dan memberat 2 jam SMRS.
Demam (-), Muntah ketika batuk, BAB lancar, BAK biasa
Riwayat asma (+)
O
GCS : E4V5M6
VS : Nadi : 105 x/m RR : 24 x/m T : 39,0
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Retraksi +/+, Rh +/+, Wh +/+ , BJ reguler
Abdomen : BU + , Timpani, NTE (-),
Ekstremitas : Akral hangat , ADP kuat angkat,
Px lab :
WBC : 812.1
Granulosit :67.3%
Hb:11.8
Plt:364
Edukasi pro rawat inap. Monitor TTV dan edukasi kebersihan pada ibu
28/06/2019
Ny.FO ; 67.th ; 60 kg; 150cm (KKGD)
DIAGNOSIS
kolik abdomen ec dispepsia sindrom dd Multiple nefrocalcinosis
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD NaCl 0.9% + Neurobion 1 amp/ 24 jam 20 tpm
Inj. Buscopan 1 amp extra
Inj. Omeprazole 1 amp/12 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam
S
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati menjalar ke seluruh perut, dirasakan 1 hari
yang lalu, memberat beberapa jam SMRS
Keluhan disertai mual (+), muntah (-), nafsu makan berkurang. BAB lancar, BAK normal.
Riwayat dirawat dengan keluhan yang sama
O
GCS : E4V5M6
VS : TD: 130/90 mmHg Nadi : 86 x/m RR : 24 x/m T : 37,1
Mata : CA -/-, SI -/-
Abdomen : BU + , Timpani, NTE (+), hepar/lien tidak teraba membesar
Ekstremitas : Akral hangat
Px lab :
WBC : 9.7
Granulosit :69.8%
Hb:12.9
Plt:207
AU: 8.0
29/06/2019
Ny.HS ; 38.th ;70 kg; 150cm (Kebidanan)
DIAGNOSIS
G1P0A0 H 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD D5% 1 kolf guyur, dilanjutkan RL 20 tpm
Pengeluaran urin dengan kateter lepas
Observasi tanda tanda kemajuan persalinan
S
Pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri perut bawah mennjalar sampai ke belakang
sejak 1 hari SMRS
Ketuban merembes sejak kemarin, lendir darah (+), gerakan janin (+)
Demam (–)
HPHT: 18 November 2018
HPL : 25 Agustus 2019
O
GCS : E4V5M6
Mata : CA -/-, SI -/-
Abdomen : Cembung , striae gravidarum + , Ballotemen + , BU +, TFU: 31cm, DJJ: 136x/m, His:
2x 10’ (20-25”)
Ekstremitas : Akral hangat , udem (–)
Pf Obstetri :
VT : Pembukaan servix 7 cm, kepala H III, ostium Lunak, Ketuban -, Presentasi Belakang k
epala,
Px lab :
WBC : 11.0
Granulosit :84.8%
Hb:11.4
Plt:289
30/06/2019
Ny.BT;56th ;55 kg; 160cm (Medik)
DIAGNOSIS
Dispepsia Sindrom + GEA tanpa dehidrasi + Hiperkolesterolemia
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD NaCl 0.9% + Neurobion 1 amp/ 24 jam 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 1gr/ 12 jam
Lacto B 3x1 sach(po)
Simvastatin 10 mg/ 24 jam (po)
New diatabs 2 tab/bab max 8 tab/hari
S
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dirasakan 1 hari, memberat beberapa jam
SMRS
Keluhan disertai mual (+), muntah (-), nafsu makan berkurang. BAB encer 2x, BAK normal.
Riwayat dirawat dengan stroke, oktober 2018.
O
GCS : E4V5M6
VS : TD: 150/80 Nadi : 105 x/m RR : 24 x/m T : 39,0
Mata : CA -/-, SI -/-
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NTE (+), hepar/lien tidak teraba membesar
Ekstremitas : Akral hangat ,
Px lab :
WBC : 13.2
Granulosit :90.3%
Hb:14.0
Plt:296
Px lab:
Kolesterol : 257
Au: 8.1
1/07/2019
Tn.AB;19th ;45 kg; 150cm (Medik)
DIAGNOSIS
Dispepsia Sindrom
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IIVFD Rl 20 tpm
Injeksi Ranitidin 2x1 amp
Inj ondansentron 2x1 amp
Inj ketorolac 1 amp (extr)
Antasida Syp 3x1 cth

S
Os datang dengan keluhan nyeri uluhati beberapa jam SMRS. Keluhan disertai mual (+),
muntah 3x dirumah, 1x di ugd, isi makanan + air, makan/minum(+), demam (-), BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
O
KU/Kes : Sedang/CM/E4M6V5
TD/ : 110/70 MmHg
HR : 88x/m
RR :22x/m
T : 36.7°c
SpO2 : 98%
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : BJ I-II Reg Murni, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : Supel, Bu(+), NT (+) reg Epigastrium
Extremitas : Akral hangat, CRT 2 dtk
2/07/2019
Ny.RM; 60th ;58 kg; 166cm (Medik)
DIAGNOSIS
GEA tanpa dehidrasi
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD Rl 20 tpm
Drip Neurobion 1 amp/24 jam
Inj ketorolac 1 amp (extr)
Antasida Syp 3x1 cth

S
Os datang dengan keluhan nyeri uluhati 1 hari SMRS. Nyeri Hilang timbul. Keluhan disertai
mual (+), muntah (-), BAB cair 5x, warna kuning kecoklatan, ampas (+), demam (-),
makan/minum(+), BAK tidak ada keluhan
Pernah rawat dengan keluhan yang sama tahun 2018
HT(-), DM (-)
O
TD/ : 100/60 MmHg
HR : 76x/m
RR :20x/m
T : 36.2°c
SpO2 : 98%
Mata : CA -/-, SI -/-
Extremitas : Akral hangat, CRT 2 dtk, turgor kembali cepat
3/07/2019
Tn.LK; 51th ;58 kg; 150cm (Medik)
DIAGNOSIS
Anemia Pro Evaluasi + Susp Gout Atritis
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD Rl 20 tpm
Drip Neurobion 1 amp/24 jam
Inj Ceftriaxone 2x2gr
Inj ketorolac 2x1 amp
Rexolfar 2x1
Ketocid 3x1

S
Os datang dengan keluhan nyeri uluhati 1 hari SMRS. Nyeri Hilang timbul. Keluhan disertai
mual (+), muntah (-), BAB cair 5x, warna kuning kecoklatan, ampas (+), demam (-),
makan/minum(+), BAK tidak ada keluhan
Post rawat inap dari tanggal 15/08/2019 sampai tanggal 23/08/2019
Dengan keluhan yang sama
O
TD/ : 100/70 MmHg
HR : 130x/m
RR : 22x/m
T : 37.7°c
SpO2 : 98%
Mata : CA +/+, SI -/-
Extremitas : Akral hangat, CRT >3 dtk, nyeri bila digerakan
Px.lab
WBC : 16.2
Gra: 87.3%
RBC: 3.07
HB: 8.6
PLT: 333
4/07/2019
An. MH;2.5th ;9.5 kg; (KGD)
DIAGNOSIS
Suspek Sepsis, Anemia, Hipoalbuminemia
TINDAKAN MEDIS
Infuse
IVFD Rl 20 tpm
IVFD nacl 0,9% : D5 = 1:4 1000cc /24 jam
inj. ceftriaxone 2x 500 mg/12 jM/IV (h5)
Pro Transfusi WBC 100cc
Pro tansfusi Albumin 20% 50ml
S
Pasien rujukan dari RSUD Saparua. Pasien masuk ke RSUD Saparua hari selasa 27/8/19
datang dengan penkes GCS E2V4M4 dengan demam 2 hr SMRS, naik turun, batuk 5 hari,
sebelumnya BAB encer 5 x sehari 2 hr SMRS, nafsu makan menurun, kaki bengkak kanan dan
kiri ± 3-5 hr SMRS
Ke IGD Tulehu 31/8/19 datang dengan keluhan lemas dan gelisah, demam naik turun, batuk
berkurang , sesak (-), muntah (-), nafsu makan menurun , BAk terakhir jam 4 pagi (waktu
ganti pampers-ibunya bilang pampers penuh), blm BAB sejak hari selasa .Terakhir makan dan
minum jam 6 pagi lewat NGT.
RPD : asma (-) terpapar TB (-) riwayat kejang (-)
O
GCS : E4V5M6
VS : 120 HR ; 26 RR ; T 37.5 ; SpO2 99 %
Mata : Ca+/+
Hidung : Terpasang NGT tertutup,rinore (-)
Thorax : SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular, galop (-), mur(-)
Abd : jejas (-), BUmenurun , timpani, pekak hepar (-), supel, defens (-)
Ekstremitas :Dorsalis pedis teraba kuat, udeme --/++, CRT < 2 s, sianosis (-)
Px.lab
WBC 29,4
Hb: 8,3
HT: 26,7
PLT : 599.000
GDS : 45
Malaria (-)
GDS : 82
Albumin : 2,1
Cr : 0,6

Monitor TTV dan KIE pada ibu dan keluarga
5/07/2019
By. Ny. S; 15 hari ;2.2 kg; (KGD)
DIAGNOSIS
Susp. Sepsis + Bronchopnemoni
TINDAKAN MEDIS
Infuse
O2 NRM 10 lpm ,
IVFD Nacl 0,9% 16 tpm (mikro)
Inj. Ampicilin 2x120 mg
Inj. Gentamicin 1x12mg
Dilakukan suction --> dapat 10-15cc cairan hijau+ lendir (tiap kali muntah dan aspirasi)

S
Pasien datang dengan membiru seluruh tubuh, sejak kemarin sore disertai rasa susah
bernafas, demam (-), kejang (-), BAB encer 4x/hr warna kuning SMRS. BAK terakhir jam 8
pagi. Batpil berlendir sejak 3 hari ini SMRS. Muntah dan aspirasi lwt hidung berwarna hijau di
PERINA jam 10.20
Riw. Sufor H1 post partum,hari selanjutnya asi (+), bayi malas netek ±2-3 hari SMRS
riw. ibu minum jamu (+) kata ibu untuk mengecilkan rahim --> 2x/hr slm 4-5 hari ini.
riw. minum obat ibu : cotrimoksazole, PCT
Riw bayi dpijat (-)
Riw lahir bayi : Spontan,LCB, menangis keras, sianosis (-), Vit K (+), HB0 (+)
O
GCS : E4V5M6
VS : 133 HR ; 50 RR ; T 36.7 ; SpO2 43 %
KU : Tampak kesesakan
Mata : Ca+/+
Mulut : Sianosis
Hidung : cuping hidung (+)
Thorax : SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular, galop (-), mur(-)
Abd : jejas (-), BU (+) N , timpani, pekak hepar (-), supel, defens (-)
Ekstremitas :Dorsalis pedis teraba kuat, udeme --/--, CRT >2 s, sianosis (+)
Px.lab
WBC 11,4
Hb: 12.2
HT: 26,7
PLT : 658
GDS :227
Albumin : 3.9

Monitor TTV dan Dilakukan suction --> dapat 10-15cc cairan hijau+ lendir (tiap kali muntah
dan aspirasi
6/07/2019
Tn. AT; 77thn ; 55 kg; 165 cm (bedah)
DIAGNOSIS
multiple trauma (Fr.costae 2,3,4 dan Lumbal fr.kompresi L.2 dan Spondilolistesis L 3,4)
TINDAKAN MEDIS
Kateter
IVFD futrolith + drip farbion 1 amp/hr : 16 tpm
Inj Ondan 3x1
inj Ranitidin 2x1
Inj. ketorolac 3x1
inj. ceftriaxon 1gr/hr
inj. Dexa 3x5mg
Alpentin 1x300 mg (PO)
S
Pasien jatuh dari pohon cengkeh setinggi 3-4 meter, sejak hari Sabtu kemarin jam 11.oo WIT,
jatuh secara tidur miring kiri (badan kiri yg jadi beban), kepala terbentur (-), muntah malam
hari nya (muntah sedikit, cair), darah keluar (-), luka (-)
selama 4 hari ini pasien tidak pergi periksa, hanya dirumah, tidak bisa jalan, hanya tiduran
saja. Nyeri kepala (-), muntah (-), BAB dan BAK bisa.
MRS dengan keluhan nyeri punggung atas dan bawah sampai ke pinggang..tidak menjalar ke
kaki. tangan kiri sesekali nyeri.disertai agak sesak bila saat nyeri. kalau untuk duduk tidak
bisa,mual (-), muntah (-)
O
Primary survey :
Airway : Patent +Kesadaran CM
Breathing : RR 24x, SpO2 99% O2 2 lpm
Potential difficulty :
SD ves+/+, ST Rh -/-, Wh -/-
Krepitasi -/-
Circulation :
AH, CRT < 2 det, nadi kuat, HR 82, TD 110/80
Abdominal injury : jejas (-), BU (+), timpani, defens muscular (-)
Pelvis injury : jejas (-)
Disability :
GCS E4V5M6
Pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+
Refleks fisiologis +/+/+/+
ROM aktif
Exposure: Logroll : tampak injury lain (-)
Secondary survey :
Allergies : (-)
Medications : (-)
Past Significant medical and surgical history : (-)
Last oral intake : jam 7.00
Event leading up to the trauma : jatuh dari pohon cengkeh stinggi 3-4m
Secondary survey :
GCS : E4V5M6
VS : TD 110/80 ;82 HR ; 26 RR ; T 37.7 ; SpO2 99 % (O2 2 lpm)
Kepala : jejas (-) meningeal sign (-)
Mata : pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+), Ca-/-
Thorax : jejas (-), krepitasi (-) SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular, NT pulmo
kiri
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, pekak hepar (-), supel, defens (-), NTE (+)
Pelvis : jejas (-), krepitasi (-)
Genital : OUE perdarahan aktif (-), butterfly shaped hematom (-)
Ekstremitas : ROM aktif, refleks fisiologis +/+/+/+, udeme (-)
Punggung : jejas (-), Nyeri tekan bagian vertebra (-)
Lasegue (-/-)
Patrick (-/-)
Kontrapatrick (-/+)
Px.lab
WBC7.7
Gra : 77.95
Hb: 8.8
HT: 27.5
PLT :148
GDS :99
Cr. 1.1
Monitor TTV
7/07/2019
An.ST; 6 th ;20 kg; 130cm (KGD)
DIAGNOSIS
Penurunan kesadaran ec CKB susp Perdarahan Intrakranial
Multiple trauma (trauma kepala + thorax + pelvis)
Hematemesis
Multiple vulnus excoriatum
TINDAKAN MEDIS
Infuse, NGT, Kateter
Foto Thorax + Foto Pelvis
IVFD RL 12 tpm (makro)
Elevasi kepala
Inj. Ondansetron 2x4 mg
Inj. Ranitidin 2 x ½ amp
Inj. Dexametason 3x5 mg  stop
Drip PCT 3x400 mg
Drip Manitol 50 cc jika TD > 100 mmHg obs VS
Inj. Vit K 3 x ½ amp
Inj. Transamin 3 x ½ amp
Inj. Omeprazole 2 x 20 mg
Pasang NGT + kateter
Puasa
S
Pasien ditabrak motor jam 10.20 langsung tidak sadar
PKM (j. 10.30) : GCS E1V1M1 --> E1V2M4 ; muntah 1x
O2 15 lpm (bagging)
IVFD RL 16 tpm (mikro)
Inj. Dexametason 1 amp/IV (j. 11.20)
RS (j.11.40) : muntah 4x isi makanan dan darah, nyeri perut
O
GCS : E1V2M4 --> E3V5M6
VS : TD 90/60 ; 113 HR ; 28 RR ; T 36.8 ; SpO2 99 % (O2 2 lpm)
Kepala : hematom di regio parietal sinistra Ø 3 cm, meningeal sign (-)
Mata : pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+), Ca+/+
Thorax : jejas (+), krepitasi (-) SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, pekak hepar (+), supel, defens (-)
Pelvis : jejas (+) di crista iliaca sinistra, krepitasi (-)
Ekstremitas : 5 vulnus excoriatum, ROM aktif, refleks fisiologis +/+/+/+
Punggung : 1 vulnus excoriatum di punggung bawah, krepitasi (-)

Monitor TTV , Pro ct.Scan ,
8/07/2019
An.PS ; 3.5 th ; 11 kg; 100cm (KGD)
DIAGNOSIS
Asthma Attack
TINDAKAN MEDIS
Infuse, NGT, Kateter
Nebulizer combivent 1 resp + 2,5 cc NaCl 0,9% diulang 2x bila masih sesak
Ivfd D5 11 tpm makro
Inj. Dexamethasone 2,5 mg/8 jam
Nebulizer combivent 1 resp + 2,5 cc NaCl 0,9% / 4 jam
S
pasien rujukan dari puskesmas Suli datang dengan keluhan sesak napas sejak pagi SMRS.
Pukul 9.00 dibawa ke Pkm Suli dan mendapatkan nebulizer combivent 1x, masih ada
wheezing dan sesak. Batuk lendir (+), demam (-), mual (-), muntah (-), diare (-). Tahun lalu
pasien mengalami hal yang sama. Ayah memiliki riwayat asma.
O
GCS E4V5M6
HR : 172x/m ; RR : 32x/m ; S= 36,7C ; SpO2 : 96%
K/L : CA -/- ; SI -/-
Thorax : Rh -/- ; Whz +/+ ; gall (-) ; mur (-)
Abdomen : Distensi (-), supel, BU (+) N, NT (-)
Ekstremitas : AH, CFRT < 2 detik

Monitor TTV
9/07/2019
Tn.SL ; 56 th ; 54kg; 168cm (KGD)
DIAGNOSIS
SVT, GEA, Obs Febris H1
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
Extra guyur 1 kolf RL selanjutnya IuVD RL 20 tpm
Inj. Ondan 3x1
Inj. Ranitidine 2x1
new diatab 2 tab(tiap berak) max 12 tab/hr.
PCT 3x500mg
Bisoprolol 1x2,5 mg jika asma (-)
alopurinol 300 mg malam.
S
Datang dengan keluhan dada terasa panas, sdh sejak 1 minggu ini, diserti nyeri dada.
menjalar ke tangan dan leher menjadi rasa tegang,keluhan mendadak dan hilang timbul.
Terkadang disertai sesak,mual (+) muntah (+) diare cair sdh 5 kali hari ini..lendir(-)darah(-)
nyeri ulu hati (+) riwayat jatuh, demam (+)
Riwayat kepala terbentur. Sekarang masih terkadang nyeri
Riwayat demam sebelumnya (-)
O
GCS : E4V5M6
VS : TD 120/80; 124HR ; 20 RR ; T 39.8 ; SpO2 99 %
Kepala : hematom (-), jejas (-)
Mata : Ca+/+, SI (-/-)
Thorax : jejas (-), krepitasi (-) SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, NTE (+), supel, defens (-)
Pelvis : jejas (-) di crista iliaca sinistra, krepitasi (-)
Genital : -
Ekstremitas : udeme (-), AH (+/+) refleks fisiologis +/+/+/+

Monitor TTV
10/07/2019
Nn.D ; 23 th ;42kg; 138cm (KGD)
DIAGNOSIS
Abdominal pain et causa susp Kolesistitis
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
IVFD RL 20 tpm
Inj ketorolac 1 amp/8 jam/iv
Inj ranitidin 1 amp/12 jam/iv
Inj ondancentron 1 amp/iv (extra)
Inj ceftriaxon 1gr/12 jam/iv, ST dulu
Drip metronidazol 500 mg/8 jam
Cek DL, KD
S
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yang lalu, awalnya di
bagian pinggang kanan kemudian makin memberat. Mual (+), muntah (+) demam (+) pada
saat hari pertama nyeri. BAB/BAK biasa.
Riw.penyakit dahulu  Keluhan yang sama (-) , Riw Haid: teratur, haid terakhir bulan lalu
tanggal 18 Juli
Riw. Pengobatan  Asam mefenamat tab
O
TD 100/70 mmHg
HR 122x/menit
RR 22x/menit
Suhu 36°C
SpO2 99%
Skala Nyeri 4-5
Pemfis
Abdomen:
NT Regio hipokondrium dextra (+), NT regio epigastrium (+), BU(+) dbn
Px.lab:
WBC 26.0
Gra; 91.6
Eritrosit; 3.83
HB: 11.4
HCT : 34.6
AU : 8.6
GDS: 121

Monitor TTV
11/07/2019
Tn.MJI ; 35 th ; 54kg; 168cm (Medik)
DIAGNOSIS
jaundice+hepatomegalie ec. susp.sirosis hepatis + susp. Sepsis + Sup. Bronchitis
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
Ivfd futrolith 20 tpm
Inj ranitidine / 12 jam
Inj. Ondanceteon / 8 jam
Drip ketorolac 1Amp/kolf
Inj ceftriaxon 1 gr/12 jam
Sistenol tab 3x1
HepaQ tab 3x1
OBH syrup 3x1 cth
S
nyeri perut bagian kanan atas sdh sejak 3-4 bulan yang lalu , diperberat dalam 1-2 minggu
ini, terus menerus disertai perut dirasa membesar, tegang bagian perut kanan, menjalar
sampai ke belakang seperti tertusuk, mual + muntah + , terasa demam, batuk, klo nyeri
timbul terasa sesak, seluruh badan berwarna kuning,nyeri dada kalau batuk. Bak baik. Bab
1x/hr: warna hitam, bentuk seperti pup kambing, yg sedikit-sedikit.
Pernah periksa dokter: dibilang katanya hatinya sudah lubang-lubang. Riw.minum obat ada,
pasien lupa, namun sudah 2 bulan ini tidak minum obat. Riw minum jamu sejak bulan juni:
1x/hr. Racikan sendiri.
Riwayat AU (- ) HT- DM
O
TD:80/60
RR:24
N: 108 mx/m
S: 37,4
Satur: 91 NC lpm 97%
Mata : CA -/-, SI +/+

Leher : nyeri telan (-), Pembesaran KGB (-)
Thorax : BND Vesikuler, Rh -/- Wh -/- , BJ reguler , gall (-), murmur(-)
Abdomen : BU (+) normal ,, NTE+NT hipocondric right+NTlumbar right+, tampak jaundice, dis
tensi(-), pemeriksaan perkusi hepar 8-12 cm
Ekstremitas : Akral hangat ,udeme -, jaundice (+)

Monitor TTV dan KIE
12/07/2019
Ny.WU ; 46 th ; 54kg; 168cm (medik)
DIAGNOSIS
susp. Glomerulo nefritis + susp.candidiasis vulvovaginalis
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
Inj ondansetron / 8 jam
Inj ceftriaxon 1gr/12jam
S
nyeri perut bagian bawah smpai pubis sejak 1 bulan ini,hilang timbul, diperberat td
malam,terasa panas, gatal, disertai perut terasa tegang,mual,muntah, BAK lancar bisa
keluar, namun terasa nyeri sekali,urin ada darah, keputihan sedikit sedikit,lendir hilang
timbul 1 bulan ini. Kaki bengkak sudah sekitar 2 minggu ini.
riwayat coitus bulan lalu, semenjak sakit tidak lagi.
riwayat berganti-ganti pasangan (-)
Riwayat AU (- ) HT- DM -
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak kesakitan
VS : Nadi : 120 x/m TD : 90/60 mmhg RR : 26 x/m T : 36,8 spo2 96%
Mata : CA -/-, SI -/-

Leher : ada benjolam , mobile, nyeri telan (-)
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NT hipogastric (+), distensi, ketok CVA (+)
Genitalia : terdapat putih-putih (jamur) pada labia mayor dan minor.
Ekstremitas : Akral hangat , oedem ka+ki

Monitor TTV
13/07/2019
Tn.MAM ; 80 th ; 52kg; 168cm (medik)
DIAGNOSIS
Hematemesis c susp Gastritis erosiva
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
Inj transamin /12jam
Alupurinol 1x100 mg
Ketocid 1x1 tab
Bolus OMZ 2A selanjutnya 2x1amp, jk masih muntah 3x1 amp
Transfusi WB 1 ktg kemudian
Transfusi PRC 3 ktg
S
muntah darah sejak tadi malam, sekitar 20-50 cc (dirumah), darah bercampur makanan,
mual, ada riwayat minum jamu dari daundaunan 2x/hr, sudah 1 th ini
Muntah darah kental di IGD jam 10.30
Riwayat minum obat (-) Riwayat AU (- ) HT- DM + tidak terkontrol
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak lema
Mata : CA +/+, SI -/-

Leher : nyeri telan (-)
Thorax : BND Vesikuler, Rh -/- Wh -/- , BJ reguler , gall (-), murmur(+)
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NT epigastric (+), distensi(-)
Ekstremitas : Akral hangat , oedem (-/-)

Monitor TTV
14/07/2019
Ny.SAO ; 50 th ; 48kg; 150cm (medik)
DIAGNOSIS
Dispepsia Syndrom
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
S
muntah muntah sejak tadi malam, 5 x , muntah cair dan makanan, darah - , pusing, mual,
dan terdapat bintik2 di seluwuh wajah sejak 2 hari SMRS, demam (-), bak dan bab baik.
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak lemas
VS : Nadi : 78 x/m TD : 100/60 mmhg RR : 22 x/m T : 36,6, spo2 96%
Mata : CA -/-, SI -/-


Monitor TTV
15/07/2019
Ny.MP ; 91 th ; 48kg; 150cm (medik)
DIAGNOSIS
Pnemonia DD PPOK
TINDAKAN MEDIS
Infuse,
ivfd futrolit + drip aminophilin 1 amp 14 tpm
Inj. Ceftriaxon 2x2gr.
Inj. Ranitidine 1amp/12j inj
Inj. ondan amp/8jm
Nebu combivent /8j
S
rujukan dr pkm tomalehu, datang dgn lemas, pusing, mual,muntah 1 hr SMRS ,batuk lendir
warna putih sejak 2 minggu ini, habis pulang haji 15 hari yg lalu: tidak ada riwayat sakit slm
pergi haji.
RPD : riw TBC 10 th yang lalu,naminn tdk pernah kontrol, blm dinyatakan sembuh. Dm (-), HT
(-)
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak lemas
VS : Nadi : 62 x/m TD : 120/60 mmhg RR : 22 x/m T : 37, 1, spo2 96%
Mata : CA -/-, SI -/-


Monitor TTV
16/07/2019
Tn.As; 65 th ; 58kg; 160cm (KGD)
DIAGNOSIS
Susp. Sepsis
Susp. CKD grd V
Susp. Pnemonia DD PPOK
CHF + HT stage 1 + susp. hiperkalemia
TINDAKAN MEDIS
Infuse, kateter
IVFD Futrolith + drip Aminofilin 1A/ kolf/24 jam : 28 tpm
Inj. Ceftriaxon 2x2 gr
Inj. Ondancetron 1A/8j
Inj. Ranitidin 1A/12j
Amlodipin tab 1x5 mg
Furosemid inj 1A (Ekstra)
Alupurinol 1x100 mg
Ketocid 3 x 1 tab
Pro kateter
S
keluhan sesak nafas sejak tadi malam, disertai pusing dan lemas ,nyeri ulu hati,nyeri
dada,menjalar ke tangan kiri dan leher terasa tegang,mual(+), muntah (-), batuk ±2 minggu
SMRS dahak tidak bisa keluar.
Riwayat AU (+ ) HT- DM - TBC disangkal
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak Sesak
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : BND Vesikuler, Rh -/- Wh +/+ , BJ reguler , gall (-), murmur(-)
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NTE (+)
Px.lab:
WBC: 32.2
GRA : 92.3%
RBC: 3.60
HB: 10.9
HCT 32.9
PLT: 141
GDS: 178
Kolest: 145
AU: 12.2
Cr: 13.4
Monitor TTV
17/07/2019
Ny.SS; 28 th ; 38kg; 145cm (KGD)
DIAGNOSIS
Susp. Angina Pectoris
TINDAKAN MEDIS
PCT 3x 500 mg
Syr Sucralfat 3x2c
Lanzoprazole 2x20mg
S
Nyeri dada setengah jam SMRS disertai dada berdebar, terasa sesak terjadi saat menyebrang
ke pulau sebelah --> syok, kaget karena ombak besar, mual (-), muntah (-) leher merasa
tegang, nyeri uluhati (-), batuk-, pilek-, demam-, riw minum jamu (+) 1x/bulan. saat istirahat
nyeri berkurang.
RPD: riw penyempitan PD (+) sejak 2014, minum obat (-)
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak tegang
VS : Nadi : 80 x/m TD : 120/70 mmhg RR : 26 x/m T : 37,8, spo2 99%
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : BND Vesikuler, Rh -/- Wh +/+ , BJ reguler , gall (-), murmur(-)

APS, observasi 2 jam di iGD
18/07/2019
An.HL; 3 th ;14kg; (KGD)
DIAGNOSIS
CKR + epistaksis anterior
TINDAKAN MEDIS
PCT syrup 3.1cth
S
Datang dengan keluar arah lewat hidung, anak merasa pusing, nyeri di leher bagian kanan.
Mual-, muntah-.
Kejadian nya anak lari lari ke jalan ketika ada motor lewat,kemudian tubrukan. Saksi
mengatakan anak sempat terbentur kepala dan badan ke jalan, luka di kepala(-), pingsan (-)
O
GCS : E4V5M6
VS :; 97HR ; 24 RR ; T 36.8 ; SpO2 99 %
Kepala : jejas (-) meningeal sign (-), hematom (-)'
Mata : pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+), Ca-/-
Hidung : tampak keluar darah (+), deformitas (-), jejas (-), concha udeme (-)
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, pekak hepar (+), supel, defens (-)
Pelvis : jejas (-), krepitasi (-)
Genital : OUE perdarahan aktif (-),
Ekstremitas : ROM aktif, refleks fisiologis +/+/+/+
Punggung :, krepitasi (-)

APS, observasi 2 jam di iGD
19/07/2019
Ny.EE; 22 th ;75kg; 157cm (Kebidanan)
DIAGNOSIS
G2P1A0 gravid aterm inpartu kala 1 fase laten dengan Hipertensi grade 1
TINDAKAN MEDIS
infus
- IVFD Futrolith 28 tpm
- Inj Ceftriaxon 1Amp (EKSTRA)
S
perut kencang-kencang, Nyeri perut tembus belakang sejak kemarin siang, pelepasan lendir
(+) darah (+).
periksa kehamilan di di bidan 1x , blm pernah vaksin
HPHT ; ? Desember 2018 , HPL : September 2019
Riw anak pertama lahir 8/5/2018, lahir normal di rs haulusy, ditolong bidan, BBL 3.5kg.
RPD :HT (-) riw minum obat HT (-)
O
TD 140/100
HR: 102x
RR: 24x
S: 36,4
Spo2: 99%
Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

Thorax : bnd ves, rh-/-, wh-/-, bj 1.2 reguler,
Abd : distensi (-), timpani, BU (+) N
Ext : akral hangat,udeme kaki ka&ki
Pemeriksaan obstetri
TFU 33 cm (lemak tebal)
Puka
Djj 142x
PDV
Pembukaan 4, portio tebal
Ketuban (+) menonjol
Presentasi kepala
Penurunan hodge II
hanschoen : lendir (+) darah (+)
Px.lab
WBC: 12,4
GRA: 76.9
RBC 4.6
HGB:11.1
Gol.Dar: O (+)
HbsAg: Non reaktif
Pc urinalisa:
Protein: (-)
Blood : hemolisis (10 rbc)
Eritrosit: 0-2 sel/lpk
Lekosit (-)
Monitoring TV, DJJ tiap 4 jam.
20/07/2019
An.AS; 7 bln ;5kg; (medik)
DIAGNOSIS
GEA non dehidrasi
TINDAKAN MEDIS
infus
Ivfd RL 20 tpm (mikro)
Zinc syr 1x 20 mg
S
Diare sejak kemraun minggu sore 3-4 kali bab warna kuning kehijauan ada lendir, cacing
(hanya satu kata ibu), anak dr lahir minum sufor(+) asi (-), sudah diberi oleh ibu makan MP-
ASI (bubur halus). Muntah (-)
Kencing (+) terakhir pukul 06.00 pagi .
Anak menangis keras keluar air mata. Nafsu makan menurun.
RPD : asma (-), kejang (-)
Riw. minum obat : metformin
O
N: 120 x/menit
S: 37,6
RR : 40X/M
SpO2: 97%
Mata : ca-/-,si-/-,cowong (-) cekung (-/-), tampak pucat.
Mulut: Tonsil T1/T1
Ext : akral hngat, A. Dorsalis pedis teraba kuat
Px.laab
WBC” 15.3
GRA: 32.9
RBC: 4.66
HB: 10.4
PLT: 464
Edukasi perwatan lebih lanjut. KIE pola makanan dan gaya hidup
21/07/2019
Ny. SM;47th ;59kg; 156 cm (medik)
DIAGNOSIS
DM type II terkontrol dan HT grd II tidak terkontrol
TINDAKAN MEDIS
infus
IVFD RL 20 tpm
Inj .ranitidin amp/12 j
Inj. Ondancetron amp/8j
Metformin 1x500mg
Glimepirid 1x2 mg
Ambroxol 2x30 mg
Pct 3x500mg
Captopril 25 mg dan amlo 10 mg sublingual
levemir 0-0-10 U
inj ketorolac 1 amp (extra)
S
pasien datang dengan lemas gelisah, sejak kemarin, mual,muntah, batuk lendir tidak bisa
keluar,pusing,merasa sesak.demam(-). BAK dan BAB baik
RPD : DM type II, HT , TBC (th.2017- sdh dinyatakan sembuh dan tuntas)
O
GCS : E4V5M6
VS : Nadi : 691x/m TD : 150/100 mmhg RR : 24 x/m T : 36,8
Mata : CA -/-, SI -/-
Px.laab
WBC: 8.0
GRA: 70.3
RBC: 6.77
HB: 15.7
PLT: 171
GDS::282
Kolesterol total : 225
Au: 7.6
Cr: 1.0
Cek GDP & TTGO KIE pola makanan.
22/07/2019
An.MJT; 1th ;15kg;43 cm (bedah)
DIAGNOSIS
Kontusio orbital Dextra DD Perdarahan Intrakranial+ VEmultipleTINDAKAN MEDIS
Infus, hecting
Pasang collar neck
Inj. Ceftriaxon Amp/12 jam
Inj. Ketorolac Amp/8 jam
Inj. Ranitidin Amp/12 jam
Inj. Ondancetron Amp/8jam
PCT tab 3x500 mg
S
post KLL kemaren sore, keluarga tidak tahu cerita insiden kecelakaannya, hanya tahu pasien
sudah dibawa ke RS hative-Passo, hanya diberi obat injeksi saja, lalu pulang. Malam harinya ,
pasien mulai gelisah, ada darah keluar dari hidung, pusing , nyeri leher, nyeri kepala, muntah
(-), ada demam mulai pagi ini.
O
GCS : E3V5M6
VS : TD 110/80 ; 71 HR ; 40 RR ; T 39.8 ; SpO2 99 % (O2 2 lpm)
Kepala : hematom di regio orbital dextra , meningeal sign (-)
Mata : RCL (+/+), RCTL (+/+), Ca-/-, vulnus excoriatum di palpebra superior dextra
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, pekak hepar (-), supel, defens (-)
Pelvis : jejas (-) , krepitasi (-)
Ekstremitas : vulnus excoriatum di area genu, ROM aktif, refleks fisiologis +/+/+/+
Punggung : krepitasi (-)

Foto Thorax + Foto Skull + Foto cervical
23/07/2019
Tn.LU;52th ;60kg; 169 cm (KGD)
DIAGNOSIS
HT urgency, Hiperuresemic, Susp. massa mediastinum, Bronchitis, susp MG
TINDAKAN MEDIS
infus
IVFD nacl 0,9% 9 tpm
Candesartan 1x180
Amlodipin 1x10 mg
Allupurinol 1x100mg
Bactecyn
Nebul Combivent
MP
S
dada berdebar sejak 1 minggu ini, hilang timbul , diperberat dari 2 jam yg lalu, disertai
pusing dan nyeri uluhati, sesak. Nyeri dada(-), mual(-), muntah (-), leher tegang (-), bab dan
bak baik.
RPD : pernah dtg ke poli jantung dgn dx. AF dan dispepsia syndrom (tgl 19/8/19)
O
GCS : E4V5M6
VS : Nadi : 82 x/m TD : 190/120mmhg RR : 22 x/m T : 36,8
Mata : CA -/-, SI -/-, Watenberg (+)
GDS::185
Kolesterol total : 185
Au: 13.7
Cr: 1.6
Foto thorax, observasi TTV, cek pemeriksaan MG lebih lanjut
24/07/2019
Ny.SS;28th ;79kg; 159 cm (kebidanan)
DIAGNOSIS
G1P0A0 UK 7 mg + Hiperemis Gravidarum + konstipasi ec susp Typhoid Fever
TINDAKAN MEDIS
infus
IIVFD RL : D5% 20 tpm + drip NB / 24 jam
Inj Ranitidin 1 amp / 8 jam
Inj Ondansetron 1 amp / 8 jam
Antasida syr 3x1 cth
Dulcolax sup 1x1 (malam)

S
Demam sudah 7 hari naik turun, mual dan muntah -muntah..tidak bisa BAB sudah 3 hr ini.
O
TD 100/90
HR: 112x
RR: 24x
S: 37,4
Spo2: 99%

Px.lab
WBC: 12,4
GRA: 76.9
RBC 4.6
HGB:11.1
GDS: 71
Cek widal, monitor TTV
25/07/2019
Ny.MP ;79th ;62kg; 169 cm (Medik)
DIAGNOSIS
PPOK + pneumonia + dyspepsia syndrome
TINDAKAN MEDIS
infus
IVFD Futrolit 14 tpm + drip aminofilin 1 kolf/hari
Inj. Bactesyn 2 gr/8 jam
Nebul combivent/8 jam

S
Sesak sejak 1 minggu ini diperberat apabila banyak aktivitas dan cuaca dingin disertai
demam 2 -3 hari sebelumnya, riwayat batuk lama. Riwayat TBC (-). nyeri ulu hati dengan
dada terasa panas.
O
TD 100/90
HR: 112x
RR: 26x
S: 37,4
Spo2: 94%

Thorax : bnd ves, rh-/-, wh+/+, bj 1.2 reguler,
Abd : distensi (-), timpani, BU (+) N, NTE(+)
Px.lab
GDS : 91
Kolesterol: 205
As. Urat : 5,6
Kreatinin : 0,8

Cek Gen Xpert
26/07/2019
Nn.YS ; 17th ; 40kg; 139 cm (Medik)
DIAGNOSIS
TB paru + dyspepsia syndrome
TINDAKAN MEDIS
infus
O2 4 lpm
IVFD Futrolit 21 tpm + drip Norages
Inj. Bactesyn 2 gr/8 jam
Inj. Ondansetron 1 amp/8 jam
Inj. Omeprazole 1 amp/24 jam
PO Megestrol 1x1
S
Sesak sejak 1 minggu ini diperberat apabila banyak aktivitas dan cuaca dingin disertai
demam 2 -3 hari sebelumnya, riwayat batuk lama. Riwayat TBC (-). nyeri ulu hati dengan
dada terasa panas.
O
TD 100/90
HR: 112x
RR: 26x
S: 37,4
Spo2: 99%

Abd : distensi (-), timpani, BU (+) N, NTE(+)
Px.lab
WBC : 15.2
GRA: 87.5
PLT : 473
GDS : 89
Albumin : 3,2

Diet TKTP
27/07/2019
Tn. ML ; 40th ;63kg; 153 cm (Bedah)
DIAGNOSIS
Kolik abdomen ec susp acute appendicitis dd ISK/sistitis
TINDAKAN MEDIS
infus
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam
Inj. Ranitidin (ekstra)
Inj. Ketorolak (ekstra)
S
Nyeri perut bagian kanan bawah sudah sejak 5 hari ini seperti tertusuk-tusuk, disertai badan
tersaa demam, pusing. Lemas. Tidak menjalar. Mual , muntah. Bisa BAB
O
TD 100/90
HR: 82x
RR: 22x
S: 37,4
Spo2: 99%

Abd : distensi (-), timpani, BU (+) N, RLQ(+)
Px.lab
WBC : 15.2
GRA: 83.9
PLT : 212
GDS : 118
Kolesterol: 208
As. Urat : 7,1
Kreatinin : 1,1
Px. Urinalisa
Epitel (+)
Nitrit (-)

Pro Foto BNO
28/07/2019
Nn. JO ; 19th ;36kg; 156 cm (Medik)
DIAGNOSIS
Asma Bronkial
TINDAKAN MEDIS
infus
IVFD Futrolit + Drip Aminofilin 1,5 ampul --> 21 tpm
Nebul Combiven 1 resp + Bisolvonn 20 tts / 8 jam
Ceftriaxon 2x2 gr
Ranitidin 2x1 Amp
S
Sesak sudah 1 minggu ini diperberat sejak td malam,demam (-) mual -, muntah -, batuk(+)
berdahak (-), pilek sudah sejak 2 minggu. Riwayat asma (+). pasien masih bisa diajak bicara
dlm beberapa kalimat.
O
TD 100/90
HR: 112x
RR: 28x
S: 36,4
Spo2: 95%

Ext : akral hangat

Edukasi ke pasien Hindari pencetus
29/07/2019
Tn,A ; 65th ;68kg; 156 cm (Bedah)
DIAGNOSIS
Susp. Fr. Maleolus Medialis Dextra + susp Dislokasi ankle joint
TINDAKAN MEDIS
Hecting
Hecting 11 Jahitan
Injeksi ATS 1500 IU
Cefixim 2x 200 mg
Asam Mefenamat 3x500 mg
Gentamisin salep 2x1 ue
Amoropo 1x1 tab
S
Post trauma jatuh dari sepeda motor 4 jam yang lalu, pasien mnegeluh nyeri pada mata kaki
sebelah kanan sampai tumit. Nyeri menjalar (-). pusing (-), muntah (-)
O
TD 100/90
HR: 98x
RR: 20x
S: 36,4
Spo2: 99%

Ext : akral hangat
Status lokalisasi: tampak edem, hiperemis. Tampak lebam di area maleolus medialis dextra.
Edukasi penyembuhan luka , dan kontrol luka. Jangan sampai basah,
30/07/2019
By.Fr ; 2 bln ;6.6kg; (KGD)
DIAGNOSIS
Kejang ec Susp Proses Intrakranial
TINDAKAN Infus
INfus, NGT,
O2 1 lpm
Bolus Diazepam 1,4 mg dalam Nacl 0,9% 1 cc bolus pelan dalam 2 enit (ulangi 2x bila masih k
ejang)
Inj Fenitoin 17,5 mg/12 jam/iv dalam Nacl 0,9% 5 cc injeksi pelan dalam 15 menit
Inj. Cefotaxim 250 mg/12 jam/IV
Inj. ampicilin 350 mg/12jam/IV

S
kejang frekuensi 3 kali , dirumah 1 kali di poli, 9 kali di IGD, durasi kejang 1 menit, saat
demam (+) sejak 3 hari dirumah, batuk pilek (-),
Riw keluhan yang sama (+) saat pasien berusia 1 bulan , riw.pendarahan (-), mimisan (-).
Baru selesai dimunisasi tgl 7/8/2019
O
VS : 126 HR ; 46 RR ; T 36.6 ; SpO2 99 %
Kepala : Lingkar kepala 42cm, bibir sianosis, kaku kuduk (-)
Mata : Ca-/- SI-/-
Thorax : SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular
Abd : NT (-) ,
Cek DR, GDS
Drip intake oral, observasi TTV
31/07/2019
An. AS ; 1 th 9bln ;10kg; (Medik)
DIAGNOSIS
Vomitus dengan Obs Febris H-1
Furunkulosis pada wajah
TINDAKAN Infus
INfus,
Ondancetron drip 1 mg (EKSTRA)
PCT syrup 3/4 Cth
S
Muntah-muntah 10 kali sejak kemarin, muntah berisi makanan dan cairan. Masih mau
minum dan makan.
Demam baru tadi pagi.
BAK terahir jam 08.00 dan BAB baik
Bintik merah berisi nanah, banyak di wajah, gatal (-)
Batuk (-). pilek (-).
RPD : riw demam sebelumnya (-)
O
VS : HR ; RR ; T ; SpO2 %
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Abd : NT (-) , BU + (N), turgor kulit (-)
Ext : CRT <2s , sianosis (-), akral hangat, nadi dorsalis pedis kuat
Px. Lokalis : Terdapat pustul berisi puss ukuran 0,2-0,3 mm, berbentuk bulat, multiple di area
maksila dextra + intraorbital, dasar kemerahan dan berbatas tegas.ISI DATA CATATAN & USU
LAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA
Cek DR, GDS
observasi TTV
1/08/2019
Ny.ZL; 65th ;55kg; 150cm (Medik)
DIAGNOSIS
HT grade II on treatment + vulnus ictum plantar pedis dextra
TINDAKAN Infus
INfus,
IVFD futrolit 14 tpm + drip sohobion 1 A/24 jam
Ranitidin inj 1A/12 jam
Mikardis 1x80 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Cefixim 2x1 tabISI DATA RINGKASAN PENYAKIT
S
pasien tadi malam ddiagnosis grade II
Lemas setelah minum mikardis dan amlodipin
keringat dingin
pusing (-), Nyeri dada (-) , dada berdebar-debar (-)
Ada riwayat luka kena paku , sudah dirawat luka tadi malam
O
VS : TD: 100/60 HR: 89xm ; RR 20 x/m ; T : 36,4 C ; SpO2 99 %
Mata : CA (-), SI (-)
Abd : NT () , hepatomegaly (-)
.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Cross insisi , observasi TTV
2/08/2019
Ny.LL; 85th ;55kg; 150cm (KGD)
DIAGNOSIS
pjk omi inferior + ht stage 2
TINDAKAN Infus
INfus, KATETER
amlodpin 1x 10 mg,
vblock 1x3,125 mg,
micardis 1x80 mg,
cpg 1x75 mg,
simvastatin 1x20 mg mlm,
S
pasien lemas setelah berendam air panas selama 1 jam,
pusing (+), berdebar (+), nyeri dada (+), menjalar (-), sesak (+)
RPD : HT terkontrol : minum amlodipin
O
VS : TD: 180/100 HR: 75xm ; RR 24 x/m ; T : 36,4 C ; SpO2 96 %
Mata : CA (-), SI (-)

observasi tds 1 jam setelah minum obat.jika tds turun < 160 mmg acc pulang.
Besok cek GDP, kaloo pulang cek di PKM Kairatu
3/08/2019
Tn.RN; 68th ;70kg; 170cm (KGD)
DIAGNOSIS
CHF + PJK iskemik anterior luas
TINDAKAN Infus
INfus,
IVFD Nacl 0,9% 8 tpm
Furosemid 1 Am EKSTRA) --> lanjut 2x1
Captopril 3x6,25
Bisoprolol 1x2,5 mgsimvastatin 1x 20 mg
S
sesak nafas tadi pagi
nyeri dada kiri sampai ke belakang, keringat dingin , mual (+)
batuk berlendir
O:
VS : TD: 110/70 HR: 105x/m ; RR 32 x/m ; T : 36,4 C ; SpO2 96 %
Mata : CA (-), SI (-)

Obs. TTV
4/08/2019
Ny. PT; 52th ;70kg; 164cm (KGD)
DIAGNOSIS
chf + pjk iskemik anterior terbatas.
TINDAKAN Infus
INfus,
IVFD NaCl 0,9% + drip neurobion 18 tpm
Inj. Ranitidin 1 amp/12jam
simvastatin 20 mg mlm,
cpg 1x75 mg,
ambroxol 3x1 tab,
ceterizin 2x1 tab,
pct 3x500 mg.
S
lemas sejak setengah jam SMRS, terasa mau pingsan, tangan kaki kram, keringat dingin (+).
Keluhan diawali dgn rasa lapar, pusing melayang. Tadi pagi makan satu roti.
Mulai tadi malam flu (+), batuk (+), demam (+).
Sesak (-), mual (-), muntah (-), nyeri dada (-)
RPD : dispepsia, heart failure (thn 2017), hypercholesterol
O:
kes CM
TD 120/70 , HR 61x, RR 22x, T 37.6 C , SpO2 99%
Kepala : CA+/+
Thorax : BJ I II reguler, murmur (+) grade III di apex
Abd : nyeri tekan epigastrik (+)
Ext : dbn

Obs. TTV dan KIE, memperbaiki pola hidup dan pola makan. Dan prognosis penyakit.
5/08/2019
Ny. HA; 66th ;70kg; 164cm (KGD)
DIAGNOSIS
Dispepsia Syindrom + Dislipidemia + Hiperuresemic
TINDAKAN Infus
INfus,
Ivfd RL 500 16 tpm
Inj ranitidin /12 jm
Inj ondancetron /8jm
Simvastatin tab 1x20 mg
Alupurinol tab 1x100 mg
S
datang dengan lemas karena pusing sebelah setelah sakit ulu hati, disertai berdebar-debar
sejak tadi pagi, mual + muntah + nyeri dada (-) terkadang nyeri dada sebelah kanan .riwayat
minum obat: decolgen
RPD: Ht disangkal
DM disngkal
O:
Vital sign Td:90/60 mmhg Hr:80x/i Rr:22x/i Temp:36,4 derajat Saturasi: 98%
Pemfis
Mata:ca (-/-) SI (-/-)
Thorax:c/ BJ I II tunggal murmur (-) gallop (-)
P/snv rh (-) wh (-)
Abd:soepel,nyeri tekan epigastrium(+) minimal, BU (+) Normal ,ascites(-)
Eks:edema (-/-) akral hangat

KIE, memperbaiki pola hidup dan pola makan. Dan prognosis penyakit.
6/08/2019
By. FR; 2 bulan ;6.6kg; (KGD)
DIAGNOSIS
TINDAKAN Infus
INfus, NGT
O2 1 lpm
ejang)
S
Pasien datang dengan keluhan kejang dialami sejak tadi malam,
O:
VS : 126 HR ; 46 RR ; T 36.6 ; SpO2 99 %
Mata : Ca-/- SI-/-
Abd : NT (-) ,
Px.Lab:
WBC: 9.7
GRA: 48.3
RBC: 3.46
HB: 10,2
PLT: 462
GDS: 99
KIE,
Cek DR, GDS
7/08/2019
Ny.SP; 65.th ;165cm; 68kg (KGD)
DIAGNOSIS
Tumor UterusTINDAKAN Infus
INfus
Lapor ke penata anestesi
KIE klg: siapkan pendonor hidup
Flet enemy supp
S
Pasien mengatakan sudah dijadwalkan operasi dengan dr.Johan hari senin 26/8/2019.
Masuk lewat IGD untuk screening dan rencana persiapan operasi.
Pasien sudah periksa USG tgl 19/8/19 di poli dengan diagnosis Tumor Uterus yg akan
dilakukan op. HT-SOB oleh dr.Johan,Sp.Og
Keluhan: terkadang nyeri perut dan benjolan bagian perut bawah. demam(-), Mual(-),
muntah (-) perdarahan vagina (-)
O:
GCS : E4V5M5
VS : TD 120/8 ; 80HR ; 22 RR ; T 36.8 ; SpO2 99 %
Mata : Ca+/+, si (-/-)
Thorax : jejas (-), SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, supel, defens (-), Benjolan (+) teraba massa licin,
ukuran bola pingpong,immobile.
Genital : OUE perdarahan (-),
Ekstremitas: Ah(-/-), udeme (-/-)
WBC: 5.7
GRA: 63.2
RBC: 3.57
HB: 11.1
PLT: 207
CT 5’30”
BT 2’20’’
GDS: 92
KIE,
observasi TTV
8/08/2019
By. FR; 2 bulan ;6.6kg; (Kebidanan)
DIAGNOSIS
TINDAKAN Infus
INfus, NGT
O2 1 lpm
ejang)
S
Pasien datang dengan keluhan kejang dialami sejak tadi malam,
O:
VS : 126 HR ; 46 RR ; T 36.6 ; SpO2 99 %
Mata : Ca-/- SI-/-
Abd : NT (-) ,
Px.Lab:
WBC: 9.7
GRA: 48.3
RBC: 3.46
HB: 10,2
PLT: 462
GDS: 99
KIE,
Cek DR, GDS
9/08/2019
Ny.SP; 63.th ;165cm; 68kg (Keb)
DIAGNOSIS
Tumor UterusTINDAKAN Infus
INfus
Lapor ke penata anestesi
KIE klg: siapkan pendonor hidup
Flet enemy supp
S
Pasien mengatakan sudah dijadwalkan operasi dengan dr.Johan hari senin 26/8/2019.
Masuk lewat IGD untuk screening dan rencana persiapan operasi.
Pasien sudah periksa USG tgl 19/8/19 di poli dengan diagnosis Tumor Uterus yg akan
dilakukan op. HT-SOB oleh dr.Johan,Sp.Og
Keluhan: terkadang nyeri perut dan benjolan bagian perut bawah. demam(-), Mual(-),
muntah (-) perdarahan vagina (-)
O:
GCS : E4V5M5
VS : TD 120/8 ; 80HR ; 22 RR ; T 36.8 ; SpO2 99 %
Mata : Ca+/+, si (-/-)
Thorax : jejas (-), SD Ves +/+ , ST Rh -/- , Wh -/- ; BJ I II murni regular
Abd : jejas (-), BU (+) normal, timpani, supel, defens (-), Benjolan (+) teraba massa licin,
ukuran bola pingpong,immobile.
Genital : OUE perdarahan (-),
Ekstremitas: Ah(-/-), udeme (-/-)
WBC: 5.7
GRA: 63.2
RBC: 3.57
HB: 11.1
PLT: 207
CT 5’30”
BT 2’20’’
GDS: 92
KIE,
observasi TTV
10/08/2019
Ny.RSB; 21.th ;155cm; 68kg (kebidanan)
DIAGNOSIS
G1P0A0 gravid aterm inpartu kala 1 fase laten
TINDAKAN Infus
INfus
- IVFD RL 28 tpm
- Inj Ceftriaxon 1Amp (EKSTRA)
-Monitoring TV, DJJ tiap 4 jam.
- acc observasi bangsal
S
Keluar lendir + darah
pelepasan lendir dan darah sejak pagi jam 8 , perut kencang-kencang masih hilang timbul,
periksa kontrol kehamilan di dokter terakhir bulan agustus, HPHT: 11 Desember 2018, HPL:
18 September 2019
Belum pernah vaksin
O:
O
GCS : E4V5M6
KU : Tampak cukup sedang
TD 120/80
HR: 88x
RR: 24x
S: 36,4
Spo2: 99%
Ext : akral hangat,udeme (-)
Pemeriksaan obstetri
TFU 32 cm (lemak tebal)
Puka
Djj 153x
PDV
Pembukaan 2, portio tebal
Ketuban (+) menonjol
Presentasi kepala
Penurunan hodge II
hanschoen : lendir (+) darah (+)
WBC: 11.2
GRA: 63.2
RBC: 3.98
HB: 11.1
PLT: 374
KIE,
-Monitoring TV, DJJ tiap 4 jam.
- acc observasi bangsal
11/08/2019
NyE; 71.th ;155cm; 68kg (kebidanan)
DIAGNOSIS
dispnu ec.susp chf, hipercolesterol,hiperuresemic, anemia on CKD.
CKD stg V, HT grd II
TINDAKAN
INfus
Ivfd Nacl 0.9% 10 tpm
Inj ceftriaxon 1 gr/12 jam
Clonidin 1x 0.125
Alupurinol 1x100 mg
Candesartan 1x16 mg
Amlodipin 1x10 mg
Ketocid 2x1 tab
As.folat 2x1 tab
Simvastatin 1x20 mg
Pro Transfusi 1 ktg PRC, kalau bisa 2 ktg PRC

S
: Sesak Nafas
sesak nafas sejak tadi malam jam 11 , disertai lemas, dan pusing, mual -, muntah-, nafsu
makan baik, tidak bisa tidur tiap malam, perut trasa kembung, demam-, kaki bengak kanan
dan kiri. Riwayat kontrol rutin dengan dr.leily Sp.PD + minum obat yang terkontrol.
RPD: ckd stg V , HT grd II, DM type II, anemia on CKD
O:
O:
TD:160/90
RR:22
N: 101 mx/m
S: 36,1
Satur: 72 NRM 5 lpm 91%
Mata : CA +/+, SI -/-

Leher : nyeri telan (-), Pembesaran KGB (-)
Abdomen : BU (+) normal , Timpani, NTE(-), distensi(-)
Ekstremitas : Akral hangat , oedempedis D&S
WBC:8.7
GRA: 89.9
RBC: 2.22
HB: 6.9
PLT:246
GDS: 142
Kolesterol total 314
AU:9.7
Cr:3.9
KIE rendah lemak, kolesterol
12/08/2019
Ny. HH; 66.th ;159cm; 58kg (medik)
DIAGNOSIS
Susp. intoleransi makanan dd/ Dyspepsia syndrome
TINDAKAN
INfus
- IVFD RL 28 tpm
- Inj. ranitidin 1 amp/12 j/iv
- Inj. ondansetron 1 amp/8 j/iv

S
Muntah
Dialami sejak 4 jam SMRS, frekuensi sekitar 10 kali isi sisa makanan dan muntah terakhir isi
air, lemas (+), sakit kepala (+), demam (+), nyeri ulu hati (+), BAB biasa 1 kali, BAK lancar
terakhir 3 jam SMRS, pasien riwayat makan soto 6 jam SMRS,
HT- DM -
O:
GCS : E4V5M6
TD 130/80
HR: 71x
RR: 24x
S: 36,5
Spo2: 99%

Abd : NTE (+), distensi (-), timpani, BU (+) N
Ext : akral hangat, udem (-)
WBC:10.8
GRA: 85.7
RBC: 4.58
HB: 13.7
PLT:254
KIE pola makan
13/08/2019
Ny. HH; 60.th ;159cm; 58kg (kebidanan)
DIAGNOSIS
Susp. intoleransi makanan dd/ Dyspepsia syndrome
TINDAKAN
INfus
- IVFD RL 28 tpm
- Inj. ranitidin 1 amp/12 j/iv
- Inj. ondansetron 1 amp/8 j/iv

S
Muntah
Dialami sejak 4 jam SMRS, frekuensi sekitar 10 kali isi sisa makanan dan muntah terakhir isi
air, lemas (+), sakit kepala (+), demam (+), nyeri ulu hati (+), BAB biasa 1 kali, BAK lancar
terakhir 3 jam SMRS, pasien riwayat makan soto 6 jam SMRS,
HT- DM -
O:
GCS : E4V5M6
TD 130/80
HR: 71x
RR: 24x
S: 36,5
Spo2: 99%

Abd : NTE (+), distensi (-), timpani, BU (+) N
Ext : akral hangat, udem (-)
WBC:10.8
GRA: 85.7
RBC: 4.58
HB: 13.7
PLT:254
KIE pola makan
1) JUDUL
2) LATBEL
3) PERMASALAHAN
4) PERENCANAAN & PEMILIHAN INTERVENSI
5) PELAKSANAAN
6) MONITORING & EVALUASI

Borang Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IGD

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : CA -/-, SI +/+

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : CA -/-, SI -/-

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : CA +/+, SI -/-

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : CA -/-, SI -/-

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : CA -/-, SI -/-

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Riwayat AU (+ ) HT- DM - TBC disangkal

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

.ISI DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP KINERJA

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Mata : CA +/+, SI -/-

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Mata : ca-/-,si-/-, tampak pucat(-)

Anda mungkin juga menyukai