FT 3

Selamat malam Dokter, saya Ade, jaga malam ini, izin konusl pasien a.n :
Luh Putu Anggreni/ P/ 49 th

S:
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 hari SMRS< nyeri dirasakan
hilang timbul sejak kemarin, nyeri dada menjalar sampai tangan kiri dan tembus ke
belakang, keluhan sesak disangkal, mual dan muntah (+) 5 kali hari ini
RPD : pasien mengatakan mempunyai riwayat sakit jantung
RPO :
Candesartan 1x8 mg
Amlodipin 1x5 mg
Aptor 1x1 tab
Nitrokaf 2x2,5 mg
Vit Bkompleks 1x1 tab

O
GCS E4V5M6,CM
TD : 130/80
N : 82
R : 20
T : 36.4
SPO2 : 98% RA

Status General :
Kepala : Normocefali
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cowong -/-
Leher : p. KGB (-)
Thorax : Simetris +/+, retraksi (-), jejas (-)
Pulmo : ves +/+, rh -, wh -/-, sonor/sonor
Cor : S1,S2, T, Reg, Murmur (-)
Abdominal : BU (+), NT (-), distensi (-), defans muscular (-), jejas (-)
Ext : Hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik

A:
Obs chest pain atipikal

P:
Cek EKG
Ketorolak 30 mg IV
Omeprazole 40 mg IV
Ondansentron 8 mg IV
Antasida cth 2 p.o

Mohon advisnya Dokter

==========================================================================
Om Swastiastu Selamat Malam dok
Ampura mengganggu

Ijin konsul px di UGD a/n LUH SUDANI / P / 70th

S:
Pusing berputar sejak 2 jam SMRS. Pusing memberat jika membuka mata.
Mual (-), muntah(-), demam(-).
Nyeri dada (-), sesak (-), dada terasa berat (-).

RPD:
HT (+) baru diketahui 1 minggu yll.
RPO:
Obat HT (+) nama lupa, terakhir diminum kemarin.

O:
GCS 456
TD 160/90
N : 88
R : 20
T : 36
SpO2 98

Status General :
Kepala : Normocefali
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : p. KGB (-)
Thorax : Simetris +/+, retraksi (-), jejas (-)
Pulmo : ves +/+, rh -, wh -/-
Cor : S1,S2, T, Reg, Murmur (-)
Abdominal : BU (+), NT (-), distensi (-), defans muscular (-), jejas (-)
Ext : Hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik

A:
- Vertigo Perifer

P:
- ecg
- xray thorax
- cek lab lengkap
- NaCl 20 tpm
- Candesartan 8mg (PO)
- Betahistin 24mg (PO)

Mohon saran & penanganan lebih lanjut dok

Suksma dok
========================================================================
FT 2
Selamat malam Dokter, saya Ade, jaga malam ini, izin konusl pasien a.n :
Made Redika/ L/ 57 th

S:
Pasien mengelukan lemas sejak tadi siang tiba tiba, keluhan muncul demam sejak tadi
pagi, perut terasa kembung, kleuhan mual dan muntah disangkal
RPD : pasien mengatakan mempunyai riwayat sakit jantung dan DM tipe 2
RPO :
Candesartan 1x16 mg
Amlodipin 1x5 mg
Concor 1x1,25 mg
Apidra 3x14 unit
Lantus 1x22 unit

O
GCS E4V5M6,CM
TD : 140/90
N : 90
R : 20
T : 37.2
SPO2 : 90% RA

Status General :
Kepala : Normocefali
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cowong -/-
Leher : p. KGB (-)
Thorax : Simetris +/+, retraksi (-), jejas (-)
Pulmo : ves +/+, rh -, wh -/-, sonor/sonor
Cor : S1,S2, T, Reg, Murmur (-)
Abdominal : BU (+), NT (-), distensi (-), defans muscular (-), jejas (-)
Ext : Hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik

A:
obs fatigue
DM tipe 2
HT stage 1

P:
Cek EKG, cek darah lengkap
NS 20 tpm

Mohon advisnya Dokter

========================================================================
FT 4
Selamat malam Dokter, saya Ade, jaga malam ini, izin konusl pasien a.n :
/ L/ th

S:
pasien mengeluhkan kemerahan dan nyeri pada kedua mata sejak kemarin sore, nyeri
dirasakan saat membungkuk, penurunan tajam penglihatan disangkal, gatal dan perih
pada kedua mata disangkal, kotoran pada kedua mata disangkal, demam sejak kemarin
RPD : disangkal
RPO : disangkal

O
GCS E4V5M6,CM
TD : 140/80
N : 77
R : 20
T : 36
SPO2 : 99% RA

Status General :
Kepala : Normocefali
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cowong -/-
Leher : p. KGB (-)
Thorax : Simetris +/+, retraksi (-), jejas (-)
Pulmo : ves +/+, rh -, wh -/-, sonor/sonor
Cor : S1,S2, T, Reg, Murmur (-)
Abdominal : BU (+), NT (-), distensi (-), defans muscular (-), jejas (-)
Ext : Hangat +/+, edema -/-, CRT <2 detik

Status Orbita :
OD :
Tampak hiperemis pada konjungtiva, kornea dbn, visus 6/6
OS :
Tampak hiperemis pada konjuingtiva, kornea dbn, visus 6/6

A:
Syndrome drye eye dd konjungtivitis ec viral

P:
Lyters ED 6x gtt 1 ODS
Xytrol ED 2xgtt 1 ODS
Parasetamol 3x 500 mg

Mohon advisnya Dokter

==========================================================================