No.

Tanggal Data Pasien Diagnosis Tata Laksana Ringkasan Penyakit Catatan

1. 02-04-2019 Tn. Iwan Colic Abdoen  IVFD RL 16 tpm Nyeri perut kiri bawah, dialai sejak + 3 jam SMRS,
PD 55 Tahun Ec. Susp. Batu  Ketorolac IV/8jam dialai tiba-tiba dan terus menerus. Tidak hilang
Saluran Kemih  Ranitidine IV/12jam dengan perubahan posisi dan obat penghilang nyeri.

 Buscopan Tab 3x1 BAK lancar, nyeri BAK disangkal, BAK berpasir
disangkal, BAK darah disangkal, mual (+), muntah
(+), demam (-), BAB biasa, Riwayat ISK (+).
 Periksa darah rutin
 Urin Rutin
TD 130/90, N 92x/m, S 35,70C, RR 22x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan abdomen kuadran kiri bawah (+)
Nyeri ketuk Costo Vertebra Sinistra (+)
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
2 02-04-2019 Ny. Nurayana G2P1A0,  IVFD RL 20 tpm Muntah-muntah dialami sejak 3 bulan SMRS,
OBGYN 33 Tahun Gravid + 8  Ondasentron IV/8jam memburuk sejak 3 hari terakhir. Muntah berisi
minggu +  Ranitidine IV/12jam makanan sedikit tapi sering. Sudah tidak enstruasi
Kontraksi  Pronalges SUPP sejak 3 bulan lalu HPHT lupa. Demam (-), mual (-),
Uterus + HEG lemas (-). Nyeri perut bawah (+) sejak 3 hari SMRS,
 Sucralfat syr 3x1sdm
perdarahan dari jalan lahir disangkal. BAB biasa.
TD 90/60, N 62x/m teraba lemah, S 35,1 0C, RR
 Periksa darah rutin
16x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan simphisis pubis (+)
 Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
3 01-04-2019 Ny. Mina Vertigo  IVFD RL 20 tpm Pusing berputar dialami sejak + 1 hari SMRS disertai
SARAF 48 tahun  Ondasentron IV/8jam mual dan muntah. Muntah berisi makanan jumlah

 Ranitidine IV/12jam banyak +5x. pusing berputar muncul jika berubah

 Betahistin 6mg 3x1 posisi dan membuka mata dan hilang jika pasien
diam dan menutup mata. Sakit kepala (-), demam (-),
lemas (+). BAK & BAB biasa.
 Periksa darah rutin
TD 90/50, N 62x/m teraba lemah, S 36,1 0C, RR
 GDS
18x/m
 EKG
Nyeri sedang, Composmentis
Dix halpike test (+)
Nyeri tekan epigastrium (+)
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
4. 01-04-2019 Tn. Wawan Demam Tifoid  IVFD RL 20 tpm Demam dialami sejak + 5 hari SMRS. Demam naik
PD 20 tahun  Ondasentron IV/8jam turun. Disertai mual dan muntah baru 2 hari terakhir.

 Ranitidine IV/12jam Muntah berisi makanan jumlah banyak +5x. Nyeri

 Loperamid 1 tab tiap ulu hati. Sakit kepala (-), lemas (+). BAB cair warna
BAB cair kuning >5x, ampas (+), lendir (-), darah (-), bau
biasa. BAK biasa.
 PCT 3x1
TD 100/60, N 60x/m teraba kuat, S 37,7 0C, RR
18x/m
 Periksa darah rutin
Nyeri sedang, Composmentis
 Widal Test
Peristaltic usus kesan meningkat
 Nyeri tekan epigastrium (+)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
5. 01-04-2019 Ny. Nani GEA +  Guyur 1 kolf RL BAB cair dialai sejak + tadi malam SMRS. BAB cair
PD 59 tahun Dehidrasi  Maintenance RL 20 tpm warna kuning >10x sedikit sedikit, ampas (+), lendir
Sedang-Berat  Ranitidine IV/12jam (+), darah (-), bau menyengat. Mual (+), muntah (-),

 Loperamid 1 tab tiap demam disangkal, lemas (+). BAK biasa.

BAB cair TD 110/60, N 72x/m teraba lemah, S 36,1 0C, RR
16x/m
 Zinc 20mg 1-0-0
Nyeri sedang, Composmentis
Peristaltic usus kesan meningkat
 Periksa darah rutin
Nyeri tekan epigastrium (+)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
6. 25-03-2019 Nn. Aisyah Trauma Capitis  Bersihkan luka Pasien masuk dengan post KLL +15 menit yang lalu.
SARAF 20 tahun Ringan +  Rawat jalan Luka lecet jidat kiri dan kaki kiri serta bibir bagian
vulnus  Cefadroxil 500mg/12jam atas. Nyeri pada luka (+), sakit kepala (+), pingsan
eskoriatum  As.mefenamat 3x1 (-), mual (-), muntah (-), BAB BAK biasa.
multiple
TD 110/70, N 72x/m, S 36,10C, RR 20x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Status lokalis:
 Vulnus eskoriatum pada regio frontalis sinistra
+2x3cm
 Vulnus eskoriatum pada labia oris superior
 +1x1cm
 Vulnus eskoriatum pada dorsum pedis sinistra
+4x3cm
7. 03-04-2019 An. Alifah Diare Akut +  IVFD RL 12 tpm BAB cair dialami sejak + 4 hari SMRS. BAB cair
ANAK 2 tahun ISPA  PCT drips 150mg jika warna kuning, lendir (-), darah (-), jumlah sedikit
suhu .380C sedikit + 5x sehari. Muntah berisi makanan sejak 2
 PCT syr 4x1½ cth hari terakhir + 3x sehari jumlah sedikit. Demam

 Oralit ½ sach tiap BAB dialami sejak 2 hari SMRS. Demam terus menerus,

cair atau muntah meningkat mulai sore hingga malam hari dan sejak

 Zinc 20mg 1-0-0 tadi malam demam tidak turun dengan sanmol sirup.
Flu batuk (+), beringus warna hijau. Anak lemas dan
malas minum. BAK biasa.
 Periksa darah rutin

N 94x/m teraba lemah, S 38,80C, RR 26x/m

Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-)
Peristaltic usus kesan meningkat
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
8. 03-04-2019 An. Faradila Kejang demam  IVFD RL 14 tpm Kejang demam dialami dirumah 1x kurang dari 5
ANAK 1 tahun 5 bulan sederhana +  PCT drips 100mg jika menit sejak jam +20.30 SMRS malam tadi. Kejang
Dehidrasi suhu .380C diawali demam tinggi. Demam dialami sejak pagi
ringan-sedang  PCT syr 4x1 cth tadi disertai flu dan batuk, beringus warna putih.
Muntah (-), BAB BAK biasa. Anak kurang aktif tapi

 Periksa darah rutin kuat minum.

Riwayat kejang demam + 1 tahun yang lalu.
 N 108x/m teraba kuat, S 39,90C, RR 28x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
9. 03-04-2019 Nn. Titin Dyspepsia  IVFD RL 20 tpm Nyeri uluhati, dialami sejak sore tadi SMRS. Disertai
PD 20 tahun Syndrome  Ondasentron IV/8jam mual dan muntah, muntah +5x berisi makanan dalam

 Ranitidine IV/12jam jumlah sedikit. Demam (-), lemas (+), pusing (+),

 Sucralfat syr 3x2sdm sakit kepala (+), BAB BAK biasa. Sudah terpasang
infuse dari rumah.
 Observasi 6 jam
 Jika ada perbaikan rawat
TD 100/70, N 72x/m, S 36,10C, RR 20x/m
jalan
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan epigastrium (+)
Turgor baik.
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
10. 25-03-2019 Ny. Siti Nur Vulnus  Bersihkan luka Pasien masuk dengan post KLL +15 menit yang lalu.
BEDAH 45 tahun eskoriatum  Rawat jalan Luka lecet kedua tangan. Nyeri pada luka (+), sakit
multiple palmar  Cefadroxil 500mg/12jam kepala (-), pingsan (-), mual (-), muntah (-), BAB
dektra et  As.mefenamat 3x1 BAK biasa.
sinistra
TD 120/80, N 88x/m, S 36,70C, RR 22x/m
Nyeri sedang, Composmentis
 Status lokalis:
 Vulnus eskoriatum pada dorsum palmar dektra et
sinistra masing masing +1x2cm
11. 03-04-2019 Nn. Mufydah Demam  IVFD RL 18 tpm Demam dialami sejak 3 hari SMRS. Demam terus
PD 23 tahun berdarah  PCT drips 1g jika suhu . menerus. Sudah dari klinik dan minum obat, demam
dengue 380C turun hanya sebentar dan naik lagi. Mimisan (-), gusi
 Ranitidine IV/12jam berdarah saat sikat gigi sejak 3 hari lalu (+), pusing

 PCT tab 3x1 (+), mual (-), muntah (-), SUH (+), batuk flu (-).
BAB BAK biasa.

 Periksa darah rutin

TD 110/80mmHg, N 92x/m teraba kuat, S 38,80C,
RR 22x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Nyeri tekan epigastrium
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
Rumple lead test (+)
12. 03-04-2019 Tn. Irsan Susp. Demam  IVFD RL 18 tpm Demam dialami sejak + 4 hari SMRS. Demam naik
PD 23 tahun Tifoid  Ondasentron IV/8jam turun. Disertai mual dan muntah 1x tadi malam berisi

 Ranitidine IV/12jam makanan jumlah banyak. Nyeri ulu hati (-). Sakit

 PCT 3x1 kepala (-), lemas (+). BAB BAK biasa.

TD 110/60, N 60x/m teraba kuat, S 37,8 0C, RR
18x/m
 Periksa darah rutin
Nyeri sedang, Composmentis
 Widal Test
Peristaltic usus kesan normal
Nyeri tekan epigastrium (+)
 Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
13 03-04-2019 An. Farhan Febris ec. Susp.  IVFD RL 14 tpm Demam dialami sejak + 1 hari SMRS tidak turun
ANAK 8 tahun DHF  PCT drips 350mg jika dengan pemberian paracetamol. Demam terus
suhu lebih dari 380C menerus. Mimisan (-), gusi berdarah (-), pusing (+),
 PCT syr 4x ½ tab sakit kepala (+), lemas (+), muntah 1x berisi
makanan tadi malam. Batuk flu sejak 3 hari yang lalu

 Periksa darah rutin dan beringus warna bening. BAB BAK biasa.

Riwayat kejang demam 1x saat masih bayi.

TD 100/50, N 108x/m teraba kuat, S 38,70C, RR

28x/m, BB 25kg
Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral hangat (+/+)
Rumple lead test (+)
14 03-04-2019 Ny. Joice G2P1A0,  IVFD Dextrose 5% guyur Muntah-muntah dialami sejak 2 bulan SMRS,
OBGYN 34 Tahun Gravid + 8  IVFD RL 20 tpm memburuk sejak 3 hari terakhir. Muntah berisi
minggu + HEG  Ondasentron IV/8jam makanan sedikit tapi sering. Sudah tidak menstruasi

 Ranitidine IV/12jam sejak 2 bulan lalu HPHT 27 januari 2019. Demam

(-), mual (+), lemas (+). Perdarahan dari jalan lahir
 Drips Farbion / 24 jam
disangkal. BAB biasa.
TD 100/60, N 62x/m teraba lemah, S 36,1 0C, RR
 Periksa darah rutin
 16x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
15 03-04-2019 Ny. Aminah G7P5A1 +  Observasi pembukaan Keluar air dari pervaginam dialami sejak tadi malam
OBGYN 39 tahun Inpartu Kala I SMRS. Lendir (+), darah (+), HPHT 29-06-2018
fase aktif  Periksa darah rutin G7P5A1, usia kehamilan 40 minggu. Nyeri perut (+),
pusing (-), muntah (-), demam (-), BAB BAK biasa.
G1 lahir normal letak kepala cukup bulan
G2 abortus 8 minggu
G3 lahir normal letak kepala cukup bulan
G4 lahir normal letak kepala cukup bulan
G5 lahir normal letak sungsang cukup bulan

TD 120/80, N 72x/m teraba kuat, S 36,6 0C, RR

24x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
HIS (+)
TFU 35cm
PUKA
DJJ 136
Letak kepala
Kepala masuk panggul
Pembukaan 5-6 cm
 Teraba kepala di hodge 3, rambut
Lendir (+), darah (+), air (-)
16 25-03-2019 Ny. Afril Abortus  IVFD RL 20 tpm Perdarahan pervaginam dialami sejak +2 hari SMRS.
OBGYN 27 tahun insipien  Asam traneksamat iv/ Awalnya hanya flek flek darah, namun sejak tadi
8jam pagi darah keluar banyak sebanyak 2 pembalut full,
jaringan disangkal. G2P0A1, hamil usia 6-7 minggu.
 Periksa darah rutin Nyeri perut (+) setelah melakukan perjalanan Palu

 HbsAg, CT, BT, HIV Tentena. Pusing (+), mual (+), muntah (-), demam
(-), BAB BAK biasa.
Riwayat abortus G1 usia kehamilan 11-12 minggu

TD 100/60, N 72x/m teraba kuat, S 36,1 0C, RR

18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan simphisis pubis (+)
TFU setinggi os pubis
Pembukaan 1cm
Jaringan (-)
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
17 30-03-2019 Ny. Yulianti G4P2A1 +  Observasi pembukaan Keluar lendir dan darah pervaginam dialami sejak
OBGYN 38 tahun Inpartu Kala I tadi pagi SMRS. Air (-), HPHT lupa. G4P2A1. Nyeri
fase aktif  Periksa darah rutin perut (+), pusing (-), muntah (-), demam (-), BAB
BAK biasa.
G1 abortus 12 minggu
 G2 lahir normal letak kepala cukup bulan
G3 lahir normal letak kepala cukup bulan

TD 110/80, N 82x/m teraba kuat, S 36,6 0C, RR

20x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
HIS (+)
TFU 33cm
PUKI
DJJ 146
Letak kepala
Kepala masuk panggul
Pembukaan 5 cm
Teraba selaput ketuban, kepala di hodge 2
Lendir (+), darah (+), air (-)
18 06-03-2019 Tn. Sutoyo Asma  Rawat inap Sesak dialami sejak tadi pagi SMRS. Napas
PD 71 tahun Intermitten  IVFD RL 16 tpm berbunyi, batuk (+) 3 hari, beringus bening (+), sulit
derajat sedang  Drips Aminofilin ekstra 1 tidur, pasien lebih nyaman duduk dan masih lancar
ampul berbicara. Demam (-), mual (-), muntah (-), BAB

 Deksametason iv/8 jam BAK biasa.

Riwayat Asma (+)
 Nebulizer ventolin / 8 jam
Riwayat hipertensi (+)
jika masih wheezing
Riwayat DM disangkal
Post opname dengan Asma dan Susp. Tumor
 Periksa darah rutin
mediastinum.
 TD 120/80, N 92x/m teraba kuat, S 36,7 0C, RR
38x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (+/+), Rh (-/-)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
19 04-04-2019 Tn. Sutoyo Asma  Nebulizer ventolin Sesak dialami sejak tadi malam SMRS. Napas
PD 71 tahun Intermitten  Whezing hilang, rawat berbunyi, batuk (+) 3 hari, beringus bening (+), sulit
derajat ringan jalan tidur, pasien masih bisa berbaring dengan 2 bantal
dan masih lancar berbicara dan mampu beraktifitas
ringan. Sulit tidur. Demam (-), mual (-), muntah (-),
BAB BAK biasa.
Riwayat Asma (+)
Riwayat hipertensi (+) berobat rutin
Riwayat DM disangkal

TD 130/90, N 92x/m teraba kuat, S 36,7 0C, RR

32x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (+/+), Rh (-/-)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
20 25-03-2019 Ny. Sunarsih Dyspepsia  IVFD RL 16 tpm Nyeri ulu hati dialami +1 minggu SMRS. Nyeri tidak
PD 45 tahun syndrome +  Drips Farbion 1 ampul menjalar ke lengan, tidak tembus belakang. Mual (+),
Hipertensi  Ranitidine iv/12 jam muntah (-), pusing oleng (+), pasien baru saja
 Grade I  Observasi 6 jam melakukan perjalanan darat Poso-Palu. Tidak nafsu
makan dan lemas (+). BAB BAK biasa.
DD Motion  Periksa darah rutin Riwayat hipertensi tidak terkontrol.
Sickness
TD 140/90, N 88x/m teraba kuat, S 36,5 0C, RR
18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Nyeri tekan Epigastrium (+)
Peristaltic usus kesan normal
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
21 15-02-2019 Tn. Keiko Dyspepsia  IVFD RL 16 tpm Nyeri ulu hati dialami + 3 hari SMRS. Nyeri tidak
PD 32 tahun syndrome +  Drips Farbion 1 ampul menjalar ke lengan, tidak tembus belakang. Mual (+),
Inadequate  Ranitidine iv/12 jam muntah (-), pusing (+), tidak nafsu makan dan lemas
intake  Observasi 6 jam (+). BAB BAK biasa.

TD 120/80, N 78x/m teraba kuat, S 36,3 0C, RR

18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Nyeri tekan Epigastrium (+)
Peristaltic usus kesan normal
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
22 15-02-2019 Nn. Irmayanti Trauma kepala  Stabilisasi Pasien Pasien masuk dengan post KLL +30 menit yang lalu.
BEDAH 21 tahun sedang  Pasang Collar neck Pasien dibawa oleh warga yang berada di TKP,
  IVFD RL 18 tpm menurut saksi, pasien terlempar dari motor dan tidak
 Piracetam 3gr iv/8jam menggunakan helm, keluar darah dari telinga dan

 Citicolin 250mg/12 jam pasien tidak sadar. Saat tiba di IGD Wirabuana

 Ketorolac iv/8jam pasien terbangun dan sulit diajak kounikasi dan

terlihat bingung, serta tiba tiba muntah proyektil (+),
 Ranitidine iv/12jam
perdarahan aktif dari telinga kiri. Luka lecet di kepala
 Ondasentron iv/8jam
bagian belakang dan teraba benjolan sebesar telur
 Transamin iv/8jam
ayam dan hangat serta immobile.

 Periksa darah rutin,

A: airway bebas, terpasang canul O2 4lpm
HbsAg, CT, BT, HIV,
B: RR 16x/m, simetris bilateral
Ureum, Creatinin
C: TD 110/60mmHg, N 78x/m
D: GCS 9, E2V2M5
E: S 36,10C
Udem regio occipital, perdarahan aktif dari auricula
sinistra (+), konjungtiva anemis (-/-), pupil reaktif
cahaya, isokor dan diameter pupil 3mm/3mm. Leher,
thorax dan abdomen TAK. Vulnus eskoriatum regio
patella dextra.
23 15-02-2019 Ny. Olvi G1P0A0 gravid  IFVD RL 16 tpm Keluar air dari jalan lahir tiba-tiba dialami sejak 1
OBGYN 25 tahun 35-36 minggu  Lapor spesialis OBGYN, hari SMRS, air warna putih, darah (-), lendir (-).
+ KPD pro SC dr. Faris, Sp.OG, rawat Nyeri perut telah dialami sejak 3 hari. Pasien masuk
inap dan rencanakan IGD dengan rujukan dari PKM Talise dengan
operasi SC G1P0A0 + KPD, HPHT lupa. Demam (-). BAB BAK
biasa.
 Periksa darah rutin,
HbsAg, CT, BT, HIV, TD 120/90, N 80x/m teraba kuat, S 36,5 0C, RR
 24x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
HIS (-)
TFU 30cm
PUKI
DJJ 152
Letak kepala
Kepala belum masuk panggul
Pembukaan 1 cm
Teraba selaput ketuban
Lendir (-), darah (-), air (+)
24 15-02-2019 Ny. Isriyani Hyperplasia  IFVD RL 16 tpm Perdarahan pervaginam dialami diluar siklus
OBGYN 37 tahun Endoetrium pro  Lapor spesialis OBGYN, menstruasi dialami pasien sejak 3 hari SMRS. Pasien
Kuretase dr. Faris, Sp.OG, rawat baru saja selesai menstruasi 2 minggu yang lalu.
inap dan rencanakan Menurut pasien, julah darah setiap harinya sekitar 1
kuretase pembalut dan ini sudah terjadi sekitar 3 bulan
 Transamin iv/8 jam terakhir. Nyeri perut(+), lemas (+). Pasien masuk
IGD dengan rujukan dari dr. Faris, Sp.OG dengan

 Periksa darah rutin, rencana kuretase atas indikasi Hiperplasia

HbsAg, CT, BT, HIV, Endometrium. Demam (-). BAB BAK biasa.

TD 120/80, N 88x/m teraba kuat, S 36,9 0C, RR

18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan suprapubic (+)
 Akral dingin (+/+)

25. 07-04-2019 Ny. Ruhia Susp. Upper  IVFD RL 16 tpm Nyeri perut kanan bawah dialami sejak + 1 minggu
PD 72 th UTI  PCT drips/8 jam jika suhu SMRS. Nyeri hilang timbul. Mual (+), Muntah (+)
>380 1x, demam sejak kemarin terus menerus. BAK lancar
 Ranitidine iv/12 jam tidak nyeri. BAB biasa.

 Ondasentron iv/ 8jam

Riwayat hipertensi tidak terkontrol (-)
Riwayat ISK berulang (+)
 Periksa darah rutin
 GDS
TD 150/90, N 78x/m teraba lemah, S 38,7 0C, RR
 Ureum, Creatinin
20x/m
 Urin rutin
Nyeri sedang, Composmentis
Nyeri tekan Epigastrium (+)
Nyeri tekan inguinal dekstra (+)
Peristaltic usus kesan normal
Mc. Burney sign (-), Psoas sign (-), obturator sign (-),
rovsing sign (-), Flank pain (-)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
26. 06-04-2019 Nn. Tutti Demam  IVFD RL 16 tpm Demam dialami sejak + 3 hari SMRS naik turun.
PD 35 tahun berdarah  PCT drips/8 jam jika suhu Demam terus menerus. Mimisan (-), gusi berdarah
dengue grade II >380 (-), pusing (+), sakit kepala (+), lemas (+). Timbul
 Ranitidine iv/12 jam ruam ruam merah tersebar di badan dan ektremitas.

 PCT tab 3x1 Batuk flu (-). BAB BAK biasa.

TD 120/70, N 88x/m teraba kuat, S 38,7 0C, RR

  Periksa darah rutin 22x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis (+/+)
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-)
Nyeri tekan epigastrium (+)
Peristaltic kesan normal
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
Rumple lead test (+)
27 05-04-2019 An. Devi Susp. Demam  IVFD RL 14 tpm Demam dialami sejak + 5 hari SMRS tidak turun
Anak 5 tahun Tifoid  PCT drips 200mg jika dengan pemberian paracetamol. Demam terus
BB 14kg suhu lebih dari 380C menerus. Mimisan (-), gusi berdarah (-), pusing (+),
 PCT syr 4x 1½ sdm sakit kepala (-), lemas (+), muntah 2x berisi makanan
tadi malam dan sakit perut. Batuk flu sejak 3 hari

 Periksa darah rutin yang lalu dan beringus warna bening. BAB BAK
biasa.
 Widal Test
 Konsul Sp.A
TD 100/50, N 108x/m teraba kuat, S 38,70C, RR
28x/m, BB 14kg
Nyeri sedang, Composmentis
Pernapasan vesikuler (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-)
NTE (+)
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
Rumple lead test (-)
28 05-04-2019 Nn. Septiavani Susp. DHF +  IVFD RL 20 tpm Demam dialami sejak 5 hari SMRS. Demam naik
PD 18 tahun Susp.  PCT drips 1g jika suhu turun dan paling sering meningkat saat malam hari.
Hemofilia .>380C Sudah dari RS Samaritan rawat jalan tidak ada
DD Typhoid  Ranitidine IV/12jam perubahan, Mimisan (-), gusi berdarah saat sikat gigi
fever  Ondansentron iv/8jam (+) sejak 1 tahun terakhir, pusing (+), mual (+),
muntah (+), SUH (+), batuk flu (+). Tiap kali
 PCT tab 3x1
enstruasis selalu banyak selama 7 hari tiap bulannya,
 Sucralfat 4x1sdm
jika luka kecil darah selalu banyak. BAB BAK biasa.

 Periksa darah rutin

TD 110/70mmHg, N 80x/m teraba lemah, S 37,7 0C,
 Widal test
RR 16x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis (+/+)
Nyeri tekan epigastrium (+)
Peristaltic usus kesan normal
Turgor baik
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
Rumple lead test (+)
29 




