By: Fsp

Sdr G, 16 th, laki-laki, pelajar, alamat Bumiayu

Ps mengeluh pusing, mual, muntah, & lemas. Keluhan muncul sejak 1 jam SMRS. 2 jam SMRS pasien
mengaku minum Baygon karena putus asa. Pasien putus asa & cemas karena mendapat nilai jelek dari
hasil try out ujian. Selain itu pasien telah diputus oleh pacarnya.

KU: lemas, CM

TD 110/60 N 115 R 24 T 36,9

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Thorax: ves(+/+), rh (-/-), gallop (-/-)

Abdomen: NT -, MT -, BU + Normal

Ext: CRT <2s

Hasil DR dbn. Hasil tes narkoba negative untuk semua narkoba.

Dx: Depressive episode

Tx:

-Pasang NGT

-NaCl 10 tpm

-Omeprazole 2x1

-Drip neurosanbe 1x1

-Sucralfat syr 3x10 cc

-Alprazolam 2x0,25
Ny S, 19 tahun, pekerjaan wiraswasta, alamat Tonjong.

Ps mengeluh sakit perut melilit, mual, & muntah sejak 1 HSMRS. BAB & BAK dbn. Ps juga pusing, nggliyer
-, cekot2 -. Pasien hobi makan-makanan pedas.

KU: sedang, CM

TD 123/81 N 82 R 22 T 37,3

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT + upper abdomen, MT -, BU + N, supel

Ext: CRT <2 s

DR: Hb 11,4; AL 3,9; AT 187; LED 27; Hct 34,2; B 0; E 1; G 55; L 34; M 10

Dx: Abdominal and pelvic pain

Tx:

-NS 20 tpm

-Ondansetron 3x1

-Ranitidin 2x1

-Gitas 3x1

-Ibuprofen 3x400

-Coditam 2x1 k/p

Tn M, 73 th, pekerjaan petani, alamat Bantarkawung

Ps mengeluh nyeri perut sejak 2 HSMRS. Ps juga mengeluh BAK tidak lancar & mual serta lemas. BAK
juga jika keluar disertai darah. Keluhan terjadi terus menerus & belum diobati.

KU: lemas, CM

Kepala: CA (+/+), SI (+/+)

TD 128/76 N 79 R 20 T 36,9

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh(-/-), gallop (-)

Abd: BU + N, NT seluruh perut terutama right upper quandrant, MT –

Ext: CRT < 2 s

Hematologi: Hb 8,5; AL 10,7; AT 257; LED 65; Hct 23,1; B 0;E 2; G 73; L 20; M 5; OT 68; PT 62; Ur 81,4; Cr
1,6; GDS 85; TBil 1,8

Urinalisa:

-Warna-Kekeruhan: Coklat-Keruh

-BJ: 1,020

-pH: 6,0

-Keton: -

-Protein: 3+

-Glukosa: -

-Blood: 3+

-Nitrit: 1+

-Urobilinogen: -

-Bilirubin: -

-Leukosit: 3+

Sedimen Urin:

-Leukosit: > 10

-Erythrosit: >10

-Silinder: granular kasar 1+

-Epithel: gepeng 1+

-Bakteri: 1+
-Kristal: Ca Oxalat 2+

-Amorf 1+

Dx: Other disorders of urinary system

Tx:

-RL 20 tpm

-Ranitidin 2x1

-Cefotaxim 2x1

-Tomit 3x1

-Gentamisin 2x1

-Dexamethasone 2x1

-Curcuma 3x1

-Tuzaloz 3x1

-Sucralfat 3x10 cc
Ps mengeluh sakit perut sejak 1 H SMRS. Pasien juga mengeluh sakit seluruh kepala, nggliyer +, terutama
saat jalan kaki, mual +, muntah -, demam +. BAB & BAK dbn, lemas +.

KU: lemas, CM

TD 117/89 N 121 R 22 T 38,9

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT + upper abdomen, MT -, BU + normal

Ext: CRT <2 s

DR: Hb 11,9; AL 6,8; AT 208; LED 8; Hct 35,7; B 0; E 1; G 75; L 18; M 6

Dx: Headache

Tx:

-RL 20 tpm

-Ranitidin 2x150 mg

-Ondansetron 3x4 mg

-Doxycycline 2x1

-Pct 3x1 gr inj jk suhu > 38,5

-Alprazolam 1x0,5 mg

-Betahistine mesylate 2x6 mg

-Eperisone 3x1
Nn E, 22 th, Alamat Kalierang, Bumiayu, mahasiswa

Ps mengeluh gatal-gatal & kemerahan seluruh tubuh, sesak –, sejak 1 H SMRS. 1 H SMRS pasien
mengonsumsi cholarmphenicol, domperidone, & zinc.

TD 110/65 N 84 R 24 T 36,2

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Status lokalis: Terdapat papul eritem multiple menyebar di kedua telapak tangan & kaki serta upper
abdomen.

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh(-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), BU (+) N, MT (-)

Ext: CRT < 2 s

DR: Hb 12,6; AL 3,9; AT 191; LED 54; Hct 37,8; B 0; E 2; G 84; L 13; M 1

Dx: Personal history of allergy to drugs, medicaments and biologicalsubstances

Tx:

-NaCl 16 tpm

-Inj. Diphenhydramin 3x50 mg

-Dexamethasone 3x4 mg

-Ranitidine 2x150 mg

-Cetirizine 1x10 mg
Ny W, 47 th, PNS, alamat Tonjong

Ps mengeluh pusing & lemas, seperti mau jatuh sejak 1 H SMRS. Ps juga mengeluh perut sakit. Kepala
terasa nyeri terus menerus, nggliyer -, cekot-cekot -, demam -, belum diobati. BAB & BAK normal. Riw HT
-.

KU: lemas, CM

TD 146/92 N 82 R 22 T 36,3

Kepala: CA (+/+), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh(-/-), gallop (-)

Abd: NT (+) sekitar pusar, BU (+) N, MT (-)

Ext: CRT < 2 s

Hematologi: Hb 8,1; AL 9,4; AT 374; LED 90; Hct 24,3; B 0; E 2; G 54;L 36; M 8; Ur 25; Cr 0,97; GDS 107

UR: dbn

Dx: Essential (primary) hypertension

-NaCl 15 tpm

-Dexamethasone 2x1

-Ondansetron 3x1

-Ranitidine 2x1

-Amlodipine 1x5 mg
Nn D, 20 th, mahasiswa, alamat Sirampog

Ps mengeluh pusing dan demam serta bengkak di kaki kiri sejak 1 H SMRS. 2 J SMRS pasien sempat
pingan. 2 H SMRS pasien jatuh dari motor dan mengalami luka-luka di kaki kiri. Luka hanya diberi
betadine, namun tidak membaik hingga sekarang.

KU: lemas, CM

TD 117/76 N 88 R 21 T 38,8

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh(-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), BU (+) N, MT (-)

Ext: CRT < 2 s

Status lokalis kaki kiri: Terdapat vulnus laceratum berisi pus & kotor di betis kiri.

DR: Hb 10; AL 23,7; AT 342; LED 36; Hct 30; B 0; E 1;G 89; L 5; M 5

Dx: Cellulitis

-NaCl 20 tpm

-Cefotaxime 2x500 mg

-Ranitidine 2x1

-Ketorolac 2x1

-Pamol 3x650 mg

-Betahistine 3x6 mg
Ny M, 50 th, alamat Tonjong, pekerjaan wiraswasta

Ps mengeluh demam sejak 2 HSMRS. Demam terus menerus. Ps juga mengeluh pusing, sakit perut,
terutama perut bawah bagian post op & lemas. BAB & BAK dbn. Ps post op URS 1 MSMRS di RS DKT Pwt.
Riw DM +, HT -. Ps belum control post op di RS DKT.

KU: lemas, CM

TD 136/85 N 111 R 25 T 38,3

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (+) sekitar luka post op & upper abdomen, MT (-), BU (+) N

Ext: CRT <2 s

DR: Hb 10,4 AL 25,4 AT 207 LED 77 Hct 31,2 B 0 E 2 G 85 L 8 M 5 GDS 266

UR dbn

Dx: Bacterial infection of unspecified site

Tx:

-NS 16 tpm

-Lanzoprazole 2x1

-Gentamisin 2x1

-Ciprofloxacin 2x1

-Metronidazole 3x1

-Sucralfat 3x10 cc

-Sanmol 3x650

-Diazepam 3x2 mg

-Alprazolam 1x0,5 mg

-Braxidin 3x1

-Betahistin 3x1
Tn R, 63 th, alamat Bumiayu, pekerjaan wiraswasta

Ps dg cephalgia & dyspepsia di bangsal mengalami sesak & penkes.

KU: lemas, stupor; GCS 6; E1 V2 M3

TD 40/palpasi N 124 R 33 T 36,7 SpO2 93 terpasang O2 NRM 10 L/mnt

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), DJ sangat lemah

Ext: denyut sangat lemah, dingin

GDS: 40 mg/dL

BB 55 kg

Dx: Hypotension

Tx:

-O2 NRM 15 L/mnt

-D40 2 Fl -> cek dalam 30 mnt

-Gerojok RL 500 cc -> TD 10 mnt kemudian tdk membaik -> norepinephrine (tidak ada) -> masuk
dopamine 200 mg 5 mg/ml 1 ampul dalam 500 cc RL 5 tpm -> TD 10 mnt kemudian tdk membaik -> 10
tpm -> tdk membaik -> 20 tpm -> tdk membaik -> 40 tpm
Tn R, 44 th, alamat Kutawangi, petani

Ps dg CHF, dyspepsia, PPOK, AV Block derajat 3, ps mengeluh sesak & nyeri dada kiri

KU: gelisah, CM

TD 110/85 N 43 R 28 T 36,4 SpO2 94% dg O2 NK 3 L/mnt

Tho: SDV (+/+), rh (+/+), wh (-/-), gallop (-)

Abd: BU (+) N, NT (+) upper abdomen, MT (-), supel

Ext: denyut lemah, akral hangat, edema -

Dx: Abnormalities of heart beat

Tx:

-O2 NK 5 L/mnt

-Masuk HCU

-Atropin bolus 0,5 mg -> tdk ada -> Dopamin 2-20 mcg/kgBB/mnt (1 ampul dalam RL 500 cc 5 tpm ->
gagal -> 10 tpm -> gagal -> 20 tpm -> gagal -> 40 tpm)

-Amati HR tiap 10 mnt.

Ny M, 54 th, ibu ramah tangga, alamat Paguyangan

Ps mengeluh tidak bisa bicara, tidak bisa menelan, & kelemahan anggota gerak kiri sejak 4 J SMRS.
Keluhan pasien tiba-tiba. Sesak -, mual -, muntah -. BAB & BAK dbn. Ps memiliki riwayat stroke non
hemorrhagic. Riw HT +, DM -, hiperkolesterolemia -.

KU: lemas, CM GCS E4 Vx M6

TD 220/120 N 100 R 23 T 36,7

Kepala: CA (-/-), SI (-/-), faring & tonsil dbn.

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N

Ext: Motorik 5/5/5 2/2/2

5/5/5 2/2/2

DR: dbn

Dx: Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

-Asering 20 tpm

-Inj Citicolin 2x500

-Inj Mecobalamin 2x1

-Simvastatin 1x10 mg

-Aspilet 1x80 mg

-Amlodipin 1x10 mg

-Inj Ranitidin 2x1

Tn M, 66 th, alamat Bumiayu, pekerjaan buruh

Ps datang dengan keluhan mual & muntah 10x sehari, kadang disertai darah. Keluhan dirasakan setelah
pasien minum obat TB baru 2 hari. Ps batuk lama sudah 2 bulan. Ps juga nyeri perut atas +, BAB & BAK
dbn, sesak -, pusing -, nyeri dada -. Riwayat penyakit maag +, sesak -.

KU: sedang, CM

TTV dbn

Kepala: mesocephal, CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rbk (-/-), rbh (-/-), wheezing (-/-), gallop (-), murmur (-)

Abd: supel, bising usus + normal, nyeri tekan + upper abdomen, massa teraba –

Ext: akral hangat, edem -, kekuatan motoric dbn

Hematologi: Hb 12,2 AL 8,6 AT 175 LED 54 Ht 31,9 B 0 E 1 G 85 L 6 M 8 TChol 221

CXR: kesan TB paru

Dx: Accidental poisoning by and exposure to other and unspecified drugs, medicaments and biological
substances

Tx:

-IVFD RL 20 tpm

-Inj Ranitidine 1 A/12 j

-Inj Ondansetron 4 mg/8 j

-Inj As Tranexamate 500 mg/12 j

-Sucralfat syr 4x10 cc

-Salbutamol 3x1

-Ambroxol 3x1

-Furosemide 1x1

-N-acetylsalisilat 3x1

-Furosemide 1x1

-Stop OAT sementara

Ps datang dg batuk darah sejak 1 H SMRS. Ps juga mengeluh nyeri dada 1 minggu, sesak nafas + hilang
timbul, mual -, muntah -, keringat malam -, penurunan berat badan -, riw pengobatan lama -, riw
penyakit paru -. Ps sering batuk-batuk hilang timbul dalam 1 tahun terakhir ini, batuk biasa muncul saat
terkena angina. Riw penyakit lambung +.

KU: sedang, CM

Kepala: Mesocephal, CA (-/-), SI (-/-)

Thorax: SDV (+/+), rbk (-/-), rbh (-/-), wh (-/-), gallop (-), murmur (-)

Abdomen: supel, bising usus + normal, nyeri tekan + lower abdomen, massa teraba –

Extremitas: akral hangat -, edem -, kekuatan motoric dbn.

CXR: Susp TB paru

Hematologi: Hb 16 AL 7,9 AT 323 LED 29 Ht 47,3 B 0 E 2 G 60 L 31 M 7 GDS 89

Dx: Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologically or histologically

Tx:

-IVFD NaCl 20 tpm

-Nebu ventolin : flexotide 1 : 1

-Inj Ranitidine 2x1

-Inj As tranexamate 2x500 mg

-Irbesartan 1x10 mg

-Amlodipin 1x150 mg

-OAT Fase intensif

Ny A, 64 th, alamat Tonjong

Ps mengeluh pusing cekot-cekot sejak 1 H SMRS. Ps juga nyeri ulu hati, mual +, muntah +, mencret + 4x
sehari. Sesak -, batuk-, BAK dbn. Riw HT +, DM -, Dislipidemia –, CHF -.

KU: lemas, CM

TD 180/125 N 69 R 22 T 36,4

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N

Ext: edema –

EKG: NSR, HR 61 kpm

Hematologi: Hb 12,6 AL 6,2 AT 447 LED 55 Ht 36 B 0 E 2 G 56 L 37 M 5 GDS 99 TChol 188

Dx: Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

Tx:

-IVFD NaCl 20 tpm

-Inj Ranitidine 2x1

-Inj Ondansetron 3x1

-Pct 3x1

-Attapulgit 3x2 tab/BAB

-Amlodipine 0-0-10
Tn W, usia 68 th, alamat Paguyangan, pekerjaan petani

Ps mengeluh sesak sejak 1 H SMRS. Nyeri dada -, lemas +, pusing -. Riw HT -, DM -, dyslipidemia -. BAB &
BAK dbn. Ps juga nyeri perut sebelah tengah.

KU: sedang, CM

TD: 132/87 N: 97 R: 27 T: 36,8

Kepala: CA (+/+), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (+/+), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N, denyut aorta abdominalis (+), bruit aorta (-)

Ext: edema (-)

EKG: LVH, iskemik anterior, sinus rhytm, HR 95 kpm

DR: Hb 5,6 AL 2,2 AT 7 Ht 21,4 Goldar O Rhesus + B 0 E 2 G 59 L 37 M 2

Dx: Aortic aneurysm and dissection

Tx:

-IVFD RL 20 tpm

-Transfusi PRC 4 kolf

-Furosemide 1-0-0

-Inj Ranitidin 1 A/12 j

-Usul rujuk a.i. anemia aplastic & aneurisma abdominalis utk mendapatkan pelayanan SpPD-KHOM &
SpBTKV.
Nn U, 19 th, alamat Bumiayu, wiraswasta

Ps mengeluh terdapat benjolan di bagian kanan leher, lemas, dan sakit perut. Keluhan dirasakan makin
memberat. Sesak +, batuk + sedikit, mual +, muntah +, BAB krg lancar & BAK dbn. Nyeri perut dirasakan
terutama atas perut. Riw HT -, DM -, CHF -.

KU: lemas, CM

TD 114/78 N 112 R 24 T 36,8

Kepala/leher: CA (-/-), SI (-/-), pembesaran limfonodi +

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N

Ext: Edema –

Hematologi: Hb 11,1 AL 14,2 AT 381 Ht 33,3 BT 4 CT 15 TSH <2

BTA: +

PA: Limfadenitis TBC Colli Dextra

CXR:

-Cor tidak membesar

-Pneumonia underlying/superimposed TB

-Efusi pleura duplex

-Susp limfadenopati paratracheal kanan

Dx: Acute lymphadenitis

Tx:

-RL 20 tpm

-Lanzoprazole 1x1

-Difenhidramin 2x1

-Ondansetron 3x1

-Levofloxacin 1x750

-Cinam 3x1

-Codein 3x1

-Bisolvon 3x1

-Sucralfat 3x10 cc
-Braxidin 3x1

-RHZE

-Vit B6 1x1

-Curcuma 1x1

-Thyrozol 1x10

-Propanolol 3x10
Tn S, 51 th, alamat Paguyangan, wiraswasta

Ps mengeluh bengkak di siku kanan sejak 6 B SMRS, nyeri siku -, nyeri ujung jari +, riw HT -, sudah pernah
periksa di SpS tidak membaik. Riw jatuh di siku 1 T SMRS & sudah digips. Pergelangan tangan kanan
susah digerakkan.

KU: sedang, CM

TD: 230/120 N 123 R 24 T 40,8

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (-), MT (-), BU (+) N\

Ext: CRT <2 s, terdapat edema di articulatio cubiti dextra, nyeri +,keras +, eritem +.

Rontgen cubiti dextra: susp abscess cubiti dextra

DR: Hb 13,4 AL 10,2 AT 432 Ht 35,7 B 0 E 2 G 82 L 14 M 2

Dx: Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle

Tx:

-IVFD NaCl 20 tpm

-Inj Ranitidine 50 mg/12 j

-Inj Ceftriaxone 1 gr/12 j

-Inj Ketorolac 1 A/8 j

-Captopril 2x25 mg

-Inj Pct 1 gr/8 j k/p

An L, 1,5 th, alamat Sirampog, BB 11 kg

Ps sempat kejang-kejang sejak 1 H SMRS. Dalam 1 hari kejang terjadi 2x & seluruh tubuh, tidak ada
gangguan kesadaran. Demam +, asupan kurang.

KU: sedang, CM

N 124 R 27 T 39,9

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-), gallop (-)

Abd: BU (+) N, NT (-), MT (-)

Ext: CRT <2 s

DR: Hb 9,8 AL 10,6 AT 273 Ht 29,3 B 0 E 2 M 5 G 74 L 33

Dx: Convulsions, not elsewhere classified

Tx:

-IVFD KAEN 3 A 8 tpm

-Inj Pct 125 mg/6 j iv jk suhu >38,5

-Inj Diazepam 4 mg jk kejang.

Tn D, 65 th, alamat Sirampog, pekerjaan petani

Ps dengan TB paru, keluarga mengeluh pasien tidak respon & tidak bernapas.

Dx: Cardiac Arrest

Tx:

-Cek respon -, GCS 3, denyut karotis –

-Mengaktifkan code blue

-RJP: nafas begging 30 : 2, 100-120 kpm, recoil sempurna, minimal interupsi minimal 5 siklus

-Cek denyut karotis –

-RJP lagi.

-Cek denyut karotis -.

-RJP lagi hingga 30 menit karena tim code blue belum dating.

-Cek denyut karotis -.

-Cek reflex pupil - & EKG asistol.

-Edukasi keluarga pasien mengenai kematian.

Ny R, 57 th, alamat Bumiayu, pekerjaan wiraswasta

Ps mengeluh sesak & nyeri perut sejak 3 H SMRS. Sesak dirasakan terutama saat malam hari. Riw HT +,
DM -, Dislipidemia -, CHF +. Nyeri perut dirasakan terutama bagian atas. Mual -, muntah -.

KU: lemas, CM

TD: 178/103 N: 101 R: 27 T: 36,1

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Tho: SDV (+/+), rh (+/+), wh (-/-), gallop (-)

Abd: NT (+) upper abdomen, MT (-), BU (+) N

Ext: edema +

EKG: LVH, sinus rhytm, HR 98 kpm

DR: Hb 12,7 AL 9,8 AT 301 LED 17 Ht 38,3 B 0 E 1 G 63 L 18 M 7 TChol 178

CXR: kardiomegali

Dx: Heart Failure

Tx:

-IVFD RL 20 tpm

-O2 NK 3 Lpm

-Inj Ranitidine 1 A/12 j

-Inj Hyoscine 1 A/8 j

-Furosemide 1-1-0

-Captopril 2x12,5 mg