Kasus

[8/5 23:07] Ririn: Selamat malam dr. Widi Sp.
B saya Ririn ariyanti dr iternship izin konsul

pasien IGD an TINI usia 61 thn.
Anamnesis
Pasien post KLL 3jam smrs setelah ditabrak motor saat menyebrang. Pasien sempat pingsan di
puskesmas. Muntah (+) keluar darah dari telinga kiri (+) keluar darah dari hidung (+) kejang (-)
GCS E3V4M6
TD: 110/ 80
HR: 88x mnt
Sh: 36,3
RR: 20 x/mnt.
Kepala : hematom (-)
Mata: Hematom (+) palpebra okuli sinistra, anemis -/- pupil isokor, refleks pupil +/+
Thx: ves+/+, rh / wh -/-
Abd:
BU (+), soepel, jejas (-) distensi (-)
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk
Spo2 99 % dengan NC 2 lpm
Dx:
CKS dd fraktur basis cranii
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
O2 3 lpm
Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
Inj Ranitidin 50 mg / 8 jam
Inj Ceftriaxon 1 gr / 12 jam
Inj kalnex 500 mg / 8 jam
Inj citicolin 250 mg / 12 jam
Inj ondancentron 4 mg / 12 jam
Saat ini pasien belum dilakukan rontgen karena masih gelisah
Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

[9/5 13:17] dr Halida: Selamat siang dr widi
Mohon maaf mengganggu,
izin konsul pasien
atas nama: Mursid/ perempuan/ 43 tahun
WDx:
1. Snake Bite
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan digigit ular warna hijau berekor merah sejak 1 jam SMRS.
nyeri +, bengkak+ tangan kiri, mual/muntah -.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 77x/m
RR: 18x/m
T : 36,4C
Mata: an-/-, ikt-/-,
Thx: S1 S2 tunggal, M(-), G(-). pulmo ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abd: distensi (-), BU (+), NT (-), timpani
St lokalis manus sinistra:bengka +, merah+, nyri+.
Initial Tx:
• Ivfd SABU in Nacl 500cc
• Inj. ATS 1500 IU
• Inj. Dexametason /8jam
• inj ranitidin 50 mg /12 jam

Hasil Lab dilampirkan
Mohon Advis dan Tatalaksana selanjutnya Dokter,
terima kasih
[10/5 09:19] Yessy Simbolon: Selamat pagi dr Widi Sp.B, saya dr internship yessy dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama: arifin/ laki-laki / 60 tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu, awalnya nyeri muncul pada
perut tengah atas kemudian menjalar dan menetap di perut kanan bawah. Mual (+), demam( -),
muntah (+) 1 kali. Flatus(+), BAB (+), BAK (+)
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36,8 C
Abd: distensi (-), BU (+), NT (+),
BLUMBERG SIGN (+)

DUNPY SIGN (+)
OBTURATOR SIGN(+)
Dx: Susp.Appendic Acute
Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
Paracetamol 3x 1 gr iv bila T>38 C
Inj. Ceftriaxone 2x 1 gr iv
Inj.Ketorolac 2 amp.
Inj.Omeprazole/12 jam
Hasil Lab terlampir. Mohon Advis dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, terima kasih
[10/5 23:28] Dr Feru: Assalammualaikum dokter Widi
mohon maaf mengganggu
Izin lapor pasien baru dari IGD
Atas nama: By. Ahmad zikri/28 hari
S/
KU: perut kembung
RPS: keluhan perut kembung sejak lahir, mual(+), muntah (+) isi makanan. Bab (+) 3-5x,kentut
(+), BAK (+).
Pasien juga mengeluhkan kuning sejak 4 hari
RPD: riw BAB pertama > 24 jam
O/
KU : Alert
Hr : 170x/mnt kuat angkat reguler
Rr : 35x/menit
Tax : 36.5°C
BP. : -
Spo2 : 88 % room air
96 % O2 nc 2 lpm
K/L :
mata : pupil bulat isokor 2mm|2mm
konjungtiva anemis -/-, ikterik +/+, cianosis -
Th:
Pulmo: inspeksi :simetris,retraksi -|-
Perkusi : sonor|sonor
Auskultasi: ves|ves,
rh -|- ,wh -|-
Cor : Apek jantung ICS V di midclav, S1S2 tunggal reguler, M (-), G (-)
Abd: distended, Bu (+) meningkat, NT (+) all, H/L tde , mass (-) , hipertimpani, darm contour
(+), darm steifung (+)
ext: akral hangat kering merah, crt 2dtk,

jaundice (+), edema -|-
-|-
RT : BAB menyemprot
A/
1. Abdominal distention dt susp Hirschpring Disease
2. Neonatal jaundice
P/ terapi sementara:
O2 NC 2 lpm
Pro OGT dialirkan
IVFD D10% 10 tpm mikro
inj. Ampicillin 3x 125 mg iv
inj. Gentamicin 1x12,5mg iv
Hasil Lab, X-Ray dilampirkan

Mohon Advis dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, Terima Kasih......
[18/5 15:46] Kak Ita 2: Selamat siang dr Widi Sp.B mohon izin konsul pasien atas nama 60
tahun dengan tumor coli dextra susp keganasan
S/
KU: pasien datang keluhan benjolan pada leher kanan sejak 4 bulan yang lalu . Dirasakan
tambah besar . Sesak 1 bulan yang lalu. Pasien pulang dari Madura 21/4/20 ,Pasien rencana akan
di op di Surabaya . Tetapi karena zona merah akhirnya di tunda
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 120/70mmhg
Hr : 88 x/ menit
Rr :27x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
mata : konjungtiva anemis (-/-)
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Cor : S1S2 tunggal reguler, M (-), G (-)
Abd: flat, defans muscular (+), BU (+) meningkat
ext: akral hangat.
Status lokalis
Coli dextra : massa uk 9x8cmm , batas tegas, berbenjol +, imobile
P/ terapi yg sudah diberikan:

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
Inj Ketorolac /8 jam
Inj Omeprazole / 12 jam
Inj Ceftriaxone /12 jam.
Hasil Lab terlampir dokter. Mohon Advice selanjutnya Dokter, Terima Kasih.🙏🏻
[18/5 16:24] Kak Ita 2: Selamat siang dr Widi Sp.B mohon izin konsul pasien atas nurmin 70
tahun dengn tumor massa intraabdominal + decubitus
S/
KU: pasien datang keluhan terdapat benjolan pada perut bawah . Pasien mulai sadar 3 hari yang
lalu.
Bab 2 hari (-) flatus (+) bak tidak ada keluhan . Pasien riwayat jatuh 3 bulan yang lalu dan
sehari2 hanya tidur saja . Terdapat luka pada bokong ,
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 160/100
Hr : 80x/ menit
Rr :20 / menit
T : 36
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Abd: supel (+) massa pada iliaka s ukuran 10x15cm , batas tegas , imobile
ext: akral hangat.

IVFD RL 20 tpm
[8/5 23:07] Ririn: Selamat malam dr. Widi Sp.B saya Ririn ariyanti dr iternship izin konsul
Anamnesis
GCS E3V4M6
TD: 110/ 80
HR: 88x mnt
Sh: 36,3
RR: 20 x/mnt.
Abd:
Dx:
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
O2 3 lpm

izin konsul pasien
WDx:
1. Snake Bite
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 77x/m
RR: 18x/m
T : 36,4C
Initial Tx:

terima kasih
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36,8 C
BLUMBERG SIGN (+)

DUNPY SIGN (+)
OBTURATOR SIGN(+)
Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
S/
KU: perut kembung
(+), BAK (+).
O/
KU : Alert
Rr : 35x/menit
Tax : 36.5°C
BP. : -
96 % O2 nc 2 lpm
K/L :
Th:
rh -|- ,wh -|-

-|-
RT : BAB menyemprot
A/
O2 NC 2 lpm
Pro OGT dialirkan

S/
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 120/70mmhg
Hr : 88 x/ menit
Rr :27x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
ext: akral hangat.
Status lokalis

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
S/
lalu.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 160/100
Hr : 80x/ menit
Rr :20 / menit
T : 36
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
ext: akral hangat.

IVFD RL 20 tpm
Anamnesis
GCS E3V4M6
TD: 110/ 80
HR: 88x mnt
Sh: 36,3
RR: 20 x/mnt.
Abd:
Dx:
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
O2 3 lpm

izin konsul pasien
WDx:
1. Snake Bite
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 77x/m
RR: 18x/m
T : 36,4C
Initial Tx:

terima kasih
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36,8 C
BLUMBERG SIGN (+)

DUNPY SIGN (+)
OBTURATOR SIGN(+)
Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
S/
KU: perut kembung
(+), BAK (+).
O/
KU : Alert
Rr : 35x/menit
Tax : 36.5°C
BP. : -
96 % O2 nc 2 lpm
K/L :
Th:
rh -|- ,wh -|-

-|-
RT : BAB menyemprot
A/
O2 NC 2 lpm
Pro OGT dialirkan

S/
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 120/70mmhg
Hr : 88 x/ menit
Rr :27x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
ext: akral hangat.
Status lokalis

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
S/
lalu.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 160/100
Hr : 80x/ menit
Rr :20 / menit
T : 36
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
ext: akral hangat.

IVFD RL 20 tpm
[6/5 15:52] Wulandari: Selamat sore dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Rifai 71th
Anamnesis
keluhan lemas ekstremitas kanan sejak 1 jam yll saat bekerja,mual (-), muntah (-), pusing
(-),bicara cadel(-), mulut mencong (-),kini pasien tidak sadar,mendengkur (+). Riwayat 5 hari yll
ke pasar bertais mengambil barang. Pekerjaan pasien pedagang.
Rpd : ht (+) tidak terkontrol,dm (-)
Riwayat pengobatan di pkm

RL fl 20tpm
Captopril tab 1x25mg
Pf:
GCS E1M2V2
TD: 180/110
HR: 88x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Mata: ikterik -/- anemis -/- pupil isokor, refleks pupil +/+
Thx: snv +/+ rh -/- wh -/-, s1 s2 reguler M(-) G(-),
Abd: BU (+), distensi (-)
Kekuatan ekstremitas
2222 | 4444
2222 | 4444
Dx:
Obs penurunan kesadaran ec SH dd SNH
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 2x500/12jam
Inj omperazole 2x40mg
Manitol 250cc loading
Captopril SL
Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

konsul pasien atas nama H.Aspandi 55th
Anamnesis
keluhan lemas kedua ekstremitas,dan sakit di leher serta punggung,sempat muntah 3x, pusing(-),
BAB dan BAK normal,nyeri menjalar dari pinggang sampai ke kaki,nyeri memberat semenjak
pasien mengedan terlalu keras saat BaB dan mulai nyeri di leher. Sudah pernah MRI
RPD : HT(+) terkontrol,LBP (+) sejak bulan agustus,dm (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Thx: simetris, snv +/+ rh -/- wh -/-, s1 s2 reguler M(-) G(-),
3333 | 3333
3333 | 3333
Laseque (+)
Brugard (+)
Patrick test (+)
Dx:
LBP
Tx:
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine/12jam
Inj ketorolac 3x30mg k/p

[21/5 23:04] Wulandari: Selamat malam dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama Gugup 36th
Anamnesis
Pasien datang keluhan kejang 2 jam SMRS. Sempat tidak sadar. Riwayat kecelakaan (trauma
kepala 8 tahun yll). Riwayat kejang semenjak mengalami trauma 2-3x/tahun
Rpd : trauma kepala
Pf:
GCS E2M3V2
TD: 110/70
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
DOC+ convulsi ec post traumatic brain injury
Tx:
Head up 30⁰
O2 sungkup 8 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 2x500
Inj ondansetron 2x 4mg
Inj diazepam 10mg
Anamnesis

RL fl 20tpm
Pf:
GCS E1M2V2
TD: 180/110
HR: 88x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
2222 | 4444
2222 | 4444
Dx:
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Captopril SL

Anamnesis
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
3333 | 3333
3333 | 3333
Laseque (+)
Brugard (+)
Patrick test (+)
Dx:
LBP
Tx:
IVFD RL 20 tpm

Anamnesis
Rpd : trauma kepala
Pf:
GCS E2M3V2
TD: 110/70
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
Tx:
Head up 30⁰
O2 sungkup 8 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 2x500
Inj diazepam 10mg
Anamnesis

RL fl 20tpm
Pf:
GCS E1M2V2
TD: 180/110
HR: 88x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
2222 | 4444
2222 | 4444
Dx:
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Captopril SL

Anamnesis
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
3333 | 3333
3333 | 3333
Laseque (+)
Brugard (+)
Patrick test (+)
Dx:
LBP
Tx:
IVFD RL 20 tpm

Anamnesis
Rpd : trauma kepala
Pf:
GCS E2M3V2
TD: 110/70
HR: 86x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
Tx:
Head up 30⁰
O2 sungkup 8 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 2x500
Inj diazepam 10mg
[12/5 21:28] Wulandari: Selamat malam dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr.
Titin izin konsul pasien atas nama Muliadi usia 28thn
Anamnesis
Pasien keluhan mual (+), muntah (+), pusing (+), setelah minum racun rumput 1 hari yll. BAB
belum,pasien percobaan bunuh diri setelah bertengkar dengan keluarga,dari pengakuan pasien
meminum sebanyak 1 sendok.
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 86x/mnt
Sh: 36,4⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Abd: BU (+), distensi (-) nyeri tekan (-)
Dx:
Intoksikasi organofosfat
Tx:
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine /12 jam
Norit 8 tab

Titin izin konsul pasien atas nama bq.raizal usia 40thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,awalnya muntah 1x, nyeri ulu hati (+), nyeri dada (-), keringat dingin (+),
RPD : HT,DM disangkal
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 50 palpasi,setelah loading 1000cc td 100/60mmHg
,HR: tidak teraba
Sh: 36,4⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Mata: ikterik -/- anemis -/-, pupil isokor, refleks pupil +/+
Ekstremitas: edem -/- akral dingin +/+ crt<2dtk
Dx:
Syok hipovolemik dd syok kardiogenik
Tx:
IVFD RL loading 1000cc
Maintenance RL 20tpm
Inj omperazole /12 jam
Inj ondansetron 2x1 amp

[13/5 06:08] Wulandari: Selamat pagi dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama rakmah usia 61thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,pusing,agak sulit bernapas sejak 1 jam yll SMRS
RPD : HT disangkal,DM disangkal
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 160/90mmHg
,HR: 88x/mnt
Sh: 36,4⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
GDS stick : 70mg/dl
Lab kimia belum bisa diambil,sampel kurang
Dx:
Hipoglikemi + HT gr II
Tx:
IVFD D10% 20tpm

[26/5 08:18] Wulandari: Selamat pagi dr. Mamang Sp.PD izin konsul pasien atas nama L Sultan
usia 68 thn.
Anamnesis
Pasen mengeluh nyeri ulu hati,sesak (+) sejak sore hari,mual(-),muntah(-), memakai 2-3 bantal
jika tidur
RPD : HT,CHF
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 150/90
HR: 86x/m
Sh: 36,8⁰c
RR: 35x/m SpO2 98% dg nasal canul
Mata: ikterik -/- anemis -/-pupil isokor, refleks pupil +/+
Thx: rh -/', wh-/-,
Cor s1 s2 reguler M(-) G(-),
Abd: BU (-), NT (+)
Ekstremitas: akral edema -/- crt<2dtk
Dx:
Obs dispneu ec CHF fc III - IV
Tx:
O2 sungkup 8 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omeprazole /12jam
Inj furosemid/12 jam
ISDN 3x1

[27/5 21:00] Wulandari: Selamat Malam dr. Mamang,Sp.PD ijin konsul pasien dr Evan,Sp.B
atas nama: / aq.Jayadi/laki-laki/ 52tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh bengkak pada rahang bagian bawah kiri sejak 5 hari yll,nyeri (+), tidak bisa
buka mulut(+),
Riwayat penyakit : HT (-), DM(+)

Riwayat kontak covid -.
Riwayat pengobatan
Inj ceftriaxone,Inj ketorolac ,Inj dexamethason(pk 11.00)
Glimepirid 1-1-0
Metformin 2x1
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 170/90mmHg
HR: 90x/m
RR: 24x/m
T : 37,6⁰C
THT : trismus (+), mandibula sinistra hiperemis (+), NT (+), hangat (+)
Abd: distensi (-), BU (+ ) normal, NT (-)
Eks : akral hangat (+)
Status Lokalis
submandibula : tampak pembekakan pada submandibula kiri, kemerahan (+), nyeri tekan (+)
pada submandibula kiri, konsistensi keras
dasar mulut bawah lidah: tampak pucat
Dx : abses submandibula sinistra+DM tipe II
Initial Tx:
O2 3lpm
IVFD RL 20 tpm
inj ceftriaxone 1 gr
inj ketorolac 3x 30 mg
inj metronidazole 3x500mg
Inj sanmol fl 2x1gr k/p

Mohon Advice dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, terima kasih
[8/6 22:59] Wulandari: Selamat Malam dr. Mamang,Sp.PD ijin konsul pasien atas nama: /
Muamar afifi/laki-laki/ 33tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh BAB hitam sejal 2 hari yll,nyeri ulu hati,muntah darah(-),BAK seperti teh
(+),demam disangkal
Riwayat penyakit : HT (-), DM(-)

Riwayat pengobatan (-)
Riwayat mengkonsumsi alkohol (+)sekitar setahun yll
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 130/90mmHg
HR: 86x/m
RR: 20x/m
T : 36,6⁰C
THT : dbn
Abd: distensi (+), BU (+ ) normal, NT (+)epigastrium,perkusi redup
Hepar lien teraba
Dx : acites+ hepatosplenomegali
Initial Tx:
IVFD acering 20 tpm
inj omepràzole /12jam
Nucral syr 3x IIC
Curcuma 3xIIC

Mohon Advice dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, terima kasih
[11/5 18:06] Wulandari: Selamat sore dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama Seniah usia 30 thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,riwayat BAB hitam sejak 1 bln yll,mual (-), muntah (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 86x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Mata: ikterik -/- anemis +/+ pupil isokor, refleks pupil +/+
Dx:
Anemia ec melena
Tx:
IVFD 30 tpm
Inj omeprazole/12jam
Pro transfusi PRC 2kolf

izin konsul pasien atas nama Mawe usia 53 thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,riwayat BAB hitam sejak 1 bln yll,mual (+), muntah (+)3x di PKM,rawat
inap di PKM 4 hari,pasien menyangkal riwayat muntah darah dan BAB hitam
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 76x/mnt
Sh: 37⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
Anemia berat
Tx:
IVFD 30 tpm
Pro transfusi PRC 4 kolf
izin konsul pasien atas nama Mawe usia 53 thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas sejak awal puasa,mual (), muntah (-),pusing (+),riwayat pengobatan
menggunakan insulin Novorapid,namun pasien sering lupa injeksi.
Pada telapak kaki kanan ada luka mengering berwarna kehitaman
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 86x/mnt
Sh: 36,4⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
HHS + ulkus diabetikum gr 1
Tx:
IVFD RL 20 tpm
Mutia 2th kena kawat 30mnt

[8/5 13:29] dr. Harir Sp. M: Itu kornea nya ruptur + iris prolaps + hifema
[8/5 13:30] dr. Harir Sp. M: KiE operasi repair kornea dan reposisi iris dengan GA
[8/5 13:33] dr. Harir Sp. M: Infus
Inj antibiotik
Inj anakgetik
Inj tetagam
Dosis sesuai BB
Selamat pagi dr. Evan Sp.B Saya dr internship Titin dari IGD RSUD Praya izin konsul pasien
atas nama siti sarah usia 21th
Anamnesa
Pasien rujukan dr.widiyanto,Sp.B dari RSCM,pasien mengeluh kaku pada rahang,mulut tidak
bisa terbuka sejak kemarin,nyeri tenggorokan,susah menelan,tidak bisa makan,kejang di RSCM
(-), di IGD kejang selama sekitar 15menit.riwayat post SC hari ke 5
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 120/70
HR: 88x/mnt
RR: 22x/m SpO2: 98% room air
T : 36,7⁰C
K/L: normocepali
Mata: an -/-, ik -/-
Tht: trismus (+)
Thx: snv +/+ rh -/- wh -/- S1 S2 reg, M(-) G(-)
Abd: BU (+) supel, NT (-)
Eks: akral hangat (+) crt <2dtk
DX:
Tetanus moderate + post SCTP H-5
Terapi :
O2 3lpm
NGT
Ivfd RL 20pm
Inj ranitidine 2x 1 amp
Inj ATS 20000 IU (im)
Inj ketorolac 3x30mg
Inj metronidazole 2x500mg
Drip diazepam 3amp dalm NaCl 0,9% 20 tpm
Kejang PK 04.40 ➡️bolus diazepam 1 amp
[22/5 08:00] Wulandari: Selamat pagi dr. Windu Sp.PD izin konsul pasien atas nama Kaswilani
usia 52 thn.
Anamnesis
Pasien mengeluh mendadak ulu hati terasa panas,sulit bernapas sejak 2 jam SMRS,nyeri dada
(+), menjalar(-). 2 hari yll pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati.
RPD : HT (-), DM (-), asma (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 140/90
HR: 81x/m
Sh: 36,8⁰c
Thx: ves +/+,rh -/-, wh-/-,
Abd: BU (+) N, NT (-)
Dx:
Chest pain ec susp unstable angina pectoris
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm

[4/6 15:07] Wulandari: Selamat sore dr. Windu Sp.PD izin konsul pasien atas nama Sifakiyah
usia 40 thn.
Anamnesis
Pasien mengeluh sesak sejak 2 hari yll,batuk(+), pilek (+), demam (-), nyeri ulu hati (+), mual
(-), muntah (-), kontak covid -19(-)
RPD : HT (-), DM (-), asma (+)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/70
HR: 80x/m
Sh: 36,8⁰c
Thx: ves +/+,rh -/-, wh+/+,
Abd: BU (+) N, NT (-)
Dx:
Asma eksaserbasi akut
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj metil prednisolon
Nebule ventoline
Salbutamol 2x4mg tab

[4/6 15:19] Wulandari: Selamat sore dr. Windu Sp.PD izin lapor hasil lab pasien atas nama
aq.Sayuti usia 80 thn.
Anamnesis
Pasien datang dengan penurunan kesadaran sejak tadi malam,kejang(+),kejang 2x di RS, kontak
covid -19(-)
RPD : HT (-), DM (+) sejak 6 tahun yll
Pf:
GCS E2M4V2
TD: 120/70
HR: 80x/m
Sh: 36,2⁰c
Thx: ves +/+,rh -/-, wh+/+,
Abd: BU (+) N, NT (-)
Dx:
Obs convulsi ec susp KAD
Tx:
O2 4 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omeprazole 2x1amp
Inj diazepam 1 amp
Novorapid sp
[17/5 16:20] Wulandari: Selamat sore dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Ziyan usia 13 bln.
Anamnesis
Pasien sesak sejak kemarin,batuk pilek sejak 3 hari yll, demam (-), pernah diumur 1,5bln dan
didiagnosis dr. Sp.A di RSU dr.Soedjono Selong mengalami PJB,pasien sempat berobat ke klinik
dilotim dg sesak dan dirujuk ke RSU Selong tgl 25-04-2020
Riwayat Pengobatan di PKM

-ivfd RL 10tpm makro
-inj dexamethason 1/3amp
Inj amphicilin 3x200mg
Puyer (GG,CTM,vit C)3x1
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 6kg
HR: 105x/mnt
Sh: 36,2⁰C
RR: 45x/mnt SpO2 91% dg nasal canul
THT : dbn sianosis (-)
Thx: snv +/+ rh +/+ wh -/-, s1 s2 reguler M(-) G(-),
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk,sianosis (-), clubbing finger (-)
Dx:
Susp pneumonia + PJB asianotik
Tx:
O2 3lpm
IVFD RL 10 tpm makro

[19/5 20:20] Wulandari: Selamat malam dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Darlene usia 12 bln.
Anamnesis
Pasien dibawa keluarga keluhan diare sebelumnya >10x, ampas (+), mual (-) muntah (-), riwayat
demam 2 hari yll,selama 1 hari.
Pasien adalah anak bidan di ponek dok
Riwayat Pengobatan di dr.Eka ,Sp.A

-L- Zinc syr 1 x 1cth
Puyer 3x1 (tdk ditahu isinya)
Novadiar 3x1cth
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 7,7kg
HR: 98x/mnt
Sh: 36,2⁰C
THT : dbn
Dx:
Diare akut dehidrasi sedang
Tx:
RL 575cc dalam 3 jam

[23/5 10:56] Wulandari: Selamat pagi dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Arman usia 4th.
Anamnesis
Pasien datang keluhan kejang,sejak 2jam SMRS. Pasien memiliki riwayat epilepsi,sudah di EEG
tahun lalu. Pasien batuk dan demam sejak 1 hari yll
Riwayat Pengobatan
As.valproat
As.folat
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 14kg
HR: 130x/mnt
Sh: 37,5⁰C
THT : dbn
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk,turgor bagus
Dx:
Status epileptikus
Mild-moderate dehydration
Tx:
O2 6lpm
IVFD RL loading 420cc dalam 1 jam
IVFD RL 140cc/jam dalam 5 jam
Inj sanmol fl 3x150mg
Inj ondansetron 2x2mg
Inj diazepam 2,5mg k/p

[31/5 15:23] Wulandari: Selamat siang dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama zafran usia 2 th.
Anamnesis
Pasien keluhan BAB cair dan demam sejak 5 hari yll,demam naik turun,muntah 1x
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 11kg
HR: 90x/mnt
Sh: 36,2⁰C
RR: 22x/mnt SpO2 98%
Mata: ikterik -/- anemis -/- pupil isokor, refleks pupil +/+,cowong+/+
THT : dbn
Dx:
OF H-5 ec susp DT+Diare akut dehidrasi berat (terhedidrasi)
Tx:
RL 330cc dalam 30mnt
Lanjut 770 dalam 2,5jam
IVFD maintenance D5-1/4NS 45 tpm mikro
Inj ondansetron 3x2mg
Inj sanmol fl 3x150mg k/p

konsul pasien atas nama dilan usia 15bln
Anamnesis
Pasien keluhan BAB berdarah bercampur lendir sejak tadi siang, bau amis (+), muntah 6x di
rumah,demam (-), batuk(-), pilek(-)
Riwayat pengobatan di PKM

PK 15.00 wita
Inj ampicilin 1x200mg
Inj ranitidine 25mg
Inj ondansetron 2mg
Antasida 1/2 tab
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 8,5kg
HR: 104x/mnt
Sh: 36,2⁰C
Mata: ikterik -/- anemis -/- pupil isokor, refleks pupil +/+,cowong-/-
THT : dbn
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk, turgor kulit baik
Dx:
Anemia + Susp disentri amoeba + obs vomiting
Tx:

[1/5 15:01] Wulandari: Selamat siang dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama rifki usia 19 thn.
Anamnesis
Pasien datang keluhan demam 4 hari,demam turun naik,mimisan (-), gusi berdarah (+),
pusing(+), mual(-), muntah (-), lemas (+)
Riwayat Pengobatan
Inj omeprazole 2x1PK 10.00
Inj ampicilin 3x1 PK 07.00
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 90/60mmhg
HR: 105x/m
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 99%
Dx:
Febris h-4 ec DHF gr II
Tx:
Ivfd RL 20tpm
Inj omz/12j
Inj sanmol fl 3 x 500 mg k/p
Inj dexamethason 3x1 amp

[3/5 10:20] Wulandari: Selamat pagi dr. Mamang,Sp.PD Saya dr internship Titin dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama hendra kurniawan usia 40 thn.
Pasien datang mual,muntah terus menerus,pusing berputar,nyeri telinga kiri,sejak seminggu yll.

Riwayat keluar cairan kuning tidak berbau dari telinga kiri.
Riwayat DM 5 bln.
Rutin kontrol (+)
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD:110/70 mmhg
HR: 80 x/m
RR: 20 x/mnt
T : 36.5⁰ C
K/L: DBN
Mata: DBN
Tht: telinga kiri : NT tragus(+), nyeri tarik telinga,keluar cairan (+)
Thx: vesikuler+/+ rh -/- wh -/- S1 S2 reg, M(-) G(-)
Abd: BU (+) supel, jejas (-)
DX:
Susp vertigo verifer + OE sinistra + hiperglikemia ec DM tipe II
Terapi :
O2 3lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj difenhidramin /8jam k/p
Inj Ranitidin 2x50 mg iv
Inj ondansetron 2×4mg iv
Betahistin tab 1x 2 tab
Khloramfenikol ear drop 3 x 2 gtt auric (S)
Hasil lab terlampir. Mohon advice selanjutnya dok. Terima kasih.

Selamat siang dr. Ika ,Sp.THT Saya dr internship Titin dari IGD RSUD Praya izin konsul pasien
dr. Mamang, Sp.PD raber THT atas nama hendra kurniawan usia 40 thn.
Pasien datang mual,muntah terus menerus,pusing berputar,nyeri telinga kiri,sejak seminggu yll.

Riwayat keluar cairan kuning tidak berbau dari telinga kiri.
Riwayat DM 5 bln.
Rutin kontrol (+)
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD:110/70 mmhg
HR: 80 x/m
RR: 20 x/mnt
T : 36.5⁰ C
K/L: DBN
Mata: DBN
Tht: telinga kiri : NT tragus(+), nyeri tarik telinga,keluar cairan (+)
DX:
Susp vertigo verifer + OE sinistra + hiperglikemia ec DM tipe II
Terapi :
O2 3lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj difenhidramin /8jam k/p
Inj Ranitidin 2x50 mg iv
Inj ondansetron 2×4mg iv
Betahistin tab 1x 2 tab
Khloramfenikol ear drop 3 x 2 gtt auric (S)

[1/5 16:53] Wulandari: Selamat sore dr. Evan,Sp.B
Ijin konsul pasien BBL usia 0 hari a/n by.maesarah, jk: perempuan
S : bayi baru lahir jam PK 14.00,lahir normal,bbl 3,8kg,riwayat usg 1 kali selama kehamilan,AS
7-8
O : KU baik
Tax : 36,8⁰c
RR : 34x/mnt
HR : 130x/mnt
St.generalis
K /L : normocepali
C/P : dbn
Abd : supel,massa lunak di punggung berisi cairan
A : susp spina bifida
P:
Ivfd d10% 10 tpm makro
[3/5 14:56] Wulandari: Assalamualaikum dr. Evan Sp.B. Ijin konsul pasien a/n M Nuri, laki laki
usia 67 th
S : Pasien mengeluh nyeri hilang timbul pada simpisis sejak 3 hari, mual (+), muntah (-), riwayat
BAK berdarah, BAK terputus (-). Riwayat USG (-). Pasien datang Sudah terpasang DC
Riw HT (-)
Riw Dm tipe 2 (-)
Riw sakit ginjal (tidak diketahui)
Riw kontak pasien covid 19 (-)
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,3
HR : 108x/mnt
RR : 20/m
TD: 70/50
K/l : an (-)
C/p : dbn
Abd : BU (+) N,supel, massa (-), BU (+), NT simpisis (+), nyeri ketok CVA (-)
Ext :hangat
A: colic abdomen ec susp BPH
Terapi :
Loading RL 1000cc
Ivfd RL 30tpm
Hasil lab terlampir. Mohon advice selanjutnya dokter. Terima kasih dokter
Selamat sore dr. Windu Sp.PD izin konsul pasien atas nama H. Sabirin usia 60 thn.
Anamnesis
Pasien mengeluh sesak (+),mual(+),muntah(-),nyeri ulu hati (-), memakai 2-3 bantal jika tidur
RPD : HT (-), DM (-), asma (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/70
HR: 140x/m
Sh: 36,8⁰c
Thx: ves +/+,rh -/-, wh-/-,
Abd: BU (+) N, NT (-)
Dx:
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd NaCl 12 tpm
Inj ketorolac/8 jam
Aspilet 80mg
Simvastatin 2x1
Clopidogrel 1x1

[5/5 00:53] Wulandari: Selamat malam dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama kadekwati 68 th
Anamnesis
keluhan lemas ekstremitas kiri sejak 3 jam yll saat shalat tarawih,mual (-), muntah (-), pusing
(+),bicara cadel(+), mulut mencong (-)

Inj omperazole 1 x1,inj ampicilin 1x1 pk 21.00
Amlodipin tab 1x10mg
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 250/100
HR: 88x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
5555 | 3333
5555 | 3333
Dx:
Hemiparesis sinistra ec susp SNH
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Captoril SL 25mg

Anamnesis

RL fl 20tpm
Pf:
GCS E1M2V2
TD: 180/110
HR: 88x/mnt
Sh: 36,5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
2222 | 4444
2222 | 4444
Dx:
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Captopril SL
[6/5 15:22] Wulandari: Selamat sore dr.Diah Sp.A,Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama Raihan 5,5bln
Pasien datang keluhan batuk dan pilek sejak kurang lebih 3 hari yg lalu,demam (+),sesak (+)
pasien sudah berobat ke dr.Sp.A 1 hari yll.sudah discreening covid dan tidak ada riwayat
bepergian serta kontak
Px Fisik:
GCS E4M6V5
BB :8,2 kg
HR: 168x/m
RR: 40x/mnt
T : 38.4⁰ C
SpO2 : 86%
K/L: DBN
Tht: DBN
DX:
Obs dispneu ec pneumonia berat
Terapi :
O2 nasal canul 3 lpm
Ivfd D5%-1/4NS 10 tpm
Inj sanmol fl 3x 120mg
Inj gentamicin 1x40mg
Pro rapid test
Thorax AP

konsul pasien atas nama Alwan usia 10 thn.
Anamnesis
Pasien riwayat demam 3 hari SMRS,nyeri kepala (+), persendian nyeri (+), mual(-), muntah (-)
riwayat gusi berdarah(-), mimisan (-)
- RL 20tpm
- inj ampicilin 3x1/2 amp pk 09.00
PCT tab 3x1/2
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 20kg
HR: 80x/m
S: 37⁰C
THT : gusi berdarah (-)
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk, pteki (-)
Dx:
DHF grade II
Tx:
IVFD RL 20 tpm

konsul pasien atas nama Yumna usia 2 thn.
Anamnesis
Pasien kejang demam ± 5mnt dirumah 1x, di PKM 3x <10mnt ,riwayat kejang sebelumnya (+)
sejak usia 10bln,kejang selalu diawali dengan demam, demam (+) sejak 1 har yll, batuk (-),pilek
(-),sesak (-),mual (-), muntah(-), diare (-)
Riwayat Pengobatan di pkm

-diazepam puyer
Inj amphicilin 3x200mg pk 11.00
Pct syr 3x 1cth
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 11,5kg
HR: 135x/mnt
Sh: 38,2⁰C
THT : dbn
Dx:
KDK
Tx:
IVFD D5-1/4 NS 10 tpm makro
Inj sanmol fl 3 x 180mg k/p

[6/5 15:22] Wulandari: Selamat sore dr.Diah Sp.A,Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama Raihan 5,5bln
Pasien datang keluhan batuk dan pilek sejak kurang lebih 3 hari yg lalu,demam (+),sesak (+)
pasien sudah berobat ke dr.Sp.A 1 hari yll.sudah discreening covid dan tidak ada riwayat
bepergian serta kontak
Px Fisik:
GCS E4M6V5
BB :8,2 kg
HR: 168x/m
RR: 40x/mnt
T : 38.4⁰ C
SpO2 : 86%
K/L: DBN
Tht: DBN
DX:
Obs dispneu ec pneumonia berat
Terapi :
Ivfd D5%-1/4NS 10 tpm
Inj sanmol fl 3x 120mg
Inj gentamicin 1x40mg
Pro rapid test
Thorax AP

konsul pasien atas nama Alwan usia 10 thn.
Anamnesis
Pasien riwayat demam 3 hari SMRS,nyeri kepala (+), persendian nyeri (+), mual(-), muntah (-)
riwayat gusi berdarah(-), mimisan (-)

- RL 20tpm
- inj ampicilin 3x1/2 amp pk 09.00
PCT tab 3x1/2
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 20kg
HR: 80x/m
S: 37⁰C
THT : gusi berdarah (-)
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk, pteki (-)
Dx:
DHF grade II
Tx:
IVFD RL 20 tpm

konsul pasien atas nama Yumna usia 2 thn.
Anamnesis
Pasien kejang demam ± 5mnt dirumah 1x, di PKM 3x <10mnt ,riwayat kejang sebelumnya (+)
sejak usia 10bln,kejang selalu diawali dengan demam, demam (+) sejak 1 har yll, batuk (-),pilek
(-),sesak (-),mual (-), muntah(-), diare (-)

-diazepam puyer
Inj amphicilin 3x200mg pk 11.00
Pct syr 3x 1cth
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 11,5kg
HR: 135x/mnt
Sh: 38,2⁰C
THT : dbn
Dx:
KDK
Tx:
IVFD D5-1/4 NS 10 tpm makro
Inj sanmol fl 3 x 180mg k/p

Selamat sore dok, sy dr. Internship dr.Titin, konsul pasien dr. Windu,Sp.PD an. Eka
Suryaningsih 22 th dgn gravid 26 minggu + suspek thyfoid. Keluhan saat ini demam sejak 5 hr,
demam terutama malam hari, muntah (+), mencret (+) 3-4x/hr.
KU : sedang
Kes: CM
Vs: TD: awal 70/50 mmhg setelah diloading 100/60, HR: 110x, s: 39,8c, rr: 22x
Px. Fisik:
K/L: mata an-/-, ikt -/-
THT: sde
Thoraks: cor: s1s2 tunggal, m(-), g (-), pulmo : ves: +/+, rh-/-, wh-/-
Abd: TFU sepusat, DJJ: 178x/menit
Eks: hangat, edema (-)
Terapi yg sdh diberikan:

Inf. RL loading 2000 cc
Inj. Ampicillin 1gr/8jam
Inf. PCT 500 mg/8jam
Dari dr.Windu Sp.PD terapi tambahan

Inj dexa 3x1 amp
Mohon advice nya dokter🙏🏻
pasien IGD an MUKSIN JAYADI usia 24 thn.
Anamnesis
Pasien post KLL setelah bertabrakan dengan truk. Pasien saat ini tidak sadarkan diri. Muntah +,
keluar darah dari telinga dan hidung (-), kejang (-), perdarahan aktif (-)
GCS E1V1M5
TD: 110/ 70
HR: 80x/ mnt
Sh: 36,1
RR: 20 x/mnt.
Abd:
BU (+), soepel, distensi (-)
Spo2 97% dengan NC 3 lpm
Status lokalis :
Vulnus lateratum at regio labia orbikularis superior
Dx:
CKB
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
O2 3 lpm

Anamnesis
GCS E3V4M6
TD: 110/ 80
HR: 88x mnt
Sh: 36,3
RR: 20 x/mnt.
Abd:
Dx:
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
O2 3 lpm

izin konsul pasien
WDx:
1. Snake Bite
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 77x/m
RR: 18x/m
T : 36,4C
Initial Tx:

terima kasih
Anamnesis:
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36,8 C
BLUMBERG SIGN (+)

DUNPY SIGN (+)
OBTURATOR SIGN(+)
Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama: taufik abdullah / laki-laki / 20 tahun
S/
KU: pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1hari yang lalu, nyeri dirasakan pada
seluruh lapang perut, nyeri perut hilang timbul, mual (+), muntah (+) 5 kali sejak kemarin,
BAK(+)N, BAB (-), Flatus (-).
Riw. Operasi apendiks 9 tahun yang lalu, hernia (-)
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 110/70mmhg
Hr : 88 x/ menit
Rr :20 x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
ext: akral hangat.
A/ Abdominal Pain e.c Ileus Obstructive

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
Inj.Ondansentron/8 jam
Hasil Lab dan BNO terlampir dokter. Mohon Advice selanjutnya Dokter, Terima Kasih.🙏🏻
S/
KU: perut kembung
(+), BAK (+).
O/
KU : Alert
Rr : 35x/menit
Tax : 36.5°C
BP. : -
96 % O2 nc 2 lpm
K/L :
Th:
rh -|- ,wh -|-

-|-
RT : BAB menyemprot
A/
O2 NC 2 lpm
Pro OGT dialirkan
Atas nama: An. Kanaya / 12 Tahun
S/
KU: post kll
RPS: pasien datang dengan keluhan pusing mual dan muntah sejak 12 jam smrs setelah
kecelakaan tunggal, nyeri pada wajah(+), mual(+), muntah (+) isi makanan.
RPD: riw alergy (-)
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
Hr : 120x/mnt lemah angkat reguler
Rr : 20x/menit
Tax : 37.5°C
BP. : 90/60 mmhg
BB : 35 kg
K/L :
konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-, cianosis -, JVP 5+0 cm
Cephal haematoma (+)
Th:
rh -|- ,wh -|-
Abd:flat soefl Bu (+) N, NT (+) all quadran ,defans muskular (-) , mass (-) ,

jaundice (-), edema -|-
-|-
A/
1. CKR
Head Up 30°
O2 NC 4 lpm
IVFD RL loading 1000 ml
inj. Citicoline 500 mg
inj. Ondansetron 4 mg
inj. Omeprazole 40 mg
Inj. Ketorolac 30 mg
Inj. Asam tranexamat 500 mg
[7/5 07:36] Dr Shaktisila: Assalamu'alaikum wr wb dokter, mhn knsul 1 pasien masdah, wanita,
43th dengan keluhan perut kembung, perut kembung dirasakan sejak 6 hari terakhir setelah
pasien di operasi SC, BAB dan kentut tidak pernah 3 hari terakhir, mual muntah disangkal. Riw
PEB saat persalninan kemarin (+). Pasien selama ini setelah operasi sangat kurang bergerak dan
makan hanya lauk kerupuk dan tahu tempe.
Px fisik
Gcs 456
Td 170/100
N 120
Rr 32
T 37,9
Lokalis abdomen: distensi

(+), bising usus menurun, nyeri tekan seluruh lapang perut (+).
Sampun dikonsul ke dr andrew Sp OG dan advice beliau untuk dikonsulkan ke dpjp bedah juga.
Sudah mendapat terapi dari dr andrew Sp OG
Drip MgSO4 6gr dlm RL 28tpm
Inj cefo 1gr
Inj metro 1gr
Inj furamin 1amp
Inj ranitidine 1amp
Pasang NGT
Tabket nifedipine 3x1
Hasil lab, rontgen dan klinis terlampir. Mhn advice selanjutnya dokter, terimakasih dokter. 🙏
🙏🙏
[7/5 13:28] Nata: Selamat siang dr widi
izin konsul pasien
atas nama: / Menim/ 85 tahun
Anamnesis:
Pasien nyeri perut + sejak 2 jam SMRS, mual muntah +, BAB tidak pernah sejak 2 hari yang
lalu.flatus + 1 hari yang lalu.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 140/80mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36,5 C
Abd: distensi (-), BU (+ menurun), NT seluruh abdomen +,
Dx: observasi Abdominal pain ec suspek peritonitis

Initial Tx:
• IVDRL 20 tpm
02 facial mask 4 lpm
Omeprazole /12 jm iv
Ondansentron /8 jm iv
Ceftriaxone /12 jm iv

terima kasih
[7/5 15:58] Ririn: Selamat siang dr. Widi Sp.B saya Ririn ariyanti dr iternship izin konsul pasien
IGD an Rini usia 43 thn.
Anamnesis
Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 3 hari SMRS. Nyeri perut terutama setiap kali
konsusmsi makanan berlemak. Riwayat demam sejak 3 hari yang lalu. BAK gelap seperti teh.
Bab dbn.
GCS E4V5M6
TD: 110/ 70
HR: 84x/mnt
Sh: 37,1
RR: 20 x/mnt.
Abd: Murphy sign +

BU (+), distensi (-)
Spo2 99% air room
Dx:
Obs Andominal pain ec susp colelitiasis dd colelisistisis
Tx saat ini :
IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxon 1 gr / 12 jam

[7/5 16:04] Dr Habib: Assalamualaikum dokter
Mohon konsul pasien atas nama iq Raimah umur 60 tahun
S/ pasien post kll pukul 12.00 , nyeri kepala, mual dan muntah 1 kali,
Bak dan bab dbn
O/
Ku : lemah
GCS E4V5M6
Td : 110/70
Hr : 80 x/mnt
Rr : 20 x/mnt
T: 36.5
K/l: hematom temporal dextra,
mata : hematom palpebra okuli sinistra
Th : jejas -, ves +/+ rh -/- wh -/-
Abd : jejas-, distensi -
A/ CKR
P/
O2 NK 3 lpm
head up
Ivfd RL 15 tpm
Inj ranitidin 1 amp
Inj citicolin 500 mg
Inj ketorolac 1 amp
Mohon advice selanjutnya dokter

[7/5 23:57] Dr Shaktisila: Assalamu'alaikum wr wb dokter, mhn knsul pasien atas nama lalu
abdul manap,laki, 42 thn dengan keluhan nyeri perut, nyeri perut dirasakan sejak 10 hari yang
lalu dan semakin memberat sejak 1 hari terakhir, nyeri dirasakan hilang timbul, demam (+), mual
muntah (+), hari ini pasien juga mengeluhkan bab cair 3x, darah lendir disangkal, riw ht dan dm
(-).
Px fisik
Gcs 456
Td terakhir 90/palpasi
T 38
N 110
Rr 36x
Lokalis abdomen
Distensi (+) bising usus meningkat, nyeri tekan seluruh lapang perut (+), pekak hati (+)
Tx
Td awal 50 palpasi dan di loading cairan RL 2000cc td masih 50 palpasi selanjutnya diberikan
SP vascon kec 2,5cc perjam td terakhir jadi 90 palpasi
Inj ceftri 1gr/12jam
Inj omz 1flc/12jam
Inj ketorolac 1amp/8jam
Pasang dc, urine keruh kemerahan, urone output 1000cc sejak awal dipasang kira2 jam 12 siang.
Bno, lab dan foto klinis terlampir
Mhn advice selanjtnya dokter

Terimakasih
[8/5 08:41] Wulandari: Assalamualaikum dokter
Mohon ijin konsul pasien atas nama iq Salmah umur 55 tahun
S/ pasien mengeluh nyeri dan luka pada kepala samping kiri setelah terjatuh dikamar mandi ±1
Jam SMRS. Riwayat MRS cairan di paru ± 5 bln yll. Pengobatan OAT (-)
O/
Ku : sakit sedang
GCS E4V5M6
Td : 100/70
Hr : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T: 36.7⁰C
K/L : hematom parietal sinistra ,uk ± 8x2cm

mata : an -/-, ik -/-
Ekstremitas : akral hangat
St. Lokalis : vulnus app regio parietal sinistra ukuran ± 6 x 2 cm
A/ CKR + V. App regio parietal sinistra
P/
WT / HT
head up
Ivfd RL 20 tpm
Inj ranitidin 2x1amp
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj ketorolac 3x 1 amp
Inj piracetam 3x3gr
Mohon advice selanjutnya dokter🙏🏻

[8/5 09:04] Wulandari: Assalamualaikum dokter
Mohon ijin konsul pasien atas nama M. Riza umur 20 tahun
S/ OS mengalami luka robek dikepala setelah KLL ± 3 jam SMRS, OS ditabrak mobil
dam,hidung berdarah (-), telinga berdarah(-). OS sempat tidak sadar

RL 20tpm
WT/HT
O/
Ku : sakit sedang
GCS E2V4M3
Td : 100/60
Hr : 80x/mnt
RR : 20 x/mnt
T: 36.4⁰C
K/L : hematom (-)

mata : an -/-, ik -/-
Ekstremitas : akral hangat
St. Lokalis :
vulnus app regio parietal dextra ukuran ± 4 x 1 cm
A/ CKS + V. App regio parietal dextra
P/
head up
O2 3 lpm
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Inj piracetam 3x3gr
Mohon advice selanjutnya dokter🙏🏻

[8/5 09:20] Wulandari: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B, izin konsul pasien atas nama Hijrah
usia 31th
S/ Pasien mengeluh ada massa keluar dari anus tidak bisa dimasukkan walaupun dengan bantuan
jari, riwayat sulit BAB, pasien belum BAB 3 hari. Riwayat pernah keluar darah segar dari anus.
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 120/80mmHg
HR: 76x/mnt
T : 36⁰C
K/L: normocepali
Tht: dbn
Abd: BU (+) supel,
RT : inspeksi : hemoroid interna grade III- IV
Ampula recti tidak kolaps,spincther ani kuat,massa (-), NT (-)
Pada handscoone : feses(+), darah(-)
DX:
Hemoroid interna grade III -IV
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Inj asam tranexamat 3 x 500mg
Inj ketorolac 3 x 1
Inj ranitidine 2x1amp

[5/5 02:01] Wulandari: Assalammualaikum dokter Widi,Sp.B. Ijin konsul pasien
Atas nama: abdul raup umur 46th
S/
KU: pasien datang post kll menabrak pohon tadi pagi, mengeluh perdarahan pada mukosa mulut,
perdarahan tidak aktif, pasien sempat ke PKM untuk menjahit luka,nyeri kepala (+) riwayat
muntah (+) darah merah segar, pingsan (-).
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:170/100
Hr : 88x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 37⁰C
K/L : hematoma (—)
Tht : rinore (-) otore (-), perdarahan mukosa mulut (+)
Thorax
Pulmo: vesikuler+/+, rh -/-
Abd: distensi (-), BU+
ext: akral hangat kering merah, crt 2dtk, jaundice (-), edema -|-

A / CKR
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 50 mg iv /12 jam
Ketorolac 30 mg /8 jm
Kalnex 3x500mg
Citicolin 2x500mg
Ceftriaxone 2x1 gr
Maaf dok RO skull belum dilakukan
Mohon Advice dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, Terima Kasih......
[5/5 21:57] Nata: Selamat malam dr widi
izin konsul pasien
atas nama: / Herman laki / 24 tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh benjolan nyeri pada punggung kiri sejak 3 minggu yang lalu.
Demam+, mual muntah -.
Riwayat DM -
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/80mmHg
HR: 88x/m
RR: 18x/m
T : 36.8 C
Abd: distensi (-), BU (+ ) normal, NT (-),
Status Lokalis
SCAPULA SINISTRA: Tampak benjolan ukuan 15x15 cm, hangat, nyeri tekan, sdikit
kmerahan.
Dx: suspek Abses scapula Sinistra

Initial Tx:
• IVDRL 20 tpm
Ceftriaxone 1 gr /12 jm iv
Metronidazole 3x500 mg /8 jm iv
Santagesik 1 ampl /8 jam

terima kasih
[6/5 07:35] Nata: Selamat malam dr widi
izin konsul pasien
atas nama: / aswanjaya L./ 57 tahun
Anamnesis:
Pasien nyeri pinggang kanan menjalar ke kemaluan sejak 6 jam yang lalu, mual muntah 3 kali,
kencing tersendat +, riwayat kencing merah + , nyeri ketok costovertebra+,
Pernah injeksi ketorolac tapi tidak ada perubahan.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 120/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 20x/m
T : 36.5 C
Abd: distensi (-), NT (+) lumbal dekstra
Akral hangat +
Dx: observasi Abdominal pain ec BSK dekstra dd ISK

Initial Tx:
• IVDRL 20 tpm
Drip tramadol 2 ampl dlm Nacl 500 cc 20 tpm
Ranitidin 2x50 mg
Ondansentron 3x4 mg

terima kasih
[6/5 14:44] Wulandari: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B izin konsul psien a/n L Ihsan usia 2th
Anamnesa
Pasien mengeluh terdapat benjolan pada lipat paha kanan yg tidak bisa keluar masuk sejak 1 jam
SMRS. Benjolan kurang lebih sebesar telur bebek. Awalnya benjolan sudah ada sejak 1 tahun
lalu namun masih bisa keluar masuk. Nyeri +, kemerahan -, BU +, mual/muntah -/-.
Terkahir BAB kurang lebih 8 jam smrs.
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,4
HR : 84/m
RR : 20/m
BB : 14kg
Dx: HIL dextra irreponible

Terapi :
Ivfd RL 20tpm
Inj ondansetron 3x1/4 amp
Inj Ranitidin 50 mg
PCT fl 3 x 210 mg
[6/5 15:04] Wulandari: Assalamualaikum dokter, Izin konsul pasien
A.n komariah, 23Tahun, BPJS
S/
KU: pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1hari yll, mual (+), muntah (-), BAK(+)N,
BAB (+), Flatus (+).
Riw. Hernia (-). Riwayat diurut perut (+)
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
Hr : 88 x/ menit
Rr :22 x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
mata : konjungtiva anemis -/-
Th:
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Abd: Distensi (-), BU (+) Menurun, nyeri tekan (+) seluruh lapang abdomen.
ext: akral hangat.
A/ Ilius Obstructive letak tinggi

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
Inj Ceftriaxone 1 g iv
Inj Ketorolac 30 mg iv
Inj Omeprazole 1 amp
Hasil Lab dan BNO terlampir dokter.
Mohon Advice selanjutnya Dokter, Terima Kasih.🙏🏻

[6/5 23:31] Yessy Simbolon: Selamat malam dr. Widi, Sp. B, saya dr internship Yessy, maaf
mengganggu dok izin konsul pasien
a/n jamaludin/ laki-laki/53 th
S/pasien jatuh dari motor kecelakaan tunggal, sempat sadar di puskesmas tetapi sampai di RS
sudah tidak sadarkan diri, kejang(+) 3kali, muntah (+) 3 kali SMRS, tidak ada perdarahan dari
hidung ataupun telinga.
GCS E1V1M3
N : 68x/mnt kuat angkat reguler
Rr: 28x/menit cepat dalam
suhu : 37°C
Spo2 80% tanpa 02.
TD: 110/70mmhg
Kepala: hematom (-)

mata : pupil bulat isokor 2mm|2mm, refleks cahaya (+/+)
konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-,
Sianosis : -
Pulmo: inspeksi :simetris,retraksi -|-, jejas(-)
Auskultasi: ves |ves,rh -|- ,wh -|-
Cor :S1S2 tunggal reguler, M (-), G (-)
Abd: flat,
Supel, distend (-) Bu (+), normal, NT (-) ,defans(-) , timpani,
ext: akral hangat, crt 2dtk, jaundice (-),

edema -|- , luka (-), perdarahan aktif (-)
A/CKS
P/ terapi:
IVFD RL 20tpm
Inj Ondansentron/8jam
Inj Piracetam/8jam
Drip fenitoin 700mg dalam Nacl 100cc
Inj ceftriaxone 1 gr/12j
Hasil lab terlampir,mohon advice selanjutnya dok

terimakasih dok
Ro skull belum dapat dilakukan dok.
[3/5 14:23] Wulandari: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B. Ijin konsul pasien a/n M Nuri, laki laki
usia 67 th
S : Pasien mengeluh nyeri hilang timbul pada simpisis sejak 3 hari, mual (+), muntah (-), riwayat
BAK berdarah, BAK terputus (-). Riwayat USG (-). Pasien datang Sudah terpasang DC
Riw HT (-)
Riw Dm tipe 2 (-)
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,3
HR : 108x/mnt
RR : 20/m
TD: 70/50
K/l : an (-)
C/p : dbn
Abd : BU (+) N,supel, massa (-), BU (+), NT simpisis (+), nyeri ketok CVA (-)
Ext :hangat
A: colic abdomen ec susp BPH
Terapi :
Loading RL 1000cc
Ivfd RL 30tpm
izin konsul pasien
atas nama: / dwi Bagus laki / 25 tahun
Anamnesis:
Pasien nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu.awalnya nyeri muncul pada perut tengah
atas kemudian menjalar dan menetap di perut kanan bawah. Mual (+), demam +, muntah -.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 90x/m
RR: 20x/m
T : 38.5 C
Abd: distensi (-), BU (+ menurun), NT (+),
BLUMBERG SIGN (+)

PSOAS SIGN (+)
ROVSING SIGN (+)
DUNPY SIGN (+)
OBTURATOR SIGN(+)
ALFARADO SCORE: 9 very probable apendisitis
Dx: observasi Abdominal pain ec sus PAI

Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
Ceftriaxone 2x 1 gr iv

terima kasih
izin konsul pasien
atas nama: Hj. Rohani/ perempuan/ 46 tahun
Anamnesis:
Pasien nyeri dan bernanah kaki kiri sejak 3 hari yang lalu, awalnya muncul kemerahan kecil
dibawah mata kaki kiri kemudian mluas hingga lutut.
Kaki kanan + ,furunkel uk 5x5 cm.
Riwayat poli pagi+, poli uri+, poli dipsi+
Tidak pernah cek gula darah sblumnya.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmHg
HR: 80x/m
RR: 22x/m
T : 36,8C
Mata: an-/-, ikt+/+,
St lokalis pedis sinistra:bengka +, merah+,krusta+, nyri+, abses +,
Dx: Abses cruris Sinistra + Dekstra

Initial Tx:
• IVDRL 20 tpm
Ciprofloxacin 2x200 mg iv
Metronidazole 3x500 mg iv
Ketorolac 3x30 mg iv
Ranitidin 2x 50 mg iv

terima kasih
izin konsul pasien
atas nama: / mustajab laki / 34 tahun
Anamnesis:
Pasien nyeri saat BAB dan kluar darah merah segar sejak 1 minggu yg lalu, mual/muntah (-)
Lemas,letih lesu, tidak bertenaga +
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 80/ palpasi mmHg
HR: 100 x/m
RR: 20x/m
T : 36.5 C
Mata: an+/+, ikt-/-,
Abd: distensi (-), BU (+ menurun), NT (-),
Dx: Hemoroid interna grade 1
Anemia berat ec perdarahan akut

Initial Tx:
IVDRL 20 tpm
IVFD loading 1000 cc maintanance 20 tpm
Ranitidin 2x50 mg iv
Transfusi PRC 3 kolf

terima kasih
[9/6 19:24] Kak Ita 2: Selamat malam dr. Widi.Sp.B izin konsul pasien atas nama sahman 47
tahun Dengan colic abdomen ec susp app dd bsk
Anamnesis
Pasien datang keluhan nyeri perut hilang timbul sejak 1 minggu, nyeri dirasakan pada perut
kanan bawah, mual muntah , demam disangkal , riwayat benjolan keluar masuk disangkal . Bak
sering merah, nyeri saat bak disangkal
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/80mmhg
HR: 90 x/m
Sh: 36.7
RR: 23xmnt
Thx: rh +/+, wz-/-, s1 s2 reguler M(-) G(-)
Abd: defansmuskuler (-) nyeri tekan epigastrium (+) BU (+)n,

Nyeri tekan mc burney (+). Psoas sign (+) ,
Dx:
Observasi colic abdomen ec susp app dd bsk
Tx:
IVFD Rl 20 tpm
Omeprazole 40 mg
Ceftriaxone 1 gr
Drip tramadol
Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dok

[10/6 13:19] Karin Pinem: Selamat siang dr. Widy Sp B, saya dr. Karina dari IGD rsud praya
izin konsul pasien atas nama khatib sabri 61 tahun
Anamnesis
Pasien datang dengan nyeri perut (+), keluhan nyeri bak (+), panas (+), warna urin hitam (+),
kadang merah (+), bak sering (+), saat bak sering keluar feses bercampur urin, keluhan ini di
rasakan 1 bulan ini dan memberat 1 minggu ini , sesak (-) mual (+), muntah (-), demam (+),
pasien juga mengalami KLL 1 minggu yang lalu, pasien juga mengeluhkan bab cair lebih dari 4
kali selama 2 hari ini.
Riw: HT (+) Dm tipe 2 (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/80
HR: 80x/m
Sh: 36.0
RR: 22x/m SpO2 96% tanpa O2
Thx: snv +/menurun rh -/-, perkusi sonor , s1 s2 reguler M(-) G(-),
Abd: BU (+), distensi di regio hipogastrium (+) nyeri tekan (+)hipogastrium / simfisis pubis
Tapping pain (+)
Ekstremitas: edem -/-akral hangat +/+ crt<2dtk
Dx:
Kolik abdomen ec isk dd bsk + suspek retro - vesical fistula+ anemia berat + Sindroma nefritik
dd sindroma nefrotik
Tx:
Ivfd RL 20 tpm
Inj ondansentron 4 mg / 8 jam kp
Inj omeprazole 40 mg /12 jam
Inj tramadol drip kp
Loperamide /bab
[11/6 10:57] Karin Pinem: Selamat pagi dr widy sp B
Atas nama: Sukirman/ 35 Tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL datang dengan keluhan tidak sadarkan diri , mual(-) Muntah (-). Keluar
darah dari hidung dan telinga (-)menurut keluarga sebelum kecelakaan os meminum, minuman
beralkohol.
Riwayat Dm, Ht disangkal
Riwayat Kontak Covid (-).
O/
KU : GCS E2V3M4
TD:100/80 mmhg
Hr : 80 x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36,0°C
K/L : cepalhematom -
mata : konjungtiva: anemis-/- , ikterik-/-
Th: jejas (+)
Pulmo: ves:+/+, rh -|- ,wh -|-
Abdomen: Bu (+) normal, Disten(-), nyeri tekan (-), soepel (+).
ext: akral hangat, CRT<2dtk
A/
CKS+ vulnus laceratum ot frontal
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm
-Ceftriaxone 1 gr IV/12 jam
-omeprazole 40 mg/ 12 jam
-ketorolac 30 mg/8 jam
-citikolin 500 mg/12 jam
-kalnex 500 mg/8 jam.
[12/6 16:51] Nata: Assalammualaikum dokter Widi
Atas nama: Kamariah / 51 Tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL mengeluh nyeri kepala, pusing dan muntah sebanyak 3 kali. Keluar darah
dari hidung (-) dan telinga (-).
RPD: riwayat operasi meningioma di RSUP NTB.
O/
KU : GCS E3V5M6 CM
TD:130/70 mmhg
Hr : 90x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36,7°C
K/L : vulnus laseratum regio temporalin sinistra, sudah di jahit di puskesmas

Telinga : darah -
Hidung: drah -
Th: Pulmo: ves:+/+, rh -|- ,wh -|-
Abdomen: Bu (+) normal, Disten(-), nyeri tekan (+), soepel (+).
A/
-CKR+ Vulnus laseratum regio temporalis Sinistra
-multiple vulnus ekskoriatum
-IVFD RL 20 tpm
-Rawat Luka
-Ranitidin 50 mg/ 12 jam
-ondansentron 4 mg/8 jam
Hasil Lab dan X-Ray dilampirkan
[6/6 02:21] Ririn: Selamat malam dr. Widi.Sp.B izin konsul pasien atas nama MULIADI usia 26
thn.
Anamnesis
Pasien awalnya mengeluh nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu, namun saat ini nyeri uluhati
semakin hebat dan menyebar ke seluruh lapang perut. BAB (+) 3 hari yang lalu, flatus terkahir
12 jam SMRS. Riwayat demam (-) mual muntah disangkal.
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/70 mmhg
HR: 90 x/m
Sh: 36.7
RR: 30 x/mnt
Thx: rh +/+, wz-/-, s1 s2 reguler M(-) G(-)
Abd: defansmuskuler (-) nyeri tekan epigastrium (+) BU (+) menurun
Dx:
Observasi colic abdomen ec susp ileus obstruksi
Tx:
IVFD Rl 20 tpm
Omeprazole 40 mg
Ceftriaxone 1 gr
Sucralfat 3 x 1 C
Drip tramadol 2 amp dalam Nacl 500 cc 20 tpm

[7/6 00:53] Nata: Assalamu'alaikum wr wb dokter
Mohon konsul pasien atas nama m. Zohdi umur 50 tahun
S/ pasien rujukan CM, mengeluh nyeri seluruh perut sejak 5 jam yang lalu. mual +, muntah -,
BAB dan Flatus trakhir 5 hari yng lalu.Bak normal.
Sebelum nyeri perut pasen mengeluh nyeri ulu hati.
RPD. HT,DM disangkak

Kontak covid -
O/
Ku : lemah
GCS E4V5M6
Td : 100/70 mmhg
Hr : 90 x/mnt
Rr : 22 x/mnt
T: 36.7
K/l: an +/+ ik -/-

Th : , ves +/+ rh -/- wh -/-
Abd : distensi -,BU menurun, nyeri tekan seluruh perut perut, defans muskular +, pekak hepar
menghilang
ex : akral hangat

A/ observasi kolik abdomen ec suspek perforasi organ berongga
P/
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidin 2x 50 mg
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Inj ketrolac 3x30 mg
pasang DC dan NGT
Lab sedang di periksa dokter

Mohon advice selanjutnya dokter
Atas nama: Supik/ 68 Tahun
S/
KU: kluar darah dari kemaluan
RPS: Pasen rujukaan PKM dengan keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu.
Awalnya pasen tidak bisa kencing 1 hari yang lalu dan dipasang kateter di PKM. Urin bag tidak
ada urin.
Setlah sampai dirumah pasen kluar darah dari kemaluan yang disertai nyeri, darah dari kateter
(-).
Saat ini pasen ingin kencing tp tdk bisa kencing
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 140/80 mmhg
Hr : 88 x/mnt
Rr : 20x/menit
Tax : 36,7°C
K/L :
mata : konjungtiva: anemis-/-, ikterik-/-
Th:
Abdomen: Bu (+) normal, Disten(+) supra pubis, nyeri tekan supra pubis +, soepel (+).
ext: akral hangat ,CRT< 2 dtk
Rectal toucher: spinter ani kuat, sulcus medianus prostat cembung, pol atas prostat traba, tampak
feses pada handscone
A/
Suspek Rupture Uretra
Suspek BPH grade 2
-IVFD RL 20 tpm
-Kalnex 500 mg/ 8 jam
-ketorolac 30 mg/ 8 jm iv
-ranitidin 2x50 mg iv

Atas nama: Gede Kemale Sangka/ 17 Tahun
S/
KU: digigit ular
RPS: Pasen mengeluh nyeri pada tangan kiri setelah digigit ular warna hijau ekor merah sejak 15
mnut SMRS.
Sesak (-),mual (-),muntah (-).
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:120/80 ×/mnt
Hr : 88 x/mNT
Rr : 18x/menit
Tax : 36,0°C
K/L :
mata : DBN
Th:
Status lokalis: tampak bike marker regio antebrachii sinistra.
A/
Snake bite regio antebrachii sinistra
IVFD RL 20 tpm
ATS 1500 IU IM.
SABU 1 vial dalam Nacl
Deksametasone 5 mg/ 8 jam
Ketorolac 30 mg/8 jam
Rawat luka
Pasang spalk
[7/6 21:59] Dr Nuh: Assalamu'alaikum,dok konsul pasien an Rozi/22 thm/ post KLL benturan si
dada dan muka (+), nyeri dada kiri (+), sesak (+) bila bernafas, batuk darah (-) muntah darah (-)
O/Ku sedang E4V6M6 TD 90/60 HR 102 RR 20
SpO2 99% o2 3pm
anemis (-) pupil isokor
th: jejas (+), dada kiri tertinghal
ves+/mnrun rh -/- wh-/-
s1s2tgl mur (-) gal (-)
Ab: distensi (-) jejas (-), bu (+)
A/ trauma thorax S + sup contuaio paru S
diigd sudah dpat
RL 20tpm
O2 3lpm
inj ceftriaxone 2x1gr
inj norages 3x1amp
inj kalnex 3x500mg
ro ay lampirkan Lab mnyusul dok..
[8/6 18:21] Ririn: Assalammualaikum dokter Widi
Atas nama: DAFA NURSANDI / 7 tahun
S/
KU: Post jatuh dari sepeda
RPS: pasen jatuh dari sepeda 10 menit SMRS. Riwayat penurunan kesadaran (-), kejang (-),
nyeri kepala (-), mual/muntah -/- perdarahan aktif (-)
O/
KU : GCS 456 CM
Hr : 89x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36C
K/L : cepalhematom -, vulnus laseratum frontal(+) diameter 2,5 cm.

Abdomen: Bu (+) normal,
A/
Vulnus punctum at regio bucal dextra
- IVFD RL 20 tpm
- ATS 1500 IU
- Ceftriaxone 1/2 IV/12 jam
- Ketorolac 1/2 amp / 8 jam
- Ranitidin 1/2 amp / 12 jam
- Kalnex 1/2 amp / 8 jam.

[3/6 18:15] dr Hery Kesda: assalamualaikum Dokter, izin konsul pasien a/n Ridho Abdi usia 9
tahun
Pasien di bawa kelurganya setelah post KLL, terdapat luka lobek pada dahi dan bibir dalam
bagian bawah.
Pusing (-), mual (-), muntah (-), terdapat hiperemis pada dada pasien.
Px Fisik:
GCS : E4V4M6
T :36,7C
HR : 90x/m, reguler
RR : 20x/m
K/L: konjungtiva anemis (-/-),
Pulmo: gerakan simetris, Ves (+/+), rhonki (-/-), wh (-/-), retraksi otot2 pernapasan (-)
Cor: S1 dan S2 dbn murmur (-) gallop (-)
Abd: BU (+)N, NT (+)
ekstremitas :Akral hangat.
DX: CKR
Terapi :
IVFD RL 10 tpm
Inj ketorolac 3x1/2 amp
Inj Ceftriaxone 2x500mg
Hasil pemeriksaan laboratorium dan Ro.Terlampir.
Mohon advice selanjutnya dokter.

Terima kasih dokter 🙏
Atas nama: amenah/ 28 Tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Muntah 8 kali. Keluar
darah dari hidung (+) dan telinga (+).

O/
KU : GCS E2V3M5 CM
TD:120/80 mmhg
Hr : 90x/mnt
Rr : 22 x/menit
Tax : 36,5°C
Telinga : darah +.
Hidung: drah +
A/
CKS+ mulipel ekskoriatum
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm rawat Luka
-ondansentron 4 mg/8 jam
[5/6 15:07] Kak Ita 2: Assalammualaikum dokter Widi
Atas nama: Hj Nur mah umur 76 tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL dengan mengeluh Keluar darah dari hidung (+) dan telinga (+). Selain itu
pasien mengeluh nyeri pada tangan kanan

O/
KU : GCS 456 CM
TD:100/89mmhg
Hr : 90x/mnt
Rr : 22 x/menit
Tax : 36,5°C
Telinga kanan darah +.
Hidung: drah +
A/
CKR + cf cruris dex
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm rawat Luka
-noragea 30 mg/8 jam
Atas nama: Putra /13 tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL mengeluh nyeri pada kepala dan perut kanan bagian atas , riwayat muntah
(-), riwayat pingsan (-)
O/
KU : GCS 456 CM
TD:100/70mmhg
Hr : 89x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36C
K/L : cepalhematom -, vulnus exoriasi frontal(+)

Abdomen: Bu (+) normal, Disten(+) nyeri tekan (+) hipokondrium dextra
A/
CKR +Trauma Tumpul Abdomen
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm
-norages30
Hasil Lab menyusul dokter, blm ada hasil

Atas nama: Rahmin Hj/ 60 Tahun
S/
KU: mual muntah pos KLL
RPS: Pasen pos KLL mengeluh mual, muntah 2 kali, pusing (-), penurunan Kesadaran
/pingsan(-),
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:100/90 ×/mnt
Hr : 82 x/mNT
Rr : 22x/menit
Tax : 36,5°C
K/L : hematoma pada palpebra sinistra

Th:
A/
CKR
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 4 mg/8 jam
Ceftriaxone 1 gr IV/12 jam
Kalnex 500 mg/ 12 jam
Citikolin 500 mg/12 jam
[2/6 08:06] Nata: Selamat pagi dr. Widi.Sp.B izin konsul pasien atas nama Abdul Rasyid usia
31 thn.
Anamnesis
Pasen mengeluh nyeri hebat pada ulu hati sejak 1 minggu yang lalu, mual muntah +,
BAB 9 hari yang lalu, flatus 2 hari yang lalu.
RPD: DM ,HT, disangkal
Kontak covid -.
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/70 mmhg
HR: 90 x/m
Sh: 36.7
RR: 30 x/mnt
Thx: rh +/+, wz-/-, s1 s2 reguler M(-) G(-),
Abd: BU (+) meningkat, distensi (-) nyeri tekan epigastrium +, soepel +.
-alfarado score: 3.
Dx:
Suspek Dispepsia Syndrome
Konstipasi ec Suspek Ileus Obstruktif
Tx:
IVFD Rl 20 tpm
NGT
Omeprazole 2x 40 mg
Sucralfat 3x2 cth
Ondansentron 3x4 mg
Tramadol 2 ampl dalam Nacl 500 cc 20 tpm

[2/6 12:29] Karin Pinem: Selamat siang dok, maaf mengganggu, ijin konsul pasien an. By sri
susi trisnawati usia 1 hari.
S : pasien rujukan PKM dengan gastroschisis, bayi lahir 1 hari ini , di tolong bidang, Demam (-),
BAK(+) BAB (-)
O:
Ku : tampak sakit
N : 120x/mnt
Rr : 40x/mnt
Tax : 36,5
Bb : 1900 gram
K/l : an (-)
C/p : retraksi (-)
Cor : S1S2 reg tung, m (-), g (-)
Pulmo : ves +|+, rh -|-, wh -|-
Abd : supel (+), Bu (+), nyeri (-)Ext : dbn
A : Gastroschisis+BBLR
P:
Ivfd D10 7 tpm mikro
02 1 lpm
Gentamycin 9,5 mg
Ampicilin 95mg /8 jam
OTG
Hasil lab belum ada, pasien belum bisa di ambil darah, mohon advice selanjutnya dok, terima
kasih
[2/6 16:27] Agung: assalamualaikum dr. Widi Sp.B Saya dr internship agung dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien a/n Subandi usia 31 tahun
Anamnesa
Pasien datang ke IGD dgn keluhan benjolan di selangakangan kanan, benjolan muncul pertama
kali sekitar 6 bulan lalu hilang timbul. Namun sejak 1 minggu terakhir benjolan menetap. pasien
saat ini juga mengeluhkan nyeri pada benjolan, nyeri seluruh lapang perut, BAB terakhir 5 hari
yll, flatus (-), BAK (+) normal, mual (+), muntah (-).
Px Fisik:
GCS 15
T :37,4C
HR : 92x/m, reguler
RR : 24x/m
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
Abd: cembung, distensi (+), BU (+) meningkat, NT (+) seluruh lapang perut,
ekstremitas :Akral hangat, CRT 2 detik, Turgor kembali cepat, edema (-/-)
inguinal dextra : tampak benjolan ukuran sekitar 12 x 15 cm, konsistensi keras, nyeri tekan (+)
DX:
- susp Hernia inguinalis strangulata dextra
- susp ileus obstruksi
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
O2 NC 3 lpm
Inj ketorolac 30 mg
Inj Ceftriaxone 1 gr
inj omeprazole 40 mg
inj ondancentron 4 mg
pasang NGT, DC
Hasil pemeriksaan laboratorium terlampir dok. Mohon advice dokter untuk tatalaksana
selanjutnya. Terima kasih dokter 🙏
Atas nama: Barun sumarjan/ 45 Tahun
S/
KU: nyeri seluruh perut
RPS: Pasen mengeluh nyeri seluruh lapang perut sejak 1 hari SMRS. Nyeri membaik dengan
posisi jongkok dan memberat ketika berbaring.Sebelum timbul nyeri pasen mengeluh perut
kembung sejak 5 hari lalu yang makin membesar.
BAB 1 jam yang lalu di puskesmas cair dan berampas.
BAK dalam batas normal.
Riwayat asam lambung lama +.
Riwayat benjolan diperut disangkal.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:90/palpasi×/MNT
Hr : 88 x/mNT
Rr : 22x/menit
Tax : 37.0°C
K/L :
mata : DBN
Th:
Abdmen
Inspeksi: distensi+
Auskultasi: Bu + meningkat.
Perkusi: sonor seluruh lapang abdomen, pekak hepar +
Palpasi: nyeri tekan + ,hepar tak teraba.
Defans muscular -.
A/
Observasi abdominal pain ec suspek ileus obstruktif.
Loading RL 1500 cc maintanance RL 20 tpm
NGT,DC
Omeprazole 40 mg iv /12 jam
Ketorolac 30 mg iv /8 jam

[23/5 22:01] Dr Shaktisila: Assalamu'alaikum wr wb, mhn knsul 1 pasien drs moh aini, 68th
mengelhkan lemah badan kiri dan suara pelow sejak 1 jam yang lalu, selain itu pasien saat itu
sedang menguap dan setelah menguap tdk bisa menutup mulutnya lagi. Riwayat stroke sejak 2
thn lalu.
Px fisik
Gcs 456
Td 200/100
N 86
T 36,5
Rr 20
Lokalis kepala leher: mulut pasien menganga
Motorik
Ekstremitas kanan 5/5
Ekstremitas kiri 2/2
Ass
Hemiparesis sx e.c SNH berulang dan dislokasi TMJ
Tx
Sudah konsul dr hilya dan advice beliau
O2 3lpm
Rl 20tpm
Citicoline 500mg/12jm
Piracetam 3gr/8jam
Omz 1flc/12jam
Sp nicardipine 7,5cc/jam
Ro tmj dan ct scan
Konsul bedah
Foto klinis lab dan ro terlampir
Mhn advice selanjutnya dokter 🙏🙏🙏🙏🙏

[24/5 12:35] Yessy Simbolon: Assalamualaikum dokter
Mohon ijin konsul pasien atas nama iwan musleh umur 20 tahun
S/ pasien datang dengan penurunan kesadaran post KLL, tetapi pasien sekarang sudar sadar.
saat itu os mabuk berat, kejadian jam 2 pagi. mual (-), muntah (-), kejang(-)
GCS E4V2M5, E4V5M6 (sekarang)

Td : 150/90
HR : 120xx/mnt
RR : 20 x/mnt
T: 36.4⁰C
K/L : vulnus laceratum Regio frontalis dextra

mata : an -/-, ik -/-, pupil isokor +/+
THT : rinore (-), otore(-)
Abd : jejas(+) multipel, distensi -
Ekstremitas : akral hangat +/+
Status lokalis:
-Vulnus laceratum Regio frontalis dextra uk 15x2 cm
-Vulnus laceratum regio abdomen dextra uk 5x1 cm
A/ CKS + Vulnus Laceratum Regio Frontalis Dextra
P/
head up 30⁰
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicoline 2x500mg
Inj kalnex 3x500mg
Inj.ATS
Hecting.
Ct scan masih dalam proses dok.

Hasil lab terlampir, Mohon advice selanjutnya dokter🙏🏻
Atas nama: Elza Sualdani/ 19 Tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL mengeluh bergumam, gelisah, dan mual. Muntah (-). Keluar dsrah dari
hidung dan telinga (+)
O/
KU : GCS E3V5M6 CM
TD:120/80 mmhg
Hr : 80 x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36,0°C
K/L : cepalhematom +
Th: jejas (+)
A/
CKS+Trauma Tumpul Thorax
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm
Atas nama: saleh/ 88 Tahun
S/
KU: Penurunan Kesadaran
RPS: Pasen rujukaan PKM dengan penurunan kesadaran sejak 24 jam yang lalu, BAK berdarah
sejak 2 hari yang lalu, mual muntah(-)
RPD: pernah masuk RS 1 bulan yang lalu dengan keluhan kencing darah.
O/
KU : GCS E1V2M5 CM
TD:90/ palpasi mmhg
Hr : 100 x/mnt
Rr : 18 x/menit
Tax : 36,7°C
K/L :
mata : konjungtiva: anemis+/+, ikterik-/-
Th:
ext: akral Dingin, CRT>2dtk
A/
Syok Hipovolemik ec perdarahan akut
suspek Tumor Buli
Anemia Berat
-IVFD RL loading 2000 cc maintanance 20 tpm
-Kateter triway,
-omeprazole 40 / 12 jm iv
-transfusi PRC 6 kolf

Atas nama: Barun sumarjan/ 45 Tahun
S/
KU: nyeri seluruh perut
RPS: Pasen mengeluh nyeri seluruh lapang perut sejak 1 hari SMRS. Nyeri membaik dengan
posisi jongkok dan memberat ketika berbaring.Sebelum timbul nyeri pasen mengeluh perut
kembung sejak 5 hari lalu yang makin membesar.
BAB 1 jam yang lalu di puskesmas cair dan berampas.
BAK dalam batas normal.
Riwayat asam lambung lama +.
Riwayat benjolan diperut disangkal.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:90/palpasi×/MNT
Hr : 88 x/mNT
Rr : 22x/menit
Tax : 37.0°C
K/L :
mata : DBN
Th:
Abdmen
Inspeksi: distensi+
Auskultasi: Bu + meningkat.
Perkusi: sonor seluruh lapang abdomen, pekak hepar +
Palpasi: nyeri tekan + ,hepar tak teraba.
Defans muscular -.
A/
Observasi abdominal pain ec suspek ileus obstruktif.
Loading RL 1500 cc maintanance RL 20 tpm
NGT,DC
Omeprazole 40 mg iv /12 jam
Ketorolac 30 mg iv /8 jam
[23/5 22:01] Dr Shaktisila: Assalamu'alaikum wr wb, mhn knsul 1 pasien drs moh aini, 68th
mengelhkan lemah badan kiri dan suara pelow sejak 1 jam yang lalu, selain itu pasien saat itu
sedang menguap dan setelah menguap tdk bisa menutup mulutnya lagi. Riwayat stroke sejak 2
thn lalu.
Px fisik
Gcs 456
Td 200/100
N 86
T 36,5
Rr 20
Lokalis kepala leher: mulut pasien menganga
Motorik
Ekstremitas kanan 5/5
Ekstremitas kiri 2/2
Ass
Hemiparesis sx e.c SNH berulang dan dislokasi TMJ
Tx
Sudah konsul dr hilya dan advice beliau
O2 3lpm
Rl 20tpm
Citicoline 500mg/12jm
Piracetam 3gr/8jam
Omz 1flc/12jam
Sp nicardipine 7,5cc/jam
Ro tmj dan ct scan
Konsul bedah
Foto klinis lab dan ro terlampir
Mhn advice selanjutnya dokter 🙏🙏🙏🙏🙏

[24/5 12:35] Yessy Simbolon: Assalamualaikum dokter
Mohon ijin konsul pasien atas nama iwan musleh umur 20 tahun
S/ pasien datang dengan penurunan kesadaran post KLL, tetapi pasien sekarang sudar sadar.
saat itu os mabuk berat, kejadian jam 2 pagi. mual (-), muntah (-), kejang(-)
GCS E4V2M5, E4V5M6 (sekarang)

Td : 150/90
HR : 120xx/mnt
RR : 20 x/mnt
T: 36.4⁰C
K/L : vulnus laceratum Regio frontalis dextra

mata : an -/-, ik -/-, pupil isokor +/+
THT : rinore (-), otore(-)
Abd : jejas(+) multipel, distensi -
Ekstremitas : akral hangat +/+
Status lokalis:
-Vulnus laceratum Regio frontalis dextra uk 15x2 cm
-Vulnus laceratum regio abdomen dextra uk 5x1 cm
A/ CKS + Vulnus Laceratum Regio Frontalis Dextra
P/
head up 30⁰
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj kalnex 3x500mg
Inj.ATS
Hecting.
Ct scan masih dalam proses dok.

Hasil lab terlampir, Mohon advice selanjutnya dokter🙏🏻
Atas nama: Elza Sualdani/ 19 Tahun
S/
KU: Post KLL
RPS: pasen post KLL mengeluh bergumam, gelisah, dan mual. Muntah (-). Keluar dsrah dari
hidung dan telinga (+)
O/
KU : GCS E3V5M6 CM
TD:120/80 mmhg
Hr : 80 x/mnt
Rr : 20 x/menit
Tax : 36,0°C
K/L : cepalhematom +
Th: jejas (+)
A/
CKS+Trauma Tumpul Thorax
-IVFD RL 20 tpm
-02 NC 3 lpm
Atas nama: saleh/ 88 Tahun
S/
KU: Penurunan Kesadaran
RPS: Pasen rujukaan PKM dengan penurunan kesadaran sejak 24 jam yang lalu, BAK berdarah
sejak 2 hari yang lalu, mual muntah(-)
RPD: pernah masuk RS 1 bulan yang lalu dengan keluhan kencing darah.
O/
KU : GCS E1V2M5 CM
TD:90/ palpasi mmhg
Hr : 100 x/mnt
Rr : 18 x/menit
Tax : 36,7°C
K/L :
mata : konjungtiva: anemis+/+, ikterik-/-
Th:
ext: akral Dingin, CRT>2dtk
A/
Syok Hipovolemik ec perdarahan akut
suspek Tumor Buli
Anemia Berat
-IVFD RL loading 2000 cc maintanance 20 tpm
-Kateter triway,
-omeprazole 40 / 12 jm iv
-transfusi PRC 6 kolf
[19/5 17:18] Wulandari: Selamat sore dr Widi,Sp.B

izin konsul pasien
atas nama: / Arap/ 55tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh benjolan di buah pelir kiri sejak 2 minggu yll,nyeri sejak kemarin,dan
kemerahan,riwayat pasien sering mengangkat benda berat.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 140/90mmHg
HR: 86x/m
RR: 20x/m
T : 36,7⁰C
Status Lokalis
Scrotum sinistra : bengkak (+) hiperemis(+), phren test (-)
Dx: hernia scrotalis incarserata sinistra
Initial Tx:
• IVFD RL 20 tpm
inj Ceftriaxone 1 gr /12 jm iv
inj ketorolac 3x30mg

Mohon Advice dan Tatalaksana selanjutnya Dokter,
terima kasih
[19/5 17:20] dr. Widiyanto Sp. B: Hernia apa orchitis ini? Sapa jaga tandemnya suruh lihay
[20/5 00:58] Agung: Selamat Malam dr Widi,Sp.B
izin konsul pasien
atas nama: / Arya Banjar Sastra/laki/ 54tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh bengkak pada rahang bagian bawah dan terasa nyeri sejak 2 hari SMRS,
sebelumnya pasien mengeluh nyeri pada dasar mulut bawah lidah sejak kurang lebih 5 hari yll,
riwayat gigi berlubang (+), sejak kurang lebih 1 tahun lalu. demam (-), makan minum tidak bisa
oleh karna tidak bisa buka mulut,

Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 130/90mmHg
HR: 76x/m
RR: 22x/m
T : 37,3⁰C
Status Lokalis
submandibula : tampak pembekakan pada submandibula kiri dan kanan, kemerahan (+), nyeri
tekan (+) pada submandibula kiri, konsistensi keras
Dx : susp. Angina Ludwig dd abses submandibula sinistra e dextra
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm
inj ketorolac 30 mg

terima kasih
[20/5 02:22] dr Hery Kesda: Assalamualaikum Dokter,
izin konsul pasien
a.n : Fifian Mei/wanita/ 25 tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yg lalu nyeri hilang timbul, mual (-),
muntah (-), saat ini pasien tidak sedang haid, hamil (-).
BAB dan BAK (+)N
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 140/90mmHg
HR: 88x/m
RR: 20x/m
T : 36,8°C
Abd: distensi (-), BU (+ ) normal, NT (+), Iliaca Dextra
Dx : Apendicitis Akut
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm
inj Omefrazol 2x1 vial
inj ketorolac 30 mg 3x1 amp.

Hasil Lab. dan USG terlampir.
Mohon Advice selanjutnya Dokter.🙏🏻

izin konsul pasien
a.n : Serah/Laki2/ 62tahun
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada anus sejak 2 hari yg lalu.
BAB dan BAK (+)N
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/60mmHg
HR: 88x/m
RR: 20x/m
T : 36,7°C
Dx : Prolaps Recti + Anemia Berat
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm

Hasil Lab. Terlampir.

[20/5 22:57] Yessy Simbolon: Selamat malam dr. Widi Sp.B Saya dr internship yessy dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien a/n mustaam usia 53 tahun
Anamnesa
Pasien datang ke IGD dgn keluhan nyeri perut dan adanya benjolan pada selangkangan kiri dan
kanan yang masih bisa keluar dan masuk sejak 2 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit,
muntah -, BAB +, BAK +, flatus (+), riw sering mengangkat beban berat.
Riwayat benjolan sebelumnya -
Px Fisik:
GCS 15
T :36,4C
HR : 100x/m, reguler
RR : 22x/m
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), tonsil T1/T1, perdarahan aktif mukosa (-)
Abd: cembung, distensi (-), BU (+), NT (-), defans (-), perkusi timpani (+), nyeri pada
simfisis(+)
Akral hangat, CRT 2 detik, Turgor kembali cepat, edema (-/-)
DX:
- Obs abdominal pain e.c ISK dd BSK
- Hernia inguinalis reponibel dextra dan sinitra.
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine 1/2 amp/12 jam
Inj ketorolac 1/2 amp/8 jam
[19/5 17:18] Wulandari: Selamat sore dr Widi,Sp.B
izin konsul pasien
atas nama: / Arap/ 55tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh benjolan di buah pelir kiri sejak 2 minggu yll,nyeri sejak kemarin,dan
kemerahan,riwayat pasien sering mengangkat benda berat.

Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 140/90mmHg
HR: 86x/m
RR: 20x/m
T : 36,7⁰C
Status Lokalis
Scrotum sinistra : bengkak (+) hiperemis(+), phren test (-)
Dx: hernia scrotalis incarserata sinistra

Initial Tx:
• IVFD RL 20 tpm
inj Ceftriaxone 1 gr /12 jm iv
inj ketorolac 3x30mg

terima kasih
[19/5 17:20] dr. Widiyanto Sp. B: Hernia apa orchitis ini? Sapa jaga tandemnya suruh lihay
[20/5 00:58] Agung: Selamat Malam dr Widi,Sp.B
izin konsul pasien
atas nama: / Arya Banjar Sastra/laki/ 54tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh bengkak pada rahang bagian bawah dan terasa nyeri sejak 2 hari SMRS,
sebelumnya pasien mengeluh nyeri pada dasar mulut bawah lidah sejak kurang lebih 5 hari yll,
riwayat gigi berlubang (+), sejak kurang lebih 1 tahun lalu. demam (-), makan minum tidak bisa
oleh karna tidak bisa buka mulut,

Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 130/90mmHg
HR: 76x/m
RR: 22x/m
T : 37,3⁰C
Status Lokalis
submandibula : tampak pembekakan pada submandibula kiri dan kanan, kemerahan (+), nyeri
tekan (+) pada submandibula kiri, konsistensi keras
Dx : susp. Angina Ludwig dd abses submandibula sinistra e dextra
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm
inj ketorolac 30 mg

terima kasih
izin konsul pasien
a.n : Fifian Mei/wanita/ 25 tahun
Anamnesis:
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yg lalu nyeri hilang timbul, mual (-),
muntah (-), saat ini pasien tidak sedang haid, hamil (-).
BAB dan BAK (+)N
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 140/90mmHg
HR: 88x/m
RR: 20x/m
T : 36,8°C
Abd: distensi (-), BU (+ ) normal, NT (+), Iliaca Dextra
Dx : Apendicitis Akut
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm

Hasil Lab. dan USG terlampir.

izin konsul pasien
a.n : Serah/Laki2/ 62tahun
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada anus sejak 2 hari yg lalu.
BAB dan BAK (+)N
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/60mmHg
HR: 88x/m
RR: 20x/m
T : 36,7°C
Dx : Prolaps Recti + Anemia Berat
Initial Tx:
IVFD RL 20 tpm

Hasil Lab. Terlampir.

[20/5 22:57] Yessy Simbolon: Selamat malam dr. Widi Sp.B Saya dr internship yessy dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien a/n mustaam usia 53 tahun
Anamnesa
Pasien datang ke IGD dgn keluhan nyeri perut dan adanya benjolan pada selangkangan kiri dan
kanan yang masih bisa keluar dan masuk sejak 2 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit,
muntah -, BAB +, BAK +, flatus (+), riw sering mengangkat beban berat.
Riwayat benjolan sebelumnya -
Px Fisik:
GCS 15
T :36,4C
HR : 100x/m, reguler
RR : 22x/m
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), tonsil T1/T1, perdarahan aktif mukosa (-)
Abd: cembung, distensi (-), BU (+), NT (-), defans (-), perkusi timpani (+), nyeri pada
simfisis(+)
Akral hangat, CRT 2 detik, Turgor kembali cepat, edema (-/-)
DX:
- Obs abdominal pain e.c ISK dd BSK
- Hernia inguinalis reponibel dextra dan sinitra.
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine 1/2 amp/12 jam
Inj ketorolac 1/2 amp/8 jam
[8/4 13:54] Wulandari: Selamat siang dr. Windu SpPD izin konsul pasien atas nama Ahyar usia
51 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh sesak dan nyeri dada 4 jam Smrs,nyeri seperti tertindih,mual(-),
muntah(-)
Riwayat pengobatan
RL 20 tpm
Isdn 5mg
Aspilet 4 tab
Inj omz PK 09.30
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 108x/mnt
Sh: 36,5⁰c
RR: 25x/m SpO2 93% dgn nasal canul 3 lpm
Mata: ikterik -/- anemis +/+pupil isokor, refleks pupil +/+
Thx: rh -/', wh+/+,
Dx:
STEMI
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omz 40 mg iv
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj furosemid /12jam
Clopidogrel 300mg

[8/4 14:07] Wulandari: Selamat siang dr. Windu SpPD izin konsul pasien atas nama Muliyani
usia 18 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh demam naik turun sejak 5 hari yll,mimisan(+),perdarahan gusi
(+),os sedang menstruasi,mual (-), muntah(-)

Rl 20tpm
Inj omz
Pct 3x1 po
Antasida 3x1 po
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/60
HR: 96x/m
Sh: 36,5⁰c
Thx: rh -/', wh+/+,
Abd: BU (+), distensi (-) nyeri tekan (+)epigastrium
Dx:
Obs febris h-5 ec susp DHF gr II
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL loading,maint 20tpm
Inj pct 3x500mg k/p

[12/4 00:36] Wulandari: Selamat malam dr. Windu SpPD izin konsul pasien atas nama iq.
Nurmiati usia 53 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh mengalami kelemahan separuh tubuh bagian kiri,berawal dari
nyeri kepala,riwayat jatuh (-), lemas (+)
RPD : HT

Rl 20tpm
Nipedipin
Pf:
GCS E2M4V2
TD: 150/90
HR: 96x/m
Sh: 36,5⁰c
Thx: rh -/', wh+/+,
Dx:
SNH dd ensephalopati uremikum
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20tpm
Inj omeprazole 2x1
Inj norages k/p
Inj citicoline 2 x 500mg
Inj ondansetron 2x 1 amp

Selamat sore dokter Taufiq Sp.OT,saya dr.wulandari Internship RSU Praya ijin konsul pasien
atas nama ny.Janum 47th
S : pasien datang post KLL kena gir roda motor 20mnt SMRS
O : baik
TD 110/70
Rr : 20x/mnt
Tax 36⁰c
K/l : an (-)
C/p : retraksi (-)
Pulmo : ves +|+, rh -|-, wh -|-
St.lokalis regio achilles dextra terdapat ruptur tendon grade III,perdarahan aktif (+), NT (+),
pergerakan terbatas (+)
Ax : ruptur tendon grade III
Tx
Ivfd RL 20tpm
Inj ketorolac 3 x 1
Inj ATS 1 x1
Inj ceftriaxone 2 x 1gr
Inj asam tranexamat 3 x500mg
mohon advice selanjutnya dok, terima kasih

[19/3 21:36] Wulandari: Selamat malam dr. Gde Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Gio usia 8 thn.
Anamnesis
Pasien demam 4 hari,mimisan (+), pusing (+), mual (+), muntah campur darah (+) 1x

Inj vit K 1 x1 PK 15.00,
inj metoclopramid 1x 1/2amp PK 15.00,
sanmol syr 3 x II cth PK 15.00
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 36kg
HR: 89x/m
Sh: 36,9⁰C
Dx:
DHF grade II
Tx:
IVFD 20 tpm

[21/3 23:06] Wulandari: Selamat malam dr. Gde Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama usia 8 thn.
Anamnesis
Pasien demam 7 hari,batuk darah segar 1/4 gelas sejak tadi PK 20.00,mimisan PK 20.00,lemas
(+)
Ivfd RL 12tpm
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 19kg
HR: 89x/m
Sh: 36,9⁰C
Dx:
Obs hemoptoe
Tx:
IVFD 20 tpm
Inj ranitidin 1/2 amp /12jam
Inj kalnex 3 x 150mg
Inj ceftriaxone 3 x 200mg

[16/3 13:06] Wulandari: Selamat sore dr. Evan Sp.B Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama Samak usia 50th,rujukan PKM ubung
Pasien datang post trauma PK 09.30 wita tertimpa tabung seberat 2L setelah melihat ular,
perdarahan aktif (-), bengkak (+) nyeri (+)
Riwayat pengobatan di pkm : drip SABU dalam NaCl
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 90x/mnt
T : 36⁰C
VAS = 7-8
K/L:
Tht: dbn
St. Lokalis : regio femoralis dextra krepitasi (-), NT (+),perdarahan (-)
DX:
CF femoralis dextra
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Inj ketorolac /8j
Inj dexametason /24j

[19/3 00:10] Wulandari: Assalamualaikum,Selamat malam dr. Evan Sp.B mohon maaf
mengganggu,Saya dr internship Titin dari IGD RSUD Praya izin konsul pasien atas nama samsul
bahri usia 25th,rujukan PKM mujur
Pasien datang post KLL 2 jam SMRS,mual(+), muntah darah 1x di PKM, perdarahan aktif dari
telinga kanan (+), luka terbuka dikaki kanan sudah hecting di PKM,pasien tidak kooperatif,
Riwayat pengobatan di pkm :

Inj ranitidine 1x 1,inj ampicilin 1x 1,inj as.tranexamat 1x 1,inj ketorolac 1 x 1
Px Fisik:
GCS E4V3M6
TD: 100/60
HR: 91x/mnt
T : 36⁰C
K/L: hematome (-)

Tht: perdarahan aktif telinga kanan(+)
St. Lokalis : regio pedis dextra krepitasi (-), NT (+),perdarahan (-)
DX:
CKS
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Inj piracetam 1 x 1
Inj ceftriaxone 2 x 1
Inj as tranexamat 3 x 500mg

[19/3 21:44] Wulandari: Selamat malam dr. Evan Sp.B Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama hj.fatimah usia 56th
Pasien datang rujukan PKM dengan riwayat anemia,pasien mengeluh BAB campur darah segar
sejak 3 hari yll,nyeri kepala(+), mual(-), lemas (-)
Riwayat pengobatan di pkm :

RL 20tpm,metronidazole 3 x 1tab, anadium 1 x 1,PCT 3 x1,omeprazole tab 2 x 1,inj.ketorolac 1
x 1,inj amphicilin 1 x 1
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 180/90
HR: 90x/mnt
T : 36⁰C
K/L: normocepali
Tht: dbn
RT : inspeksi : hemoroid interna grade III(tidak dpt kembali tnp bantuan jari)
Pada handscoone : feses(-), darah(-)
DX:
Anemia ec hemoroid interna gr III
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Praya izin konsul pasien atas nama Kesun usia 49th
Pasien mengeluh BAB darah segar sudah sejak 5 hari yll,riwayat sulit BAB,ada massa keluar
dari anus bisa dimasukkan sendiri tanpa bantuan
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 80x/mnt
T : 36⁰C
K/L: normocepali
Tht: dbn
Abd: BU (+) supel,
RT : inspeksi : hemoroid interna grade II( dpt kembali tnp bantuan jari)
Pada handscoone : feses(-), darah(-)
DX:
Hematokezia ec hemoroid interna gr II
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Inj ketorolac 3 x 1
PRC 4 kolf

[30/3 19:47] Wulandari: Selamat malam dr. Evan,Sp.B, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama rozi saputra usia 27 thn.
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,pusing dan kurang nafsu makan sudah seminggu,riwayat perdarahan
disangkal, muntah dan BAB berdarah disangkal, pasien juga mengeluh ada bisul dipantat >3bln
yll. Sudah pernah dibersihkan di PKM namun masih nyeri,pasien dr.Mamang,Sp.PD raber bedah
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/70mmhg
HR: 111x/m
Sh: 36⁰C
RR: 24x/m SpO2 98%
St. Lokalis : pada regio inguinal sinistra terdapat massa sebesar 4cmx3cm NT(+),
pus(+),hiperemis (+)
Dx:
Anemia+ ulkus
Tx:
O2 3 lpm
IVFD 30 tpm

[1/4 17:09] Wulandari: Selamat sore dr. Evan Sp.B Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama M.najamudin usia 44th
Keluhan luka ditusuk paku pada pinggang kanan,saat jatuh dari motor,paku kotor,luka sudah
dibersihkan di PKM,perdarahan aktif (-)
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 100/760
HR: 80x/mnt
T : 36⁰C
K/L: normocepali
Tht: dbn
St lokalis : pada regio pelvis dextra terdapat vulnus ictum,luka bersih,perdarahan aktif (-),NT (+)
DX:
Vulnus ictum regio pelvic dextra
Terapi :
O2 3 lpm
Ivfd RL 20pm
Inj ketorolac 3 x 1 amp
Inj omperazole 2 × 1amp
Inj ATS 1x1 IM di IGD
konsul pasien atas nama Waif usia 6 thn.
Anamnesis
Pasien riwayat demam sehari SMRS,riwayat gusi berdarah,dan bintik merah di kening serta kaki
kanan,mual(+), muntah(-),membawa rujukan dari klinik risa rafana
Riwayat Pengobatan di klinik

- as.tranexamat 2 x 250mg
- cefadroxyl syr 250 2 x 1
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 18kg
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
THT : gusi berdarah (+)
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk, pteki (+) di eksteremitas bawah
Dx:
DHF grade II
Tx:
IVFD RL loading 1 fl
Inj ceftriaxone 2 x 550mg
TC 2 kolf

konsul pasien atas nama Umaeroh usia 11 bln.
Anamnesis
Pasien demam 1 hari,sesak sejak kemarin malam,batuk (+) 4hari,pasien merupakan rujukan dari
PKM

O2 3 lpm
IVFD RL 10tpm
Inj amphicilin 3 x 300 PK 21.30
inj dexamethason 3x 1/3amp PK 21.30
Ambroxol syr 3 x Icth
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 7,6kg
HR: 100x/m
Sh: 36,9⁰C
RR: 30x/mnt SpO2 93% nasal canule
Thx: snv +/+ rh -/- wh +/+, s1 s2 reguler M(-) G(-),
Dx:
Pneumonia
Tx:
O2 5 lpm sungkup
IVFD D5-1/4 NS 10 tpm
Nebule ventoline 1/2 respul

[5/4 13:33] Wulandari: Selamat siang dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama Daffa usia 2 thn.
Anamnesis
Pasien rujukan PKM,keluhan kejang 2x di PKM <5mnt,demam (+), batuk (+), pilek (+) sejak
tadi malam, riwayat kejang sebelumnya (+)

-stesolid supp 1x1
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 9kg
HR: 121x/m
Sh: 37,8⁰C
THT : gusi berdarah (+)
Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk, pteki (+) di eksteremitas bawah
Dx:
KDK
Tx:
IVFD D5-1/4NS 9tpm makro

[16/3 14:04] Wulandari: Selamat siang dr. Mamang SpPD, sy internship dr. Titin izin konsul
pasien atas nama Azhar usia 54 thn.
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah,merah gelap sejak 3 hari yll,mual (-),muntah
(+),pusing (-)diare(-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80mmhg
HR: 81x/m
Sh: 36.5⁰C
RR: 20x/m SpO2 98% dgn nasal canul 3lpm
Dx:
Anemia ec melena + hepatitis B
Tx:
Ivfd RL 20tpm
Inj omz/12j

izin konsul pasien atas nama wardin usia 41 thn.
Anamnesis
Pasien datang membawa hasil lab dari prodia,mengeluh demam 7 hari,mimisan (-),pusing(-),
tanda-tanda syok(-),mual (+),muntah (-)
Riwayat Pengobatan
Lanzoprazol 2 x1,PCT tab 3 x 500mg, provital 1 x 1
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/80mmhg
HR: 81x/m
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 99%
Dx:
Febris h-7 ec DHF gr III
Tx:
Loading RL 300ml dlm 1 jam
Ivfd RL 20tpm
Inj omz/12j

izin konsul pasien atas nama serinah usia 60 thn.
Anamnesis
Pasien mengeluh nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-), disertai dada berdebar sejak 1 minggu
yll
Riwayat Pengobatan (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80mmhg
HR: 140x/m
Sh: 36,3⁰C
RR: 28x/m SpO2 99%
Dx:
Atrial fibrilasi
Tx:
O2 2 lpm
IVFD 10 tpm
Ivfd RL 20tpm
Inj omz/12j
Digoxin 3 x 1
Aspilet 1 x 1

Titin izin konsul pasien atas nama atre usia 51 thn.
Anamnesis
Pasien rujukan PKM mengeluh nyeri ulu hati (+), disertai nyeri dada, sesak (+),mual (+), muntah
(-),nyeri dada tidak menjalar
Riwayat Pengobatan
O2 3lpm
RL 20tpm
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 140/90mmhg
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98% dg O2 nasal canule
Dx:
CHF
Tx:
O2 2 lpm
IVFD 10 tpm
Inj omz/12j

Titin izin konsul pasien atas nama Rajab usia 46 thn.
Anamnesis
Pasien membawa hasil lab dan rujukan dr.Made,Sp.PD,FINASIM dari RSI siti hajar,keluhan
demam sejak 5 hari yll,batuk (+), pilek (-), mual (+), muntah 1 x, perdarahan spontan (-)
Riwayat Pengobatan
Lagesil 3 x 1C,pantoprazole 2 x 1,cisaprite monohidrat 3 x 1
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/70mmhg
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
DBD gr V
Tx:
IVFD 30 tpm
Inj omz/12j
Inj ondansetron /12jam

izin konsul pasien atas nama Majid usia 58 thn. Pasien Dr. Hilya,Sp.S,raber interna
Anamnesis
Pasien penurunan kesadaran,riwayat lemas separuh tubuh sebelah kanan,muntah (-)
Pf:
GCS E2M4V2
TD: 90/palpasi
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
RR: 24x/m
Dx:
Obs.penurunan kesàdaran ec SNH dd SH
Tx:
O2 3lpm
IVFD 30 tpm
Inj citicolin 2x500mg
Inj kalnex 3 x 500mg
Inj omeprazole 2x40mg
izin konsul pasien atas nama H.Ishak usia 63 thn.
Anamnesis
Pasien keluhan muntah darah merah gelap,dan BAB seperti kopi pagi tadi,riwayat MRS
seminggu yll
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/palpasi
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m
Dx:
Hematemesis melena ec gastritis erosifa
Tx:
O2 3lpm
IVFD RL 30 tpm
Inj omeprazole 2x40mg
Sucralfat syr 3 x II C

[30/3 15:46] Wulandari: Selamat sore dr. Mamang,Sp.PD saya dr Titin dari IGD RSUD Praya
izin konsul pasien aminah usia 62 th,pasien dr.Hilya,Sp.S raber interna
Anamnesa
Pasien datang rujukan PKM dengan SNH. Keluarga mengatakan tidak sadarkan diri sejak tadi
pagi tetapi sekarang sudah sadar, lemas pada kaki dan tangan sebelah kanan, bicara pelo(-),
muntah (-), kejang (-), demam (-).
RPT: HT tidak terkontrol
Px Fisik:
GCS E3M1V5
TD: 190/100
Suhu: 36.0
HR: 80x/m
RR: 20x/m
Mata: anemis -/- ikterik -/-, pupil isokor 2mm/2mm, refleks cahaya +/+
Thx: snv +/+ rh -/- wh -/- s1s2 reg m(-) g(-)
Abd: supel, BU (+), nyeri tekan epigastrium (')
Ekstre: hangat (+), edema (-)
Kekuatan motorik
5/2
5/2
Kaku kuduk (-)
DX:
Hemiparesa dex ec SNH
Terapi :
O2 nc 3lpm -> SpO2 97%
Ivfd RL 20tpm
Inj citicolin 500mg /12j
Inj omeprazole /8j
Inj ondansetron /12j
Captopril 25mg sublingual
Hasil lab terlampir. Mohon advice selanjutnya dokter. Terima kasih dokter.
izin konsul pasien atas nama Novianti usia 30 thn.
Anamnesis
Pasien sesak sejak 2 minggu yll. Demam (+) sejak 4hari yll,batuk berdahak >1bln. Mual (+),
muntah (-),menggigil (+), BB turun,riwayat pengobatan TB (-), riwayat bepergian (-), kontak
WNA(-),baru pulang dari luar daerah(-), kontak orang baru pulang dari luar daerah (tidak
diketahui)
Pasien datang PK 03.10 krn sesak belum bisa dilakukan ro thorax
Kini pasien penurunan kesadaran
Pf:
GCS E1M1V1
TD: 130/70mmhg
HR: 89x/m
Sh: 36⁰C
RR: 24x/m SpO2 98%
Dx:
Susp TB paru
Tx:
O2 mask 5 lpm
IVFD 30 tpm
Inj ranitidine/8jam
Sanmol fl 1 x 1
Terapi kini dg GDS stick 71gr/dL

Inj d40 2 flakon
Maintenance d10%
izin konsul pasien atas nama rozi saputra usia 27 thn.
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,pusing dan kurang nafsu makan sudah seminggu,riwayat perdarahan
disangkal, muntah dan BAB berdarah disangkal, pasien juga mengeluh ada bisul dipantat >3bln
yll. Sudah pernah dibersihkan di PKM namun masih nyeri
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/70mmhg
HR: 111x/m
Sh: 36⁰C
RR: 24x/m SpO2 98%
Dx:
Anemia
Tx:
O2 3 lpm
IVFD 30 tpm

Titin izin konsul pasien atas nama Hj.patimah usia 60 thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,pusing,riwayat perdarahan disangkal, muntah dan BAB berdarah disangkal
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/palpasi
HR: 124x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
Anemia
Tx:
O2 3 lpm
IVFD 30 tpm

izin konsul pasien atas nama Sahnun usia 61 thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,batuk sejak sehari yll,sesak,riwayat kontak WNA(-), bepergian luar daerah
(-),riwayat perdarahah pervaginam (+) 2 bln yll,riwayat pengobatan TB (-),riwayat tranfusi darah
2x di RS Selong
Pasien rujukan klinik mujur
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 80/60
HR: 123x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
Dx:
Anemia gravis
Tx:
O2 3 lpm
IVFD 30 tpm

[3/4 20:48] Wulandari: Selamat malam dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama Hapazah usia 31 thn
Anamnesis
Pasien keluhan tiba² penurunan kesadaran,mengulurkan lidah,pasien sebelumnya nyeri
tengkuk,susah diajak bicara,mata melotot,mulut mencong,riwayat ada luka disangkal,1 minggu
yll dirawat karena demam tifoid rawat jalan,belum bicara sejak sore
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 110/70
HR: 88x/mnt
Sh: 37⁰C
RR: 24x/m SpO2 100%
Dx:
Obs penurunan kesadaran ec susp ensepalopati hepatikum dd ensepalopati
Tx:
O2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj ketorolac 1 ampul extra
Inj ranitidin 2 x 1amp

[3/4 22:35] Wulandari: Selamat malam dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin
izin konsul pasien atas nama iq.Andi usia 55 thn
Anamnesis
Pasie datang keluhan tidak sadarkan diri sejak 1 jam SMRS,kejang(-),mual muntah(-),lemas pada
kaki dan tangan,riwayat HT tidak terkontrol,bicara pelo(-), riwayat DM disangkal
Pf:
GCS E3M5V4
TD: 160/110
HR: 120x/mnt
Sh: 37⁰C
RR: 28x/m SpO2 100%
Abd: BU (+), distensi (-) nyeri tekan (+)epigastrium
Dx:
Hiperglikemic state ec susp HHS dd KAD
Tx:
O2 3 lpm
IVFD NaCl loading 4 flash
Inj omeprazole/8jam
Captopril 25mg SL
[4/4 07:45] Wulandari: Selamat siang dr. Mamang SpPD izin konsul pasien atas nama Nuraini
usia 40 thn.
Anamnesis
Pasen mengeluh sesak sejak 4 jam yang lalu.
Batuk-, gangguan jantung (-)
RPD: gangguan Ginjal(+)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 190/110
HR: 100x/m
Sh: 36,5
RR: 50x/m SpO2 86% dgn facial mask 7 lpm
Thx: rh -/+, wh-/-,
Ekstremitas: akral edema +/+ crt<2dtk
Dx:
Suspek CKD std V ec PNC
HT std II
Tx:
O2 facial mask 7 lpm
Kateter foley
Ivfd RL 20tpm
Furosemid 40 mg iv
Inj omz 40 mg iv
Ceftriaxone 2x1 gr iv
Amloidipin 1x10 mg
Captopril 3x25 mg

[5/4 13:41] Wulandari: Selamat siang dr. Mamang SpPD izin konsul pasien atas nama Azkar
usia 49 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh sesak sejak semalam,nyeri dada (+), menjalar ke lengan (-)
Batuk(-) gangguan jantung (-)
RPD: gangguan jantung(+)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/60
HR: 96x/m
Sh: 36,5⁰c
Thx: rh -/', wh+/+,
Dx:
CAD + susp PPOK
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omz 40 mg iv
Nebule combivent 1 amp/8 jam

Assalamaualaikum dr.Widi Sp.B saya dr intership yessy dari IGD RSUD Praya izin konsul
pasien atas nama Sahdi efendi 40 tahun
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak tadi pagi.Riwayat kemoterapi 3x, Riwayat limpoma
sejak 1 bulan yang lalu.
Ku : Sedang
TD : 120/80
N : 70x/menit
Rr : 34x/mnt
Tax : 37 C
Sp O2: 89%
Konjungtiva: an (-) si-/-

Tho : ves+/+, rh-/-, wh-/-
Abd : Distensi (-), supel, BU (+), nyeri tekan epigastrium (+),
eks: hangat +, edema (-)
A : limpoma non hodgkin abdomen
P:
O2 sungkup 8lpm
RL 20tpm
Inj ketorolac 30 mg / 8 jam
Inj omeprazole 40 mg/12 jam
Inj.Ceftriakson/12 jam
Hasil lab terlampir mohon advice lebih lanjut dokter. Terima kasih dokter.
20/4 18:35] dr Halida: Assalamu'alaikum, konsul dok pasien an. Iqbal Andrayani 12 th dgn
keluhan digigit ular siang td pkl.14.00, keluhan saat ini hanya nyeri dilokasi gigitan, bengkak (-)
BAB dan BAK dbn. Jenis ular tdk tahu
Ku: Baik
Kes: cm
Vs: T: 120/80mmhg, s: 36,5 c, rr: 20x, N: 86x/menit
Px. Fisik:
St. Lokalis pedis sx: tampak bekas gigitan pd digiti 4 pedis sx, edema (-)
Ass: snake bite gr I
Terapi yg sdh diberikan:
Drip Sabu 1 vial dlm NACL 500cc 20 tpm
Inj. Ranitidine/12 jam
Inj. ats 1 amp.im
Mohon advice selanjutnya dok...
[21/4 03:43] Ririn: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B Saya dokter internship Ririn dari IGD
RSUD Praya izin konsul psien a/n L KAMARUZZAMAN, laki laki usia 25 th
Anamnesa
Pasien mengeluh terdapat benjolan pada buah zakar kanan yg tidak bisa masuk kembali sejak 5
jam SMRS. Benjolan kurang lebih sebesar telur bebek. Awalnya benjolan sudah ada sejak 2
tahun lalu namun masih bisa keluar masuk. Nyeri +, kemerahan -, BU +, mual/muntah -/-.
Terkahir BAB kurang lebih 10 jam smrs. Flatus terkahir 1 hari yll.
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,4
HR : 84/m
RR : 20/m
TD: 120/ 80
Dx: HIL dextra irreponible dd inkarserata
Terapi :
Ivfd RL 20tpm
Inj Ketorolac 30 mg
Inj Ranitidin 50 mg
Inj ceftriaxone 1 gr
[21/4 13:02] Dr Aan: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B. Ijin konsul pasien a/n SALEH, laki laki
usia 88 th
S : Pasien mengeluh bak tidak lancar sejak 3 bulan terakhir, saat bak pasien harus mengedan, dan
pancuran yg keluar lemah, nyeri (+), saat akhir bak sering tidak merasa puas. Pasien mengeluh
bak keluar darah sudah 1 mgg ini, dan lemas tak ada tenaga. Demam (-). Batuk (-), pilek (-),
sakit perut (-).
Riw HT (+)
Riw Dm tipe 2 (-)
Riw anak pasiem baru pulang dr bali semalam (anakx tidak ada keluhan apa2 skrg, tapi saat ini
sudah sy sarnkn isolasi mndiri)
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,3
HR : 84/m
RR : 18/m
TD: 140/ 90
K/l : an (+)
C/p : dbn
Abd : supel, massa (-), BU (+), NT supapubic
Ext :hangat
DC terpasang dari PKM tampak gross hematuria produksi kurleb 500cc
A : Gross hematuria e.c susp Tumor Buli

Ckd st 2
Anemia berat
Terapi :
O2 3lpm
Ivfd RL 20tpm
Inj santagesic 1A
Inj omeprazole 1A
Inj kalnex 500mg
DC ganti pakai three way dan di irigas nacl 0,9%, skrg sampun jernih.
Pro tranfusi PRC 3 kolf/hari.

Po : caotopril 2x12,5mg
Hasil lab dan usg terlampir. Mohon advice selanjutnya dokter. Terima kasih dokter
Atas nama: Nawai/ 64 Tahun
S/
KU: nyeri pipi kanan dan bengkak
RPS: pasen mengeluh bengkak, dan nyeri pada pipi kanan sejak 7 hari yang lalu setelah cabut
gigi, pasen mengeluh nyeri serta tidak bisa menelan, riwayat muntah nanah +, tidak bisa buka
mulut +,
RPD: memiliki sakit gigi graham bawah kiri +,
Pernah dirawat di klinik 2 kali dengan kluhan nyeri pada gigi.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:140/90 ×/MNT
Hr : 68x/mnT
Rr : 20 x/menit
Tax : 37.7°C
K/L : pipi kanan: tampak bengkak, merah, hangat nyeri tekan+

Leher : tampak bengkak dan nyeri tekan+
Thorax

jaundice (-), edema -|-

A/ : - abses sub mandibula Dekstra EC suspek gangren pulva

- Suspek Abses Coli anterior
IVFD RL 20 tpm
Metronidazole 3x500 mg

[22/4 19:43] +62 878-5151-5221: Assalamualaikum dokter, Izin konsul pasien
A.n Irwansyah, 10 Tahun, BPJS
S/
KU: pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yg lalu, mual (+), muntah (-),
BAK(+)N, BAB (-) sejak 4 hari yg lalu, Flatus (-).
Riw. Hernia (-).
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
Hr : 84 x/ menit
Rr :22 x / menit
T : 37C
K/L :
mata : konjungtiva anemis -/-
Th:
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Abd: Distensi (-), BU (+) Menurun, nyeri tekan (+) seluruh lapang abdomen.
ext: akral hangat.

A/ Ilius Obstructive letak tinggi

IVFD RL 20 tpm
O2 nasal 2lpm
Ceftri 1 mg iv
Ketorolac 30 mg iv
Omefrazol 1 vial
Hasil Lab dan BNO terlampir doktr.
Mohon Advice selanjutnya Dokter, Terima Kasih.🙏🏻

[22/4 21:54] Karin Pinem: Selamat malam dr widi
izin konsul pasien
atas nama: Tn. Waalin/ Laki-laki / 40 tahun
WDx:
1. Snake Bite
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan digigit ular pada jari ketiga tangan kiri sejak 3 jam SMRS. Nyeri
dan bengkak pada tangan kiri hingga pergelangan, Mual muntah pusing disangkal. Riwayat
kontak dan bepergian disangkal.
Pem. Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 120/80mmHg
HR: 85x/m
RR: 20x/m
SpO2: 98%
T : 36,6C
St localis manus sinistra digiti 3: Bite Mark(+),
Initial Tx:
• Inj. Ketorolac 30mg
• inj ranitidin 50 mg
• inj ceftriaxone 1 gram
terima kasih
Atas nama: L Azhar umur 45 dengan ckr + susp fraktur nasal
S/
KU: pasien datang post kll mengeluh nyeri pada hidung , darah (+) perdarahan tidak aktv , nyeri
kepala (+) riwayat muntah (-) pingsan (-).
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:120/80
Hr : 78
Rr : 20 x/menit
Tax : 37.
K/L : hematoma (—) nasal : nyri tekan (+) rinore s (+)

Krepitasi (-)
Thorax
ext: akral hangat kering merah, crt 2dtkjaundice (-), edema -|-

IVFD RL 20 tpm
Maaf dok rO skull tidak bisa dilakukan sementara karena KTA petugas radiologi sementara
hanya bisa dilakukan pagi saja
[23/4 22:19] Agung: Selamat sore dokter,ijin konsul pasien dr Yuli atas nama An .Riki /laki/ 6 th
S : pasien datang post terjatuh dari pohon mangga sekitar pukul 13.00
O : baik
TD 120/80
Rr : 20x/mnt
Tax 37⁰c
K/l : an (-), cephal hematoma (-),

tampak luka mukosa bukal sinistra, perdarahan aktif (+), gigi lengkap (+)
C/p : retraksi (-)

Pulmo : ves +|+, rh -|-, wh -|-
Ax : vulnus laceratum bucal Sinistra
terapi:
Ivfd RL 20 tpm
inj ceftrixone 800 mg
inj kalnex 250 mg
inj ketorolac 1/2 amp
mohon advice selanjutnya dok, terima kasih

[25/4 13:17] dr Halida: Assalamualaikum dr. Widi Sp.B. Ijin konsul pasien a/n Wijaya L, laki
laki usia 70 th
S : Pasien mengeluh nyeri hilang timbul perut kiri bawah, pasien juga mengeluhkan nyeri saat
berkemih, berkemih lama saat mulai, dan tidak lampias, BAK merah (-), pasien juga
mengeluhkan mual, muntah 1 x td pagi, BAB normal,
Riw HT (-)
Riw Dm tipe 2 (-)
Px Fisik:
Gcs 15
T : 36,3
HR : 88/m
RR : 19/m
TD: 130/ 90
K/l : an (-)
C/p : dbn
Abd : supel, massa (-), BU (+), NT regio iliac sinistra, nyeri ketok CVA (-)
RT : masuk hanya 1 ruas jari mentok,
Ext :hangat
A: colic abdomen ec susp BSK

susp BPH
Terapi :
Ivfd RL 20tpm
Inj ketorolac 1 A
Inj Ranitidin 1A
Inj ondancentron 4 mg
Hasil lab dan usg terlampir. Mohon advice selanjutnya dokter. Terima kasih dokter
[5/4 13:41] Wulandari: Selamat siang dr. Mamang SpPD izin konsul pasien atas nama Azkar
usia 49 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh sesak sejak semalam,nyeri dada (+), menjalar ke lengan (-)
Batuk(-) gangguan jantung (-)
RPD: gangguan jantung(+)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/60
HR: 96x/m
Sh: 36,5⁰c
Thx: rh -/', wh+/+,
Dx:
CAD + susp PPOK
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omz 40 mg iv
Nebule combivent 1 amp/8 jam

[17/4 18:08] Wulandari: Selamat sore dr. Mamang Sp.PD izin konsul pasien atas nama
L.Yuliadin usia 39 thn.
Anamnesis
Pasen rujukan PKM mengeluh sesak (+) sejak tadi pagi, nyeri dada (-), mual (+), muntah (+) 1x
RPK : ibu kandung CHF
Spironolakton PK 14.00
Furosemid PK 14.00
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 100/60
HR: 86x/m
Sh: 36,5⁰c
RR: 20x/m SpO2 98%
Thx: rh -/', wh-/-,
Abd: BU (-), NT (-)
Dx:
Cor pulmonal
Tx:
Ivfd RL 20 tpm

[20/4 06:53] Wulandari: Selamat pagi dr. Mamang,Sp.PD Saya dr internship Titin dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien dr.Evan Sp.B atas nama Napisah usia 49 thn.
Pasien datang dengan nyeri pada benjolan di punggung sejak 1 minggu yang lalu.
Mual muntah (-),
Riwayat DM 3 thun.
Rutin kontrol (+)
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD:120/80 mmhg
HR: 80 x/m
RR: 20 x/mnt
T : 36.5 C
K/L: DBN
Mata: DBN
Tht: DBN
Status lokalis: abses regi vertebra ukrn 5x5 cm , merah,hangat dan nyeri tekan
DX:
Abses Regio Vertebra
DM tipe II
Terapi :
Ivfd RL 20 tpm
Ranitidin 2x50 mg iv

[29/4 18:09] Wulandari: Selamat sore dr. Mamang Sp.PD Saya dr internship Titin dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama muhaimin usia 20 th
Keluhan
Nyeri perut sejak 4 hari yll,tidak bisa BAB 4 hari,flatus (+)Riwayat urut perut (-),BAK (+),perut
keras seperti papan
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 89x/mnt
T : 36⁰C
K/L: normocepali
Tht: dbn
Abd: BU (-) distensi(+), NT (+) seluruh kuadran
hasil RT
Tonus spincter ani lemah
Feses (+),Nyeri (+),ampula recti tidak kolaps
DX:
ileus paralitik + susp acites ec sirosis hepatis
Terapi :
Ivfd RL 20pm
Inj omeprazole 2x 1 amp
Inj norages 3 x1 amp
Dulcolax supp 1x 2
Hasil lab terlampir.Mohon advice selanjutnya dok. Terima kasih.

[29/4 19:12] Wulandari: Selamat malam dr. Mamang Sp.PD izin konsul pasien atas nama mahni
usia 33 thn.
Anamnesis
Pasen mengeluh nyeri ulu hati,sesak (+),mual(+),muntah(-), memakai 2-3 bantal jika tidur
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 130/90
HR: 112x/m
Sh: 36,8⁰c
Thx: rh -/', wh-/-,
Abd: BU (-), NT (+)
Dx:
Tx:
O2 3 lpm
Ivfd NaCl 12 tpm
Inj ketorolac/8 jam
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj lasix 40mg
Aspilet 80mg
Simvastatin 20x1
Sucralfat 3 xII C

Titin izin konsul pasien atas nama bayu usia 21 thn.
Anamnesis
Pasien datang keluhan demam 6 hari,mimisan (-), gusi berdarah (-), pusing(+), mual(-), muntah
(-), lemas (+)
Riwayat Pengobatan
Inj ranitidine 2x1
Inj ampicilin 3x1 PK 11.00
Antasida 3 x1
Pct 3x1
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 90/60mmhg
HR: 72x/m
Sh: 37⁰C
RR: 20x/m SpO2 99%
Dx:
Febris h-6 ec DHF gr II
Tx:
Loading RL 1000cc
Ivfd RL 20tpm
Inj omz/12j

29/4 19:24] Wulandari: Selamat malam dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama adnan 62th
Anamnesis
keluhan tidak sadarkan diri sejak 4 jam SMRS saat sahur
Rpd : ht (-),dm (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 200/100
HR: 88x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 26x/m SpO2 98%
Dx:
Obs penurunan kesadaran ec SH
Tx:
O2 sungkup 6 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 500/12jam
Inj omeprazole 1 amp/12jam
Manitol fl 4 x 100ml
Pasang DC

izin konsul pasien atas nama iq marjun 60 th
Anamnesis
keluhan lemas ekstremitas kiri sejak 2 jam yll saat istirahat
Rpd : ht (+),dm (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 160/90
HR: 88x/mnt
Sh: 36⁰C
RR: 20x/m SpO2 98%
5555 | 3333
5555 | 3333
Dx:
Hemiparesis sinistra ec susp SNH
Tx:
IVFD RL 20 tpm
Inj omeprazole 1 amp/12jam
Manitol fl 4 x 100ml
Pasang DC
Praya izin konsul pasien atas nama Farezi usia 20th
Anamnesa
Pasien post jatuh dari pohon sekitar 1 jam SMRS,mengeluh nyeri bahu kiri,namun masih bisa
digerakkan,riwayat tidak sadar (-), mual(-), muntah(-)
Px Fisik:
GCS E4V5M6
TD: 110/70
HR: 86x/mnt
T : 36,7⁰C
K/L: normocepali,hematome(-)
Tht: dbn rinore(-), otore(-)
St lokalis :
Shoulder sinistra : luka (-), kekuatan angkat 3,pergerakan terbatas,NT (+)
DX:
Susp CF clavicula sinistra ec trauma tumpul
Terapi :p
Ivfd RL 20pm
Inj ketoroloac 3 × 1amp
Asam mefenamat 3x1
Cefadroxyl 2x1
Hasil lab terlampir.

Mohon advice selanjutnya dok. Terima kasih.
[15/6 16:59] Wulandari: Assalammualaikum dr. Evan,Sp.B
Izin konsul pasien dari IGD
Atas nama: H.Suhaili/ 57 th
S/
KU: digigit ular
RPS: Pasen mengeluh nyeri pada kaki kanan setelah digit ular 7 jam yll SMRS ,mual (-),muntah
(-)bengkak pada kaki (+)
Riwayat Kontak Covid (-).DM (-), HT (-)
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD:110/70 ×/mnt
Hr : 88 x/mNT
Rr : 18x/menit
Tax : 36,5°C
K/L :
mata : an -/- ik -/-
Th:
Status lokalis: tampak bite marker regio plantar pedis dextra, oedem (+), nyeri (+)
A/
Snake bite grade I
ATS 1500 IU IM.
SABU 1 vial dalam NaCl 20 tpm
Inj Ranitidine 2 x 1 amp
Inj Ketorolac 30 mg/8 jam
Rawat luka
Pasang spalk
Mohon Advis dan Tatalaksana selanjutnya Dokter, Terima Kasih

[17/6 13:21] Wulandari: Selamat siang dr. Evan Sp.B Saya dr internship Titin dari IGD RSUD
Praya izin konsul pasien atas nama aq Har usia 48th
Anamnesa
Post KLL sekitar 12 jam SMRS ,pasien memakai motor tabrakan dengan motor ,sempat tidak
sadar di PKM, terdapat luka jahitan pada kening,nyeri kepala (-), mual (+),muntah (+)1x, riwayat
minum alkohol (-),rinore otorea(-)
Px Fisik:
GCS E4V5M6
TD: 160/80
HR: 89x/mnt
T : 36,7⁰C
K/L: normocepali,hematome(+) regio occipital

Tht: dbn rinore(-), otore(-)
DX:
CKS+ v. laceratum regio frontalis
Terapi :
O2 3lpm
Ivfd RL 20pm
Inj ketoroloac 3 × 1amp
Inj kalnex 3x500mg
Inj ondansetron 2x1amp
Inj citicolin 2x500mg
Hasil lab terlampir. Ro skull dan ct scan masih diruang radiologi belum dibaca hasilnya dok🙏🏻
Mohon advice selanjutnya dok. Terima kasih.
[4/6 19:34] Wulandari: Selamat malam dr. Windu Sp.PD izin konsul pasien atas nama iq. Rahini
usia 75 thn.
Anamnesis
Pasien datang keluhan sesak dan bengkak pada kedua kaki semenjak 1 minggu yll,lemas(+),
mual(-), muntah(-), kontak covid -19(-)
RPD : HT (-), DM (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 120/80
HR: 80x/m
Sh: 36,2⁰c
Thx: ves +/+,rh -/-, wh-/-,
Abd: BU (+) N, NT (-)
Ekstremitas: akral edema +/+ ekstremitas bawah crt<2dtk
Dx:
CHF
Tx:
O2 4 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj omeprazole 2x1amp
Inj furosemid 40mg

[18/6 11:03] Wulandari: Selamat pagi dr. Windu SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin
konsul pasien atas nama ramdan usia 65thn
Anamnesis
Pasien keluhan lemas,awalnya muntah 1x, sempat tidak sadar,nyeri ulu hati (-), nyeri dada (-),
keringat dingin(+)
RPD : HT,DM disangkal
Pf:
GCS E4M6V5
TD: tidak teraba
HR: 85x/mnt
Sh: 36,6⁰C
RR: 26x/m SpO2 98%
Dx:
syok kardiogenik dd syok hipovolemik
Tx:
IVFD RL loading 1000cc di PKM
Inj omperazole /12 jam
Inj ondansetron 2x1 amp k/p
Hasil lab belum keluar, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.
[18/6 12:25] Wulandari: Selamat siang dr. Windu,Sp.PD Saya dr internship Titin dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama rahyam 58th
Pasien datang keluhan lemas,BAB hitam 4 hari yll,muntah darah (-)lemas(-), pucat*-),sudah di
screening covid-19
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD:140/90 mmhg
HR: 96x/m
RR: 35x/mnt
T : 36.5⁰ C
SpO2 : 96%
K/L: DBN
Mata: an +/+, ik -/-
Tht: DBN
DX:
Anemia ec melena
Terapi :
Ivfd RL 20 tpm

[19/6 14:35] Wulandari: Selamat siang dr. Windu,Sp.PD Saya dr internship Titin dari IGD
RSUD Praya izin konsul pasien atas nama Sumiati 50th,pasien dr.Ika,Sp.THT
Pasien datang keluhan perdarahan aktif dari hidung sejak kemarin,darah mengalir ke
tenggrokan(-),demam sejak sehari yll
Px Fisik:
GCS E4M6V5
TD:150/100 mmhg
HR: 96x/m
RR: 18x/mnt
T : 37⁰ C
SpO2 : 96%
K/L: DBN
Mata: an +/+, ik -/-
Tht: epsitaksis nasal dextra sinistra
DX:
Epistaksis anterior
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj kalnex 3x500mg
Tampon anterior
Advice dr.Ika Sp.THT

Inj ranitidine 2x50mg
Inj norages 3x1amp k/p
Diet suhu ruangan
Bed rest
Konsul interna
Hasil lab belum keluar dokter. Mohon advice selanjutnya dok. Terima kasih.
Selamat sore dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
aida naila P,usia 4bln
Anamnesis
Pasien rujukan RSUD Gerung keluhan kejang sejak tadi malam 3x,durasi 10mnt,badan
kaku,demam (-), batuk (-), diare (-), riwayat trauma (-)
Riwayat pengobatan
O2 3lpm
Inj diazepam 1,5mg PK 09.40
Inj fenitoin 100mg PK 13.30
Inj ceftriaxone 250mg PK 13.00
Pf:
GCS E2M6V2
BB : 5130gr
HR: 155x/mnt
Sh: 37,1⁰C
St.generalis
K/L : kaku kuduk (-) UUB cembung(-)
THT : dbn
GDS stick 166mg /dl

Dx:
Obs konvulsi ec meningoensepalitis
Tx:
IVFD D5-1/4 NS 10tpm
Hasil konsul
O2 2 lpm
Ceftri 2x250mg iv
Fenitoin 2x9mg iv maintenance
Dexa 3x1mg iv
Selamat pagi dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
delisa azzahra usia 3th
Anamnesis
Pasien keluhan demam kurang lebih 6 hari,kejang(-),diare(-), batuk(-), pilek(-), sesak (-), pasien
mengalami keterlambatan tumbuh kembang
RPD : kejang pertama kali usia 3bln,kejang 1 bulan yll,
Riwayat pengobatan
Valeptik 2x 3cc
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 8,5kg
HR: 99x/mnt
Sh: 38,6⁰C ,pagi ini 37,1⁰C
THT : dbn
Dx:
Obs febris H-7 ec bacterial infection + CP
Tx:
IVFD D5-1/4NS 10 tpm makro
Inj Sanmol fl 3x120mg k/p
Inj ceftriaxone 2x400mg

Hasil konsul
Terapi lanjut, ceftri kasi 2x450mg aja
Selamat malam dr. Diah Sp.A, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
dilan usia 15bln
Anamnesis
Pasien keluhan BAB berdarah bercampur lendir sejak tadi siang, bau amis (+), muntah 6x di
rumah,demam (-), batuk(-), pilek(-)

PK 15.00 wita
Inj ranitidine 25mg
Inj ondansetron 2mg
Antasida 1/2 tab
Pf:
GCS E4M6V5
BB : 8,5kg
HR: 104x/mnt
Sh: 36,2⁰C
THT : dbn
Dx:
Anemia + Susp disentri amoeba + obs vomiting
Tx:

Hasil konsul
Ganti antibiotik dgn ceftri 2x50mg/kg/kali
Metronidazol loading 15mg/kg selanjutnya 3x10mg/kg/kali
Zinc sirup 1xCth 1
L bio 2x1 saset
Stop ranitidin dan antasid
Infus ganti kaen3b
Selamat malam dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
iq kandur 60th
Anamnesis
Pasien datang keluhan lemah separuh tubuh kiri sejak seminggu,mual (-), muntah (-), nyeri
kepala (-), riwayat HT (-), DM (-)
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 140/90
HR: 100x/mnt
Sh: 36,6⁰C
RR: 20x/m SpO2 99% dg nasal canule
Dx:
Susp SNH
Tx:
O2 3 lpm
IVFD NaCl 20 tpm
Inj omperazole 2x1 amp
Inj ceftriaxone 2x 1gr
aspilet 1x80mg
Selamat malam dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
Lege 63th
Anamnesis
Pasien datang keluhan nyeri punggung disertai batuk sejak 3 bulan yll,tungkai bawah kiri
bengkak(+)
RPD : tb paru on treatment,LBP post op 1bln yll
Riwayat pengobatan
OAT
Pf:
GCS E4M6V5
TD: 170/90
HR: 98x/mnt
Sh: 37⁰C
BB : 50kg
TB : 175cm
Ekstremitas: edem -/+ akral hangat +/+ crt<2dtk
Kaku kuduk (-)
Dx:
Obs dispneu ec susp TB Tulang
Tx:
O2 4 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj furosemid 3x1 amp
Inj metilprednisolon 2x1 amp
Inj metilpred 3x125mg
inj norages 3x500
Selamat pagi dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama L
Mustakim 70th
Anamnesis
Pasien datang keluhan penurunan kesadaran (+),sebelumnya sesak (+),tiba tiba tidak sadarkan
diri saat istirahat 8 jam SMRS,BB turun
RPD : TB paru 2 th yll,menurut pengakuan keluarga,pasien sudah selesai pengobatan
Pf:
GCS E1M1V1
TD: 90/60
HR: 92x/mnt
Sh: 36,6⁰C
Kaku kuduk (-)
Dx:
Obs penurunan kesadaran ec susp SH + susp TB paru relaps
Tx:
O2 sungkup 6 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj omeprazole

Hasil konsul
mustakim tambah inj dexa 4x10mg, konsul icu, xft thorax dl
Selamat pagi dr. Hilya Sp.S, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas nama
umar 80th
Anamnesis
Pasien datang keluhan penurunan kesadaran (+) sesaat setelah makan.
RPD HT (+)
Pf:
GCS E1M1V1
TD: 200/100
HR: 103x/mnt
Sh: 36,6⁰C
Kaku kuduk (-)

Refleks babinski -/-
Dx:
Obs penurunan kesadaran ec susp SH
Tx:
O2 sungkup 8 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidine 2x1 amp
manitol 200 loading lanjut 4x100
inj kalnex 3x500
edukasi keluarga kondisi dan prognosis,
igm reaktif rawat isolasi covid dgn monitor dan konsul anastesi
Hasil konsul
umar tambah manitol 200 loading lanjut 4x100, inj kalnex 3x500, edukasi keluarga kondisi dan
prognosis, igm reaktif rawat isolasi covid dgn monitor dan konsul anastesi, ganti O2 pakai
sungkup
[26/6 11:28] Wulandari: Assalamualaikum,wr,wb
Selamat siang dr Taufiq,Sp.OT, izin konsul pasien dr.Widi,Sp.B atas nama fajar satriawan /
laki-laki / 36 tahun
S/
KU: pasien post KLL 3 jam SMRS, nyeri kepala (-), mual (+), muntah (-), perdarahan dari
hidung/telinga (-/-). Riwayat penurunan kesadaran (+) namun setelah sampai di IGD pasien sadar
penuh. Os juga mengeluhkan kaki kanan nyeri post KLL.
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 130/80mmhg
Hr : 80 x/ menit
Rr :20 x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
Kepala : cephal hematom (-) vulnus laceratum ot occipital
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Abd: distens (-) defans muscular (-), BU (+) dbn
ext: akral hangat.
A/ CKR+ vulnus amputatum ot

Digiti II pedis dextra

-Head up
-IVFD RL loading 2000cc maintenance 20 tpm
-O2 nasal canul 2lpm
-Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
-Inj ranitidin 150 mg / 12 jam
-inj kalnex /12 jam
-inj citicolin 500 mg/12 jam
-inj ats
-inj ceftriaxone/12 jam
[26/6 13:23] Wulandari: Assalamualaikum,wr,wb
Selamat siang dr Taufiq,Sp.OT, izin konsul pasien atas nama badrus / laki-laki / 45 tahun
S/
KU: pasien keluhan jari tangan terpotong 30mnt SMRS,setelah mengebor sumur,terkena mesin
bor sumur,nyeri(+), perdarahan aktif (+)
O/
KU : GCS E4V5M6 CM
TD: 110/70mmhg
Hr : 76x/ menit
Rr :20 x / menit
T : 36,7⁰C
K/L :
Kepala : normocepali
Pulmo: ves:+/+, rh -|- , wh -|-
Abd: distens (-) BU (+) dbn
ext: akral hangat.
A/vulnus amputatum digiti II manus dextra phalang distal

-IVFD RL 20 tpm
-Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
-Inj ranitidin 2x50 mg
-inj kalnex 3x500mg
-inj ceftriaxone 2x1gr
-inj ats
-inj ceftriaxone/12 jam
WT/HT
Selamat siang dr. Mamang SpPD, sy internship IGD RS Praya dr. Titin izin konsul pasien atas
nama Saidun,usia 56 thn
Anamnesis
Pasien datang keluhan tidak sadarkan diri sejak PK 01.00 26/06/20, pasien sempat mual,tidak
minum OHO selama 2 minggu,luka gangren tidak pernah dibersihkan
Pf:
GCS E1M1V1
TD: 90/60
HR: 76x/mnt
Sh: 37⁰C
RR: 30x/m SpO2 98%
Dx:
Susp KAD dd HHNK
Ulkus gangren gr II
Tx:
O2 sungkup 8 lpm
Loading NS 2000cc
IVFD NaCl 20 tpm
Novorapid bolus 10IU
Lanjut Novorapid Sp sliding scale
Rawat luka gangren NaCl + Metronidazole fl
NaCl 2 liter grojog, pasang cateter, pasang ngt.
Transfusi PRC 2 fl per hari
Konsul bedah pro amputasi below knee
Hasil konsul
Kie prognosis buruk
NaCl 2 liter grojog, pasang cateter, pasang ngt.
Transfusi PRC 2 fl per hari
Novorapid SP
Konsul bedah pro amputasi below knee

Kasus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

[8/5 23:07] Ririn: Selamat malam dr. Widi Sp.

B saya Ririn ariyanti dr iternship izin konsul

Kepala : hematom (-)

Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk

Spo2 99 % dengan NC 2 lpm

Saat ini pasien belum dilakukan rontgen karena masih gelisah

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

BLUMBERG SIGN (+)

Dx: Susp.Appendic Acute

ext: akral hangat kering merah, crt 2dtk,

Hasil Lab, X-Ray dilampirkan

P/ terapi yg sudah diberikan:

P/ terapi yg sudah diberikan:

Kepala : hematom (-)

Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk

Spo2 99 % dengan NC 2 lpm

Saat ini pasien belum dilakukan rontgen karena masih gelisah

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

BLUMBERG SIGN (+)

Dx: Susp.Appendic Acute

ext: akral hangat kering merah, crt 2dtk,

Hasil Lab, X-Ray dilampirkan

P/ terapi yg sudah diberikan:

P/ terapi yg sudah diberikan:

Kepala : hematom (-)

Ekstremitas: edem -/- akral hangat +/+ crt<2dtk

Spo2 99 % dengan NC 2 lpm

Saat ini pasien belum dilakukan rontgen karena masih gelisah

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

BLUMBERG SIGN (+)

Dx: Susp.Appendic Acute

ext: akral hangat kering merah, crt 2dtk,

Hasil Lab, X-Ray dilampirkan

P/ terapi yg sudah diberikan:

P/ terapi yg sudah diberikan:

Riwayat pengobatan di pkm

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

RPD : HT(+) terkontrol,LBP (+) sejak bulan agustus,dm (-)

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

Rpd : trauma kepala

Riwayat pengobatan di pkm

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

RPD : HT(+) terkontrol,LBP (+) sejak bulan agustus,dm (-)

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

Rpd : trauma kepala

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

Riwayat pengobatan di pkm

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

RPD : HT(+) terkontrol,LBP (+) sejak bulan agustus,dm (-)

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

Rpd : trauma kepala

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok Terimakasih dokter.

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

Riwayat penyakit : HT (-), DM(+)

Dx : abses submandibula sinistra+DM tipe II

Hasil Lab dilampirkan

Riwayat penyakit : HT (-), DM(-)

Hasil Lab dilampirkan

Hasil lab terlampir, mohon advice selanjutnya dok. Terimakasih dokter.

Mutia 2th kena kawat 30mnt