01/06/2019

Bedah

Ny B, 55 th

COR + Obs Cephalgia

Infus

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Sanmol 3x500mg
Ranitidine 2x50mg
PO: Flunarizine 3x5mg
Pro Ro Thorax

Pasien rujukan dari PKM Gapura dengan keluhan lemas danpusing berputar sejak 5 hari lalu. Pasien
post KLL, terjatuh dari motor dengan kepala sebelah kanan menghantamjalanan. Tidak menggunakan
helm. Sempat mimisan sedikit pasca trauma.
Saat ini mengeluhkan pusing berputar terutama saat berjalan, terkadang amnesia. Terasa nyeri terus
menerus pada area-area lebam (wajah mata, bahu)
RPD: Hipertensi
TTV
TD: 130/80mmHg
HR: 86x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal:
Kepala: Lebam pada r frontalis D
Mata: Hematome palpebra D
Ext: Lebam + Ekskoriasi pada bahu kanan, ROM terbatas

01/06/2019
Interna

Ny N, 61 th

GGK + ALO

Infus

O2 10 LPM Simple Mask

Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Omeprazole 1x40mg
Ceftriaxone 2x1g
Furosemide 3x20mg
Posisi Semi-Fowler

Pasien rujukan dari PKM Bluto. Sesak sejak 2 jam sebelum tiba di PKM. Sempat penurunan kesadaran
di Puskesmas. Tiga hari SMRS sempat berobat ke Pamekasan, mendapat obat untuk membantu BAK.
Riwayat penyakit jantung (+)
TTV
TD: 100/60mmHg
HR: 120x/menit
RR: 54x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal:
Kesadaran: Agitasi
Hidung: Nafas Cuping Hidung (+)
Paru: Rhonki +/+
Ext: Akral dingin, nadi lemah, respon sensorik (-)
Lab:
Hb: 12.2g/dL
Leuko: 18.030/mm3
Trom: 134.000/mm3
Ht: 35.9%
GDA: 198mg/dL
Ur: 97mg/dL
Cr: 1.63mg/dL
SGOT: 62U/L
SGPT: 19U/L
Elektrolit: Tidak ada reagen
02/06/2019
Anak

An. MS, 8 bln, 9kg

GEA + Dehidrasi Ringan

Inf: KaEn 3B 400cc/3jam, lanjut maintenance 900cc/hari

Inj: Santagesic 3x100mg (KP)
Ceftriaxone 2x250mg
PO: Zinc syr 1xcth ¼
Pro periksa DL & FL

Pasien datang dengan keluhan BAB ada cairan merah seperti darah sebanyak 1x pada 2 jam SMRS.
Sebelumnya muntah 4x sejak siang. Anak cenderung lemas. Nafsu makan & minum masih baik.
TTV
HR: 140x/menit
RR: 40x/menit
S: 37.3C
PF Abnormal
Kesadaran: Apatis
02/06/2019
Dewasa

Tn J, 55 th

Ileus Obstruktif
Infus, Kateter

Inf: PZ 20tpm
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Ranitidine 2x50mg
Ondansetron 2x8mg
Santagesic 3x1g
Evaluasi di ruangan. Pro laparatomi bila belum BAB + tambah kembung

Pasien rujukan klinik Farhaan. Keluhan perut nyeri sejak 2 hari SMRS. Mual (+) Muntah (+) Intake
sulit. Perut terasa kembung, buang angin (-) BAB (+) terakhir tadi siang sedikit-sedikit.
Riwayat op 3 tahun lalu ec perforasi gaster
TTV
TD: 150/90mmHg
HR: 78x/menit
RR: 24x/menit
S: 37.3C
PF Abnormal
Hidung: Terpasang NGT
Abd: Bekas operasi laparatomi (+), NT (+) seluruh lapang perut, BU (+)
Hepar/lien: Sulit dinilai ec pasien nyeri
03/06/2019
Dewasa

Ny SO, 54 th

Hematemesis Melena

Infus, NGT

Inf: PZ 1500cc/24 jam (+Grojok 500cc)

Inj: Ceftriaxone 2x1g
Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
As Tranexamat 3x500mg
Vit K 3x500mg

Pasien datang dengan keluhan muntah darah +- 30 menit SMRS. Muntah 1x sebanyak 200cc, merah
segar, tidak disertai mual sebelumnya. BAB ada darah merah segar, sedikit, sejak 1 hari SMRS. Diare
(-). Memiliki riwayat opname 4 bulan lalu karena gangguan fungsi hati.
TTV
TD: 90/60mmHg
HR: 116x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal
Abd: Nyeri tekan (+)
Hepar: Teraba 2jbac, permukaan licin, konsistensi kenyal
04/06/2019
Dewasa

Ny B, 33 th

Septic Shock, Anemia, B20

Infus

Inf: PZ : Tutofusin 2:2

Inj: Meropenem 3x1g
Paracetamol 4x½fl
Pragesol 4x1amp
Vit C 1x1g
PO: Vit B Complex 1x1g
Candesartan drop 3x6 tetes
Glutrop 2x1tab
Drip: Vascon 1amp @ 100cc PZ 20 tpm mikro

Pasien rujukan dari Klinik Farhaan. Keluhan saat ini batuk +- 1 bulan, dahak (+), sesak (+). BAB hitam
1x tadi malam. Demam 1 bulan lebih, nafsu makan dan minum menurun. Nyeri pada sendi.
Riwayat bekerja di Jakarta 4 tahun, baru 1 bulan ini kembali ke Sumenep.
Terlampir lab dari Klinik, HIV reaktif.
TTV
TD: 90/60mmHg
HR: 142x/menit
RR: 54x/menit
S: 39.5C
PF Abnormal
Kulit: Bintik-bintik merah pada seluruh tubuh
Mata: Konjungtiva Anemis
Hidung: Nafas Cuping Hidung (+)
Paru: Rhonki kering pada seluruh lapang paru
Ext: Nyeri pada sendi, ROM menurun
Lab
Hb: 5.0g/dL
Leu: 8000/mm3
Trom: 65.000/mm3
Ht: 16%
GDA: 91mg/dL
TG: 201mg/dL
Koles: 181mg/dL
SGOT: 95U/L
SGPT: 31U/L
Cr: 0,5mg/dL
Ur: 23mg/dL
As Urat: 6,1mg/dL
HBsAg: (-)
B20: (+)
05/06/2019
Dewasa

Tn P, 76 th

Dispepsia, Meteorismus, Colic Abdomen

Bisacodyl supp 1
Inj: Ketorolac 30mg
Ranitidin 50mg

Pasien mengeluh kembung & sulit BAB sejak 1 hari SMRS. Riwayat konsumsi minuman bersoda
banyak dan sering. Sudah diberi obat pencahar Laxadine tapi masih belum bisa BAB.
TTV
TD: 120/90mmHg
HR: 110x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.8C
PF Abnormal
Abd: Membuncit, BU (+) meningkat
Ext: Pitting Edema +/+
06/06/2019
Anak

An MS, 6 bulan, 5,5kg

Status Konvulsi + Susp Encephalopati +Respiratory Failure

Inf: D5 ¼ NS 500cc/hari
Inj: Ceftriaxone 2x250mg
Santagesic 3x75mg
D40 2,5cc aa IV pelan
Dexamethasone 3x0,5mg
Phenytoin 3x10mg

Kejang sejak 15 menit SMRS. Sudah ke Puskesmas mendapat Diazepam (suppositoria) tetapi kejang
tidak hilang. Riwayat sebelumnya sesak, muntah, diare sejak siang.
TTV
HR: 210x/menit
RR: 80x/menit
S: 41.4C
SpO2: 62%
PF Abnormal
Kesadaran: Epileptik
Mata: Mendelik
Hidung: Nafas Cuping Hidung (+)
Leher & Dada: Retraksi berat
Paru: Rhonki (+) Wheezing +/+ ekspirasi seluruh lapang paru
08/06/2019
Dewasa

Tn EN

Vulnus Laceratum regio Occipital

Inj: ATS 1500U

PO: Asam Mefenamat 3x500mg
Cefixime 2x100mg
Neurodex 1x1tab

Kepala pasien terantuk pintu bagasi bus 15 menit SMRS. Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-)
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Kepala: Vulnus laceratum pada puncak kepala, ukuran 3x1cm
08/06/2019
Lansia

Ny T, 80 th

STEMI Inferior

Infus

O2 2-4lpm
Inf: PZ 1000cc/24 jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Arixtra 1x2,5mg SC
PO: Aspilet 320mg -> 1x80mg
Clopidogrel 300mg -> 1x75mg

Nyeri dada sebelah kiri sejak 6 jam SMRS. Nyeri awalnya dirasakan dari punggung, menjalar ke dada.
Tidak menjalar ke lengan kiri. Mual (+) muntah (+) 1x malam SMRS. Nyeri menjalar ke dada sebelah
kanan hingga lengan kanan. Terasa kesemutan pada lengan kanan.
TTV
TD: 130/80mmHg
HR: 78x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
(-)
EKG: ACUTE MI/STEMI
Lab:
Hb: 14.5g/dL
Leuko: 11.900/mm3
Trom: 330.000/mm3
Ht: 41.3%
GDA: 300mg/dL
Cr: 0.75mg/dL
Ur: 25mg/dL
SGOT: 61U/L
SGPT: 29U/L
Koles: 182mg/dL
TG: 61mg/dL

dr.Endah, SpPD: EKG Ventrikel Kanan, RCI 3x4IU IV

09/06/2019
Anak

By Ny K, 0 hari, 2600gr, 48cm (P)

NA + Asfiksia Syndrome + Infeksi Neonatus

O2 Nasal sesuai saturasi

Termoregulasi
Inf: D10 200cc/24jam (via UVC)
Inj: Ampicillin 2x250mg
Gentamycin 1x8mg
OGT, Puasa
PRO NICU

Pasien kiriman RSU Sumekar. Lahir pada 09/06/2019 pukul 14.10 dari ibu berusia 25 tahun, G1P0A0
UK 40-41 minggu per SC a/I KPD >12 jam, Infeksi IU, Fetal Distress. Saat lahir tidak langsung
menangis, ketuban hijau, A/S 5/6. Sudah dilakukan HiCup.
TTV
HR: 156x/menit
RR: 48x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal:
Kepala: Caput Succedaneum
Dada: Retraksi (+) Minimal

dr. Dian, Sp.A: Infus + aa 30mL; Gentamycin 12mg, Oksigen JR 5lpm

09/06/2019
Dewasa

Ny S, 57 th

Anemia Gravis, Susp Massa Pulmo Dextra

Infus

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
As Tranexamat 3x500mg
Ranitidin 3x50mg
Furosemide 1x (pre transfusi)
PO: Kodein 3x20mg
Pro Transfusi 1 kolf/hari

Pasien batuk berdahak sejak 20 hari SMRS. Dahak (+) putih. Sejak 7 hari SMRS terdapat darah yang
bercampur pada dahak. Darah yang muncul hanya sedikit, dan hilang timbul. Panas sejak 3 hari SMRS.
Mual (+) Muntah (-) Nafsu makan/minum berkurang. Saat periksa di PKM, Hb 5.0g/dL
TTV
TD: 110/60mmHg
HR: 100x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.4C
PF Abnormal:
Mata: Konjungtiva Anemis
Mulut: Lidah putih
Paru: Rhonki +/+
Abd: Terlihat venektasi pada sekitar pusat
Ext: Pucat
Lab
Hb: 5.5g/dL
Leuko: 9.880/mm3
Trom: 790.000/mm3
Ht: 18.1%
GDA: 83mg/dL
Cr: 0,70mg/dL
Ur: 33mg/dL
SGOT: 13U/L
SGPT: 10U/L
09/06/2019
Dewasa

Tn RR, 29 th

Vulnus Appertum, Trauma Tumpul Oculi D

Gentamycin Eye Ointment 3x1

Cendo Lyters Drop 6x1
Terjatuh dari sepeda motor 2 jam SMRS. Pelipis kanan terbentur. Saat ini pelipis kanan tidak terdapat
luka maupun bengkak. Kelopak mata bengkak (+) Hematome (+). Sulit dibuka karena nyeri. Pasien
merasa pada mata kana nada yang mengganjal.
TTV
TD: 110/80mmHg
HR: 78x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7C
PF Abnormal
Mata: VOD 6/60, VOS 6/60, Palpebra Dextra Superior: Edema, hematom. Tunika Konungtiva (dekat
caruncle) terdapat laserasi

dr. Fazarrahmah, Sp.M: Kontrol poli Mata besok pagi

09/06/2019
Dewasa

Ny HM, 60 th

Snake Bite gr 1

Inf: D5
Inj: Biosave SABU 1x1
ATS 1x1
PO: Cefixime 2x100mg
Mefinal 3x500mg
Dexamethasone 3x1tab

OS mengatakan terpatuk ular pukul 10 pagi, pada jari telunjuk tangan kanan. Tidak berdarah, tidak
ada mual/muntah, pusing (-), kejang (-), nyeri (-). Setelah terpatuk, OS mengikat lengan bawah.
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 78x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.8C
PF Abnormal
Ext: Manus D Edema (+), Hematome pada digiti 2 manus D, ukuran 2x1cm

11/06/2019
Dewasa

Mr. BM, 51 th, Turis Australia

Myalgia

Inj: Ketoprofen 1x100mg

Pasien tiba di IGD dengan keluhan nyeri sendi di seluruh tubuh. Riwayat kecelakaan 9 tahun lalu, dan
riwayat konsumsi Tramadol 2x150mg. Menanyakan apakah Tramadol tersedia atau tidak di RS.
Membawa boks kosong Tramadol tertanggal 08/05/2019 dari Australia dengan Namanya sendiri.
Pasien mengaku tinggal di Ds Talango sebagai pengusaha tambak udang. Namun ada beberapa
ketidak-sesuaian antara cerita pasien di awal, di tengah, dan cerita dari pendamping pasien.
TTV
TD: 130/70mmHg
HR: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Mata: Pupil isokor miosis 1mm, Reflek Cahaya -/-
11/06/2019
Dewasa

Tn BR, 47 th

GE dengan Dehidrasi Berat

Inf: RL 1500cc/24jam (grojok 1000cc)

Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
PO: Attapulgite 2 tab setiap diare

Pasien datang sendiri dengan keluhan diare sejak 3 hari lalu, disertai mual & muntah. Konsistensi cair,
ampas minimal, lendir dan darah disangkal. Mual-muntah terus menerus, nafsu makan tidak ada.
Mengaku sempat dirawat di Puskesmas di pulau, tapi tidak ada perbaikan.
TTV
TD: 90/palpasi
HR: 96x/menit
RR: 18x/menit
S: 37.4C
SpO2: 98%
PF Abnormal
Keadaan Umum: Nampak lemah
Nadi: Tidak kuat angkat
Abdomen: Nyeri tekan (+) umbilicus. BU (+) meningkat, turgor menurun
12/06/2019
Dewasa

Tn AG, 53 th

Meteorismus + B20

Inf: PZ 500cc/jam
Inj: Furosemid 2x20mg
Ranitidin 3x50mg
Ondansetron 2x4mg

Pasien mual-muntah, kembung, tidak ada nafsu makan sejak 2 minggu SMRS. Hanya masuk air &
papaya. Terasa perut nyeri seluruh lapang. Lab HIV reaktif sejak 08/06/2019.\
TTV
TD: 130/70mmHg
HR: 78x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.3C
PF Abnormal
Abd: Membuncit, terlihat venektasi, NT (+) seluruh lapang perut, hipertimpani
Ext: Tremor halus, Bercak merah +/+ menyebar, terlihat pucat
Lab
Hb: 11.6g/dL
Leu: 6.160/mm3
Trom: 118.000/mm3
Hct: 34,4%
GDA: 132mg/dL
HIV: Reaktif Reagen 1, Reagen 2
Na: 141,6mmol/L
K: 4,94mmol/L
Cl: 102,8mmol/L
Ur: 67mg/dL
Cr: 1,87mg/dL
12/06/2019
Dewasa

Tn MBS, 19 th

Hematemesis Melena ec Gastritis Erosiva

Inf: RL 1500cc/24 jam

Inj: Ceftriaxone 2x1g
Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 3x4mg
Asam Tranexamat 3x500mg
Vit K 3x500mg
PO: Attapulgite 2 tab setiap diare
Pro Transfusi 2 kolf/hari
NGT -> Kumbah lambung s/d bersih

Pasien kiriman PKM Batang-batang dengan keluhan muntah kehitaman 2x dan BAB mencret
kehitaman 1x sejak 1 hari SMRS. Riwayat konsumsi jamu-jamuan.
Di PKM:
Lab: Hb 7.1g/dL
Leu 10.700/mm3
Trom 146.000/mm3
Eri 3.4juta/mm3
Ht 25%
Tx: Inf RL
Inj Cefotaxim, Ranitidin, As. Tranexamat, Ondansetron
PO Attapulgite, Vit K
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 92x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
Abd: NT (+) Minimal
12/06/2019
Lansia

Ny SW, 79 th

Decomp cordis, Shock Cardiogenic

O2 2-4lpm
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Vascon 1 amp : PZ 100cc 10 tpm mikro
Omeprazole 1x40mg
Fargoxin 3x1/2amp

Pasien datang sendiri. Mengeluh sesak dan lemas sejak pagi SMRS. Keluhan dirasakan memberat.
Pasien lebih nyaman dalam posisi duduk dibanding tiduran. Batuk (+) dahak (+) putih.
TTV
TD: (Tidak teraba)
HR: 140x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.8C
PF Abnormal
Leher & Dada: Retraksi berat, Ictus cordis Nampak jelas
Ext: Edema tungkai, Akral dingin
EKG
Atrial fibrilasi dengan Rapid Ventricular Response
Lab
Hb: 14.9g/dL
Leu: 6.800/mm3
Trom: 166.000/mm3
Ht: 47.2%
LED: 16mm/jam
GDA: 183mg/dL
Ur: 116mg/dL
Cr: 3.0mg/dL
14/06/2019
Dewasa

Tn MAJ, 53 th

NGT, DC

Hernia Skrotalis Inkarserata D

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ketorolac 3x30mg
Diazepam 1x1amp
 Ceftriaxone 2x1gr
Ranitidin 2x50mg
Ondansetron 2x4mg
Pro Ro Thorax, Ro Abdomen 2 posisi

Pasien darang sendiri. Mengeluh sejak 1,5 tahun lalu sudah ada riwayat hernia skrotalis kanan, sering
keluar-masuk. Sejak pagi SMRS benjolan tidak dapat masuk, nyeri hebat yang semakin memburuk.
BAB/BAK (+) pagi SMRS.
TTD
TD: 160/90mmHg
HR: 78x/menit
RR: 60x/menit
S: 37.4C
PF Abnormal
Kelamin: Skrotum membengkak, diameter 15cm
14/06/2019
Dewasa

Ny ZNH, 23 th

P2A0 PPH + Anemia

Kirim VK

Ps kiriman PKM Rubaru. Post-partum ke 2, lahir 5 jam SMRS. Perdarahan normal, sempat tertinggal
sisa plasenta dalam Rahim. Dilakukan manual placenta, perdarahan aktif +-800cc.
Di PKM:
Lab: Hb 7.1g/dL
Tx: Inf RL
Inj As Tranexamat, Ceftriaxone, Oxytocin
TTV
TD: 120/70mmHg
HR: 108x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
14/06/2019
Dewasa

Tn RW, 43 th

Efusi Pleura S + Bulae paru bilateral +TB Paru

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Ranitidin 2x50mg
Santagesic 3x1g
Metronidazole 3x500mg
Pro Evaluasi cairan pleura di ruangan

Ps datang sendiri. Mengeluh sesak sejak 4 hari SMRS. Batuk (+) Dahak (+) putih. Panas sejam 3 hari
SMRS.
TTV
TD: 140/90mmHg
HR: 100x/menit
RR: 24x/menit
S: 39.1C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Thorax: Perkusi redup +/+
Pulmo: Rhonki +/+
Abd: NT (+) Epigastrium
Penunjang
Ro Thorax: Kesan bullae bilateral; Efusi pleura kiri yang sebagian organisasi
14/06/2019
Dewasa

Ny JRH, 53 th

Acute Miocard Infarct

O2 2lpm
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Santagesic (K.P)
PO: ISDN 3x5mg
Aspilet 3x80mg
CPG 1x75mg

Ps datang sendiri. Mengeluh nyeri dada yang menembus hingga punggung sejak malam SMRS. Nyeri
tidak menjalar ke tangan kanan/kiri/ Mual (-) Muntah (-) Nafsu makan menurun.
TTV
TD: 170/100mmHg
HR: 94x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.8C
14/06/2019
Lansia

Ny RFH, 65 th

Abses cephal

Hecting

PO: Cefixime 2x100mg

Mefinal 3x500mg
Topikal: Gentamycin Zalf 3x
Kontrol poli Bedah
Ps datang sendiri. Mengeluh mata kanan terasa seperti terjatuh dan tertarik ke samping sejak malam
SMRS. Riwayat kepala sebelah kanan terbentur 2 hari SMRS. Mual/muntah disangkal.
TTV
TD: 150/80mmHg
HR: 92x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.7C
PF Abnormal
Mata kanan: Ptosis
Cephal: Benjolan + nanah pada sisi kanan, ukuran 2x1cm
14/06/2019
Lansia

Tn SR, 65 th

Hernia Scrotalis Incarserata D

DC, NGT

O2 2lpm
Inf: Asering 1500cc/24jam
Inj: Ranitidin 2x50mg
Ceftriaxone 2x1g
Ondansetron 3x4mg
Ketorolac 3x30mg
Diazepam 10mg (extra)
Pro Ro Thorax & Abdomen 2 posisi

Ps datang sendiri. Memiliki riwayat hernia sejak 3 bulan SMRS pada kantung pelir sebelah kanan.
Masih bisa keluar masuk. Sejak 2 jam SMRS mendadak turun dan tidak dapat kembali. Nyeri hebat,
mual/muntah disangkal, BAB (+) terakhir malam SMRS, keras, kecil-kecil, BAK dbn.
TTV
TD: 150/90mmHg
HR: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal
Abd: Membuncit, supel, BU (+) meningkat
Kemaluan: Scrotum kanan membengkak d 10cm
15/06/2019
Dewasa

Tn S, 54 th

Anemia Heart Disease + Azotemia + Hipokalemia + DM Tipe 2

O2 2-4lpm
Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Furosemide 3x20mg
 KCl 25mEq @ PZ 500cc / 20tpm mikro
PO: Candesartan 1x8mg

Pasien datang sendiri. Mengeluh sesak nafas sejak 4 hari SMRS. Sesak tidak dirasakan memberat,
hanya bertahan. Dua hari SMRS pasien ke Puskesmas namun keluhan tidak berkurang. Mual/muntah
disangkal, BAB/BAK dbn, nafsu makan baik
TTV
TD: 170/110mmHg
HR: 90x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.0C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Ext: Akral dingin, Ujung jari pucat, Edema (+)
Lab
Hb: 8.5g/dL
Leu: 7.140/mm3
Trom: 265.000/mm3
Ht: 25.4%
GDA: 82mg/dL
Ur: 54mg/dL
Cr: 2,69mg/dL
SGOT: 26U/L
SGPT: 15mg/dL
Na: 132,3mmol/L
K: 2,81mmol/L
Cl: 117,6mEq/L
Ca: 1,68mmol/L
EKG: NSR, Left axis deviation
15/06/2019
Dewasa

Tn FI, 39 th

STEMI

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
PO: ISDN 3x5mg
Aspilet 320mg -> 3x80mg
Clopidogrel 300mg -> 3x75mg

Ps datang sendiri. Mengeluh nyeri dada sejak 1 jam SMRS. Nyeri muncul mendadak saat sedang
beraktivitas (bersih-bersih toko). Nyeri menjalar ke lengan kiri. Sesak, mual/muntah disangkal.
Riwayat merokok 3-5 batang/hari.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 86x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.1C
Penunjang
EKG: NSR dengan Arrhytmia,
15/06/2019
Lansia

Ny HN, 65 th

Vomitus + DM + Gangrene Pedis D + Azotemia

Inf: PZ 2000cc/24jam
Inj: Ondansetron 3x4mg
Ketorolac 2x30mg
Ceftriaxone 2x1g
Metronidazole 3x500mg

Ps datang sendiri, mengeluh muntah-muntah sejak pagi SMRS. Muntah 6x, isi cairan kuning. Makan
sudah tidak bisa ada yang masuk. Riwayat DM sudah lama. Luka pada kaki kanan sejak 10 hari lalu,
sudah dilakukan perawatan ke poli Bedah.
TTV
TD: 120/70mmHg
HR: 98x/menit
RR: 26x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal
Ext: Kaki kanan luka, tertutup verban
16/06/2019
Anak

An DC, 12 th, BB 20kg

Asma Eksaserbasi Akut

Nebulizer Combiven 1amp

Ps datang sendiri, mengeluh sesak sejak semalam, nafas sempat berbunyi ‘ngik-ngik’. Riwayat asma
(+), sering kambuh saat kelelahan.
TTV
HR: 130x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.8C
PF Abnormal
Pulmo: Rh +/+ seluruh lapang paru; Wh +/+ Ekspirasi seluruh lapang paru
16.06.2019
Dewasa

Tk RKS, 19 th, Guluk-guluk

COR

DC, NGT
O2 2lpm
Inf: PZ 2000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1gr
Ranitidin 3x50mg
Vit K 2x500mg
Methylprednisolon 2x125mg
As Tranexamat 3x500mg
Ketorolac 3x30mg
Ondansetron 2x4mg
Topikal: Salep Xitrol Eye Ointment 3x1 OD
LFX Eye Drop 6x1 tetes OD
KIE Keluarga u/ rujuk ke Spesialis Bedah Saraf

Ps kiriman PKM Guluk-guluk,. Post KLL 2,5 jam SMRS. Tertabrak motor, kepala menghantam aspal.
Pingsan disangkal. Muntah darah 2x. Perdarahan aktif dari telinga kanan. Setiap muntah sebanyak +-
1 gelas Aqua. Mengeluhkan pusing dan sakit kepala hebat.
TTV
TD: 120/70mmHg
HR: 56x/menit
RR: 18x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Cephal: Lebam pada pelipis kanan + lecet pada pelipis kiri
Mata: Kelopak mata kanan lebam hebat, tidak dapat membuka
THT: Perdarahan aktif dari telinga kanan
Mulut: Bekas darah (+)
Ext: Kekuatan otot menurun
16/06/2019
Dewasa

Ny SR, 20 th

Psikosomatik

Inj: Santagesic 1x1gr

Difenhydramin 1x1amp
PO: Ranitidine 3x150mg ac
Paracetamol 3x500mg pc

Ps datang sendiri, mengeluh pusing, pingsan 30 menit SMRS. Saat pingsan, kondisi tangan meringkuk.
Mual, muntah, terlambat makan, disangkal. Pasien sedang masa ujian di kampus.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2C
16/06/2019
Dewasa
Ny MR, 57 th

Hematemesis Melena ec Gastritis Erosiva

NGT

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Omeprazole 2x40mg

Ps datang sendiri, mengeluh BAB hitam + mencret sejak 2 har SMRS. Sejak pagi BAB 4x, hitam, cair.
Muntah hitam sejak 1 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut. Nafsu makan hilang sama
sekali. Minum masih bisa.
TTV
TD: 110/60mmHg
HR: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.7C
PF Abnoemal
Abd: NT (+) Epigaster dan Umbilikal
Ext: Ujung jari pucat
17/06/2019
Dewasa

Tn ST, 50 th

Asma Eksaserbasi Akut

Nebulizer Combiven 1 amp

O2 4lpm
PO: Paracetamol 3x500mg
Salbutamol 2x4mg
Dexamethasone 3x4mg
Ambroxol 3x30mg

Ps tiba dengan keluhan sesak nafas sejak 30 menit SMRS. Keluhan dirasa semakin memberat. Riwayat
batuk/pilek sejak 3 hari SMRS. Ps memiliki riwayat asma sejak 20 tahun lalu. Serangan terakhir 5
bulan lalu.
TTV
TD: 180/110mmHg
HR: 98x/menit
RR: 24x/menit
S: 38.4C
PF Abnormal
Pulmo: Wh +/+ seluruh lapang paru
Penunjang
EKG: Sinus Tachycardia
17/06/2019
Dewasa

Tn M S, 45 th, 45 kg, Pasongsongan

Ileus Obstruktif

NGT, DC

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg

Ps datang kiriman PKM Pasongsongan. Mengeluh perut nyeri sejak 3 hari lalu.Muntah (+) sering, isi
cairan. BAB dan flatus tidak bisa sejak 2 hari SMRS. Pasien tidak ada nafsu makan sejak 3 hari SMRS.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal
Abd: NT (+) Kanan bawah, teraba seperti gas, BU (+) menurun
Penunjang
Lab
Hb: 16,7g/dL
Leu: 8.130/mm3
Trom: 379.000/mm3
Ht: 48.5%
GDA: 147mg/dL
Ur: 77mg/dL
Cr: 1,43mg/dL
SGOT: 27U/L
SGPT: 24U/L
18/06/2019
Dewasa

Tn MS, 40 th

Asma Eksaserbasi Akut

Nebulizer Combiven 1 amp

O2 4lpm
PO: Paracetamol 3x500mg
Salbutamol 2x4mg
Methylprednisolone 3x4mg
Ambroxol 3x30mg

Ps datang sendiri dengan keluhan sesak sejak 3 jam SMRS, tidak ada peraikan. Sebelumnya bangun
dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi. Riwayat batuk sejak 3 hari SMRS. Riwayat asma sejak
kecil, tapi tidak rutin berobat
TTV
TD: 150/110mmHg
HR: 98x/menit
RR: 24x/menit
S: 38.6C
PF Abnormal
Mata: KA (+), Katarak OS
Pulmo: Wh +/+ ekspirasi seluruh lapang paru
Penunjang
EKG: NSR
18/06/2019
Dewasa

Tn MJL, 57 th

Stroke Infarct

DC

O2 4lpm
Inf: 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Citicoline 3x250mg
Furosemide 40mg -> 3x20mg
Herbesser 100mg @ PZ 100cc 15tpm mikro (bila TD Sistolik >180mmHg)

Ps datang sendiri. Mengeluh kelemahan lengan & kaki kiri sejak 2 jam SMRS. Saat ingin minum
mendadak menjatuhkan gelas. Bicara mulai pelo 30 menit SMRS. Tidak ada bagian wajah yang tertarik
ke salah satu sisi. Terkadang tidak mengerti ucapan omongan orang di sekitar. Riwayat hipertensi (+),
biasanya TD sistolik 180-190mmHg.
TTV
TD: 200/110mmHg
HR: 96x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.0C
PF Abnormal
Ext: Lateralisasi ke kiri. Kekuatan otot 5 | 3
Penunjang
EKG: NSR
18/06/2019
Anak

An MS, Laki-laki, 10 th, 20 kg

Asma eksaserbasi akut

Nebulizer 1 amp
PO: CTM 5 tab
Ambroxol 5 tab
Salbutamol 5 tab
Methylprednisolon 5 tab
------------------------------
m.f pulv No 10
 3 dd 1

Ps datang sendiri. Mengeluh sesak sejak malam SMRS, saat di kapal (perjalanan menuju Madura).
Riwayat asma (+), serangan terakhir 1 tahun lalu.
TTV
HR: 116x/menit
RR: 26x/menit
S: 37.2C
SpO2: 94%
PF Abnormal
Dada: Retraksi minimal
Pulmo: Wh +/+ Ekspirasi seluruh lapang paru
18/06/2019
Anak

An IAA, 4 th, 16 kg

GEDRS

Inf: D5 ½ NS 1300cc/24jam
Inj: Santagesic 3x175mg
Ranitidin 2x15mg

Ps datang sendiri dengan keluhan panas sejak malam 1 hari SMRS. Muntah 3x, isi air saja. Muntah
setiap kali masuk makanan. Belum diberikan pengobatan apapun. BAB cair disangkal, sakit perut (+).
Minum masih bisa sedikit-sedikit.
TTV
HR: 162x/menit
RR: 30x/menit
S: 40.5C
PF Abnormal
Abd: BU (+) meningkat
18/06/2019
Anak

An AW, 2 th, laki-laki, 15kg

Combustio gr 2 18%

Inf: D5 ¼ NS 1500cc/24jam, jalankan 700cc/8jam pertama

Inj: Ceftriaxone 2x400mg
Sanmol 3x150mg
Ranitidin 2x15mg
Topikal: Burnazin Salep
Pro Debridement

Ps datang sendiri, mengeluh lengan kanan dari siku s/d jari tercelup ke kuah bakso 10 menit SMRS.
Langsung di bawa ke RS tanpa adanya perawatan luka di rumah
TTV
HR: 126x/menit
RR: 42x/menit
S: 37.7C
PF Abnormal
Hidung: NCH (+)
Leher: Retraksi (+)
Dada: Retraksi (+)
Ext: Combustio gr 2 antebrachii & manus D (18%)
Penunjang
Lab
Hb: 12.7g/dL
Leu: 21.630/mm3
Trom: 517.000/mm3
Ht: 37.2%

18/06/2019
Anak

By RY, 25 hr, 4,8kg, laki-laki

Obs Febris + Konvulsi

O2 1-2lpm
Inf: D10 0,18S 310cc/24jam
Inj: Ampicillin 3x200mg
Gentamycin 1x20mg
Phenobarbital 3x8mg

Ps kiriman dari dr Dian, Sp.A dengn riwayat kejang 1 jam SMRS. Demam (+) sejak sore. Pilek (+)
sejak 1 hari lalu. Kejang selama 2 menit, kaku. Pasien anak pertama, lahir per vaginam di RSUD
dengan KPD 6 jam. Lahir tidak langsung menangis, ketuban hijau.
TTV
HR: 194x/menit
RR: 48x/menit
S: 38.6C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Kesadaran: Merintih
Pulmo: Rhonki +/+
Abd: Membuncit

19/06/2019
Dewasa

Tn DM, 53 th

GGK

Inf: PZ 500cc/24jam (Challenge Test 3x)

Inj: Vascon 1 amp @ PZ 100cc 15 tpm mikro (bila systole <90mmHg)
Nephosteril 1 fl drip dalam 3 jam
HD

Pasien kiriman dr Mujib, Sp.PD, pasca HD, merasa lemas & dada berdebar hebat.
TTV
TD: 100/80mmHg
HR: 72x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
Pulmo: Rhonki +/+ seluruh lapang paru
Ext: Tremor halus +/+
Penunjang
EKG: NSR
19/06/2019
Anak

Nn NF, 13 th, P

DF

Inf: RL 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg

Ps datang sendiri dengan demam sejak 4 hari SMRS. Demam timbul mendadak, turun hanya jika
makan obat. Mual, muntah, diare, nyeri perut disangkal.
TTV
TD: 120/60mmHg
HR: 110x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.5C
PF Abnormal
Ext: Akral dingin di ujung jari
Penunjang
Lab
Hb: 13.7g/dL
Leu: 3.200/mm3
Eri: 5.3juta/mm3
Trom: 172.000
Ht: 42%
MCH: 25
MCV: 80
MCHC: 32
19/06/2019
Dewasa

Ny EW, 28 th, Batang-batang

G2P1A0 H40mgg Inpartu Kala 1 fase laten, + Post SC

Terminasi kehamilan

Ps rujukan PKM Batang-batang. Hamil ke 2, usia kehamilan 40 minggu. Riwayat SC 5 tahun lalu.
Keluar cairan dari jalan lahir sejak 3 jam SMRS, lendir dan darah sejak 1,5 jam SMRS.
TTV
TD: 120/80mmHg
HR: 68x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.7C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 37cm, Letkep, Puka, HIS (-), DJJ 14x/menit, TBJ 4030gr
VT: Pembukaan 2cm, Eff 50%, Preskep, Ketuban (+), Hodge 1
19/06/2019
Lansia

Tn OM, 85 th

Abses Inguinal D + Osteomyelitis S + Anemia + Gangrene Pedis D

Inf: Asering 1500cc/24jam

Inj: Ceftriaxone 2x1g
Ranitidin 2x50mg
Dexketoprofen 3x500mg
Metronidazole 3x500mg
Vit K 3x500mg
Asam Tranexamat 3x500mg

Ps kiriman dari RSI Kalianget dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 1 bulan SMRS. Pada kaki
kiri terdapat bekas fraktur, pasien menolak amputasi. Disarankan oleh dr Arya, SpB untuk dikerjakan
debridement di RSUD Sumenep.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Ext: Luka pada tungkai kanan, deformitas pada tungkai kiri
Penunjang
Lab
Hb: 8.5g/dL
Leuko: 7.890/mm3
Diff Count: 4/0/76/11/9
Trom: 465.000/mm3
Ht: 26,4%
19/06/2019
Dewasa

Ny NY, 34 th

COB post KLL

DC

Inf: RL 1500cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Citicoline 3x250mg
Piracetam 3x1g
Asam Tranexamat 3x500mg
Manitol 200cc -> 6x100cc
Pro rujuk Sp.BS di Surabaya

Ps kiriman PKM Lenteng, post KLL 1 jam SMRS. Pingsan sejak kejadian. Ps mengorok sejak di
Puskesmas. Terdapat perdarahan aktif.
TTV
TD: 100/70mmHg
HR: 136x/menit
RR: 42x/menit
S: 36.6C
SpO2: 82%
PF Abnormal
Kepala: Luka robek regio occipital
Mata: Pupil anisokor 3/5, RCL -/-
THT: Perdarahan aktif telinga kiri
Mulut: Berbusa, bekas darah (+)
Pulmo: Rh +/+ seluruh lapang
19/08/2019
Dewasa

Tn MS, 24 th

Angina Pectoris

Inj: Ketoprofen 30mg

Ranitidin 50mg
PO: ISDN 2x5mg
Omeprazole 2x20mg ac
Ibuprofen 3x500mg pc

Ps datang sendiri, mengeluhkan nyeri dada sejak 1 hari SMRS. Terasa tertusuk-tusuk pada dada
sebelah kiri. Memberat sejak 1 jam SMRS.
TTV
TD: 140/90mmHg
HR: 112x/menit
HR: 52x/menit
S: 37.3C
SpO2: 99%
Penunjang
EKG: Sinus Tachycardia
19/06/2019
Lansia

Ny SM, 70 th, Pragaan

Shock Cardiogenic + Decomp Cordis

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Omeprazole 1x40mg
Santagesic 3x1g
Arixtra 1x2,5mg SC
Vascon 1 amp @ 100cc PZ 12 tpm mikro

Ps kiriman PKM Pragaan. Mengeluh sesak sejam 1 hari SMRS. Saat tiba di PKM, TD 160/100mmHg.
Sore hari TD turun drastis hingga 70mmHg/palpasi, Setelah di grojok 1 kolf, TD naik ke
90mmHg/palpasi.
TTV
TD: 70mmHg/palpasi
HR: 50x/menit
RR: 48x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal
Kesadaran: Apatis
GCS: E4V3M5
Mata: KA (+)
Leher: Retraksi (+)
Dada: Retraksi (+) Subcostal
Cor: Nadi irregular
19/06/2019
Dewasa

Ny SN, 44 th, Legung

Stroke Hemoragik + HT grade 2

DC

O2 4lpm
Inf: PS 1000cc/24jam
Inj: Furosemide 40mg -> Lanjut Herbesser 100mg @ PZ 100cc 15tpm
Mannitol 200cc -> Lanjut 6x100cc
Neurosanbe Drip 2x500mg

Ps kiriman PKM Legung. Tidak sadar sejak tengah malam, tapi pasien baru di bawa ke PKM 19 jam
setelah kejadian. Dibawa ke PKM dalam kondisi tidak sadar, tiba di PKM dengan GCS 1-1-5. Di
perjalanan sempat bangun sebentar namun kembali tidak sadar lagi. Tidak merespon terhadap nyeri
tapi terkadang bergerak sendiri. Sebelum hilang kesadaran, tangan-kaki pasien sempat lemas.
TTV
TD: 220/140mmHg
HR: 85x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Kesadaran: Koma
GCS: E1V1M4
Ext: Lateralisasi ke kanan
20/06/2019
Dewasa

Nn RT, 16 th

Appendicitis Akut

Inf: 1000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Metronidazole 3x500mg
Santagesic 3x1g

Ps kiriman RSIA Esto Ebhu, dengan keluhan nyeri perut kanan bawah hingga paha sejak 1 hari SMRS.
Mual (+) Muntah (-). Riwayat 1 bulan lalu dirawat di RSI dengan Anemia. Sempat dicurigai terdapat
kista, namun pemeriksaan USG menyingkirkan adanya kista.
TTV
TD: 80/60mmHg
HR: 91x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.3C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Abd: NT (+), BU (+) menurun, McBurney Sign (+), Bloomberg Sign (+), Psoas Sign (+), Obturator
Sign (+)
Penunjang
Lab
Hb: 6.7g/dL
Leu: 16.700/mm3
Trom: 441.000/mm3
Ht: 18.8%
Eri: 2.64
Plano Test (-)
USG: Kehamilan ektopik (-), cairan bebas (+)
20/06/2019
Lansia

Ny MY, 68 th

Hemoptoe, Susp Ca Paru

NGT

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: As Tranexamat 3x500mg
Vit K 3x500mg
Ceftriaxone 2x1g
Omeprazole 3x40mg
Santagesic 3x1g

Ps datang sendiri, mengeluh batuk darah 2x sejak 1 hari SMRS, masing-masing sebanyak +- 1 cangkir.
Riwayat batuk darah (+) sejak muda, sering opname karena batuk darah.
TTV
TD: 180/100mmHg
HR: 89x/menit
RR: 26x/menit
S: 36.5C

21/06/2019
Dewasa

ObGyn

Ny HM, 27 th, Legung

G1P0A0 UK 36mgg + KPD + Anemia

Terminasi Kehamilan
Inf: RL 1500cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Pro transfusi PRC 2 kolf/hari

Ps kiriman PKM Legung. G1P0A0 hamil 36 minggu. Ketuban pecah 19.00, berwarna jernih. Kencang-
kencang (+) tapi hanya sebentar.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.0C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Ext: Edema (+) minimal
Kandungan: TFU 28cm, Preskep, Puka, HIS 2x10”, DJJ 132x/menit
VT: Bukaan 1 jari, Eff 25%, Ketuban (+) merembes, Hodge 2
21/06/2019
ObGyn

Dewasa

Ny TTL, 22 th, Dungkek

G1P0A0 UK 38mgg + Kala 2 panjang + Mekonium

Partus

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Dungkek. Hamil pertama usia 38 minggu, Terasa kencang-kencang sejak 14 jam
SMRS, disertai keluar air. Lendir keluar sejak 8 jam SMRS, darah (-). Bukaan lengkap sejak 22.00.
Sudah dipimpin persalinan tetap tidak maju. Saat ini mengeluh nyeri perut
TTV
TD: 120/80mmHg
HR: 122x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.0C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 27cm, preskep, puka, DJJ 132x/menit
VT: Bukaan lengkap, ketuban (+) Mekonium
21/06/2019
Medis

Anak

By Kaisha, 3 bln, 2,48kg

TBC, Pneumonia Lobaris

O2 JR 5lpm
Inf: D10 100cc/24jam
Inj: Ampicillin 3x150g
Gentamycin 1x12g
Nebulizer PZ 3x1
ASI ad lib
Pro PICU

Ps kiriman praktek dr Domi, Sp.A. Batuk sejak 10 hari lalu. Demam (-) Riwayat batuk di keluarga (+).
Pasien anak ke 2, lahir UK 34 minggu di Surabaya per SC a/I KPD + Sungsang. BBL 1450gr.
Dilakukan perawatan 7 hari di NICU. Saat lahir langsung menangis, tidak mendapat ASI, hanya sufor.
Saat usia 2 bulan, BB 2.7kg, minum SGM BBLR. Sejak susu diganti ke SGM biasa, pasien batuk dan
BB turun.
RPD: BBLSR
RPK: Batuk-batuk lama
TTV
HR: 140x/menit
RR: 76x/menit
S: 37.1C
SpO2: 66%
PF Abnormal
Kesadaran: Merintik
Hidung: NCH (+)
Mulut: Mukosa kering, lidah putih
Leher & Dada: Retraksi (+) berat
Penunjang
Ro Thorax: Kesan gambaran pneumonia
18/06/2019
Medis

Dewasa

Tn FR, 35 th, Batuan

Hematemesis Melena + Anemia + Chronic Liver Disease + Ascites + Hepatitis B

Infus

Inf: Asering 1500cc/24 jam

Inj: Ranitidin 2x50mg
Ondansetron 2x4mg
Ceftriaxone 2x1g
As Tranexamat 3x500mg
Vit K 3x500mg
PO: Sucralfat 3xC1

Ps kiriman PKM Batuan, dengan keluhan BAB darah dan muntah darah sejak 1 hari SMRS. BAB 2x
berwarna hitam pekat seperti kopi. Muntah 2x disertai darah. Pasien lemas, tidak ada nafsu makan/
Nyeri ulu hati.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 116x/menit
RR: 24x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Abd: NT (+) Epigaster
Penunjang
Lab
Hb: 9.6g/dL
Leu: 10.210/mm3
Trom: 174.000/mm3
Ht: 28.2%
Na: 126.5mmol/L
K: 3.24mmol/L
Cl: 112.6mEq/L
Ca: 1.67mmol/L
HbsAg: REAKTIF
Anti HCV: Non-reaktif
USG Upper Abdomen: Chronic Liver Disease + Ascites
20/06/2019
Medis
Dewasa

Ny M, 68 th

Hemoptoe, TB MDR, Hipertensi gr 2

Inf

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: As Tranexamat 3x500mg
Vit K 2x500mg
Ceftriaxone 2x1g
Omeprazole 1x40mg
Santagesic 3x1g
PO: Codein 3x15mg
Alprazolam 0-0-0,5mg

Ps datang sendiri, mengeluhkan batuk darah 2x sejak 1 hari SMRS. Setiap muntah sebanyak 1 cangkir.
Pasien riwayat batuk darah sejak muda. Sering opname karena batuk darah nya. Riwayat pengobatan
batuk-batuk selama 6 bulan beberapa kali, tapi tidak pernah tuntas pengobatan.
TTV
TD: 180/100mmHg
HR: 89x/menit
RR: 26x/menit
S: 36.5C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Pulmo: Rhonki Kasar +/+
21/06/2019
Kedaruratan

Dewasa

Ny RH, 52 th, Lenteng

COR + KLL + Cl fr Humerus S

Inf, DC, Hecting

Inf: RL 1500cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
As Tranexamat 3x500mg
Citicoline 3x250mg
Ketorolac 3x30mg
ATS 1500IU
Pro rujuk Sp.BS dan Sp.OT
Ps kiriman PKM Lenteng. Post KLL 2 jam SMRS, tertabrak motor saat menyebrang. Sempat tidak
sadarkan diri di TKP. Mual muntah disangkal. Sempat keluar darah dari hidung. Saat ini mengeluh
nyeri punggung, nyeri dada, berat untuk menggerakkan kaki kanan, lengan kiri.
TTV
TD: 90/60mmHg
HR: 72x/menit
RR: 18x/menit
S: 37.3C
PF Abnormal
Kepala: Hematome (+) dahi kanan; Hematome (+) regio occipital
Mata: KA (+), Hematome (+) Palpebra kanan
Telinga: Perdarahan AD
Hidung: Darah beku (+)
Mulut: Bercak kehitaman (+)
Abd: Hematome (+) minimal pada inguinal kanan
Ext: Lecet pada bahu kanan; Lengan kiri sulit digerakkan dan dibalut perban
Penunjang
Lab
Hb: 10.1g/dL
Leu: 14.780/mm3
Trom: 335.000
Ht: 31.1%
GDA: 134mg/dL
Ur: 28mg/dL
Cr: 0,56mg/dL
SGOT: 110U/L
SGPT: 51U/L
HbsAg: Non-Reaktif
Radiologi
Ro Thorax: Nampak dislokasi clavicula Sinistra proximal; Nampak fraktur costae 6-7 Dextra; Nampak
fraktur costar 10-11 Dextra et Sinistra
Ro Brachii S: Nampak fraktur os Humerus Sinistra 1/3 Distal
Ro Cervical: Nampak penyempitan pada cervical 3-4

23/06/2019
Darurat

Anak

An RK, 18 bln, 12 kg

KDK + Diare akut

O2 2lpm
Inf: D5 ¼ NS 1200cc/24jam
Inj: Santagesic 3x200mg
Ranitidin 2x15mg
Diazepam 1x3mg KP
Ps datang sendiri. Kejang +- 5 menit SMRS. Kejang selama +-30 detik, seluruh badan kelojotan,
tangan-kaki meringkuk, mata tidak mendelik. Mulut tidak berbusa. Kejang berulang 1x di perjalanan
ke RS, 1x di IGD. Demam sejak 1 hari SMRS. Diare (+) 1 hari SMRS sebanyak 3x. Darah, lendir
disangkal.
TTV
HR: 152x/menit
RR: 40x/menit
S: 41.1C
SpO2: Sulit dinilai
PF Abnormal
Kemaluan: Keluar urine dan feces
Ext: Akral dingin
Penunjang
Lab
Hb: 14.0g/dL
Leu: 10.090/mm3
Trom: 451.000/mm3
Ht: 40.1%
GDA: 102mg/dL
23/06/2019
Medis

Anak

An. SA, 8 th, 31 kg

GEA + Intake sulit + Vomiting

O2 2lpm
Inf: KaEn 3B 1500cc/24jam
Inj: Santagesic 3x300mg
Ranitidin 2x30mg
Ondansetron 1x3mg (KP)

Ps datang sendiri, mengeluh sakit perut & muntah-muntah sejak 1 hari SMRS. Sejak 2 hari SMRS
pasien muncul gejala alergi (gatal-gatal, bentol di seluruh tubuh). Sejak 1 hari SMRS pasien mengeluh
nyeri perut, muntah setiap makan/minum. Tidak ada diare.
TTV
HR: 128x/menit
RR: 32x/menit
S: 37.7C
SpO2: 94%
PF Abnormal
Abd: BU (+) meningkat
Ext: Bintik-bintik bentol merah
Penunjang
Hb: 15.5g/dL
Leu: 11.150/mm3
Trom: 512.000/mm3
Ht: 44.9%
GDA: 104mg/dL
26/06/2019
Medis

Dewasa

Tn AL, 50 th

Fatty liver + Dispepsia

Inf

O2 KP
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ondansetron 2x4mg
Omeprazole 2x40mg

Ps datang sendiri, mengeluhkan sakit perut sebelah kiri dan sulit BAB sejak 4 hari lalu. Kembung (+),
mual (-), muntah (-). BAB (+) sedikit-sedikit dan kecil-kecil sejak 2 hari belakangan. Flatus (+) pagi
SMRS. Nafsu makan baik, memilih makan bubur. Satu hari SMRS, pasien periksa USG ke lab Rakhma
TTV
TD: 170/80mmHg
HR: 85x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.7C
SpO2: 92%
PF Abnormal
Abd: Membuncit, supel, NT (+) LUQ, BU (+) menurun
Penunjang
EKG: RBBB
USG: Fatty Liver, Susp Dyspepsia

26/06/2019
Bedah

Dewasa

Ny DY, 24 th

V Excoriatum

Hecting

Inj: ATS 1x1500IU

Santagesic 1000mg
PO: Cefixime 2x100mg
 As Mefenamat 3x500mg

Ps datang sendiri, pasca jatuh dari tangga pagi SMRS saat akan berangkat kerja. Pinggang kanan nyeri
hebat + luka. Kepala dan anggota gerak tidak terkena benturan
TTV
TD: 140/80mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.5C
PF Abnormal
Abd: Flat, striae (+), jejas (+) pinggang kanan, supel (+), NT (+) kanan, BU (+) menurun
26/06/2019
Darurat

Dewasa

Ny SSR, 45 th

Snake bite gr 1

Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: SABU 2 vial @ 400cc PZ, lanjut 1 vial @ 200cc PZ / 12 jam
Ceftriaxone 2x1g
Ranitidin 2x50mg
Ketorolac 3x30mg
Methylprednisolone 3x125mg

Ps datang sendiri, jari telunjuk tangan kiri terpatuk ular 1 jam SMRS. Mual, muntah, menggigil,
kejang, pusing disangkal. Nyeri (+) telunjuk kiri.
TTV
TD: 110/80mmHg
HR: 86x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.7C
PF Abnormal
Ext: Manus S: Bite mark digiti 2 manus S
26/06/2019
Kejiwaan

Dewasa

Ny SR, 55 th

Psikosomatik

Inj: Santagesic 1g
 Ranitidin 50mg
PO: Omeprazole 3x40mg
Alprazolam 0-0-0.5mg

Ps tiba-tiba terjatuh & lemas 30 menit SMRS. Pasien mengatakan tidak tidur selama 3 hari ini karena
sedang banyak masalah di rumah. Mual, muntah, kembung disangkal. Nafsu makan baik. Pasien
cenderung menangis.
RPD: Hipertensi
TTV
TD: 150/80mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.5C
26/06/2019
Kedaruratan

Lansia

Ny SY, 66 th

GEA + Profuse Vomiting + TBC

Inf

O2 4lpm
Inf: RL 2000cc/24jam (+grojok 500cc)
Inj: Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
Fargoxin 3x1/2amp
Ceftriaxone 2x1g
Farmadol 3x1amp (KP)

Ps datang muntah-muntah & BAB air sebanyak 10x sejak 15 menit sebelum ke IGD. Pasien
sebelumnya sedang menunggu antrian untuk kontrol ke dr Andri, Sp.P. Muntah isi air & makanan.
BAB cair, lendir (+), darah (-).
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 126x/menit (irreguler)
RR: 22x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal
Mata: Mencekung
Thorax: Ictus Cordis nampak
Cor: BJ irreguler
Abd: BU tertutup suara jantung
Ext: Akral dingin, turgor menurun
26/06/2019
Darurat

Bayi
By Ny SM, 4 bln, 4.6 kg

GEDRS

Inf: KaEn 3B 250cc/3jam -> 450cc/24jam

Inj: Santagesic 3x50mg
PO: Zinc 1x5mg

Ps datang sendiri dengan keluhan diare + panas sejak malam SMRS. Diare malam SMRS 6x, dan sejak
pagi SMRS tidak terhitung berapa kali BAB cair. Ps masih menangis, tidak ada air mata. Nafsu minum
masih ada. Ps anak ke 3, BBL 2100gr, UK 10 bulan. Lahir spontan per vaginam, tidak langsung
menangis.
TTV
HR: 166x/menit
RR: 74x/menit
S: 38.2C
PF Abnormal
Mata: Air mata (-)
Abd: Membuncit, supel, BU (+) meningkat
27/06/2019
Medis

Lansia

Tn HI, 67 th

Ileus Paralitik

Inf, DC

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
Ranitidine 2x50mg
PO: Sucralfat 3x1C

Ps datang dengan keluhan tidak dapat BAB & kentut sejak 4 hari SMRS. Riwayat diare pada 6 hari
SMRS, mengkonsumsi Diapet dan obat lain. Dua hari kemudian diare berhenti, tapi pasien jadi tidak
bisa BAB dan kentut. Sempat ke dr umum dan mendapat suplemen. Tidak ada perbaikan. Mual muntah
disangkal. BAK normal. Nafsu makan berkurang.
TTV
TD: 120/70mmHg
HR: 110x/menit
RR: 20x/menit
S: 38.5C
SpO2: 96%
PF Abnormal
Leher: JVP 5+4cm H2O
Abd: Membuncit, supel (-), NT (-), BU (-), Shifting dullness sulit dinilai (ps menolak miring)
Penunjang
Lab
Hb: 14.6g/dL
Leu: 13.850/mm3
Trom: 353.000/mm3
Ht: 40.6%
Radiologi
Ro BOF: Gambaran Ileus Paralitik
USG Upper Abdomen: Peningkatan gas bowel, susp ileus; Nephrocalsinosis S; Hyperthrophy prostat
ringan
27/06/2019
Kedaruratan

Dewasa

Ny JHY, 66 th

Dyspepsia + Intake sulit + Ca colon on chemo

Inf

Inf: Asering 1000cc/24jam

Aminofluid 500cc/24jam
Inj: Ranitidin 2x50mg
Ondansetron 3x4mg
Sangobion 1x1
PCT 3x1g

Ps muntah-muntah setiap ada makanan, tidak ada intake sejak 3 hari SMRS. Ps riwayat kemoterapi di
RSUD dr Soetomo, terakhir kemo 12 hari SMRS, rencana kemo berikutnya 8 hari lagi.
TTV
TD: 140/70mmHg
HR: 125x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3C
SpO2: 100%
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Abd: Stoma (+), BU (+) meningkat
Ext: Cenderung pucat
27/06/2019
Darurat

Dewasa

Ny MK, 52 th
Efusi Pleura S + TB Paru

Inf

O2 3lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
D5 ½ NS 1000cc/24jam
Inj: Santageic 3x1g
Ranitidine 2x50mg
PO: Codein 3x15mg
Pro evaluasi cairan pleura

Ps kiriman poli Paru. Sesak nafas semakin memberat. Dari pemeriksaan oleh dr Andri, Sp.P didiagnosa
Efusi Pleura S + TB Paru.
Ps dan keluarga kurang kooperatif dalam anamnesa
TTV
TD: 120/80mmHg
HR: 95x/menit
RR: 25x/menit
S: 36.8C
SpO2: 96% (on O2)
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Pulmo: Rhonki -/+ Basal
27/06/2019
Bedah

Lansia

Ny E, 68 th, Legung Timur

Ca Mammae D susp Metastase Paru + Anemia

Inf

Inf: PZ 1000cc/24jam
Pro Transfusi WB 2 kolf/hari s/d Hb >= 10g%

Ps kiriman dr Ghaib, Sp.B.Onk, dengan anemia, Ca Mammae D susp metastase Paru, rencana transfusi.
Saat ini tidak ada keluhan. Membawa hasil lab tertanggal 26/06/2019.
TTV
TD: 120/70mmHg
HR: 90x/menit
RR: 25x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Dada: Mammae D membengkak, uk +- 15cm
Cor: Gallop S3 (+)
Penunjang
Lab
Hb: 8.9g/dL
Leu: 1.850/mm3
LED: 40mm/jam
Trom: 142.000/mm3
Ht: 26.3%
GDA: 93mg/dL
Ur: 13mg/dL
Cr: 0.59mg/dL
27/06/2019
Medis

Lansia

Tn HM, 69 th

Diabetic Neuropathy + HT + Azotemia

Inf

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Furosemide 3x20mg
Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
Metronidazole 3x500mg

Ps datang sendiri, mengeluh kedua kaki mendadak berat untuk dibawa jalan. Tidak lemas, riwayat
jatuh disangkal. Pusing (-) Mual (-) Muntah (-) BAB/BAK dbn. Riwayat DM (+) rutin kontrol. GD
terakhir 145mg/dL. Riwayat pengobatan dengan Furosemide, Candesartan, B1, Allopurinol, Insulin.
TTV
TD: 180/80mmHg
HR: 110x/menit
RR: 22x/menit
S: 38.9C
SpO2: 96%
PF Abnormal
Ext: Kedua tungkai terlihat menghitam, kekuatan otot menurun 3|3, sensoris menurun
Penunjang
Lab
Hb: 11.1g/dL
Leu: 17.320/mm3
Trom: 179.000/mm3
Ht: 32.1%
GDA: 204mg/dL
Cr: 2.62mg/dL
Ur: 2.52mg/dL
SGOT: 46U/L
SGPT: 27U/L
27/06/2019
Bedah

Dewasa

Tn HL, 45 th

Cellulitis Cruris Pedis + Sepsis

Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Meropenem 2x1g
Ranitidin 2x50mg
PCT 3x1g
Metronidazole 3x500mg

27/06/2019
Medis

Dewasa

Ny IS, 23 th, Rubaru

Inf, NGT

Inf: RL 2000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Omeprazole 2x40mg
PO: Sucralfat 3x1C
Pro Transfusi

Ps rujukan PKM Rubaru. Keluhan nyeri perut kanan tembus ke punggung. Riwyat BAB hitam sejak 4
hari SMRS. Sebelumnya BAB disertai darah segar. Ps suka konsumsi makanan pedas dan riwayat
terlambat makan.
TTV
TD: 130/70mmHg
HR: 90x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.5C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Mulut: Mukosa kering, pucat
Abd: BU (+) meningkat
Penunjang
Lab
Hb: 5.3g/dL
Leu: 6.700/mm3
Tr: 537.000/mm3
Ht: 16.2%
Eri: 2.20juta/mm3
WIDAL: (-)
28/06/2019
ObGyn

Dewasa

Ny NF, 22 th, Ganding

G2P1A0 UK 36mgg in partu kala 1 fase aktif + Prematur

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Ganding. Hamil ke dua, usia 8 bulan. Mulai kencang-kencang sejak 12 jam SMRS.
Cairan (+) Lendir (+) Darah (+) sejak 11 jam SMRS. Cairan ketuban belum keluar. Keluhan saat ini
nyeri perut bawah. Anak pertama berusia 5 th.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 70x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.6C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 26cm, Puki, Letkep, DJJ 145x/menit TBJ 2325gr
VT: Bukaan 4cm, Ketuban (+), Eff 40%, Hodge 1 (+)
28/06/2019
ObGyn

Dewasa

Ny TM, 34 th, Bluto

G2P1A0 UK 38mgg Kala 1 fase aktif + BSC

Partus

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Bluto. Hamil ke 2 usia 38 minggu dengan bekas SC 5 tahun lalu. Sudah mules-mules
sejak 11 jam SMRS, keluar darah & lendir 1 jam SMRS. Pemeriksaan dalam bukaan 4cm. Sesaat
sebelum berangkat, bukaan lengkap, tapi pasien sudah proses naik ambulans. Saat tiba di IGD pasien
mengeluh nyeri hebat. Di PKM sudah sempat dipimpin persalinan.
TTV
TD: 130/80mmHg
HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 30cm, Puki, DJJ 136x/menit, HIS 4x40”
VT: Bukaan lengkap
28/6/2019
Darurat

Anak

An AAS, 13 bln, 7.8kg

Obs Konvulsi

O2 2lpm
Inf: D5 ¼ NS 800cc/24jam
Inj: Santagesic 3x100mg
Fenitoin 3x15mg
Diazepam 2,4mg IV pelan aa (KP)
Pro PICU

Ps datang dengan kejang 15 menit SMRS, kejang selama 30 detik, seluruh badan, mulut berbusa (-)
mata mendelik (-). Sebelum kejang, demam (-) diare (-) batuk pilek (-). Riwayat kejang pada keluarga
pasien disangkal. Sebelumnya kejang malam SMRS sebanyak 8x, hanya dibawa ke tukang urut.
TTV
HR: 108x/menit
RR: 40x/menit
S: 37.6C
28/06/2019
Medis

Lansia

Tn S, 71 th

HM + Gastritis Erosiva + Asma

Inf, NGT

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: As Tranexamat 3x500mg
Vit K 3x500mg
Ondansetron 2x4mg
Omeprazole 2x40mg
PO: Sucralfat 3x1C

Ps datang sendiri mengeluh muntah berwarna hitam 2x sejak malam SMRS, dan BAB hitam cair sejak
semalam. Tidak diketahui jumlah tepat berapa kali BAB cair. Merasa pusing, lemas. Riwayat asma
sudah lama, konsumsi berbagai macam obat untuk asma nya.
TTV
TD: 130/70mmHg
HR: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 34.6C
PF Abnormal
Abd: NT (+) LUQ, BU (+) menurun
28/06/2019
Bedah

Dewasa

Tn AA, 41 th

Osteomyelitis Kronis Femur D + Sepsis

Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Meropenem 2x1g
Metronidazole 3x500mg
Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg

Ps kiriman poli Bedah dr Kamil, Sp.B, dengan osteomyelitis kronis femur D + sepsis. Saat ini tidak
ada keluhan.
TTV
TD: 140/80mmHg
HR: 114x/menit
RR: 20x/menit
S: 39.7C
PF Abnormal
Ext: Paha kanan terbalut verban, ngilu hilang/timbul
Penunjang
Lab
Hb: 11.5g/dL
Leu: 18.650/mm3
Tr: 847.000/mm3
Ht: 34.2%
GDA: 113mg/dL
Ur: 25mg/dL
Cr: 0,71mg/dL
HbsAg: Non-reaktif
28/06/2019
Darurat

Lansia

Tn S, 71 th, Ganding

Sepsis + Dyspnoe + Decomp Cordis + ALO + CHF

Inf, DC
O2 10lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Citicoline 3x250mg
Ceftriaxone 2x1g
Furosemide 3x20mg
Omeprazole 2x40mg
PO: Amlodipin 0-0-10mg

Ps kiriman PKM Ganding. Mengeluhkan sesak, lemas sejak subuh. Sempat meracau, kesadaran sempat
turun (GCS 1-1-1) di PKM. Tiba di IGD kondisi sadar penuh, mengeluh sesak nafas agak berat.
Kondisi relatif tenang.
TTV
TD: 160/100mmHg
HR: 106x/menit
RR: 26x/menit
S: 36.3C
PF Abnormal
Pulmo: Rhonki (+) seluruh lapang paru, Wh (+) ekspirasi
Abd: NT (+) Umbilikal
Penunjang
Lab
Hb: 16.3g/dL
Leu: 33.400/mm3
Trom: 434.000/mm3
Ht: 48.2%
GDA: 236mg/dL
Koles: 253mg/dL
Ur: 36mg/dL
Cr: 1,30mg/dL
SGOT: 113U/L
SGPT: 65U/L
EKG: Wide QRS Tachycardia, Inferior ischemia
28/06/2019
Darurat

Dewasa

Tn MN, 55 th, Gapura

Encephalopathy Uremicum dd Encephalopathy Hepaticum + MODS + Trombositopenia

Inf, DC

O2 4lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Omeprazole 2x40mg
Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Citicoline 3x250mg
Ps kiriman klinik UMMI. Datang dengan kondisi tidak sadar, namun ketika sadar ps selalu mengamuk
& bicara meracau. Demam (-). Ps sudah bicara kacau dan mulai lupa nama orang sejak 2 hari SMRS,
mulai mengamuk sejak pagi SMRS. Tidak ada riwayat kelemahan separuh badan.
TTV
TD: 100/80mmHg
HR: 100x/menit
RR: 28x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Kesadaran: Apatis, GCS 4-3-3
Nafas: Erratic
Hepar/Lien/Renal: Sulit diperiksa karena pasien agitasi saat diperiksa
Penunjang
Lab
Hb: 14.9g/dL
Leu: 10.500/mm3
Eri: 5.1juta/mm3
Trom: 29.000/mm3
Ht: 48%
GDA: 130mg/dL
SGOT: 145U/L
SGPT: 76U/L
Ur: 124mg/dL
Cr: 3.3mg/dL
29/06/2019
Darurat

Anak

An JA, 11 th, 24kg

Inroksikasi racun serangga

O2 2lpm
Inf: D5 ¼ NS 1500cc/24jam
Inj: Santagesic 3x250mg
Ranitidin 3x25mg
Dexamethasone 3x4mg
Difenhidramin 3x12.5mg
Ceftriaxone 2x1g
Pro PICU

Ps datang dengan muntah-muntah sejak 30 menit SMRS. Sebelumnya terpapar obat anti hama (kutu)
untuk keramas. Setelah itu ps muntah-muntah sebanyak 3x. Saat ini ps lemas
TTV
TD: 100/70mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.5C
PF Abnormal
Mata: KA (+), pupil midriasis, nystagmus (+)
Penunjang
Lab
Hb: 12.1g/dL
Leu: 16.600/mm3
Trom: 527.000/mm3
Ht: 33.6%
CRP: NEGATIF
29/06/2019
Bedah

Dewasa

Ny FM, 51 th

Gangrene Cruris S + DM

Inf

O2 4lpm
Inf: RL 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Metronidazole 3x500mg
Ceftriaxone 2x1g

Ps kiriman PKM Dungkek. Mengeluh nyeri hebat pada kaki kiri. Terdapat luka gangrene dari bawah
lutut hingga telapak kaki. Sebelumnya dirawat di RSI selama 10 hari karena luka di punggung kaki.
Namun saat perawatan luka malah menyebar hingga setinggi betis.
TTV
TD: 140/90mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2C
SpO2: 95%
PF Abnormal
Ext: Cruris S terbalut kasa, luka gangrene luas cruris bagian dorsal hingga ke dorsum pedis S
Penunjang
Lab
Hb: 8.6g/dL
Leu: 12.900/mm3
Ht: 24.6%
Trom: 210.000/mm3
GDA: 222mg/dL
Ur: 37mg/dL
Cr: 0,80mg/dL
SGOT: 25U/L
SGPT: 12U/L
29/06/2019
Medis

Dewasa

Tn AK, 63 th, Pangarangan

Dispepsia + Dehidrasi + Anemia + Azotemia

Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
Ceftriaxone 2x1g
Pro transfusi PRC 2x1kolf

Ps datang sendiri dengan keluhan lemas mendadak sejak 30 menit SMRS. Ps sebelumnya tidak bisa
makan nasi sejak 2 hari SMRS. Hanya bisa konsumsi roti & susu. BAB cair 2x tapi tidak diketahui
ada/tidaknya lendir/darah. Muntah (+) 1x.
TTV
TD: 110/60mmHg
HR: 68x/menit
RR: 18x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Abd: NT (+) LUQ, BU meningkat
Ext: Nampak pucat
Penunjang
Lab
Hb: 6.0g/dL
Leu: 11.600/mm3
Trom: 382.000/mm3
Ht: 19.6%
Gol Darah: A
GDA: 168mg/dL
Ur: 166mg/dL
Cr: 2.32mg/dL
SGOT: 54U/L
SGPT: 11U/L
29/06/2019
Medis

Dewasa

Ny D, 23 th, Bangselok

DHF + Dispepsia
Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
Neurosanbe 1x500mg (Drip)

Ps kiriman praktek dr Erliyati. Saat ini mengeluh demam, mual-muntah sudak sejak 5 hari SMRS.
Demam terus menerus, turun hanya saat diberi obat. Mual & muntah terus berlangsung sepanjang hari,
terutama setelah makan. Minum masih bisa walau sedikit. Haid terakhir 15 hari SMRS.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 108x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.8C
PF Abnormal
Abd: NT (+) LUQ, BU meningkat
Penunjang
Lab
Hb: 13.7g/dL
Leu: 2.900/mm3
Trom: 90.000/mm3
Ht: 41.5%
LED: 42mm/jam
SGOT: 71U/L
SGPT: 24U/L
WIDAL: O (+) 1/160
PLANO: NEGATIF
30/06/2019
Bedah

Dewasa

Tn AS, 23 th, 68 kg, 172cm, Arjasa

STT Gluteus

Pro Eksisi

Ps kiriman poli Bedah. Benjolan pada bokong sebelah kiri, tepat di sebelah lubang dubur. Sudah ada
sejak kecil namun baru terasa beberapa hari belakangan.
TTV
TD: 110/80mmHg
HR: 77x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2C
PF Abnormal
Anus: Benjolan pada celahan bokong sebelah kiri
30/06/2019
Bedah

Anak

Nn A, 17 th, 39 th, Giliraha

Tumor reg sternum susp basalioma

Pro Eksisi + PA

Ps kiriman poli Bedah. Mengeluh benjolan pada tengah dada sejak 1 tahun lalu. Nyeri (-), gatal (+)
sejak beberapa minggu lalu.
TTV
TD: 100/60mmHg
HR: 92x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Dada: Benjolan diameter 1 cm di sternum
30/06/2019
Bedah

Dewasa

Tn A, 54 th

Abses Mandibula + AKI + HIV

Inf

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Ranitidine 2x50mg
Santagesic 3x1g
Metronidazole 3x500mg
Ketorolac 3x30mg
PO: Betadine kumur 3x1C (kumur)

Ps kiriman dari RSI. Datang dengan benjolan berisi nanah di pipi dan dagu sejak 10 hari lalu. Ps lemas.
Pada dagu sebelah kiri ada benjolan yang keluar nanah. Sempat di insisi di RSI, keluar nanah banyak.
Benjolan saat ini melebar hingga sternum. Awalnya nyeri pada gusi dan sulit makan. Ps menolak DC.
TTV
TD: 70/50mmHg
HR: 110x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.9C
SpO2: 97% on O2
PF Abnormal
Wajah: Bengkak pada pipi & dagu
Mata: Susp katarak ODS
Mulut: Trismus, posisi setengah terbuka. Halitosis (+)
Gigi: Hitam, mayoritas sudah rusak
Leher: Bengkak, kemerahan, NT (+)
Dada: Pembengkakan & kemerahan pada leher hingga puncak sternum
Penunjang
Lab
Hb: 10.8g/dL
Leu: 6.120/mm3
Trom: 222.000/mm3
Ht: 32.3%
GDA: 179mg/dL
Cr: 1.76mg/dL
Ur: 240mg/dL
SGOT: 45U/L
SGPT: 29U/L
HbsAg: NON-REAKTIF
Anti-HIV: REAKTIF
30/06/2019
ObGyn

Dewasa

Ny NS, 21 th, Bluto

G1P0A0 UK 40 mgg + KPD

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Bluto. Hamil pertama usia 10 bulan. Sudah merasa mules sejak 17 jam SMRS. Keluar
cairan dari jalan lahir sejak 14 jam SMRS. Lendir (-) Darah (-).
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 31cm, puki, DJJ 139x/menit
VT: Pembukaan 2cm, Eff 25%, Ket (-), Hodge 1
30/06/2019
Bedah

Dewasa
Tn S, 52 th

Colic Abdomen

Inf

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Omeprazole 2x40mg
Ketorolac 3x30mg

Ps datang sendiri dengan keluhan nyeri perut yang bertahan sejak operasi batu empedu bulan Nov
2018. Nyeri dirasakan terus menerus, terutama siang hingga malam. Kesulitan BAB sejak operasi (+).
Sulit tidur karena nyeri perut. Kontrol rutin ke Surabaya, tanggal terakhir kontrol: 12/06/2019. Obat
yang diberikan oleh dr di Surabaya: Lyrica, Riklona, Dumin, Lancid, Guarperid, Haldol, Amitriptilin,
Clobazam.
TTV
TD: 160/80mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Abd: NT (+) RUQ, RLQ, BU menurun
Penunjang
Lab
Hb: 13.5g/dL
Leu: 8.200/mm3
Trom: 276.000/mm3
Ht: 40.3%
GDA: 141mg/dL
Cr: 0.63mg/dL
Ur: 15mg/dL
SGOT: 19U/L
SGPT: 24U/L
EKG: 1st degree AV Block
30/06/2019
Darurat

Lansia

Ny SN, 65 th

GE + Shock

Inf

Inf: PZ 1500cc/24jam (+grojok 200cc)

Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Ceftriaxone 2x1g
PO: Attapulgite 2 tab tiap diare

Ps diare hebat sejak pagi, tidak terhitung jumlahnya. Sejak 4 jam SMRS sudah 7x BAB cair.
Sebelumnya konsumsi minuman dengan gula merah, jelli, pada 1 hari SMRS. Pasien juga tidak dapat
konsumsi makanan padat sejak 1 hari SMRS.
TTV
TD: 170/80mmHg
HR: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 38.4C
Penunjang
Lab
Hb: 14.0g/dL
Leu: 8.200/mm3
Trom: 261.000/mm3
Ht: 40.5%
GDA: 103mg/dL
Cr: 0,7mg/dL
Ur: 13mg/dL
SGOT: 34U/L
SGPT: 27U/L
30/06/2019
Medis

Dewasa

Ny HK, 33 th

TBC

PO: Cefixime 2x100mg

Ambroxol 3x30mg
As Tranexamat 3x1tab
Paracetamol 3x500mg

Ps datang dengan batuk darah sejak 12 jam SMRS. Riwayat batuk darah sejak 2 minggu SMRS. Dahak
(+) putih. Keringat malam (+). Demam disangkal. Pagi ini ketika batuk, keluar darah dari mulut &
hidung.
TTV
TD: 170/100mmHg
HR: 88x/menit
RR: 18x/menit
S: 37.4C
01/07/2019
Medis

Dewasa
Ny N, 32 th

GEA

PO: Paracetamol 3x500mg

Omeprazole 2x40mg
Attapulgite 2 tab tiap diare

Ps datang sendiri mengeluhkan diare & muntah sejak 1 hari SMRS. Tidak terhitung berapa kali diare.
Konsistensi cair, berwarna kuning, ampas (+) lendir (-) darah (-). Nafsu makan masih ada.
TTV
TD: 120/90mmHg
HR: 116x/menit
RR: 24x/menit
S: 37.6C
SpO2: 98%
01/07/2019
Medis

Anak

An AH, 15 bln, 9.8 kg

GE + Intake sulit

Inf: KaEn 3B 1000cc/24jam

Inj: Ranitidin 2x10mg
Santagesic 3x100mg
PO: Zinc 1x10mg

Ps datang sendiri, diare + muntah sejak 1 hari SMRS. Tidak terhitung berapa kali diare/muntah nya.
Diare konsistensi cair, warna kuning, ampas (+), lendir (+), darah (-). Nafsu makan tidak ada.
TTV
HR: 132x/menit
RR: 32x/menit
S: 38.0C
Penunjang
Lab
Hb: 11.6g/dL
Leu: 13.700/mm3
Trom: 353.000/mm3
Ht: 33.7%
CRP: (+)6
01/07/2019
Darurat
Lansia

Ny HS, 72 th, Pragaan

CVA Bleeding + Penurunan kesadaran

Inf, DC

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Cefoperazone 2x1g
Manitol 200cc -> 6x100cc

Ps kiriman PKM Pragaan. Datang ke PKM dalam kondisi penurunan kesadaran, GCS 1-1-1. Nafas
mengorok. Riwayat stroke sebelumnya (+). Sebelum hilang kesadaran, kelemahan (+) sebelah kanan,
bicara pelo. Tiba di PKM dengan kondisi TD 200/120mmHg, HR 110x/menit, RR 20x/menit, SpO2
98%.
TTV
TD: 110/90mmHg
HR: 62x/menit
RR: 18x/menit
S: 37.1C
SpO2: 96%
PF Abnormal
Kesadaran: Koma. GCS 1-1-1
Mata: Pupil anisokor 3|4
Pulmo: Wheezing +/+
Ext: Lateralisasi kanan
Penunjang
Lab
Hb: 12.7g/dL
Leu: 8.400/mm3
Trom: 264.000/mm3
Ht: 36.8%
GDA: 95mg/dL
As Urat: 5.1mg/dL
Kol: 198mg/dL
EKG: Infarct lateral – inferior
01/07/2019
Medis

Dewasa

Ny ANS, 42 th, Batang-batang

Anemia gravis

-
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
Santagesic 3x1g

Ps kiriman PKM Batang-batang, dengan keluhan pusing, mual, nyeri ulu hati, demam 3 hari. Riwayat
anemua (+) dan transfusi, terakhir Des 2018.
TTV
TD: 110/80mmHg
HR: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Mukosa: Pucat
Abd: NT (+) Epigastrium
Ext: Pucat, CRT sulit dinilai
Penunjang
Lab
Hb: 5.1g/dL
Leu: 6.600/mm3
Trom: 437.000/mm3
Ht: 19.9%
GDA: 100mg/dL
Cr: 0.68mg/dL
Ur: 14mg/dL
SGOT: 17U/L
SGPT: 12U/L
01/07/2019
Darurat

Dewasa

Ny TT, 52 th

COR KLL

Inf, DC

Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg
Ceftriaxone 2x1g

Ps post KLL 30 menit SMRS. Sedang membonceng motor, di serempet orang. Ps terjatuh dan kepala
menghantam aspal. Pusing (+) mual (-) muntah (-).
TTV
TD: 160/90mmHg
HR: 112x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Kepala: Hematome di kanan belakang
Penunjang
Lab
Hb: 13.8g/dL
Leu: 9.800/mm3
Trom: 408.000/mm3
Ht: 38.4%
GDA: 296mg/dL
Cr: 0.50mg/dl
Ur: 30mg/dL
SGOT: 31U/L
SGPT: 23U/L
01/07/2019
Darurat

Bayi

By Ny H, 0 hari, 3300kg, 49cm, Lenteng

NP + Asfiksia + Infeksi neonatorum

CPAP PEEP 6 PIP 40 Flow 10

Termoregulasi
Inf: D10 330cc/hari
Inj: Gentamicin 1x15mg
Ampicilin 2x300mg

Ps kiriman PKM Lenteng. Lahir 3 jam SMRS di Polindes. Bayi lahir tidak langsung menangis, A/S
4/5. VTP 2x tetap tidak menangis/ Gerak aktif. Sianosis (-). Caput Succedaneum (+). Ps anak pertama,
UK 38mgg, lahir spontan, ketuban meconeal. Ketuban pecah 4 jam sebelum lahir.
TTV
HR: 180x/menit
RR: 40x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
Hidung: NCH (+)
Dada: Ret (+) minimal
01/07/2019
Darurat

Dewasa

Ny YI, 41 th, Batang-batang

PPH

O2 4lpm
Inf: RL (grojok)
Pro ligasi perdarahan

Ps kiriman PKM Batang-batang. Datang dengan keluhan pusing, sesak, perdarahan pasca partus di
dukun 6 jam SMRS (2 jam sebelum ke PKM). Nyeri ulu hati + Pandangan mata kabur. Di PKM, ps
menolak pemeriksaan dalam (VT). Observasi luar nampak stoelsel. TD awal tiba di PKM 120/80, drop
ke 90/60. Sudah di grojok cairan, drip oxytocin 2 amp.
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 118x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.7C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Penunjang
Lab
Hb: 8.0g/dL
Leu: 14.700/mm3
Trom: 158.000/mm3
Ht: 24.1%
01/07/2019
Darurat

Dewasa

Ny ZJ, 41 th, Lenteng

Dyspnoe + Penurunan kesadaran + K-HONK + Sepsis + ALO + DM

Inf, DC

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Novorapid 7x4IU

Ps kiriman PKM Lenteng. Datang dengan keluhan sesak nafas sejak 18 jam SMRS, memberat sejak
12 jam SMRS. Sempat merasa nyeri dada sebelah kiri.
TTV
TD: 140/80mmHg
HR: 136x/menit
RR: 28x/menit
S: 37.9C
PF Abnormal
Kesadaran: Gelisah, GCS 1-1-4
Mata: KA (+)
Pulmo: Rh +|+
Ext: Gerakan involunter (+)
Penunjang
Lab
Hb: 15/g/dL
Leu: 27.400/mm3
Trom: 374.000/mm3
Ht: 43.0%
GDA: 868mg/dL
Cr: 1.70mg/dL
Ur: 86mg/dL
SGOT: 27U/L
SGPT: 14U/L
01/07/2019
Darurat

Lansia

Ny AM, 80 th

CVA bleeding, ICH

Inf, DC

O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ondansetron 2x4mg
Omeprazole 2x40mg
Furosemide 1x20mg

Kelemahan mendadak separuh badan sebelah kanan sejak 3 jam SMRS. Pingsan (-), Muntah (+) 3x,
bicara pelo (-), pusing (+).
TTV
TD: 220/120mmHg
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7C
SpO2: 94%
PF Abnormal
Pulmo: Rh +|-
Ext: Kelemahan, lateralisasi kanan
02/07/2019
ObGyn

Dewasa

Ny HT, 23 th, Dungkek

IUFD
-

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Dungkek. Hamil ke 2, riwayat sebelumnya abortus. Sudah keluar air sedikit-sedikit
sejak 10 jam SMRS. Usia kehamilan 38mgg. Pada 4 jam SMRS ps sudah periksa ke Polinder karena
merasa mules. Di VT, ketuban sedikit. DJJ tidak ditemukan. Gerak bayi terakhir dirasakan 6 jam
SMRS. HbsAg (+) sejak Feb 2019.
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 120x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.7C
SpO2: 98%
02/07/2019
Darurat

Dewasa

Ny MN, 41 th, Gapura

G2P1A0 UK 39-40mgg + CPD

Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Gapura. Kehamilan kedua, UK 39-40 mgg. Ps sudah merasa mules sejak 17 jam
SMRS, disertai dengan keluar lendir dari jalan lahir. Tiba di PKM dengan TD 120/80mmHg, HR
90x/menit, RR 22x/menit, S 36.7C. Anak pertama berusia 24 tahun.
TTV
TD: 130/80mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.2C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 31cm, Puka, Letkep, HIS 2x20”, DJJ 132x/menit
VT: Bukaan 2cm, Eff 50%, Ket (+), Hodge 1
02/07/2019
Medis

Dewasa

Ny Y, 33 th

HF + B20 + Shock Cardiogenic

Inf, DC
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Vascon 6mcg/menit
Ceftriaxone 2x1g

Ps kiriman RSI Kalianget, dirujuk karena tidak dapat menangani pasien B20. Datang dengan keluhan
sesak, Riwayat sesak sudah 1 bulan, tidur harus dengan 2 bantal atau lebih. Jalan 5-10m sudah merasa
sesak. Batuk hilang-timbul.
TTV
TD: 160/60mmHg
HR: 140x/menit
RR: 22x/menit
S: 38.0C
Penunjang
Lab
Hb: 7,0g/dL
Leu: 3.410/mm3
Trom: 122.000/mm3
Ht: 21.9%
GDA: 89mg/dL
Ur: 38mg/dL
Cr: 0,96mg/dL
Gol Darah: O
HIV: REAKTIF
EKG: Tachycardia, Inverted T, Inferior iskemia

03/07/2019
Darurat
Dewasa, W
Ny VS, 37 th. Batuan
G5P4A0 PEB + Solusio Placenta
-
Inf: RL 1000cc @ 1 jam
Bidan VK dipanggil untuk persiapan pre-op cito

Ps kiriman PKM Batuan. Hamil ke 5, UK 36-37mgg. Datang ke PKM 2 jam SMRS dengan keluhan
perdarahan segar sejak 1 jam sebelumnya di rumah sebanyak 1 sarung penuh. Di PKM perdarahan
berlanjut 1 underpad penuh. Mules sejak tiba di PKM. Dua minggu sebelumnya USG di dr Wongso,
SpOG, tidak ada kelainan. Saat akan dirujuk, kondisi TD 180/100mmHg, HR 84x/menit, RR
20x/menit, S 36.3C. Riwayat TD tinggi sejak trimester ke 3.
TTV
TD: 170/80mmHg
HR: 94x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.0C
SpO2: 99%
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Mulut: Mukosa kering, pucat
Kandungan: TFU 31cm, DJJ 130x/menit, Letkep, Kepala masuk PAP
VT: Bukaan 1cm, Eff 25%, Ket (+), H1, DC (+)
Penunjang
Lab
Hb: 7.4g/dL
Leu: 19.800/mm3
Trom: 224.000/mm3
Ht: 23.3%
Gol Darah: B
GDA: 98mg/dL
Ur/Cr: 26/0.92mg/dL
OT/PT: 30/15U/L
Alb: 3,04g/dL
UL: Prot 4+
EKG: NSR, LVH
03/07/2019
Darurat
Lansia, P
Tn AW, 77 th
HF + ALO + Pneumonia
Infus
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Furosemide 3x20mg
Ranitidin 2x50mg
Ceftriaxone 2x1g
PO: Spironolakton 0-25mg-0
Digoxin 1x0.25mg

Ps kiriman praktek dr Endah, SpPD. Keluhan sesak nafas sejak 3 hari SMRS. Batuk (+) dahak (-) nafsu
makan menurun. Riwayat gangguan jantung sudah lama.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 79x/menit
RR: 30x/menit
S: 38.9C
SpO2: 96%
PF Abnormal
Pulmo: Rh +/+
Penunjang
EKG: RBBB
Lab
Hb: 11.7g/dL
Leu: 6.900/mm3
Trom: 206.000/mm3
Ht: 34.3%
GDA: 138mg/dL
Ur/Cr: 19/0.91mg/dL
OT/PT: 46/14U/L
Alb: 2.99g/dL
Na: 131.3mmol/L
K: 3.46mmol/L
EKG: Sinus takikardia + Supraventricular Complex
03/07/2019
Hamil
Dewasa, W
Ny. NA, 29 th
APB + Placenta Previa
-
Terminasi kehamilan

Ps kiriman praktek pribadi dr Wongso, SpOG. Hamil ke 3, riwayat IUFD pada kehamilan pertama,
UK 7 bulan. Kehamilan ke 2 pada 7 th lalu SC ec CPD. Saat ini keluhan perdarahan dan nyeri pinggang
sejak 6 jam SMRS. Ps ke dr Wongso disarankan MRS.
TTV
TD: 110/90mmHg
HR: 88x/menit
RR: 28x/menit
S: 36.9C
PF Abnormal
Kandungan: TFU 3 jari bpx, Puki, Letkep
03/07/2019
Darurat
Dewasa, W
Ny SY, 61 th
STEMI Anterior
Inf
O2 2lpm
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Arixtra 1x2.5mg SC
Ranitidin 2x50mg
Santagesic 3x1g
PO: Aspilet 320mg -> 1x80mg
CPG 300mg -> 1x75mg
ISDN 3x5mg
Simvastatin 0-0-20mg

Ps kiriman praktek pribadi dr Endah, SpPD. Nyeri dada kiri sejak 12 jam SMRS. Menjalar ke
punggung & lengan kiri. Semakin memberat saat aktivitas.
TTV
TD: 140/90mmHg
HR: 88x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.7C
Penunjang
Lab
Hb: 12.4g/dL
Leu: 12.600/mm3
Trom: 268.000/mm3
Ht: 36.4%
GDA: 172mg/dL
Ur/Cr: 31/0.93mg/dL
OT/PT: 58/44U/L
Koles: 201mg/dL
TG: 660mg/dL
Na: 132.1mmol/L
K: 2,35mmol/L
EKG: STEMI
03/07/2019
Hamil
Dewasa, W
Ny FD, 30 th
PEB
-
Terminasi kehamilan

Ps kiriman BPS. Hamil ke 3, UK 9 bulan. Mengeluh leher kaku sejak 1 hari SMRS. Saat periksa di
BPS, TD 190/120mmHg. Sudah konsul ke dr Rahmi Utami, SpOG, disarankan Nifedipin 5mg
sublingual, SM full dose.
TTV
TF: 150/110mmHg
HR: 96x/menit
RR: 30x/menit
S: 36.7C
SpO2: 95%
PF Abnormal
Kandungan: TFU 27cm, DJJ 150x/menit
VT: Bukaan 1 jari, Eff 0%, Ket (-) teraba, DC (+)
04/07/2019
Darurat
Anak, P
An SFH, 13 th, 40 kg
GEA + Vomiting + Intake sulit
-
Inf: RL 1400cc/24jam
Inj: Ondansetron 3x4mg
Ranitidin 2x40mg
Santagesic 3x500mg
Cefotaxim 3x1g
PO: Zinc 1x20mg

Ps datang sendiri. BAB cair & muntah2 hebat sejak 2 hari SMRS, 8x/hari, cair, ampas (+) sedikit,
kekuningan, darah (-) lendir (-). Muntah sudah 8x, isi makanan. Riwayat sering jajan (+).
TTV
TD: 80/60mmHg
HR: 116x/menit
RR: 24x/menit
S: 38.0C
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Abd: Flat, supel, BU (+) meningkat
Penunjang
Lab
Hb: 16.6g/dL
Leu: 23.700/mm3
Trom: 453.000/mm3
Ht: 49.2%
GDA: 158mg/dL
Na: 126.0mmol/L
K: 3.61mmol/L
04/07/2019
Medik
Lansia, P
Tn LM, 70 th
Dyspepsia, HT gr 2, intake sulit
Inf
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Omeprazole 2x40mg
Ondansetron 2x4mg
PO: Amlodipin 0-0-10mg

Nyeri perut sejak 1 minggu lalu. Mual (+) muntah (-), BAB (+) seperti pasir, kembung (-). Setiap
makan dimuntahkan lagi.
TTV
TD: 170/100mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.7C
SpO2: 97%
PF Abnormal
Abd: NT (+) kiri atas, BU (+) meningkat
04/07/2019
Darurat
Dewasa, P
Tn BY, 38 th
Efusi Pleura S
Inf
O2 4lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
Ranitidine 2x50mg

Ps datang rujukan dari dr Endah, SpPD. Mengeluh sesak dan sakit kepala sejak 6 hari SMRS. Keluhan
diawali nyeri pada rusuk sebelah kiri. Tiga hari SMRS mengeluh batuk yang cukup buruk, nyeri perut
setiap batuk. Saat ini lemas.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 96x/menit
RR: 26x/menit
S: 37.7C
PF Abnormal
Pulmo: SNV +/-, suara paru kiri redup
Penunjang
Lab
Hb: 16.0g/dL
Leu: 9.500/mm3
Trom: 397.000/mm3
Ht: 45%
GDA: 110mg/dL
Alb: 3.89g/dL
04/07/2019
Medik
Lansia, P
Tn E, 70 th
Hemoptoe + TB paru
Inf
O2 4lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ranitidin 2x50mg
Santagesic 3x1g
As Tranexamat 3x1g
Vit K 2x500mg
PO: Amlodipin 0-0-10mg
Codein 3x20mg

Ps datang sendiri mengeluh batuk berdahak banyak sejak 4 jam SMRS. Riwayat batuk darah sejak 10
hari SMRS. Pernah Ro thorax sugestif TB, tapi Gene Expert hasil negatif. Riwayat kontrol ke dr Andri,
Sp.P
TTV
TD: 210/100mmHg
HR: 108x/menit
RR: 28x/menit
S: 36.1C
PF Abnormal
Pulmo: Rh basah +/+ pada basal paru
Penunjang
Lab
Hb: 15.4g/dL
Leu:15.800/mm3
Trom: 519.000/mm3
Ht: 42.6%
GDA: 134mg/dL
Ur/Cr: 42/0.85mg/dL
OT/PT: 22/26U/L
04/07/2019
Medik
Dewasa, P
Tn S, 45 th, Dungkek
Ca Paru, Efusi pleura
-
O2 4lpm
Inf:PZ 500cc/24jam
Inj: Fioramol 3x1amp
Dexamethasone 3x1amp
Lexa 1x1amp
Aminofilin (KP)
Pragesol 4x1amp
Ranitidin 2x50mg
Nebul Combiven 4x1amp

Ps kiriman klinik Farhaan dengan susp Ca Paru S. Mengeluh sesak, batuk, panas sejak 3 hari. Riwayat
EKG sinus takikardia. Riwayat pemeriksaan oleh dr Mujib SpPD susp efusi pleura S. Dilakukan punksi
pleura tidak ada cairan yang keluar.
TTV
TD: 130/90mmHg
HR: 156x/menit
RR: 66x/menit
S: 36.1C
SpO2: 95%
PF Abnormal
KU: Keringat dingin
Pulmo: Paru kiri tidak ada suara nafas
Penunjang
Lab
Hb: 12.1g/dL
Leu: 27.700/mm3
LED: 47mm/jam
Trom: 455.000/mm3
Ht: 37%
GDA: 134mg/dL
OT/PT: 33/70U/L
Ur/Cr: 51/1.0mg/dL
Ro Thorax: Efusi Pleura Kiri
04/07/2019
Hamil
Dewasa, W
Ny SH, 35 th, Pragaan
PEB
-
Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Pragaan, post partum 8 jam SMRS, TD 130/90mmHg. Empat jam kemudian TD
meningkat jadi 160/100mmHg. Proteinuria +1, tapi ps tidak ada keluhan. Sudah diberikan MgSO4 full
dose tapi TD tidak turun secara signifikan (150/90mmHg).
TTV
TD: 120/90mmHg
HR: 100x/menit
RR: 28x/menit
S: 36.8C
SpO2: 97%
PF Abnormal
Kandungan: TFU 3 jari bawah pusat, teraba lembek
05/07/2019
Hamil
Dewasa, W
Ny MW, 20 th, Kalianget
G2P1A0 UK 31-32mgg Kala 1 Prematur
-
Terminasi kehamilan

Ps kiriman PKM Kalianget. Hamil ke 2, hamil pertama abortus. UK 31-32 minggu. Mules sejak 7 jam
SMRS, keluar lendir sejak 5 jam SMRS. Ps ke PKM 1 jam SMRS. Riwayat ANC tidak rutin. Ps
menyangkal baru berhubungan dengan suami, kelelahan.
TTV
TD: 110/70mmHg
HR: 80x/menit
RR: 26x/menit
S: 36.4C
SpO2: 97%
PF Abnormal
Mata: KA (+)
Kandungan: TFU 26cm, Puka, Letkep. HIS 3x30, TBJ 2325gr
VT: Bukaan 6-7cm, Eff 75%, Ket (+), H1
05/07/19
Darurat
Dewasa, P
Tn MZ, 54 th, Batuan
COR + CF Tibia
Inf, Bedah minor, NGT, DC
O2 2lpm
Inf: RL 1000cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
Tetagam 1 amp
KIE rujuk SpOT

Ps post KLL 30 menit SMRS. Tertabrak motor saat jalan pagi. Sempat pingsan di TKP. Mimisan (+).
Saat ini mengeluh pusing, sakit kepala, kaki kiri nyeri & sulit digerakkan.
TTV
TD: 160/90mmHg
HR: 80x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.7C
SpO2: 97%
PF Abnormal
Hidung: Rhinorrhea (+)
Ext: Tungkai bawah kiri deformitas 1/3 tengah, pemendekan
Penunjang
Lab
Hb: 14.5g/dL
Leu: 9.200/mm3
Trom: 268.000/mm3
Ht: 42%
BT/CT: 2/9 menit
GDA: 114mg/dL
Ur/Cr: 39/0.84mg/dL
OT/PT: 70/40U/L
HBsAg: Non-reaktif
Ro Cephal: Fr Corpus Mandibula kanan
Ro Thorax: Tidak tampak kelainan
Ro Cruris S: Fraktur os Tibia & Fibula Sinistra 1/3 distal
04/07/3029
Medis
Lansia, W
Ny MW, 80 th, Kolor
Appendicitis, DM, Trauma tumpul abd
Inf, DC
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Santagesic 3x1g
Ranitidin 2x50mg

Ps tidak bisa jalan 1 hari SMRS. Riwayat jatuh di kamar mandi, posisi miring kanan. Sejak jatuh kaki
kanan sulit digerakkan. Perut kanan bawah nyeri sejak sebelum jatuh. Riwayat DM (+)
TTV
TD: 130/80mmHg
HR: 100x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.3C
SpO2: 96%
PF Abnormal
Abd: Membuncit, NT (+) RLQ, BU menurun
Ext: Sendi panggul kanan ROM menurun
Penunjang
Lab
Hb: 14.5g/dL
Leu: 12.800/mm3
Trom: 311.000/mm3
Ht: 41%
GDA: 322mg/dL
Ur/Cr: 33/0.68mg/dL
OT/PT: 69/34U/L
USG Abd: Susp Hematoma + Muscular injury abdomen kanan bawah
Ro Pelvic: Osteoarthritis Hip Bilateral
08/07/2019
Bedah
Lansia, P
Tn MR, 70 th
V App Manus
Inf, BM
Inf: RL 1500cc/24jam
Inj: Tetagam 1amp
Ceftriaxone 2x1g
Ranitidin 2x50mg
Ketorolac 3x30mg
Pro op cito

Jari tengah tangan kanan terluka akibat terkena plat beton. Ujung jari masih teraba nyeri. Kuku terlepas
TTV
TD: 150/80mmHg
HR: 92x/menit
RR: 18x/menit
S: 36.4C
PF Abnormal
Ext: V App digiti 3 manus D, kuku lepas
08/07/2019
Bedah
Lansia, W
Ny MY, 89 th, Pangarangan
Fr panggul S + HT Emergency
Inf
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ketorolac 3x30mg
Herbesser 100mg @ 100cc PZ

Ps datang pasca jatuh posisi miring kiri setelah terpeleset. Panggul terasa nyeri, tungkai kiri sulit
digerakkan. Riw fr femur S, pasang pen.
TTV
TD: 190/70mmHg
HR: 95x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.8C
SpO2: 98%
PF Abnormal
Ext: Pemendekan tungkai kiri 3cm, ROM menurun
Penunjang
Lab
Hb: 13.3g/dL
Leu: 10.810/mm3
Trom: 213.000/mm3
Ht: 39.2%
GDA: 74mg/dL
Ur/Cr: 23/0.86mg/dL
OT/PT: 12/15U/L
Koles/TG: 120/62mg/dL
HBsAg: Non-Reaktif
EKG: NSR
Ro Femur S: Fr collum femur S (intertrochanter)
08/07/2019
Darurat
Lansia, W
Ny ST, 76 th
Efusi Pleura + Pneumonia
Inf
O2 4lpm
Inf: PZ 500cc/24jam
Inj: Ranitidin 2x50mg
Santagesic 3x1g
Ceftriaxone 2x1g
Pro evaluasi cairan pleura

Ps kiriman dari poli paru. Keluhan sesak & nyeri dada kanan mendadak sejak 2 hari SMRS. Nyeri
dirasakan dari rusuk, menjalar ke tulang belikat & payudara.
TTV
TD:180/70mmHg
HR: 96x/menit
RR: 32x/menit
S: 38.3C
PF Abnormal
Pulmo: Suara nafas paru kanan tidak terdengar
Penunjang
Radiologi
USG: Efusi leura kanan (minimal-sedang)
08/07/2019
Bedah
Dewasa, P
Tn SM, 56 th
NHL Maksila S + Febris + Morbus Hansen
Inf
Inf: RL 1500cc/24jam
Inj: Neurosanbe 1x500mg
Dexamethasone 1g (Extra)
Ranitidin 2x50mg
Ceftriaxone 2x1g
PO: Prednisone 3x3tab

Ps kiriman poli Bedah dengan advis dr Ghaib, Sp.B. Demam 1 minggu SMRS, sebelumnya rawat di
RS Sumekar, dengan transfusi 3 kolf. Demam tetap bertahan. Riwayat NHL seudah kemoterapi 2x.
TTV
TD: 130/70mmHg
HR: 127x/menit
RR: 24x/menit
S: 39.9C
SpO2: 95%
PF Abnormal
Kepala: Deformitas, pembengkakan wajah di sebelah kiri, hampir menutupi seluruh mata dan lubang
hidung sebelah kiri
Ext: Bercak putih banyak (+)
08/07/2019
Darurat
Dewasa, P
Tn D, 48 th, Gapura
HF
-
O2 2lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Furosemide 2x20mg
PO: Bisoprolol 0-0-2.5mg

Ps kiriman PKM Gapura. Saat ini tidak ada keluhan. Masuk PKM 4 hari SMRS dengan sesak, lemas,
pusing, nafsu makan menurun. TD masuk 80/50mmHg, HR 70x/m, RR 26x/m, S 36.7C. Pagi SMRS
sesak hebat, keluarga meminta rujuk ke RS.
TTV
TD: 100/70mmHg
HR: 103x/menit
RR: 27x/menit
S: 35.8C
SpO2: 100%
PF Abnormal
Thorax: Ictus cordis nampak jelas
Penunjang
EKG: Sinus takikardi, LVH, Tall T
08/07/2019
Bedah
Dewasa, P
Tn MY, 19 th, Batang-batang
COR + Hematemesis
DC, NGT
O2 4lpm
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ceftriaxone 2x1g
Ranitidine 2x50mg
Ondansetron 2x4mg
Ketorolac 3x30mg
Methylprednislone 3x125mg
Salep Cendocitrol OS

Ps KLL 4 jam SMRS. Mengeluh pusing, nyeri mata kiri, bahu kiri, lutut kiri. Mata sulit dibuka karena
nyeri & bengkak. Sempat muntah darah 1x, warna merah kehitaman, sebanyak +- 3 gelas.
TTV
TD: 100/60mmHg
HR: 84x/menit
RR: 28x/menit
S: 36.7C
PF Abnormal
Mata: Racoon Eye S
Ext: Multiple V. Excoriatum
Penunjang
Lab
Hb: 13.6g/dL
Leu: 10.900/mm3
Trom: 320.000/mm3
Ht: 43%
09/07/2019
Darurat
Anak, P
An AF, 2.5 bln, 6kg
Febris
-
Advis dr Mita, Sp.A: Paracetamol Supp 2. Kirim ke poli Anak.

Ps demam mendadak tinggi 1 hari SMRS. TIdak ada riwayat batuk, pilek, diare. Tidak ada riwayat
sakit sebelumnya. Tidak ada kejang. Sejak demam, pasien belum BAB. Ps anak ke 2, usia kehamilan
36 minggu, SC a/i KPD, langsung menangis.
TTV
HR: 200x/menit
RR: 48x/menit
S: 38.7C
09/07/2019
Bedah
Dewasa, W
Ny SU, 59 th
Cholelithiasis
Inf
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ketorolac 3x30mg

Nyeri perut kanan atas sejak malam SMRS. Nyeri semakin parah, rasa tertusuk2. Riwayat BAB putih
(+) BAK coklat teh (+).
TTV
TD:150/80mmHg
HR: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.4C
PF Abnormal
Abd: NT (+) RUQ, BU menurun
Penunjang
Lab
Hb: 9.4g/dL
Leu: 17.280/mm3
Trom: 346.000/mm3
Ht: 30.1%
GDA: 142mg/dL
Ur/Cr: 18/0.97mg/dL
OT/PT: 28/12U/L
Radiologi
USG: Cholelithiasis, ukuran batu 6.8 x 7.0 x 7.6cm
Ro Thorax: Cardiomegali
09/07/2019
Bedah
Dewasa, W
Ny SU, 59 th
Cholelithiasis
Inf
Inf: PZ 1000cc/24jam
Inj: Ketorolac 3x30mg

Nyeri perut kanan atas sejak malam SMRS. Nyeri semakin parah, rasa tertusuk2. Riwayat BAB putih
(+) BAK coklat teh (+).
TTV
TD:150/80mmHg
HR: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.4C
PF Abnormal
Abd: NT (+) RUQ, BU menurun
Penunjang
Lab
Hb: 9.4g/dL
Leu: 17.280/mm3
Trom: 346.000/mm3
Ht: 30.1%
GDA: 142mg/dL
Ur/Cr: 18/0.97mg/dL
OT/PT: 28/12U/L
Radiologi
USG: Cholelithiasis, ukuran batu 6.8 x 7.0 x 7.6cm
Ro Thorax: Cardiomegali