Cito

Laporan OK Cito
Rabu, 11 Oktober 2023
Konsulen : dr. Pratama Ananda, M.Ked. Klin, Sp.An-TI

PPDS : dr. Abdi Kumala

dr. Taufik Andaru
dr. Faisal Irwanda
dr. Fariz Fadhly Tanjung – dr. Ridho Ardi Widyanto
dr. Aditya Permana – dr. Andralia Mayangsasati
dr. Patricia Feliani Sitohang – dr. Denis Rido Dwi Satria

1 11 Oktober 2023
Daftar Pasien OK Cito
1. Ny. Suci Anggraini / 26 th / PR .

Dx : - G1P0A0 + Gr. 37-38 minggu + belum inpartu + obs. Febris h-1 + JTHIU + Preskep + Total
Distress
- Selulitis Genu Dextra dd Abses Genu Dextra
Pro : SC Cito + Aspirasi Cairan Sendi

+
 IDENTITAS
NO SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT PLANNING PROBLEM
(DPJP)
1. Ny.Suci Pasien dengan keluhan: PEMERIKSAAN FISIK : - G1 gr. 37-38 SC cito +
Anggraini/26th / Pasien dengan keluhan nyeri E4M6V5 minggu belum aspirasi cairan
PR lutut kaki kanan sejak 2 hari inpartu, obs febris sendi
SMRS. 6 hari SMRS pasien
MR: terjatuh dari sepeda motor Airway : Clear, obstruksi (-) H-1 + JTHIU
0113449013/12/ dengan posisi lutut kanan mallampati 1, BM 3 jari preskep , fetal RA-SAB
1996 mengenai aspal. Pasca distress
kejadian pasien Breathing: Ves(+/+), Rh(-/-) - Selulitis Genu Puasa
BB : 70 kg mengeluhkan nyeri pada Wh(-/-) RR: 20 x/menit, Sp.O2: 97 dextra DD abses dilanjutkan
lutut kanan namun pasien % room air genu dextra
Operator : dr. masih dapat berjalan. 2 hari Informed
SMRS pasien mengeluhkan
Ruza, Sp.OG + lutut semakin membesar dan Circulation : akral hangat , CRT<2 PS ASA II E Consent
dr. Ihsan, Sp.OT sulit untuk digerakkan. detik,HR : 112 x/menit. TD :
Pasien juga mengeluhkan 103/54 mmhg Cor: S1 S2 reguler,
demam (+) hilang timbul murmur sistolik (-)
sejak 1 hari ini.Pasien
sedang hamil pertama Mata : CA-/-, SI -/-, pupil siokor ,
dengan kondisi gravid 36-37
minggu. Keluhan pada
RC +/+
kehamilan disangkal. Abdomen: soepel, BU(+)
Kenceng2 dan nyeri perut Extremitas: akral hangat, edema (-)
disangkal, merembes dan
keluar lendir darah DJJ: 163x/menit
disangkal.
NO IDENTITAS (DPJP) SUBJEKTIF
-Riw. operasi (-)
-Riw. DM (-)
-Riw. Hipertensi (-)
-Riw. Peny. Jantung (-)
-Riw. Peny. Paru (-)
-Riw. Asma (-)
-Riw. Konsumsi OAT(-)
-Alergi obat dan makanan (-)
-RPO (-)
OBJEKTIF
Lab (06-10-2023)
HB/WBC/trom/HT: 10,4/19810/381.000/32,6
PT/INR/aPTT : 12,9/0,9/31,7
D-dimer: 3,6
Albumin: 3.1
Ast/Alt : 19/12
GDS : 112
Ur/Cr : 17/0,8
Na/K/Cl: 134/3,7/108
Anti HIV :Non reaktif
HbSAg : Non reaktif
 PPDS ANESTESI FK UNRI

Pre-op Durante Op (180 menit) Post-Op

TTV di Ruang Pre-op Cairan Masuk Kes : E4V5M6
• Kes : E4V5M6 RL 500 cc • TD : 113/67 mmHg
• TD : 103/54 mmHg • HR : 86 x/menit
• HR : 89 x/menit Cairan Keluar • RR : 20 x/menit
• RR : 20 x/menit Perdarahan : 100 cc • Spo2 : 100% (NK 3 lpm)
• Spo2 : 98 % Urine : 100 cc
Instruksi Post Operasi :
PS ASA II E Obat yang masuk : • Rawat ruang Biasa
1. Ondansetron 8 mg iv • Awasi KU, TD, HR, RR, S dan
Induksi 2. Dexamethasone 10 mg iv perdarahan setiap 15 menit
1. Bupivacaine 12.5 mg IT 3. Oxytocin drip 20 IU • IVFD RL 60cc/jam
2. Fentanyl 25 mcg IT • Ketorolac 3x30 mg IV
• Ondansetron 8mg iv k/p
• Cek DPL Post op, Transfusi bila
Hb <10
• Terapi lain sesuai DPJP TS SpOG
dan SpOT

5 11-10-23
Follow Up Pagi
 Kes : CM Lab Post Op : ()
 TD : 110/70 mmHg HB/WBC/PLT/HT:
 Nadi : 87 x/mnt
 RR : 20 x/mnt
 Saturasi : 98 % room air