Data dasar pasien

Tn Rasmanto, 68 tahun, Wonosari

Diagnosis

Appendicitis

Tindakan Medis

Pemasangan DC

Isi data penatalaksanaan

Inf RL loading 1000

Inj Ceftriaxon 2 gr / 24 jam

Inj Ranitidin 50 mg/ 8 jam

KOnsul SpB  appendectomy cito

Isi data ringkasan penyakit

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak tiga hari yang lalu, nyeri dirasakan
terus menerus, tajam. Demam sejak tiga hari yg lalu. Mual (+), muntah (-) BAK dbn, BAB dbn. Saat
diminta menunjukkan titik perut paling nyeri pasien menunjuk region kanan bawah.

Pemeriksaan fisik

Mata : CA -/-, SI -/-

Thorax : Cor : BJ I dan II reg, P : sdv +/+, wh -/-, rh -/-

Abdomen : Inspeksi : cembung (+), sikatrik bekas luka (-),

Auskultasi : Bising usus (+)

Perkusi : tympani pada seluruh lapang abdomen, nyeri perkusi (+) di kuadran kanan
bawah
 Palpasi : Defans muscular (-), nyeri tekan region kanan bawah (+), Nyeri lepas region
kanan bawah (+), rovsing sign (+), Obturator sign (-)

EKstremitas : AKral dingin -

Data dasar pasien

Tn. Ahmad, 58 tahun, langenharjo

Diagnosis

Hernia scrotalis dextra

Tindakan Medis

Pemasangan DC

Isi data penatalaksanaan

Inf RL 20 tpm

INj Ketorolac 30 mg / 8 jam

Inj Ceftriaxon 2 gr/ 24 jam

Inj Ranitidin 50 mg/ 8 jam

Isi data ringkasan penyakit

Data dasar pasien

Diagnosis

Hernia inguinalis dextra irreponible

Tindakan Medis

Isi data penatalaksanaan

Inf RL guyur 1 L

INj Ketorolac 30 mg / 8 jam

Inj Ceftriaxon 2 gr/ 24 jam

Inj Ranitidin 50 mg/ 8 jam

Isi data ringkasan penyakit

Data dasar pasien

Ny Sulinah, 61 tahun, KAlirejo

Diagnosis

Hipertensi urgency

Tindakan Medis

Isi data penatalaksanaan

Inf RL 20 tpm

PO AMlodipin 10 mg/ 24 jam

PO captopril 25 mg / 8 jam

Isi data ringkasan penyakit

Data dasar pasien

Tn SUkir, 74 th, GALIH

Diagnosis

Obs dyspnea dd CHF

Tindakan Medis

Isi data penatalaksanaan

Nasal canul 02 3 lpm

Inf RL 10 tpm

Furosemid 2x2 amp

Digoxin 2x1

Bisoprolol 5 mg 1x1

Isi data ringkasan penyakit

Data dasar pasien

An Nur Daffa 2 th 5 bulan, BB 10 kg

Diagnosis

Anemia mikrositik hipokromik dd anemia def fe

Tindakan Medis

Pemasangan infus

Isi data penatalaksanaan

Inf NACl transfuse set 12 tpm

Inj ranitidine 15 mg/ 12 jam

Plan transfuse PRC 100 cc, dengan premedikasi inj dexametason 1,5 mg

Isi data ringkasan penyakit

PAsien datang
Data dasar pasien

Diagnosis

Tindakan Medis

Isi data penatalaksanaan

Isi data ringkasan penyakit

Data dasar pasien

Diagnosis

Tindakan Medis

Isi data penatalaksanaan

Isi data ringkasan penyakit