Borang Bini

No Identitas SOAP DX TX TINDAKAN
1. Tn. A 43 S : Pasien datang ke IGD dengan Vulnus appertum Infus Ns 1000cc/jam Infus
th;165cm;60kg keluhan telapak tangan kiri luka terbuka regio digiti 3 ruptur Inj omeprazole 2x40
terkena alat propil kayu sejak jam 7 tendon dorso mg
malam plamar 3 manus Inj metoclopramide 1x
RPD: DM dan Hipertensi di sangkal sinistra 2gr
O: Inj tetagam 1x1
KU= lemah GCS 456 TD: 137/80mmgh Hecting situational
N : 88x/menit RR 20x menit T: 36.7 MRS pro debridement
SPO2: 98% tendoraphy DPJP
Kepala: A/I/C/D :-/-/-/- Bedah
Thorak : ves +/+ rhonki-/- wheezing -/-
murmur -/- gallop -/-
Abdomen : supel, bu(+) meteorismus (-)
nyeri tekan (-)
Ektremitas : akral hangat (+/+/+/+)
edem (-/-/-/-)
Foto Manus sinistra P/obl : alignment

baik
Trabekulasi tulang normal
Tak tampak erosi/soft tissue
Tak tampak gambaran fraktur maupun
dislokasi
Foto thorak: normal

Swab antigen: negatif
2 Tn MR 18 th;167cm; S : Pasien datang ke IGD dengan Ileus obstruksi Infus pz 14 tpm Infus
66kg keluhan perut kembung, susah kentut Inj ondancetron 4mg ngt
dan BAB sejak 3 hari yang lalu. Pasien Inj omeprazole 4 mg
Tgl 2 des mengeluh perut terasa penuh kentut(+) Pasang decompresi
mual muntah (+) 1X keluar isi NGT terbuka no 18
makananpaien mnegalami penurunan Dan paasang cateter
nafsu makan sejak 3 hari terakhir Mrs pro operasi
explorasi laparotomy
O: CM 456
KU= CUKUP
TD: 141/100mmgh N : 125x/menit RR
24x/menit T: 36. SPO2: 98%
Kepala: A/I/C/D :-/-/-/-
Thorak : ves+ves rhonki-/- wheezing -/-
murmur -/- gallop -/-
Abdomen : supel, bu(+) meteorismus (-)
nyeri tekan (-)
Ektremitas : akral hangat (+/+/+/+)
edem (-/-/-/-)
CT scan abdomen tanpa contras:

tampak dilatasi berat large bowel
gambaran bird peak pada sigmoid
Sigmoid hingga rectum pada distal
tampak collaps
Kesimpulan: volvulus dengan obstruksi
total large bowel
BOF LLD: Large bowel obst. Susp ec.

Volvulus sigmoid
Foto thorak: normal
3 Tn S 60th; 175cm; S : Pasien datang ke IGD dengan ACD Infus rehidrasi NS Infus
70kg keluhan lemas dan panas sejak 3 hari CARDIOMEGALI CAP 1000CC/Jam
yang lalu BAB hitam cair sejak 3 hari MELENA LAH Inj pantoprazole 40 mg
Tgl 30 nov yang lalu sebanyak 2x sehari BAK tidak Inj metoclopramide
ada keluhan muntah 1x sejak tadi pagi 3x1 amp iv
keluar isi makanan riwayat minum jamu Inj asam tranneksamat
5 hari yang lalu, riw merokok (+) 3x500mg iv
O: DPJP INTERNA
KU= Lemah GCS 456 PZ 500cc + furosemi 1
TD: 117/58 mmgh N : 112x/menit RR ampul 7 tpm
26x/menit T: 37.2 SPO2: 94% Vit K 3x1 amp iv
Kepala: A/I/C/D :+/-/-/- Anbacim 3x1gr iv
Thorak : ves+ves rhonki-/- wheezing -/- Levofloxacin 1x 500mg
murmur -/- gallop -/- iv
Abdomen : supel, bu(+) meteorismus (-) Sukralfat sirup 3x 10cc
nyeri tekan (-) Lansoprazole 1x 30 mg
Ektremitas : akral hangat (+/+/+/+) iv
edem (-/-/-/-) Asam folat 3x 1
Sulfat ferrosus 3X1
LAB PRC 1 kolf/day premed
Hb: 5,6 g/dl Furosemide 10 mg iv
Eritrosit: 2,34/ul 02 4 lpm
Hct :16,7% Posisi semifowler
Leko: 6.16
Trombo: 508 Diet BH 2100kalori
GDS :119
CR: 1,5
Foto thorak: mid pneumonia
cardiomegaly dengan aortosclerosis
Swab antigen: negative
4 NY N 58th; 162kg; S : Pasien datang ke IGD dengan Vomiting + dm tipe Infus asering 21 tpm Infus
60kg keluhan muntah 5x keluar isi makanan 2+ selulitis pedis Pz 1000cc/jam kateter
disertai nyeri perut bagian atas demam dextra Inj sanmol 3x1
6 des sejak 2 hari yang lalu kaki terdapat luka Inj pantoprazole 1x
dan gelembung terasa nyeri 40mg
Inj metoclopramide
O: 3x10mg
KU= Lemah GCS 456
TD: 118/56 mmgh N : 120x/menit RR
24x/menit T: 39.1 SPO2: 98% DPJP INTERNA
Kepala: A/I/C/D :-/-/-/- PZ 500cc + furosemi 1
Thorak : ves+ves rhonki-/- wheezing -/- ampul 7 tpm
murmur -/- gallop -/- Metronidazole
Abdomen : supel, bu(+) meteorismus (-) 3x500mg iv
nyeri tekan epigastric (+) Anbacim 3x1gr iv
Ektremitas : akral hangat (+/+/+/+) Levofloxacin 1x 500mg
edem (-/-/-/-) tampak kehitaman dan iv
kemerahan dan bula disela digiti I dan II Inj sanmol 4x500mg iv
pedis dextra Gabaxa 1x100cc iv
Sansulin log G 16 unit
LAB SC
Hb: 10,2 g/dl Cek GDS tiap pagi
Eritrosit: 3,99/ul
Hct :29,6%
Leko: 24.15
Trombo: 200
GDS :314 mg/dl
Foto thorak: cardiomegaly dan dengan
congestive pulmonum
5 Ny. S 47th; 155cm; S: Nyeri perut bagian atas sejak 2 Dyspepsia inf asering 21 tpm INFUS
52kg minggu disertai rasa panas di dada, - inj ranitidin 50 mg
mual (+) nafsu makan menurun. Badan - inj. Metoclopramid
6 des lemas, batuk (-) sesak(-) bab hitam 10 mg
disangkal
Rpd dyspepsia DPJP INTERNA
O: ku sedang Assering 500 cc 7tpm
Gcs 456 Lansoprazol 1x30 mg iv
Td. 116/64 n.116 rr 20 t.36.8 spo.98% Sucralfate 3x10 cc
Anemis (-/-) ikterik (-/-) Gabaxa 1x100 cc
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki -/-, whe Metoclopramid 3x1
-/- amp iv
Abdomen supel, BU(+) nyeri tekan perut Diet BH
(+).
Extremitas: akral hangat (+/+/+/+)
pitting edem (-/-/-/-)
LAB
Hb: 13,3 g/dl
Eritrosit: 4,78/ul
Hct :38,5%
Leko: 79,1
Trombo: 380
GDS :103mg/dl
Foto thorak: cor dan paru normal
6 Ny. S 49TH; 153cm; S: Pasien mengeluh lemas dan sesak Anemis gravis + infus RL 2tpm
64kg sejak 2 hari yang lalu. Kaki bengkak susp ckd dan ht - Inj. Pantoprazole 40
sejak 5 bulan yang lalu nyeri tekan perut emergency mg
6 des (+) pasien pernah transfusi darah 3x - inj. Ondansetron 4mg
terakhir 3 th yang lalu. Diare cair sejak
kemarin melena (-) hematemesis (-) DPJP INTERNA
Rpd DM (-), HT (+) Pz 500 cc+ 10
Riw obat : pasien lupa nama obat ampul....7tpm
Prc 1 kolf per hari
O: Px.ku lemah premed furosemida 1
Gcs 456 amp iv
Td. 200/86 n.67 rr 23 t.36.5 spo.86% Metoclopramid 3x1
Anemis (+/+) ikterik (-/-) amp iv
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki -/-, Ranitidin 2x1amp iv
whez -/- Sucralfate 3x10 cc po
Abdomen round, BU(+) asites (+) nyeri Gabaxa 1x100 cc
tekan perut (+). KSR 1X1
Extremitas: akral hangat (+/+/+/+) LOPERAMID 3X1 BILA
pitting edem (-/-/+/+) DIARE
NEW DIATAB 3X2 TAB
LAB
Hb: 4,3 g/dl
Eritrosit: 2,52/ul
Hct :13,5%
Leko: 4,80
Trombo: 273
GDS :102,8mg/dl
Ur 48,4
Cr 1.32
Na 143
K 5,09
Cl 118
Foto thorak: Cardiomegali curiga efusi
pericard dg kongestive pulmonum
7 Ny. M 43th; 157cm; Pasien mengeluh nyeri lambung sejak 3 Ulkus peptikum + tb inf PZ 20tpm Infus
60kg 6 des minggu hilang timbul. berobat ke mantri paru dan cap dan - Inj. Sanmol 3x1 kateter
tidak membaik. Pasien lupa obat. elevated liver - inj. Omeprazole
mual(+) muntah 1x keluar cairan pahit. enzym dan anemia - inj. Metoclopramid
Diare di sangkal ACD 10 mg
Rpd maagh (+) dm ht disangkal DPJP INTERNA
Asseting 21 TPM
Riw obat : promaagh LANSOPRAZOL
1X30NMG IV
O: Px.ku lemah GABAXA 1X100 C IV
Gcs 456 LEVOFLOXACIN 1X750
Td. 113/68 n.119 rr 28 t.38 spo.64% MG IV
Anemis (-/-) ikterik (-/-) TCM BESOK PG
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki +/+, METOCLOPRAMID 3X1
whe -/- AMP IV
Abdomen round, BU(+) asites (-) nyeri SUCRALFATE SYRUP
tekan perut (-). 3X10 CC
Extremitas: akral hangat (+/+/+/+) ANBACIM 3X1 GR IV
LAB
Hb: 9,9 g/dl
Eritrosit: 3,22/ul
Hct :31,1%
Leko: 3,54
Trombo: 255
GDS :79,5mg/dl
Ur 12,8
Cr 0,71
Na 128
K 3,17
Cl 97
Foto thorak: TB paru disertai infeksi
sekunder
8 An SA 22bulan;85cm; S: Pasien mengeluh batuk dan sesak. Broncopneumonia - infus D5 1/4 nw Infus
12kg Batuk dan sesak sejak kemarin, dahak 1100cc
susah keluar muntah 1x keluar makanan - nebul pulmicort 2cc+
nafsu makan menurun pz 2cc
Rpd : asma - nebul ventolin 2cc+
pz 2cc
- infus sanmol 120 mg
O: x.ku lemah
Gcs 456
Nadi 192 rr 28 t.37.8 spo.97%
Anemis (-/-) ikterik (-/-)
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki +/+,
whe +/+
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-),
timpani, nyeri tekan (-) epigastrium
LAB
Hb: 11,7 g/dl
Eritrosit: 4,82/ul
Hct :35,4%
Leko: 17,30
Trombo: 486
GDS :106mg/dl
Foto thorak: bronkopneumoni dg
kalsifikasi hilus kanan
9 Ny SM 40th: S: Pasien dibawa ke ugd setelah P30003 1 jam post infus rl 30 tpm Infus
160cm;66kg melahirkan anak ke 3 di pkm jam 01.15. partum dengan PE inj. Mgso4 40% 20cc iv catteter
Tensi ibu tinggi sejak sebelum menikah jam 02.45
3 des inj. Mgso4 40% boka
Riw persalinan: partus di pkm partus sp 12,5cc im jam 02.20
B, laki-laki bb 2300gr inj. Mgso4 40% boki
12,5cc im jam 02.30
Riw DM (-), HT (+)
O: ku lemah DPJP OBGYN
Gcs 456 Inf. RL 16 tpm
Td. 151/83 n. 102 rr 20 t.36.7 spo.98% Pasang DC Foley cath
Anemis (-/-) ikterik (-/-) Inj. Ceftriaxone 2 gr/
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki -/-, whe 24 jam
-/- Inj. Furosemid ekstra
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-), 20 mg
timpani, nyeri tekan (-) epigastrium Nifedipine 3x10 mg
Extremitas: akral hangat (+/+/+/+) Methyl dopa 3x250 mg
pitting edem (-/-/-/-) bila TD > 140/90
Inj. MgSO4 20%
LAB 1gr/jam (24 jam)
Hb: 11,8 g/dl Pasang Bedside
Eritrosit: 3,91/ul monitor
Hct :32,5% Awasi KU VS Tanda²
Leko: 22,8 impending Eklampsia
Trombo: 368 & Balance Cairan
GDS :134mg/dl
Foto thorak: cor pulmo normal
10 Ny. RR S: Pasien hamil 7 bulan anak pertama, G1P0A0 uk 31 Infus RL 20 tpm infus
24th;155cm;62kg perdarahan dari jalan sejak pukul 05.00 minggu susp.
5 des pagi. Perdarahan banyak. Kenceng Placenta previa DPJP OBGYN
kenceng (-) EVALUASI usg
O: Kesan : CM
GCS : 4-5-6
KU : cukup
TD : 109/77. HR : 104, RR : 20, T : 36,5,
SpO2: 100%
A/I/C/D :-/-/-/-
Thorak ves +/+ rhonki -/- whez -/-
Perut : tfu 27cm puki, pres bokong djj
136 his (-)
Ekstremitas : akral hangat (+/+/+/+)
Edema (-/-/-/-)
Vt tidak dilakukan
LAB
Hb: 8,9 g/dl
Eritrosit: 3,14/ul
Hct :26,8%
Leko: 13,28
Trombo: 252
GDS :55mg/dl
HBSAG (-)
11 Ny LN S: pasien hamil anak pertama uk 39 G1P0A0 uk 39 Infus RL 20TPM INFUS

23th;162cm;63kg minggu ketuban pecah sejak tadi malam minggu kala 1 fase
5 des jam 00.30 Kenceng kenceng (+) laten dg KPD
DPJP OBGYN
O: Inj. Ceftri 2x1
Kesan : CM Obs kemajuan
GCS : 4-5-6
KU : cukup
TD : 111/78. HR : 95, RR : 20, T : 36,7
SpO2: 98%
A/I/C/D :-/-/-/-
Perut : tfu 31cm djj 125 his 2x10/10
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 1cm eff 25% ket (-)
kep.H1
LAB
Hb: 11,3 g/dl
Eritrosit: 4,57/ul
Hct :3,53%
Leko: 11,75
Trombo: 166
GDS :104mg/dl
HBSAG (-)
12 Ny TW 49th; Pasien mengeluh lemas sejak tadi pagi Anemia+ Dm tipe 2 infus ns 1000cc Infus
157cm;55kg disertai pusing seluruh kepala saat post amputasi inj omeprazole 40mg katt
4 des melihat matahari, disertai mual + inj metoclopramide
muntah -
Rpd post amputasi kaki kiri ec. DM 12 DPJP
november 2021 Infus pz 2L/2jam eval
Dm (+) HT (+) ttv, prod.urin, tanda2
overload
Riw obat : ht :captopril Prc 2kolf/day
Obat dm pasien lupa Infus pz 50ccplus kcl
25meq per 8 jam
O: Px.ku lemah 3xsehari
Gcs 456 Ksr 3x1 tab
Td 92/52 Nadi 116 rr 22 t.36.7 Channa albumin
spo.100% 3x2caps
Anemis (-/-) ikterik (-/-) Ceftriaxone 2x1 gr
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki -/-, whe
-/-
Ekstremitas: kaki kiri post amputasi ec.
Dm
LAB
Hb: 8 g/dl
Eritrosit: 3,03/ul
Hct :24%
Leko: 11,41
Trombo: 656
GDS :136mg/dl
CR 1,02
Ur 37,5
Sgpt 15,3
Sgot 11,6
Albumin 25,4
N 131 k 2.66 cl 96
13 An MH 17th 157cm; Pasien di bawa ke IGD jatuh dari sepeda Vulnus appertum Wound toilet
50kg motor setelah bersalipan dengan patella sinistra Hecting
sepeda motor lain. pasien Asam mefenamat
menggunakan helm. pasien jatuh ke sisi 500mg 3x1 po
kiri lutut luka terbuka kondisi pasien Cefixime 20mg 2x1
sadar saat terjatuh Metronidazole 500mg
Kejadian sekitar jam 17.30 tidak ada 3x1
mual muntah. Inj tetagam
O: ku lemah Control jahitan 3 hari
Gcs 456 kemudian
TD 97/50 Nadi 105 rr 20 t.36.8 spo.99%
-/-
Extremitas: Lutut kiri luka terbuka akral
hangat (+/+/+/+) pitting edem (-/-/-/-)
Foto genu AP/L Tak tampak gambaran
fraktur maupun dislokasi
14 An. F 2th; 80cm; 10g S: Pasien di bawa ke IGD kening terluka Vulnus laseratum Wound toilet hecting
terkena pecahan piring. pasien jatuh ke frontal sinistra Hecting
sisi kiri Amoxicillin syrup 3x1
Kejadian sekitar jam 7.00 tidak ada mual Paracetamol syrup 3x1
muntah.
Imunisasi lengkap Control jahitan 3 hari
O: ku cukup kemudian
Gcs 456
Nadi 102 rr 25 t.36.8 spo.99%
-/-
15 tn B 30th;168cm;67kg S: Pasien di bawa ke Kaki kiri tertusuk Vulnus ictum pedis Wound toilet
tgl 6 paku ketika berjalan sin Hecting
O: ku cukup Cefixime 2x200mhg

Gcs 456 Asam mefenamat
TD 130/80 mmhg Nadi 98 rr 20 t.36 3x500mg
spo.99% Inj tetagam
-/-
Extremitas: telpak kaki kiri tertusuk
paku akral hangat (+/+/+/+) pitting
edem (-/-/-/-)
16 An. MA, 2th;85cm S: pasien mengeluh diare sejak 4 hari GEA dengan infus kaen 3b 1300cc INFUS
13kg yang lalu dalam sehari mencret >10x dehidrasi ringan Inj sanmol 130cc
10 des berlendir + darah+ bab warna sedang + febris
kehitaman. Panas sejak 4 hari yang lalu Cek FL, UL sedimen
naik turun semakin malam semakin Rehidrasi kaen 3b
panas. batuk pilek disangkal 700cc dlm 3 jm lanjut
1000cc/24 jam
O: Px.ku lemah Iv cefo 3x400 mg
Gcs 456 Tx igd lanjut
Nadi 126 rr 26 t.37.8 spo.97%
Mata : cowong +/+ Anemis (-/-) ikterik
(-/-)
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki
-/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-)
Extremitas akral hangat (+/+/+/+) pitting
edem (-/-/-/-)
LAB
Hb: 11,4 g/dl
Eritrosit: 4,31/ul
Hct :30,9%
Leko: 5,46
Trombo: 188
GDS :80mg/dl
17 An. A, 9th;102cm S: Pasien mengeluh panas naik turun anemis + observasi infus asering 1700cc INFUS
Bb 17,6kg sudah 3 minggu panas disertai febris Inj sanmol 170 cc
menggigil. Berobat ke dokter diberi
10 des obat penurun panas tidak membaik. Cek HDT, UL, FL
Mata+ telapak tangan kanan kiri dan LFT, RFT, Alb
telapak kaki kanan kiri pucat. Batuk Trf prc 100cc dlm 4
pilek dan diare disangkal jam
12 jam kmd trf prc
O: Px.ku lemah 130cc dlm 4 jm 12 jm
Gcs 456 kmd trf prc 170 cc dlm
Nadi 157 rr 26 t.39.4 spo.99% 4j
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) Iv ceftri 2x800 mg
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Tx igd lnjut
-/-, whe -/-
edem (-/-/-/-)
LAB
Hb: 4,7 g/dl
Eritrosit: 1,87/ul
Hct :15,1%
Leko: 9,00
Trombo: 514
GDS :93 mg/dl
18 An. C, usia3 hari S: Pasien rujukan dari RS husada usia post kejang + ikterik infus d10 n1/4ns 350cc
Bb lahir 3,9kg 52cm 3hari post kejang sebanyak 2x grade 2
post SC Kejang pertama sabtu jam 00.00 selama Pasang ogt, puasakan
Bb sekarang 3,5kg 30 detik tidak sadar Loading phenobarbital
11 dees Kejang kedua selama 20 detik sadar dan 20mg/kgbb dlm D5
menangis. 20cc drip 20 mnt
Wajah dan perut kuning sejak 1 hari ini Ivfd D10 (kcl 7.4%
3.5cc + ca gluc 10%
Riw obat : O2 nasal 1/2lpm 3.5cc + NaCl 3% 7cc)
Sanmol drop 0,6 150cc/24 j
O: Px.ku lemah Ivfd Aminosteril 6%
Gcs 456 25c/24 j
Nadi 130 rr 40 t.37.2 spo.96% Cek CRP, Bili DT, SE
Kepala : wajah jaundice (+) Iv ceftri 2x175 mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Iv genta 1x17 mg
-/-, whe -/-
jaundice (+)
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+
edem-/-/-/-
LAB
Hb: 14,8 g/dl
Eritrosit: 4,4/ul
Hct :49,6%
Leko: 11.700
Trombo: 230.000
GDS :93 mg/dl
19 Tn SN, 68 th; 60kg; Pasien dibawa ke igd lemas sejak 1 sepsis ec s infus NS 1L/jam Infus
177cm minggu yang lalu. Nafsu makan pneumonia - inj sanmol 1000cc
10 des menurun sejak 1 minggu yang lalu. Bab hiperglikemia
dan bak lancar. Batuk pilek disangkal anemia gravis
aki diet dm 1900 kkal
Rpd: post stroke 2th yll hipernatremia infus rl grojok 2 lt per 2
hipokalemia jam
O: Px.ku lemah post stroke lnjt rl 3 lt per 24 jam
Gcs 356 meropenem 3x1 gram
Td 124/58 Nadi 140 rr 24 t.38.9 pantoprazole 2x40 mg
spo.97% sanmol 3x1 gram
Anemis (+/+) ikterik (-/-) HK 4 unit sc di ird
Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki +/+, prc 2 kolf per day (psn
whe +/+ 4 kolf)
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-), cek gda pagi dan
timpani, nyeri tekan (+) epigastrium malam
Ekstremitas 4444/5555 lengkapi alb ul di
5555/5555 ruangan
LAB post grojok rl 2 lt >>
Hb: 4,4 g/dl cek se gda ulang
Eritrosit: 1,29/ul prog dubia ad malam
Hct :14,5% >> mhn kie keluarga
Leko: 39,68 nebul ventolin 3x per
Trombo: 425 day
GDS : 215,1mg/dl
CR 1,77
Ur 141
Sgpt 54,9
Sgot 3332,9
N 148 k 3,3 cl 114
20 An. NH/ 16 tahun; S: Pasien datang dengan keluhan nyeri colic abdomen Inf pz 14 tpm INFUS
156cm; 55kg perut sejak 1 bulan yang lalu hilang s tb paru Inj. Ondansetron
10 des timbul. Nyeri dirasakan seluruh perut. trombositopenia 1x4mg
Sudah berobat ke mantri tidak dehidrasi Inj omeprazole
membaik. Pasien juga mengeluh batuk
sejak 1 bulan yang lalu disertai keringat
dingin dimalam hari
diet tktp 1900 kkal
O: Px.kesadaran compos mentis infus pz 2 lt 3 jam
KU lemah (eval pu ttv tanda
TD 115/85 n.158 r.22 t 36 SpO2 99% overload)
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- lnjt rd5 2 lt per 24 jam
Thorak rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal santagesik 3x1 gram
Abdomen: supel bu(+) nyeri hiosin 2x1 amp
tekanseluruh perut (+) pantoprazole 2x40 mg
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ ceftriaxone 2x1 gram
edem -/-/-/- po lactulosa 3x15 ml
lengkapi se alb ul tcm
LAB dahak di ruangan
Hb: 9,7 g/dl lengkapi swab ag di ird
Eritrosit: 3,89/ul besok pagi DL LED
Hct :29,9% msk ruangan sesuai hsl
Leko: 10,27 swab
Trombo: 44
GDS : 84 mg/dl
CR 0,6
Ur 14
Sgpt 40
Sgot 32
Foto thorak: susp. TB milier dd proses
metastasis
Bof : fecal material colon
21 Tn. BR/ 42 tahun; S: Pasien datang dengan keluhan nyeri Ca colon small Inf pz 14 tpm INFUS
171cm; 70kg perut sejak 1 bulan yang lalu disertai bowel obstruction Inj. Pantoprazole 40mg NGT
sulit bab. Pasien hanya makan bubur Inj. Metoclopramid
10 des selama 1 bulan. Bab cair hari ini sejak 1x 3x10mg
hari ini. Mual muntah (+) batuk pilek
disangkal Dpjp pro operasi
explorasi laparotomy
O: Px.kesadaran compos mentis (colostomy)
KU lemah
TD 115/85 n.104 r.24 t 37.3 SpO2 99% Siapkan 4 PRC darah
Kepala : dimana : 2 PRC
Mata : anemis +/+ ikterik +/+ ditransfusikan sblm op,
Thorak rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal tiap 1 PRC habis dlm 3
Abdomen: supel bu(+) nyeri tekan (+) jam ; 1 PRC dibawakan
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ bersama pasien saat
edem -/-/-/- operasi ; 1 PRC sisanya
utk postop,
LAB
Hb: 8,5 g/dl Pasang 2 IV line : 1 line
Eritrosit: 4,79/ul utk transfusi, 1 line utk
Hct :26,9% NaCl 3% 30 cc/jam via
Leko: 10,27 infus pump selama 8
Trombo: 654 jam,
GDS : 133,2 mg/dl
CR 122 Pasang DK,
Ur 32,1 Pasang NGT,
Sgpt 19,4 Cek albumin,
Sgot 10,9
Foto thorak: cor dan pulmo normal
Bof : small bowel obstruction
22 Tn. NK / 22 tahun;175 S: Pasien datang dengan keluhan pusing Vulnus ekskoriatum Tx IGD : INFUS
cm; 66kg setelah kecelakaan. Kecelakaan sekitar et regio facialis+ Inf RL 1000cc
9 des jam 5 sore ditabrak motor. Pasien tidak vulnus laserasi Inj. Ranitidin
menggunakan helm setelah kecelakaan lingua Inj. Ceftriakson
pasien tidak sadar. Mual muntah Inj. Tofedex
disangkal
PRO OP
O: Px.kesadaran compos mentis
KU cukup
TD 155/100 n.107 r.20 t 36.0 SpO2
100%
Kepala : vulnus ekskoriatum et regio
facialis, vulnus laserasi lingua
Mata : hematom palpebra dextra
Ikterik(-) cianosis (-) dispneu(-)
Abdomen: supel bu(+)
Ekstremitas : vulnus ekskoriatum
maleolus dex+ digiti 2 pedis dextra
LAB
Hb: 15,6 g/dl
Eritrosit: 5,36/ul
Hct :42,4%
Leko: 15,84
Trombo: 244
BT: 1
CT: 8
GDS : 86,4 mg/dl
CR 1,13
Ur 25,3
Sgpt 44,8
Sgot 31,8
HBsAg negative
Anti HIV non reaktif
Foto thorak: cor dan pulmo normal
Bof : small bowel obstruction
23 tn MH S: Pasien di bawa ke IGD luka pada kaki Vulnus appertum Wound toilet Jahit luka
23th;169cm;66kg kanan setelah naik motor dengan pedis dextra Hecting
tgl 10 kecepatan diatas 80 km tabrakan antar
motor pasien tidak menggunakan helm. Cefixime 2x200mhg
Pasien jatuh ke sisi kanan sadar (+) mual Asam mefenamat
muntah disangkal 3x500mg
Inj tetagam
O: ku cukup
Gcs 456
TD 128/88 mmhg Nadi 92 rr 20 t.36,8
spo.99%
-/-
Extremitas: kaki kanan luka terbuka
akral hangat (+/+/+/+) pitting edem
(-/-/-/-)
24 An. S, 1th;7,4kg: S: pasien mengeluh diare sejak 3 hari GEA dengan infus kaen 3b 7000cc INFUS
72cm yang lalu dalam sehari mencret >5x dehidrasi ringan Inj ondansetron
10 des berlendir + darah- . mual muntah >2x sedang + vomitting 3x10mg
keluar susu, Panas batuk pilek disangkal Inj ranitidine 2x10mg
O: Px.ku lemah Cek FL, UL

Gcs 456 Inj ampicillin 4x170
Nadi 160 rr 28 t.36,7 spo.98%
Mata : cowong -/-Anemis (-/-) ikterik
(-/-)
-/-, whe -/-
edem (-/-/-/-)
LAB
Hb: 11,4 g/dl
Eritrosit: 4,31/ul
Hct :30,9%
Leko: 5,46
Trombo: 188
GDS :80mg/dl
25 Tn S 56th ; 167cm; S: Pasien di bawa ke IGD luka pada Vulnus appertum Wound toilet Jahit luka
65kg tangan kanan ssaat berkendara digiti V manus Hecting
menggunakan sepeda motor menabrak sinistra
tumpukan batu Cefixime 2x200mhg
Asam mefenamat
O: ku cukup 3x500mg
Gcs 456 Inj tetagam
TD 130/85 mmhg Nadi 95 rr 20 t.36,7
spo.99%
-/-
Extremitas: jari kelingking tangan kiri
luka terbuka akral hangat (+/+/+/+)
26 Tn Nn 28th 175cm; S: pasien mengaku kaki kanan terkena Degloving reg cruris Inf RL 20 tpm INFUS
70kg rotari mesin saat membajak sawah tadi 1/3 distas Dextra Inj Ketorolac 3x1 a
14 DES siang. Terdapat luka kotor terbuka di Ceftriaxon 2x1 gr
distal cruris dextra. Ranitidin 2x1 a
Ondan 3x4 mg
O: KU cukup
CM, GCS 4-5-6 DPJP BEDAH: PRO
TD 111/71, N 70, rr20, t 36.6, spo2 99%. DEBRIDEMENT
Thorax: s1s2 tunggal, reguler.
Abdomen: BU (+)dbn, flat, soeple,
timpani
Ext: AH +/+, Oe -/-.
Degloving reg cruris 1/3 distas Dextra.
LAB
Hb: 14,4 g/dl
Eritrosit: 4,89/ul
Hct :40,2%
Leko: 11,41
Trombo: 210
GDS :107mg/dl
BT:1,5
CT: 8
UR:42
CR: 0,78
SGPT/SGOT: 29/22
Na: 137 K: 3,8 cl: 108
27 NY.S/52th; S: Pasien datang dengan keluhan nyeri Ca ovarium residitif Inf RL 20 tpm infus
165cm;68kg perut sejak semalam dengan skala nyeri Inj santagesik 1amp
14 des 5-6. Perut pasien membesar sejak 3
bulan yll. Pasien pernah periksa di RS Dpjp obgyn: lanjutkan
DKT jember dan didiagnosis Ca ovari terapi di ruangan
residitif. Pasien direncanakan utk rujuk
ke RS dr.Soetomo tetapi pasien tidak
berangkat. Tidak ada perdarahan
pervaginam.
O:
Px.kesadaran compos mentis GCS 456
KU lemah
Td 145/105 n.105 r.20 t 36.5 spo2 100%
Kepala: Anemis (-), ikterik (-)
Thorak : S1S2 tunggal
Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
Abdomen: Cembung, keras, teraba
massa besar, BU (+), nyeri tekan (+)
Extremitas: Akral hangat, tidak ada
oedema
Lab :
Hb: 11,8 g/dl
Eritrosit: 4,14/ul
Hct :34,7%
Leko: 5,77
Trombo: 302
GDS :101mg/dl
Na: 131 K: 3,11 cl: 97,5
Thorak foto: proses metastase dan
pneumonia
28 Tn. H 53th; 169cm; S: Pasien datang dengan keluhan nyeri Anemia gravis + Inf asering 20tpm Infus
70kg ulu hati sejak 3 bulan yang hilang colic abdomen - inj ondancentron
13 des timbul. Dada terasa deg-degan sejak 3 4mg
bulan. Pasien merasa jika menelan - inj pantoprazole
makanan sakit dan terasa pahit di 30mg
mulut. BAB (+) normal, BAK (+). Pasien - inj paracetamol 1gr
mengaku BAK warna normal tidak
seperti teh.
Dpjp interna
O: kesadaran compos mentis GCS 456 PZ 500cc+furosemide 1
KU lemah ampul 7 tpm
Td 104/53 n.113 r.20 t 37.8 spo2 100% Gabaxa 1x100cc iv
Kepala :Anemis (+), ikterik (-) Prc 2 kolf perhari
Thorak :S1S2 tunggal premed
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Furosemide 1 ampul iv
Abdomen: Soepel, BU (+), nyeri tekan Lansoprazole 1x30 mg
(+) di epigastric iv
Ekstremitas: Akral hangat, tidak ada Asam folat 3x1
oedeme, keempat ekstremitas kuning Sulfat ferosus 1x1
Lab : 02 3lpm
Hb: 2,3 g/dl
Eritrosit: 1,13/ul
Hct :8,6%
Leko: 9,57
Trombo: 517
GDS :134mg/dl
Thorak foto: cor pulmo dbn
Bof LLD: Tak tampak bayangan step
ladder
29 An. D 15th; S: Sesak nafas sejak jam 12.00, pasien Obs febris+ vomit infus asering 20tpm infus
155cm;49kg mengatakan sesak nafas pukul 12.00 Inj paracetamol 500cc
14 des setelah bermain . Mual muntah 1x
berupa makanan kasar. Bab dan bak DPJP PEDIATRI
normal. Riwayat asma disangkal. Pasien Cek UL
sempat dibawa ke pkm tetapi karena Iv ceftri 2x1gr
HR tinggi pasien disarankan ke igd rsud Terapi lain lanjut
balung
O: ku sedang
Gcs 456
Td 127/70 Nadi 120 rr 24 t.38,5
spo.100%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/-
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-)
-/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) nyeri
tekan di abdomen bawah (+)
edem-/-/-/-
Lab :
Hb: 13,7 g/dl
Eritrosit:4,92/ul
Hct :39,2%
Leko: 12,90
Trombo: 388
GDS :101mg/dl
Na: 135 K: 3,6 cl: 106
Crp: 11.6

30 An. MA 3th; 13kg; S: Panas sejak 2 hari yang lalu naik observasi febris hari infus D51/4 ns INFUS
95cm turun diperberat saat malam hari. Bila ke-2+ batuk pilek 100cc/24 jam
14 des malam mencapai 39'c Batuk pilek sejak Inj paracetamol 130mg
5 hari ini. Mual muntah dan diare kp
disangkal
O: ku cukup DPJP PEDIATRI
Gcs 456 Iv ampi 4x300mg
Nadi 102/24 rr 24 t.36.7 spo.99% Terapi lain lanjut
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,9 g/dl
Eritrosit:4,61/ul
Hct :31,7%
Leko: 9,65
Trombo: 514
GDS :114mg/dl
Na: 137 K: 3,5 cl: 109
Crp: 0,91
31 An. RI 1bln; 55cm; S: Panas sejak kemarin pagi naik turun observasi febris + infus D51/4 ns 4,8cc INFUS
4,8kg diperberat saat malam hari. Hari ini post convulsi Inj paracetamol 50 mg
14 des panas disertai mata melirik keatas dan
bibirnya mecucu ke sebelah kanan, DPJP
tangan dan kaki kejang kurang lebih 1 D10 0.18 saline (Kcl
menit dan berulang. Terakhir kejang 7.4% 4.5cc + Ca Gluc
jam 16.00 wib 10% 4.5cc + NaCl 3%
10cc) 700cc/24 jam
O: ku cukup (rehidrasi 24 jam, bsk
Gcs 456 mlm timbang Bb)
Nadi 126 rr 24 t.37.5 spo.97% Ivfd Aminosteril 10%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 50cc/24 jam
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Pasang ogt, puasakan
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Iv ceftri 2x225 mg
-/-, whe -/- Iv genta 1x25 mg
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) Loading phenobarbital
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ 10mg/kgbb dlm D5
edem-/-/-/- 10cc drip 20 mnt
Hb: 13,5 g/dl Edukasi kondisi
Eritrosit:4,08/ul terjelek
Hct :37,1% Rcn usg kepala hr
Leko: 6,53 sabtu
Trombo: 371 Motivasi ibu utk perah
GDS : 79mg/dl asi
Na: 123 K: 4,7 cl: 96
Crp:119,2
32 An SA 1th;9,8kg; S: Lidah sariawan sejak 2 hari yang lalu stomatitis dan infus D51/4 ns 980cc Infus
75cm disertai panas badan sejak 2 hari yang observasi febris + 24jam
15 des lalu. Hari ini muntah 2x keluar susu vomit hari ke 2 Inj paracetamol 100cc
O: ku cukup kp
Gcs 456
Nadi 172 rr 31 t.37.3 spo.99%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- lidah sariawan Dpjp
(+) Rehidrasi ivfd D5 1/4
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) 500cc/6 jam
-/-, whe -/- Tx igd lanjut
edem-/-/-/-
Hb: 11,6 g/dl
Eritrosit:5,79/ul
Hct :34,4%
Leko: 23,17
Trombo: 393
GDS : 86mg/dl
Crp:13.59
33 Ny.F 50th: 160cm; S: Nyeri perut kanan sejak semalam Appendicitis akut Infus asering 500cc Infus
62kg panas badan (+) tidak mual muntah Inj omeprazole 40mg
13 des makan minum biasa BAB baik Inj paracetamol 1gr
O: ku Sedang Ceftriaxone 2gr
Gcs 456
TD: 107/70 Nadi 73 rr 20 t.37.7 spo.96%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- lidah sariawan
(+)
-/-, whe -/-
rovsing sign(-) obturator sign (+) mc
burney (+)
edem-/-/-/-
Hb: 9,3 g/dl
Eritrosit:3,48/ul
Hct :28,1%
Leko: 13,71
Trombo: 358
GDS : 78mg/dl
Bof LLD: Tak tampak bayangan step
ladder
34 An. S 17th: 159cm; 3 hari yang lalu jatuh sendiri dari sepeda Vulnus ekskoriatum Asam mefenamat
58kg motor. Kepala jatuh tekena batu, luka di temporal dex 3x500
15 des daerah temporal. Pasien sempat tidak Omeprazole 2x20 mg
sadar kemudian sadar. Mual muntah Cefixime 2x200mg
tadi malam 1x keluar isi makanan.
Pasien menolak dilakukan tindakan ct
scan dan menginginkan rawat jalan
O: ku Sedang
Gcs 456
TD: 117/77 Nadi 106 rr 20 t.36.5
spo.99%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- vulnus
ekskoriatum temporal dex (+)
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
35 An C 3th; 13kg; 80cm S: hidung kanan kemasukan kacang Body foreign Ekstraksi korpal
13des pilus
O: ku cukup
Gcs 456
Nadi 102 rr 24 t.36.5 spo.100%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- hidung
kemasukan kacang pilus (+)
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
36 Tn B 43th; S: pasien terkena mesin gerinda jam 9 Vulnus appertum Asam mefenamat Jahit
177cm;72kg pagi mengenai pergelangan tangan brachii dextra + 3x500mg Bedah minr
kanan dan kaki kiri cruris sinistra Cefixime 2x200mg
15 des Metronidazole
O: ku cukup 3x500mg
Gcs 456
TD; 130/70 Nadi 100 rr 24 t.36.5
spo.99%
-/-, whe -/-
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ regio
brachii dextra dan cruris sinistra tendon
expose (+) edem-/-/-/-
37 Ny. SF 45th; S: pasien jatuh dari sepeda onthel di Kontusio Inj tofedex
160cm;68kg tabrak oleh mobil dari belakang. Pasien maseratum Asam mefenamat
lupa posisi jatuhnya, namun tetap sadar 3x500mg
nyeri dirasakan pada kepala bagian Cefixime 2x200mg
belakang dan punggung Metronidazole
3x500mg
O: ku cukup
Gcs 456
TD; 130/70 Nadi 100 rr 24 t.36.5
spo.99%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- memar pada
bagian belakang kepala
-/-, whe -/-
38 Tn. MN 25th; 168cm; S: pasien mengeluh sakit kepala seperti Chefalgia + nausea Asam mefenamat
65kg dipukul pukul selama 3 minggu mual vomit 3x500mg
13 des muntah 3 hari ini sebanyak 2x/hari Cefixime 2x200mg
keluar isi makanan. Pasien aktif minum Omeprazole 2x20mg
alkoohol 1 bulan terakhir. Merokok (+)
batuk pilek disangkal. Riwayat jatuh dari
kendaraan dan dari ketinggian
disangkal.
O: ku cukup
Gcs 456
TD; 140/90 Nadi 99 rr 24 t.37.1 spo.99%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Mata : Anemis
(-/-) ikterik (-/-)
-/-, whe -/-
39 Tn S S: Pasien datang dengan keluhan tidak RETENSIO URIN EC Infus PZ 14 tpm Infus
70th/68kg;165cm bisa kencing sejak pukul 18.30 BATU URETRA Inj santagesik 1 amp
(13/12/2021). Awalnya pasien merasa
14 des nyeri saat kencing, dan kencing tidak DPJP: pro operasi batu
tuntas. Pasien juga mengeluh nyeri uretra
perut bagian bawah (kandung kemih).
Mual (-) muntah (-) nyeri dada (-) pusing
(-)
Pasien sudah dicoba dipasang DC,
namun tidak bisa karena ada tahanan.
Saat ini pada pasien terpasang kateter
suprapubik.
O: kesadaran compos mentis

KU cukup
TD 194/109 n.95 r.20 t 36,5 SpO2 97%
No anemis, no ikterik
Cor baik
pulmo rh -/- wh -/-
Hepar lien ttb
Abdomen BU (+) normal meteorismus
(-)
Status lokalis
R. Plank : nyeri ketok CVA (+)
R. Suprapubis : nyeri tekan (+) bulging
(+)
R. Genital : MUE normal, edema (-)
Hb: 14,7 g/dl
Eritrosit:4,74/ul
Hct :41,2%
Leko: 12,15
Trombo: 270
GDS : 109mg/dl
Bof : gambaran batu uretra
Ct scan abdomen tanpa contrass:
contracted kidney kanan
40 Tn S 51th; S: Jari tertindih kayu hingga robek pada Degloving digiti IV Asam mefenamat Hecting
173cm;66kg tangan kanan hingga jari ke empat manus dex 3x500mg Bdh minor
15 des robek, tulang terlihat Cefixime 2x200mg
Metronidazole
O: ku cukup 3x500mg
Gcs 456
TD; 120/70 Nadi 92 rr 24 t.36.7 spo.99%
-/-, whe -/-
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ vulnus
laseratum digiti IV manus dex bone
expose (+) edem-/-/-/-
41 An. A 9th;25kg;100cm S: An. A 9th saat berjalan kaki tertabrak v. Abrasio regio wound toilet,
15 des motor. Luka lecet pada daerah bibir labial inferior, bethadine gargle.
bawah, lutut kanan dan ibu jari kaki patella manus Gentamicin oinmen
kanan.
O: ku cukup
Gcs 456
N 112 rr 23 t 36.4 sp 99
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- vulnus
laseratum labialis inferior
Thorak : ves+/+ rho -/- wheez -/- s1 s2
tunggal
Abdomen : supel bu (+) normal
Ekstremitas : regio patella dextra dan
manus 1 pedis dex v.abrasio
42 Ny. M, 61th; S: Post kejang. Tidak bisa bicara tangan CVA infark, tonic Inf asering. Aminofluid INFUS
68KG;160CM kiri bergerak gerak sendiri sejak pukul clonic seizure, HHD 1:1 NGT
15 des 03.00. Pasien post kejang pukul 06.00 di Inj citicholine 3x500
IGD dg tipe klonik selama 2 menit. mg
Keluarga mengatakan pasien sudah Ink foramin 1x1
tidak bicara, kepala miring ke kiri. Drip fenitoin 6 ampule
Tangan kiri bergerak sendiri sejak pukul dalam 100cc pz 15
03.00 menit dilanjutkan
Rpd : DM dan HT tak terkontrol 3x100cc
Pasang NGT
O: Px.ku lemah Diet per sonde
Gcs apatis entrasol 6x100cc
Td 137/89 Nadi 113 rr 20 t.36.5 spo.96% Pasang foley cath
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Drip gabaxa 1x1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) isokor RC Cek bun sk ot pt
+/+ 3mm/3mm Kie kondisi kritis
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Pro ICU
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-lateralisasi (-)
Hb: 11,9 g/dl

Eritrosit:4,02/ul
Hct :35%
Leko: 7,17
Trombo: 234
GDS : 158mg/dl
Na: 139 K: 3,7 CL: 108
CT SCAN: senile brain atropi dg infark
lobus temperoocipital
43 Tn. Ya / 34 S: Pasien mengaku tergigit ular pukul Nake bite gr 2 Inf D5 20tpm + sabu 1 Infus
tahun;170cm;72kg 03.00 ditelapak kaki kanan. Bekas vial
16 des gigitan ular nyeri (+) bengak (+) mual(-) Inj santagesik 1 amp
muntah 1x ketika perjalanan di igd Inj. Dipenhidramin
Inj omeprazole
O: Px.kesadaran compos mentis Inj metochlopramid
KU cukup Inj dexamethasone
TD 104/70 n.72 r.20 t 36,6 SpO2 100%
No anemis, no ikterik DPJP
Cor baik Tambahkan sabu 2 vial
pulmo rh -/- wh -/- drip pz 100cc 15 tpm
Hepar lien ttb Cefuroxym 2x1gr
(-)
Ekstremitas akral hangat +/+/+/+ edem
pedis dextra+ vulnus morsum pedis
Dextra
44 An S 2TH; 11kg;82cm S: Pasien rujukan dari pkm sumberbaru post kejang demam infus kaen 3b 1100cc infus
anak mengalami kejang selama 2x jam komplex+ GEA Inj paracetamol 110cc
16 des 7.30
1) dirumah selama 2menit setelah DPJP
kejang sadar Loading phenytoin
2) di pkm selama 1 menit setelah kejang 10mg/kgbb dlm pz
tidak sadar kemudian sadar 100cc drip 30 mnt
Badan panas (+) sejak kemarin sore Iv ceftri 2x500 mg
diare 4x keluar ampas (+) lendir (+)
darah(-). Muntah sebanyak 1x keluar isi
makanan.
Bb 11kg
Rpo : infus rl 6tpm
O2 4 lpm
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 110 rr 32 t.37.5 spo.97%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10,8 g/dl
Eritrosit:4,71/ul
Hct :31,9%
Leko: 12,74
Trombo: 255
GDS : 64,1mg/dl
CRP: 97,14
45 Tn S70th; 177cm;68kg S: Pasien mengaku tidak bisa kencing Retensio urin susp Pasang DC ukuran infus
dari jam 7 malam pasien sebelumnya ke bph terkecil
15 des pkm tetapi tidak bias dimasukkan Infus pz 20tpm
kateter. Sebelumnya pasien bias pipis Drip furamin 1 ammp
sedikit merasa tidak tuntas Inj ketorolac
O: Px.kesadaran compos mentis DPJP

KU cukup Lanjut USG urologi
TD 113/77 n.72 r.20 t 36,6 SpO2 100% Cefuroxym 2x1
Cor baik
pulmo rh -/- wh -/-
Hepar lien ttb
(-) VU penuh
Hb: 12 g/dl
Eritrosit:4,09/ul
Hct :34,7%
Leko: 6,37
Trombo: 262
GDS : 108mg/dl
UR:0,5 CR: 43
SGPT/SGOT: 29/25
NA/K/CL: 133/4,5,105
BOF: tak tampak batu di traktus
urinarius
46 Tn S 56th; 70kg; S: Pasien datang dengan keluhan nyeri colic abdomen Inf pz 14 tpm INFUS
180cm perut sejak 5 hari yang lalu tembus ke dispepsia Inj. Dexketoprofen 1
pinggang. Perut juga terasa panas dan amp
17 des penuh. Mual muntah disangkal bab dan Inj hyosin
bak normal nyeri dada dan sesak
disangkal. DPJP
Rpd: dm ht disangkal diet tktp 1900 kkal
O: Px.kesadaran compos mentis infus rd5 1 lt per 24
KU cukup jam
TD 136/79 n.53 r.20 t 36.5 SpO2 100% pantoprazole 2x40 mg
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- iv
Thorak rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal metoklopramid 3x10
Abdomen: supel bu(+) nyeri tekan (+) mg iv
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ santagesik 3x1 gr iv
edem -/-/-/- hiosin 1-0-1 iv
po sanmag sirup 3x15
Hb: 13,1 g/dl cc ac
Eritrosit:4,37/ul po alprazolam 0-0-0,5
Hct :36,5% mg
Leko: 10,17 lengkapi swab ag di ird
Trombo: 267 lengkapi bun sk ot pt
GDS : 92mg/dl alb ul
NA/K/CL: 134/3,8/,103
Thorak : Cardiomegali
47 Tn E/ 39 tahun Pasien datang dengan keluhan nyeri hematemesis pro Inf pz 20tpm infus
punggung dirasakan sejak tadi pagi. Bab evaluasi Inj. Santagesik 1 amp
17 des dan bak normal. Panas badan (+) mual febris day 1 Inj paracetamol 1 amp
muntah 1x di igd keluar darah segar LBP Inj ondansetron 1 amp
Rpd : kolestrol Inj ranitidin 1amp
Rpo : simvastatin
Px.kesadaran compos mentis DPJP
KU cukup diet tktp 1900 kkal
TD 113/70 n.110 r.22 t 38 SpO2 98% infus pz grojok 1 lt per
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- 2 jam di ird
Thorak rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal lanjut maintenance
Abdomen: supel bu(+) normal rd5 1500 cc per 24 jam
Nyeri punggung (+) pantoprazole 2x40 mg
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ metoklopramid 3x10
edem -/-/-/- mg
sanmol 3x1 gram
Hb: 13,7 g/dl po lactulosa 3x15 ml
Eritrosit:5,41/ul po analsik 0-0-1
Hct :38,9 % lengkapi ul alb di
Leko: 6,92 ruangan
Trombo: 183
GDS : 103mg/dl
UR/CR : 0,46/25,9
SGPT/SGOT: 37,1/52,7
NA/K/CL: 136/3,6/,106
Foto lumbal: spondilosis
48 Tn. J/ 59 tahun; S: Pasien datang dengan keluhan sesak pneumonia dd tb Infus Ns 500cc
175cm;69kg dirasakan sejak kemarin. Pasien juga paru 02 7 lpm
17 des mengeluh sakit seluruh kepala sejak dehidrasi dd syok
kemarin. Batuk pilek mual muntah anemia normo- DPJP
disangkal normo diet tktp 1900 kkal
hepatitis reaktif infus pz 2 lt per 2 jam
O: Px.kesadaran compos mentis pvc di ird
KU lemah post grojok eval ttv pu
TD 82/49 n.101 r.28 t 36.5 SpO2 74% tnd overload
Kepala : anemis (+/+) A/I/C/D : +/-/-/+ bila map blm 65 >> ne
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal start 50 nano per bb
Abdomen: supel bu(+) normal per menit
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ infus rd5:pz 2:2/24 jam
edem -/-/-/- pantoprazole 2x40 mg
sanmol 3x1 gr
Hb: 9,4 g/dl levofloksasin 1x750 mg
Eritrosit:3,22/ul nac 1x5 gr iv
Hct :27,2% dexamethasone 1
Leko: 6,54 ampul extra
Trombo: 266 lengkapi alb hiv ul tcm
GDS : 76mg/dl dahak
UR/CR : 1/89,7 kie klrga kndsi buruk
SGPT/SGOT: 117,4/38
NA/K/CL: 129/4,1/98
Thorak foto: pneumonia dd tb
Ekg: pvc
49 Tn. N/23tahun S: Pasien mengaku tergigit ular centong Snake bite grade I-II Inf D5 20tpm + sabu 2 INFUS
(cobra?) pukul 19.00 di tangan kanan. vial
17 DES Bekas gigitan ular nyeri (+) bengak (+). Inj santagesik 1 amp
pusing dan mual disangkal Inj omeprazole 40mg
Inj dexamethason
KU cukup
TD 121/80 n.8"2 r.20 t 36,3 SpO2 98%
Cor baik
pulmo rh -/- wh -/-
Hepar lien ttb
(-)
brachii dextra+ vulnus morsum brachii
Dextra
Hb: 14,7 g/dl
Eritrosit:5,11/ul
Hct :41,1%
Leko: 5,75
Trombo: 187
GDS : 122mg/dl
50 Tn. M, 56 tahun S: Nyeri pada buah zakar kanan sejak 1 hernia skrotalis Inf RL 21 tpm INFUS
hari yll sudah muncul benjolan sejak 10 inkarserata Inj. Metoclopramid
17 DES tahun bisa keluar masuk, beberapa 10mg
bulan ini tidak bisa keluar masuk, bab Inj. Pantoprazol 40mg
dan flatus terakhir pagi ini. Inj. Dexketoprofen
Mual muntah disangkal 50mg
Makan terakhir jam 18.00
Rpd disangkal DPJP
HERNIOTOMI
O: Ku cukup cm, gcs 456 vas 5-6
Td 121/83 N 82x Rr 22x t 36,5 spo2 98%
roomair
Status generalis
K/L anemis -/-, ikterik -/-
Th
Ves +/+, rh -/-, wh -/-
C S1-S2 reg, m-, g-
Abd supel, bu + n, NT + lower regio
Ext akral hangat +/+, ed -/-
Status lokalis regio scrotum D: tampak

benjolan sewarna kulit uk 10cm, edem
-, hiperemis -, bu +, transluminasi test -.
Hb: 14,1g/dl
Eritrosit:4, 94/ul
Hct :40,4%
Leko: 13,68
Trombo: 280
GDS : 153mg/dl
UR/CR : 1.38/21,4
Antigen: negatif
51 Tn. AS /63tahun S:Pasien datang dengan keluhan nyeri appendicitis akut Ns 1000cc infus
perut kanan bawah dirasakan sejak Inj santagesik 1 amp
18 DES kemarin hilang timbul. Bab terakhir 1 MRS
hari yang lalu. Mual muntah disangkal
DPJP
Pro appendiktomi
KU lemah
TD 85/55 n.74 r.20 t 36.8 SpO2 95%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal
Abdomen: supel bu(+) Mc burney sign
(+)
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+
edem -/-/-/- obturator sign (+)
Hb: 13,9 g/dl
Eritrosit:4,23/ul
Hct : 39,7%
Leko: 14,86
Trombo: 252
GDS : 137mg/dl
UR/CR : 1,45/28,5
NA/K/CL: 135/4,06/106
52 Tn. Rusdi/ 66tahun S: Pasien datang dengan keluhan nyeri anemia gravis Infus pz 1000cc INFUS
18 des perut sejak 1 minggu, nyeri hilang Melena Inj metoclopramid
timbul mual (+)muntah hari ini 3x sudah Tumor intra abd 10mg
dibawa ke mantri keluhan tidak Inj pantoprazole 40mg
membaik. Kemarin bab 1x warna hitam.
Ada benjolan diperut bawah kiri sejak 6 DPJP
bulan.
O: Px.kesadaran compos mentis Diit tktp
KU lemah Inf NS 1000ml/24jam
TD 136/83 n.66 r.24 t 36.2 SpO2 100% iv (15tpm)
Kepala : A/I/C/D : +/+/-/- Transfusi prc 2kolf/hari
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal Inj omeprazol
Abdomen: supel bu( +) nyeri tekan 40mg/6jam iv
epigastric Inj tofedex
Benjolan konsistensi padat kenyal 50mg/12jam iv
uk.6x6 imobile PMx : keluhan, ttv
edem -/-/-/-
Hb: 4,8 g/dl

Eritrosit:2,00/ul
Hct : 15,9%
Leko: 9,61
Trombo: 454
GDS : 103mg/dl
SGPT/SGOT: 67/20
Bilirubin total/bilirubin indirek:
0,91/0,55
53 Tn. Purwanto/ S: Pasien datang dengan keluhan nyeri DISPEPSIA Infus Ns 500cc INNFUS
47tahun perut dirasakan sejak kemarin hilang OBSTIPASI Inj ketorolac 1 amp
timbul. Nyeri pada daerah ulu hati dan
punggung. Tadi sore sakit perut semakin DPJP
memburuk. Bab terakhir tadi pagi, sore Diit tktp
tidak bisa kentut mual muntah Inf NS 1500ml/24jam
disangkal iv
Inj pepzol 40mg/12jam
O: Px.kesadaran compos mentis iv
KU lemah Inj furamin 1amp/8jam
TD 136/83 n.66 r.24 t 36.2 SpO2 100% iv
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- Inj metoklopramide
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal 10mg/8jam iv
Abdomen: distended bu(menurun) Inj tofedex
nyeri epigastric (+) 50mg/12jam iv
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ PMx : keluhan, ttv
edem -/-/-/-
Hb: 13,4 g/dl
Eritrosit:4,71/ul
Hct : 38,1%
Leko: 9,27
Trombo: 285
GDS : 126,7mg/dl
UR/CR : 1,20/32,2
SGPT/SGOT: 15/26
NA/K/CL: 137/3,82/108
Antigen : negatif
54 Tn. Rahmat suhadi / S: Pasien datang dengan keluhan berak Melena Inf NS 1500ml/24jam Infus
50tahun hari ini berwarna hitam seperti petis iv
18 DES sebanyak 4x. Keluhan panas, mual, Inj oneprazole
muntah disangkal 40ng/6jam iv
Rpd: 2bulan yang lalu pasien di rawat dg Lactulosa syr 5ml/8jam
berak darah di RSD balung po
Rpo: riw. Minum jamu dan obat
disangkal
KU cukup
TD 115/91 n.89 r.20 t 36.6 SpO2 98%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
Abdomen: supel bu( +) nyeri tekan
epigastric (-)
edem -/-/-/-
Hb: 10,1g/dl
Eritrosit:3,62/ul
Hct : 31,4%
Leko: 10,07
Trombo: 428
GDS : 94,4mg/dl
UR/CR : 98.1/17.9
SGPT/SGOT: 13/10
NA/K/CL: 137/5,7/109
Antigen : negatif
55 An AR 3th; 78cm;13kg S: Pasien datang dengan keluhan v. laseratum palmar Wound toilet Hecting
22 des telapak tangan kiri terkena gelas kaca. sinistra Hecting B minor
Tangan terluka darah mengucur Ibuprofen sirup
kejadina jam 18.00 uk luka kurang lebih Cefixime syrup
4cm
Riw. Imunisasi lengkap

KU cukup
n.105 r.24 t 36.6 SpO2 99%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
epigastric (-)
edem -/-/-/- v. laseratum palmar sinistra
56 Tn H 35th: 72kg; S: Pasien datang dengan keluhan jari v. amputatum digiti Pasien menolak Hecting
175cm kelingking tangan kiri terluka terjepit V manus sinistra rontgen dan MRS Bedah mnor
21 des pintu mobil jam 13.00 kondisi kuku jari Wound toilet
kelingking patah dan hilang Hecting
O: Px.kesadaran compos mentis Cefixim 2x200mg

KU cukup Asam mefenamat
TD: 101/68 n.79 r.24 t 36 SpO2 100% 3x500mg
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- Metronidazole
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal 3x500mg
Abdomen: supel bu( +) nyeri tekan Inj tetagam
epigastric (-) KRS
edem -/-/-/- v. amputatum digiti V
manus sinistra
57 Ny. S 65th; S: Pasien rujukan dari pkm puger Penurunan INF pz 1000cc 1 jam Infus
166cm;71kg dengan penurunan kesadran seja pukul kesadaran Inj citicoline 500mg Kateter
21 des 10.00sebelumnya bab cair 2x batuk (-) Syok septic Inj piracetam 3 gr Ngt
Ht Pasang DC NGT
O: GCS 1-2-3 SOPOR Cva
KU Lemah Leukositosis Konsul dpjp interna
TD 90/60 n.95 r.20 t 36.5 SpO2 98% Cek se ur cr kol TG as
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- urat
Mata: isokor 3mm/3mm PZ 500cc 28 tpm
Thorak : rho +/- whez -/- s1 s2 tunggal Citicoline 2x500mg iv
Abdomen: supel bu( +) nyeri tekan Piracetam 3x3gr
epigastric (-) 02 3lpm
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ Anbacim 3x1 gr
edem -/-/-/- lateralisasi (-) Metoclopramide 3x1
Hb: 12,8g/dl amp
Eritrosit:4,31/ul Ranitidine 2x1 amp
Hct : 38,9% Sukralfat syr 3x10cc
Leko: 24, 91 CPG 1X1 PO
Trombo: 320 Aspilet 1x1 PO
GDS : 158mg/dl Vit b complex 3x1
Thorak: kardiomegali dg congestive Gabaxa 1x100cc
pulmonum
Ct scan kepala tanpa kontras:
subscortikal arteriosclerosis
enchepalopaty
58 Nn. FA 18th ; S: Pasien datang dengan keluhan luka V. laseratum Wound toilet Hecting
65kg;166cm robek pada telinga kiri setelah jatuh dari auricula sin Hecting Bedah mnor
tangga pada jam 16.00 pingsan mual
muntah disangkal Cefixim 2x200mg
Asam mefenamat
O: Px.kesadaran compos mentis 3x500mg
KU cukup Metronidazole
TD: 121/81 n.93 r.20 t 36.5 SpO2 100% 3x500mg
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- V. laseratum Inj tetagam
auricula sin KRS
epigastric (-)
edem -/-/-/-
59 Tn MS 70th: S: Pasien datang dengan keluhan digigit snake bite grade I Observasi BIDAI
175CM;68KG ular saat di dapur. Ular berukuran digit III manus Bidai tangan kiri
23 DES sebesar jempol bewarna hitam. Pusing dextra
mual muntah disangkal Cefixim 2x200mg
Kejadian jam 09.00 pagi Asam mefenamat
3x500mg
O: Px.kesadaran compos mentis KRS
KU cukup
TD: 149/75 n.78 r.20 t 36.5 SpO2 96%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
epigastric (-)
edem -/-/-/- snake bite digit III manus
dextra
60 Tn MM 20th: S: Pasien datang dengan keluhan luka V. laseratum patella Wound toilet Hecting
171CM;75KG sobek pada lutut kanan luka babras dextra, v. abrasum hecting Bedah minor
24 DES pada lutut kiri dan kaki kiri setelah patella sin dan Cefixim 2x200mg
tertabrak dengan motor kejadian pedis sin Asam mefenamat
jam07.00 pagi pasien sadar. Mual 3x500mg
muntah (-) Metronidazole
3x500mg
O: Px.kesadaran compos mentis Salep gentamicin
KU cukup Inj tetagam
TD: 134/93 n.82 r.20 t 36.5 SpO2 100% KRS
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
epigastric (-)
edem -/-/-/- V laseratum patella dextra,
v. abrasum patella sin dan pedis sin
61 Tn S 62TH : S: Pasien datang dengan keluhan luka V punctum pedis sin Wound toilet Hecting
165CM;60KG Tusuk pada kaki kiri. Pasien tetusuk besi Hecting Bdh minr
24 des pada jam 09.00 pagi. Luka tusuk Cefixim 2x200mg
menembus sampai telapak kaki kiri Asam mefenamat
3x500mg
O: Px.kesadaran compos mentis Metronidazole
KU cukup 3x500mg
TD: 141/84 n.92 r.20 t 36.7 SpO2 99% Inj tetagam
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- krs
epigastric (-)
edem -/-/-/- V punctum pedis sin
62 An. S 3th 12kg; 82cm S: Pasien datang dengan keluhan luka V. laseratum Wound toilet Hecting
24 des pada kening setelah jatuh dari teras frontalis Hecting Bdh minr
rumah. Pasien sadar mual muntah Cefixim syrup
disangkal Ibuprofen syrup
Riw. Imunisasi lengkap krs

KU cukup
n.102 r.24 t 36.5 SpO2 99%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- V. laseratum
frontalis
epigastric (-)
edem -/-/-/-
Xray skull: Dalam batas normal.
63 Nn. A 19TH; S: Pasien datang dengan keluhan sakit Chepalgia Mefinal 3x1
167CM;60KG kepala sejak 5 hari ini. Sakit kepala di Vit b complex 2x1
24 des daerah depan kepala saja tidak menjalar
sampai belakang, mula muntah
disangkal

KU cukup
TD: 110/68n.92 r.20 t 36.6 SpO2 95%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
epigastric (-)
edem -/-/-/-
64 Ny. M, Rps :Sesak sejak 2 hari ini. Batuk pilek PJK OMI Inf RL 7 tpm INfus
61th;171cm;60kg dan panas sejak 3 hari ini. Pasien anteroseptal, CHF, Pump furosemide 12
22 des mengeluh kaki bengkak pada kaki kiri DCFC III ampule tanpa
dan kanan sejak 2 hari ini. pengenceran
Rpd: MRS 2 bulan yanglalu dengan dx kecepatan 0.4cc per
cor pulmonum chronic decompensated jam
Bisoprolol 2.5 mg pagi
Px.ku lemah Spironolactone 50 mg
Gcs 456 siang
Td 110/87 Nadi 105 rr 28 Aspilet 1x80 mg
t.36.1spo.100% Simvastatin 20 mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- malam
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Pasang foley cath.
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Monitor produksi urine
-/-, whe -/- per 24 jam
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) nyeri Ttv setiap shift
edem-/-/+/+
Hb: 13,3g/dl
Eritrosit:4,69/ul
Hct : 39,8%
Leko: 7,81
Trombo: 201
GDS : 168mg/dl
UR/CR : 34,9/0,13
NA/K/CL: 129/3,6/98
Antigen : negatif
EKG : OMI anteroseptal
65 An. FH,18 th; 165cm; Rps : Muntah sejak hari ini >5x keluar isi Dispepsia vomiting Tx : INFUS
59kg makanan. Pasien juga mengeluh - infus asering 20tpm
demam sejak hari ini. Diare di sangkal - inj ondansetron 1
Bb 59kg ampul
DPJP Interna
Px.ku lemah Inf RL 2 kolf dalam 2
Gcs 456 jam dilanjutkan 2000cc
Td 123/108 Nadi 71 rr 22 per 24 jam
t.36.5spo.100% Inj metochlopramide
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 3x1 amp
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Inj ranitidine 2x1 amp
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Drip foramin 1x1
-/-, whe -/- Probiokid 1x1
edem-/-/-/-
Hb: 11,1g/dl
Eritrosit:4,74/ul
Hct : 32%
Leko: 6,95
Trombo: 363
GDS : 117mg/dl
66 Tn samsul arifin,55 th; Rps : bab hitam sejak pagi tadi disertai Melena ec s. Tx : INFUS
167cm; 71kg muntah kehitaman. Badan terasa lemas Variseal bleeding, - infus pz
23 des Rpd 1 bulan yg lalu pasien mengalami anemia 1500cc/24jam
keluhan serupa MRS di balung Inj lansoprazole 1x1
Ondan 4mg 3x1
Metoclopramid 3x1
Px.ku sedang Asam tranexamat 3x1
Gcs 456 Vit k 1x1
Td 120/80Nadi 96 rr 22 t.36.5spo 97%
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- DPJP
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) Inf RD5 1000cc oer 24
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki jam
-/-, whe -/- Inj omeprazole 2x40
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) nyeri mg
tekan(-) Inj asam traneksamat
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ 3x500 mg
edem-/-/-/- Inj metochlopramide
Hb: 6,1g/dl 3x1 amp
Eritrosit:233/ul Ink vit K 1x1
Hct : 19,4% Tranfusi PRC 2 kolf per
Leko: 4,36 hari. Premed
Trombo: 193 furosemide 1 ampulr
GDS : 115,9mg/dl Diet cair hepatosol
UR/CR : 74/0,80 6x100cc
SGPT/SGOT: 381/556
NA/K/CL: 136/4,78/106 Cek hbsag bun sk ot pt
Antigen : negatif
67 Tn. ASN/23th; S: pasien mengeluh ada benjolan pada Hernia inguinalis sin Tx: infus RL 20tpm Infus
167cm;72kg paha kiri sejak 2bln yg lalu, benjolan Inj ketorolac 1 ampul
22 des keluar masuk. Bab dan bak normal Inj. Omeprazole 1
RPD: HT -,DM - ampul
Posisi trendelenberg
O: GCS E4V5M6
Vital sign TD 119/93 N 79x RR 24x tax DPJP
36,8 spo2 98% Acc herniotomy
Mata: Anemis -/-,ikterik -/-
S1s2tunggal reguler, Rh -/-, wheezing -/-
Abdomen: BU (+), distended -
Inguinal: tampak benjolan kenyal bisa
masuk dan keluar regio inguinal sinistra
Ekstremitas: akral hangat +/+
Hb: 16,5g/dl
Eritrosit:5,36/ul
Hct : 46,9%
Leko: 11.95
Trombo: 240
GDS : 95mg/dl
UR/CR : 24/0,32
SGPT/SGOT: 20/15
NA/K/CL: 135/4,0/107
Antigen : negatif
68 An. RA, 7th; Ax. Pasien mengeluh panas sejak 4 hari Obs febris Tx : infus
120cm;49kg naik turun. Bab cair 1x sejak kemarin - infus d51/2 ns
21 des ampas(+) lendir(-) darah(+) 1500/24 jam
Muntah 2x keluar isi makanan sejak Inj paracetamol 500mg
kemarin Ondansetron 4mg
Batuk kadang-kadang
DPJP
Bb 49kg Cek UL, crp
Rpo : sanmol Iv cefo 3x1 g
Tx IGD lanjut
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 134 rr 24 t.38.8 spo.100%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 14,2/dl
Eritrosit:5,44/ul
Hct : 40,6%
Leko: 2.29
Trombo: 101
GDS : 129mg/dl
NA/K/CL: 131/3,31/102
69 An. R, 2th; 82cm; S: Pasien mengeluh panas sejak tadi febris+ gea Tx : INFUS
9,5kg malam sudah diberi obat penurun dehidrasi ringan - infus kaen 3b
21 DES panas tidak membaik. Muntah sejak sedang 1000/24 jam
hari ini sebanyak 3x keluar makanan. Inj paracetamol 100mg
Diare sejak kemarin 5x/sehari warna DPJP
coklat, ampas (-) lendir(-) darah(-) Rehidrasi dg kaen 3b
700cc dlm 5 jm lanjut
Bb 9,5kg maintenance
Rpo : sanmol Probiokid 1x1 sachet
Zinc syr 1x5 ml
Px.ku cukup Cek UL, fl
Gcs 456 Tx igd lain lanjut
Nadi 156 rr 28 t.38.2 spo.99%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,6/dl
Eritrosit:4,95/ul
Hct : 34,3%
Leko: 9,62
Trombo: 308
GDS : 90mg/dl
CRP: 4,04
70 An. SM 9TH:30KG; Ax. Pasien mengeluh panas sejak 2 hari Febris infus d51/2 ns 3000/24 INFUS
120cm naik turun. Minum obat tidak membaik. jam
Mual(-) muntah(-) bab dan bak normal. Inj paracetamol 300mg
Perrdaharan gusi (-) pteki(-)
DPJP
Bb 30kg Ivfd D5 1/2 saline
Rpo : sanmol 1500cc/24 jam
Cek UL sedimen
Px.ku cukup Iv sanmol 3x300 mg
Gcs 456
Td 106/67 Nadi 133 rr 20 t.37,9 spo.99%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,5/dl
Eritrosit:4.87/ul
Hct : 32.7%
Leko: 6,94
Trombo: 282
71 An. BR, 7bulan,7,4kg Ax. Panas sejak 1 minggu yang lalu naik Bronkopneumonia - infus d51/4 ns INFUS
70cm turun diperberat saat malam hari. 740cc/24 jam
22 DES Sudah diberi obat tetapi tidak ada Inj paracetamol 74mg
perbaikan. Batuk pilek sejak 1 minggu.
Penurunan nafsu makan sejak kemarin. DPJP
Mual muntah (-) diare(-) Iv ampi sx 4x175 mg
Tx lain lnjt
Bb 7,4kg
Rpo : sirup paracetamol, sirup batuk,
puyer antibiotik
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 167 rr 30 t.39,4 spo.97%
+/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12,1/dl
Eritrosit:5,10/ul
Hct : 34,7%
Leko: 10,80
Trombo: 361
GDS : 97mg/dl
CRP: 3,60
Thorak ap: Bronkopneumonia
72 An. M. Z 8bulan; Rps : batuk dan sesak sejak 2 hari ini. BP Tx : INFUS
7,8KG. 85CM Pasien juga mengeluh panas sejak 2 hari - infus D51/4 salin
23 DES ini. Sudah di bawa ke pkm tidak 780cc/24 jam
membaik Inj sanmol 3x80mg
Bb 7,8kg DPJP
Iv ampi sx 4x200 mg
Px.ku lemah Nebul pz 5cc/8 jm
Gcs 456 Tx igd smntr lnjt
Nadi 156 rr 40 t.37.5 spo.98% Cek ul sedimen
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 8,9/dl
Eritrosit:4,63/ul
Hct : 27,7%
Leko: 8.00
Trombo: 614
GDS : 108mg/dl
CRP: 0,49
Thorak ap: pneumonia
73 An, MK 5bulan; Rps : demam sejak 4 hari ini. Diare cair 2 febris + gea ringan Tx : INFUS
4,9KG; 70cm hari ampas (-) darah(-) lendir (-) muntah sedang - infus kaen 3b
3 hari ini keluar susu 150cc/5jam
RpD : post op. Colostomy agustus 2021 Maintenance D5 1/4
ns 490cc/24 jam
Bb 4,9kg Inj sanmol 3x50mg
Px.ku cukup DPJP

Gcs 456 Edukasi kondisi
Nadi 192 rr 41 t.39,9 spo.97% terburuk
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Rehidrasi lanjut
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Trf prc 50cc dlm 4 jm
+/-, whe -/- Iv metro 3x25 mg
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) Smntr puasa
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Rawat stoma
edem-/-/-/- Thermoregulasi
Hb: 5,6/dl RO BOF
Eritrosit:2,92/ul
Hct : 18%
Leko: 18.34
Trombo: 367
GDS : 128mg/dl
CRP: 176.51
Na/K/cl: 132/4.88/106
74 An. AR2th; 9,3KG; Rps : muntah darah segar disertai BP Tx : Infus

97CM gumpalan sejak tadi malam 2x pagi ini - infus D51/4 salin
muntah darah lagi 1x 930cc/24 jam
Inj sanmol 3x90mg
Bb 9.3kg
DPJP
Px.ku lemah Cek Aptt ppt & vct 3
Gcs 456 metode.
Nadi 157 rr 26 t.37.4 spo.97% Smntr puasakan,
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- pasang ogt/ngt
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Iv ceftri 2x450 m
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 9,8/dl
Eritrosit:3,,63/ul
Hct : 28,2%
Leko: 8.89
Trombo: 26.8
GDS : 72mg/dl
CRP: 53.85
Thorak ap: pneumonia
75 Ny. Miadi/63 tahun; Ax. Post KLL jatuh dari sepeda karena Dx/ Open EHL Tx IGD : INFUS
166cm;62kg terserempet truk pukul 04.00 kaki kiri tendon rupture Rawat luka
24 des robek. Mual (-) muntah (-) pusing (-) P/ Debridement + Inf pz 20tpm
pingsan. Pingsan setelah kejadian (-) Repair tendon + Inj ketorolac 3x1 amp
pasien masih bisa menggerakan kakinya Backslab Inj metoclopramid 3x1
secara terbatas amp
Inj tetagam
Px.kesadaran compos mentis DPJP
KU lemah PRO OP Debridement
TD 137/74 n.77 r.20 t 36.5 SpO2 99% + Repair tendon
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- Ceftriaxone 2x1gr IV
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal PZ (4), Lumatulle,
Abdomen: supel bu(+) Gypsona 6inch (2),
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ Softban 6inch (1),
edem -/-/-/- vulnus laseratum regio Tensocrepe 6inch (1)
pedis sinistra
Hb: 12,7g/dl
Eritrosit:4,24/ul
Hct : 36.8%
Leko: 10.57
Trombo: 165
BT/CT: 1,5/7,5
GDS : 95,4mg/dl
UR/CR : 22/0,44
SGPT/SGOT: 19/17
NA/K/CL: 137/3,86/106
HBS Ag negatif
Antigen : negative
Foto Pedis : dbn
76 An.D 14TH; Rps : Panas selama 3 hari. Batuk pilek PANAS Paracetamol 3x500
130CM;49KG sesak 6 hari BATUK GG 3X1
23 des Demacolin 3x1
Bb 49kg krs
Px.ku cukup
Gcs 456
TD: 118/87Nadi 109 rr 23t.36 spo.97%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
77 Ny.L 24th; 156cm;50kg Rps : pingsan selama 5 menit jam 08.00 Sincop Inf RL 20TPM infus
23 des sakit perut (+) dispepsia Inj ranitidine 1 ampul
Omeprazole 2x20mg
Vit b complx 2x1
Px.ku cukup Krs
Gcs 456
TD: 115/84Nadi 93 rr 20t.36,7 spo.100%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
78 Tn S 71TH 167cm Rps : Pasien mengeluh kaKu pada Tetanus gr 2 MRS INFUS
72kg rahang dan mulut sejak 5 hari yang lalu Inf pz 21 tpm
25 des sehingga pasien tida bias makan. Mual Inj metoclopramide
muntah dan kaku pada tangan dan kaki. 3x10mg
Sebelumnya pasien mengorek telinga Inj tetagam 12 ampul
dengan lidi. Keluar nanah dari telinga. boka-boki
Kejang(+) Inj ceftriaxone 2x1 gr
Inj metronidazole
3x500mg
Px.ku lemah
Gcs 456
TD: 173/100Nadi 135 rr 20 t.36,7
spo.94%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Trismus(+)
+/-, whe -/-
opistotonus
edem-/-/-/- ext bawah kaku
79 An. M 15TH 165cm Rps : Pasien mengeluh lemas dan nyeri Dyspepsia Inf pz 20tpm infus
68kg perut seja 4 hari yang lalu mual muntah Injmetoclopramide
25 des 2x sejak kemarin demam 4 hari yang 3x10mg
lalu Inj omeprazole 40 mg
Paracetamol 3x500mg
Px.ku lemah po
Gcs 456 Domperidone 3x10 po
TD: 103/76Nadi 97 rr 20 t.36 spo.100% Ranitidne 2x150mg po
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Sukralfat syrup 3x15cc
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Krs
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
80 An. MF 5TH 95cm Rps : Pasien mengeluh kaki kiri bengkak Snake bite MRS Inf
17kg setelah digigit ular pada jam 07.00 Inf D5 ½ NS
25 des malam mual muntah disangkal 1200CC/24jam
Drip sabu 1 vial
Pasang spalk untuk
Px.ku lemah imobilisasi
Gcs 456
Nadi 130 rr 22 t.36,3 spo.100%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/+ edema tungkai kiri
Hb: 12,3g/dl
Eritrosit:5,05/ul
Hct : 35.8%
Leko: 8.55
Trombo: 280
GDS : 133mg/dl
81 Ny. R 61TH 161cm Rps : Pasien kejang sejak 30 menit yang CONVULSI CVA MRS INF
71kg lalu. Mengalami penurunan kesadaran O2 3lpm
25 des sejak tadi sore. Muntah (+) kejang (+) Inj diazepam 1 amp
RPD : DM HT tak terkontrol Inf pz 15 tpm
RPO: Tidak pernah minum obat Inj citicoline 500mg
Inj piracetam 3gr
Drip loading phenytoin
Px.ku lemah 7 vial dlm 30mnt
Gcs apatis Cek CT scan
Nadi 134/90 nadi 142 rr 26t.37,7
spo.100%
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) reflek
pupil isokor 2mm/2mm
-/-, whe -/-
edem-/-/-/- latealisasi D
Hb: 14,5g/dl
Eritrosit:4,87/ul
Hct : 42,6%
Leko: 13,67
Trombo: 168
GDS : 180mg/dl
82 Ny. RH 53TH 170cm Rps : Pasien mengeluh diare sejak 2 hari GEA Attalpulgit 3x500mg
82kg yang lalu. Diare menyemprot (+) lender Oralit 1x1
26 des (-) darah(-) ampas(-)
Mual muntah disangkal
RPD: HT
Px.ku cukup
Gcs 456
TD: 155/80Nadi 92 rr 20 t.36,5 spo.99%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
83 Tn Ax. Tangan kiri nyeri dan patah setelah Close fracture os Rawat luka INF
sh/59tahun;174cm; mengalami KLL. Pasien mengendarai radius+ ulna 1/3 Inf pz 20tpm
80kg sepeda motor, menyalip truck dari distal sinistra Inj ketorolac 3x1 amp
26 des kanan kemudian stang motor
menyenggol pengendara lain. Sehingga DPJP
pasien terjatuh. Pasien menggunakan Elevasi dan pasang
helm. Pingsan, pusing dan muntah spalk, hati2
disangkal. compartment
Jam 12 siang pasien dipijat disangkal syndrome
putung P/ ORIF PS
Tambahkan
Px.kesadaran compos mentis Ceftriaxone 2x1gr IV
KU cukup
TD 117/87 n.102 r.20 t 36 SpO2 96%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
Abdomen: supel bu(+) nyeri tekan (-)
Vulnus laseratum et regio lumbal dextra
& umbilical
edem
-/-/-/-
At regio antebrachii sinistra
Look : vulnus laseratum, deformitas (+)
Feel : nyeri tekan (+)
Move: rom terbatas
Hb: 12,3g/dl
Eritrosit:4,24/ul
Hct : 36.7%
Leko: 11.48
Trombo: 178
GDS : 163mg/dl
UR/CR : 77/4,5
SGPT/SGOT: 72/39
NA/K/CL: 134/4,4/105
Antigen : negative
Foto antebrachia sin: Close fracture os

radius+ ulna 1/3 distal sinistra
84 Tn. W/ 59tahun: Ax. Pasien rujukan dari klinik pratama. DHF gr II TX :
175cm;70kg Sebelumnya dirawat klinik pratama Melena Infus Asering
25 des selama 2 hari. Pasien mengeluh panas Anemia 1000cc/24jam
naik turun selama 5hari. Diare selama 2 AKI dd ackd Inj pantoprazole 1 amp
hari mual muntah 3 hari keluar Transaminitis DPJP
makanan. Pagi ini Bab hitam 3x. Gusi Inf asering 1500/24jam
berdarah disangkal, mimisan disangkal. (20tpm)
Nyeri retroorbital (+) nyeri otot(+) Transfusi TC
10bag/hari sp Thr >
Rpo : inf. Asering 30tpm 10.000 dan atau
Inj cefotaxim 1 gr (12.00) perdarahan berhenti
Inj antrain 1gr (15.00) Inj cefotaxime 1g/8jam
Inj Dexamethason 10mg (15.00) iv
Inj ondan 4 mg(15.00) Inj pumpisel
Asam tranexamat 500mg (15.00) 40mg/12jam
Inj ondancetron
Px.kesadaran compos mentis 4mg/8jam
KU sedang Inj vit K 2mg/8jam iv
TD 121/79 n.98 r.20 t 36.4SpO2 98% Pct 500mg/6jam po
Kepala : A/I/C/D : +/-/-/- nyeri Nac 200ml/6jam po
retroorbital (+) PMx : keluhan, ttv,
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal perdarahan, prod urin
Abdomen: supel bu( +) nyeri tekan 24jam
epigastric
edem -/-/-/-
Hb: 8,9g/dl
Eritrosit:2,70/ul
Hct : 23.6%
Leko: 7,48
Trombo: 9
GDS : 148mg/dl
UR/CR : 257/7,5
SGPT/SGOT: 67/42
IgG(+) IgM(-)
85 Ny. S, 59 th; 67kg; S: Pasien datang dengan keluhan Sepsis Tx : Infus

160cm terdapat luka di kaki kanan sejak 1 ulcus pedis D - inf. PZ 14 tpm
26 des bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh wagner IV - inj. Omeprazole 40
lemas, penurunan nafsu makan, nyeri Gastropati DM mg
perut, dan demam sejak 3 hari yang DMT2 - inj. Metoclopramid
lalu. Mual (+) muntah (+) sejak kemarin, 3x10 mg
muntah 1x kemarin, 2x hari ini. - inj. Sanmol 1 gr
RPD : DMT2. Pasien riwayat MRS di RS
Bina Sehat dengan GEA + DM DPJP
Px.ku lemah PDx : sk, gda tiap 3 hari
Gcs 456 PTx :
Td. 129/79 n.95 rr 20 t.38,1 SpO2 92% Diit DM
Anemis (-/-) ikterik (-/-) NS 1500ml/24jam iv
Cor s1 s2 tunggal m-/g- 20tpm
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- ceftriaxone 1g/12jam
Supel, BU(+) normal, meteo (-), timpani, iv
nyeri tekan regio epigastrium dan Metronidazole
umbilikus 500mg/8jam iv
Inj pumpisel
Status lokalis regio pedis dextra : 40mg/12jam iv
I : tampak jaringan nekrotik pada digiti Inj metoklopramide
II, IV, V, ulkus, berwarna merah 10mg/8jam iv
kehitaman Pct 500mg/6jam po
P : teraba lebih dingin dibandingkan Nac 200mg/6jam po
pedis sinistra Rawat luka
Hb: 10,5g/dl PMx : keluhan, ttv
Eritrosit:3,86/ul
Hct : 30,4%
Leko: 15.00
Trombo: 337
GDS : 75.6mg/dl
SGPT/SGOT: 45.3/31,4
NA/K/CL: 125/3,69/94.7
Antigen : negative
Thorak dbn
Pedis dex: gas gangren
86 Tn. Sirohum, 74 th S: Pasien datang dengan keluhan lemas pneumoni inf. PZ 14 tpm Infus
171cm;72kg sejak tadi siang setelah melepas NGT disfagia - inj. Omeprazole 40
26 des sendiri. Sebelumnya pasien dirawat di Hiccup mg
klinik dan dipasangkan ngt selama 15 Post CVA
hari. Pasien di pasang ngt karena sulit DPJP
menelan. Pasien juga mengeluh PTx :
cegukan setiap kali. Pasang ngt
Diit susu 6x100cc
RPD : Stroke 5th yang lalu sonde
Inf RD5 1000ml/24jam
Px.ku lemah 15tpm
Gcs 456 Levofloxacin
Td. 12/79 n.86rr 20 t.36SpO2 99% 500mg/25jam iv
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) mulut Inj pumpisel
miring ke kiri 40mg/12jam
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Inj metoklopramide
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- 10mg/8jam iv
Abdomen :Supel, BU(+) normal, meteo Sukralfat syr 5ml/8jam
(-), timpani, nyeri tekan (-) sonde
edem-/-/-/-
Kekuatan otot 5555/5555
5555/5555
Sensoris +/+/+/+
Hb: 10,7g/dl
Eritrosit:4,32/ul
Hct : 31,1%
Leko: 12.27
Trombo: 428
GDS : 172mg/dl
UR/CR: 65/1.00
SGPT/SGOT: 19/20
NA/K/CL: 129/3,72/98
Antigen : negative
THorak foto : pneumonia
87 Ny.VN 25th: S: Pasien datang dengan keluhan sesak pneumoni Tx : INFUS
168cm;50kg sejak 10 hari yang lalu. Pasien juga S.tb paru - inf. PZ 14 tpm
mengeluh batuk pilek sejak 10 hari. ACD - inj. Omeprazole 40
Mual (+)muntah(-) riw. Batuk lama mg
kurang lebih 1 bulan. Keringat dingin O2 3lpm
disangkal. Penurunan bb (+)
Px.ku sedang
Gcs 456 DPJP
Td. 91/69 n.135rr 26 t.36,8 SpO2 91% PDx : anti hiv, DL post
Kepala: Anemis (+/+) ikterik (-/-) transfusi, alb, tcm tb
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- sputum
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- PTx : O2 nasal 3lpm
Abdomen :Supel, BU(+) normal, meteo Diit tktp
(-), timpani, nyeri tekan (-) Inf NS 1500ml/24jam
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ iv 20tpm
edem-/-/-/- Levofloxacin
Hb: 7,6g/dl 500mg/24jam iv
Eritrosit:3,70/ul Ceftriaxone 1g/12jam
Hct : 25,1% iv
Leko: 4,50 Inj omz 40mg/12jam iv
Trombo: 379 Mucylin 200mg/8jam
GDS : 83mg/dl po
NA/K/CL: 134/3,69/105 PMx : ttv
Antigen : negative Transfusi prc 2kolf/hari
THorak foto : pneumonia s.tb paru sp hb >10g/dL
88 Tn. MF 24th; S: Jatuh sendiri dari sepeda motor V. Abrasum Tx wound toilet INF
181cm;77kg menabrak aspal jalanan. Tdk pake helm antebrachii dex Cefi 2x200mg
mual muntah- h3matom od Asam mefenamat
Sadar luka babras lengan dan pinggang 3x500mg
kanan bengkak pada mata kanan Gentamicin ointment
O: Px.ku Cukup KRS
Gcs 456
Td. 128/88n.92rr 20 t.36,6 SpO2 98%
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-)
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g-
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen :Supel, BU(+) normal, meteo
(-), timpani, nyeri tekan (-)
edem-/-/-/-
89 NY. SA 50th; 154cm; S: Nyeri perut setelah habis makan Dispepsia Inj ranitidine INF
62kg dirasakan 1 minggu ini. Mual muntah Omeprazole 2x20mg
disangkal sembelit disangkal KRS
O: Px.ku Cukup
Gcs 456
Td. 136/88n.107rr 22 t.36,6 SpO2 98%
Abdomen :Supel, BU(+) normal, meteo
(-), timpani, nyeri tekan (+)
edem-/-/-/-
90 Tn. MS,74TH,165cm Rps : tidak sadrkan diri sejak pukul HT emergency, ICH Tx : INF
67kg 12.00. Pasien sebelum tidak sadar - infus pz 20tpm
30 des muntah banyak. Setelah muntah pasien -inj piracetam 3x3gr
tidak sadar. Pagi hari tidak ada keluhan - inj citicolin 3x500mg
pusing maupun mual muntah. Riw.
Batuk lama disangkal DPJP
Pro ICU
Px.ku lemah Inf asering. Aminofluid
Gcs 122 semi coma 1:1
Td 238/83 Nadi 71 rr 18 t.36.9 spo 98% Inj dexamethasone 3x1
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- amp
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Drip mannitol 100cc
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki setiap 6 jam
-/-, whe -/- Inj asam traneksamat
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) 3x500 mg
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Pump nicardipine
edem-/-/-/- lateralisasi Sinistra mulai 0.5 mikro
GDS cito (13.40): 136 Inj citicholine 3x500
Siriraj score : +0.3 mg
Hb: 11,8g/dl Drip foramin 1x1
Eritrosit:3,85/ul Pasang foley cath
Hct : 34,1% Pasang NGT
Leko: 9,84 Diet entrasol 6x100cc
Trombo: 250 KIE kondisi kritis. Bisa
GDS : 136mg/dl henti nafas sewaktu
UR/CR: 30.3/0.82 waktu
SGPT/SGOT: 19/20
Antigen : negative
CT Scan kepala tanpa kontras: ICH, IVH
91 Tn. P,62th, Rps : pasien mengeluh nyeri rahang abses mandibula TX INF
171cm;62kg kanan. Rahang kanan terdapat benjolan dextra - infus pz 20tpm
30 des sebesar bola pingpong. Pasien -inj sanmol 1 ampul
mengeluh Nyeri dan kesulitan untuk
tidur. Penurunan nafsu makan (+) DPJP
Pro incisi
Px.ku lemah
Gcs 456
Td 121/77Nadi 96 rr 22 t.37.2 spo 98%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- abses
mandibula (+) hiperemi(+) nyeri(+)
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,6g/dl
Eritrosit:3,90/ul
Hct : 33,4%
Leko: 11.72
Trombo: 400
GDS : 107mg/dl
UR/CR: 22,8/0.36
SGPT/SGOT: 20/12
Antigen : negative
Foto Thorak: tidak ada kelainan
Skull AP: soft tissue swelling regio
mandibula dextra
92 Ny. Nc , 27th; S : pasien datang sendiri jam 05.00 pagi. abortus incomplete Tx: infus haez 1 flash INF
167cm;81kg Hamil anak ke 1 usia 3 bulan keluar DPJP
31 des darah dan janin jam 00.00. Perut terasa Inf. RL + oksitosin 10iu
kenceng-kenceng sejak sore. 20 tpm
O: Anbacim /8 jam
Kesan : CM Transfusi 1 PRC
GCS : 4-5-6 premed dexa
KU : sedang Pro USG nanti siang
TD : 99/60 HR : 84, RR : 20, T : 36 SpO2: Observasi KU VS
96% tanda2 perdarahan
A/I/C/D :-/-/-/-
Thorak ves +/+ rhonki -/- whez -/- S1S2
tunggal
Perut : supel
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 2cm teraba jaringan
Hb: 9,8g/dl
Eritrosit:3,40/ul
Hct : 28,4%
Leko: 28,37
Trombo: 313
93 Tn. R 84th 163cm;72kg Ax. Pasien mengeluh sesak hilang timbul chf Tx awal:
sudah 2 bulan ini. Setiap jalan kaki congestive - Inf PZ 14 tpm
sebentar dada terasa sesak. Nyeri perut hepatopathy - inj metoclopramide 1
(+) ulu hati. Setiap habis makan mual (+) hipokalemia amp
muntah. Kedua tungkai bengkak(+/+) - inj omeprazole 1 amp
BAK seperti teh dan BAB seperti dempul
sejak 2 hari ini DPJP
diet tktprg 1900 kkal
RPD: HT infus pz 500 cc plus kcl
50 meq per 24 jam
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 furosemid 2x20 mg iv
KU sedang omeprazole 2x40 mg iv
Td 132/ n.98 r.24 t 36.7 spo2 96% metoklopramid 3x10
Anemis (-), ikterik (+) cyanosis (-) mg iv
dispneu(+) po spironolaktone 0-25
S1S2 tunggal mg-0
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- po ksr 2x1
Soepel, BU (+), nyeri tekan (+) di lengkapi alb ul
epigastric swab ag di ird
Akral hangat, edema tungkai (+/+) crt>2 cek se stlh kcl 50 meq
detik masuk
Hb: 12,1g/dl
Eritrosit:3,87/ul
Hct : 33,2%
Leko: 7.15
Trombo: 168
GDS : 93,2mg/dl
UR/CR: 31,6/0.92
SGPT/SGOT: 262/85
Antigen : negative
TF: aortosklerosis
94 An. AH 1th, 8,1KG: Rps : panas sejak 4 hari naik turun bronkopneumonia Tx : INF
79CM sudah diberi obat penurun panas tidak - infus D51/4 salin
29 des membaik. Batuk pilek 2 hari. Diare 800cc/24 jam
disangkal mual muntah disangkal Inj sanmol 3x80mg
Rpo : sanmol
DPJP
Bb 8,1kg Rehidrasi D5 1/4 saline
300cc dlm 4 jm lanjt
Px.ku lemah mintenanc 800cc/24 j
Gcs 456 Iv ampi sx 4x200 mg
Nadi 168 rr 30 t.38.6 spo.98% Tx igd lain lnjt
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12,7g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct : 35,8%
Leko: 13.94
Trombo: 331
GDS : 79,2mg/dl
CRP: 0,20
Antigen : negative
TF: Kesan pneumonia
95 An. LK,13TH: 25KG: Rps : panas naik turun sejak 7 hari . DHF GRADE II Tx : INF
150cm Batuk pilek kadang-kadang. Mual - infus D51/4 NS
29 DES muntah (+) kadang-kadang keluar isi 1500cc/24jam
makanan. Mimisan (+) sejak 2 hari yang Inj sanmol 3x250mg
lalu. Gusi berdarah disangkal. Nyeri
retroorbita disangkal myalgia disangkal. DPJP
Rpd : 1 minggu yang lalu dirawat di Rehidrasi dg asering
klinik selama 1 hari 1 malam tidak ada 10-7-5-3
perbaikan Monitoring vs
Bb 25kg Stlh rehidrsi 3cc/kgbb
cek DL
Px.ku lemah
Gcs 456
Td 96/60 Nadi 134 rr 22 t.39.1 spo 96%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- epistaksis (+)
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Hb: 10,7g/dl
Eritrosit:3,85/ul
Hct : 29,2%
Leko: 5.94
Trombo: 12
GDS : 79mg/dl
IgG I g M: Negatif
Antigen : negative
96 An. Al,10th 26,6kg: Rps : panas sejak 2 hari ini disertai mual FEBRIS COUGH Tx : INF
143cm muntah sejak 1 hari ini sebanyak 4x - infus D51/2 NS
31 DES keluar isi makanan. Batuk pilek 1000cc/24jam
dirasakan sejak 1 minggu ini Rehidrasi dulu dg
Rpd : kejang demam asering 500cc dlm 3
Rpo : sirup sanmol jam lnjt maintenance
Bb 26.6 kg D5 1/2 saline
1500cc/24. J
Px.ku lemah Sanmol & santa selang
Gcs 456 seling tiap 6 jm jika
Td 87/54 Nadi 140 rr 22 t.37 spo 98% temp msh > 37.5
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Iv ampi sx 4x500 mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Tx igd lai. Lnjt
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Hb: 11,4g/dl
Eritrosit:3,99/ul
Hct : 33,6%
Leko: 8,32
Trombo: 263
97 Tn A 54TH 171cm, S: pasien tidak bias kencing sejak jam Retensio urin Cateter urin
68kg 08,00 pagi keluhan mual muntah Perbaikan  urin
29 des disangkal. Nyeri perut disangkal. Riw keluar
trauma disangkal KRS
Px.ku cukup Konsul dr. spesialis
Gcs 456 urologi
Td 140/85 Nadi 90 rr 22 t.36,6 spo 100%
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Genital : VU penuh(+)
98 Tn S 32TH 162cm, 66kg S: pasien mengeluh kaki kiri tertusuk V. Ictum pedis Wound toilet
29 des kawat kejadian sekitar jam 16.00 Tetagam
Px.ku cukup Cefixime 2x20mg
Gcs 456 Asam mefenamat
Td 132/87 Nadi 126 rr 22 t.36,5 spo 99% 3x500mg
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/- V. ictum pedis sinistra
99 Tn Z 22th, S: Luka digigit anjing tungkai kanan. V. murcosum Wound tolilet

177cm,72kg Pasien digigit anjing liar jam 9 pagi. Tetagam
31 des Ttv Cefifixime 2x200
Td 126/80 Rr 20 Nadi 121 Sp02 99% Asmef 3x500
Px.ku cukup
Gcs 456
Td 87/54 Nadi 140 rr 22 t.37 spo 98%
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/- V. murcosum antero
femoral dex
100 Sdr. Ns,19th Rps : panas naik turun sejak 3 hari DHF grade 1 Tx :
173cm;77kg disertai diare sejak 3 hari sebanyak 5x - infus asering 20tpm
pasien juga mengeluh mual muntah Inj metoclopramide
sejak 3 hari keluar cairan pahit. Mimisan 40mg
disangkal. Gusi berdarah disangkal. Inj sanmol
Nyeri retroorbita (+) myalgia (+)
DPJP
Inf asering 2000cc per
Px.ku lemah 24 jam
Gcs 456 Inf sanmol 3x1 gram
Td 126/81 Nadi 121 rr 22 t.39 spo 96% Inj ranitidine 2x1 amp
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Curcuma 3x1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Diet TKTP lunak
-/-, whe -/-
tekan epigastric ,(+)
edem-/-/-/-
Hb: 16,4g/dl
Eritrosit:5,75/ul
Hct : 44,5%
Leko: 2.22
Trombo: 98
IgG positif IgM negatif
Antigen : negative
TF: normal
101 29 des S: Nyeri kepala sejak td malam dan CHepalgia Obat plg mefinal 3x1
An. A 13th pusing vit. B complx 2x1
152cm;50kg Sejak tadi malam KRS
Px.ku Cukup
Gcs 456
Td 112/86 N 104 rr 20 T:36.5 spo2 99%
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Ekg normal
102 31 des S: Berak darah bewarna kehitaman HT Pasien menolak untuk
NY. N 60th seperti petis dirasakan sejak 3 hari. rawat inap
155cm;60kg Nyeri ulu hati (+) mual muntah Tx: sukralfat syr 3x10cc
disangkal. Riw minum jamu(+) Omeprazole 2x20mg
RPD: HT Asam traneksamat
Px.ku Cukup 3x500mg
Gcs 456 KRS
Td 151/95 N 124 rr 20 T:36.5 spo2 99%
-/-, whe -/-
tekan epigastric (+)
edem-/-/-/-
Ekg normal
103 Ny. Nu , S : pasien datang sendiri jam 05.00 pagi. abortus incomplete Tx: infus haez 1 flash
27th:171cm73kg Hamil anak ke 1 usia 3 bulan keluar DPJP OBGYN
31 des darah dan janin jam 00.00. Perut terasa Inf. RL + oksitosin 10iu
kenceng-kenceng sejak sore. 20 tpm
O: Inj. Ceftriaxone 2 gr /
Kesan : CM 24 jam
GCS : 4-5-6 Transfusi 1 PRC
KU : sedang premed dexa
TD : 99/60 HR : 84, RR : 20, T : 36 SpO2: Pro USG nanti siang
96% Observasi KU VS
A/I/C/D :-/-/-/- tanda2 perdarahan
tunggal
Perut : supel
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 2cm teraba jaringan
HB: 9,8 G/dl
Leukosit: 28,37
Eritrosit: 3,40
Trombosit: 313
HBsAg(-)vct(-) AG(-)Gds=135
104 Ny. SM/31th; S: hamil ke 2 uk 9 hulan tensi tinggi G2P1001 uk 42 saran DPJP interna : inf
157cm;62kg sejak hamil 9 bulan. Keluar cairan dari minggu kala 1 fase -aht sesuai ts obsgyn
3 jan jalan lahir laten memanjang + (nifedipin 3x10 mg)
Px. PEB + post term + -echo
Pasien cm, gcs 456 cardiomegali -cri class 3 (terkait
Td 146/73 N95 t 36.3 rr20 spo 97%. prosedur tindakan dan
Abd: TFU 33cm, kepala belum masuk kelainan vaskular paru)
PAP, his 2x10'.15" DJJ 146c/mnt
VT pembukaan 1cm, eff 25%, ketuban Obgyn
(+), kepala hodge 1 SC
Hb: 12,3g/dl
Eritrosit:3,82/ul
Hct : 35,4%
Leko: 9.15
Trombo: 303
GDS 72,2
BT/CT: 1,5/7
UR/CR: 13,5/0,66
UL: Darah +1
Nitrit, leko, prot: negatif
IgG positif IgM negatif
Antigen : negative
TF: cardiomegali
105 Sdr. LF, 24th;175cm Ax. Pasien datang dengan keluhan Tx awal: INF
68kg penurunan nafsu makan sejak 1 minggu Dx. Anemia, CKD, - Inf PZ 20tpm
31 des ini setiap makan disertai mual muntah cardiomegali DPJP
(+) sebelumnya pasien mengalami hb Pz 250 cc/24 jam
rendah nyeri punggung (+) Prc 1 kolf saja premed
furosemida 10 mg iv
RPD: anemis, ckd Caco3 1x1
Methyl prednisolon
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 2x125 ng iv
KU sedang Asam folat 3x1
Td 116/81 n.76r.24 t 36 spo2 98% Sf 1x1
Kepala :Anemis (+), ikterik (-) Vit b complex 3x1
Thorak :S1S2 tunggal Cek bun sc post prc
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Kalquest 3x1 sachet
Abdomen :Soepel, BU (+), nyeri tekan
abdomen (-)
Extremitas: Akral hangat, tidak ada
oedeme,
Punggung : nyeri ketok cva (+/-)
Hb: 7,6g/dl
Eritrosit:2,93/ul
Hct : 21,6%
Leko: 4,92
Trombo: 107
UR/CR: 493,7/26,77
N,K,CL: 133/5.55/108
Anti hcv:-
Hbsag :-
Anti HIV:-
Antigen : negative
TF: cardiomegaly dg congestive
pulmonum
106 Tn.NH ,62 th Ax. Pasien datang dengan keluhan nyeri Dx. Anemis
156CM,60kg punggung sejak 1 bulan ini diperberat Aki dd ackd Tx awal:
31 des hari ini. Pasien juga mengeluh kakinya - Inf pz 14 tpm
linu linu sudah 3 tahun ini. Nafsu makan Inj omz 1 amp
menurun sejak kemarin Inj metoclopramid 1
amp
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 DPJP
KU sedang Pz 500 cc 7tpm
Td 94/67 n.91 rr.24 T 36.6 spo2 98% O2
Kepala : Anemis (+), ikterik (-) Prc 1 kolf /hr tanpa
Thorak : S1S2 tunggal premed
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Asam folat 3x1
Abdomen :Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) Sf 1x 1
Exterimitas :Akral hangat, edema Gabaxa 1x100 cc iv
tungkai (+/+) Lansoprazol 1x30 mg iv
Punggung : nyeri ketok cva (+/-) Metoclopramid 3x1
Hb: 4,6g/dl Caco3 1x1
Eritrosit:1,73/ul Usg urology besok
Hct : 14,3%
Leko: 8,23
Trombo: 289
GDS 167
UR/CR: 109/1,79
SGPT/SGOT: 24/18
Antigen : negative
TF: normal
107 Tn.E ,62 Ax. Pasien datang dengan keluhan nyeri Chest pain susp. Tx awal: INF
th;162cm,68kg dada sudah 2 malam. Nyeri dada tidak Pneumonia - Inf pz 14 tpm
31 des menjalar sampai ke punggung. Pasien Anemia Inj omz 1 amp
mengeluh tidak bisa tidur dan keringat Aki Inj metoclopramid 1
dingin sejak 2 hari ini. Mual muntah (+) DMT2 amp
hari ini keluar isi makanan
Rpd : dm ht disangkal DPJP
Assering 21 tpm
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 Levofloxacin 1x500 mg
KU sedang iv
Td 126/90 n.66 r.26t 36spo2 95% Anbacim 3x1 gr iv
Anemis (+/+), ikterik (-) Gabaca 1x100 cc iv
S1S2 tunggal Curcuna 3x1
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Santagesik 3x1
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) Usg urology besok
Akral hangat, edema tungkai (+/+) Lansoprazol 1x30 mg
Hb: 11,5g/dl Sucralfate 3x10 cc
Eritrosit:4.01/ul
Hct : 33.1%
Leko: 8,02
Trombo: 269
GDS 240
UR/CR: 67/2,98
SGPT/SGOT: 96/27
N,K,CL: 128/4.98/99.7
Antigen : negative
TF: Pneumonia
108 Ny. EM,53 Ax. Pasien mengeluh lemas dan ACD+IMBALANCE

th;169Cm;82kg penurunan nafsu makan, pasien ELEKTROLITE+SUSP Tx awal:
4 jan mengeluh muncul benjolan di leher TBC - Inf PZ 20tpm
sebelah kiri sejak bulan november, KELENJAR+SUSP - inj omeprazole 1 amp
benjolan muncul setelah vaksin C-19. ISK+LEUCOSITOSIS - inj metoclopramid 1
Ukuran benjolan 2cmx4cm konsistensi amp
padat kenyal, immobile(+) Muntah DPJP
darah dan bab hitam disangkal. Riwayat Pz 500 cc+KCL25
batuk 2minggu (+) CC......7TPM
BE FLUID 500 CC 7TPM
RPD: HT ANBACIM 3X1 GR IV
GABAXA 1X100 CC
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 METOCLOPRAMID 3X1
KU lemah AMP IV
Td 142/69 n.127 r.24 t 36.8 spo2 99% ASAM FOLAT 3X1
Anemis (+/+), ikterik (-) SF 1X1
S1S2 tunggal LANSOPRAZOL 1X30
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- MG IV
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) PRC 1 KOLF /HARI
Akral hangat, tidak ada oedema PREMED FUROSRMIDA
Hb: 5,1g/dl 10 MG IV
Eritrosit:1,48/ul O2 .....3LITER/MNT
Hct : 14,3% VIT B COMPLEX 3X1
Leko: 15,44 PLAN FNAB BILA HB 10
Trombo: 356 Cek SE ULANG BESOK
GDS 115 SORE
UR/CR: 20/0,59
SGPT/SGOT: 32/13
N,K,CL: 131/2.98/97.5
Antigen : negative
TF: Cardiomegali
109 Tn. Rps : sesak ngongsroh kurang lebih 4 PJK OMI inferior Tx : INF
AS,71th;161cm;57kg hari. Lemas (+) batuk kurang lebih 5 DMtipe2 - infus pz 7 tpm
5 jan bulan pneumonia, efusi -inj lansoprazole 1x1 gr
Nafsu makan menurun, tidak mau pleura bilateral Inj metoclopramide
makan dan nampak pucat 3x1 gr
DPJP interna
Px.ku lemah Inf asering 14 tpm
Gcs 456 Inj ranitidine 2x1 amp
Td 122/76Nadi 97 rr 24 t.36.5 spo 95% Inj ondancentron 2x8
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- mg
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) Simvastatin 1x20 mg
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Clopidogrel 1x75 mg
-/-, whe -/- Diet DM
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Cek gdp 2jpp hba1c
edem-/-/+/+ DPJP PARU
Hb: 10,4g/dl Penumonia dd TB paru
Eritrosit:3,49/ul dan Efusi pleura kanan
Hct : 30,9% uSG thorax marker
Leko: 11,29 kanan
Trombo: 284
GDS 187 sementara
UR/CR: 22/0,81 TCM sputum
SGPT/SGOT: 105/19 inj levo750
N,K,CL: 129/3.83/98.5 codein 10 mg
Antigen : negative rencana pungsi
TF: Efusi pleura, pneumonia
Ekg : OMI
110 Tn. Rps : datang dengan keluhan batuk Anemia on chronic Tx : INF
AF,27th;155cm,35kg kurang lebih 2 bulan. Keringat malam + tb paru - infus RL 20 tpm
hari (+) ada penurunan berat badan. -inj sanmol 500mg
Dahak berwarna kuning. Penurunan
nafsu makan sejak 1 minggu. Pasien DPJP PARU
mengeluh sesak setiap kali jalan TCM sputum
sebentar cek SE
Rpd : pernah sariawan > 2minggu. Riw. LFT
Berganti pasangan (+)
tranfusi prc 2 kolf

Oat RHZE /
Px.ku sedang H300
Gcs 456 R300
Td 122/76Nadi 129rr 26 t.38.5 spo 95% E750
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- z1000
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) aminopilin 1 amp / pz
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki 14 tpm
-/-, whe -/- codein 3x10
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) pamol prn po
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ vectrin 3xc1
edem-/-/-/-
Hb: 5,8g/dl
Eritrosit:2,35/ul
Hct : 18,4%
Leko: 9,22
Trombo: 356
GDS 99
Anti hiv:-
Antigen : negative
TF: Tb paru infeksi sekunder
111 Ny. NS,47th; Rps : pasien mengalami luka di kepala dislokasi shoulder Tx :
160cm;90kg setelah KLL mengendarai sepeda motor joint dextra - infus rl 20tpm
4 jan bertabrakan dengan sepeda motor. -inj tetagam im
Lengan kanan sulit diangkat leher terasa Inj ketorolac 2x1 gr
nyeri. Pasien tidak pingsan tidak Inj ceftriaxon 2x1 gr
muntah. Kejadian KLL 10.30 wib
Pasien menolak
tidakan operatif
Px.ku sedang
Gcs 456 DPJP
Td 200/108Nadi 98 rr 20 t.36.8 spo 96% Skin traksi beban 2kg
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12,2g/dl
Eritrosit:4,91/ul
Hct : 34,7%
Leko: 6,33
Trombo: 174
GDS 205
112 Ny. WH,31th; Rps : pasien datang ke IGD dg keluhan Ileus obs Tx : INF
168cm;65kg nyeri perut(+) tidak bisa kentut sejak - infus pz 20tpm
6JAN kemarin. Tidak bisa bab sejak 4 hari -inj omeprazole 1 amp
yang lalu. Nyeri tekan ulu hati (+) mual - Inj metoclopramide 1
muntah (+) amp
DPJP
Px.ku sedang ct scan abdomen,
Gcs 456 tx tambah ceftriaxon 1
Td 137/97Nadi 94 rr 24 t.36.7spo 98% x 2 gr, blh coba
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- microlac supp 2
-/-, whe -/-
Abdomen defans, BU(+), nyeri tekan
epigastric
edem-/-/-/-
113 Tn. S ,50th;70kg;155kg Rps : Nyeri perut sejak 2 hari nyeri ulu SH, gea, Tx :
6 jan hati, perih (+) mual (+) tidak muntah. hepatorenal - infus Pz 2500 cc
Diare 5x (2x tadi malam 3x tadi pagi) syndrome, severe loading
cair, warna kuning, ampas(+). Sesak thrombocytopenia, -inj lansoprazole
sejak kemarin pagi saat dikantor hipoksia ringan, Inj ondansetron
Rpd : riw ascites(+) paracintesis(+) hipoglikemia
liver(+) DPJP
Inf RL 1 kolf dalam 2
jam dilanjutkan D5 14
Px.ku lemah tpm
Gcs 456 Pump NE mulai dari 50
Td 73/46Nadi 99 rr 28 t.36 spo 93% nano
Kepala : A/I/C/D :-/+/-/- Inj hyosine 3x1 amp
Mata : Anemis (-/-) ikterik (+/+) Lodia 2 tab dilanjutkan
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki 1 tab setiap diare
-/-, whe -/- Inj santagesic 3x1 amp
Abdomen distended, BU(+), shifting Probiokid 2x1 sachet
dullnes(+) Diet hati
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Extra Hepatosol
edem-/-/+/+ 3x100cc
Hb: 11,2g/dl
Eritrosit:3,19/ul Cek albumin. Cek gds
Hct : 3,21% pagi
Leko: 16,07
Trombo: 16
GDS 62
UR/CR: 42/2,16
SGPT/SGOT: 136/3,45
N,K,CL: 136/3.45/107.5
HBSAG:-
Antigen : negative
TF: normal
Bof: splenomegali
114 An. FA,13th Rps : pasien rujukan dari alkaf medika DHF GR 1 Tx IGD : INF
50kg;155cm dg keluhan panas dingin 5 hari. Muntah - infus Asering
3 jan sejak 5 hari yang lalu. Muntah setiap 1500cc/24jam
habis makan. nyeri otot (+) nyeri DPJP
retroorbita(-) mimisan(-) gusi Rehidrasi asering 10-7-
berdarah(-) bab darah(-) 5-3
Cek UL sedimen
Rpo : infus asering 20tpm Iv sanmol/santa
Inj ondan 3x8mg (12.00) 500mg jk temp>37.5
Inj sanmol 3x600mg (12.00) Iv ondan 3x6 mg
Inj omz 2x40mg (12.00)
Zinc syr 1x20mg
L-bio 1x1
Curcuma 3x1
Psidii 3x1 caps
Px.ku sedang
Gcs 456
Td 120/80 Nadi 80 rr 21 t.36 spo 99%
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Hb: 16,7g/dl
Eritrosit:5,94/ul
Hct : 45,4%
Leko: 2,52
Trombo: 35
GDS 102
IgG IgM: +/+
N,K,CL: 131/3.43/100
HBSAG:-
Antigen : negative
TF: normal
115 An. Bayi NL Rps : pasien rujukan dari praktik bidan TTN Tx IGD :
Bb 3700g, 48cm mandiri datang ke igd dg keluhan sesak. - infus D10
4jan Bayi lahir ditolong bidan uk.39-40mgg 222cc/24jam
A/S 6/7 BBL: 3700gram O2 nasal 1/2lpm
DPJP
Pasang ogt, puasakan
Px.ku lemah Jika downe score >= 4,
Gcs 456 pasang cpap peep 5
Nadi 168 rr 68 t.37.9 spo 100% dengan fio2 21-25%, target
O2 nasal spo2>88
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Iv genta 1x18 ng
-/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
edem-/-/-/-
Hb: 9g/dl
Eritrosit:2,52/ul
Hct : 26,6%
Leko: 6,73
Trombo: 27,3
GDS 124
CRP: 124
Baby gram: kesan HMD DD TTN

116 An.M, 6th; 100cm Rps : panas disertai menggigil sejak 6 Observasi febris Tx IGD :
Bb 12kg hari. Tidak nafsu makan sejak 3 hari. hari ke-6, PJB - infus D5 1/2 ns
6 JAN Pusing(+) gusi berdarah(-) mimisan(-) TOF 1200/24jam
bab darah(-) O2 nasal 2 lpm
Rpo: sanmol sirup DPJP
Cek crp
Iv ceftri 2x600 mg
Px.ku lemah Sanmol santa selang
Gcs 456 seling
Nadi 106 rr 32 t.36.9 spo 84% dengan Tx igd lnjt
O2 nasal Target spo2> 88
Thorak :pectus carinatum. Cor s1 s2
tunggal m-/g-, Rhonki -/-, whe -/-
tekan abdomen(-)
Ektremitas : clubbing finger (+) akral
hangat +/+/+/+ edem-/-/-/-
Hb: 15,9g/dl
Eritrosit:6,93/ul
Hct : 46.5%
Leko: 15,60
Trombo: 299
GDS 123
N,K,CL: 133/4.16/103
IgG IgM: NEGATIF
TF AP/L: CARDIOMEGALI all chamber
dengan congestive pulmonum
117 Tn. Rps : pasien mengeluh tangan kiri Diagnosis: vulnus Tx igd: infus pz 20tpm
E/44th’167cm;62kg kejatuhan besi. Terdapat luka robek di laserasi wrist Inj omeprazole 1 amp
pergelangan tangan kiri bagian dorsal. sinistra+ laserasi Inj metoclopramide 1
Tampak tendon dan laserasi di tendon tendon extensor amp
yang mengarah diantara ibu jari dan manus+ fracture
telunjuk distal os radius Dpjp
Makan terakhir jam 12.30wib dextra Iv ceftri 2x1 gr
Pro debridement
Px.ku lemah
Gcs 456
Td 134/90Nadi 100 rr 20 t.36.3 spo 98%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 16g/dl
Eritrosit:5,43/ul
Hct : 45,9%
Leko: 11,30
Trombo: 191
GDS 130
UR/CR: 29/0,78
SGPT/SGOT: 32/27
N,K,CL: 137/3,75/106
TF: normal
Wrist AP/L: fractur distal os radius kiri
118 Ny.B/42th’154cm;60kg Rps : pasien mengeluh kaki kiri dipatok V. laseratum pedis Wound toilet
3 JAN ayam kemudian berdarah sin Asam mefenammat
RPD: varises tungkai bawah 3x500mg
KRS
Px.ku cukup
Gcs 456
Td 130/90Nadi 106 rr 22 t.36.5 spo 98%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/- V. laseratum pedis sin
119 Ny. MH, 22 S : pasien rujukan dari pkm balung G1P0A0 uk 38-39 Tx: infus RL 20tpm
th;167CM;68KG pasien hamil anak pertama uk 38-39 minggu kala 1 fase DPJP
8 jan minggu Kenceng kenceng (+) sejak jam laten dg Hbsag Pro SC
22.00 reaktif
O:
Kesan : CM
GCS : 4-5-6
KU : cukup
TD : 122/77 HR : 100, RR : 20, T : 36,6
SpO2: 98%
A/I/C/D :-/-/-/-
Perut : tfu 29cm djj 122 his 2x10/10"
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 2cm eff 25% ket (+)
letkep kep.H1
Hb: 9,5g/dl
Eritrosit:3,52/ul
Hct : 28,9%
Leko: 6.82
Trombo:265
GDS 104
HBaAg: positif
Anti HIV: negative
Tf: normal
120 Tn. D 17th172cm;70kg Ax. Nyeri perut kiri bawah menjalar colic abdomen Tx awal:
7jan sampai pinggang nyeri dada kiri tidak - Inf NS 20 tpm
menjalar sampai punggung. Keluhan - inj ketorolac 1 amp
dirasakan sejak tadi pagi mual(+) - inj ranitidine 1 amp
muntah (-) terakhir bab kemarin.
Kentut(+) DPJP
diet tktp 1900 kkal
infus rd5 1500 cc per
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 24 jam
KU lemah ranitidin 2x50 mg iv
Td 113/68 n.90 r.26 t 37 spo2 100% metoklopramid 3x10
Anemis (-), ikterik (-) cyanosis (-) mg iv
dispneu(-) santagesik 3x1 gram iv
S1S2 tunggal hiosin 2x1 amp iv
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- lengkapi se alb ul
Soepel, BU (+), nyeri tekan (+) di
hipogastric sinistra
Akral hangat ++++ edem tungkai -----
Hasil lab dan radiologi terlampir
Hb: 14,6g/dl
Eritrosit:4,97/ul
Hct : 41,7%
Leko: 9,36
Trombo:225
SGPT SGOT: 20/11
TF: Normal
121 Tn. S 67th;166cm;64kg Ax. Nyeri punggung sejak 4 bulan. lbp Tx awal:
8 jan Diperberat hari ini. Badan terasa lemas anemia - Inf RL 20 tpm
ada penurunan nafsu makan hepatitis reaktif - inj omz 1 amp
grojok pz 1 lt
tofedex 1 ampul
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 omeprazole 1 vial
KU lemah
Td 97/70 n.103 r.24 t 36.6 spo2 92% DPJP
Anemis (+), ikterik (-) cyanosis (-) diet tktp 1900 kkal
dispneu(-) infus pz 1 lt per 24 jam
S1S2 tunggal prc 1 kolf per hari (psn
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- 2 kolf)
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) omeprazole 2x40 mg
Akral hangat ++++ edem tungkai ----- tofedex 3x1 ampul
Hasil lab dan radiologi terlampir furamin 1x1 ampul
Hb: 8,9g/dl po parasetamol 3x500
Eritrosit:4,11/ul mg
Hct : 26,6% lengkapi alb ul
Leko: 24,15 DL post transfusi
Trombo:206
Gds: 77
u/cr: 111/0,94
SGPT SGOT: 170/166
N,K,CL: 136/4.15/105
TF: Normal
Lumboskral: spondilosis
122 Ny. SM, S : hamil anak ke 3 uk 2,5bln keluar Ab incompletet Tx: infus RL loading 4
31th;165cm;68kg darah banyak mulai kemarin. Usg dari flash
9 JAN klinik ampel sehat hasilnya abortus
incomplete DPJP
O: Perbaikan KU,
Kesan : CM Pro Kuretase
GCS : 4-5-6 Inf. RL + oksitosin 20
KU : lemah tpm
TD : 110/74 HR : 95 RR : 20, T : 36,5 Inj. Ceftraxone 2 gr /
SpO2: 100% 24 jam
A/I/C/D :+/-/-/- Tranfusi 2 kolf prc
tunggal
Perut : supel bu(+)
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 1cm fluxus (+) teraba
jaringan
Hb: 7,8g/dl
Eritrosit:2,98/ul
Hct : 22,9%
Leko: 8,13
Trombo:185
BT,CT:2/8
Gds: 108
u/cr: 111/0,94
HBSAG:-
ANTI HIV:-
TF: Normal
123 An.AL, usia 2bulan Rps : pasien datang dengan keluhan Observasi febris Tx IGD :
Bb 6kg;80cm demam dan batuk sejak kemarin. hari ke-2 - infus D10
9 jn Muntah(+) asi kurang lebih 1 minggu 600cc/24jam
BBL 300gr pb 50cm LK 33cm lahir cukup Inj. Sanmol 60mg
bulan langsung menangis
Rpd : riw kejang (-) DPJP
Cek UL sedimen
Iv ampi sx 4x150 mg
Px.ku lemah Tx igd lnjt
Gcs 456
Nadi 171 rr 30 t.37.5 spo 100%
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-,
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+)
edem-/-/-/-
Hb: 8,6g/dl
Eritrosit:3,09/ul
Hct : 24,5%
Leko: 7,61
Trombo:349
N,K,CL: 133/4.55/105
CRP: 8,60
TF: Normal
124 An.k, usia 6th; 130cm Rps : pasien datang dengan keluhan Dx : DHF Grade 1 Tx IGD :
Bb 18kg panas sejak 4 hari yang lalu. Sudah - infus D5 1/2ns
9 jan diberi obat penurun panas tidak 1800cc/24jam
membaik. Mual muntah sejak 2hari. Inj. Sanmol 3x180mg
Muntah setiap habis makan. Batuk pilek
3 hari DPJP
Rehidrasi asering 7-5-3
Px.ku lemah lanjt maintenance
Gcs 456 Tx igd lnt
Td 103/76Nadi 127 rr 22 t.38.1 spo 99% Monitoring vs tiap 6 j
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12,2g/dl
Eritrosit:5,54/ul
Hct : 33,8%
Leko: 1.94
Trombo:75
GDS:85
125 Ny. S, 65 Ax. Pasien mengeluh susah kentut dan colic abd Tx :
th;160cm;57kg susah bab sejak kemarin. Mual muntah Obstipasi - inf. PZ 14 tpm
8 jn (-) pasien juga mengeluh nyeri perut. - inj. Omeprazole 40
Bab darah (-) mg
Pasien mengaku sudah lama tidak -metoclopramid
makan nasi. Dan menggantinya dengan 3x10mg
singkong
DPJP
diit tktp
Px.ku sedang Inf NS 1500ml/24jam
Gcs 456 iv 20tpm
Td. 112/66 n.88rr 20 t.36 SpO2 96% Inj omz 40mg/12jam iv
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) Inj metoklopramide
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- 10mg/8jam iv
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- Inj tofedex 50mg iv prn
Abdomen :Supel, BU(+) menurun, bila nyeri
slightly distended Dulcolax sup 0-0-1
edem-/-/-/-
Hb: 12,9g/dl
Eritrosit:4,57/ul
Hct : 39%
Leko: 10,96
Trombo:266
Gds: 150
N,K,CL: 128/3,94/100
Tf: cardiomegaly
Abdomen: obstipasi, spondylosis lumbal
126 Ny. Su, 72 Ax. Payudara kiri bengkak sudah 3 Dx : tumor mamae inf. RL 20tpm
th;166cm;50kg tahun tidak pernah diperiksakan ke sinistra susp. Ca
8 jn faskes manapun mamae+ anemia DPJP
Rpd : HT Diit tktp extra putih
anemia gravis telur
Hipoalbumin Inf Aminofluid : NS 1 :
Px.ku lemah Hiponatremi 2 20tpm
Gcs 456 Hipoalbumin Transfusi prc 2kolf/hari
Td. 106/57 n.88 rr 24 t.36 SpO2 99% Leukositosis ec sp hb>10g/dL
Kepala: Anemis (+/+) ikterik (-/-) inflamasi dd infeksi Inj ceftriaxone
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Thrombositosis 1g/12jam iv
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- tumor reaktif Inj omz 40mg/12jam iv
mamae sinistra(+) S.ca mamae S PMx : keluhan, ttv
Abdomen :Supel, BU(+) normal nyeri
tekan(-)
edem-/-/-/-
Status lokalis mamae sinistra

Benttuk irreguler ukuran 10cmx8cm
padat keras (+) hangat(+) nyeri tekan(+)
peude orange(+)
Hb: 3,5g/dl
Eritrosit:1,99/ul
Hct : 11,7%
Leko: 16,38
Trombo:809
Gds: 119
u/cr: 28/1,40
SGPT SGOT: 28/11
Alb: 2,56
N,K,CL: 123/4/94
TF: Normal
127 Tn ar 66 dirasakan seluruh kepala. Nyeri seperti HT Tx :

th;167cm;62kg diikat disangkal. Mual(+) muntah(-) BPPV - inf. Pz 20tpm
8 jan Rpd: HT Inj metoclopramid 1
Rpo captopril amp
DPJP
diit tktp
Px.ku sedang Inf NS 1000ml/24jam
Gcs 456 15tpm
Td. 168/80 n.89 rr 24 t.36,7 SpO2 99% Inj omz
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) 40mg/12jambiv
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Adalat oros 1-0-0
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- Betahistone mesylate
Abdomen :Supel, BU(+) normal nyeri 6ng/8jam po
tekan(-) PMx : keluhan, tt
edem-/-/-/-
Hb: 8,7g/dl
Eritrosit:2,87/ul
Hct : 25,9%
Leko: 10,64
Trombo:354
Gds: 139
u/cr: 22/1,06
SGPT SGOT: 24/15
TF: Normal
128 Nn NH 12th; Ax. Dada terasa sesak, keluhan nyeri psikosomatis Observasi TTV
151cm56kg dada disangkal. Batuk pilek pnas Perbaikan
disangkal Vitamin B COMPLEX
Px.ku sedang 2X1
Gcs 456 KRS
Td. 119/82 n.122 rr 24 t.36,6 SpO2 99%
Kepala: Anemis (+/+) ikterik (-/-)
tekan(-)
edem-/-/-/-
129 Tn.A 39th;180cm82kg Ax. Kutil pada ketiak kanan dirasakan skintag Tx : cefixime 2x200mg
9 jn kurang lebih 1 tahun semain lama Asam mefenamat
semain membesar, terdapat luka lecet 3x500mg
dan semain lama semakin nyeri KRS
Px.ku sedang Saran ke bedah umum
Gcs 456
Td. 138/80 n.103 rr 24 t.36,5 SpO2 99%
tekan(-)
edem-/-/-/-
130 NY.R 24th;160cm52kg Ax. Datang ke igd setelah pingsan dari Vertigo Paracetamol 3x500mg
9 jn rumah. Sakit kepala terasa berputar po
Px.ku sedang
RPO: mertigo, CTM
Gcs 456
Td. 109/75 n.99 rr 20 t.36,6 SpO2 100%
tekan(-)
edem-/-/-/-
131 An IM 5bln,7kg, 52cm Rps : pasien datang dengan keluhan Febris Infus kaen 3b 450cc/3
9 jn diare cair seja 2 hari yll>6xsehari. Gea jam
Ampas(+) lender darah(-) D51/4 ns 700cc/24 jam
Muntah 2x Inj ondansetron 1 mg
Rpd : riw kejang (-) Zinc 1x5ml
Probiokid 1x1 scht
Px.ku lemah DPJP

Gcs 456 Terapi lanjut
Nadi 144 rr 40 t.37.5 spo 98% Cek UL sedimen FL
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10,2g/dl
Eritrosit:3,29/ul
Hct : 22,5%
Leko: 6,61
Trombo:350
N,K,CL: 133/4.55/105
TF: Normal
132 An AR 3,5TH,12kg, Rps : pasien datang dengan keluhan Febris Infus kaen 3b 450cc/3
80cm Panas 2 hari. Diare cair ampas tidak ada Gea jam
9 jn darah dan disertai mual muntah setiap D51/4 ns 700cc/24 jam
habis makan Inj ondansetron 1 mg
Rpd : riw kejang (-) Zinc 1x5ml
Probiokid 1x1 scht
Px.ku lemah DPJP

Gcs 456 Terapi lanjut
Nadi 135 rr 36 t.37.8 spo 100% Cek UL sedimen FL
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,3g/dl
Eritrosit:3,02/ul
Hct : 21,5%
Leko: 5,65
Trombo:357
N,K,CL: 133/4.5/102
TF: Normal
133 Tn. P 65th 70kg, Rps : pasien datang dengan keluhan anemia gravis TX IGD:
178cm badan lemas, mata terlihat kuning dan Melena PZ 20TPM
8 jan mengeluh berak hitam seperti petis Gastropati nsaid Inj. Omz 40mg
sejak 5 hari ini Transaminitis Inj. Metoclopramide
Rpd : liver Congestive liver dd 10mg
SH Inj sanmol 500mg
CHF
Px.ku lemah DPJP
Gcs 456 PDx : DL post transfusi,
TD: 138/80Nadi 135 rr 36 t.37.8 spo bil d/t, usg abd (bila hb
100% > 6g/dL)
Kepala : A/I/C/D :+/+/-/- PTx :
Mata : Anemis (+/+) ikterik (+/+) Diit tktp
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Inf NS 500ml/24jam iv
Rhonki -/-, whe -/- Transfusi prc 2kolf/hari
Abdomen Supel, BU(+) sp hb>10g/dL, premed
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ furosemide 20mg iv
edem-/-/-/- Inj pumpisel
Hb: 8,3g/dl 40mg/12jam iv
Eritrosit:3,02/ul Hepatin 1tab/12jam
Hct : 21,5% po
Leko: 5,65 PMx : keluhan, ttv
Trombo:35
Gds: 139
u/cr: 22/1,06
SGPT SGOT:124/105
HBSAG : NEGATIF
N,K,CL: 133/4.5/102
TF: Cardiomegali
134 Tn. Ya,61 th 58kg Ax. Pasien mengalami sesak dan batuk Obs dyspneu TB Tx awal:
166cm sejak 1 bulan yang lalu. Sesak dirasakan paru - Inf PZ 7 tpm
11 jan hilang timbul. Keringat dingin dimalam - inj metoclopramid 1
hari(+) penurunan BB(+) penurunan amp
nafsu makan -O2 3lpm
RPD : dm ht disangkal DPJP
Pz 500 cc.......21 tpm
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 Syringe punp vascon 1
KU lemah amp dlmn49 cc aqua
Td 90/67 n.112 r.26 t 37.5 spo2 93% bides ...kec 2,0
Anemis (+/+), ikterik (-) Levofloxacin 1x500 mg
S1S2 tunggal iv
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Gabaxa 1x100 cc,iv
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) Lansoprazol 1x30 mg iv
Akral hangat, tidak ada oedeme Sucralfate 3x10 cc iv
Hb: 10,7g/dl Obh syrup 3x10 cc po
Eritrosit:4,42/ul Nebul ventolin tiap 8
Hct : 33,6% jam prn
Leko: 11.13 Nebul pulmicort tiap
Trombo:519 12 jam prn
Gds: 93 TCM bila positip pro
u/cr: 21/0,61 OAT
SGPT SGOT:60/70
N,K,CL: 128/4.17/98.7
TF: Tb paru disertai inf.sekunder+
tuberculoma
135 Tn. DH, 30th; Rps : pasien datang dengan keluhan HHF + Asites Tx dari poli:
165CM,70KG badan lemas, mata terlihat kuning dan - pro ICU
12 JAN mengeluh berak hitam seperti petis - O2 nasal 3lpm
sejak 5 hari ini - inf RL 7tpm
Rpd : liver - pump furosemid 12
amp -> 0,5cc/jam
- bisoprolol 1/2-0-0
Px.ku lemah - Spironolacton 100mg
Gcs 456 0-1-0
TD: 138/80Nadi 135 rr 36 t.37.8 spo
100% DPJP
Kepala : A/I/C/D :+/+/-/- Tidak jadi ICU. Silahkan
Mata : Anemis (+/+) ikterik (+/+) dilanjutkan terapi di
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, ruangan biasa
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 14,9g/dl
Eritrosit:5,23/ul
Hct : 41,1%
Leko: 5,47
Trombo:161
Gds: 134
u/cr: 27/0.96
SGPT SGOT:9,7/26 Albm:3,53
N,K,CL: 125/3.9/97
TF: Cardiomegali
136 Ny. P ,66th 167cm, Rps : Nyeri dada kanan dirasakan sejak Chest pain, dyspneu Tx :
60kg 2 hari. Nyeri dada menjalar sampai ke on effort, copd - infus Pz 14 tpm
12 jan punggung. Sesak ngongsroh dirasakan Inj ketorolac 1 amp
sejak 5 hari yang lalu. Setiap jalan DPJP
sebentar pasien mengeluh sesak Inf asering 14 tpm
Inj santagesic 3x1 amp
Px.ku lemah Inj pumpicell 1x40 mg
Gcs 456 Mecobalamine 1x1
Td 122/76 Nadi 100 rr 28 t.36.5 spo 98% Pregabalin 1x1
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/+ Diet tktp
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-)
-/-, whe -/-
Abdomen supek, BU(+), nyeritekan(-)
edem-/-/-/-
Hb: 11,3g/dl
Eritrosit:3,83/ul
Hct : 33,4%
Leko: 5,07
Trombo:363
Gds: 94
u/cr: 29/0.70
SGPT SGOT:9,1/19
N,K,CL: 136/3.60/108
TF: Cardiomegali
137 Ny. KM,32th, Rps : sakit kepala berputar dirasakan S. DHF grade 1 Tx :
154cm62kg sejak 2 hari. Pasien mengeluh pusing - infus RL 20 tpm
12 jan berputar saat berjalan. Mual muntah(+) Inj omz 1 amp
sejak 2 hari ini. Muntah setiap habis Inj metoclopramid 1
makan. Terlambat datang bulan amp
disangkal Inj sanmol 500mg
Rpd: HT disangkal. Tidak pernah minum
obat HT DPJP
Inf asering 14 tpm
Px.ku lemah inj santagesic 3x1 amp
Gcs 456 Inj ranitidine 2x1 amp
Td 151/80 Nadi 133 rr 24 t.38.4 spo 96% Inj metochlopramide
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 3x1 amp
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-) Diet tktp
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Curcuma 3x1
-/-, whe -/-
Abdomen supek, BU(+), nyeritekan(-) DL serial
edem-/-/-/-
Hb: 13,4g/dl
Eritrosit:5.13/ul
Hct : 39,2%
Leko: 6.95
Trombo:139
Gds: 102
u/cr: 9.9/0.72
SGPT SGOT:190/192
N,K,CL: 132/3.57/104
TF: Normal
138 Tn LH,54th161cm 54kg Rps : nyeri perut di daerah ulu hati SH, aki, dispepsia Tx :
12 jan dirasakan sejak 2 bulan diperberat saat ulcer type, - infus PZ 20 tpm
ini. Mual muntah disangkal. Bab konstipasi Inj omz 1 amp
terakhir 5 hari yang lalu bak lancar
Rpd: sirosis hepatis DPJP
Inf pz.d5 1:1
Px.ku lemah Diet hati
Gcs 456 Extra hepatosol
Td 135/92 Nadi 69 rr 24 t.36.7 spo 100% 3x100cc
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Inj omeprazole 2x40
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-) mg
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Inj metochlopramide
-/-, whe -/- 3x1 amp
Abdomen defans, BU(+), lien Inj santagesic kp bila
membesar(+) nyeri tekan epigastric (+) nyeri
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Dulcolax supp 1x1
edem-/-/-/-
Hb: 13,1g/dl Cek bilirubin direk
Eritrosit:5.20/ul total. Albumin di
Hct : 38% ruangan
Leko: 10,77
Trombo:179
Gds: 106
u/cr: 41/1.78
SGPT SGOT:29/75
N,K,CL: 130/3.37/101
TF: Normal
USG ABDOMEN: Sirosis hepatis,
splenomegaly, kista ren kiri
139 Tn. U/ 52 tahun Ax. Pasien datang dengan keluhan HT stage 2, vertigo, Tx IGD :
165cm, 81kg pusing berputar sejak 3 hari yang lalu post CVA, Inf. PZ 14 tpm
13 jan memberat hari ini disertai mual dan hemiparesis dextra, Inj. Omeprazole 40 mg
muntah 2x, nyeri perut (-). iskemi Inj. Metoclopramid
RPD : stroke sejak 1 tahun yang lalu anterolateral, 3x10 mg
RPO: - hipokalemia ringan Inj. Dipenhidramin 1
amp
Px.kesadaran
GCS 456 DPJP
KU sedang CT scan kepala tanpa
TD 175/100 n.57 r.20 t 36 SpO2 100% kontras sebelum
anemis (-/-), ikterik (-) masuk ruangan
Cor baik
pulmo rh -/- wh -/- Inf RL 1000cc per 24
Abdomen BU (+) normal, timpani, soepl, jam
nyeri tekan (-) Inj citicholine 3x500
Ext : akral hangat (+), edema (-) mg
hemiparese ext inferior dextra Inj foramin 1x1
Hb: 13,9g/dl Inj ranitidin 2x1
Eritrosit:4,74/ul Aspilet 1x80 mg
Hct : 39,8% Clopidogrel 1x75 mg
Leko: 8.13 Adalat oros 1x30 mg
Trombo:242 malam
Gds: 119
N,K,CL: 138/2.81/108
TF: Deviasi trakea kesisi kanan
140 An.M. indra, usia 7bln Rps : pasien datang dengan keluhan Febris + gea Tx IGD :
Bb 5,5kg; 52cm panas sejak 3 hari yang lalu. Sudah dehidrasi ringan - infus kaen 3b
11 jan diberi obat penurun panas tidak sedang+ susp. PJB+ 550cc/24jam
membaik. Batuk pilek sudah 2 hari. pneumonia Inj. Sanmol 3x55mg
Pasien ada riw kontak erat dg ayah TB.
Diare sudah 3hari >4x ampas(+) lendir(-) DPJP
darah(-) bayi lahir cukup bulan bbl 3,2kg Cek UL FL
ceftri 2x250 mg
Px.ku lemah Probiokid 1x1sachet
Gcs 456 Tx igd lain lnjt
Nadi 204 rr 40 t.38.7 spo 98%
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/-
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) mata
cowong(+/+)
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+) turgor
melambat
edem-/-/-/-
Hb: 8,8g/dl
Eritrosit:4,42/ul
Hct : 28,7%
Leko: 13.14
Trombo:715
Gds: 107
N,K,CL: 134/5.07/108
CRP: 7,12
TF: congenital heart disease
Pneumonia
141 An.MR , usia 15th Rps : pasien datang dengan keluhan convulsi ec epilepsi Tx IGD :
Bb 55kg; 153cm post kejang 1x jam 22.40 kejang dengan - infus b fluid 14 tpm
14 jan ke4 ektremitas kaku dan menghentak. Inj santagesik
Mata melirik keatas kejang terjadi Inj ranitidine
kurang lebih 2-3menit. Setelah kejang Loading fenitoin
pasien tidak sadar 5 menit. Pusing (+) 300mg dalam pz 100cc
mual muntah(-) 01.30
Rpd: epilepsi Loading fenitoin
Rpo: depakote 300mg dlm pz 100cc
02.30
Px.ku cukup
Gcs 456 DPJP
Nadi 130/92 rr 20 t.38.2 spo 100% Loading phenytoin nya
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 20mg/kgbb dlm pz
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) 100cc drip 30 mnt
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Jika kejang menetap,
Rhonki -/-, whe -/- lanjut loading
Abdomen Supel, BU (+) phenobarbital 20
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ mg/kgbb dlm D5 30cc
edem-/-/-/- drip 20 mnt
Hb: 13,2g/dl Jika kejang menetap
Eritrosit:4,82/ul stlh loading
Hct : 37,5% phenobarbital, lanjt
Leko: 6,93 midazolam bolus
Trombo:295 0.25mg/kgbb lanjt syr
Gds: 81 pump midaz 15mg dlm
N,K,CL: 136/4,10/107 D5 25cc drip 1cc/jm
Swab: negatif Tambahan
TF: Normal neurotropik/neurobion
2x1 tb
142 Sdr. FM/17tahun; Rps : pasien datang dengan keluhan appendicitis akut Tx IGD :
170cm 82kg post kejang 1x jam 22.40 kejang dengan Inf pz 20tpm
ke4 ektremitas kaku dan menghentak. Inj sanmol 500mg
Mata melirik keatas kejang terjadi Inj ketorolac 1 amp
kurang lebih 2-3menit. Setelah kejang
pasien tidak sadar 5 menit. Pusing (+) DPJP
mual muntah(-) tx tambah ceftriaxon 2
Rpd: epilepsi x 1 gr
Rpo: depakote PRO OP appendiktomy
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 130/92 rr 20 t.38.2 spo 100%
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+)
edem-/-/-/-
Hb: 14,4,g/dl
Eritrosit:5,16/ul
Hct : 40%
Leko: 20.54
Trombo:320
Gds: 101
N,K,CL: 133/3.44/102
BT/CT: 1/7.5
UR/CR: 15/0.82
SGPT/SGPO: 17/21
HIV : Negatif
Swab: negatif
TF: Normal
143 Ny. Su /59 tahun; Ax. Rujukan dari pkm paleran. Pasien di SAH, edema cerebri, Tx IGD :
62kg; 167cm bawa ke igd post kll. Kejadian jam 15.00 fr mandibula dextra, Inf pz 21 tpm
14 Jan di bawa ke pkm. Sempat tidak sadar efusi pleura Inj omz 2x1
saat kejadian. Inj piracetam 3x3gr
Inj citicolin 2x500mg
Px.kesadaran compos mentis Anbacim 3x1 gr
KU lemah O2 nasal 4 lpm
Gcs 456 Rawat luka
TD 116/81n.99 r.20 t 36.5SpO2 99%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- vulnus abrasio DPJP BEDAH SARAF
periorbita dextra, v.abrasio maxilla. V. Konservatif
Laserasi r. Mandibula
Thorak : rho -/- whez -/- s1 s2 tunggal DPJP BEDAH
jejes(-) observasi pro orif bl
Abdomen: supel bu(+) jejas(-) stabil
edem -/-/-/- v. Abrasio genu D
Hb: 10,5g/dl
Eritrosit:4.05/ul
Hct : 32%
Leko: 11,12
Trombo:238
Gds: 128
UR/CR: 29/0.95
N,K,CL: 143/3.72/113
HIV : Negatif
Swab: negatif
TF: Efusi pleura
Ct scan : SAH, Edema cerebri, fraktur
mandibula dex
144 Tn. Seger Ax. Pasien rujukan dari pkm umbulsari Tension Tx awal:
hariyanto,31 th MRS selama 3 hari. mengeluh sesak dan pneumothorak - Inf PZ 20 tpm
11 jan batuk sejak 6 bulan yang lalu. Sesak susp.TB paru+ b20 -O2 3lpm
1minggu dirasakan hilang timbul. -inj sanmol 500mg
Keringat dingin dimalam hari(+)
penurunan BB(+) penurunan nafsu DPJP
makan saran
RPD : dm ht disangkal sebaiknya decompresi
Rpo: inj furosemida inj. antrain dextral dulu dg Blood set dan
po, antasida po. ujung jarung di Mid
clavicula kanan ICS 3/4
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 cito tindakan pasang
KU sedang WSD, sebaiknya rujuk
Td 130/91 n.119 r.24 t 38 spo2 91%
Anemis (+/+), ikterik (-)
S1S2 tunggal
Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-)
Akral hangat, tidak ada oedema
Hb: 12,4g/dl
Eritrosit:4,71/ul
Hct : 35,8%
Leko: 18.07
Trombo:460
Gds: 88
N,K,CL: 125/4,85/96
UR/CR: 225/8.91
SGPT/SGPO: 30/29
HIV : Reaktif
Swab: negatif
TF: Normal
145 An. AP, usia 13th Rps : pasien datang dengan keluhan bs febris hari ke 3+ Tx IGD :
40kg, 145cm panas sejak 3 hari yang lalu post vaksin nausea vomit susp. - infus D51/2 ns
16 jn sinovac ke 2. Panas naik turun disertai Appendicitis 1500cc/24 jam
nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari -inj sanmol 500mg
yang lalu. Mual muntah (+) setiap habis Inj ondansetron 4mg
makan keluar makanan
DPJP
Cek UL sedimen
Px.ku lemah Iv ceftri 2x1gr
Gcs 456 Tx igd lain ljt
Td 86/69 Nadi100 rr 24 t.38 spo 100%
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+) m'c burney sign
(+)
edem-/-/-/-
Hb: 12,4g/dl
Eritrosit:4.65/ul
Hct : 36.6%
Leko: 9,42
Trombo:233
Gds: 100
N,K,CL: 132/3.99/104
CRP:16.93
TF: NORMAL
BOF LLD: Nampak fecolit disepanjang
colon
146 An. WM, usia 14th Rps : pasien datang dengan keluhan abdominal pain+ Tx IGD :
Bb 50kg,150cm sakit perut sejak 2 hari yang lalu di nausea + Susp DHF - infus D51/2 ns
16 jn perut sebelah kanan atas dan bawah. grade 1 1500cc/24 jam
Berak darah disangkal mimisandisangkal
Mual (+) muntah(-) panas disangkal. Bab DPJP
dan bak lancar. Mimisan bab darah Cairan asering 7-5-3
disangkal. Myalgia disangkal Tx igd lanjt
Px.ku lemah
Gcs 456
Td 86/69 Nadi142 rr 20 t.36.9 spo 96%
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+) nyeri tekan
abdomen regio lumbal dan illiaca dextra
(+)
edem-/-/-/-
Hb: 11,1g/dl
Eritrosit:3,85/ul
Hct : 31.4%
Leko: 2,66
Trombo:53
Gds: 90
N,K,CL: 128/3.64/101
CRP: 31,91
TF: NORMAL
147 An. KN, usia 11 bulan Rps : pasien datang dengan keluhan KDK BP Tx IGD :
Bb 8,3kg, 85cm panas sejak tadi sore dan batuk pilek - infus D51/4 ns
17 jan sejak kemarin pagi. Panas disertai 800cc/24 jam
kejang sebanyak 3x dirumah Inj sanmol 3x80mg
Kejang 1 jam 01.00 selama 1 menit
mata melirik ke samping kaki kaku DPJP
Kejang 2 jam 02.00 tangan mengepal Loading phenytoin
kaki kaku selama 2 menit 10mg/kgbb dlm pz
Kejang 3 jam 02.30 tangan mengepal 100cc drip 30 mnt
kaki kaku selama 2 menit Iv ceftri 2x400mg
Tx igd lain lnjt
Px.ku lemah
Gcs 456
Nadi191rr 28 t.37.5 spo 98%
Rhonki +/+ whe -/-
Abdomen Supel, BU (+)
edem-/-/-/-
Hb: 10,9g/dl
Eritrosit:4.38/ul
Hct : 31,4%
Leko: 17.81
Trombo:280
Gds: 116
CRP:14.43
TF: BRONKOPNEUMONIA
148 Ny. Nurul hikmah , S : hamil anak pertama uk 9bulan. G1P0A0 uk 41-42 Tx: infus RL 20tpm
28th 16jan Kenceng kenceng sejak jam 09.00 keluar minggu inpartu kala
cairan sejak jam 16.00 (15-01-22) 1 fase laten dg KPD DPJP
O: SC
Kesan : CM
GCS : 4-5-6
KU : sedang
TD : 111/72 HR : 80 RR : 20, T : 36,7
SpO2: 98%
A/I/C/D :-/-/-/-
tunggal
Perut : supel bu(+)
Edema (-/-/-/-)
Vt pembukaan 1cm eff 25% ketuban (+)
hodge (-)
Hb: 12,3g/dl
Eritrosit:4.63/ul
Hct : 36%
Leko: 9,65
Trombo:268
Gds: 75
HBSAG: -
BT/CT: 1,5/8
TF: NORMAL
149 Ny. AR, 27th. S : batuk dan panas badan setelah bs febris hari ke 3 Tx: infus RL 20tpm
165cm70kg melahirkan anak ke 2, 3 hari yang lalu. P2 A0 3hari post Inj sanmol 1000mg kp
16 jan Partus spontan dibidan 13-01-22 bbl partum dengan
3700gr pb 50cm sepsis ec post kpd + DPJP
O: anemia Inf. RL 20 tpm
Kesan : CM Inj. Ceftriaxone 2 gr /
GCS : 4-5-6 24 jam
KU : lemah NAC 3x1
TD : 124/73 HR : 61 RR : 22, T : 37 SpO2: Pamol tab 3 x 500 mg
98%
A/I/C/D :+/-/-/-
tunggal
Perut : supel bu(+) nyeri tekan(-) tfu 2
jari diatas simfisis
Edema (-/-/-/-)
Hb: 9,8g/dl
Eritrosit:3,76/ul
Hct : 29,6%
Leko: 7.47
Trombo:226
Gds: 93
HBSAG: -
TF: NORMAL
150 Ny. As 55th, 155cm, Ax. Pasien datang dengan keluhan anemia Tx :
60kg muntah merah kehitaman sejak HM - inf. Pz 14pm
16 jan kemarin malam. Muntah keluar isi S.sh Inj omz 40mg
makanan (+). Bab hitam sebanyak 3x Inj metoclopramid
hari ini warna bab hitam seperti petis. 10mg
Pasien sering meracik air rebusan kunir
dan diminum. DPJP
RPD: HNP th 2015 sudah selesai terapi PDx : hbsag, DL post
transfusi, usg abd
Px.ku lemah PTx : pasang ngt
Gcs 456 Inf NS 1000ml/24jam
Td. 110/68 n.109 rr 24 t.36.8 SpO2 iv 15tpm
100% Transfusi prc 2kolf
Kepala: Anemis (+/+) ikterik (-/-) Inj pumpisel
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- 40mg/12jam iv
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- Inj vit k 2mg/8jam iv
Abdomen :Supel, BU(+) normal nyeri Inj asam traneksamat
tekan(-) 500mg/8jam iv
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ Ciprofloxacin
edem-/-/-/- 200mg/12jam iv
Hb: 7,6g/dl Lactulosa syr
Eritrosit:2,56/ul 15ml/8jam po
Hct : 22,8% PMx : keluhan, ttv
Leko: 7,57
Trombo:87
Gds: 193
N,K,CL: 136/3,98/101
UR/CR: 61/0,78
SGPT/SGPO: 30/29
Swab: negatif
TF: Normal
151 Tn MH 53th, 160cm Ax. Sesak dirasakan sejak hari ini tadi sepsis Tx :
67kg maghrib. Tidak ada riw. Asma. Pasien Pneumoni - inf. Pz 14pm
16 jan pernah merasa sesak setelah MODS O2 masker 10lpm
beraktivitas berat namun kemudian HT
membaik. DPJP
RPD:Ht O2 titrasi target SpO2
Rpo: captopril >95%
Diit tktp rendah garam
Px.ku lemah Inf NS 500ml/24jam iv
Gcs 456 7tpm
Td. 188/112 n.120 rr 28 t.36.2 SpO2 Levofloxacin
82% dengan O2 masker menjadi 97% 750mg/24jam iv
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) Ceftriaxone 1g/12jam
cyanosis(-/-) dyspneu(+/+) iv
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Mucylin 200mg/8jam
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- po
Abdomen :Supel, BU(+) normal nyeri Adalat oros 1-0-0
tekan(-) PMx : keluhan, ttv
edem-/-/-/-
Hb: 13,8/dl
Eritrosit:5,42/ul
Hct : 40,7%
Leko: 17.72
Trombo:372
Gds: 139
N,K,CL: 136/3,61/106
UR/CR: 22/1.11
SGPT/SGPO: 55/58
Swab: negatif
TF: Cardiomegali, pneumonia
152 NY S 53th 165cm Ax. Tangan kiri bergerak gerak sendiri DM, HT, Saran MRS pasien
72kg sejak 10 hari yang lalu hemibalismus menolak MRS
13 jan RPD:Ht DM
Rpo: captopril
Px.ku lemah
Gcs 456
Td. 146/84 n.110 rr 22 t.36.7 SpO2 97%
tekan(-)
edem-/-/-/-
GDS Ax. Sesak dirasakan sejak hari ini
tadi maghrib. Tidak ada riw. Asma.
Pasien pernah merasa sesak setelah
beraktivitas berat namun kemudian
membaik.
RPD:Ht
Rpo: captopril
Px.ku lemah
Gcs 456
Td. 188/112 n.120 rr 28 t.36.2 SpO2
82% dengan O2 masker menjadi 97%
cyanosis(-/-) dyspneu(+/+)
tekan(-)
edem-/-/-/-
GDS: 454 g/dl
153 Tn. R 50th 170cm 65kg Ax. Jari ke 2 tangan kiri terkena gergaji 1 vulnus appertum Tx igd: wound toilet
14 jan hari yang lalu sudah pernah dijahit di digiti 2 manus sin Hecting
PKM terdapat luka terbuka
Cefixime 2x200mg
Px.ku lemah Metronidazole
Gcs 456 3x500mg
Td. 138/98 n.115 rr 24 t.36.6 SpO2 99% Asam mefenamat
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) 3x500mg
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- KRS
tekan(-)
edem-/-/-/- vulnus appertum digiti 2
manus sin
154 Ny. Ri /34 tahun Ax. Benjolan diperut kiri bawah sejak 2 Tumor TX IGD
155cm50kg bulan yang lalu sudah berobat ke dokter intraabdomen Infus pz 20 tpm
19 jan disarankan untuk operasi. Mual muntah Inj santagesik 1 amp
disangkal. Batuk (+)
DPJP
Px.kesadaran compos mentis Terapi simtomatis
KU lemah Evaluasi di ruangan
Gcs 456
TD 128/97 n.105 rr 24 t 36.7 SpO2 100%
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/-
Abdomen: supel bu(+) tumor intra
abdomen(+)
edem -/-/-/-
Status lokalis abdomen
Tumor di hipogastric sinistra Benjolan
teraba keras(+) ukuran 10cmx10cm
immobile (+) nyeri tekan (+)
Hb: 13,5g/dl
Eritrosit:3,52/ul
Hct : 28,9%
Leko: 6.82
Trombo:265
GDS 104
HBaAg: Negatif
Anti HIV: negative
Tf: normal
USG ABDOMEN: nampak massa
malignan di sekitar area genital dan
bladder
155 Ny. Y , 56th 160cm S : keluar darah dari jalan lahir sejak 4 AUB Tx: infus RL 20tpm
55kg bulan SMRS. 1 bulan pertama keluar Inj asam tranexamat
20 jan darah masih segar 2 bulan selanjutnya 500mg
keluar keputihan cair, bening. 7 minggu
ini keluar darah segar dan bergumpal DPJP
O: Inf. RL 20 tpm
Kesan : CM Inj. Ceftriaxone 2 gr /
GCS : 4-5-6 24 jam
KU : lemah Inj. As. Tranexamat / 8
TD : 115/57 HR : 67 RR : 21, T : 36.6 jam
SpO2: 100% Tranfusi 3 kolf PRC
A/I/C/D :+/-/-/- Premed dexa, inj.
Thorak ves +/+ rhonki -/- whez -/- S1S2 Furosemid 20 mg
tunggal setelah kolf ke3
Perut : supel bu(+) nyeri tekan(-)
Edema (-/-/-/-)
Genetalia: VT massa bertangkai sebesar
bola pingpong tidak ada perdarahan
Hb: 6,1g/dl
Eritrosit:5.20/ul
Hct : 38%
Leko: 10,77
Trombo:179
Gds: 106
u/cr: 41/1.78
SGPT SGOT:29/75
N,K,CL: 130/3.37/101
TF: Normal
156 Tn su , usia 36th; RPS : mimisan sejak tadi malam, sempat epistaksis + post Tx IGD :
170cm;72kg berhenti tadi pagi mimisan lagi. surgery sinusitis + - infus pz 14tpm
21 jan HT stage 1 - inj asam 1 amp
RPD: riw operasi sinusitis 10 hari yg lalu - inj vit k 1amp
dengan dokter dini SpTHT, lepas Inj ondansetron 4 mg
tampon 1 minggu Tampon vaselin
Rpo: kemarin kontrol diberi nasal spray. DPJP

Setiap kali memakai nasal spray -Mrs
mimisan -asam traneksamat
3x1 amp iv,extra 1
Px.ku sedang amp campur dlm infus
Gcs 456 -vit K 1x1 amp iv
Td 150/99 Nadi 108 rr22 t.36.9 spo Infus RL 1000 ml/24jm
100% -Pasang tampon
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- ditambah iilliadin
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) masukkan sampe
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, mentok,perkiraan dari
Rhonki -/-, whe -/- hidung smpe tragus
Abdomen Supel, BU (+) nyeri tekan (-) kuping,trs dorong ke
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ superior,masukkan lagi
edem-/-/-/- smpe padat
Hb: 11,4g/dl
Eritrosit:3,63/ul
Hct : 33,4%
Leko: 9,12
Trombo:509
Gds: 115
157 An. KY, usia 2th Rps : muntah sejak hari >10x keluar isi Vommiting TX IGD:
Bb 13kg; 99cm makanan dan minuman. Panas, diare, - infus D51/4 ns
19 jan batuk pilek disangkal 1300cc/24 jam
Inj ondansetron 1 mg
Px.ku lemah
Gcs 456 DPJP
Nadi138rr 26 t.36.6 spo 98% Cek Ul sedimen
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Tx igd lain lnht
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+) nyeri tekan (-)
edem-/-/-/-
Hb: 10,5g/dl
Eritrosit:4,67/ul
Hct : 32%
Leko: 12,09
Trombo:179
Gds: 92
N,K,CL: 130/3.37/101
158 An. Ma , usia 7bulan Rps : batuk dan sesak sejak 3 hari yang BP Tx IGD :
Bb 5,8kg; 75cm lalu panas sejak tadi siang. Keluhan - infus D51/4 ns
19 jan diare, mual muntah disangkal, pasien di 500cc/24 jam
nebul di klinik harapan mulia jam 14.00 O2 nasal 3 lpm
Rpd : down sindrom Inj sanmol 3x60mg
Rpo: paracetamol drop
DPJP
Px.ku lemah Sanmol & santa selang
Gcs 456 seling
Nadi132rr 48t.39.9 spo 82% dengan 02 Iv ceftri 2x275 mg
nasal 93% Tx igd lanjut
Rhonki +/+, whe -/-
edem-/-/-/-
159 An. F , usia 4bulan Rps : batuk sejak 5 hari sesak sejak tadi BP Tx IGD :
Bb 6.5kg; 50cm pagi. Panas sejak kemarin. Keluhan - infus D51/4 ns
19 jan mual muntah disangkal. 650cc/24 jam
O2 nasal 3 lpm
Px.ku lemah Inj sanmol 3x70mg
Gcs 456
Nadi 208 rr60 t.38 spo 76% dengan 02
nasal 91% DPJP
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/+ Iv ceftri 2x300 mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Sanmol santa selang
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, seling
Rhonki +/+, whe -/- Tx igd lanjut
edem-/-/-/-
Hb: 11,8g/dl
Eritrosit:3,54/ul
Hct : 36%
Leko: 14,52
Trombo:179
Gds: 96
CRP 5,28
TF: Bronkopneumonia
160 An. A, usia 1th Rps : panas sejak tadi siang suhu 38c fever Tx IGD :
Bb 7.5kg; 80cm sudah diberi sirup sanmol hari ini jam - infus D51/4 ns
20 jan 15.30 sore. Keluhan lain batuk pilek 750cc/24 jam
mual muntah diare disangkal. Kejang Inj sanmol 3x80mg kp
disangkal
Rpd: KDK 1 minggu yang lalu DPJP
Rpo: sirup sanmol Cek UL sedimen
Rehidrasi Aseri g 300cc
Px.ku lemah dlm 4 jm lnjt cairan
Gcs 456 maintenanc
Nadi 193 rr40 t.36 spo 98% Iv ampi sx 4x175 mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Tx igd lain lnjt
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12,6/dl
Eritrosit:4,04/ul
Hct : 35%
Leko: 16,51
Trombo:190
Gds: 88
CRP 6,08
TF: Bronkopneumonia
161 An. B , usia 7th Rps : Muntah sejak hari ini sebanyak 3x FEVER Tx IGD :
Bb 16kg; 88CM keluar isi makanan. Panas sejak tadi VOMITT - infus D51/2 ns
22 jan malam sudah diberi obat tidak 1600cc/24 jam
membaik. Nyeri perut kanan dan kiri Inj sanmol 3x160mg
bawah sejak tadi pagi Inj ondansetron 1 mg
Rpo: sirup sanmol
DPJP
Px.ku lemah Iv ceftri 2x800 mg
Gcs 456 Cek UL sedimen
Td 89/52 Nadi 128 rr22 t.38.4 spo 98% Tx igd lnjt
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU (+) nyeri tekan (-/-)
edem-/-/-/-
Hb: 11/dl
Eritrosit:5,04/ul
Hct : 33.2%
Leko: 13.67
Trombo:364
Gds: 79
N/K/CL: 133/3,71/102
CRP 3,05
162 Tn. Ni, 61th; 170cm Nyeri perut kanan bawah sejak awal Apppendiciitis TX IGD
22 jan januari 2022. 5 hari yang lalu ke poli Inf.RL 20tpm
bedah dan sudah dilakukan usg, hasil Inj. dexketoprofen
appendisitos akut namun pasien ingin 2x1amp
rawat kalan. Pasien mengeluh perut Inj. Ceftriaxone 2x1gr
kanan bawah semakin nyeri sejak tadi
malam hingga pasien tidak bisa tidur. DPJP
Demam (-), mual (-), muntah (-), BAB Pro appendiktomy
dan BAK dbn, flatus (+)
Ku cukup, cm, gcs 456

Td 123/70 N 76x Rr 20x t 36,5 spo2 97%
Status generalis
Th Ves +/+, rh -/-, wh -/- s1s2 tunggal,
murmur (-)
Abd: soefl, BU (+)normal, NT regio
lumbal dextra dan inguinal dextra. Mc
burney sign (+), obturator sign (+)
Hb: 15,5g/dl
Eritrosit:5,58/ul
Hct : 46,9%
Leko: 16.06
Trombo:346
GDS 128
Ur/cr: 58/0,77
SGPT/SGOT: 58/39
HBaAg: Negatif
Anti HIV: negative
Tf: normal
Swab negatif
USG ABDOMEN: nampak gambaran
appendicitis
163 Tn. AL 46 th; 168cm Kaki kiri jari ke 5 tertusuk kayu mengaku Selulitis pedis sin TX IGD
60kg kemarin 21/01/2022 sudah dicabut Inf. PZ 20tpm
sendiri oleh pasien. Dibawa ke pkm Inj santagesik 1 amp
dirawat luka. Pasien mengeluh nyeri (+)
bengkak dan ada nanah(+) pasien DPJP
semalam kesulitan tidur Pro op incisi debrid
Ku cukup, cm, gcs 456 cellulitis abses pedis
Td 106/71N 80x Rr 24x t 36,2 spo2 98%
Status generalis
Th Ves +/+, rh -/-, wh -/- s1s2 tunggal,
murmur (-)
Abd: soefl, BU (+)normal, Nyeri tekan (-)
Ekst: a.hangat +/+ edema -/+
Status lokalis digiti V pedis sinistra

edema(+) hiperemi(+) nyeri (+) pus(+)
Hb: 12,8g/dl
Eritrosit:4,32/ul
Hct : 36,7%
Leko: 23,56
Trombo:171
GDS 94
BT/CT: 1,5/7,5
Ur/cr: 29/1.09
SGPT/SGOT: 15/18
N/K/CL: 134,8/4,33/105
HBaAg: Negatif
Anti HIV: negative
Tf: normal
Swab negatif
164 TN. J DOA DOA DOA DOA

165 An. MZ , usia 2th Rps : demam sejak kemarin muntah 3x obs.febris hari ke 2 Tx IGD :
Bb 11.3kg; 75cm hari ini isi makanan. Batuk pilek 2 hari vomitting - infus D51/2 ns
diare disangkal. 1100cc/24 jam
Inj sanmol 3x160mg kp
Px.ku lemah Inj santagesik 120mg
Gcs 456
Nadi 163 rr28 t.39.4 spo 99% DPJP
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Tx IGD lanjut
Rhonki -/-, whe -/-
turgor normal
edem-/-/-/-
Hb: 12,8g/dl
Eritrosit:5,32/ul
Hct : 36,9%
Leko: 10,56
Trombo:261
GDS 110
N/K/CL: 130/4.57/103
CRP:5.49
166 An. AF usia 9 bln Rps : sesak 6 hari yang lalu disertai Febris batuk Tx IGD :
Bb 8.9kg; 95cm batuk dan panas 6 hari yang lalu. Sudah - infus D51/4 ns
diberi obat dari bidan tidak membaik 900cc/24 jam
Rpo : puyer obat batuk Inj sanmol 3x90mg kp
Px.ku lemah DPJP

Gcs 456 Cek UL sedimen,. hDt
Nadi 145 rr30 t.38.5 spo 98% Iv ceftri 2x450 mg
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- Sanmol zanta selamg
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) seling
Thorak :ves+/+ Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Tx igd lnjt
Rhonki -/-, whe -/-
turgor normal
edem-/-/-/-
Hb: 6,5g/dl
Eritrosit:4,53/ul
Hct : 25,7%
Leko: 6,12
Trombo:415
GDS 125
CRP:8,17
167 Ny. Rk 34th; 40KG Ax. Diare sudah 3 hari ini setiap habis Gea Tx :
150cm makan dan minum. Diare >10x/ hari cair B20 - loading pz 1000cc
(+) ampas (+) lendir(+) darah (-) nafsu Infus hes 1 kolf
makan menurun -inj Omz 40mg
Rpd hiv 1 th yang lalu Inj metoclopramid
10mg
Px.ku lemah
Gcs 456
Td. 85/64 n.107rr 24 t.37.1SpO2 100% DPJP
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) A : GEA dehidrasi
Mata: anemis(-) ikterik(-) sedang
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Hipokalemia
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- Cachexia
Abdomen :Supel, BU(+) normal tekan(-) AIDS on arv
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ PDx : SE post koreksi
edem-/-/-/- PTx : diit tktp
Hb: 13,1g/dl Inf KCl 150meq/NS
Eritrosit:4,78/ul 1500ml/24jam (kcl
Hct : 35,9% 50meq/ns
Leko: 4.66 500ml/8jam)
Trombo:304 Inj ceftriaxone
GDS 84 1g/12jam
UR/CR:23,7/0.99 Inj omeprazole
SGPT/SGOT:15/20 40mg/12jam iv
N/K/CL:129/2.66/99.6 Inj metoklopramide
Anti HIV: REAKTIF 10mg/8jam iv
Loperamide 2mg extra
po
Cotrim 960mg/24jam
po lanjut
Arv lanjut
PMx : keluhan, ttv
168 Sdr. MF 22th; 165cm Ax. Panas sudah 2 hari yang lalu mual Febris Tx :
50kg muntah. Pusing + 2 hari yang lalu Nausea vomit - inf. Pz 20tpm
muntah 2x keluar isi makanan ANAMIA - inj sanmol 1000mg
Inj metoclopramid 1
Px.ku lemah amp
Gcs 456
Td. 87/66 n.157rr 22 t.38 SpO2 96% DPJP
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) A : OF d3
Mata: anemis(-) ikterik(-) Vomitting
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- PDx : widal, ot, pt, UL
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- PTx :
Abdomen :Supel, BU(+) normal tekan(-) Diit tktp rendah serat
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ Bed rest
edem-/-/-/- Inf NS 1500ml/24jam
Hb: 7,6g/dl iv 20tpm
Eritrosit:3,38/ul Inj ceftriaxone
Hct : 24,6% 1g/12jam iv
Leko: 7.66 Inj omeprazole
Trombo:935 40mg/8jam iv
GDS 100 Inj metoklopramide
N/K/CL:133/3.85/103 10mg/8jam iv
Pct 500mg/6jam po
Nac 200mg/6jam iv
Deksketoprofen 50mg
iv extra bila t>39°C
PMx : keluhan, ttv
169 Tn. SP 61th; S: benjolan pada skrotum kanan sejak Hernia scrotalis Tx: infus RL 20tpm
167cm;60kg 2th yang lalu keluar masuk. Saat ini Inj tramadol dan
benjolan tidak bisa masuk dirasakan diazepam didrip dalam
sejak tadi pagi. Mual muntah(+) 4x sejak pz 100cc 30menit
tadi pagi. Tidak bisa kentut sejak Inj Tofedex 1 ampul
kemarin. Bab terakhir tadi pagi Inj. Omeprazole 1
RPD: HT -,DM - ampul
Inj ceftriaxone 1amp
O: GCS E4V5M6 Posisi tendernburg
Vital sign TD 125/92 N 75x RR 24x tax Foley cath
36,8 spo2 99%
Mata: Anemis -/-,ikterik -/- DPJP

S1s2tunggal reguler, Rh -/-, wheezing -/- Pro op Herniotomy
Abdomen: BU (+), distended - hernioraphy
Status lokalis skrotum dex
tampak benjolan di skrotum kanan,
warna kulit sama dengan sekitar.
nyeri(+) tidak bisa masuk
Hb: 11,1g/dl
Eritrosit:5,43/ul
Hct : 30,9%
Leko: 8.66
Trombo:319
GDS 111
BT/CT:1/7,5
UR/CR:17/1.10
SGPT/SGOT:16/22
N/K/CL:135/4.66/106
Anti HIV: NON REAKTIF
170 Ny. Pa /48th; S: pasien jatuh dari sepeda motor. Jatuh Cor Tx: infus pz 20tpm
70kg;150cm ke sisi kanan. Pasien dibonceng. chepalgia Inj citicolin 1 amp
Sadar(+) mual muntah(+) luka babras Inj ketorolac1 ampul
pada tangan kanan. Kejadian jam 20.30 Inj. Omeprazole 1
setelah observasi pasien mengeluh ampul
nyeri kepala Inj ceftriaxone 1amp
O: GCS E4V5M6 DPJP

Vital sign TD 184/87 N 116x RR 24x tax cor tx lnjt tambah
36.5 spo2 99% piracetam 3 x 3 gr,
ranitidin 2 x 1,
Mata: Anemis -/-,ikterik -/- untuk,ceftriaxon 1 x 2
S1s2tunggal reguler, Rh -/-, wheezing -/- gr,citicholin 3 x 500,
Abdomen: BU (+), distended - ketorolac 2 x 1, ome 3
Ekstremitas: akral hangat +/+ vulnus x 1, inf pz 20 tpm.
abrasio manus dex
Hb: 11,1g/dl
Eritrosit:5,43/ul
Hct : 30,9%
Leko: 8.66
Trombo:319
GDS 111
CTSCAN kepala tanpa kontras: retensio
cyst di sinus maxillaris kanan
171 An A 7 TH; 25KG S: Batuk dan demam seja 2 hari yang BP Terapi ruangan
kg;100cm lalu. Batuk berdahak namun sulit keluar.
Muntah 2x hari ini. Diare disangkal infus D5 ½ NS 1500cc
1 feb Bb 15kg Inj paracetamol dan
santagesik 2x150cc
Px.ku sedang selang seling
Gcs 456 IV ceftriaxone
Nadi 157 rr 32 t.37.9 spo.97% 2x750mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Nebul ventolin 1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) resp+pz 2cc/8jam
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 13,8 g/dl
Eritrosit:5,71/ul
Hct :37,9%
Leko: 15,74
Trombo: 255
GDS : 104,1mg/dl
CRP: 5,41
TF: Bronkopneumonia
172 AN. G 5bln;7kg;70cm S: demam dan batuk sejak 1 minggu GEA+ bp Terapi ruangan
25 jan yang lalu. BAB cair sejak kemarin
sebanyak 3x warna kuning kehijauan infus D51/4 ns
lender – ampas-. 700cc/24jam
inj meropenem
Px.ku lemah 3x50mg
Gcs 456 PROBIOKID 1X1 scht
Nadi 168 rr 40 t.40.2 spo.90% nebul Ventolin 1 resp+
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata pz 2cc pagi
cowong+/+ nebul combiven 1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) resp+pz 2cc sore
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki nebl Pulmicort 1 resp
+/+, whe -/- malam
edem-/-/-/-
Hb: 9,8 g/dl
Eritrosit:3,42/ul
Hct :26,9%
Leko: 29,74
Trombo: 307
GDS : 112mg/dl
CRP: 1,30
TF: Bronkopneumonia
173 An N 8TH; S: Demam sejak 4 hari muncul bintik DHF GR 1 Terapi ruangan
35kg;105cm merah pada tangan dan kaki sejak
kemarin Rehidrasi asering 7-5-3
1 FEB Px.ku cukup Lanjut maintenance
Gcs 456 Inf d51/2 ns
Nadi 110 rr 32 t.37.5 spo.97% 1500cc/24jam
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Inj santa dan sanmol
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) 3x350mg selang seling
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Inj ondan 4mg
-/-, whe -/- Iv ceftri 2x1 gr
edem-/-/-/- pteki +/+
Hb: 12,8 g/dl
Eritrosit:4,96/ul
Hct :36,9%
Leko: 2,74
Trombo: 198
GDS : 83,1mg/dl
CRP: 40,02
TF: NORMAL
174 An H 8bln ; 7kg;50cm S: demam, sesak sejak 2 hari ini dan BP Terapi ruangan
batuk pilek sejak 1 minggu
30 jan infus D51/4 ns 700cc
Px.ku cukup Inj paracetamol 70cc
Gcs 456 O2 masker 3lpm
Nadi 150 rr 35 t.37.7 spo.79%02 nasal Iv ceftri 2x350mg
99% Iv genta loading 40mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- lanjut 1x35mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Nebul Ventolin
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Nebul combivent
+/+, whe -/- Nebul pulmicort
edem-/-/-/-
Hb: 9,8 g/dl
Eritrosit:4,71/ul
Hct :29,9%
Leko: 21,74
Trombo: 340
GDS : 111mg/dl
CRP: 39,14
TF: Bronkopneumonia
175 An B 1TH; 9kg;85cm S: anak mengalami kejang semalam Status epileptikus Terapi ruangan
selama 6x dirumah kaku seluruh badan
2 FEB lama kejang 2 menit setelah kejang ank infus d51/4 ns 900cc
menangis Inj paracetamol 3x90cc
RPD: riw kejang (+) Loadin phenytoin
90mg dalam pz 100cc
Px.ku cukup drip 30menit
Gcs 456 Iv ceftri 2x450mg
Nadi 173 rr 24 t.37.5 spo.97%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,2 g/dl
Eritrosit:4,50/ul
Hct :31,9%
Leko: 16,80
Trombo: 304
GDS : 90,1mg/dl
CRP: 36.1
Tf: normal
176 An F 10bln ; 7kg;65cm S: demam, sesak sejak 4 hari ini dan BP Terapi ruangan
batuk pilek sejak 4 hari ini. Muntah (+)
1 FEB infus D51/4 ns 800cc
Px.ku cukup Inj paracetamol dan
Gcs 456 santa 80cc selang
Nadi 180 rr 40 t.40 spo.99% seling
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Iv ceftri 2x375mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Iv genta loading 40mg
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki lanjut 1x35mg
+/+, whe -/- Nebul pz 5cc/8jam
edem-/-/-/-
Hb: 8,8 g/dl
Eritrosit:4,51/ul
Hct :28,9%
Leko: 8.78
Trombo: 326
GDS :90mg/dl
CRP: 7.23
TF: Bronkopneumonia
177 An S 8bln ; 7kg;55cm S: BAB cair >3x sejak kemarin demam + GEA DEHIDRASI Terapi ruangan
respon bayi menurun lemas BERAT
2 FEB infus Asering 500cc
Px.ku cukup dalam 1 jam
Gcs 222 infus kaen 3b 500cc/5
Nadi 220 rr 40 t.36.9 spo.99 jam
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- cowong+/+
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Inj paracetamol 3x80cc
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki kp
-/-, whe -/- Iv cefo 3x200mg
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) MSS ASI/PASI LLM 8X
Ektremitas : akral dingin +/+/+/+ 10 cc
edem-/-/-/- nadi teraba lemah Probiokid 1 x1 sachet
Hb: 11,8 g/dl Zinc drop 1x1ml
Eritrosit:5,71/ul
Hct :36,9%
Leko:8,74
Trombo: 240
GDS : 174mg/dl
CRP: 2.08
TF: Bronkopneumonia
178 An FW 3bln ; S: demam, sesak sejak 2 minggu. batuk BP Terapi ruangan
4kg;43cm sejak dari lahir karena ketuban tidak
bersih infus D51/4 ns 400cc
2 feb Inj paracetamol 40cc
Px.ku cukup Iv ceftri 2x200mg
Gcs 456 Nebul pz 5cc/8jam
Nadi 160 rr 50 t.39 spo.86% 02 nasal 3lpm
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 8,7 g/dl
Eritrosit:3,71/ul
Hct :27,9%
Leko: 18,74
Trombo: 316
GDS : 134mg/dl
CRP: 14.81
TF: Bronkopneumonia
179 An RK 1TH ; 9kg;70cm S: demam BAB cair sejak 2 hari diare GEA DEHIDRASI Terapi ruangan
ampas+ lendir - darah ringan
2 FEB infus kaen 3b 500cc/5
Px.ku cukup jam
Gcs 456 Inj paracetamol 3x90cc
Nadi 130 rr 35 t.37.1 spo.98 kp
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Iv cefo 3x300mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Probiokid 1 x1 sachet
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Zinc drop 1x1ml
-/-, whe -/-
Ektremitas : akral dingin +/+/+/+
edem-/-/-/- nadi teraba lemah
Hb: 13,8 g/dl
Eritrosit:5,71/ul
Hct :38,9%
Leko:10,74
Trombo: 366
GDS : 107mg/dl
CRP: 18.55
TF: Normal
180 An MN 1TH ; S: kejang 2x disertai demam seja 2 hari KDK Terapi ruangan
12kg;75cm bab cair 3x hari ini
Rpd: post mrs di bina sehat selam 4 hari infus D5 ½ NS
28 jan dg kejan berulang 1000cc/5 jam

Gcs 213 santa 2x130cc selang
Nadi 147 rr 32 t.39 spo.95 seling
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Iv ceftri 2x600mg
Leher: kaku kuduk- Inj phenytoin 2x40mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Midazolam 5 mg
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki dalam D5 2cc kec. 1,2
-/-, whe -/-
edem-/-/-/- nadi teraba lemah
Hb: 10,3 g/dl
Eritrosit:4,31/ul
Hct :32,1%
Leko:8,74
Trombo: 305
GDS : 125mg/dl
CRP: 1.51
TF: normal
181 An HF 1th ; S: demam dan batuk sejak 2 minggu. Sepsis BP Terapi ruangan
10kg;72cm Sesak tadi pagi.
infus D51/4 ns 1000cc
25 jan Px.ku cukup Inj paracetamol dan
Nadi 190 rr 40 t.37.7 spo.98% seling
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Meropenem 3x40mg
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Nebul combiven 1resp
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki pz 5cc/8jam
+/+, whe -/- Nebul pulmi 1 resp
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Amikasin 1x250mg
edem-/-/-/-
Hb: 10,7 g/dl
Eritrosit:4,25/ul
Hct :31,9%
Leko: 20,50
Trombo: 334
GDS : 100mg/dl
CRP: 29,3
TF: Bronkopneumonia
182 An AG 1th ; 5kg;70cm S: Muntah 4x sehari. Bab cair 4x sehari BP Terapi ruangan
disertai demam 1 hari, batuk sejak 1
3 FEB minggu infus D10 1/5 ns
500cc/24 jam
Nadi 130 rr 40 t.37.2 spo.88% seling
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata 02 nasal 1 lpm
cowong+/+ Inj cefotaxime
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) 3x175mg
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10,6 g/dl
Eritrosit:4,0/ul
Hct :30,9%
Leko: 650
Trombo: 494
GDS : 100mg/dl
TF: Bronkopneumonia
183 An M 10bln ; S: demam sejak 3 hari disertai febris Terapi ruangan
6,5kg;90cm penurunan nafsu makan. Diare mual
muntah disangkal infus D51/4 ns 650cc
3 feb Inj paracetamol 100mg
Px.ku cukup Inj ampi sx 4x150mg
Gcs 456
Nadi 180 rr 24 t.39.7 spo.99%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata
cowong+/+
-/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) turgor
lambat
edem-/-/-/-
Hb: 10,7 g/dl
Eritrosit:4,25/ul
Hct :31,9%
Leko: 6.68
Trombo: 234
GDS : 112mg/dl
CRP: 10,72
TF: normal
184 An MT 1th ; 7kg;75cm S: demam 2 hari yang lalu. Diare 4 hari gea Terapi ruangan
yang lalu lendir + darah-
3 FEB infus kaen 3b 6500cc
Px.ku cukup inj sanmol 70mg
Gcs 456 probiokid 1x1
Nadi 150 rr 20 t.37.spo.98% zinc syrup 1x20ml
-/- whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 11,4 g/dl
Eritrosit:4,60/ul
Hct :31,7%
Leko: 8.18
Trombo: 381
GDS : 82mg/dl
CRP: 1.88
185 Tn. Gh 78 Ax. Pasien mengeluh nyeri perut, Dispepsia ulcer type Tx awal:
th;170cm65kg muntah, demam sejak 3 hari yang lalu. + s. Gastropati - Inf asering 12 tpm
31 jan Muntah warna kecoklatan(-) bab NSAID+ anemia+ aki - inj metoclopramid
hitam(-) perdarahan lain disangkal. dd ackd+ 3x10mg
Lemas sejak hari ini. Batuk pilek hiponatremia -inj lansoprazole 30mg
disangkal - inj sanmol 3x1gr
Rpd: HT dan DM disangkal DPJP
Rpo: pasien sering minum obat Pz500cc+ furosemide 1
kecetit/nyeri otot amp 7 tpm
02 3 lpm
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 Prc 1 kolf/hari
KU lemah Furosemide 1 amp
Td 127/54 n.110 r.30 t 39 spo2 95% Asam folat 3x1
Anemis (+/+), ikterik (-) Sulfat ferrous 1x1
S1S2 tunggal Lansoprazole 30mg iv
Ves +/+ Rh +/+ Wh -/- Gabaxa 1x1
Soepel, BU (+), nyeri tekan epigastrik(+)
Akral hangat, tidak ada oedeme. Tofus
pedis dextra dan sinistra. Cubiti
posterior dextra+ sinistra
Hb: 6,4 g/dl
Eritrosit:2,60/ul
Hct :18,7%
Leko: 40.97
Trombo: 120
GDS : 101mg/dl
Ur/cr/as.urat: 257/4,8/11
n/k/cl: 133/4.90/107
TF: NORMAL
186 Ny. NA ,48 Ax. Panas badan dirasakan sejak Hyperglikemi+ aki Tx awal:
th;160cm;72kg kemarin sore. Sakit perut sejak kemarin dd ackd+ - Infus pz 20tpm
25 jan malam. Tadi malam jam 8 mengalami hiponatremia post - inj omeprazole 40mg
penurunan kesadaran kemudian sadar cva Inj metoclopramid
kembali. Riw trauma disangkal. 10mg
Muntah(+) kemarin 2x keluar air
Rpd: lidah pelo sejak 2 bulan yg lalu. DPJP
Dm(+) lupa obat. HT disangkal PRO ICU
Pz 21 tpm
Px.kesadaran compos mentis GCS 456 Syringe pump vascon
KU lemah start 2,0
Td 88/58 n.100 r.24 t 36.7 spo2 99% Anbacim 3x1 gr iv
Anemis (+/+), ikterik (-) Gabaxa 1x100 cc iv
S1S2 tunggal Lansoprazol 1x30 mg iv
Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Citicholin 2x500 mg iv
Soepel, BU (+), nyeri tekan (-) Piracetam 3x3 gr iv
Akral hangat, tidak ada oedeme Cpg 1x1
kekuatan otot 4444/4444 Metoclopramid 3x1
4444/4444 amp iv
Hb: 10,4 g/dl
Eritrosit:4,60/ul
Hct :30,7%
Leko: 31.97
Trombo: 153
GDS : 452mg/dl
Ur/cr/as.urat: 3,32/68
SGPT/SGOT: 53/73
n/k/cl: 133/4.01/102
TF: NORMAL
187 Ny. HL 52thn; Nyeri dada kiri dibawah payudara sejak sepsis ec ? Terapi igd :
165cm62kg kemarin malam tidak menjalar, tidak hhd Ivfd pz 14tpm
29 jan seperti tertindih, tidak berkurang dmt2 hiperglikemia Inj omz 40mg
dengan istirahat. Mual muntah pusing Inj ketorolac 1 amp
disangkal
Rpd: HT tidak terkontrol, stroke ringan DPJP
1th yang lalu diet dm 1900 kkal
Rpo: tidak minum obat HT infus pz 1 flash grojok
di ird
GCS 456 lnjt pz 1 lt per 24 jam
TD 156/118mmhg, lansoprazole 2x30 mg
N 126x/mnt, iv
RR 30x/mnt, santagesik 3x1 gram iv
Suhu 36.5°C ceftriaxone 2x1 gram
SpO2 98% iv
po antasida 3x15 cc ac
Mata: anemis -/-ikterik -/-. Cianosis-/- po candesartan 1x16
dyspneu-/- mg
Thorax : po cpg 1x75 mg
Cor S1S2 tunggal, reguler, nebul combivent 3x
Pulmo : ves +/+, Rh +/+wh -/- per day
Abd : flat soepel, BU (+) normal hk 3x6 unit sc ac
Ext : akral hangat (+) edem(-) gda pagi dan malam
Kekuatan otot 5555/5555 lengkapi ot pt alb ul
5555/4444
TF: cardiomegali
188 Tn. M. Su52thn; Bab cair sejak tadi malam >7x ampas (+) gea Terapi igd :
180cm;70kg sedikit, lendir (+) darah(-) keluhan dehidrasi sedang Loading pz 2000
28 jan disertai nyeri perut mual(-) muntah(-) berat Inj paracetamol 1 gr
panas sejak tadi malam. anemia ec ? Inj hyosin
hipokalemia
GCS 456 DPJP
TD 85/53mmhg, diet tktp rendah serat
N 92x/mnt, 1900 kkal
RR 28x/mnt, infus asering 2 lt per
Suhu 37.6°C 24 jam
SpO2 96% ceftriaxone 2x1 gram
iv
Mata: anemis +/+ikterik -/-. Cianosis-/- sanmol 3x1 gram iv
dyspneu-/- hiosin 2x1 ampul iv
Thorax : lansoprazole 3x1 vial iv
Cor S1S2 tunggal, reguler, po attapulgite 2 tab
Pulmo : ves +/+, Rh -/-wh -/- tiap kali diare
Abd : flat soepel, BU (+) meningkat (maksimal 12 tab per
turgor normal 24 jam)
Ext : akral hangat (+) po ksr 2x1
Hb: 7,4 g/dl prc 2 kolf per day (psn
Eritrosit:4,60/ul 3 kolf)
Hct :27,7% lengkapi bun sk ot pt
Leko: 10.97 alb ul
Trombo: 254
GDS : 107mg/dl
n/k/cl: 131/3,18/103
TF: NORMAL
189 Tn. MI Sesak nafas sejak 3-4 bulan yang lalu anemia Terapi igd :
43thn;175cm77kg hilang timbul. Diperberat tadi malam. ackd Ivfd pz 14tpm
Batuk(+) demam(-) sepsis ec s O2 mask nrm 10lpm
pneumonia Nebul ventolin 1 amp
GCS 456 hiponatremia Inj. Dexa 1 amp
TD 85/40mmhg, hiperkalemia
N 135x/mnt, syok sepsis DPJP
RR 24x/mnt, diet tkcp 1900 kkal
Suhu 36.6°C infus pz 1 lt di igd >>
SpO2 70% dengan 02 nrm 100% evaluasi ttv pu dan
penambahan ronki >>
Mata: anemis +/+ikterik -/-. Cianosis-/- lapor
dyspneu-/- lnjt pz 2 lt per 24 jam
Thorax : ceftriaxone 2x1 gram
Cor S1S2 tunggal, reguler, resfar 1x5 gram
Pulmo : ves +/+, Rh +/+wh -/- ca gluconas 1 gram iv
Abd : flat soepel, BU (+) normal drip dlm pz 100 cc per
Ext : akral hangat (+) 30 menit
Hb: 8,1 g/dl d40 2 flacon plus HK 4
Eritrosit:2,60/ul unit iv
Hct :23,7% nebul ventolin 4x per
Leko: 18.97 day
Trombo: 294 cek se gda 1 jam post
GDS : 140mg/dl d40
n/k/cl: 124/5.97/98 lengkapi alb ul hbsag
TF: pneumonia hiv antihcv
rawat icu
190 Tn. Fendik yulianto S: rahang bawah mulut sulit dibuka, tetanus Tx: RL 20tpm
/40th; 180cm 88kg perut terasa kram sejak 3 hari yang lalu. Inj Metronidazole
30 JAN Menelan masih bisa (+). 10 hari yang 3x500mg
lalu jempol kaki kiri tertusuk benda Inj diazepam 1cc
tajam disawah. Jempol kaki kiri Inj tetagam 1 amp
cantengan(+) riw. Kejang disangkal Inj santagesik 3x1
Inj Omeprazole
O: GCS E4V5M6 3x40mg
Vital sign TD 102/80 N 64x RR 20x tax
spo2 96% DPJP
Kepala: aicd:-/-/-/- trismus(+) tetagam 12 amp boka
Mata: Anemis -/-,ikterik -/- boki atau ats 100 rb iu,
S1s2tunggal reguler, Rh -/-, wheezing -/- 80 rb d 50 rb hr 1,2
Leher: kaku kuduk(+) dan 3, tx supporting
Abdomen: Defans muscular (+) bu Ppc atau ceftriaxon 2 x
normal. Nyeri tekan(-) 2 gr, metronidazol inf 3
Ekstremitas: akral hangat +/+ edem-/- x 500,
Port d'entry digiti I pedis sinistra(+) santagesik/novalgyn 3
nyeri(+) x 1, ranitidin 2 x 1,
Hb: 15,5g/dl diazepam 3 x 1 bl tdk
Eritrosit:5,27/ul ada kejang bl ada
Hct : 44,9% kejang bs diberikan 10
Leko: 4.22 sd 16 amp dlm 24 jam
Trombo:212 drip atau sh pump,
GDS 73 oksigen klu perlu,
Ur/cr: 26,8/1,11 rawat luka dg cuci pz,
SGPT/SGOT: 24/31
N/K/CL: 140/4,11/111
Tf: normal
191 Tn. SH Demam seja 3 hari. Nyeri otot tungkai Dengu Terapi igd :
62thn;168cm74kg kanan. Mimisan, gusi berdarah Asering 21 tpm
31 J disangkal nyeri retroorbital didangkal. Inj omeprazole 40mg
Mual + muntah- Metoclopramide 10mg
GCS 456 DPJP

TD 133/90mmhg, TC 4 KANTONG
N 121x/mnt, Inf. Asering 21 tpm
RR 24x/mnt, Lansoprazole 1x30mg
Suhu 37°C Gabaxa 1x100cc
SpO2 99% Sukralfat 3x10cc sirup
Metoclopramide 3x1
Mata: anemis -/-ikterik -/-. Cianosis-/- amp
dyspneu-/- Curcuma 3x1
Thorax : Asam folat 3x1
Cor S1S2 tunggal, reguler, Vit. B complex 3x1
Pulmo : ves +/+, Rh -/-wh -/- Cek IgG IgM anti
Abd : flat soepel, BU (+) normal dengue
Ext : akral hangat (+) Dl serial, ul, widal
Hb: 11,3/dl Anbacim 3x1 gr
Eritrosit:4,27/ul
Hct : 24,9%
Leko: 4.22
Trombo:4
GDS 109
Tf: normal
192 NY. SN Benjolan payudara kiri sejak 2 tahun CA MAMAME Terapi igd :
48thn;160cm50kg yang lalu tidak rutin berobat. Pasien anemia Inf. Pz 21 tpm
31 JAN mngeluh lemas dan nafsu maan Ckd transaminitis Inj omeprazole 40mg
menurun pneumonia Metoclopramide 10mg
GCS 456 DPJP

TD 90/75mmhg, PZ 500CC 21 TPM
N 110x/mnt, Prc 1 kolf/day
RR 24x/mnt, Premed furosemide 1
Suhu 36,8°C amp iv
SpO2 9% Gabaxa 1x100cc iv
Metoclopramide 3x1
Mata: anemis +/+kterik -/-. Cianosis-/- amp iv
dyspneu-/- Curcuma 3x2tab
Thorax : Vitamin b complx 3x1
Cor S1S2 tunggal, reguler, Anbacim 3x1 gr
Pulmo : ves +/+, Rh -/-wh -/- Sukralfat 3x10cc
Abd : flat soepel, BU (+) normal DC
Ext : akral hangat (+)
Hb: 8,6/dl
Eritrosit:3,25/ul
Hct : 32,9%
Leko: 16.28
Trombo:240
GDS 115
Ur/cr: 4.11/95.7
SGPT/SGOT: 250/64
Tf: Pneumonia
193 Ny. Sm 51th; Ax. Pasien tidak sadar sejak jam 5 pagi. koma hipoglikemi Tx IGD :
166cm;50kg Sebelumnya tidak mengeluh apa-apa ec OAD - bolus D40 3 flakon-->
30 jan Akhir akhir ini nafsu makan menurun Gastropati DM jam 07.05 sadar GCS
tetapi OAD tetap diminum. Sadar Ht 456
jam07.05 pasien mengeluh pusing Dkd Inf. Pz 20tpm
RPD: DM, HT GDS ulang jam 08.00:
RPO: amlodipine, metformin, glimepirid 208 g/dl
Gds: 41g/dl
DPJP
Px.ku lemah PDx : gda tiap 4jam 2x,
Gcs 122 kemudian tiap 6 jam
Td. 193/86 n.72rr 20 t.36 SpO2 99% 1x, selanjutnya tiap
Kepala: Anemis (-/-) ikterik (-/-) 8jam
Mata: anemis(-) ikterik(-) PTx : diit DM
Thorak :Cor s1 s2 tunggal m-/g- Inf NS 500cc/8jam iv
SDV (+/+), Rhonki -/-, whe -/- Inj omeprazole
Abdomen :Supel, BU(+) normal tekan(-) 40mg/12jam iv
Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+ Inj metoklopramide
edem-/-/-/- 10mg/8jam iv
Hb: 10,6/dl Adalat oros 1-0-0 po
Eritrosit:3,75/ul Candesartan 0-0-16mg
Hct : 30,9% po
Leko: 6.28 PMx : keluhan, ttv
Trombo:274
GDS 41
Ur/cr: 56.7/1,33
SGPT/SGOT: 15/19
N/K/CL: 140/3,85/113
Tf: Normal
194 An. A usia 8th; 110cm Rps : panas sejak kemarin. Nyeri perut obs. Febris hari 1+ Tx IGD :
Bb 34kg sejak 3 hari yang lalu. Diare 3 hari yang abdominal pain - infus d51/2ns
27 jan lalu saat ini sudah tidak diare. Mual(+) 1500cc/24 jam
muntah(-) Inj sanmol 3x300mg kp
Inj ondansetron 4mg
Px.ku sedang
Gcs 456 DPJP
Nadi 120 rr20 t.35.7 spo 98% Cek UL, sedimen, FL
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Iv ceftri 2x1gr
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Tx igd lnjt
Rhonki -/-, whe -/-
regio umbilical dan hipogastric (+)
turgor normal
edem-/-/-/-
Hb: 12,3/dl
Eritrosit:4,77/ul
Hct : 36,9%
Leko: 6.11
Trombo:227
GDS : 76
CRP: 124.11
TF: normal
195 An. L usia 9th;50kg Rps : Panas sudah 4 hari naik turun. Fever Tx IGD :
145cm Batuk 3 hari tidak berdahak. Bab dan cough - infus D51/2 ns
Bb 50kg bak lancar. Mimisan, gusi berdarah bab 1500cc/24 jam
29 jan darah disangkal. Myalgia nyeri -inj paracetamol
retrorbita disangkal 3x500mg
Rpd:-
Rpo: obat paracetamol dan DPJP
clorampenicol Rehidrasi asering
Riw alergi obat: antrain + cefotaxim 500cc dlm 2 jm lnjt
maintenance
Px.ku sedang Iv ceftri 2x1 gr
Gcs 456 Tx igd lain lnjt
Td 104/81 Nadi133 rr 20 t.38.7 spo 97%
Rhonki -/-, whe -/-
abdomen(-)
edem-/-/-/-
Hb: 12,5/dl
Eritrosit:4,61/ul
Hct : 37,9%
Leko: 9.22
Trombo:218
GDS 85
CRP 20,14
TF: NORMAL
196 An.fanisha giesta S: nyeri perut bawah sejak kemarin. APPENDIX Tx: infus asering 14tpm
ramadhani /12th Mual muntah 3x nyeri telan(+) demam Inj dexketoprofen
Bb 39kg sejak kemarin. Bab normal 2x1gr
27 jan Rpo: inj norager, ondancetrin, omz jam Inj ondansetron 3x4mg
08.00 Omz 1x40mg
Inj norager extra jam 12.00
PRO appendiktomy
O: GCS E4V5M6 Inj ceftri 2x1 gr
Vital sign TD 105/53 N 113x RR 20x tax
36,8 spo2 100%
Kepala: aicd:-/-/-/-
Mata: Anemis -/-,ikterik -/-
Abdomen: BU (+), supel mc burney sign
(+)
Hb: 11,5/dl
Eritrosit:3,61/ul
Hct : 32,9%
Leko: 24.22
Trombo:298
GDS 99
BT/CT:1,5/7
UR/CR: 17,4/0.60
SGPT/SGOT: 7,9/20
N/K/CL: 136/3,04/106
TF: NORMAL
CTscan abdomen: kesan appendicitis
197 Ny. K S: benjolan dibawah telinga belakang TUMOR parotis Tx: infus pz 20tpm
/63th;166cm;68kg kurang lebih 3th padat lunak mobile(+) sinistra Inj omz 1x40mg
27 jan tidak nyeri membesar perlahan.
DPJP
O: GCS E4V5M6 PRO OP
Vital sign TD 133/87 N 136x RR 20x tax PAROTIDEKTOMY
36,8 spo2 97% resiko lesi/cedera
Kepala: massa di bawah telinga nervus 7 dg gangguan
3cmx5cm, lunak(+) mobile(+) tidak nyeri berupa perot, kelopak
Mata: Anemis -/-,ikterik -/- mata kiri tdk bs nutup
Abdomen: BU (+), distended -
Hb: 14,5/dl
Eritrosit:4,61/ul
Hct : 40,9%
Leko: 8.22
Trombo:311
GDS 102
BT/CT:1,5/7.5
UR/CR: 10,4/0.80
SGPT/SGOT: 14/28
N/K/CL: 137/4,04/110
HBSAG –
HIV -
Tf : normal
FNAB:denoma parotis sinistra
198 An N 3th ; 20kg;95cm S: demam seja 4 hari yang lalu. Tidak DHF Terapi ruangan
mau makan hany minum susu. Di rumah D51/2NS
4 FEB kejang 1x badan kkau kurang dari 1 1500CC/24jam
menit setelah kejang ana menangis Inj sanmol 200mg/6
RPD: Kejang demam jam jika panas
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 134 rr 23 t.37.5 spo.100%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata cowong-/-
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10,8 g/dl
Eritrosit:4,15/ul
Hct :30,9%
Leko: 350
Trombo: 86
GDS : 78mg/dl
CRP: 30,70
TF: NORMAL
199 An MA 6th ; S: nyeri perut seja 3 hari yang lalu.nyeri COLIC ABDOMEN Terapi ruangan
15kg;110cm hilang timbul disertai mual muntah. Bab D51/2NS
terakhir kemarin. Kentut (+) bak lancar 1250CC/24jam
4 FEB Inj Ceftri 2x750mg
Px.ku cukup Inj santagesik 3x200mg
Gcs 456
Nadi 120 rr 22 t.36.5 spo.99%
-/-, whe -/-
tekan regio hipogastrik (+)
edem-/-/-/-
Hb: 13,8 g/dl
Eritrosit:5,15/ul
Hct :38,9%
Leko: 10.32
Trombo: 500
GDS : 71mg/dl
N/K/CL: 134/4.15/105
TF: NORMAL
200 An ES 7 BLN ; S: Batuk pilek sesak sejak 4 hari yang BP Terapi ruangan
7,8kg;71cm lalu demam sejak 2 hari ini D51/2NS 780CC/24jam
Inj Ceftri 2x375mg
4 FEB Px.ku cukup Nebul Ventolin +pz 2cc
Gcs 456 3x1respul
Nadi 111 rr 35 t.36 spo.81%
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 9,8 g/dl
Eritrosit:4,15/ul
Hct :31,9%
Leko: 11.32
Trombo: 437
GDS : 109mg/dl
CRP:6.27
TF: bronkopneumonia
201 An F 9 BLN ; 7 S: Batuk grok grok dan demam sejak 5 BP Terapi ruangan
kg;68cm hari yang lalu. Tidak mau makan, asi + D51/2NS 700CC/24jam
Inj Ceftri 2x350mg
5 FEB Px.ku cukup Nebul Ventolin +pz 2cc
Gcs 456 3x1respul
Nadi 169 rr 40 t.38 spo.96% Loading genta 45mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- lanjut 24 jam
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) kemudian iv genta
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki 1x40mg
+/+, whe -/- Inj sanmol 70mg/4 jam
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) Asi oral care 2,5cc
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ Lanjut perspeen 8x5-
edem-/-/-/- 10cc
Hb: 9,0 g/dl
Eritrosit:3,15/ul
Hct :27,9%
Leko: 17.32
Trombo: 187
GDS : 76mg/dl
CRP:197.87
TF: bronkopneumonia
202 An A 2th ; 7kg;90cm S: Muntah 3 hari yang lalu. Makan vomitting Terapi ruangan
minum sedikit tidak bab 7 hari yang lalu Kaen 3B 700CC/24jam
5 FEB post pijat perut 5 hari yang lalu Inj ondansetron 1mg
Microlax supp (kp)
Px.ku cukup
Gcs 456
Nadi 110 rr 20 t.37.1 spo.100%
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata cowong+
+
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 9,0 g/dl
Eritrosit:3,15/ul
Hct :27,9%
Leko: 17.32
Trombo: 187
GDS : 76mg/dl
CRP:197.87
TF: curiga gambaran fecaloma
203 An D 3th ; S: Bengkak pada wajah sejak 1 minggu Sindroma neftrotik Terapi ruangan
13kg;100cm yang lalu bab dan bak normal. Batuk D51/2ns 1150/24jam
pilek diare disangkal Inj ceftri 2x650mg
7 FEB Iv santa/sanmol selang
Px.ku sedang seling
Gcs 456
TD: 102/79Nadi 112 rr 22 t.36.5
spo.98%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 7,8 g/dl
Eritrosit:3,40/ul
Hct :24,9%
Leko: 10.54
Trombo:500
Ur/cr: 17/0.78
Sgpt/sgot/alb” 8,5/23/2,98
CRP:10.05
TF: efusi pleura kanan
204 An MA 2th ; 11 S: Demam sejak tadi pagi. Batuk + ada BP Terapi ruangan
kg;75cm ruam merah bentol bentol berair di varicella D51/2NS
tangan dan kaki 1000CC/24jam
7 FEB Rpd: riw kejang demam Inj Ceftri 2x500mg
Iv santa 120mg
Px.ku cukup Iv sanmol 120mg
Gcs 456 selang seling
Nadi 186 rr 22 t.39,4 spo.97% Po. Acyclovir
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Salep acyclovir
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Po. cetirizine
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Effloresensi: papula pustule dan krusta
generalisata
Hb: 11 g/dl
Eritrosit:4,15/ul
Hct :32,9%
Leko: 12.32
Trombo: 321
GDS : 141mg/dl
TF: bronkopneumonia
205 An Az 4th ; 11 S: Batuk pilek sudah 1 minggu. Panas BP Terapi ruangan
kg;90cm diperberat malam hari D51/2NS
1000CC/24jam
8 FEB Px.ku cukup Inj ondansetron 1 mg
Gcs 456 (kp)
Nadi 114 rr 22 t.36,4 spo.99% Iv sanmol 120mg bila
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- panas
+/+, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10.8 g/dl
Eritrosit:4,65/ul
Hct :32,9%
Leko: 12.32
Trombo: 521
GDS : 89mg/dl
N/K/CL: 137/3.41/108
CRP: 0.32
TF: bronkopneumonia
206 An K 12 th ; 24 S: Muntah darah sebanyak 1 gelas Anemia gravis Terapi ruangan
kg;120cm belimbing dan lemas D51/2NS
RPD: POST MRS dengan anemia gravis 1600CC/24jam
9 FEB ec hipokrom mikrositik Inj sanmol
250mg/6jam
Px.ku cukup Transfusi PRC
Gcs 456 I:180CC/24 JAM
TD: 98/54 Nadi 124 rr 22 t.38,4 spo.97% Transfusi PRC
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- II:220CC/24 JAM
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-) Transfusi PRC
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki III:250CC/24 JAM
-/-, whe -/-
edem-/-/-/- pucat+
Hb: 3.6 g/dl
Eritrosit:1,65/ul
Hct :11,9%
Leko: 11.32
Trombo: 333
GDS : 101mg/dl
N/K/CL: 137/3.72/109
CRP: 0.52
TF: Normal
207 An W 2th ; 10 S: Muntah pagi ini. Setiap makan dan vomit Terapi ruangan
kg;50cm minum muntah. Diare dan panas badan Infus kaen 3b
disangkal 1000CC/24jam
9 FEB Inj ondansetron 1 mg
Px.ku sedang (kp)
Gcs 456 Iv sanmol 100mg bila
Nadi 121 rr 20 t.36,5 spo.99% panas
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 12.8 g/dl
Eritrosit:4,75/ul
Hct :34,9%
Leko: 10.32
Trombo: 305
GDS : 86mg/dl
CRP: 0.20
TF: normal
208 An DF 2th ; 8 kg;60cm S: Demam dan seja tadi pagi. Sesak BP Terapi ruangan
diperberat saat malam hari sampai D51/2NS
10 FEB mengalami penurunan kesadaran. 1000CC/24jam
Inj ceftriakson
Px.ku cukup 2x500mg
Gcs 244 apatis Iv sanmol 3x100mg
Nadi 151 rr 40 t.37,4 spo.99% 02 nasal 3 lpm
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Nebul ventolin 1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) resp+pz (pagi)
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Nebul combiven 1
+/+, whe -/- resp+pz (siang)
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) Nebul pulmicort 1 resp
Ektremitas : akral hangat +/+/+/+ (malam)
edem-/-/-/-
Hb: 9.8 g/dl
Eritrosit:3,65/ul
Hct :30,9%
Leko: 18.32
Trombo: 434
GDS : 116mg/dl
CRP: 158.98
TF: bronkopneumonia
209 An F 1th ; 8 kg;62cm S: Muntah sejak tadi siang. Demam dan Vomit BP Terapi ruangan
batuk seja kkemarin. Batuk grok grok Infus kaen 3b
11 FEB nafsu maan menurun 800CC/24jam
Px.ku sedang Inj ondansetron 0.8 mg
Gcs 456 (kp)
Nadi 181 rr 30 t.37,1 spo.95% Inj ceftri 2x500mg
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- mata cowong Iv sanmol 80mg bila
+/+ panas
++-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10.8 g/dl
Eritrosit:4,65/ul
Hct :32,9%
Leko: 6.91
Trombo: 294
GDS : 186mg/dl
CRP: 0.72
TF: Bronkopneumonia
210 An P 1 3bln th ; 7,5 S: panas seja tadi pagi. Kejang di rumah KDK Terapi ruangan
kg;65cm 5x. durasi kejang sekitar 1 menit setelah Infus D51/4NS
kejang anak menangis. 750CC/24jam
11 FEB RPD: MRS 1 bulan yang lalu dg riw Loading phenytoin
kejang 75mg drip dlm pz
Px.ku sedang 100cc/30mnt
Gcs 456 Iv sanmol 80mg/ Santa
Nadi 170 rr 20 t.38,1 spo.94% 80 mg selang seling /6
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- jam
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10.0 g/dl
Eritrosit:4,60/ul
Hct :29,9%
Leko: 7.91
Trombo: 348
GDS : 102mg/dl
CRP: 4,41
TF: normal
211 Ny. R 23 th ; 66 S: Hamil anak I uk. 6bulan detak jantung Preeklampsia Terapi ruangan
kg;162cm bayi cepat saat diperiksa di posyandu FETAL DISTRESS Inf RL 21 TPM
Px.ku sedang Inj microgest 1x100mg
15 FEB Gcs 456
TD: 145/81 Nadi 126 rr 20 t.36,1
spo.97%
-/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) TFU
25cm Djj 126x/menit
edem-/-/-/-
Hb: 12.8 g/dl
Eritrosit:4,35/ul
Hct :35,9%
Leko: 8.91
Trombo: 206
BT/CT: 2.5/8
SGOT/SGPT: 17/15
GDS : 77mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
TF: NORMAL
212 Ny. T 37 th ; 71 S: Ibu telah melahirkan anak ke 4 tidak Ret placenta Terapi ruangan
kg;152cm ada tanda tanda lepasnya plasenta Inf RL 21 TPM
RPD: Manual placenta
15 FEB OBS 1: Abortus Inj ceftri 2x1gr
OBS2: spt.b/3500/ hidup Inj methergin
Obs 3: spt.b/3300/ hidup
Obs 4: spt.b/3800/ hidup
Px.ku sedang
Gcs 456
TD: 116/82 Nadi 126 rr 20 t.36,5
spo.100%
-/-, whe -/-
Abdomen Supel, BU(+), meteo (-) TFU 2
jari diatas pusat
edem-/-/-/-
Hb: 9.8 g/dl
Eritrosit:3,35/ul
Hct :27,9%
Leko: 14.91
Trombo: 136
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 137mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
TF: NORMAL
213 Ny. AP 25 th ; 100 S: Ibu hamil anak ke 2 uk.9bulan pusing Obes, pe, Terapi ruangan
kg;165cm dan pilek seja kemarin pneumonia PRO SC
RPD: Inf RL 21 TPM
14 FEB OBS1: spt.b/35000/ hidup Inj ceftri 2x1gr
Obs 2: hamil ini Inj asam tranexamat
Px.ku sedang 3x1
Gcs 456 Inj tofedex 3x1
TD: 162/86 Nadi 106 rr 20 t.36,8
spo.98%
-/-, whe -/-
36cm djj 140x/menit
edem-/-/-/-
VT: pembukaan TAA
Hb: 12.0 g/dl
Eritrosit:4,35/ul
Hct :36,9%
Leko: 10.91
Trombo: 276
BT/CT: 1.5/8
SGOT/SGPT: 103/18
GDS : 72mg/dl
UR/CR: 12/0.42
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: pneumonia
214 Ny. FA 30 th ; S: Ibu hamil anak ke 3 uk.9bulan mulai Pe letsu Terapi ruangan
68kg;161cm kenceng kenceng sejak tadi pagi PRO SC
RPD: Inf RL 21 TPM
14 FEB OBS1: spt.b/2900/ hidup Inj ceftri 2x1gr
OBS2: spt.b/2800/ hidup Inj asam tranexamat
Obs 3: hamil ini 3x1
Px.ku sedang Inj tofedex 3x1
Gcs 456
TD: 147/89 Nadi 80 rr 20 t.37 spo.99%
-/-, whe -/-
31cm djj 134x/menit
edem-/-/-/-
Hb: 11.0 g/dl
Eritrosit:4,41/ul
Hct :35,9%
Leko: 8.91
Trombo: 168
BT/CT: 2/7,5
GDS : 76mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
215 Ny. S 41 th ; S: keluar darah diluar siklus haid. Pasien AUB HIPERPLASI Terapi ruangan
72kg;163cm sudah 1 tahun lamanya tida haid ENDOMETRIUM PRO KURETASE
Px.ku sedang Inf RL 21 TPM
15 FEB Gcs 456 Inj ceftri 2x1gr
TD: 130/80 Nadi 99 rr 20 t.36,1 spo.99% Inj asam tranexamat
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 3x1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Inj tofedex 3x1
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Genital: fluxus 10cc
Hb: 12.6 g/dl
Eritrosit:4,48/ul
Hct :36,9%
Leko: 11.91
Trombo: 411
GDS : 93mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
216 Ny. FL 30 th ; S: keluar flek darah dari jalan lahir. Dead conceptus HT Terapi ruangan
68kg;161cm Pasien hamil anak ke 2 uk.9 minggu PRO KURETASE
keluar drah seja 1 minggu yang lalu Inf RL 21 TPM
14 FEB RPD: Inj ceftri 2x1gr
OBS1: spt.b/2900/ hidup Inj asam tranexamat
OBS2: hamil ini 3x1
Px.ku sedang Inj tofedex 3x1
Gcs 456 PO. Nifedipine
TD: 170/100 Nadi 93 rr 20 t.36.8
spo.99%
-/-, whe -/-
tekan -
edem-/-/-/-
Vt: tdk dilakukan
Hb: 12.3 g/dl
Eritrosit:6,17/ul
Hct :35,9%
Leko: 12.03
Trombo: 368
BT/CT: 2/7,5
GDS : 92mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
217 Ny. LW 21 th ; S: Hamil anak 1 uk 9bulan kenceng Hamil g1pooooo Terapi ruangan partus
75kg;168cm kenceng sejak jam 21.00 pembukaan 5 Obs kemajuan
mulai jam 08.00 persalinan
15 FEB RPD: Inf RL 21 TPM
OBS1: Hamil ini Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 Inj asam tranexamat
TD: 126/93 Nadi 95 rr 20 t.36.8 spo.99% 3x1
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Inj tofedex 3x1
-/-, whe -/-
32cm djj 136x/m
edem-/-/-/-
Vt: pembukaa 7 cm eff 75% ket + hodge
II
Hb: 11.6 g/dl
Eritrosit:6,29/ul
Hct :34,9%
Leko: 11.03
Trombo: 355
BT/CT: 2/7,5
GDS : 97mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
218 Ny. IY 31th ; S: Hamil anak 2 uk 9bulan kenceng Hamil g2p1oooo Terapi ruangan partus
62kg;168cm kenceng sejak tadi pagi Obs kemajuan
RPD: persalinan
17 FEB OBS1: spt.b/2800/hidup Inf RL 21 TPM
Obs 2: hamil ini Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 Inj asam tranexamat
TD: 106/71 Nadi 95 rr 20 t.36.8 3x1
spo.100% Inj tofedex 3x1
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- Prc 1 kolf
Mata : Anemis (+/+) ikterik (-/-)
-/-, whe -/-
26cm djj 156x/m
edem-/-/-/-
I
Hb: 9.3 g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct :30,9%
Leko: 9.03
Trombo: 229
BT/CT: 1.5/7,5
GDS : 122mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
219 Ny. S 20th ; S: Hamil anak 1 uk 9bulan kenceng Hamil g2p1oooo Terapi ruangan
62kg;168cm kenceng sejak tadi pagi HBSAG + LETSU PRO SC
RPD: Inf RL 21 TPM
17 FEB OBS1: spt.b/2800/hidup Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 3x1
TD: 127/54 Nadi 84 rr 20 t.36.7 Inj tofedex 3x1
spo.100%
-/-, whe -/-
35cm djj 142x/m
edem-/-/-/-
I
Hb: 9.2 g/dl
Eritrosit:3,29/ul
Hct :27,9%
Leko: 7.44
Trombo:126
BT/CT: 2/8
GDS : 122mg/dl
HBSAG:POSITIF
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
220 Ny. IS 28th ; S: Hamil anak 4 uk 9bulan letak lintang Hamil g2p1oooo Terapi ruangan
70kg;163cm RPD: letsu PRO SC
OBS1: spt.b/3700/hidup Inf RL 21 TPM
15 FEB Obs 2: abortus Inj ceftri 2x1gr
Obs3: spt.b/2800/hidup Inj asam tranexamat
Obs 4: hamil ini 3x1
TD: 106/71 Nadi 95 rr 20 t.36.8
spo.100%
-/-, whe -/-
34cm djj 148x/m letak lintang
edem-/-/-/-
Vt: tidak ada pembukaan
Hb: 12.3 g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct :36,9%
Leko: 9.63
Trombo: 244
BT/CT: 1/7
GDS : 111mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
221 Ny. SM 36th ; S: Hamil anak 3 uk 9bulan Kenceng Hamil g3p2oooo Terapi ruangan
72kg;166cm kenceng seja tadi pagi OLOGIHIDRAMNIO PRO SC
OBS1: spt.b/2700/hidup N Inf RL 21 TPM
17 FEB Obs 2: spt.b/2800/hidup Hbsag + Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 3x1
TD: 97/60 Nadi 86 rr 20 t.36.5 spo.100% Inj tofedex 3x1
-/-, whe -/-
35cm djj 140x/m
edem-/-/-/-
Vt: pembukaan 1cm eff 25% ket+ H1
Hb: 10.3 g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct :31,9%
Leko: 11.63
Trombo: 310
BT/CT: 1,5/8
GDS : 81mg/dl
HBSAG:positif
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
222 Ny. RM 22th ; S: Hamil anak 2 uk 9bulan kenceng Hamil g2p1oooo Terapi ruangan
73kg;165cm kenceng kelaur ketuban jam 04.00 KPD POST DATE PRO SC
RPD: Inf RL 21 TPM
17 FEB OBS1: spt.b/3500/hidup Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 3x1
-/-, whe -/-
31cm djj 124x/m
edem-/-/-/-
Vt: pembukaan 2cm, eff 25% ket + H1
Hb: 11.3 g/dl
Eritrosit:4,69/ul
Hct :33,9%
Leko: 9.63
Trombo: 384
BT/CT: 2/7.5
GDS : 72mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
223 Ny. AH 27th ; S: Hamil anak 3 uk 9bulan kenceng Hamil g2p00 Terapi ruangan
73kg;169cm kenceng sejak jam 10 pagi Post date PRO SC
OBS1: spt.b/2600/hidup ROJ Inf RL 21 TPM
15 FEB Obs2: spt.b/2700/hidup Inj ceftri 2x1gr
Gcs 456 3x1
spo.100%
-/-, whe -/-
39cm djj 146x/m
edem-/-/-/-
Vt: pembukaan 1cm eff 25% ket + h1
Hb: 10.3 g/dl
Eritrosit:4,09/ul
Hct :31,9%
Leko: 9.71
Trombo: 267
BT/CT: 1.5/7
GDS : 98mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
224 Ny. W 30th ; S: keluar darah dari jalan lahir setelah P0110 PP SISA Terapi ruangan
64kg;170cm melahirkan 2 hari yang lalu PLACENTA HT Inf RL 21 TPM
OBS1: uk 5 minggu/kuret KRONIS Adalat oros 30 mg
17 FEB Obs2: spt.b/4000/hidup
Gcs 456
TD: 145/102 Nadi 87 rr 20 t.36.8
spo.98%
-/-, whe -/-
jari bawah pusat
edem-/-/-/-
Genital fluxus 25cc
Hb: 11.3 g/dl
Eritrosit:4,89/ul
Hct :35,9%
Leko: 6.71
Trombo: 375
BT/CT: 1.5/8
GDS : 79mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
225 Ny. SK 40th ; S: keluar darah dari jalan lahir diluar AUB Terapi ruangan
82kg;160cm siklus mens Darah bergumpal gumpal Inf RL 21 TPM
dan pandangan kabur Asam tranexamat 3x1
18 FEB RPD: riw mens tidak teratur
Gcs 456
TD: 107/74 Nadi 106 rr 20 t.36.8
spo.100%
-/-, whe -/-
tekan -
edem-/-/-/-
Genital fluxus 10 cc
Hb: 12.3 g/dl
Eritrosit:4,09/ul
Hct :35,9%
Leko: 8.71
Trombo: 213
BT/CT: 2/7
GDS : 111mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
226 Ny. N 23th ; S: Hamil anak ke 2 uk 7bulan mengeluh G2 P0010 27 MGG Terapi ruangan
68kg;160cm mual muntah dan pusing sejak tadi pagi low intake vomit Inf RL 21 TPM
OBS1: Abortus Inj Ondansetron 4 mg
17 FEB Obs2: Hamil ini
Gcs 456
TD: 91/66 Nadi 112 rr 20 t.36.8
spo.100%
-/-, whe -/-
28cm djj 146x/menit
edem-/-/-/-
Hb: 9.7 g/dl
Eritrosit:3,79/ul
Hct :30,9%
Leko: 6.85
Trombo: 218
GDS : 91mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
227 Ny. IS 37th ; S: Rujukan dari pkm sukorejo Hamil G3P2A0 42 43 MGG Terapi ruangan Partus
72kg;173cm anak ke 3 uk 42-43mggu inpartu kala 1 INPARTU KALA 2 PIMPIN PERSALINAN
fase aktif memanjang Inf RL 21 TPM
17 FEB OBS1: spt.b/2900/hidup Inj tofedex 3x1
Obs2: spt.b/3000/hidup Inj kalnex 3x1
Obs 3 : hamil ini
Gcs 456
TD: 105/78 Nadi 117 rr 20 t.36.6
spo.100%
-/-, whe -/-
31cm djj 141x/menit
edem-/-/-/-
VT: Bukaan 10cm eff 100%ket + his 4x10
45’’
Hb: 12.7 g/dl
Eritrosit:3,89/ul
Hct :35,9%
Leko: 22.85
Trombo: 160
GDS : 165mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
228 Ny. SA 32th ; S: Hamil ana ke 2 uk 9 bulan kenceng G2P1-1 39 40 MGG Terapi ruangan Partus
75kg;171cm kenceng keluar lendir dan darah sejak kala 1 fase laten riw Obs. Kemajuan
tadi malam vacum persalinan
18 FEB OBS1: spt.b/3800/hidup/vacum Inf RL 21 TPM
Obs 2 : hamil ini Inj tofedex 3x1
Gcs 456 Inj ceftri 2x1 gr
TD: 127/86 Nadi 90 rr 20 t.36.6 spo.99% Inj Asam mefenamat
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- 3x1
-/-, whe -/-
34cm djj 129x/menit
edem-/-/-/-
VT: Bukaan 10cm eff 100%ket + his 4x10
45’’
Hb: 11.8 g/dl
Eritrosit:4,89/ul
Hct :35,9%
Leko: 9.85
Trombo: 185
GDS : 82mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
229 Ny. NF 20th ; S: Hamil ana ke 1 uk 9 bulan kenceng G1P000 38 39 MGG Terapi ruangan
67kg;168cm kenceng - dg high myopi Obs. Kemajuan
Obs 1 : hamil ini persalinan
18 FEB Gcs 456 Inf RL 21 TPM
TD: 115/71 Nadi 92 rr 20 t.36.6 spo.99% Oksitosin drip
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Gagal OD—PRO SC
-/-, whe -/-
32cm djj 131x/menit
edem-/-/-/-
VT: TAA
Hb: 11.5 g/dl
Eritrosit:3,89/ul
Hct :34,9%
Leko: 6.85
Trombo: 272
Bt/ct:1.5/7
GDS : 83mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
230 Ny. DC 22th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bulan +BSC G2P100 38 MGG Terapi ruangan
70kg;166cm OBS1: SC/2300/hidup bsc PRO SC
Obs 2 : hamil ini Inf RL 21 TPM
18 FEB Gcs 456 Inj tofedex 3x1
TD: 102/75 Nadi 100 rr 20 t.36.2 Inj kalnex 3x1
spo.99%
-/-, whe -/-
27cm djj 148x/menit
edem-/-/-/-
VT: Tdk ada Bukaan
Hb: 11.2 g/dl
Eritrosit:3,93/ul
Hct :33,9%
Leko: 8.96
Trombo: 141
BT/CT: 1,5/7
GDS : 83mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
231 Ny. DN 37th ; S: Hamil anak ke 1 uk 20 minggu keluar Abortus incomplete Terapi ruangan
72kg;173cm flek dan janin dari jalan lahir Pro kuretase
Gcs 456 Inf RL 21 TPM
17 FEB TD: 102/75 Nadi 100 rr 20 t.36.2 Inj ceftri 2x1gr
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Inj kalnex 3x1
-/-, whe -/-
tak teraba
edem-/-/-/-
Fluxus 25cc
Hb: 10.6 g/dl
Eritrosit:4,09/ul
Hct :30,9%
Leko: 7.96
Trombo: 241
BT/CT: 1,5/6
GDS : 99mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
232 Ny. M 25th ; S: Hamil anak ke 1 uk 5 minggu keluar Abortus incomplete Terapi ruangan
68kg;165cm flek dan janin dari jalan lahir Inf RL 21 TPM
Gcs 456 Inj ceftri 2x1gr
17 FEB TD: 122/85 Nadi 90 rr 20 t.36.2 spo.99% Inj tofedex 3x1
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) Pasang laminaria
-/-, whe -/-
tak teraba
edem-/-/-/-
Fluxus 10cc
Hb: 11.6 g/dl
Eritrosit:4,25/ul
Hct :35,9%
Leko: 6.96
Trombo: 241
BT/CT: 1,5/6
GDS : 104mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
233 Ny. M 21th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bln kenceng G2P1001 37 38 MG Terapi ruangan
70kg;163cm kenceng pukul 09.00 INPARTU KALA 1 Pro SC CITO
Obs 1: SC/2800/hidup FASE LATEN BSC PRC 2 KOLF
18 FEB Obs 2 : hamil ini Provecom 2 supp
Gcs 456 Inf RL 21 TPM
TD: 124/87 Nadi 93 rr 20 t.36.5 Inj ceftri 2x1gr
Kepala : A/I/C/D :+/-/-/- Inj kalnex 3x1
-/-, whe -/-
32cm djj 146x/m
edem-/-/-/-
VT: bukaan 2cm eff 25% ket+ H1
Hb: 8.7 g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct :31,9%
Leko: 6.96
Trombo: 341
BT/CT: 1,5/7
GDS : 102mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
234 Ny. SU 40th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bln kenceng G3P2000 40 MG Terapi ruangan
70kg;163cm kenceng pukul 09.00 INPARTU KALA 1 Pro SC
Obs 1: SC/2800/hidup FASE LATEN HBSAG Inf RL 21 TPM
18 FEB Obs 2 : hamil ini + PTS Inj ceftri 2x1gr
spo.100%
-/-, whe -/-
32cm djj 146x/m
edem-/-/-/-
Hb: 10.7 g/dl
Eritrosit:4,29/ul
Hct :31,9%
Leko: 11.35
Trombo: 310
BT/CT: 1,5/8
GDS : 81mg/dl
HBSAG:POSITIF
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
235 Ny. SA 37th ; S: Hamil anak ke 3 uk 9 bln kenceng G3P2002 37 38 MG Terapi ruangan partus
82kg;173cm kenceng pukul 08.00 keluar ketuban + INPARTU KALA 1 Obs kemajuan
Obs 1: spt.b/3600/hidup FASE LATEN kpd persalinan
18 FEB Obs 2: spt.b/3800/hidup resti Inf RL 21 TPM
Obs 3 : hamil ini Inj ceftri 2x1gr
spo.100%
-/-, whe -/-
31cm djj 142x/m
edem-/-/-/-
Hb: 11.5 g/dl
Eritrosit:3,29/ul
Hct :33,9%
Leko: 8.11
Trombo: 241
BT/CT: 2/7
GDS : 87mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
236 Ny. D 39th ; S: Hamil anak ke 2 uk 5 bln tidak G2P0010 20 MGG Terapi ruangan
73kg;168cm merasakan gerak janin sejak 1 minggu IUFD Inf RL 21 TPM
Obs 1: abortus Inj ceftri 2x1gr
20 FEB Obs 2 : hamil ini Misoprostrol 200mg
Gcs 456
TD: 104/73 Nadi 102 rr 20 t.36.3
spo.100%
-/-, whe -/-
jari bawah pusat djj- his -
edem-/-/-/-
Hb: 11.7 g/dl
Eritrosit:3,29/ul
Hct :30,9%
Leko: 12.35
Trombo: 250
BT/CT: 2/7
GDS : 121mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
237 Ny. MU 33th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bln keluar darah G2P1010 35 MGG Terapi ruangan
68kg;154cm sejak kemarin apb (ppt) letak Inf RL 21 TPM
Obs 1: spt.b/3400/hidup oblique Nifedipine 3x20mg
19 FEB Obs 2 : hamil ini
Gcs 456
TD: 107/73 Nadi 80 rr 20 t.36.5 spo.98%
-/-, whe -/-
26cm letak oblique his 1x10’ 10’’
edem-/-/-/-
Vt: tidak dilakukan. Fluxus +
Hb: 10.7 g/dl
Eritrosit:3,49/ul
Hct :31,9%
Leko: 7.35
Trombo: 150
BT/CT: 2/7
GDS : 150mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
238 Ny. DS 20 th ; S: Hamil anak ke 1 uk 9 bln keluar G1P0000 37 MGG Terapi ruangan PARTUS
68kg;154cm ketuban dan lendir. INPARTU KALA 1 Inf RL 14 TPM
Obs 1 : hamil ini FASE LATEN KPD Inj anbacim 3x1gr
19 FEB Gcs 456 Obs. Kemajuan
TD: 112/76 Nadi 100 rr 20 t.36.5 persalinan
spo.99% Pimpinan persalinan
Kepala : A/I/C/D :-/-/-/- Cefixime 2x100
Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-) AS mefenamat 3x500
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-, Rhonki Metergin 3x100
-/-, whe -/-
31cm djj 146x/m his -
edem-/-/-/-
Vt bukaan 1cm 25% ket- kepala H1
Hb: 11.3 g/dl
Eritrosit:3,69/ul
Hct :34,9%
Leko: 11.35
Trombo: 226
BT/CT: 2/7.5
GDS : 94mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
239 Ny. NS 29 th ; S: Hamil anak ke 6 uk 9bln Kenceng G6P1221 ket 1x 37 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng sejak 12.00 MGG KALA 1 FASE PRO SC
Obs 1 : abortus LATEN resti Inf RL 14 TPM
19 FEB Obs 2 : abortus PO. Paracetamol 3x500
Obs 3 : premature/mati Inj kalnex 3x1
Obs 4 : premature/1,8kg/hidup Inj tofedex 3x1
Obs 5 : KET
Obs 6 : hamil ini
Gcs 456
TD: 117/76 Nadi 90 rr 20 t.36.5 spo.98%
-/-, whe -/-
23cm djj 148x/m his -
edem-/-/-/-
Vt bukaan 1cm 25% ket- kepala H1
Hb: 10.3 g/dl
Eritrosit:3,89/ul
Hct :32,9%
Leko: 10.35
Trombo: 413
BT/CT: 1.5/8
GDS : 100 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
240 Ny. Nf 35 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 1 bln Kenceng G2p1-1 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng sejak 12.00 Abortus incomplete PRO kuretase
Obs 1 : abortus/kuret myoma uteri Inf RL +OD
19 FEB Obs 2 : hamil ini Inj. Ceftri 2x1
Inj tofedex 3x1
Gcs 456 Inj kalnex 3x1
TD: 117/76 Nadi 90 rr 20 t.36.5 spo.98%
-/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Genital : vt bukaan 2cm Fluxus 100cc
Eritrosit:4,08/ul
Hct :31,9%
Leko: 13.88
Trombo: 213
BT/CT: 2/8
GDS : 94 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
241 Ny. AW 32 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bln ada benjolan G2p1-1 Terapi ruangan
68kg;154cm dikemaluan nyeri dan gatal 38 39 MGGU ULKUS PRO SC
Obs 1 : spt.b/3400gr/H VULVA Inf RL 21tpm
21 FEB Obs 2 : hamil ini Inj. Ceftri 2x1
Inj tofedex 3x1
TD: 110/70 Nadi 82 rr 20 t.36.5 spo.98%
-/-, whe -/-
Abdomen TFU 35cm DJJ 152x/m
edem-/-/-/-
Genital : vt TAA
Hb: 11.2
Eri :4,29%
Hct: 34.7
Leko: 7.82
Trombo: 248
BT/CT: 1.5/7
GDS : 95 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
242 Ny. DA 20 th ; S: Hamil anak ke 1 uk 9 bln Keluar cairan G1p0000 Terapi ruangan partus
68kg;154cm dari jalan lahir dann kenceng kenceng 39 40 MGGU KALA Observ. Kemajuan
Obs 1 : hamil ini 1 FASE LATEN KPD persalinan
21 FEB Pimpin persalinan
Gcs 456 Inf RL 21tpm
TD: 114/64 Nadi 88 rr 20 t.36.5 Inj. Ceftri 2x1
-/-, whe -/-
Abdomen HIS - DJJ 160x/m
edem-/-/-/-
VT: bukaan 1cm eff 25% ket- H1
Hb: 11.6
Eri :3,29%
Hct: 3.33
Leko: 13.43
Trombo: 269
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 78 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
243 Ny. TS 22 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 bln Keluar cairan G2p1000 Terapi ruangan partus
68kg;154cm dari jalan lahir dann kenceng kenceng 39 MGGU KALA 1 Observ. Kemajuan
Obs 1 : FASE Aktif S. iugr persalinan
21 FEB OBS 2: hamil ini Pimpin persalinan
Inf RL 21tpm
Gcs 456 Inj. Ceftri 2x1
-/-, whe -/-
Abdomen HIS - DJJ 160x/m
edem-/-/-/-
Hb: 11.2
Eri: 4,19
Hct :,33%
Leko: 16.38
Trombo: 458
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 85 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
244 Ny. IM 33 th ; S: Hamil anak ke 4 uk 11 mgg Keluar G4p2012 Terapi ruangan
68kg;154cm darah dari jalan lahir 11 mgg ab. Pro kuretase
Obs 1 : spt.b/3100/H incomplete Inf RL 21tpm
21 FEB OBS 2: SPT.B/3200/H Inj. Ceftri 2x1
Obs 3: abortus Inj tofedex 3x1
Obs 4: hamil ini Inj kalnex 3x1
Gcs 456
TD: 120/80 Nadi 80 rr 20 t.36.5 spo.99%
-/-, whe -/-
Abdomen HIS - DJJ -
edem-/-/-/-
Hb: 11.2
Eri: 4,19
Hct :,33%
Leko: 16.38
Trombo: 458
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 85 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
245 Ny. S 33 th ; S: Hamil anak ke 7 uk 9 BLN kenceng G7p1051 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng 38-39mggu Pro SC
Obs 1: abortus/kuret T/H/ROJ riw asma Inf RL 21tpm
21 FEB Obs 2 : spt.b/3200/H Inj. Ceftri 2x1
OBS 3: abortus/kuret Inj tofedex 3x1
Obs 4: abortus/kuret Inj kalnex 3x1
Obs 5: abortus/kuret
Obs 6: abortus/kuret
Obs 7: hamil ini
Gcs 456
TD: 115/87 Nadi 107 rr 20 t.36.5
spo.98%
Thorak : Cor s1 s2 tunggal m-/g-,
Rhonki -/-, whe -/-
Abdomen HIS - DJJ -
edem-/-/-/-
Hb: 12,4
Eri: 4,04
Hct :,36,1%
Leko: 8.38
Trombo: 246
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 87 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
246 Ny. DK 35 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 BLN kenceng G2p1001 Terapi ruangan Partus
68kg;154cm kenceng 38-39mggu kala 1 Inf RL 21tpm
Obs 1: spt.b/3000/H fase laten resti Obs kemajuan
23 FEB Obs 2 : hamil ini persalinan
Inf RL 21 tpm
Gcs 456 Inj ceftri 2x1
spo.99% Inj kalnex 3x1
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 10,4
Eri: 3,51
Hct :,32,1%
Leko: 7.38
Trombo: 193
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 106 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
247 Ny. Y 26 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 BLN kenceng G2p1001 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng. letsu 38-39mggu kala 1 Pro SC
Obs 1: spt.b/3000/H BSC PPI LETSU Inf RL 21 tpm
23 FEB Obs 2 : hamil ini Inj ceftri 2x1
Inj tofedex 3x1
TD: 109/68 Nadi 87 rr 20 t.36.5
spo.97%
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
Hb: 9,4
Eri: 3,41
Hct :,28,1%
Leko: 4.38
Trombo: 260
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 100 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
248 Ny. IK 29 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 BLN kenceng G2p1001 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng 38-39mggu kala 1 Pro SC
Obs 1: SC/3700/H BSC PE Inf RL 21 tpm
Inj tofedex 3x1
TD: 142/92 Nadi 109 rr 20 t.36.5
spo.99%
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
VT: TAA
Hb: 10.0
Eri: 3,94
Hct :,29,1%
Leko: 8.35
Trombo: 514
BT/CT: 1.5/7.5
GDS : 69.5 mg/dl
PROT URIN: +1
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
249 Ny. E 26 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 9 BLN kenceng G2p1001 Terapi ruangan
68kg;154cm kenceng posisi bayi usngsang 38-39mggu kala 1 Pro SC
Obs 1: SC/300/H BSC letsu Inf RL 21 tpm
Inj tofedex 3x1
TD: 142/92 Nadi 109 rr 20 t.36.5
spo.99%
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
VT: TAA
Hb: 11.0
Eri: 4,15
Hct :,24,1%
Leko: 9.35
Trombo:223
BT/CT: 1/8
GDS : 89 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
250 Ny. SK 29 th ; S: Hamil anak ke 2 uk 12 minggu G2p1001 Terapi ruangan
68kg;154cm perdarahan 12 mgg ab. Pro kuretase
Obs 1: SC/300/H incomplete Inf RL 21 tpm
Inj tofedex 3x1
TD: 113/63 Nadi 95 rr 20 t.36.5
spo.100%
Rhonki -/-, whe -/-
edem-/-/-/-
VT: TAA
Hb: 10.5
Eri: 4,59
Hct :32,1%
Leko: 8.93
Trombo: 326
BT/CT: 1.5/8.5
GDS : 115 mg/dl
HBSAG:-
HIV:-
Swab ag :-
TF: NORMAL
BORANG PKM
251
252
253
254
255

Borang Bini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Bini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Identitas SOAP DX TX TINDAKAN

Foto Manus sinistra P/obl : alignment

Foto thorak: normal

CT scan abdomen tanpa contras:

BOF LLD: Large bowel obst. Susp ec.

11 Ny LN S: pasien hamil anak pertama uk 39 G1P0A0 uk 39 Infus RL 20TPM INFUS

O: ku cukup Cefixime 2x200mhg

O: Px.ku lemah Cek FL, UL

Swab antigen: negative

O: kesadaran compos mentis

Hb: 11,9 g/dl

O: Px.kesadaran compos mentis DPJP

Status lokalis regio scrotum D: tampak

Hb: 4,8 g/dl

O: Px.kesadaran compos mentis

O: Px.kesadaran compos mentis Cefixim 2x200mg

O: Px.kesadaran compos mentis

O: Px.kesadaran compos mentis

Px.ku cukup DPJP

74 An. AR2th; 9,3KG; Rps : muntah darah segar disertai BP Tx : Infus

Foto antebrachia sin: Close fracture os

85 Ny. S, 59 th; 67kg; S: Pasien datang dengan keluhan Sepsis Tx : Infus

99 Tn Z 22th, S: Luka digigit anjing tungkai kanan. V. murcosum Wound tolilet

108 Ny. EM,53 Ax. Pasien mengeluh lemas dan ACD+IMBALANCE

tranfusi prc 2 kolf

Baby gram: kesan HMD DD TTN

Status lokalis mamae sinistra

127 Tn ar 66 dirasakan seluruh kepala. Nyeri seperti HT Tx :

Px.ku lemah DPJP

Px.ku lemah DPJP

Rpo: kemarin kontrol diberi nasal spray. DPJP

Ku cukup, cm, gcs 456

Status lokalis digiti V pedis sinistra

164 TN. J DOA DOA DOA DOA

Px.ku lemah DPJP

Mata: Anemis -/-,ikterik -/- DPJP

O: GCS E4V5M6 DPJP

Px.ku cukup Inj paracetamol dan

GCS 456 DPJP

GCS 456 DPJP

Anda mungkin juga menyukai